第一篇：重性精神疾病工作制度

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（全文）

中國(guó)網(wǎng) china.com.cn 時(shí)間： 2009-11-13 發(fā)表評(píng)論>>

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害。根據(jù)《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》和《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年-2015年）》的相關(guān)要求，制定本工作規(guī)范。

1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件 1.1機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1.1.1精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)制度

精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度為國(guó)家級(jí)精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。

主要職責(zé)有：在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，研究擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國(guó)務(wù)院提出建議；協(xié)調(diào)解決推進(jìn)精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問(wèn)題；討論確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)；指導(dǎo)、督促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作。

縣級(jí)以上人民政府建立的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本地區(qū)各部門精神衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)與督導(dǎo)。

1.1.2衛(wèi)生行政部門 1.1.2.1衛(wèi)生部

負(fù)責(zé)全國(guó)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：

（1）制訂全國(guó)重性精神疾病管理治療工作計(jì)劃并推動(dòng)實(shí)施，建設(shè)全國(guó)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。

（2）加強(qiáng)與財(cái)政部等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，逐步擴(kuò)展中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施范圍，開(kāi)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理。

（3）組織全國(guó)重性精神疾病管理治療師資培訓(xùn)。（4）組織開(kāi)展全國(guó)重性精神疾病管理治療督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。（5）建立全國(guó)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。1.1.2.2?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：

（1）制訂全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的工作計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。

（2）設(shè)立省級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的管理工作。

（3）組織開(kāi)展地市級(jí)、縣級(jí)重性精神疾病管理治療人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。（4）負(fù)責(zé)全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開(kāi)展工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。

（5）根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求，建立本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)，維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.1.2.3地市級(jí)衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。（2）根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，統(tǒng)籌安排、組建由區(qū)域內(nèi)的地市級(jí)及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科，下同）與縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展重性精神疾病診療、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復(fù)工作。

（3）設(shè)立地市級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱地市級(jí)精防機(jī)構(gòu)），承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。

（4）組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員專業(yè)和管理的師資培訓(xùn)。

（5）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開(kāi)展工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。

（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.1.2.4縣級(jí)衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。（2）負(fù)責(zé)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。（3）設(shè)立縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)精防機(jī)構(gòu))，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。

（4）組織社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員，開(kāi)展重性精神疾病管理治療的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。

（5）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開(kāi)展工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。

（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.1.3.1精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重性精神疾病管理治療工作中的主要職責(zé)為：（1）地市級(jí)及以上政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)： A.門診診療和急診住院治療服務(wù)。

B.對(duì)初診嚴(yán)重患者、民政部門、公安機(jī)關(guān)、城建城管監(jiān)察等部門轉(zhuǎn)送的急診患者、司法部門送診患者、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急診患者等提供診療服務(wù)。

C.根據(jù)知情同意（有地方立法規(guī)定的除外）原則，向轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。

D.按所在地市重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由1名副主任醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對(duì)精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理社區(qū)管理的疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展患者個(gè)案管理。

E.組建應(yīng)急醫(yī)療處置組，承擔(dān)所在地市的患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)；設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話。F.派出專業(yè)人員協(xié)助精防機(jī)構(gòu)工作。

根據(jù)情況，疑難病癥患者的診療可以由省級(jí)及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（2）縣級(jí)政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)： A.門診診療、患者應(yīng)急狀況處置和患者慢性住院治療服務(wù)。

B.對(duì)初診普通患者、由上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的慢性患者等提供診療服務(wù)。

C.根據(jù)知情同意（有地方立法規(guī)定的除外）原則，向轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。

D.按所在地市的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由1名主治醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對(duì)精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或診斷復(fù)核；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者狀況和處理社區(qū)管理的疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展患者個(gè)案管理。

E.派出專業(yè)人員協(xié)助精防機(jī)構(gòu)工作。

在交通不便的偏遠(yuǎn)縣，縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以患者急診住院治療服務(wù)為主。1.1.3.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職責(zé)：

A.承擔(dān)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開(kāi)展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。

B.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)。有條件的地方，可開(kāi)展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評(píng)估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。

C.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。E.參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要職責(zé)：

協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展相關(guān)工作，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人落實(shí)對(duì)患者的護(hù)理、康復(fù)措施。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責(zé)：

A.協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展村醫(yī)重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)其工作進(jìn)行績(jī)效考核。

B.承擔(dān)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開(kāi)展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。

C.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥。有條件的地方，可開(kāi)展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評(píng)估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。

D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。(4)村衛(wèi)生室主要職責(zé)：

A.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。

B.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。

C.定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。D.參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。1.1.3.3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

對(duì)就診者中疑似重性精神疾病、但未經(jīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診者，轉(zhuǎn)診到就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，或聯(lián)絡(luò)會(huì)診。

