第一篇：計(jì)生人口學(xué)校教案(孕產(chǎn)期、育兒期)

上渡街道“人口學(xué)?！笔谡n教案

授課題目：孕育新生命，呵護(hù)好寶寶

地點(diǎn)：街道會(huì)議室

時(shí)間：7月10日

授課形式：講座

參加人員：待孕、懷孕和已生育的婦女

一、懷孕前的準(zhǔn)備

1．最佳生育年齡

對(duì)國家來說，育年夫婦結(jié)婚后2～3年生育，有利于控制人口的增長(zhǎng)；對(duì)個(gè)人和家庭，婚后有個(gè)緩沖的時(shí)間，有利于夫婦健康、學(xué)習(xí)、工作，在經(jīng)濟(jì)上和精力上也不至過分緊張。從生理上看，女性生殖器官一般在20歲以后才逐漸發(fā)育成熟，骨骼的發(fā)育成熟要到23歲左右。如在骨骼尚未發(fā)育成熟前懷孕，母子就會(huì)互相競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)，從而影響母親的骨旬發(fā)育進(jìn)程。

2．選擇適宜的受孕時(shí)機(jī)

首先是身體狀況良好，最好是將妊娠安排在雙方工作或?qū)W習(xí)都不緊張的時(shí)期，要注意懷孕前工作或生活的環(huán)境，是否接觸過對(duì)胎兒有害的物質(zhì)，如放射線、鉛等，應(yīng)與有害物質(zhì)隔離一段時(shí)間再受孕。如服用避孕藥，應(yīng)先停服藥物后，改用工具半年后再受孕為宜。家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是在懷孕前應(yīng)考慮的問題之一，最好是在家庭有了一定的積蓄后再安排懷孕。季節(jié)的選擇，春天萬物更新，男女雙方精神飽滿。這時(shí)的精、卵細(xì)胞的發(fā)育較好；懷孕后3個(gè)月內(nèi)是胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)形成的時(shí)期，此時(shí)正是秋高氣爽的時(shí)節(jié)，給孕婦帶來精神上的愉快，而且有多種多樣的瓜果蔬菜．提供給孕婦可供選擇、多樣營(yíng)養(yǎng)豐富食品，對(duì)胎兒的發(fā)育提供有利的條件。一般說，冬末著初，是各種病毒性疾病好發(fā)的季節(jié)，如風(fēng)疹、流感、腮腺炎等，一旦孕婦感染后很容易造成胎兒畸形，而且冬季受孕，待分娩時(shí)正值夏季，天氣炎熱會(huì)給孕婦和嬰兒生活帶來不便。

二、懷孕的征象

1、經(jīng)過期不來潮

如果平日月經(jīng)一項(xiàng)很規(guī)則而突然發(fā)生不來，并且超過月經(jīng)周期10天以上，或者平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，但此次超期2個(gè)月。這時(shí)，你極有可能已懷孕了。然而這并非絕對(duì)，須留意是否有以下情況，如氣侯突變、生活環(huán)境改革、受到精神刺激、身心疲憊、患子宮疾病貧血或內(nèi)分泌發(fā)生紊亂。

2、有胃腸反應(yīng)發(fā)生

在月經(jīng)逾期不至的10多天后，多數(shù)女性常常在清晨起床后感到惡心或者伴頻繁的嘔吐；同時(shí)覺得頭暈，總感疲倦和想睡覺，什么東西也不想吃，尤其是厭惡油膩食物。然而卻對(duì)酸性食物有了興趣，或是突然非常想吃某種東西，而且想吃的欲望難以遏止。這種反應(yīng)被稱作早孕反應(yīng)，通常在懷孕12周后自行消失。

3、乳房開始脹痛

自覺或不自覺都會(huì)感到乳房比原來發(fā)脹，乳房和乳頭怕被碰觸，因?yàn)橛刑弁锤?，這種表現(xiàn)初次懷孕者更為明顯，并可以察覺乳頭和乳暈的顏色在變深。

4、小便次數(shù)增多

雖然膀胱中并沒有多少尿液卻時(shí)時(shí)想解手，比以往排尿次數(shù)增多，這是子宮受孕后膨大刺激膀胱所致。并不像膀胱有炎癥那樣，在尿次增多的同時(shí)，還伴有排尿疼痛、尿急的癥狀。

三、哺乳期

1、母乳喂養(yǎng)好處多多

營(yíng)養(yǎng)均衡的母乳是母親給予孩子的天然的最理想食物，母乳喂養(yǎng)促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育，增強(qiáng)免疫力。另外，母乳溫度適宜，隨時(shí)可以哺喂，還可以加深母嬰感情。

