第一篇：常見(jiàn)重性精神疾病知識(shí)介紹

常見(jiàn)重性精神疾病知識(shí)介紹

一.精神分裂癥

精神分裂癥的定義：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見(jiàn)的精神病。多起病于青壯年，一般無(wú)意識(shí)障礙及智能障礙，病程多遷延。

精神分裂癥的臨床表現(xiàn):

精神分裂癥的典型癥狀之一：妄想

1、關(guān)系妄想：患者堅(jiān)信周?chē)h(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他，別人吐痰是在針對(duì)他。

2、被害妄想：毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

3、影響妄想：自覺(jué)有一種被控制感?；颊邎?jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。可以是無(wú)線電、光波、某種射線等等?；颊唧w驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動(dòng)性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

4、嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫(xiě)給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

5、夸大妄想：患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無(wú)上的權(quán)利、大量的財(cái)富等等。

6、鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己受到某一異性或許多異性的愛(ài)戀。當(dāng)遭到對(duì)方拒絕時(shí)認(rèn)為這是在考驗(yàn)他，仍反復(fù)糾纏不休。

7、罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤。輕者認(rèn)為自己做錯(cuò)了事說(shuō)錯(cuò)了話，對(duì)不起別人，應(yīng)該受到懲罰，應(yīng)該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來(lái)贖罪。

8、疑病妄想：患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病，因而到處求醫(yī)?；颊叻磸?fù)找醫(yī)生看病，重復(fù)做各種檢查也不能消除疑心。

9、被洞悉感：稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露。患者堅(jiān)信自己的思想未經(jīng)過(guò)言語(yǔ)或其他方式表達(dá)出來(lái)，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風(fēng)雨。

精神分裂癥的典型癥狀之二：幻覺(jué)。

1、幻聽(tīng)：是指沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)刺激也可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)現(xiàn)象的體驗(yàn)。持續(xù)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)常常是精神分裂癥的表現(xiàn)。

2、幻視：指沒(méi)有視覺(jué)刺激時(shí)出現(xiàn)視覺(jué)相象的體驗(yàn)?；糜X(jué)多種多樣，如簡(jiǎn)單的光、單色的顏色、單個(gè)物體、復(fù)雜的情景性場(chǎng)面，可能鮮明生動(dòng)。

3、幻嗅：能聞到一些難聞的、令人不愉快的氣味。

4、幻味：品嘗到食物內(nèi)有某種異常的特殊刺激性味道，因而拒食。

5、幻觸：感到皮膚有某種異常的感覺(jué)，如蟲(chóng)爬感、蟻?zhàn)吒?、針刺感、液體流動(dòng)感。

6、內(nèi)臟幻覺(jué)：患者體驗(yàn)到軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器有異常知覺(jué)體驗(yàn)，如感到肺扇動(dòng)、肝破裂、腸扭轉(zhuǎn)，能準(zhǔn)確定位，常與疑病妄想、被害妄想同時(shí)出現(xiàn)。

特征性癥狀1．思維障礙包括思維聯(lián)想障礙、邏輯進(jìn)程障礙和妄想。思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。最典型的表現(xiàn)為破裂性思維，即病人的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。邏輯進(jìn)程障礙指患者不按正常的思維邏輯規(guī)律來(lái)分析問(wèn)題，表現(xiàn)出概念混亂和奇怪的邏輯推理。妄想一般為原發(fā)性妄想。

思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密，松弛。此時(shí)病人對(duì)問(wèn)題的回答敘述不中肯、不切題，使人感到與病人接觸困難，稱聯(lián)想松弛。

思維障礙的另一種形式，是病人用一些很普通的詞句、名詞，甚至以動(dòng)作來(lái)表達(dá)某些特殊的，除病人自己外旁人無(wú)法理解的意義，稱象征性思維。有時(shí)病人創(chuàng)造新詞，把兩個(gè)或幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來(lái)，賦以特殊的意義，即所謂詞語(yǔ)新作。

