第一篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)資料

一、選擇題

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究：D.社會環(huán)境與健康的關(guān)系

A.個體與群體的健康 B.人體健康與環(huán)境的關(guān)系 C.人群的健康D.社會環(huán)境與健康的關(guān)系E.健康和無癥狀患者

2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點不包括：B．著重于個體治療 3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指：E.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

4.關(guān)于統(tǒng)計工作中的基本步驟，下列說法正確的是C.設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料

5.統(tǒng)計分析中，習(xí)慣將概率小于等于多少的事件稱作小概率事件，可被視為不會發(fā)生 B.0.05C.0.01（16）

6.統(tǒng)計表內(nèi)線條形式以下哪種適宜C.頂線、底線、分割線開口式 7.統(tǒng)計表不能適應(yīng)泳衣 幾條線A.2 A．

2.B.4C.5D.6E.3

8.對統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖標(biāo)題的要求是A.統(tǒng)計表標(biāo)題在上方，統(tǒng)計圖標(biāo)題在下方 10.比較身高和體重兩級數(shù)據(jù)變異度大小宜采用D.變異系數(shù) 11.無數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差能用于全面描述下列哪種資料的特征C.正態(tài)分布 12.表示均數(shù)抽樣誤差大小的統(tǒng)計指標(biāo)是

A.自己任意選定B.按分析要求，結(jié)合研究設(shè)計事先給定C.只能定0.05D.在獲取樣本結(jié)果后再定E.只能定0.01

A、標(biāo)準(zhǔn)差B、方差C、均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤D、變異系數(shù)E、樣本標(biāo)準(zhǔn)誤13.標(biāo)準(zhǔn)誤越大，則表示此次抽樣得到的均數(shù)A.系統(tǒng)誤差越大 14.兩樣本均數(shù)假設(shè)檢驗的目的是判斷C.兩總體均數(shù)是否相等 15.某醫(yī)院某年住院患者中胃癌患者占5%，則A.5%是構(gòu)成指標(biāo) 16.下列不屬于第一級預(yù)防措施B.病例發(fā)現(xiàn)

17.下列哪一組疾病，都應(yīng)以第一級預(yù)防為重點A.地方病、傳染病、職業(yè)病 18.血清學(xué)滴度資料最常用來表示其平均水平的指標(biāo)是C.幾何均數(shù) 19.下列哪項小，表示用該樣本均數(shù)估計總體均數(shù)的可靠性大C.標(biāo)準(zhǔn)誤 20.衡量某病的原因歸因于暴露某危險因素程度的最好指標(biāo)是A.歸因危險度百分比

21.普查的主要優(yōu)點是A.普治

22.病例對照研究中選擇性偏倚不包括D.時間效應(yīng)偏倚 23.根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究是C.隊列研究 24.不屬于臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容是E.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源調(diào)查 25.健康風(fēng)險評估的目的是A.提供疾病治療建議

26.兒童分管管理服務(wù)內(nèi)容包括E.以上全對(新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理、嬰幼兒健康管理）

27.健康危險因素是指C.機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中與疾病發(fā)生、發(fā)展及殘廢有聯(lián)系的因素 28.下列哪項不屬于社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)內(nèi)容D.疑難雜癥診斷 29.下列哪項不符合食物互補(bǔ)原則A.不新鮮的食物與新鮮的食物搭配食用 30.AI是下列哪個概念的英文縮寫是B.適宜攝入量

31.米、面制作中加堿或者油炸使?fàn)I養(yǎng)素?fù)p失最大的是A.硫胺素 32.炒菜時損失較多的營養(yǎng)素是D.維生素C 33.下列哪種因素不利于鈣的吸收E.脂肪酸

34.何種微生物污染食物后無感官性狀的改變C.沙門菌 35.下面哪項不是防塵工作八字方針的內(nèi)容D.封

36.某家庭裝修工作，男性34歲，在一次油漆完地板及墻面后出現(xiàn)了興奮、面部潮紅、眩暈等 醉酒樣癥狀，有輕微的惡心、嘔吐，檢查無其他異常，經(jīng)治療后康復(fù)。該患者最有可能是A.急性苯中毒 37.曾引起公害病的環(huán)境因子是B.甲基汞

38下列均為大氣污染對健康的直接危害.除外D兒童維生素D缺乏癥的發(fā)生增加 39.光化學(xué)煙霧是下列哪些環(huán)境污染物在強(qiáng)烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的淺藍(lán)色的煙霧E.碳?xì)浠?、氮氧化?40.傳染性非典型肺炎屬于哪一類傳染病B.乙類

41.兩種病毒活疫苗如未同時擱（接種），應(yīng)至少間隔多少時間再接種B.4周 42.小兒缺碘可致B.克汀病

43.預(yù)防心腦血管疾病，食鹽攝入量應(yīng)低于E.5g 44.不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件征的是個體性

45.某地發(fā)生一直急性化學(xué)中毒事件，急救處理要點中下列處理不正確的是B.隔離治療患者

46.下列不屬于初級衛(wèi)生保健的是D.?？浦委?47.統(tǒng)計學(xué)中，樣本是總體中的 A.有意義的部分 B．有價值的部分 C.典型的部分

D． 有代表性的部份 E．任意部分

二、填空題

1．健康具有 多維性、連續(xù)性、健康描述的功能性的特征。

2．影響健康的四大因素是環(huán)境因素、生物因素、行為和生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。3．生物醫(yī)學(xué)模式的三要素是病因、宿主、環(huán)境。

4．健康教育傳播的基本要素有傳播者、信息、傳播途徑、受傳播者、傳播效果。5．大氣的自凈作用有擴(kuò)散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。

６.天然水資源可以分為降水、地面水、地下水三大類。

7.影響氯化消毒效果的因素有加氯量和接觸時間、水的ph值、水溫、水的混濁度、水中微生物的種類和數(shù)量

8.土壤污染的主要來源有生活污染、工業(yè)和交通污染、農(nóng)業(yè)污染。9.目前人們十分關(guān)心注的的全球性環(huán)境問題有 全球氣候變暖、臭氧層破壞、酸雨。

10.環(huán)境污染對人體健康影響的基本特征有廣泛性、多樣性、復(fù)雜性、長期性。11.職業(yè)性有害因素對健康的損害主要包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、工傷。12.符合我國國情的八字綜合防塵措施革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。13.高溫作業(yè)類型有干熱環(huán)境、濕熱環(huán)境、夏季露天作業(yè)三種。14.中暑分為熱射病、熱痙攣、熱衰竭 三型。

15.醫(yī)院內(nèi)感染有三個重要環(huán)節(jié)：感染源、易感人群、傳播途徑。16.局部振動病的典型表現(xiàn)是 振動性白指。

17.人體三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素是 蛋白質(zhì)、脂肪、糖，產(chǎn)熱最高的為 脂肪。18.無機(jī)鹽按含量分為 常量元素、微量元素。19.與能量代謝密切相關(guān)的維生素是-VB1、VB2、VPP。20.醫(yī)院的基本膳食有普食、軟食、半流質(zhì)膳食、流質(zhì)膳食。21.膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值包括EAR、RNI、AI、UL。22.谷類食品不含有維生素 A、C、D。

23.人體熱能消耗途徑為 基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物特殊動力作用。24.我國兒童主要的營養(yǎng)缺乏病是 佝僂病 和 缺鐵性貧血。25.個性心理特征主要包括能力、氣質(zhì)、性格 三方面。

26.人類的需要體系分為五個層次，即生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。

三、名詞解釋

1．營養(yǎng):指機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)素以維持生命活動的生物過程。

2．營養(yǎng)價值:指食物中所含營養(yǎng)素和熱能滿足人體營養(yǎng)需要的程度。3．食物中毒:指正常人攝入正常數(shù)量可是狀態(tài)的含有生物性，化學(xué)性有害物質(zhì)的食物或誤食有毒食品引起的非傳染性的急性、亞急性疾病。4．膳食纖維:植物性食品中不能被人體吸收的多糖類物質(zhì)。5．膳食結(jié)構(gòu):是指人群消費(fèi)的食物種類及數(shù)量的相對組成。

６.生產(chǎn)性毒物 :指在一定條件下，攝入較小劑量時可引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。

７.化學(xué)性窒息性氣體:指對血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用，使氧的運(yùn)送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧的氣體。

８.Silicosis :是由于生產(chǎn)過程中長期吸入含游離性二氧化硅較高的粉塵而引起得以肺纖維化為主的疾病。

９.PTS :噪生對內(nèi)耳的損傷不斷蓄積，產(chǎn)生機(jī)械性損傷和代謝性損傷，而造成不可逆的聽力損失稱永久性的聽閾位移。

10.醫(yī)學(xué)模式:是指在一定的社會歷史階段，人們對于生命過程、健康和疾病的特點和本質(zhì)的認(rèn)識及概括，使人們觀察、分析和處理醫(yī)學(xué)問題的基本思想和主要方法。