2、母乳喂養(yǎng)禁忌癥

◆運(yùn)動(dòng)后

人在運(yùn)動(dòng)中體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生乳酸，乳酸潴留于血液中會(huì)使乳汁變味，寶寶不愛吃。據(jù)測(cè)試，一般中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)即可產(chǎn)生此現(xiàn)象。故肩負(fù)喂奶重任的媽媽，只 宜從事一些“溫和”運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后先休息一會(huì)兒再喂奶。

◆患傳染病時(shí)

媽媽患有嚴(yán)重傳染病時(shí)不能喂奶，以防傳染給寶寶。如媽媽患有肝炎、肺炎 等疾病時(shí)，就必須停止母乳喂養(yǎng)。

◆服藥期間

媽媽患病，如感冒、發(fā)燒等，不得不服用藥物時(shí)，應(yīng)停止哺乳，待病愈停藥 后再喂。但應(yīng)注意每天按喂哺時(shí)間把奶擠出，保證每天泌乳在3次以上。擠出的 母乳也不要再喂給寶寶吃，以免其中的藥物成分給寶寶帶來不良影響。

◆患有消耗性疾病時(shí)

如患心臟病、腎病、糖尿病的媽媽，可根據(jù)醫(yī)生的診斷決定是否授乳。一般 情況下，患有上述消耗性疾病但能夠分娩的媽媽，就能夠哺乳，但要注意營(yíng)養(yǎng)和 休息，根據(jù)身體情況適當(dāng)縮短母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。

◆患有嚴(yán)重乳頭皸裂和乳腺炎時(shí)

媽媽患有嚴(yán)重乳頭皸裂和乳腺炎等疾病時(shí)，應(yīng)暫停哺乳，及時(shí)治療，以免加 重病情。但可以把母乳擠出喂哺寶寶。

3、哺乳期性生活

分娩后6周內(nèi)稱產(chǎn)褥期。這個(gè)期間，產(chǎn)婦身體各個(gè)器官除乳房外將逐步恢復(fù)到孕前狀態(tài)，特別是生殖器官。增大的子宮逐漸縮小，大約產(chǎn)后6周恢復(fù)到近似非孕期子宮大??；擴(kuò)大的子宮頸口經(jīng)兩周左右逐漸關(guān)閉；子宮內(nèi)膜約需產(chǎn)后3周再生修復(fù)，唯胎盤剝離處修復(fù)緩慢，約需產(chǎn)后6周方完全修復(fù)；陰道皺壁于產(chǎn)后3周開始復(fù)現(xiàn)，但盆底及陰道壁張力需更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。所以產(chǎn)褥期特別是產(chǎn)后1月內(nèi)應(yīng)忌性生活，以免引起上行性感染。

四、育兒期

1、小兒何時(shí)打預(yù)防針

新生兒：(1)出生后幾天內(nèi)接種卡介苗,預(yù)防結(jié)核??；

(2)出生后第一天接種乙肝疫苗，預(yù)防乙型肝炎。個(gè)月嬰兒：第2次接種乙肝疫苗。個(gè)月嬰兒：口服小兒麻痹三價(jià)糖丸活疫苗〈白色〉，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。個(gè)月嬰兒：(1)口服小兒麻痹三聯(lián)糖丸活疫苗(白色 ,服第2次)；

(2)接種百白破三聯(lián)混合疫苗，預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。4 個(gè)月嬰兒：(1)口服小兒麻痹三價(jià)糖丸活疫苗〈白色 , 服第3次〉

(2)第2次接種百白破三聯(lián)混合疫苗。個(gè)月嬰兒：第3次接種百白破三聯(lián)混合疫苗,全程共3針。個(gè)月嬰兒：(1)第3次注射乙肝疫苗；(2)第1次接種乙腦疫苗。個(gè)月嬰兒：(1)注射麻疹疫苗,出生后8-12個(gè)月注射第1針。

2歲：第1次加強(qiáng)接種乙腦疫苗。

3歲：百白破三聯(lián)混合疫苗加強(qiáng)1次。

4歲：(1)小兒麻痹三價(jià)糖丸活疫苗（白色）加強(qiáng)1次；(2)第2次加強(qiáng)乙腦疫苗。7歲：(1)麻疹疫苗加強(qiáng)1次；(2)卡價(jià)苗加強(qiáng)1次；