2．情感障礙 情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細(xì)致的情感，如對(duì)同事、朋友的關(guān)懷、同情，對(duì)親人的體貼。病人對(duì)周?chē)挛锏那楦蟹磻?yīng)變得遲鈍或平淡，對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退，興趣愛(ài)好減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情感體驗(yàn)日益貧乏，對(duì)一切無(wú)動(dòng)于衷，甚至對(duì)那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現(xiàn)冷漠無(wú)情，無(wú)動(dòng)于衷，喪失了對(duì)周?chē)h(huán)境的情感聯(lián)系（情感淡漠）。如親人不遠(yuǎn)千里來(lái)探視，病人視若路人。此外，可見(jiàn)到情感反應(yīng)在本質(zhì)上的倒錯(cuò)，病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸（情感倒錯(cuò)）?；?qū)δ骋皇挛锂a(chǎn)生對(duì)立的矛盾情感。

3．意志行為障礙在情感淡漠的同時(shí)，病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)、退縮，即意志活動(dòng)低下。病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏應(yīng)有的要求，不主動(dòng)與人來(lái)往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性，行為懶散，無(wú)故不上課，不上班。嚴(yán)重時(shí)病人行為極為被動(dòng)，終日臥床或呆坐，無(wú)所事事。長(zhǎng)年累月不理發(fā)、不梳頭，口水流在口內(nèi)也不吐出。隨著意志活動(dòng)愈來(lái)愈低，病人日益孤僻，脫離現(xiàn)實(shí)。

有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲(chóng)、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體（意向倒錯(cuò)）。病人可對(duì)一事物產(chǎn)生對(duì)立的意向（矛盾意向）。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼（違拗）?；蛳喾矗袝r(shí)病人機(jī)械地執(zhí)行外界任何要求（被動(dòng)服從），任人擺布自己的姿勢(shì)，如讓病人將一只腿抬高，病人可在一個(gè)時(shí)間內(nèi)保持所給予的姿勢(shì)不動(dòng)（蠟樣屈曲），或機(jī)械地重復(fù)周?chē)说难哉Z(yǔ)或行為（模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作）。有時(shí)可出現(xiàn)一些突然的、無(wú)目的性的沖動(dòng)動(dòng)作：如一連幾天臥

床不動(dòng)的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又臥床不動(dòng)。行為動(dòng)作不受自己意愿的支配，是具有特征性的癥狀。

上述思維、情感、意志活動(dòng)三方面的障礙使病人精神活動(dòng)與環(huán)境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態(tài)想法，沉醉在自己的病態(tài)體驗(yàn)中，自樂(lè)自笑，周?chē)藷o(wú)法了解其內(nèi)心的喜怒哀樂(lè)，稱之為內(nèi)向性

精神分裂癥的治療

精神分裂癥的治療主要采取抗精神病藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂(lè)治療，心理治療及各方面疏導(dǎo)，以消除或減輕病者的種種障礙。

精神分裂癥的預(yù)防

1.開(kāi)展遺傳咨詢，對(duì)已處于婚育年齡的精神分裂癥病人，在癥狀沒(méi)有消失以前，應(yīng)建議避免結(jié)婚和生育，特別是當(dāng)雙方都患過(guò)精神分裂癥時(shí)尤其如此。

2.開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生宣傳，早發(fā)現(xiàn)、早治療。精神分裂癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)多與周?chē)h(huán)境中的不良的精神刺激有一定的關(guān)系，因此，營(yíng)造一個(gè)友愛(ài)的人文環(huán)境是非常重要的。對(duì)于曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)精神癥狀的人，尤其應(yīng)注意關(guān)心和愛(ài)護(hù)，避免給予不良的精神刺激。

二.雙向情感障礙

雙向情感障礙的定義：本病是以躁狂或憂郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動(dòng)的、樂(lè)觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點(diǎn)是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。因二者可交替發(fā)病，故該病又稱循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個(gè)階段化悲為喜，一個(gè)階段又轉(zhuǎn)喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。

雙向情感障礙的臨床表現(xiàn)

躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn) l.言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多；