11.預(yù)防醫(yī)學(xué):是研究環(huán)境因素對健康的影響、疾病的分布規(guī)律，以及制定防治疾病、提高生命質(zhì)量、延長壽命的對策和措施的一門學(xué)科。

12.secondary prevention：二級預(yù)防，是臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期及時采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的〝三早〞預(yù)防措施。

13.整體健康：健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。

14.健康促進(jìn)：是指通過各種社會保健措施，增強(qiáng)人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過程。

15.環(huán)境污染： 由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質(zhì)量惡化，對人類健康造成有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。16.公害?。阂驀?yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病。

17.溫室效應(yīng)：大氣中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散發(fā)出來的熱輻射，是地表溫度能夠維持在一定范圍內(nèi)，這等同于人工溫室的作用，故稱為溫室效應(yīng)。

18.有效氯：用氯或氯制劑進(jìn)行飲水消毒時，凡含氯化合物中氯的化合價大于-1者，陳為有效率，具有殺菌作用。

19.碘缺乏?。河捎跀z碘量不足而引起的一種地方病，最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和克訂病。

20.同質(zhì)：統(tǒng)計研究中，給觀察單位規(guī)定一些相同的因素情況，21.樣本：從總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位變量值的集合。

22.總體參數(shù)：根據(jù)總體個體值統(tǒng)計計算出來的描述總體（更確切地說，是指有規(guī)律分布的總體）的特征量，稱為總體參數(shù)。

23.誤差：是指實測值與真值之差，按其產(chǎn)生的原因和性質(zhì)可分為隨機(jī)誤差與非隨機(jī)誤差兩大類，后者又可分為系統(tǒng)誤差與非系統(tǒng)誤差兩類。

24.統(tǒng)計描述：是利用統(tǒng)計指標(biāo)、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖相結(jié)合來描述樣本資料的數(shù)量特征及分布規(guī)律。

25.醫(yī)學(xué)參考值：是指絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標(biāo)常數(shù)，也稱正常值。

26.標(biāo)準(zhǔn)誤：樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱為均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤，簡稱為標(biāo)準(zhǔn)誤，用σx來表示。

27.參數(shù)估計：是指用樣本指標(biāo)值（統(tǒng)計量）推斷總體指標(biāo)值（參數(shù)。參數(shù)估計分為點（值）估計和區(qū)間估計兩種方法。

28.置信區(qū)間：總體均數(shù)的區(qū)間估計是按一定的概率（l-a）用一個區(qū)間范圍來估計總體均數(shù)，這個范圍稱作可信度為（1-a）的可信區(qū)間，又稱置信區(qū)間。29.假設(shè)檢驗：舊稱顯著性檢驗，是統(tǒng)計推斷的重要內(nèi)容々它是指先對總體的參數(shù)或分布作出某種假設(shè)，再用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計方法根據(jù)樣本對總體提供的信息，推斷此假設(shè)應(yīng)當(dāng)拒絕或不拒絕

四、簡答題（每題10分，共40分）1．簡述環(huán)境污染對健康的危害。

答：急性作用：環(huán)境污染物在短時間內(nèi)大劑量進(jìn)入機(jī)體可引起急性中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。慢性作用：由于污染物多為低劑量、長時期的排入環(huán)境中，因而對人體的影響主要表現(xiàn)為慢性作用。當(dāng)人體吸收環(huán)境污染物的量逐漸累積到足以造成機(jī)體操作的劑量，或有害污染物對機(jī)體的微小損害積累（機(jī)能蓄積）至一定程度時，即可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。遠(yuǎn)期危害：（1）致癌作用。環(huán)境的致癌因素可分為物理性因素、化學(xué)性因素和生物性因素。（2）致突變作用。突變主要表現(xiàn)在染色體畸變和基因突變兩方面。（3）致畸作用。對免疫功能的影響：致敏作用；免疫抑制作用。

2．簡述室內(nèi)污染的主要來源及污染物。

答：生活爐灶；人體排放；建筑材料及家具；煙草煙霧；其他，如家用電器和家庭化學(xué)物的使用。

3．簡述氯化消毒的原理及常用的消毒物。

氯化消毒的原理：氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸（HOCl）：Cl+

2+H2O→HOCl+H+Cl2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2

Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2

次氯酸分子小，不荷電，易于穿過微生物的細(xì)胞壁。同時，它又是一種強(qiáng)氧化劑，影響細(xì)菌的多種酶系統(tǒng)，例如，使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，并損傷細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。

常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常規(guī)加氯量（一般為1—3mg/L）進(jìn)行飲水消毒的方法。（2）持續(xù)氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，懸浮于水中，借水的振蕩，容器內(nèi)的消毒劑由小孔中漏出。（3）過量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒時所用的加氯量，即10—20mg/L。

4．簡述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。碘缺乏病

病因：地質(zhì)環(huán)境缺碘是本病流行的主要原因。另外，還有一些因素：（1）高碘。（2）致甲狀腺腫物質(zhì)如木薯、杏仁、黃豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，進(jìn)入體內(nèi)可形成硫氰酸鹽，可抑制甲狀腺對碘的濃縮能力，還可從甲狀腺中驅(qū)除碘，致甲狀腺素合成障礙引起甲狀腺腫大。（3）飲水因素。主要臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫（簡稱地甲?。⒖送〔。ê喎Q地克?。?。

防治措施：在缺碘性地方性甲狀腺腫流行病區(qū)，補(bǔ)碘是行之有效的防治方法。補(bǔ)碘的方法主要有碘鹽；碘油。此外，患者也可口服碘化鉀，但用藥時間長，不易堅持。

５.試述三級預(yù)防的應(yīng)用原則。

答：一般對疾病采用一級預(yù)防有效果的就用一級預(yù)防；一級預(yù)防效果不明顯的，可采用二級預(yù)防或三級預(yù)防。如對預(yù)防某些傳染病，預(yù)防接種是一級預(yù)防的主要策略和措施。對確定其他疾病在三級預(yù)防中應(yīng)以哪一級為重點，一般可依據(jù)兩點：

病因：病因明確且是人為所致的，只要主動地采取一級或二級預(yù)防措施，就可以較容易地控制這一類疾病的發(fā)生和發(fā)展。對某些病因不清楚的惡性腫瘤防治，則采用二級和三級預(yù)防，特別是以二級預(yù)防為重點；也有一些疾病無發(fā)病預(yù)兆，則只有采用三級預(yù)防方法。

疾病的可逆性：對病程可逆的疾病，如大多數(shù)常見疾病，以一級和二級預(yù)防為主；對病程不可逆轉(zhuǎn)的一些疾病，如矽肺，更要加強(qiáng)一級預(yù)防。６.健康教育的基本要素。

答：傳播者：傳播者的聲譽(yù)在傳播過程中構(gòu)成特殊的心理定勢。傳播者要對所傳播的信息進(jìn)行選擇、取舍、加工制作，將科學(xué)知識轉(zhuǎn)化為易于理解的信息，以提高傳播效果。

信息：健康教育在傳播疾病預(yù)防信息時，從傳播心理分析，受傳播者一般對危害性信息比對保健知識更感興趣。但是，一般在宣傳中對正反論證要合理安排。傳播途徑：傳播的途徑可分為個體傳播、團(tuán)體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者： 擇或接受某一信息是受心理因素支配的，針對受傳播者中共同的心理因素，選擇傳播內(nèi)容更易為受傳播者接受。

傳播效果：傳播效果可分為以下四個層次：健康信息知曉；健康信念認(rèn)同；健康態(tài)度轉(zhuǎn)變；健康行為采納。７.我國新時期的衛(wèi)生方針。

答：以農(nóng)村重點；預(yù)防為主；中西并重；依靠科技與進(jìn)步；動員全社會參與；為人民服務(wù)；為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。

８.試述預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點及與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。

答：預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別：（1）工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。（2）工作對象包括個體和群體病人和健康人，但側(cè)重于健康人群。

（3）研究重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系，注意宏觀與微觀相結(jié)合的研究方法。（4）衛(wèi)生部門起骨干作用，更需要全社會參與和多個部門協(xié)調(diào)工作。９.試述職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制。答：職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制

（1）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督：職業(yè)病防治法與各種衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定，衛(wèi)生監(jiān)督包括經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。

（2）工程技術(shù)措施：用低毒或無毒物質(zhì)替代高度物，有害物的生產(chǎn)在密閉條件下進(jìn)行，采取機(jī)械化、自動化、遠(yuǎn)距離操作以消除或減少有害因素的危害。（3）個人防護(hù)與衛(wèi)生保健措施：呼吸防護(hù)器、面具、防護(hù)服、手套、眼鏡等有目的的選擇，加強(qiáng)健康教育，使勞動者提高自我保護(hù)意識，培養(yǎng)狼嚎衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良生活方式。

（4）健康監(jiān)護(hù)與環(huán)境監(jiān)測：健康監(jiān)護(hù)包括就業(yè)前體檢、定期體檢。１０.生物性有害因素導(dǎo)致的疾病有哪些?