(3)加強(qiáng)注射1次吸附精白喉和破傷風(fēng)類毒素；(4)第3次加強(qiáng)乙腦疫苗。

10歲：第4次加強(qiáng)乙腦疫苗。

2、育兒期避孕

◆ 按照現(xiàn)行的生育政策，生了一個(gè)男孩或者生了第二胎的夫婦，必須長(zhǎng)期避孕。

◆ 已有一個(gè)孩子的夫婦可以選擇宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植、長(zhǎng)效避孕針等方式避孕，經(jīng)計(jì)生服務(wù)站（所）檢查，不適應(yīng)上環(huán)者也可選擇避孕套、短效口服藥或安全期避孕。

◆ 已有兩個(gè)孩子的夫婦，可以選擇男、女性絕育手術(shù)或經(jīng)計(jì)生服務(wù)站（所）檢查，不宜做絕育手術(shù)者，可以選擇宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等方式避孕。

◆ 為了身體健康，也為了生活的幸福，千萬不要把施行人流，引產(chǎn)當(dāng)做經(jīng)常性的避孕節(jié)育方法。

第二篇：孕產(chǎn)期保健知識(shí)要點(diǎn)

孕產(chǎn)期保健知識(shí)要點(diǎn)

從懷孕到分娩一般經(jīng)歷40孕周，分為三期。孕早期（12周內(nèi)）、孕中期（13--27周）、孕晚期（28周后）。為了寶寶能夠健健康康，孕產(chǎn)期保健知識(shí)是媽媽們必須學(xué)習(xí)的內(nèi)容。孕產(chǎn)期保健知識(shí)要點(diǎn)一

1、避免不良因素對(duì)胚胎的影響：不到擁擠的公共場(chǎng)所，避免病毒感染。不接觸貓狗，不吃未經(jīng)煮熟的魚、肉類。避免接觸放射線、有毒有害物質(zhì)。慎用藥物，不抽煙、不喝酒。

2、少食多餐，吃一些清淡富有營(yíng)養(yǎng)的食品。嘔吐后仍有堅(jiān)持進(jìn)食。

3、注意休息，避免重體力勞動(dòng)。切忌性生活，以免發(fā)生流產(chǎn)。

4、出現(xiàn)發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查。若有下列情況，請(qǐng)立即到產(chǎn)前檢查醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前咨詢。

年齡≥35歲、不良生育史、遺傳病家族史、有嚴(yán)重內(nèi)外科疾病史。

孕產(chǎn)期保健知識(shí)要點(diǎn)二

l、產(chǎn)前檢查，每周1次，并參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。

2、保持情緒平靜，精神愉快。

3、衣著寬大舒適；乳房要用寬松的乳罩托起；穿坡跟鞋和注意個(gè)人衛(wèi)生。

4、注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

5、預(yù)防貧血，從孕20周起每天服用鐵劑。

6、適當(dāng)戶外活動(dòng)，開始做孕婦體操，和丈夫一起對(duì)寶寶開始胎教。

7、營(yíng)養(yǎng)：合理均衡的營(yíng)養(yǎng)是維護(hù)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，但攝入過多，會(huì)造成胎兒過大，引起分娩困難。每日膳食中應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配、葷素菜搭配，要做到早餐吃得好，中餐吃得飽，晚餐吃得少。

孕產(chǎn)期保健知識(shí)要點(diǎn)三

l、產(chǎn)前檢查： 28--36周每?jī)尚瞧?次，36周后每周1次。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)隨時(shí)去醫(yī)院檢查。

2、坐立要注意姿勢(shì)，背要直，腰部收緊。提取東西時(shí)，不可彎腰，應(yīng)壓膝取物。

3、要有充足的睡眠，每天8--9小時(shí)，采用左側(cè)臥位，以增加子宮、胎盤的血流量，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。起床時(shí)，先側(cè)身，再用手幫助用力支起上身。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲，勤洗澡，避免盆浴。

5、禁忌性生活，以免發(fā)生早產(chǎn)和感染。

6、每天定時(shí)測(cè)好胎動(dòng)。

如有下列癥狀，請(qǐng)立即去醫(yī)院檢查。

不能消除的嚴(yán)重頭痛、出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重而持續(xù)的胃痛、陰道出血、嚴(yán)重、頻繁的嘔吐、體溫38°C以上、胎動(dòng)減少或消失。

胎動(dòng)的計(jì)數(shù)

胎動(dòng)是胎兒在母體內(nèi)安危的重要標(biāo)志，孕30周開始白天晚上6--10點(diǎn)之間數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)≥3次為正常。若每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)<3次或胎動(dòng)數(shù)比平時(shí)減少一半，以及胎動(dòng)突然頻繁，應(yīng)繼續(xù)再數(shù)1小時(shí)。如仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)送去醫(yī)院。