2.聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度；

3.注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移；

4.自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可達(dá)妄想程度；

5.自我感覺(jué)良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；

6.睡眠的需要減少，且不感疲乏；

7.活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮；

8.行為輕率或追求享樂(lè)，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性；

9.性欲明顯亢進(jìn)。

抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)

1.對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感；

2.精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感；

3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；

4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度；

5.聯(lián)想困難，或自覺(jué)思考能力顯著下降；

6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；

7.失眠，或早醒，或睡眠過(guò)多；

8.食欲不振，或體重明顯減輕；

9.性欲明顯減退。

雙向情感障礙的治療

雙向情感障礙的治療主要采取抗躁狂或抗抑郁藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂(lè)治療，心理治療及各方面疏導(dǎo)，以消除或減輕病者的種種障礙。

雙向情感障礙的預(yù)防

開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生宣傳，早發(fā)現(xiàn)、早治療。雙向情感障礙的發(fā)生和復(fù)發(fā)多與周?chē)h(huán)境中的不良的精神刺激有一定的關(guān)系，因此，營(yíng)造一個(gè)友愛(ài)的人文環(huán)境是非常重要的。對(duì)于曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)雙向情感障礙的人，尤其應(yīng)注意關(guān)心和愛(ài)護(hù)，避免給予不良的精神刺激。

三.偏執(zhí)性精神病

偏執(zhí)性精神病的定義：具有持久的偏執(zhí)性妄想，其程度輕重不一，從僅僅是持續(xù)的牽連觀念被害感，以至影響妄想，夸大妄想和嫉妒妄想等，但無(wú)幻覺(jué)。行為和情感反應(yīng)則與妄想觀念相一致，并且智能保持良好為特點(diǎn)的精神疾病。

偏執(zhí)性精神病的臨床表現(xiàn)

偏執(zhí)狀態(tài)以突出偏執(zhí)妄想而無(wú)幻覺(jué)為特點(diǎn)。它既無(wú)偏執(zhí)狂那樣的系統(tǒng)性妄想，又與偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想分散和荒誕離奇、伴有幻覺(jué)，且發(fā)生人格衰退等不同。有學(xué)者認(rèn)為偏執(zhí)狀態(tài)似乎是介于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)型精神分裂癥之間的一種狀態(tài)。

偏執(zhí)狀態(tài)的患病率比偏執(zhí)型精神分裂癥少，而比偏執(zhí)狂多，目前尚沒(méi)有該病的確切發(fā)病率。該病病人可照常工作，甚至可圓滿完成任務(wù)，往往不去求醫(yī)。

偏執(zhí)狀態(tài)的病因，是在一定個(gè)性缺陷的基礎(chǔ)上由長(zhǎng)期持久的精神緊張所引起。急性精神創(chuàng)傷可作為誘發(fā)因素。

偏執(zhí)狀態(tài)的診斷和鑒別診斷與偏執(zhí)狂類(lèi)似，本病的妄想雖多呈持續(xù)慢性形式，但也有于短期內(nèi)消失的。本病預(yù)后較偏執(zhí)狂為好。

偏執(zhí)狂是一種罕見(jiàn)的精神病，以緩慢發(fā)展的系統(tǒng)而牢固的妄想為臨床特征，病程長(zhǎng)，預(yù)后不良。

偏執(zhí)性精神病的治療

治療原則 1.早發(fā)現(xiàn)，早治療。2.以抗精神病藥治療為主。3.恢復(fù)期給予心理解

釋及支持治療，改變病態(tài)認(rèn)知。4.提高重返社會(huì)的適應(yīng)能力。

用藥原則 1.原則上單一用藥。2.用藥時(shí)一般從小劑量開(kāi)始，緩慢加量，2周內(nèi)加至治療量。3.對(duì)拒藥及有藏藥企圖者，使用長(zhǎng)效制劑。4.盡可能用最少劑量，保持最佳效果，避免用超大劑量。5.癥狀控制后應(yīng)用小劑量維持2-3年。