答：生物性有害因素導(dǎo)致的疾病:（1）傳染病與寄生蟲病。（2）食物中毒，分為細(xì)菌性與非細(xì)菌性。（3）過敏性疾病，生物氣溶膠為主要原因。（4）癌癥。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病

１１.中暑的臨床表現(xiàn)及防護(hù)措施是什么？

答：中暑的臨床表現(xiàn)：（1）熱射病，臨床表現(xiàn)：在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，皮膚干熱發(fā)紅，脈搏快而無力、呼吸快而淺表，嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷，體溫升高可達(dá)40度。（2）熱痙攣。以四肢肌肉和腹肌痙攣為多見，尤以腓腸肌為最常見，痙攣呈對稱性，時而發(fā)作時而緩解。（3）熱衰竭。起病迅速，出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、多汗、口渴、皮膚濕冷，血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。

防護(hù)措施：（1）技術(shù)措施。（2）保健措施：①加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，包括就業(yè)前體檢和定期或入暑前體檢；②合理供給清涼保健飲料及食品；③加強(qiáng)個人防護(hù)。（3）組織措施①落實防暑降溫工作；②開展衛(wèi)生宣傳教育；③調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動休息制度。

１２.振動和噪聲對人體健康有何危害？

答：振動對人體的危害：（1）全身振動對機(jī)體的危害——全身振動病振動可影響手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振動常引起足部周圍血管和神經(jīng)的改變，以及暈車病等。（2）局部振動病表現(xiàn)為白指或稱雷諾氏現(xiàn)象，手麻、手痛，骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)癥狀，和其他癥狀，如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。

噪聲對人體的危害：（1）對聽覺功能的影響噪聲引起的聽力損失可表現(xiàn)為暫時性聽閾位移，永久性聽閾位移（包括對高頻區(qū)的聽力損失和噪聲性耳聾）和爆震性耳聾。（2）對非聽覺系統(tǒng)的影響噪聲的作用使植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，常表現(xiàn)出心率加快或減慢，外周陰力增加、血壓不穩(wěn)。長期作用可出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。

13.簡述膳食纖維的生理功能。

答：膳食纖維的生理功能：（1）促進(jìn)腸蠕動，減少腸癌和腸道疾病的發(fā)省。（2）降低血膽固醇，對心血管疾病和膽石癥有良好作用。（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治療（4）控制體重及減肥。

14.平衡膳食寶塔分幾層？怎樣正確應(yīng)用平衡膳食寶塔？

答：（1）平衡膳食寶塔分五層谷類食品位于底層；蔬菜和水果類食品位于第二層；魚、禽、肉、蛋等動物性食品位于第三層；奶類和豆類位于第四層；第五層塔尖是油脂類。（2）平衡膳食寶塔應(yīng)用①確定你自己的食物需要，不一定要每天搬照攝入量進(jìn)食，重要的是要按照寶塔各層、各類食物的大體比例；②同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食；③要合理分配三餐食量；④因地制宜，充分利用當(dāng)?shù)刭Y源；⑤要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持。15.簡述急性食物中毒的診斷及治療原則。

答：（1）診斷: 根據(jù)集體伙食單位短期內(nèi)爆發(fā)大批急性胃腸炎患者，結(jié)合季節(jié)及飲食情況（廚房衛(wèi)生情況、食物質(zhì)量、保管及烹調(diào)方法的缺點）即可作出臨床診斷。有條件時，應(yīng)取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，重癥患者血培養(yǎng)，留取 早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行血清凝集試驗，雙份血清凝 集效價遞增者有診斷價值?？梢蓵r，尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒者，可做動物試驗，以 檢測細(xì)菌毒素的存在。

（2）治療:1.暴發(fā)流行時的處理應(yīng)做好思想工作和組織工作，將患者進(jìn)行分類，輕 者在原單位集中治療，重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊治療，即時收集資料，進(jìn)行流行病 學(xué)調(diào)查及細(xì)菌學(xué)的檢驗工作，以明確病因。2.對癥治療 臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉 腹痛劇者暫禁食，給復(fù)方顛茄片口服或注射 654－2，腹部放熱水袋。及時糾正水與電 解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌 食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時加用腎上腺皮質(zhì) 激素。精神緊張不安時應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑。3.抗菌治療通常毋須應(yīng)用抗菌藥物，可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重 考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應(yīng)及時選用抗菌藥物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治療。但抗菌藥物不能縮短排菌期。食物中毒的處理：（1）積極搶救處理病人。（2）及時處理可疑食物及現(xiàn)場。（3）對飲食行業(yè)及炊事人員中帶菌者或傳染病、上呼吸道感染、化膿性皮膚病者，應(yīng)調(diào)查并積極治療。（4）立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關(guān)部門報告。（5）追究當(dāng)事人法律責(zé)任，同時進(jìn)行衛(wèi)生宣傳及指導(dǎo)工作，針對本次中毒提出具體改進(jìn)意見和措施。16.簡述平衡膳食的基本要求。

答：合理的食物調(diào)配；科學(xué)的加工烹調(diào)；良好的用膳制度；食物對人體無毒無害，保證安全。

17.請描述一下家庭的主要功能？

答：生養(yǎng)和教育子女；生產(chǎn)和消費(fèi)；贍養(yǎng)父母老人；提供休息娛樂的特殊環(huán)境，是情感釋放與抒發(fā)的最佳場所。18.簡述心身疾病的特點。

答：心身疾病的特點：（1）必須有軀體癥狀和與軀體癥狀相關(guān)的體征。（2）發(fā)病原因是或主要是社會心理因素。（3）通常涉及到自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。（4）同樣性質(zhì)和強(qiáng)度的社會心理因素，對一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)；而對心身疾病患者或易感者可引起病理生理反應(yīng)。（5）遺傳或性格特征與心身疾病的發(fā)生有一定關(guān)系

19.舉例說明促進(jìn)健康行為和危害健康行為各有哪些？

答：（1）促進(jìn)健康行為是指客觀上有利于自身和他人健康的行為，主要有合理營養(yǎng)、適度睡眠、積極鍛煉、緩解心理壓力和保持心態(tài)平穩(wěn)、定期體檢、不吸煙、不酗酒、不濫用藥物、積極應(yīng)對突發(fā)事件、正確看待疾病和死亡等。（2）危害健康行為是指偏離自身、他人和社會的期望方向上的行為。主要特點是該行為對己、對人、對整個社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用；該行為對健康的危害有相對的穩(wěn)定性，即對健康的影響具有一定作用強(qiáng)度和持續(xù)時間；該行為是個體在后天生活經(jīng)歷中習(xí)得的，例如吸毒、吸煙、酗酒等。

20.簡述經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征。

答：經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征：(1)傳播途徑易實現(xiàn)，傳播廣泛，發(fā)病率高(2)冬、春季高發(fā)(3)兒童、少年多見(4)無有效免疫條件下，人群發(fā)病呈周期性(5)受居住條件和人口密度的影響。21.簡述慢性病的概念及其共同特點

答：慢性病的概念及其共同特點：(1)概念：慢性非傳染性疾病簡稱“慢性病”或“慢病”，是對一組起病時間長、病因復(fù)雜、一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(2)共同特點：①是常見病、多發(fā)??；②發(fā)病隱匿、潛伏期長；③多種因素共同致病，一果多因，生活方式是主要原因；④多種因素相互關(guān)聯(lián)，一因多果；⑤增長速度快，發(fā)病呈年輕化趨勢，22.簡述心腦血管疾病的三級預(yù)防措施。