向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診確診的、病情嚴(yán)重的患者。

1.1.4 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 1.1.4.1精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2004〕71號(hào)）提出的“各市（地）應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立專門機(jī)構(gòu)或指定綜合醫(yī)院承擔(dān)本地區(qū)精神疾病和心理行為問(wèn)題的預(yù)防、治療與康復(fù)以及技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作”的要求，地市級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱“精防機(jī)構(gòu)”）。

地市級(jí)及以上精防機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)在政府部門舉辦的精神專科醫(yī)院中；無(wú)精神?？漆t(yī)院的，衛(wèi)生行政部門可以委托同級(jí)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)管理責(zé)任，并應(yīng)同時(shí)委托一所政府舉辦的設(shè)精神科的綜合醫(yī)院承擔(dān)技術(shù)責(zé)任。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神?？漆t(yī)院，或者同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

(1)國(guó)家級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：

A.協(xié)助衛(wèi)生部起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的全國(guó)性工作計(jì)劃、實(shí)施方案等文件，起草相關(guān)規(guī)范和技術(shù)要求等,開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查。

B.指導(dǎo)下級(jí)精防機(jī)構(gòu)工作；開(kāi)展技術(shù)督導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估；定期調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；完成年度工作報(bào)表。

C.承擔(dān)有關(guān)重性精神疾病管理治療的省級(jí)師資培訓(xùn)，開(kāi)展培訓(xùn)效果評(píng)估。D.開(kāi)展重性精神疾病防治的健康教育和宣傳。E.承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的任務(wù)。(2)省級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：

A.協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的工作計(jì)劃、實(shí)施方案等文件，開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查。

B.指導(dǎo)地市級(jí)、縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)工作；定期調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；完成年度工作報(bào)表。

C.承擔(dān)地市級(jí)、縣級(jí)相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開(kāi)展培訓(xùn)效果評(píng)估。D.開(kāi)展重性精神疾病防治的健康教育和宣傳。E.承擔(dān)省級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。(3)地市級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：

A.協(xié)助地市級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，起草相關(guān)工作要求、實(shí)施方案等文件；開(kāi)展精神疾病防治健康教育和宣傳。

B.對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者應(yīng)急醫(yī)療處置提供支持。

C.指導(dǎo)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)工作；定期統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；完成年度工作報(bào)表。

D.承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專業(yè)和管理的師資培訓(xùn)，開(kāi)展培訓(xùn)效果評(píng)估。E.承擔(dān)地市級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。(4)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：

A.協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的實(shí)施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開(kāi)展精神疾病防治健康教育和宣傳。

B.組織診斷或者復(fù)核診斷基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查上報(bào)的疑似患者。

C.登記錄入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的重性精神疾病患者出院信息將患者納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對(duì)象，通知患者居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展管理。

D.指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理工作方案，開(kāi)展工作效果評(píng)估；定期統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；完成年度工作報(bào)表。

E.承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開(kāi)展培訓(xùn)效果評(píng)估。

F.承擔(dān)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。1.1.4.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 主要職責(zé)是：

A.承擔(dān)同級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的工作。

B.參與本地區(qū)重性精神疾病防治健康教育活動(dòng)。

C.參與本級(jí)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)平臺(tái)的建立與維護(hù)。1.2人員及保障條件 1.2.1人員

1.2.1.1精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所在地市重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求和承擔(dān)的任務(wù)，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護(hù)士專職或者兼職開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)考試。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取措施，保持從事重性精神疾病管理治療的人員穩(wěn)定。從事重性精神疾病管理治療工作的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每月應(yīng)當(dāng)有一定比例時(shí)間參加臨床診療工作，以保持其臨床診療能力和知識(shí)得到不斷更新。

1.2.1.2精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)

精防機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作量，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護(hù)士以及公共衛(wèi)生專業(yè)人員專職開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)考試。

精防機(jī)構(gòu)要采取措施，保持人員穩(wěn)定，提高工作能力。1.2.1.3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)管理的重性精神疾病患者數(shù)量，確定適當(dāng)人數(shù)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士專職或者兼職開(kāi)展重性精神疾病的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）防治工作。所有人員在上崗前必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)和考核。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取措施，保持從事精神疾病社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）防治醫(yī)師或者護(hù)士（以下簡(jiǎn)稱“精防醫(yī)師”、“精防護(hù)士”）人員穩(wěn)定，不斷提高專業(yè)能力。

1.2.1.4疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其在重性精神疾病管理治療工作中承擔(dān)的不同工作任務(wù)以及工作量，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的相應(yīng)專業(yè)人員專職工作。所有人員在上崗前必須具備相應(yīng)崗位的工作能力，經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)考試。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要采取措施，保持人員穩(wěn)定，提高工作能力。1.2.2保障條件