四.癲癇性精神障礙 癲癇性精神障礙的定義：指原發(fā)性及癥狀性癲癇均可發(fā)生精神障礙癲癇患者在癲癇發(fā)作前發(fā)作時(shí)發(fā)作后或發(fā)作間歇期表現(xiàn)出的精神活動(dòng)異常有的患者甚至表現(xiàn)為持續(xù)性精神障礙。癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)

發(fā)作性精神障礙可有發(fā)作前精神障礙的表現(xiàn)，如周身不適、易激惹、緊張等先軀癥狀持續(xù)幾小時(shí)或幾日，癲癇發(fā)作過(guò)后癥狀消失，發(fā)作時(shí)的精神癥狀主要是發(fā)作前數(shù)秒鐘出現(xiàn)的幻視，自動(dòng)癥患者表現(xiàn)為意識(shí)障礙，無(wú)目的的咀嚼、解系鈕扣或哼哼作聲，發(fā)作時(shí)歷時(shí)數(shù)秒鐘，每次癥狀相同，少數(shù)患者發(fā)生較為持久的復(fù)雜的精神運(yùn)動(dòng)性障礙，如外出游蕩、不知?dú)w家、歷時(shí)數(shù)十分鐘到數(shù)天不等，事后對(duì)上述情況不能回憶，發(fā)作后的精神障礙常呈意識(shí)模糊，定向障礙、反應(yīng)遲鈍，也可出現(xiàn)躁狂行為，一般持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。持續(xù)性精神障礙主要包括慢性癲癇性精神?。?lèi)精神分裂癥表現(xiàn)），智能障礙和人格改變、犯罪等，癲癇病人出現(xiàn)精神分裂癥癥狀，多在起病10—20年后，在意識(shí)清醒狀態(tài)下發(fā)生聯(lián)想障礙，強(qiáng)制性思維，被害妄想和幻聽(tīng)等，此時(shí)癲癇發(fā)作已停止或減少，精神癥狀可持續(xù)數(shù)日，數(shù)年之久，如有智能改變，則可肯定有腦損害病因?qū)W因素存在，但抗癲癇藥物可影響認(rèn)知功能，如呈進(jìn)行性認(rèn)知功能下降，應(yīng)除外藥物，癇性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)所引起的可能。

癲癇性精神障礙的治療

癲癇性精神障礙的治療，首先應(yīng)審查或調(diào)整既往癲癇藥物的使用情況或種類(lèi)，劑量是否合理，有無(wú)藥源性精神障礙的可能，故精神科醫(yī)生必須熟悉抗癲癇藥物，合理選擇用藥，防止癲癇的發(fā)作或減少其發(fā)作，特別是要善于處理癲癇持續(xù)狀態(tài)，并給予有效、合理的維持治療，院外服藥者不能擅自停藥，要明確抗癲癇藥物均不應(yīng)驟停，有關(guān)注意事項(xiàng)，應(yīng)向患者，家屬講明，對(duì)于持續(xù)性精神障礙的治療，可選擇不易誘發(fā)癲癇發(fā)作的抗精神病藥物治療，鼓勵(lì)與正常人同樣接觸社會(huì)，對(duì)于有智能和性格改變的病人，應(yīng)加強(qiáng)教育和管理，并給予一定的康復(fù)措施。

癲癇性精神障礙的預(yù)防

癲癇所致精神障礙患者最突出的特點(diǎn)是易激惹、易沖動(dòng)及性格改變，而且其攻擊行為往往出現(xiàn)突然，且無(wú)目的攻擊工具常隨手而得、因而造成防范的困難。因目前癲癇確切的致病因素不甚清楚，故對(duì)癲癇所致精神障礙尚缺少有針對(duì)性的預(yù)防措施。但是，親人的冷漠他人的歧視、人格障礙等常是促發(fā)攻擊行為的原因因此，科學(xué)認(rèn)識(shí)癲癇疾病正確對(duì)待癲癇病人以減少癲癇病人的社會(huì)壓力對(duì)有益于降低癲癇所致精神障礙的發(fā)生很有必要對(duì)有攻擊行為傾向的癲癇患者預(yù)防措施如下：