答：心腦血管疾病的三級預(yù)防措施：心腦血管疾病總的預(yù)防策略是以社區(qū)為基礎(chǔ)、三級預(yù)防相結(jié)合、采用健康促進(jìn)手段、開展綜合防治。第一級預(yù)防：是指控制其危險因素而從根本上防止或減少疾病的發(fā)生。主要措施：①，健康教育；②合理膳食；③禁煙限酒；④適量運(yùn)動；⑤控制體重；⑥心理平衡。第二級預(yù)防：是指對已患病者采取“三級預(yù)防”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止或減少心腦血管病的發(fā)展或急性復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。主要措施：加強(qiáng)人群健康教育，增強(qiáng)群眾自我發(fā)現(xiàn)、早期發(fā)現(xiàn)、主動發(fā)現(xiàn)就診的意識和能力；提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平和指導(dǎo)群眾自我保健的意識與責(zé)任，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范診治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和控制并發(fā)癥，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展或復(fù)發(fā)；對患者進(jìn)行流感疫苗接種；加強(qiáng)心理咨詢、心理指導(dǎo)，采取疏導(dǎo)、支持、安慰、鼓勵等措施，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；合理運(yùn)動也有助于減緩疾病的進(jìn)展。第三級預(yù)防：是指對心腦血管病的后期患者進(jìn)行康復(fù)治療、防止病情惡化、預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥和傷殘、延長壽命。主要措施：建立健全康復(fù)組織和傷殘服務(wù)體系，提供功能性和心理康復(fù)指導(dǎo)及合理的康復(fù)治療，加強(qiáng)社會支持等。23.簡述統(tǒng)計工作的基本步驟

答：統(tǒng)計工作的基本步驟：(1)統(tǒng)計設(shè)計：統(tǒng)計設(shè)計就是根據(jù)研究目的確定研究因素、研究對象和觀察指標(biāo)，并在現(xiàn)有的客觀條件下決定用什么方式和方法獲取原始資料，并對原始資料如何進(jìn)行整理，以及整理后的資料應(yīng)該計算什么統(tǒng)計指標(biāo)和統(tǒng)計分析的預(yù)期結(jié)果如何等進(jìn)行計劃安排，力爭以較少的人力、物力和時間取得較好的效果。(2)收集資料：收集資料是根據(jù)設(shè)計的要求，獲取準(zhǔn)確可靠的原始資料，是統(tǒng)計分析結(jié)果可靠的重要保證。(3)整理資料：整理資料就是將收集到的原始資料進(jìn)行反復(fù)核對和認(rèn)真檢查，糾正錯誤，分類匯總，使其系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步的計算和分析。資料整理的過程包括審核、分組、匯總。(4)分析資料：分析資料是根據(jù)設(shè)計的要求，對整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)合專業(yè)知識，做出科學(xué)合理的解釋。統(tǒng)計分析包括統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷。

24.簡述流行病學(xué)的研究方法。

答：流行病學(xué)的研究方法：流行病學(xué)研究方法按照設(shè)計類型分為觀察法、實驗法和數(shù)理法3大類(1)觀察法中又有描述性研究和分析性研究2種設(shè)計類型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病與健康狀況的分布，揭示流行或分布的現(xiàn)象，提供病因線索，提出病因假設(shè)，它包括個案報告、現(xiàn)況調(diào)查、疾病監(jiān)測、生態(tài)學(xué)研究等。分析性研究主要是研究影響分布的因素．檢驗病因假設(shè)，它主要包括病例對照研究和隊列研究(2)實驗法主要是研究評價疾病防治干預(yù)措施的效果，可確證病因假設(shè)，它可分臨床試驗和現(xiàn)場試驗，后者包括個體試驗與群體試驗(3)數(shù)理法主要是通過對分布及其影響因素的研究，建立數(shù)學(xué)模型來預(yù)測疾病流行趨勢、描述疾病流行規(guī)律、考核疾病防治效果。25.簡述疾病暴發(fā)應(yīng)急調(diào)查的步驟和內(nèi)容。

答：疾病暴發(fā)應(yīng)急調(diào)查的步驟和內(nèi)容：(1)核實診斷、確認(rèn)暴發(fā)。(2)現(xiàn)場調(diào)查。(3)資料整理與分析4)總結(jié)報告 26.簡述普查的用途及優(yōu)缺點

答：普查的用途及優(yōu)缺點：(1)普查的用途：①早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病人。②了解疾病的基本分布情況。③了解人群健康水平④了解人體生理生化指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)(2)普查的優(yōu)缺點：①優(yōu)點：a．調(diào)查對象為某特定人群中的全體成員，沒有抽樣誤差。b．可以全面描述疾病分布特征，為病因研究提供線索。c．可以發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例并給予及時治療。d．可以普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識。②缺點：a．工作量大，涉及的人員多，組織工作難度大，容易出錯或遺漏，調(diào)查質(zhì)量不易控制。b．耗費(fèi)較大的人力、物力、財力，成本高。c．不適用于患病率較低且診斷方法復(fù)雜的疾病。27.簡述病例對照研究的優(yōu)缺點

答：病例對照研究的優(yōu)缺點：(1)優(yōu)點：①組織實施較容易，省力、省錢、省時間。②所需研究對象較少，特別適用于罕見病的研究，有時甚至是唯一的選擇。③可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系，簡稱“一病多因”。④一般無倫理學(xué)問題。⑤用途較廣泛，可用于病因探索、初步檢驗假設(shè)、干預(yù)措施效果考核等。(2)缺點：①不適于研究人群中暴露率很低的因素，因為需要很大的樣本量。②暴露因素與疾病的時間先后常難以判斷，因此不能確證因果關(guān)系。③不能計算發(fā)病率或死亡率等，因而不能直接計算分析相對危險度。④選擇研究對象時易產(chǎn)生選擇偏倚⑤回顧性調(diào)查時易產(chǎn)生信息偏倚。28.簡述隊列研究的優(yōu)缺點

答：隊列研究的優(yōu)缺點：(1)優(yōu)點①研究對象在疾病發(fā)生前按暴露情況分組且進(jìn)行隨訪，所獲得的資料完整可靠，無回憶偏倚②暴露因素與疾病的時間先后順序清晰，因此論證因果關(guān)系的能力強(qiáng) ③可直接計算發(fā)病率或死亡率，因而能直接計算相對危險度和特異危險度等指標(biāo)，直接估計暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度大?、苡兄诹私饧膊〉淖匀皇发菘赏瑫r研究一種因素與多個疾病的關(guān)系，簡稱“一因多病”⑥樣本量大，結(jié)果較穩(wěn)定(2)缺點：①組織實施較難，費(fèi)時間、費(fèi)力、費(fèi)錢②不適于研究發(fā)病率很低的疾?、塾捎陔S訪時間長，所以容易產(chǎn)生失訪偏倚④設(shè)計要求高，收集與分析資料較復(fù)雜。29.簡述篩檢的用途

答：篩檢的用途：(1)早期發(fā)現(xiàn)可疑病人，以便早期診斷和早期治療，提高治療效果，實現(xiàn)疾病的第二級預(yù)防(2)發(fā)現(xiàn)高危人群，以便及早采取預(yù)防干預(yù)措施，降低疾病發(fā)病率，實現(xiàn)疾病的第一級預(yù)防(3)開展疾病監(jiān)測。(4)了解疾病自然史。

30.簡述篩檢的應(yīng)用原則

答：篩檢的應(yīng)用原則：(1)被篩檢的疾病應(yīng)是當(dāng)前重大的衛(wèi)生問題(2)篩檢試驗方法必須簡便、快速、安全、可靠、經(jīng)濟(jì)，并易被群眾接受(3)被篩檢的疾病應(yīng)有適宜的確診方法。(4)被篩檢的疾病應(yīng)有有效的治療手段(5)篩檢應(yīng)能為群眾所接受，必須遵守尊重群眾意愿、有益無害、公平公正等倫理學(xué)原則。

五、案例分析題 1.案例題：

某鄉(xiāng)小學(xué)有學(xué)生2500名，教職員工40人。5月上旬，有30名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退，部分病例有腹瀉、表情淡漠，血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蛳陆担l(xiāng)衛(wèi)生院以疑似傷寒，向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾妗＜部刂行倪_(dá)到現(xiàn)場后，核實診斷，認(rèn)為確實存在疫情暴發(fā)可能，是否是傷寒暴發(fā)，需進(jìn)一步開展實驗室檢測。（1）為了診斷是否是傷寒，應(yīng)采集什么標(biāo)本？答：① 血（宜在病程的第1－2周采集）；② 糞便（宜在病程的第3－4周、抗生素治療前或停藥3天后）；③ 尿；④ 骨髓（整個病程均可采集）；⑤ 膽汁

（2）對30例病例采集血液和糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測，病原學(xué)診斷陽性20例。學(xué)校有一食堂，飲用井水，離水井約1米遠(yuǎn)，有一污水溝。4月中旬一場暴雨，水井曾被淹過。為確定暴發(fā)原因，還應(yīng)采集哪些標(biāo)本開展實驗室檢測？答：① 井水；② 污水溝的水；③ 學(xué)校食堂廚師的糞便；④ 蒼蠅