根據(jù)承擔(dān)重性精神疾病管理治療工作任務(wù)的各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé)，參照國(guó)家有關(guān)部門制定的精神?？茩C(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為重性精神疾病管理治療任務(wù)提供工作用房，安排人員和工作經(jīng)費(fèi)，配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。

第二篇：重性精神疾病排查工作制度

重性精神疾病排查工作制度

排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。

1、發(fā)現(xiàn)線索 通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病 線索。

2、確定病例 對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。同時(shí)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。

3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，開(kāi)展分級(jí)隨訪管理，并將病患者信息及時(shí)向社區(qū)管理部門通報(bào)。對(duì)摸排出的重性精神病人，積極協(xié)同相關(guān)部門動(dòng)員、督促送醫(yī)治療。

精神病隨訪工作制度

1、Ⅰ類病人每月訪視一次，Ⅱ 類病人每季度訪視一次，Ⅲ類病人每半年訪視一次，Ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。

2、每季度開(kāi)一次精神病防治工作例會(huì)；每季度出一期精神衛(wèi)生宣傳板報(bào)。

3、每半年對(duì)新增的Ⅰ、Ⅱ類精神病人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書(shū)。

4、每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規(guī)范，年底交至片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。

5、每年二月對(duì)上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

6、每月到居委會(huì)了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對(duì)村、居委會(huì)精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點(diǎn)病人。

7、每年節(jié)前布置村、居委會(huì)精神病防治干部對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。

第三篇：重性精神疾病工作制度及流程

梅河口市重性精神疾病相關(guān)工作制度及工作流程

一、經(jīng)費(fèi)使用及管理制度

1．重性精神病管理工作列入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)考核評(píng)估后下?lián)芟鄳?yīng)的經(jīng)費(fèi)，今后，根據(jù)工作需要，逐步增加工作經(jīng)費(fèi)。

2．重性精神疾病管理治療經(jīng)費(fèi)按照《中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法》（財(cái)社?2004?24號(hào)）執(zhí)行，?？顚Ｓ谩?/p>

二、信息管理制度

1．所有登記在管病人均需要錄入我市“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)”，有專人負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔(dān)信息安全和保密責(zé)任。未經(jīng)授權(quán)同意，不得透露患者信息。

2．各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要妥善保存每位病人的檔案資料（電子檔案、紙質(zhì)檔案、包括個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪表、體檢表、知情同意書(shū)等）以備查檢。

三、管理工作制度

（一）建立網(wǎng)絡(luò)

建立鎮(zhèn)（街道）和村（居委會(huì)）三級(jí)重性精神疾病管理網(wǎng)絡(luò)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心為區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)），配備專職精神衛(wèi)生人員；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實(shí)施重性精神疾病管理治療基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每個(gè)單位配備兼職精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員1～2人。

（二）職責(zé)分工 1．精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：

①協(xié)助衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)重性精神疾病管理治療的實(shí)施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開(kāi)展精神疾病防治健康教育和宣傳。

②接受上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助，協(xié)調(diào)上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)重性精神疾病患者的信息傳遞和管理治療工作。

③協(xié)助各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決重性精神病康復(fù)管理工作中的政策支持、部門配合；參與對(duì)重性精神病患者康復(fù)管理工作進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)。

④承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（街道）相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，開(kāi)展培訓(xùn)效果評(píng)估。

⑤制定管理工作方案，開(kāi)展工作效果評(píng)估；定期統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和報(bào)告患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；完成工作報(bào)表和全區(qū)精神衛(wèi)生工作情況分析報(bào)告。⑥承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生局交辦的其他任務(wù)。

2．各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責(zé) ①落實(shí)精防管理人員，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，并指導(dǎo)到位。②大力開(kāi)展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)普及工作。③接受區(qū)精防機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。

④對(duì)病情穩(wěn)定的重性精神病人進(jìn)行隨訪、個(gè)案管理。⑤指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的重性精神病人康復(fù)訓(xùn)練。

⑥督促、管理當(dāng)?shù)刂匦跃癫∪艘?guī)范服藥，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。⑦對(duì)重性精神病病情反復(fù)者，督促其到精神病?？漆t(yī)院正規(guī)治療。

⑧指導(dǎo)重性精神病病人家屬看護(hù)技巧，防止患者藏藥、自傷等行為發(fā)生。

⑨及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及其家屬的不良情緒，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑩開(kāi)展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。

四、隨訪制度 1．隨訪工作由各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精防人員承擔(dān)（村衛(wèi)生室工作人員配合）。

2．隨訪對(duì)象為各轄區(qū)范圍內(nèi)在管的重性精神疾病患者。3．隨訪包括預(yù)約患者電話追蹤和家庭訪視等方式，隨訪時(shí)按要求認(rèn)真填寫(xiě)隨訪表。家庭訪視和調(diào)查要態(tài)度溫和，注意溝通技術(shù)，通過(guò)隨訪與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

