第一篇：關(guān)于XX縣XX鄉(xiāng)村民反映XX衛(wèi)生院一類(lèi)疫苗違規(guī)收費(fèi)的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于XX縣XX鄉(xiāng)村民反映XX衛(wèi)生院

一類(lèi)疫苗違規(guī)收費(fèi)的調(diào)查報(bào)告

2012年9月14日上午11點(diǎn)，接《XX縣“三送”服務(wù)熱線反映事項(xiàng)轉(zhuǎn)辦單》，XX縣XX鄉(xiāng)村民來(lái)電：“XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院打國(guó)家計(jì)劃內(nèi)的疫苗為什么要收費(fèi)，全國(guó)都是免費(fèi)的，請(qǐng)求幫助”。接到轉(zhuǎn)辦單后，縣疾控中心高度重視，立即安排中心領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)專(zhuān)業(yè)人員前往XX衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查處置?，F(xiàn)報(bào)告如下：

一、家長(zhǎng)反映情況

兒子胡XX，男，2012年1月14日出生，現(xiàn)住XX縣XX鄉(xiāng)懷山逕。截止到7月30日，共接種疫苗七次；其中到A防保站接種一次疫苗免費(fèi)，到XX衛(wèi)生院接種五次疫苗，四次收費(fèi)，一次免費(fèi)；到C衛(wèi)生院接種一次免費(fèi)，所以懷疑XX衛(wèi)生院可能存在免費(fèi)疫苗亂收費(fèi)情況。

二、調(diào)查過(guò)程

1、調(diào)查組請(qǐng)兒童家長(zhǎng)胡XX夫婦帶接種證到醫(yī)院防保組，并向兒童家長(zhǎng)提供和解釋了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院434號(hào)令）、《關(guān)于印發(fā)2012年江西省擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案的通知》（X衛(wèi)疾控字?2012?5號(hào)）和《關(guān)于疫苗價(jià)格的批復(fù)》（X價(jià)發(fā)?2012?33號(hào)）文件要點(diǎn)。

2、通過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)胡XX夫婦提供兒童預(yù)防接種證，XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供的XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)清單、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年疫苗接種登記本和XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院兒童預(yù)防接種信息客戶(hù)端數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，經(jīng)查實(shí)XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院分五次為胡志鵬（接種兒童）接種了12劑次疫苗，其中8劑次免費(fèi)疫苗，4劑次自費(fèi)疫苗（其中乙肝免疫球蛋

白1劑次，HIB3劑次）。

3、通過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)胡XX夫婦和衛(wèi)生院預(yù)防接種人員面對(duì)面詢(xún)問(wèn)，對(duì)照有關(guān)的文件條款，逐一查證每一次的接種疫苗劑次和收費(fèi)情況，結(jié)果如下：

該兒童的接種疫苗和收費(fèi)情況表

三、調(diào)查結(jié)果

1、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種的所有一類(lèi)疫苗（即免費(fèi)疫苗）未違規(guī)收費(fèi)。

2、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種人員在對(duì)胡XX（接種兒童）接種一

類(lèi)疫苗的同時(shí)接種了二類(lèi)疫苗（即收費(fèi)疫苗），但未向兒童家長(zhǎng)解釋清楚，導(dǎo)致兒童家長(zhǎng)誤認(rèn)為接種免費(fèi)疫苗也收了費(fèi)的現(xiàn)象。

3、調(diào)查組對(duì)接種及收費(fèi)情況全面調(diào)查后，經(jīng)三方現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，并現(xiàn)場(chǎng)處理，兒童家長(zhǎng)對(duì)反映事件處理結(jié)果無(wú)異議并表示理解。

四、存在問(wèn)題

1、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種收費(fèi)雖已入賬，但未及時(shí)領(lǐng)取財(cái)政收據(jù)，且未向兒童家長(zhǎng)出示正規(guī)財(cái)政發(fā)票。

2、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種人員宣傳解釋工作不到位，對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人接種二類(lèi)疫苗時(shí)，未詳細(xì)告知接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)和收費(fèi)情況。