孕產(chǎn)期保健知識(shí)要點(diǎn)四

對(duì)產(chǎn)婦、新生兒進(jìn)行健康檢查、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健以及科學(xué)育兒、合理營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和對(duì)其它異常情況進(jìn)行處理。產(chǎn)后42天，母親和新生兒分別到婦女保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。接受哺乳期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)后體型恢復(fù)訓(xùn)練、嬰兒養(yǎng)育等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

第三篇：孕產(chǎn)期停薪留職申請(qǐng)書

孕產(chǎn)期停薪留職申請(qǐng)書

廣州中俠軟件有限公司：

本人正處于在孕產(chǎn)期，現(xiàn)已懷孕（出具有效懷孕證明）由于身體上的原因不能勝任本職工作上，特申請(qǐng)停薪留職:

一、期限從_____年____月____日起到_____年____月____日止,共為____日。

二、在此期間,除享受法定產(chǎn)假期的工資、福利、各項(xiàng)保險(xiǎn)，其他時(shí)間不再享受工資、福利、各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇。停薪留職期間本人各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)（□由個(gè)人承擔(dān)，乙方須向甲方預(yù)交休假期間所有社?？铐?xiàng)用并由甲方代繳；□停繳；□自己去社保中心申請(qǐng)個(gè)人繳納）。

三、停薪留職期滿后本人愿意回單位工作，并在15天前提出申請(qǐng),如未在規(guī)定時(shí)間返回,公司可按自動(dòng)離職予以處理。

申請(qǐng)人：

_______年______月_______日

第四篇：孕產(chǎn)期培訓(xùn)教案

生殖健康知識(shí)

1、藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥、禁忌癥： 適應(yīng)癥：

（1）確診為正常宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)天數(shù)（從末次月經(jīng)第一天算起）不超過49天，本人自愿要求使用藥物終止妊娠的18—40周歲健康婦女。（2）手術(shù)流產(chǎn)的高危對(duì)象，生殖道畸形（殘缺子宮除外）嚴(yán)重骨盆畸形，子宮極度傾屈，宮頸發(fā)育不全或堅(jiān)韌疤痕子宮，產(chǎn)后哺乳期妊娠，多次人工流產(chǎn)等。

（3）對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或恐懼心理者。禁忌癥：

（1）米非司酮禁急癥：腎上腺疾患，糖尿病等內(nèi)分泌疾患，肝腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢史，血液疾患和血管栓塞病史，與淄體激素有關(guān)的腫瘤。

（2）前列腺素禁忌癥：心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等。（3）過敏體質(zhì)。（4）帶器妊娠。

（5）異位妊娠或可疑異位妊娠。（6）貧血。（7）妊娠劇吐。

8）長(zhǎng)期服用下列藥物：利福平、異煙抗癲癇要抗抑郁藥西米替丁前列腺素生物合成抑制藥（阿司匹林、消炎痛等）巴比妥類藥物。（9）吸煙超過10支/天或酗酒。

（10）對(duì)象居住地如遠(yuǎn)離醫(yī)療單位或計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)不能及時(shí)隨訪者。

2、藥物避孕原理：（1）抑制排卵。（2）改變宮頸粘液性狀。（3）改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。（4）輸卵管蠕動(dòng)發(fā)生變化。

3.“五期”指什么：青春期、新婚期、孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期、更年期。

4、什么是婚前保?。?/p>

婚前保健是指對(duì)即將結(jié)婚的男女進(jìn)行的衛(wèi)生保健服務(wù)。建立婚前保健制度是減少出生缺陷，提高出生嬰兒健康水平的第一道防線。

5、主要包括哪些內(nèi)容：

主要包括以下內(nèi)容：（1）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)。（2）婚前衛(wèi)生咨詢。（3）婚前醫(yī)學(xué)檢查。

6、什么是孕產(chǎn)期保健：

孕產(chǎn)期保健是為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕期、產(chǎn)期保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健時(shí)間少出生缺陷，提高出生嬰兒健康水平的第二道防線。孕產(chǎn)期知識(shí)

42天止，在這段時(shí)間里對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)?？梢员Ｗo(hù)孕產(chǎn)婦的身心健康，降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。因此了解孕產(chǎn)期的有關(guān)知識(shí)，做好孕產(chǎn)期的保健是十分重要的。