（3）采集了井水、污水、蒼蠅、食堂廚師的糞便進(jìn)行檢測，均未檢出傷寒沙門菌，但井水衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)。分析本起疫情的發(fā)生可能與井水的污染有關(guān)。為了驗證這個假設(shè)，還應(yīng)該進(jìn)一步怎樣調(diào)查？答：開展分析流行病學(xué)研究：病例－對照調(diào)查。

（4）如何治療？采用針對性的抗生素治療病例。2.案例題：

某鄉(xiāng)中學(xué)9月7日－10日，發(fā)生30例以發(fā)熱、頭昏頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀為主的病例。首例病例9月7日發(fā)熱、頭昏、嘔吐、腹痛腹瀉、里急后重感，膿血便。臨床診斷為：菌痢。

（1）引起細(xì)菌性痢疾的志賀菌分為哪幾類？引起細(xì)菌性痢疾的志賀菌分為：痢疾志賀菌（A群）、福氏志賀菌（B群）、鮑氏志賀菌（C群）、宋內(nèi)志賀菌（D群）。

（2）菌痢符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的報告標(biāo)準(zhǔn)是什么？① 3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生細(xì)菌性痢疾病例10例及以上，或出現(xiàn)2例及以上死亡；② 一周內(nèi)在一個縣（市）區(qū)域內(nèi)細(xì)菌性痢疾的發(fā)病水平超過以前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

（3）疾控中心對部分病例采集糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測。菌例病例的糞便標(biāo)本應(yīng)如何采集？① 應(yīng)在服用抗生素前采集。② 采集新鮮糞便的膿血、黏液、水樣便或稀便部分，采集量1－2克，立即保存于Carry-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。③ 若患者不能自然排出大便，滅菌直腸棉拭子先在滅菌生理鹽水中沾濕后，棉拭子多余的液體貼管壁擠出，輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門內(nèi)約4－5cm（嬰幼兒約2-3cm）處，于緊靠肛環(huán)邊的隱窩處旋轉(zhuǎn)采集直腸表面黏液后退出。④標(biāo)本采集后立即填寫采樣登記表，并于試管上做好標(biāo)記。

（4）從部分患者和學(xué)校食堂從業(yè)人員的肛拭子標(biāo)本中均痢疾志賀菌?？梢源_定學(xué)校發(fā)生了一起細(xì)菌性痢疾疫情暴發(fā)。是不是可以確定本起疫情是由食堂從業(yè)人員污染食物引起的？不一定。

（5）為了確定疫情發(fā)生的原因，疾控中心開展了現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，并采取了控制措施，疫情得到有效控制。此時，為了確定疫情發(fā)生的原因，應(yīng)如何開展調(diào)查？建立病例定義、搜索病例、開展個案調(diào)查、收集相關(guān)流行因素、進(jìn)行流行病學(xué)描述性分析、建立假設(shè)并驗證。

（6）醫(yī)院根據(jù)菌株的藥敏情況，進(jìn)行了有效的抗菌治療。近年來，菌痢的耐藥

譜發(fā)生了哪些變化？①目前志賀菌對磺胺類、四環(huán)素類、氨芐西林類抗菌藥物存在廣泛的耐藥性，已不作為細(xì)菌性痢疾治療的推薦藥物。②自上世紀(jì)90年代以來，喹諾酮類藥物如氟哌酸、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星成為治療痢疾的一線藥物，但對Ⅰ型志賀痢疾菌的療效已經(jīng)下降。③最近的研究表明，用第三代頭孢類藥物和阿奇霉素治療細(xì)菌性痢疾，臨床取得了良好的療效。④各地區(qū)因治療用藥不同耐藥譜型會不盡相同，但耐藥與多重耐藥性的日趨嚴(yán)重，為菌痢患者的治療和預(yù)防增加了難度。

（7）細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥主要有哪些？① 志賀菌敗血癥② 溶血-尿毒綜合征（HUS）③關(guān)節(jié)炎

(8)縣醫(yī)院對所有病例均進(jìn)行了隔離治療，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生，出院。菌例的出院標(biāo)準(zhǔn)？①臨床癥狀消失、隔日大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性

②基層醫(yī)院不具備細(xì)菌培養(yǎng)條件者，經(jīng)正規(guī)治療，待患者癥狀消失、大便正常一周后可出院。

3.案例題

某患者在柬埔寨金邊市（市區(qū)內(nèi)）打工，從事建筑行業(yè)。自訴9月1日因淋雨出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，伴頭痛、左眼眶疼痛、雙膝關(guān)節(jié)酸痛，到柬埔寨市某小醫(yī)院就診，臨床診斷為登革熱病。9月3日患者回國，此時患者仍有發(fā)熱，體溫38℃，少尿，顏色無異常，大便正常，全身出現(xiàn)針尖大小的紅斑疹、出血點，持續(xù)3天。在深圳市某個體診所就診過，9月5日回到某省家中，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。（1）登革熱的傳染源是什么？病人、隱性感染者、帶病毒的非人靈長類（2）登革熱的主要傳播媒介是什么？埃及伊蚊、白紋伊蚊。

（3）縣疾控中心接到鄉(xiāng)衛(wèi)生院的報告后，立即對病人進(jìn)行了流行病學(xué)個案調(diào)查。對病人開展流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)主要關(guān)注哪些方面？發(fā)病經(jīng)過和就診經(jīng)過、癥狀和體征、實驗室檢查結(jié)果、既往是否患過登革熱、乙腦疫苗接種史、發(fā)病后到過地方和停留的時間、發(fā)病處周圍環(huán)境積水容器情況、防蚊設(shè)備使用情況等。

（4）流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在柬埔寨工作及居住場所周圍雜草叢生?；颊呶词褂梦脦?，有蚊蟲叮咬史?；颊甙l(fā)熱后在柬當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時，接診醫(yī)生說最近該院治療了幾例登革熱病人?；颊?月3日回國，在深圳停留2天后，回到家中，家中有妻子和二個子女，回家后未外出。此時，疾控中心應(yīng)主要應(yīng)采取哪些措施？① 要求醫(yī)院按登革熱病例隔離治療病人② 向深圳市疾控中心發(fā)出通報，告知病人在深圳逗留的地點、時間和接觸的人③ 對病人的家屬采血，進(jìn)行檢測④ 采集病人的急性期和恢復(fù)期的血標(biāo)本⑤ 媒介伊蚊控制、開展健康教育和健康促進(jìn)

（5）病例血液標(biāo)本立即送到省疾控中心進(jìn)行RT－PCR檢測，核酸片斷陽性。如何對該例登革熱病例進(jìn)行管理？① 急性期病人是主要傳染源，應(yīng)做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療② 隔離室應(yīng)有防蚊設(shè)施③在住處噴灑擊倒殺蟲劑

（6）當(dāng)?shù)卣迪募?，蚊子密度較大。如何緊急控制媒介伊蚊的密度？① 緊急噴藥，殺滅成蚊② 清除伊蚊孳生地

（7）當(dāng)?shù)貏訂T群眾，組織了群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，清除了伊蚊孳生地。有病例發(fā)生情況下，如何評估媒介控制達(dá)到了要求？布雷圖指數(shù)在小于5。(8)鼠疫疫情根據(jù)發(fā)生的地點、病型、例數(shù)、流行范圍和趨勢及對社會危害程度，將人間鼠疫疫情劃分為特別重大、重大、較大和一般四級，那么，腺鼠疫在1個縣6天內(nèi)發(fā)生9例，屬于哪一級鼠疫疫情？一般鼠疫疫情（Ⅳ級）4.分析某地麻疹患者年齡構(gòu)成，顯示主要集中在學(xué)齡兒童，提示了什么？提示：基礎(chǔ)免疫和復(fù)種工作均未做好。

5.一個鄉(xiāng)小學(xué)同時出現(xiàn)2例發(fā)熱、出疹病人，經(jīng)血清學(xué)檢查，麻疹I(lǐng)gM陽性，證實為麻疹病例。為有效控制疫情蔓延和暴發(fā)，此時最有效的措施是什么？此時最有效的措施是：易感者實施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種。

6.某地高溫季節(jié)，突然出現(xiàn)一劇烈腹瀉患者，糞便呈清水樣，伴有嘔吐并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭和肌肉痙攣，此例病人在病原學(xué)檢查結(jié)果尚未報告前，你高度懷疑是什么??？此例病人在病原學(xué)檢查結(jié)果尚未報告前，你高度懷疑是：疑似霍亂。