3、預(yù)防接種證登記不規(guī)范：接種的100UI乙肝免疫球蛋白未登記，電腦打印的三劑次HIB疫苗只有接種日期、疫苗批號(hào)、生產(chǎn)廠家、接種醫(yī)生，漏登了疫苗名稱(chēng)HIB。

五、意見(jiàn)建議

1、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種收費(fèi)疫苗必須出具財(cái)政正式發(fā)票給受種者或其監(jiān)護(hù)人。

2、預(yù)防接種人員要詳細(xì)告知監(jiān)護(hù)人接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，二類(lèi)疫苗接種必須遵循“自主、自愿、知情”原則。

3、嚴(yán)格按照《預(yù)防接種規(guī)范》等文件要求做好兒童的預(yù)防接種工作。

XXX疾控中心

2012年9月14日晚上11時(shí)15分

第二篇：鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻風(fēng)疫苗強(qiáng)化免疫工作總結(jié)

鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻風(fēng)疫苗強(qiáng)化免疫工作總結(jié)

根據(jù)防病辦發(fā)【2013】2號(hào)文件精神以及洛為醫(yī)發(fā)【2013】21號(hào)文件《2013年**縣麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗強(qiáng)化免疫及查漏補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案的通知》的相關(guān)文件規(guī)定，我院已順利完成2009年9月22日至2013年1月22日出生的兒童麻風(fēng)疫苗強(qiáng)化免疫接種工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、工作概況

8月初對(duì)我鄉(xiāng)各村村醫(yī)、婦幼保健員及有關(guān)人員進(jìn)行了麻風(fēng)疫苗強(qiáng)化免疫有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并且采用多種形式開(kāi)展了宣傳工作。月底我院對(duì)各村的兒童進(jìn)行了摸底調(diào)查，我鄉(xiāng)摸底的本地兒童3752名、外地兒童53名為這次強(qiáng)化對(duì)象。根據(jù)安排于9月22日至9月26日我院每個(gè)村建立一個(gè)接種點(diǎn)，每個(gè)接種點(diǎn)安排一名獲得資格的護(hù)士和一名醫(yī)務(wù)人員配合村醫(yī)開(kāi)展了這次麻風(fēng)疫苗強(qiáng)化接種工作，每人接種1劑次麻風(fēng)疫苗。接種時(shí)由村委會(huì)安排人員維持次序。接種人員按照操作規(guī)范實(shí)施，接種過(guò)程順利，接種結(jié)束觀察30分鐘，未發(fā)生接種差錯(cuò)事故。接種后與村衛(wèi)生室密切聯(lián)系，目前為止未發(fā)現(xiàn)接種副反應(yīng)。

二、工作成績(jī)

我鄉(xiāng)3805名兒童中有11名兒童因病未予接種，9人禁忌癥，摸底后死了3名，128名兒童外出。名單已經(jīng)和各村核對(duì)。接種率達(dá)到98.1%。

3、存在問(wèn)題及下一步工作

1、少數(shù)兒童家長(zhǎng)對(duì)麻風(fēng)加強(qiáng)接種缺乏認(rèn)識(shí)；

2、各村委會(huì)對(duì)麻風(fēng)加強(qiáng)工作仍然未引起足夠重視，未按要求進(jìn)行相關(guān)宣傳發(fā)動(dòng)；

3、外出和生病兒童比較多；

4、存在疫苗未能夠適合的溫度保存；

5、有些村沒(méi)能夠充分開(kāi)展宣傳工作；

針對(duì)以上問(wèn)題我院防疫科科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳教育，讓村委會(huì)、兒童及家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到接種麻風(fēng)是利大于弊，對(duì)于因病為種的兒童村醫(yī)時(shí)時(shí)進(jìn)行看望，病治療好了以后及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化接種。對(duì)于外出兒童經(jīng)我院防病領(lǐng)導(dǎo)小組考慮今年10月下旬開(kāi)展一次查漏補(bǔ)種工作，同時(shí)防疫科應(yīng)與村委會(huì)密切聯(lián)系，組織開(kāi)展每年的接種以及接種后期的副反應(yīng)觀察工作，有效的預(yù)防控制麻疹風(fēng)疹等傳染病。

山普魯鄉(xiāng)衛(wèi)生院防疫科科

第三篇：關(guān)于市民反映錦繡街西段收費(fèi)問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于對(duì)“錦繡街西段001號(hào)