1、孕期

一個(gè)活潑健壯嬰兒的誕生，會(huì)給家庭增添歡樂和幸福，絕大多數(shù)夫婦只生一個(gè)孩子，如何使胎兒正常發(fā)育，減少畸胎兒出生，是每個(gè)家庭最關(guān)心的事。孕婦的營(yíng)養(yǎng)、勞動(dòng)、生活、疾病、服藥等，都會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)。為保護(hù)胎兒，從妊娠開始就要保護(hù)孕母的健康。防治孕婦的疾病，是圍產(chǎn)期保健工作的重要內(nèi)容。圍產(chǎn)期一般是指懷孕28周至產(chǎn)后7天這段時(shí)間。

圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容包括孕期保健、胎兒保健、分娩期保健和新生兒保健。了解圍產(chǎn)期保健的意義和內(nèi)容，更好地配合醫(yī)生做好保健工作，可以減少圍產(chǎn)兒和新生兒的死亡，提高人口素質(zhì)，樹立計(jì)劃生育工作的良好形象。（1）懷孕有哪些表現(xiàn)

月經(jīng)停止。對(duì)一個(gè)月經(jīng)周期正常的已婚婦女來說，月經(jīng)停止是妊娠的重要征象。

早孕反應(yīng)。惡心嘔吐、食欲不佳、偏食等，在妊娠早期這是常見的現(xiàn)象。一般在月經(jīng)過期兩周左右出現(xiàn)，懷孕兩個(gè)月左右最明顯，多數(shù)孕婦在3個(gè)月時(shí)癥狀自行消失。

倦怠。妊娠早期常有倦怠現(xiàn)象，孕婦總想多睡一點(diǎn)時(shí)間。

乳房脹大或脹痛。由于妊娠乳房脹大，而且變得更豐滿柔軟，自覺有腫脹感，比平時(shí)月經(jīng)來潮之前更為明顯。

小便次數(shù)多。妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而使小便次數(shù)增加。

（2）預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算

孩子大約什么時(shí)候出生是孕婦們所關(guān)心的事。孩子一般在妊娠280天左右出生。常用末次月經(jīng)的月數(shù)加9或減3，日期加7推算預(yù)產(chǎn)期。例如：末次月經(jīng)是5月10日，預(yù)產(chǎn)期即為第二年的2月17日。預(yù)產(chǎn)期前后兩周分娩都屬足月。如不足37周分娩為早產(chǎn)，超過42周為過期妊娠。過期妊娠時(shí)胎盤老化，功能減退，胎兒可因血液供應(yīng)不足而出現(xiàn)宮內(nèi)窒息甚至胎死宮內(nèi)。所以如肯定無誤超過預(yù)產(chǎn)期2周還末臨產(chǎn)，在及時(shí)去醫(yī)院檢查或住院監(jiān)護(hù)。

（3）孕期自我保健

孕早期。在停經(jīng)6周左右常有早孕反應(yīng)，在注意休息，保持足夠的睡眠時(shí)間，避免性生活，飲食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，少油膩，注意保暖，少去公共場(chǎng)所活動(dòng)，不要接觸有毒有害物質(zhì)，如汽油、油漆、放射線等都會(huì)影響胚胎發(fā)育。預(yù)防傳染性疾病和病毒感染，忌煙酒，不要濫用藥物。

中期妊娠。孕13～27周末。孕16周后，孕婦自覺腹部增大，有胎動(dòng)感。在此期如發(fā)生陰道流血、腹痛、胎動(dòng)消失、腹部增大不明顯或不增大時(shí)，或妊娠反應(yīng)持續(xù)不消失，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。此期胎兒

胸，適當(dāng)減輕體力勞動(dòng)。

晚期妊娠。孕28周后，腹部增大較快，胎動(dòng)更明顯。宮底上升限制膈肌運(yùn)動(dòng)，引起呼吸增快；骨盆韌帶松弛，孕婦感到腰酸，髖部有輕度痛感。此期母體負(fù)擔(dān)很重，易發(fā)生一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，孕婦有頭昏、浮腫、氣喘、高血壓，有嚴(yán)重的心悸、抽搐或其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

（4）孕期飲食營(yíng)養(yǎng)和保養(yǎng)

孕期營(yíng)養(yǎng)。充分的營(yíng)養(yǎng)非常重要，嬰兒腦的發(fā)育有賴于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，營(yíng)養(yǎng)不育的嬰兒腦細(xì)胞數(shù)減少。輕體重嬰兒的嬰兒期殘廢率和腦癱發(fā)生率高于正常體重的嬰兒。在孕期，有不可逆的活性轉(zhuǎn)化氨基酸從母體通過胎盤促使胎兒蛋白的合成。若孕婦蛋白質(zhì)攝入不足，可減低氨基酸的轉(zhuǎn)化量，從而影響胎兒的發(fā)育。孕期中孕婦體重增加的幅度可用作補(bǔ)充孕婦營(yíng)養(yǎng)的參考。