1.應(yīng)對(duì)措施首先，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快阻止不要等到造成傷害之后再采取措施。為了避免沖突升級(jí)，在勸架時(shí)應(yīng)表面上“偏向”容易出現(xiàn)攻擊行為的一方，不要當(dāng)著兩

個(gè)病人的面講誰(shuí)是誰(shuí)非待雙方情緒穩(wěn)定下來(lái)之后應(yīng)單獨(dú)耐心詢問(wèn)病人從心理上解決問(wèn)題。

2.詢問(wèn)病史了解病情應(yīng)耐心詢問(wèn)是否有過(guò)攻擊行為尤其對(duì)有嚴(yán)重攻擊行為的病人，應(yīng)作為重點(diǎn)不少攻擊行為并沒(méi)有明顯的原因，越是沒(méi)有原因的攻擊行為越是應(yīng)該引起重視與功能性精神病相比癲癇伴發(fā)精神障礙的病人所出現(xiàn)的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)妄想等癥狀更容易導(dǎo)致攻擊行為發(fā)生應(yīng)加強(qiáng)觀察病情變化，認(rèn)真了解病人心理狀態(tài)對(duì)攻擊行為嚴(yán)重的患者可將患者及時(shí)送入醫(yī)院，或暫時(shí)由專(zhuān)人看管，約束起來(lái)，避免發(fā)生攻擊行為。

3.及時(shí)處理患者的爭(zhēng)吵許多嚴(yán)重的攻擊行為僅僅起因于小小的爭(zhēng)吵，及時(shí)處理是預(yù)防攻擊行為的重要環(huán)節(jié)。要鼓勵(lì)患者講出自己的不滿以免因不滿而引發(fā)為沖動(dòng)行為。

4.建立良好的關(guān)系由于患者在患病期間喪失了自知力常常不理解周?chē)说年P(guān)心，與患者接觸交談要講究語(yǔ)言藝術(shù)，設(shè)法滿足其合理要求與其建立良好的關(guān)系。

5.加強(qiáng)管理盡力創(chuàng)造舒心的環(huán)境，讓患者進(jìn)行文娛活動(dòng)在歡樂(lè)的氣氛中建立起團(tuán)結(jié)信任和睦的關(guān)系定期講解疾病康復(fù)知識(shí)使其能主動(dòng)地配合治療在患者活動(dòng)區(qū)內(nèi)要注意加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品的保管。

第二篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2.準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑 似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度，定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神 癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9.對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)。

夏村鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2、開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至衛(wèi)生局及疾控中心。

3、開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4、開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5、建立隨訪制度。定期走訪鄉(xiāng)村，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9、對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

第四篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)(街道、居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2.開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)。

3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)的康復(fù)活動(dòng)。

7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9.對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào);對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

****鎮(zhèn)衛(wèi)生院**年**月**日

精神病管理工作制度

我國(guó)政府自50年代，就非常重視重性精神病管理防治工作。當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來(lái)越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出了更高要求。

一、切實(shí)加強(qiáng)重性精神疾病患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)

按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范-重性精神疾病患者管理規(guī)范》的要求，通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索，采取分片包干、進(jìn)村入戶的方式，逐一排查確認(rèn)后，建立重性精神疾病患者健康檔案。

三、做好重性精神疾病患者的訪視評(píng)估工作

嚴(yán)格按照《重性精神疾病觀者管理服務(wù)規(guī)范》的要求，做好重性精神病患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。對(duì)危險(xiǎn)行為級(jí)別較高者，應(yīng)迅速按照服務(wù)流程逐級(jí)處理，同時(shí)加強(qiáng)防范。

四、加強(qiáng)重性精神疾病患者的治療管理

對(duì)已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門(mén)送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對(duì)處于穩(wěn)定期的重性精神疾病患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。

重性精神疾病排查工作制度：

排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾 病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。

1、發(fā)現(xiàn)線索 通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索。

2、確定病例 對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門(mén)與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。同時(shí)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。

3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，開(kāi)展分級(jí)隨訪管理，并將病患者信息及時(shí)向社區(qū)管理部門(mén)通報(bào)。對(duì)摸排出的重性精神病人，積極協(xié)同相關(guān)部門(mén)動(dòng)員、督促送醫(yī)治療。