城建監(jiān)察車(chē)對(duì)地?cái)偵虘?hù)收費(fèi)”問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

市優(yōu)化辦：

2008年9月30日，我委接到《市優(yōu)化辦督察督辦通知》（[2008]67號(hào)），《通知》反映：在錦繡街西段（市文化宮南門(mén)西側(cè)）新華區(qū)城建監(jiān)察大隊(duì)人員駕駛001號(hào)監(jiān)察車(chē)對(duì)地?cái)偵虘?hù)進(jìn)行收費(fèi)，每戶(hù)每月收取50元，包括衛(wèi)生費(fèi)、市場(chǎng)管理費(fèi)等，并且收費(fèi)不開(kāi)發(fā)票，如果不交錢(qián)就以占道經(jīng)營(yíng)或其他理由把商戶(hù)趕走。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我委紀(jì)委高度重視，立即組織人員對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

錦繡街屬于新華區(qū)管理，并不在我委新華區(qū)城建監(jiān)察大隊(duì)管理范圍。新華區(qū)監(jiān)察大隊(duì)人員沒(méi)有在錦繡街進(jìn)行過(guò)任何收費(fèi)或管理活動(dòng)。另外，001號(hào)城建監(jiān)察車(chē)輛并不屬于新華區(qū)城建監(jiān)察大隊(duì)，而是衛(wèi)東區(qū)城建監(jiān)察大隊(duì)的管理車(chē)輛，也從未在新華區(qū)范圍內(nèi)執(zhí)法。

城管處一直對(duì)城建監(jiān)察人員的管理范圍，管理權(quán)限，管理尺度嚴(yán)格要求，始終把對(duì)執(zhí)法人員的教育和管理放在首位。我們歡迎市民對(duì)我委管理工作進(jìn)行監(jiān)督和督促，為市民提供良好的工作生活環(huán)境是我們最終的目的和要求。

二00八年十月七日

第四篇：XXX衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診關(guān)于一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗冷鏈管理的自查報(bào)告

xxxx衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診關(guān)于一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗

冷鏈管理的自查報(bào)告

針對(duì)長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬病疫苗和吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗事件，我院對(duì)預(yù)防接種門(mén)診一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗的冷鏈管理進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查報(bào)告如下：

1、衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診按照相關(guān)規(guī)定，建立有相應(yīng)的疫苗管理制度和冷鏈管理制度，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好疫苗購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配及使用情況管理工作。

2、通過(guò)自查衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診2018年1月1日以來(lái)未使用長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬病疫苗和吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗。

3、一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗均用冷藏箱和冰排到市疾控中心領(lǐng)取后疫苗及時(shí)運(yùn)回衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診，冷鏈記錄完整，衛(wèi)生院未從其他渠道和個(gè)人進(jìn)過(guò)一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗。

4、衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診有普通冰箱2臺(tái)，低溫冰箱1臺(tái)，接種臺(tái)小冰箱4臺(tái)，冷藏箱1個(gè)，冷藏包2個(gè)，冰排48塊，在疫苗儲(chǔ)存和管理方面，均保證疫苗的質(zhì)量，并且每天記錄冰箱溫度記錄2次，有冷鏈檔案，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常，保證疫苗質(zhì)量安全，規(guī)范填寫(xiě)疫苗出入庫(kù)記錄。

5、南盤(pán)江鎮(zhèn)一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗接種工作統(tǒng)一在衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診開(kāi)展，轄區(qū)類(lèi)所有村衛(wèi)生室只負(fù)責(zé)通過(guò)未種通知單通知免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童及時(shí)到衛(wèi)生院進(jìn)行疫苗接種工作。

6、衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診有專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)檢登記工作，做好接種前的告知及詢(xún)問(wèn)工作，電腦由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，兒童信息化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，預(yù)防接種門(mén)診工作人員均持有市疾控發(fā)放的有效預(yù)防接種人員上崗證，一類(lèi)疫苗接種時(shí)嚴(yán)格按照2016版預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種工作，接種二類(lèi)疫苗時(shí)充分征求家長(zhǎng)同意并簽名后進(jìn)行疫苗的接種工作，嚴(yán)格遵守知情、自愿、自費(fèi)的原則。