4．對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

5．每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

6．隨訪時(shí)根據(jù)需要，與市精神病專科醫(yī)院對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持工作的對(duì)應(yīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，在其指導(dǎo)下根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。

五、重性精神疾病患者篩查、報(bào)告、登記制度 1．在開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作之初進(jìn)行，由各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)，使用《行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單》在轄區(qū)常住人口中開(kāi)展疑似患者調(diào)查。

2．在征得監(jiān)護(hù)人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》。

3．各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立本社區(qū)重性精神疾病患者的信息檔案（紙質(zhì)版和電子版）。

六、緊急住院治療補(bǔ)助對(duì)象的審批流程

1．申請(qǐng)緊急住院治療補(bǔ)助對(duì)象應(yīng)同時(shí)具備下列條件：家庭居住地在本轄區(qū)內(nèi)；評(píng)定為具有肇事肇禍傾向者；城市患者的家庭人均收入在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)仄骄杖胨剑ó?dāng)?shù)刎毨Ь€的確定，以前一政府統(tǒng)計(jì)資料為準(zhǔn)）。

2．緊急住院治療補(bǔ)助的患者由市精神病?？漆t(yī)院定點(diǎn)收治。3．項(xiàng)目辦每年對(duì)緊急住院治療患者病情（包括暴力行為及肇事肇禍傾向）和家庭經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行綜合評(píng)定，批準(zhǔn)符合條件的申請(qǐng)對(duì)象并報(bào)鹽城市項(xiàng)目辦備案。

七、應(yīng)急醫(yī)療處置流程 1．需要通過(guò)應(yīng)急醫(yī)療處置進(jìn)行及時(shí)干預(yù)的情況包括：突發(fā)、或原有疾病急劇惡化的重性精神疾病，出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對(duì)自身的傷害、或?qū)λ嗽斐蓚Α?duì)財(cái)物造成重大損失、嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安等情況；急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病外，其他精神疾病患者也可能需要應(yīng)急醫(yī)療處置。

2．已經(jīng)接受管理的患者由家屬或監(jiān)護(hù)人向所在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位報(bào)告，并由后者報(bào)告市精神病專科醫(yī)院；情況緊急的，家屬或監(jiān)護(hù)人可直接報(bào)告。

3．尚未接受管理的患者或者疑似患者由家屬或監(jiān)護(hù)人直接送往市精神病?？漆t(yī)院；無(wú)家屬或監(jiān)護(hù)人的，目擊者、知情者或者當(dāng)事人撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往市精神病?？漆t(yī)院。

4．在對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書(shū)》上簽字同意；不能及時(shí)送達(dá)患者家屬或者監(jiān)護(hù)人時(shí)，由在現(xiàn)場(chǎng)履行公務(wù)的公安機(jī)關(guān)人員簽字證實(shí)。

5．已接受管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生單位按照要求進(jìn)行管理；尚未接受管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在征得患者本人，或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)》后（有地方立法規(guī)定的除外），按照要求登記和開(kāi)展管理。

6．執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在應(yīng)急醫(yī)療處置完成后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單”交項(xiàng)目辦。

第四篇：重性精神疾病患者管理服務(wù)工作制度

重性精神疾病患者管理服務(wù)工作制度

1、對(duì)精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、持久的妄想性障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等重性精神疾病患者進(jìn)行報(bào)告、訪視管理。

2、每天關(guān)注平臺(tái)，2周內(nèi)審核《重性精神疾病報(bào)告卡》和《精神疾病患者出院信息單》。

3、新發(fā)病人、新遷入病人和出院病人2周內(nèi)訪視并建檔管理。

4、按照患者病情穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定的分類干預(yù)要求對(duì)在檔患者進(jìn)行訪視管理，對(duì)病人做到四清楚。

5、按要求做好貧困重性精神疾病患者的補(bǔ)助藥品發(fā)放工作。

6、掌握轄區(qū)有肇事肇禍傾向重點(diǎn)病人數(shù)，轄區(qū)發(fā)生肇事滋事肇禍?zhǔn)录皶r(shí)處置、上報(bào)。

7、每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)在檔病人家屬及監(jiān)護(hù)人集中開(kāi)展家庭護(hù)理和管理教育一次。

8、每年至少為轄區(qū)內(nèi)在檔重性精神病人進(jìn)行一次健康體檢,體檢項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、心電圖等。

第五篇：重性精神疾病管理制度

重性精神疾病管理制度

1、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2、開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至衛(wèi)生局及疾控中心。

3、開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4、開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5、建立隨訪制度。定期走訪鄉(xiāng)村，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9、對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。