7.我國南方某農(nóng)業(yè)縣，7月底8月初暴發(fā)了一種急性傳染病，主要癥狀為高燒、嘔吐、抽搐、昏迷，發(fā)病數(shù)百人，病死率高達(dá)20％左右，引起當(dāng)?shù)厝罕姷目只?。?dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)立即開展了流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病例主要集中在兒童，涉及面廣，涉及十余個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。病例分布高度散在，每個村僅1－2人，未見一戶兩例病人。醫(yī)院檢查，病人腦脊液壓力升高，呈非化膿性炎癥改變。病例居住地周圍環(huán)境差，蚊蠅較多。根據(jù)以上資料，你認(rèn)為本次疫情最大的可能是什么疾病引起。

本次疫情最大的可能是乙型腦炎引起。

六、論述題 1.隊列研究的主要特點有哪些？

答：隊列研究的主要特點為： ①研究開始時，研究對象均無所研究的疾病或事件，需經(jīng)一段時間隨訪才能發(fā)現(xiàn)病例(或事件結(jié)局)；②研究對象按暴露與否分組，其暴露狀況已客觀存在，研究者不能將其隨機(jī)化分配；③人群的暴露及其變化由研究者調(diào)查與記錄；④從因果關(guān)系視之，因在前，果在后，由因?qū)す?；⑤可計算兩組的發(fā)病率、發(fā)生率、治愈率、死亡率和相對危險度(RR)。2..論述選擇偏倚的常用控制方法

答：選擇偏倚的常用控制方法：選擇性偏倚主要在設(shè)計階段出現(xiàn)，因此，為了避免和減少產(chǎn)生這類偏倚的可能性，應(yīng)慎重進(jìn)行研究設(shè)計。具體采用以下幾種方法：（1）隨機(jī)化為盡量使兩個比較組除研究因素以外其它各種條件都保持均衡，應(yīng)采取隨機(jī)分配的方法，對研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組?？捎脝渭冸S機(jī)化(simple randomization)、區(qū)組隨機(jī)化(block randomization)和分層隨機(jī)化(stratified randomization)的方法使每個研究對象進(jìn)入各比較組的機(jī)會均等。將不同病情、不同特征的研究對象均衡地分配在各比較組中，就可防止選擇偏倚。（2）設(shè)立對照在臨床試驗中，可設(shè)立兩個或多個對照組，其中之一應(yīng)來自一般人群，其它對照組可以來自醫(yī)院，這樣既可以代表社區(qū)一般人群，又可以代表醫(yī)院內(nèi)不同類型的病人。然后對試驗組和不同對照組的主要基線狀況

進(jìn)行比較，以判斷是否有選擇偏倚存在。如果采用各種對照組所獲得的結(jié)果無明顯差別，即可表明選擇偏倚存在的可能性比較小。同時還要注意考察不同對照組獲得相似的結(jié)果是否會由于各對照組的選擇偏倚程度相同所致，以免影響結(jié)果的真實性。（3）嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)計階段應(yīng)明確研究對象的入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，盡量選用國內(nèi)外一致公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對象。在研究實施階段，要嚴(yán)格遵守，不能輕易改動。否則，要影響入選對象，造成對研究真實性的影響。（4）提高應(yīng)答率在臨床研究中應(yīng)該采取各種措施鼓勵應(yīng)答，盡量提高應(yīng)答率，防止或減少失訪，減少選擇性偏倚。如果出現(xiàn)了無應(yīng)答或失訪，要針對產(chǎn)生的原因采取補(bǔ)救措施。如果無應(yīng)答率或失訪率超過10％，研究結(jié)果的推論就應(yīng)慎重。如有可能，應(yīng)在無應(yīng)答者或失訪者中進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查以獲得應(yīng)答，并將抽樣結(jié)果與應(yīng)答者的結(jié)果相比較，若結(jié)論一致，則表明無應(yīng)答或失訪對結(jié)果影響不大；若差異明顯，則出現(xiàn)選擇偏倚的可能性很大。此外，也可在資料分析時加以處理，即對試驗組無應(yīng)答或失訪對象作為無效或陽性事件發(fā)生者；對照組中無應(yīng)答或失訪對象作為有效或陰性事件發(fā)生者，再經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，假設(shè)兩者的結(jié)果相近而無顯著差異，則無應(yīng)答或失訪對研究無明顯影響。否則，要慎重地做出結(jié)論。3..如何評價研究題目是否選擇得當(dāng)？

評價研究題目選擇是否恰當(dāng)，應(yīng)考慮如下標(biāo)準(zhǔn)：（1）、是否為國家或地區(qū)性為害人民健康的重大疾病；（2）、研究的重點是否明確；（3）、是否掌握了本研究涉及的最新科技信息；（4）、是否具有創(chuàng)新性；（5）、是否可行；（6）、預(yù)期的成本—效果如何；（7）有無違背醫(yī)學(xué)倫理問題。

第二篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以個體和確定的群體為對象，保護(hù)促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝 疾病呈現(xiàn)周期性常見原因①足夠數(shù)量的易感人群②該病的傳播機(jī)制容易實現(xiàn)③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力④病原體變異 三級預(yù)防：一級：病因預(yù)防，是通過采取措施消除致病因素對機(jī)體的影響或提高機(jī)體抵抗力來預(yù)防疾病發(fā)生。二級：在疾病的臨床前期通過采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，以控制疾病惡化。三級：對已患某些病者，及時采取及時有效的治療措施，終止疾病發(fā)展、防止病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘

流行病學(xué)epidemiology研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治治病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)

流行病學(xué)基本原理1疾病分布論2病因論3健康疾病連續(xù)帶理論4疾病預(yù)防控制論 5疾病流行數(shù)理模型

流行病學(xué)基本原則：群體原則；現(xiàn)場原則；對比原則；代表性原則

健康疾病連續(xù)帶HDC機(jī)體由健康到疾病是一個連續(xù)過程，這個過程中受多種因素影響，有一系列相互聯(lián)系、相互依賴的機(jī)體疾病或健康標(biāo)志發(fā)生，這些標(biāo)志形成一個連續(xù)帶 流行病學(xué)的用途：1描述疾病及健康狀況的分布，2探討疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高診斷治療水平和預(yù)后評估，5疾病的預(yù)防控制及其評價效果，6為醫(yī)學(xué)研究提供科學(xué)方法

發(fā)病率incident rate一定期間內(nèi)（多為一年），特定人群某病新發(fā)病的概率

罹患率attack rate同發(fā)病率，但時間縮短為日周旬月，人群范圍也縮小

續(xù)發(fā)率2nd attack rate某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期間，續(xù)發(fā)病例人數(shù)占易感接觸者人數(shù) 患病率prevalence rate現(xiàn)患率，被研究人口中患某疾病或處于某種狀態(tài)的人口率

疾病地方性：由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病無需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性

判斷疾病地方性的依據(jù)①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，隨年齡增長上升②在其他地區(qū)居住的相似人群組中，發(fā)病率均低，甚至不發(fā)?、弁鈦淼慕】等?，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏苓w出該地的居民，發(fā)病率下降，患者癥狀減輕⑤當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆舶l(fā)病 短期波動rapid fluctuation在一個地區(qū)或一個集體人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象，又稱為時點流行或爆發(fā)。

長期變異secular change經(jīng)過一個相當(dāng)長的時間（通常幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異

長期變異的原因①病因或者致病因素發(fā)生了變化②抗原型變異，病原體毒力，致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變③診療技術(shù)的進(jìn)步，防制措施的改善④社會人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報告標(biāo)準(zhǔn)的改變

橫斷面分析cross sectional analysis主要分析同一時期不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等頻率變化，常用于急性疾病，如傳染性疾病。

散發(fā)sporadic某病發(fā)病人不多，而且病例間無明顯的相互傳播關(guān)系，或者在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般發(fā)病水平流行epidemic某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平

大流行pandemic迅速蔓延，地域廣，時間短，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下流行水平

暴發(fā)outbreak在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人的現(xiàn)象

流行病學(xué)設(shè)計的基本內(nèi)容1查閱有關(guān)文獻(xiàn)提出研究目的2根據(jù)研究目的確定研究內(nèi)容3參考具體條件選擇研究方法4按照研究方法確定研究對象5結(jié)合研究內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表格6控制調(diào)查過程保證研究質(zhì)量7理順分析思路得出正確結(jié)論 描述性研究descriptive study）：又稱描述流行病學(xué)，是將專門調(diào)查或常規(guī)記錄所獲得的資料，按照不同地區(qū)，不同時間和不同人群特征分組，以展示過期人群中疾病或健康狀況分布特點的一種觀察性研究。

現(xiàn)況研究：應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布特征加以描述。又稱為橫斷面研究

現(xiàn)況研究的用途1為病因研究提供線索2了解疾病病因分布狀況為疾病防治工作提供依據(jù)

3評價預(yù)防疾病、促進(jìn)健康策略和措施效果4早期發(fā)現(xiàn)病人5確定機(jī)體某項指標(biāo)正常值范圍

隊列研究cohort study將一個范圍明確的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小一種方法。