孕婦營(yíng)養(yǎng)需要的數(shù)量和質(zhì)量比非孕時(shí)要多而好，其中以蛋白質(zhì)、糖、鈣、鐵和各種維生素更為重要。

孕婦要多吃一些瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、魚、蛋、豆類及豆制綠葉蔬菜、各種水果，這些食物容易被消化、吸收和利用。

礦物質(zhì)有助于胎兒骨骼和其他組織的生長(zhǎng)，其中需要多量的鈣、磷和鐵，如供應(yīng)不足，孕婦可因低鈣而引起肌肉痙攣、骨軟化癥。對(duì)胎兒可造成骨骼、牙齒發(fā)育障礙，出生后患佝僂病。缺少鐵造成孕婦貧血，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。含鈣、磷的食品有豆類、豆制品、牛乳、也可在醫(yī)院指導(dǎo)下，加一些鈣劑、鐵劑或?yàn)樵?、產(chǎn)婦配制的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑。

脂肪是供熱和調(diào)節(jié)生理功能的，孕期不宜增加脂肪的攝入量，和平時(shí)一樣就可以了。要吃低鹽膳食，特別是妊娠晚期更宜限制鹽量。

孕期勞動(dòng)保護(hù)。母體的過重體力勞動(dòng)、噪音、震動(dòng)和長(zhǎng)期站立，或過度緊張的工種，都可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。

臥床休息。對(duì)妊娠期有高血壓的孕婦，臥床休息仍是目前重要的處理方法之一，臥床休息有利于水腫的消退。

多胎妊娠、前置胎盤及妊娠合并癥的早期發(fā)現(xiàn)與監(jiān)護(hù)。有條件者應(yīng)早期住院；如基層無設(shè)備條件，則及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

早產(chǎn)的早期識(shí)別與預(yù)防。為了出現(xiàn)癥狀、體征之前就預(yù)防早產(chǎn)，就必須了解孕婦的早產(chǎn)、流產(chǎn)史，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，如加強(qiáng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)、避免精神創(chuàng)傷等。在妊娠后期切勿性交，以避免引起宮縮和宮內(nèi)感染。

（5）孕期注意事項(xiàng)

忌濫用藥。許多藥物都可以通過胎盤從母血進(jìn)入胎兒體內(nèi)，妊娠早期用藥不當(dāng)可導(dǎo)致胎兒畸形和死亡；妊娠中期和晚期器官分化成熟，濫用藥物可導(dǎo)致器官功能的變化，影響胎兒和新生兒的發(fā)育、生長(zhǎng)。所以，要權(quán)衡藥物對(duì)母親和胎兒的影響，孕期盡量減少用藥，非

一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下選用。妊娠期間尤其要禁用激素、磺胺、四環(huán)素、鏈霉類藥物。

忌病毒感染，迄今已知有10多種病毒能通過胎盤危害胎兒，引起畸形、智力障礙、發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或死胎。明確有致畸作用的有巨細(xì)胞病毒等，其中以風(fēng)疹病毒的危害最大。孕婦感染病毒后可經(jīng)孕卵感染、胎盤感染、產(chǎn)道感染和母乳感染危及胎、嬰兒。癡呆兒有20%以上病毒感染造成的。

忌與貓、狗等寵物接觸。這些動(dòng)物可傳播弓形體，發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒畸形機(jī)會(huì)增多。

忌煙酒。煙草中含有尼古丁、氫氰酸、一氧化碳、煙焦油等1200多鐘有毒物質(zhì)。孕婦如果吸煙，可使子宮及胎盤血管收縮，血流量減少，使胎兒得不到足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，影響胎兒先天性心臟病及多種畸形。丈夫吸煙，胎兒同樣受害。過量飲酒也會(huì)影響胎兒?，F(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，過多的酒精侵入體內(nèi)，可以毒害人體細(xì)胞，其中包括生殖細(xì)胞（精子和卵子），如果酒后懷孕，受酒精毒害的新生兒就會(huì)發(fā)育不良，智力低下，易生病，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界把這種低能兒稱為“星期天嬰兒”。

（6）合理安排孕期生活

孕婦衣著要肥大舒適、寒暖適宜，不宜用窄緊的褲帶和襪帶，以免影響血液循環(huán)，引起靜脈曲張和限制胎兒活動(dòng)而致胎位異常，增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)；不宜穿緊身背心，影響乳房發(fā)育；不宜穿高跟鞋，否則會(huì)增加腰酸、疲勞的感覺，也增加發(fā)生外傷的機(jī)會(huì)。