第五篇：洱源縣煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院調(diào)查報(bào)告

洱源縣煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院概況調(diào)查報(bào)告

摘要：我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，能否解決好廣大鄉(xiāng)村人員的醫(yī)療保障問(wèn)題，將直接反應(yīng)到本國(guó)鄉(xiāng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和全球鞏固。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，煉鐵鄉(xiāng)初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)煉鐵鄉(xiāng)新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

調(diào)研目的：通過(guò)了解中心衛(wèi)生院情況分析當(dāng)?shù)蒯t(yī)療建設(shè)取得的一些成績(jī)以及存在的一些問(wèn)題，并比較分析利與弊的情況，從而針對(duì)如何更好地使當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展提出一些建議。調(diào)研方法：在煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院中詢(xún)問(wèn)調(diào)查，并根據(jù)國(guó)家制定的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”條文說(shuō)明進(jìn)行對(duì)比分析。

調(diào)研對(duì)象：以洱源縣煉鐵鄉(xiāng)中心醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）為個(gè)案。調(diào)研成果：主要對(duì)該衛(wèi)生院的建筑面積，建設(shè)規(guī)模，建筑標(biāo)準(zhǔn)。主要業(yè)務(wù)用房進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和調(diào)查。

一、有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展提出的幾點(diǎn)建議。

1、廣納人才，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。

2、提高農(nóng)民意識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育。

3、改善基層衛(wèi)生水平，減少農(nóng)民治病成本

4、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

5、進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

二、本次調(diào)研解決的問(wèn)題。

1、較清楚地了解了煉鐵鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建筑面積，建設(shè)規(guī)模。

2、較清晰地了解到在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展?fàn)顩r。

3、較清楚地了解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)水平正在不斷提升，衛(wèi)生條件也在不斷改進(jìn)。

4、農(nóng)村衛(wèi)生院規(guī)模不斷擴(kuò)大。

5、農(nóng)民主動(dòng)治療意識(shí)逐漸增強(qiáng)。

引言

我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，它是惠及我國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民的一項(xiàng)新制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不僅直接關(guān)系我國(guó)幾億農(nóng)民的健康和利益，而且對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)也具有重要意義。

我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療政策下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種順應(yīng)形勢(shì)，適合國(guó)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的理性制度安排，在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。從部分省份的情況看，主要表現(xiàn)在：

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托

在中國(guó)農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿(mǎn)足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是應(yīng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的迫切需要而產(chǎn)生，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的模式，大病實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，個(gè)人賬戶(hù)可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

（二）新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，比如參保的農(nóng)民以戶(hù)為單位，每人每年交10元的保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人賬戶(hù)，就能得到國(guó)家、省、市、縣財(cái)政共計(jì)40元的補(bǔ)貼形成社會(huì)統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費(fèi)用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補(bǔ)償。這一機(jī)制切實(shí)解決了農(nóng)民大病治療的問(wèn)題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）新型合作醫(yī)療管理和服務(wù)體系正在形成

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊的合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務(wù)體系。以貴州省為例，新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費(fèi)都要交由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，并按照統(tǒng)一模式建立了縣協(xié)調(diào)委員會(huì)、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)行繳費(fèi)、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。一體化的管理和服務(wù)實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的科學(xué)化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運(yùn)行的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提高了制度的安全性和效率。根據(jù)貴州省三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的無(wú)結(jié)構(gòu)訪問(wèn)調(diào)查，絕大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的管理與服務(wù)體系比較滿(mǎn)意，只有個(gè)別農(nóng)民認(rèn)為服務(wù)需要改進(jìn)。

煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在新農(nóng)村合作醫(yī)療政策下的現(xiàn)狀與分析