相對危險度RR：暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值 歸因危險度AR：暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值人群歸因危險度PAR人群中某病發(fā)病率與非暴露人群該病發(fā)病率的差值，表示總?cè)巳阂虮┞队谀骋蛩囟鴮?dǎo)致的某病發(fā)病率

隊列研究 優(yōu)點1研究是親自觀察獲得，較可靠

2由因至果觀察，符合因果關(guān)系的時間順序，論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)3可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)因素4一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局 缺點1不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要的研究對象數(shù)量過大2觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚3耗費(fèi)的人力、物力時間較多4設(shè)計的要求高，實施復(fù)雜5在隨訪過程中，未知變量引入人群，結(jié)局影響。

病例對照研究case-control study是選擇患有和未患有某種特定疾病的人群分別作為病例組和對照組調(diào)查各組人群過約登指數(shù)Youden index又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度之和減1

預(yù)測值（predictive value）又稱預(yù)告值或診斷價值，表示實驗結(jié)果判斷正確的概率。

擬然比likelihood ratio病例中某種試驗結(jié)果出現(xiàn)概率與非病例中該實驗結(jié)果出現(xiàn)概率之比

公共衛(wèi)生監(jiān)測public health surveillance是連續(xù)地，系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。去暴露于某種危險因素的水平，通過比較各組間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

病例對照研究特點1該研究只是客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究2病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險因素暴露史，研究方向是回顧性的，由果至因一般只能初步檢驗病因假設(shè)而難以證實因果關(guān)聯(lián)3病例對照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設(shè)定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

病例對照研究的用途1初步檢驗病因假設(shè)2提出病因線索3評價防治策略和措施的效果

比值比OR事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比意義OR與RR相同，但是，在不同患病率或發(fā)病率下，OR與RR的接近程度不同。疾病頻率小于5%時，OR與RR較接近。

病例對照研究 優(yōu)點1收集病例更方便，更適用于罕見病的研究2該方法所需研究對象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織3一次調(diào)查可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系，既可檢驗病因的假設(shè)，又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設(shè)4收集資料后可在短時間內(nèi)得到結(jié)果

局限性1不適于研究暴露率很低的因素2常難判斷暴露與疾病出現(xiàn)的先后順序3選擇研究對象時易選擇偏倚4獲取既往信息時易回憶偏倚5易發(fā)生混雜偏倚6不能計算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對危險度

實驗研究的基本特征1施加干預(yù)措施2前瞻性觀察3有平行對照4隨機(jī)分組

流行病學(xué)實驗三大原則1設(shè)置對照2隨機(jī)分組原則3盲法 雙盲double blind研究對象和觀察者均不知患者分組情況和接受治療措施具體內(nèi)容稱雙盲

混雜偏倚confounding研究因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)程度受到其他因素的歪曲或干擾，其中導(dǎo)致混雜產(chǎn)生的因素稱為混雜因素

篩檢screening運(yùn)用快速，簡便的檢驗，檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的1確定主要公共衛(wèi)生問題，掌握其分布和趨勢2查明原因，采取干預(yù)措施

3評價干預(yù)措施效果4預(yù)測疾病流行5制定公共衛(wèi)生策略和措施

公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價1敏感性2及時性3代表性4陽性預(yù)測5簡便性6靈活性7可接受

暴發(fā)調(diào)查的步驟1準(zhǔn)備與組織2核實診斷3現(xiàn)場調(diào)查4暴發(fā)調(diào)查分析5提出假設(shè)6驗證假設(shè) 7完善和實施控制措施

暴發(fā)調(diào)查處理的關(guān)鍵點是病例的定義

藥物不良反應(yīng)adverse drug reaction是指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 生活方式管理life style management通過健康教育和健康促進(jìn)措施來保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害。

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容①對求醫(yī)者的健康咨詢②篩檢③免疫接種④化學(xué)預(yù)防⑤預(yù)防性治療

臨床預(yù)防服務(wù)的實施原則1重視危險因素收集2醫(yī)患雙方共同決策3注重連續(xù)性4以健康咨詢?yōu)橄葘?dǎo)5合理選擇健康篩檢內(nèi)容6根據(jù)不同年齡階段特點開展針對性臨床預(yù)防服務(wù) 健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域1建立促進(jìn)健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持系統(tǒng)3加強(qiáng)社區(qū)行動4發(fā)展個人技能5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

健康咨詢5A模式

評估、勸告、達(dá)成共識、協(xié)助、隨訪安排

常用戒煙藥物及使用方法1NRT類藥物 通過向人體提供外源性尼古丁以代替從煙草中獲得尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀。2鹽酸安非他酮 非尼古丁類戒煙藥物。抑制多巴胺及去甲腎上腺素重攝取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。3伐尼克蘭 新型非尼古丁類戒煙藥物。有助于緩解戒斷癥狀，同時阻止尼古丁與受體結(jié)合，減少吸煙欣快感。聯(lián)合用藥可以提高戒斷效率。有效聯(lián)合藥物治療：長程尼古丁貼片+其他NRT類藥物；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

煙草控制的MPOWER戰(zhàn)略：Monitor監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策Protect免受煙草煙霧Offer提供戒煙幫助Warm警示煙草危害Enforce禁止煙草廣告、促銷和贊助Raise提高煙草稅

營養(yǎng)nutrition指人體攝取、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)以滿足機(jī)體生理需要的過程

膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)發(fā)生反應(yīng)，形成理化性質(zhì)與第一次污染物不同的新污染物 大氣污染對人體危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、非特異性疾病多發(fā)、致癌作用②間接危害：溫室效應(yīng)、酸雨、破壞平流層臭氧層

公害?。河森h(huán)境嚴(yán)重污染引起的地區(qū)性疾病

地方性甲狀腺腫 診斷指示1生活在缺碘地區(qū)或高碘病區(qū)的居民2甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)3排除甲亢、甲狀腺炎、上發(fā)展來的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值

適宜攝入量adequate intake AI是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量

必需脂肪酸EFA人體必需的、自身不能合成的、必須由食物供給的多不飽和脂肪酸

膳食指南dietary guide根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國情制定的，是教育人民群眾采用平衡膳食

膳食纖維生理功能①增強(qiáng)胃腸功能②控制體重和減肥③可降低血壓和膽固醇④預(yù)防結(jié)腸癌

合理營養(yǎng)即平衡而全面的營養(yǎng)。一方面為滿足機(jī)體對各種營養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營養(yǎng)素之間比例要適宜。平衡膳食的基本要求1提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素2保證食物安全3科學(xué)烹調(diào)加工4合理進(jìn)餐制度和良好飲食習(xí)慣

有氧運(yùn)動aerobics activity軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時間較長、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動

運(yùn)動處方對運(yùn)動鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，按其身體狀況，結(jié)合生活環(huán)境，用處方的方式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以便有計劃的經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到健身或治療的目的感染譜一種傳染病導(dǎo)致宿主不同的感染表現(xiàn)形式稱為感染譜 潛伏期病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間 潛伏期意義1判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑2確定接觸者留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限3確定免疫接種時間4評價預(yù)防措施效果5還可影響疾病流行特征。傳染病的防控策略1預(yù)防為主 加強(qiáng)人群免疫、改善衛(wèi)生條件、加強(qiáng)健康教育2加強(qiáng)傳染病監(jiān)測3建立傳染病預(yù)警機(jī)制4加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制管理5傳染病的全球化控制 計劃免疫planned immunization根據(jù)疫情監(jiān)測和人體免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的 預(yù)防接種vaccination指將抗體或抗原注入機(jī)體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生

空氣中人為有害物質(zhì)1工業(yè)生產(chǎn)2交通運(yùn)輸3生活爐灶4建筑材料5室內(nèi)人員活動

二次污染物從排入到環(huán)境中的一次污染物在環(huán)境物理，化學(xué)，生物因素作用下本身發(fā)生變化，或在環(huán)境中與其他化學(xué)物質(zhì)

甲狀腺腫瘤等疾病

分型標(biāo)準(zhǔn)1彌漫型.甲狀腺均勻腫大，質(zhì)地較柔軟，可摸到結(jié)節(jié)，B超查不出結(jié)節(jié)2結(jié)節(jié)型.在甲狀腺上可摸到一個或幾個結(jié)節(jié)，常見于缺碘的承認(rèn)，特別是婦女和兒童3混合型.在彌漫腫大的甲狀腺上可摸到一個或幾個結(jié)節(jié)。

職業(yè)病occupational diseases當(dāng)職業(yè)性有害因素作用與人體強(qiáng)度與時間超過機(jī)體所能代償限度所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，影響勞動力的疾病稱職業(yè)病