睡眠要充分。每天保證8～9小時(shí)睡眠，中午應(yīng)有1小時(shí)休息。臥室要空氣流通，室內(nèi)溫度不宜過冷或過熱。

要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)增進(jìn)肌肉力量和促進(jìn)新陳代謝有良好的作用，但要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

孕期可照常參加工作和運(yùn)動(dòng)，但妊娠末期要避免彎腰和劇烈的、過量的勞動(dòng)。如果條件允許提前2周休息。

孕婦的汗腺和皮脂腺分泌增多，應(yīng)經(jīng)常洗澡、洗外陰，勤換內(nèi)衣，以保持清潔。不要洗盆浴，以免臟水進(jìn)入陰道。

注意乳房和乳頭的衛(wèi)生。懷孕5～6個(gè)月開始最好用肥皂水經(jīng)常擦洗乳頭，以防哺乳時(shí)乳頭皸裂。乳頭內(nèi)凹者，要常用手指將乳頭向外牽引，以防產(chǎn)后嬰兒 吸吮困難。

孕期必須多飲水，多吃蔬菜、水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，最好每天1次。

孕期前3個(gè)月和后2個(gè)月要避免性生活，孕中期要節(jié)制性生活。

（7）孕期常見的癥狀及處理

下肢肌肉痙攣。俗稱懷孕后期，?？吹降脑陉幉炕蛐⊥壬掀稹扒喔泶瘛?。妊娠后期不宜做長(zhǎng)期站立工作，晚上睡眠要適當(dāng)墊高下肢，以利靜脈血液回流。

腰痛。妊娠末期子宮增大，腰椎為了適應(yīng)重心而向前突，故有輕度腰痛。疼痛明顯者，應(yīng)檢查原因，對(duì)癥治療，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用止痛劑。

下肢浮腫。妊娠末期常見下肢輕度水腫，適當(dāng)休息后能自行消退。若水腫明顯或達(dá)小腿中部，應(yīng)注意是否為妊娠高血壓綜合征。一般的處理為低鹽飲食，為促進(jìn)血液循環(huán)，采取左側(cè)臥位為好。

2、產(chǎn)期

孕婦正常分娩是生理變化過程，但若不注意產(chǎn)期保健，容易發(fā)生意外，甚至危及母嬰的生命。

（1）臨產(chǎn)前準(zhǔn)備

為了使分娩順利進(jìn)行，妊娠末期一定要做好臨產(chǎn)前的各種準(zhǔn)備。

思想準(zhǔn)備。首先，孕婦要對(duì)分娩有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。分娩是自然生理現(xiàn)象，婦女生殖器官的結(jié)構(gòu)，本身就具備了分娩的條件，臨產(chǎn)時(shí)子宮一陣陣收縮，子宮口逐漸開大，一般初產(chǎn)婦需14小時(shí)左右時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦約需8小時(shí)左右娩出胎兒。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦不要緊張、不安，保持良好的精神狀態(tài)是很重要的。住院分娩，產(chǎn)時(shí)可以及時(shí)得到醫(yī)生的照顧，避免異常情況的發(fā)生。在產(chǎn)前檢查時(shí)已發(fā)現(xiàn)孕婦有異常，或分娩時(shí)有危險(xiǎn)因素存在的，應(yīng)提前住院以便監(jiān)護(hù)。

物品準(zhǔn)備。臨產(chǎn)前要準(zhǔn)備好產(chǎn)婦用的清潔內(nèi)褲、月經(jīng)帶、衛(wèi)生紙及新生兒用物，如包布、包被、衣服、尿布等。新生兒皮膚妖嫩，受到輕微的磨擦就會(huì)引起皮膚損傷，甚至糜爛、感染，所以給孩子做衣服要質(zhì)地柔軟，尿布和包被也要柔軟，要用棉布。衣服式樣要寬大合身，簡(jiǎn)單舒適，無扣、無撳紐、無衣服，以斜領(lǐng)衫為宜。（2）臨產(chǎn)前兆

臨產(chǎn)前兆有主要有：

子宮出現(xiàn)不規(guī)律收縮，其特點(diǎn)是收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，且不規(guī)則，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，宮口不擴(kuò)張，不伴有血性粘液及流水，故也叫假臨產(chǎn)。