精神病隨訪工作制度：

1、Ⅰ類(lèi)病人每月訪視一次，Ⅱ 類(lèi)病人每季度訪視一次，Ⅲ類(lèi)病人每半年訪視一次，Ⅳ類(lèi)病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。

2、每季度開(kāi)一次精神病防治工作例會(huì)；每季度出一期精神衛(wèi)生宣傳板報(bào)。

3、每半年對(duì)新增的Ⅰ、Ⅱ類(lèi)精神病人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書(shū)。

4、每年二月對(duì)上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

5、每月到居委會(huì)了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對(duì)村、居委會(huì)精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點(diǎn)病人。

6、每年節(jié)前布置居委會(huì)精神病防治干部對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。

第五篇：重性精神疾病工作計(jì)劃及管理

神病防治工作計(jì)劃

為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全國(guó)農(nóng) 村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好我區(qū)精神病防治康復(fù)工作，根據(jù)《全國(guó)精神病防治康復(fù)工作 “十五”實(shí)施方案》、《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求》 等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特制訂本計(jì)劃。

一、目標(biāo)與任務(wù)

（一）全面啟動(dòng)全區(qū)精神病防治康復(fù)工作。具體目標(biāo)任務(wù)是：精神病患者檢出率5‰ 左右，監(jiān)護(hù)率達(dá)到 90%，顯好率達(dá)到 65%，社會(huì)參與率達(dá)到 55%，肇事率下降到 3‰以下。

（二）建立政府牽頭，殘聯(lián)協(xié)調(diào)，衛(wèi)生唱戲，各部門(mén)各負(fù)其責(zé)、齊抓共管，全社會(huì) 參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監(jiān)護(hù)、家訪、家庭病床和工（農(nóng)）療站、康療站等康復(fù)系統(tǒng)。

（三）完善以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)、村（居）委會(huì)為基礎(chǔ)，家庭為依托的精 神病防治康復(fù)工作體系，確保我區(qū)接受精神衛(wèi)生服務(wù)的人群覆蓋面達(dá) 95%以上。

二、主要措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力增加和社會(huì)大的變革，精神衛(wèi)生問(wèn)題已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作是政府和相關(guān)部門(mén)義不容辭的責(zé)任。我區(qū)將把精防工作作為為民辦好事、辦實(shí)事的一項(xiàng)主要工作來(lái)抓，納入工作目標(biāo)考核內(nèi)容之一，確保建立和完善精防康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)。主要領(lǐng)導(dǎo) 要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，認(rèn)真落實(shí)，積極配合，形成政府牽頭、相關(guān)部門(mén)齊抓共管的精 神病綜合防治工作新局面。

（二）精心組織，落到實(shí)處。每季召開(kāi)一次有關(guān)人員參加的精防會(huì)議，對(duì)各村的精神 病人情況做到及時(shí)了解。充分利用攝取康復(fù)中心的資源，引導(dǎo)攝取的精病人員進(jìn)行一些有益 有康復(fù)的各項(xiàng)活動(dòng)。落實(shí)隨訪制度，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)通報(bào)，同時(shí)采取相應(yīng)的措施。生活上，精 神上多關(guān)心他們，積極鼓勵(lì)他們參加社區(qū)各類(lèi)活動(dòng)。及時(shí)準(zhǔn)確做好臺(tái)帳及報(bào)表。

（三）廣泛宣傳，形成合力。充分發(fā)揮宣傳媒體作用，加強(qiáng)精神疾病防治康復(fù)知識(shí) 宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強(qiáng)群眾性精神病防治康復(fù)知識(shí)宣傳，讓群眾認(rèn)識(shí) 精神疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)措施，消除公眾的歧視 與偏見(jiàn)，倡導(dǎo)全社會(huì)都來(lái)關(guān)心、愛(ài)護(hù)和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會(huì)創(chuàng)造良好的 社會(huì)環(huán)境。