一、當(dāng)?shù)馗乓?/p>

煉鐵鄉(xiāng)位于洱源縣西南部，東鄰鳳羽鎮(zhèn)，南接漾濞縣，西毗西山鄉(xiāng)，北連喬后鎮(zhèn)。全鄉(xiāng)國(guó)土面積246平方公里。鄉(xiāng)政府駐地?zé)掕F村，離縣城50公里，海拔2040米。歷史沿革新中國(guó)建立至1969年，煉鐵先后設(shè)為上江、下江兩個(gè)區(qū)、第四區(qū)、羅煉鄉(xiāng)、川鄉(xiāng)、紅星公社（現(xiàn)煉鐵、西山）、西山公社、煉鐵、川公社、西山區(qū)；1970年設(shè)為煉鐵公社，設(shè)7個(gè)大隊(duì)；1984年4月，重新建立區(qū)鄉(xiāng)，設(shè)為煉鐵區(qū)，設(shè)10鄉(xiāng)1鎮(zhèn)；1988年4月區(qū)改鄉(xiāng)，建立煉鐵鄉(xiāng)，設(shè)11個(gè)村公所；2000年9月，村級(jí)體制改革，設(shè)11個(gè)村民委員會(huì)。

行政區(qū)劃——煉鐵鄉(xiāng)轄煉鐵、新莊、前甸、北邑、江旁、茄葉、翠屏、長(zhǎng)邑、田心、紙廠、牛桂丹11個(gè)村委會(huì)、132個(gè)村民小組、5024戶(hù)，其中紙廠、牛桂丹為高寒貧特困村。

人口民族——2002年末全鄉(xiāng)總?cè)丝?1804人，其中農(nóng)業(yè)人口21156人，非農(nóng)業(yè)人口648人。境內(nèi)居住著白、漢、彝、納西、僳傈等14種民族，其中白族占57.1%。

二、調(diào)查結(jié)果：

據(jù)了解得知：該衛(wèi)生院發(fā)展水平略高于當(dāng)?shù)匕l(fā)展水平，服務(wù)半徑涉及本鄉(xiāng)，喬后鎮(zhèn)，部分西山鄉(xiāng)，小部分漾濞縣，由于煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院位于煉鐵鄉(xiāng)的幾何中心，交通便利，有較高的安全保障。

1、衛(wèi)生院規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成

主要業(yè)務(wù)用房：洱源縣煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的主要用房較為安全。分為：門(mén)診部、住院部、放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室及產(chǎn)房用房、供應(yīng)室、藥房還有輔助用房八類(lèi)。a、門(mén)診用房：

門(mén)診用房中，在煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院未設(shè)掛號(hào)室，而是將西醫(yī)診斷室作為門(mén)診處。門(mén)診部與輸液室相鄰布置，節(jié)省了人力、物力。在輸液室內(nèi)，設(shè)有座椅，病人可以坐著輸液，輸液室內(nèi)通風(fēng)較為良好。在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還設(shè)有留觀室，此室與急診室合并使用其空間大小與占地面積，內(nèi)部設(shè)施均已達(dá)標(biāo)。b、住院用房：

該中心衛(wèi)生院的住院部設(shè)置也較為規(guī)范，其中病房種類(lèi)分為2種，一種是溫馨病房，另一種是普通病房。溫馨病房?jī)?nèi)設(shè)置有兩張病床、一個(gè)衛(wèi)生間、一臺(tái)彩電。普通病房?jī)?nèi)設(shè)有2～3張病床、一臺(tái)彩電、無(wú)衛(wèi)生間。病床的位置設(shè)置也較為規(guī)范。病床的排列都平行于采光床墻面。平行的兩張床的凈距均達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，每間病房門(mén)都設(shè)有觀察窗。護(hù)士站則采用開(kāi)敞空間，使各病房能很好地與護(hù)理人員聯(lián)系。每層樓都設(shè)有衛(wèi)生間，有利于清潔衛(wèi)生，減少污染。

c、檢驗(yàn)用房：

在該衛(wèi)生院的一樓，設(shè)有化驗(yàn)室、心電圖室、彩超、B超?；?yàn)室中，其相關(guān)儀器都較為齊全，也都較為先進(jìn)。d、放射科用房：

在該院中，放射科用房與其它用房相比較而言，內(nèi)部設(shè)施較為陳舊，雖有必要的防護(hù)措施，但還需進(jìn)一步的完善。e、手術(shù)及產(chǎn)房用房：