“見紅”。在分娩開始前24～48小時(shí)內(nèi)，陰道分泌物增多，并混有少量血，自陰道流出血性粘液狀，這就是“見紅”，表示已有產(chǎn)兆。

（3）產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

分娩過程對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響都很大，所以，產(chǎn)時(shí)一定要注意以下事項(xiàng)：

精神不要緊張。精神過度緊張、恐懼會(huì)影響大腦對(duì)子宮收縮功能的調(diào)節(jié)，甚至引起子宮收縮，同時(shí)迸氣用力，消耗體力很大，如果產(chǎn)婦不能正常進(jìn)食、休息就會(huì)影響子宮收縮，也無力迸氣，從而拖長(zhǎng)產(chǎn)程，造成難產(chǎn)。因此，產(chǎn)婦要按時(shí)吃些有營(yíng)養(yǎng)、容易消化的食物，以便保證足夠的體力。

不要過早躺下。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)子宮收縮，縮短產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)有規(guī)律的收縮或破水時(shí)，要及時(shí)躺下，做好分娩準(zhǔn)備，聽從醫(yī)生指導(dǎo)。

按時(shí)大、小便?？仗摰闹蹦c和膀胱有利于子宮收縮和胎兒同時(shí)排出，污染胎兒或引起生殖器官炎癥。（4）產(chǎn)褥期保健

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至生殖器恢復(fù)正常的一段時(shí)期，一般大約需6周，俗稱“月子”，在月子里如不注意衛(wèi)生，容易得病。

產(chǎn)褥期應(yīng)注意：

嚴(yán)禁房事、盆浴、保持外陰部清潔，以免細(xì)菌侵入子宮腔引起感染。產(chǎn)后二三天內(nèi)要注意臥床休息。以后根據(jù)體力適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)恢復(fù)體力、增強(qiáng)體質(zhì)會(huì)有好處，但要避免重體力勞動(dòng)，防止發(fā)生子宮脫垂等婦女病。

保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季要注意通風(fēng)，不要緊閉門窗，以免中暑，但要避免風(fēng)直接吹在身上，以防感冒。

注意飲食衛(wèi)生，不要忌嘴。根據(jù)條件，多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的肉、蛋、禽、魚及新鮮的蔬菜，保持健康，也有利于乳汁分泌。

注意口腔衛(wèi)生等個(gè)人衛(wèi)生，要廢除在產(chǎn)后不刷牙、不漱口、不梳頭的不良舊習(xí)慣。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后操，使分娩后松弛的腹壁及盆底肌肉組織及早恢復(fù)。

第五篇：孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范

茌平縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》),結(jié)合我縣實(shí)際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于本縣衛(wèi)生行政部門及全縣各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本縣常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。

第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

保健重點(diǎn)：有計(jì)劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時(shí)間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進(jìn)行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《山東省孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《孕保冊(cè)》），仔細(xì)詢問病史、孕產(chǎn)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測(cè)量基礎(chǔ)血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗(yàn)（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對(duì)患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，行骨盆外測(cè)量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時(shí)到上級(jí)產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；

③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒。

5、對(duì)艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測(cè)，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。

5、進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；

6、宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

7、將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、產(chǎn)時(shí)保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

（3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。

（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實(shí)施診療并觀察。

（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴(yán)格按照《山東省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求進(jìn)行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時(shí)間對(duì)新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。

②新生兒：測(cè)體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

（4）進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)。

（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對(duì)所生嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊(cè)》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。

3、按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理，輕、中度高危妊娠由二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。

4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

5、對(duì)需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《山東省孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)》：按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊(cè)管理，《孕保冊(cè)》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊(cè)》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊(cè)》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊(cè)》到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及統(tǒng)計(jì)分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時(shí)交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第八條 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。

第三章 分級(jí)管理和職責(zé)

第九條 衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實(shí)施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。

3、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測(cè)資料。

第十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計(jì)劃并組織實(shí)施，包括《孕保冊(cè)》的發(fā)放、運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會(huì)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。

3、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識(shí)。

第十一條 各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《茌平縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》，負(fù)責(zé)早孕婦女建立《孕保冊(cè)》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊(cè)》。

2、二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。

5、配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審及死亡報(bào)告制度。

7、指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫監(jiān)測(cè)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)《孕保冊(cè)》的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報(bào)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊(cè)》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級(jí)例會(huì)。每季度召開村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。

第十三條 村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：

1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立《孕保冊(cè)》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。

第十五條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建冊(cè)、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

第四章 監(jiān)督與評(píng)估

第十六條 衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評(píng)估工作。

第十七條 定期對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研討對(duì)策和措施。

第十八條 衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。