（四）突出重點(diǎn)，確保質(zhì)量。精防普查與社區(qū)康復(fù)工作是精防工作的重中之重，也 是幫助患者及其家庭解決實(shí)際問(wèn)題、體現(xiàn)社會(huì)效益的關(guān)鍵工作，要緊緊依靠各級(jí)精防組織，充分發(fā)動(dòng)基層干部、患者家庭及所在單位和社會(huì)志愿者積極參與精神病患者的普查與監(jiān)護(hù)工 作，建立好看護(hù)網(wǎng)，挑選好社區(qū)、村（居）家訪醫(yī)生，把精神病防治工作作為殘疾人康復(fù)和 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)主要內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人，逐個(gè)制定解鎖方案。對(duì)一級(jí)管治范圍的 病人要積極動(dòng)員住院治療。要按照全國(guó)、省精防康復(fù)工作要求和考核辦法，把好質(zhì)量關(guān)。

（五）建立機(jī)制，長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)。精神病防治康復(fù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作，要通過(guò)精神 病防治康復(fù)工作的啟動(dòng)和保持良性運(yùn)轉(zhuǎn)的要求，逐步探索建立精神病防治康復(fù)工作長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn) 機(jī)制，結(jié)合和利用社區(qū)、村衛(wèi)生服務(wù)和基層三級(jí)防保網(wǎng)的力量，把我區(qū)的精神病防治康復(fù)工 作真正落到實(shí)處。精神病防治康復(fù)實(shí)施方案按照中國(guó)殘疾人精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案，結(jié)合我鎮(zhèn) 精神病防治康復(fù)工作的實(shí)際，特制定精神病防治康復(fù)工作實(shí)施方案。

一、任務(wù)目標(biāo) 為使我鎮(zhèn)精神殘疾人得到更好的康復(fù)服務(wù)，大力推廣“社會(huì)化、綜合 性、開(kāi)放式”精神病防治康復(fù)工作模式，使我鎮(zhèn)廣大精神病患者有平等地 參與社會(huì)生活，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。通過(guò)“十一五”期間精神病防治 康復(fù)工作的開(kāi)展，精神病人的監(jiān)護(hù)率達(dá)到 90%，顯好率達(dá)到 60%，社會(huì)參與 率達(dá) 50%，肇事率下降至 0.3%，調(diào)查檢出率達(dá)到 6‰。

二、主要措施

1、大力推廣“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”精神病防治康復(fù)工作模式。

2、組織管理 成立以鎮(zhèn)民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)和相關(guān)精防醫(yī)生為成員的鎮(zhèn)精神殘疾人康 復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)對(duì)全縣精神殘疾人康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。（1）民政部門(mén)及時(shí)收容和治療社會(huì)上無(wú)法定撫養(yǎng)人和瞻養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng) 能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的精神病患者，在醫(yī)療、康復(fù)、就業(yè)、扶貧救濟(jì)、社會(huì) 服務(wù)等方面對(duì)貧困精神病患者予以扶助。（2）衛(wèi)生部門(mén)將精神病防治康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)和農(nóng)村基層衛(wèi) 生服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，組織所屬 精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神病患者進(jìn)行治療，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。（3）殘聯(lián)做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織、服務(wù)工作。組織精神病患者治療后 的康復(fù)訓(xùn)練，配合衛(wèi)生、民政等部門(mén)，對(duì)貧困精神病患者進(jìn)行救助，維護(hù) 精神病患者的合法權(quán)益，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）殘聯(lián)對(duì)精神病患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

三、提供精防康復(fù)服務(wù) 以精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，以社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮 村衛(wèi)生室和精神病院的作用，從而形成住院、門(mén)診、家庭病床、家庭看護(hù) 相互配合的治療系統(tǒng)。多方籌措資金，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。利用社區(qū)服務(wù)設(shè)施，對(duì)精 神病人開(kāi)展心理疏導(dǎo)、生活自理、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)。對(duì)貧困精神病患者免費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。將貧困患者納入定期免費(fèi)服藥范圍，對(duì)特別貧困的急發(fā)性精神病住院 患者實(shí)施救助。對(duì)從事精神病防治康復(fù)工作的管理人員、社區(qū)醫(yī)生、康復(fù)人員進(jìn)行培 訓(xùn)，增強(qiáng)為精神病患者服務(wù)的能力。利用“助殘日”、“世界精神衛(wèi)生日”等活動(dòng)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣 傳教育，反對(duì)歧視精神病患者，為患者回歸社會(huì)生活創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。