對(duì)于手術(shù)及產(chǎn)房用房而言，該衛(wèi)生院將其分設(shè)為婦產(chǎn)科、隔離產(chǎn)房、供應(yīng)室、手術(shù)室。產(chǎn)房有相應(yīng)配套的更衣室、休息室，但并未設(shè)嬰兒室。f、藥房：

藥房分設(shè)有中藥房與西藥房。

研究結(jié)果及對(duì)策

一、調(diào)查結(jié)果顯示：

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，醫(yī)院和患者搭起了溝通的橋梁，很多農(nóng)民都參加了醫(yī)保。然而，經(jīng)過(guò)調(diào)查并實(shí)地考證，依然發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)行中仍有很多不足。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀 我國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育水平基本上是大中專(zhuān)、高中等，很難見(jiàn)到本科學(xué)歷的醫(yī)生，人才的缺乏是一個(gè)現(xiàn)實(shí)而又嚴(yán)峻的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院的環(huán)境也不容樂(lè)觀。

2、農(nóng)民缺乏對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象是農(nóng)民，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和接受程度至關(guān)重要，也就是說(shuō)和農(nóng)民的主觀期望效用有很大的關(guān)系，主觀期望效用能否達(dá)到要求或者能夠達(dá)到多大的要求指標(biāo)，這就決定了農(nóng)民參與的積極性和意愿。因此，如何通過(guò)宣傳使農(nóng)民從思想上意識(shí)到參加合作醫(yī)療的重要性便成為一大問(wèn)題。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等鋼性支出相比，看病花錢(qián)是次要、隨機(jī)的，主觀期望效用值偏低，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，沒(méi)有一種固定的醫(yī)療、消費(fèi)投入意識(shí)。再加之部分農(nóng)村基層干部對(duì)政策缺乏深度認(rèn)識(shí)，工作方法簡(jiǎn)單，對(duì)合作醫(yī)療缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對(duì)制度存在一定的信任危機(jī)。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，產(chǎn)生了理性農(nóng)民在合作醫(yī)療中的“不理性行為”，以至于影響了此項(xiàng)工作的效應(yīng)。

3、農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)發(fā)展迅速，各項(xiàng)達(dá)標(biāo)，但醫(yī)療條件仍落后。

調(diào)查顯示，雖然煉鐵鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成大部分已達(dá)標(biāo)。但內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)施還不健全，仍需要進(jìn)一步完善。政府投入資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，大部分基礎(chǔ)設(shè)備損壞無(wú)力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低，不能滿(mǎn)足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門(mén)的工作進(jìn)度。衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。就農(nóng)村與城市衛(wèi)生資源的配置來(lái)說(shuō)，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下、質(zhì)量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面，有些地區(qū)由于亂辦醫(yī)、盲目擴(kuò)張地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使資源閑置和浪費(fèi)的問(wèn)題突出。基層衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級(jí)以上職稱(chēng)所占比例為11.5%，專(zhuān)科以上學(xué)歷為19.3%。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中，簡(jiǎn)單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級(jí)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒(méi)有過(guò)硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

4、治病成本過(guò)高

農(nóng)村交通不便，交通費(fèi)、住宿費(fèi)在無(wú)形中提高了農(nóng)民治病的成本。

二、對(duì)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療下對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善的建議。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為廣大農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用。近年來(lái)，國(guó)家和地方都投入大量資金，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，全國(guó)大部分衛(wèi)生院在這個(gè)時(shí)期得到新建，改建，擴(kuò)建，設(shè)備得到了補(bǔ)充和更新，有力地促進(jìn)了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1、廣納人才，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平

改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備、設(shè)施環(huán)境和提高工資待遇，吸引優(yōu)秀人才。

2、提高農(nóng)民意識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育

對(duì)于合作醫(yī)療的宣傳，政府應(yīng)當(dāng)深入農(nóng)家，走向田間地頭，增強(qiáng)政府和農(nóng)民的互動(dòng)，并充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。

3、改善基層衛(wèi)生水平，減少農(nóng)民治病成本。

4、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

5、加大資金的投入來(lái)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施。

6、進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

小結(jié)

雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍存在不少急需解決的問(wèn)題，但它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，而在這樣制度下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需進(jìn)一步完善內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施，提高農(nóng)民的看病效率，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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