四、加強(qiáng)督查 確保精防工作順利實(shí)施 通過(guò)縣精防機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，定期對(duì)全鎮(zhèn)精防工作進(jìn) 行督促檢查、技術(shù)指導(dǎo)、考核評(píng)估，確保精防工作在我縣順利完成。

五、康復(fù)訓(xùn)練

1、社區(qū)康復(fù) 主要由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，社區(qū)（村）委會(huì)干部、社區(qū)精防醫(yī)生和志愿者配 合。根據(jù)被看護(hù)精神病患者的具體情況，在精防醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定康復(fù) 訓(xùn)練計(jì)劃，并根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)康復(fù)者進(jìn)行有效的看護(hù)，在醫(yī)生的指 導(dǎo)下督促按時(shí)服藥，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及體能訓(xùn)練、家庭生活能力、社會(huì) 交往能力的訓(xùn)練，定期隨訪，幫助解決實(shí)際困難，密切注意病人病情，如 發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)協(xié)助家屬送病人入院接受治療。

2、機(jī)構(gòu)康復(fù) ⑴社區(qū)（村）采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開(kāi)展 社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練和文體娛樂(lè)活動(dòng)、精神衛(wèi)生知識(shí)講座，進(jìn)行醫(yī)療看護(hù)和 心理康復(fù)，為精神病人提供康復(fù)、管理、就業(yè)等服務(wù)。⑵長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù) 對(duì)于家庭無(wú)看護(hù)能力且病情穩(wěn)定的精神病患者，對(duì)有需求的精神病患 者實(shí)施養(yǎng)護(hù)為主，兼顧醫(yī)療、康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)等綜合性的服務(wù)。

3、其他 針對(duì)康復(fù)后有能力參與社會(huì)正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基礎(chǔ)上，積極組織社區(qū)內(nèi)精神病患者參加文化、體育活動(dòng)，參與力所能 及的生產(chǎn)勞動(dòng)，融入社會(huì)生活，扶持病情穩(wěn)定、恢復(fù)較好的患者就業(yè)。

六、工作流程

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）殘聯(lián)和社區(qū)（村）干部要定期隨訪，向精防醫(yī)生反饋病 人情況。

2、精防醫(yī)生根據(jù)反饋情況作相應(yīng)處理。

3、精防醫(yī)生對(duì)處理情況進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。

4、社區(qū)（村）根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)內(nèi)容。全國(guó)重性精神疾病排查患者登記表 轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)（按疾病分類(lèi)）轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)（按疾病分類(lèi)）轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)（按村分類(lèi)）轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)（按村分類(lèi)）

重癥精神病管理

重性精神疾病檔案資料管理制度 1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計(jì)劃，定期召 開(kāi)例會(huì)。2.開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至中心重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組 工作辦公室。3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等 服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑 似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。5.建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及 時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神 癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。9.對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥 治療標(biāo)準(zhǔn) 的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。服務(wù)隨訪制度 1.要定

期走訪村（居）委會(huì)病人，至少每3個(gè)入戶走訪一次轄區(qū)登記 在卡的精神病人，按要求填寫(xiě)“重性精神病患者隨訪服務(wù)記錄表”，及時(shí) 掌握病人變化情況，見(jiàn)面率達(dá)90%以上。2.對(duì)新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn) 行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫(xiě)隨訪記錄。3.對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進(jìn)行隨 訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄。4.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng) 和精神癥狀，動(dòng)員患者參加村（社區(qū)）組織的康復(fù)活動(dòng)。5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，與有關(guān) 部門(mén)協(xié)商，使患者享受免費(fèi)藥物治療。6.入戶隨訪前應(yīng)了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居）委會(huì)干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對(duì)病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好 安全防護(hù)工作。