職業(yè)有害因素指生產(chǎn)勞動過程及環(huán)境中產(chǎn)生和存在的對職業(yè)人群的健康安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或是重要條件的總稱

職業(yè)中毒職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒

職業(yè)病的特點1病因明確2病因與疾病之間一般存在接觸水平3群體發(fā)病4早期診斷，及時合理處理，預(yù)后效果良好5重在預(yù)防

食源性疾病通過攝入食物進(jìn)入的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病

食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病

食物中毒特點1發(fā)病潛伏期短2發(fā)病與特定食物有關(guān)3臨床表現(xiàn)基本相似4無傳染性

毒蕈中毒：類型（胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝腎損害型、日光性皮炎型）臨床：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復(fù)期

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件特點①突發(fā)性②普遍性③非常規(guī)律分類①重大傳染病病情②群體性不明原因疾?、壑卮笫澄镏卸竞吐殬I(yè)中毒④其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

群體性不明原因疾病一定時間內(nèi)（2周），在某個相對集中區(qū)域內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生情況

特點：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性

衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定衛(wèi)生資源，向人群提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面活動

衛(wèi)生系統(tǒng)以改善健康為主要目的的所有組織、機(jī)構(gòu)和資源的總和。

功能：提供服務(wù) 創(chuàng)建資源 籌措資金 監(jiān)督管理

衛(wèi)生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各種可利用衛(wèi)生資源，使整個人群都能有相同機(jī)會從中受益，包括水平公平和垂直公平。

公共衛(wèi)生體系在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共，民營和志愿組織的總體

雙向轉(zhuǎn)診根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級間、?？崎g或綜合與專科間轉(zhuǎn)院診治的過程

醫(yī)療保險將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)集中起來形成基金，用于補(bǔ)償個人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。我國醫(yī)療保障體系目前我國多層次醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險及社會醫(yī)療救助。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成我國基本醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療費(fèi)用控制措施：①供方：按病種給付方式、總額預(yù)付費(fèi)、按人頭預(yù)付方式、按服務(wù)單元付費(fèi)②需方：起付線、共付比例、封頂線

醫(yī)院安全管理通過對醫(yī)院有效科學(xué)的管理，保證醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)和患者及其家屬在接受衛(wèi)生服務(wù)過程中，不受醫(yī)院內(nèi)在不良因素影響和傷害

人人享有衛(wèi)生保健1人們必須在工作和生活場所能保持健康2能運(yùn)用比現(xiàn)在更好的辦法去預(yù)防疾病，減少疾病和傷殘導(dǎo)致的痛苦，健康地進(jìn)入成年和老年并安然地告別人世3公平分配一切衛(wèi)生資源，使所有個人和家庭能在可接受和提供的范圍內(nèi)通過充分參與，享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)4使人們明白疾病不是不可避免的，自己有力量擺脫可避免的疾病桎梏，創(chuàng)造自己及家庭健康幸福生活。

初級衛(wèi)生保健 最基本的、人人都能看到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。基本內(nèi)容是健康促進(jìn)，預(yù)防保健，基本醫(yī)療，社區(qū)康復(fù)；核心是人人公平享有；手段是適宜技術(shù)和基本藥物；籌資是公共財政為主；受益對象是社會全體成員。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點①以健康為中心的保健服務(wù)②以家庭為單位的服務(wù)③以社區(qū)為范圍的服務(wù)④以社區(qū)居民需求為向?qū)У某掷m(xù)性服務(wù)⑤提供綜合服務(wù)⑥充分利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)⑦提供第一線的可及性服務(wù)⑧在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊式服務(wù)

第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)材料

１．預(yù)防醫(yī)學(xué)：以人群健康為主要研究對象，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，以環(huán)境－人群－健康為模式，研究環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病，增加健康的１門科學(xué)。

2.健康：沒有疾病或虛弱，而且要有健全的機(jī)體，良好的精神狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。４：環(huán)境：相對于中心事物而言，與某一中心事物有關(guān)的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。５：生物圈：地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體。６：生態(tài)環(huán)境：生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的動態(tài)的１種平衡狀態(tài)。

７：生態(tài)系統(tǒng)：在１定空間范圍內(nèi)，生物群落與其周圍環(huán)境所組成的借助于各種功能流所連接的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，是組成生物圈的基本單位。

８：生物富集：某些化學(xué)物質(zhì)通過食物鏈在生物體內(nèi)逐漸濃縮，疊加的過程。

９：食物鏈：在生態(tài)系統(tǒng)中，１種生物以另１種生物為食，另１種生物再以第３種生物為食，彼此形成１個由食物連接起來的鎖鏈關(guān)系。

１１：環(huán)境污染：由于人類活動使有害的物質(zhì)進(jìn)入環(huán)境，引起環(huán)境質(zhì)量下降，生態(tài)平衡破壞，影響人體健康及其他生物生存的現(xiàn)象。

１３：１次污染物：由污染源直接進(jìn)入環(huán)境的，其理化性狀未發(fā)生變化的污染物。

１４：２次污染物：進(jìn)入環(huán)境的１次污染物在各種理化因素或生物因素作用下形成的理化性狀與１次污染物不同的新污染物

１８：細(xì)菌總數(shù)：１mL水在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37°C培養(yǎng)24h所生長的細(xì)菌菌落總數(shù)。是評價水質(zhì)清潔度和考核凈化效果的指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定引用水細(xì)菌總數(shù)不得超過100CFU/mL。２０：職業(yè)有害元素：在生產(chǎn)勞動過程和生存環(huán)境中存在和產(chǎn)生的可能對勞動者的健康和勞動能力造出危害的因素。

２１：職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)有害因素作用于人體的時間和強(qiáng)度超過機(jī)體的代償范圍，造出1系列功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，并影響勞動能力。

２８：刺激性氣體：１類對皮膚，眼，呼吸道粘膜有刺激作用的有害氣體的總稱。具有腐蝕性，常見氯氣，氨，光氣。

２９：化學(xué)性肺水腫是刺激性氣體中毒對健康的最大威脅，其發(fā)展為4期：刺激期，潛伏期，肺水腫期，恢復(fù)期。積極預(yù)防肺水腫是搶救中毒的關(guān)鍵。

３０：成人型呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是肺水腫發(fā)展從量變到質(zhì)變的結(jié)局。３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。

３２：一氧化碳中毒機(jī)制：CO經(jīng)過呼吸道進(jìn)入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導(dǎo)致組織缺氧。

３３：氰化氫中毒機(jī)制：短期內(nèi)吸入高濃度氰化氫，可在吸入后1－6s內(nèi)無任何征兆而突然昏倒，２－3min內(nèi)呼吸停止，出現(xiàn)＇閃電樣＇死亡。

３４：生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。

３７：聽覺適應(yīng)：短時間在強(qiáng)噪音環(huán)境中，聽力減弱，聽閾提高10－15dB，離開噪聲環(huán)境后分?jǐn)?shù)恢復(fù)。

３８：永久性聽閾位移（PTS）：在聽覺疲勞發(fā)生的基礎(chǔ)上，繼續(xù)接觸強(qiáng)噪音，聽力損失嚴(yán)重，脫離噪聲環(huán)境后，聽力不能恢復(fù)，形成不可逆移位。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。４１：基礎(chǔ)代謝（BM）：是維持最基本生命活動必要的能量。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質(zhì)是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。

４４：蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：不同食物混合食用，使蛋白質(zhì)之間相對不足的氨基酸互補(bǔ)，使其比值接近人體需要，以提高蛋白質(zhì)的利用率。

23.矽肺：由于生產(chǎn)過程中，長期吸入游離的二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病，是影響面最廣，發(fā)病率最高，進(jìn)展速度最快，危險最嚴(yán)重的肺塵埃沉著癥 24.食物中毒：是指人是攝入了含有生物性，化學(xué)性，有毒有害物質(zhì)的食物，或把有毒有害的物質(zhì)當(dāng)做食物攝入后所出現(xiàn)的急性或亞急性非傳染性疾病

33.環(huán)境：相對于中心事物有關(guān)的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。34.三級預(yù)防：一個從健康道疾病都有一個發(fā)展過程，其發(fā)生發(fā)展都有一定規(guī)律在機(jī)體的發(fā)病前發(fā)病中，發(fā)病后的各個階段采取的相應(yīng)措施成三級預(yù)防。二.填空：1.環(huán)境的要素屬性可分為？（自然環(huán)境和社會環(huán)境）2.環(huán)境污染來源（生產(chǎn)性污染，生活性污染，其他污染）

3.煤煙型煙霧事件主要由于煤炭燃燒產(chǎn)生的？（二氧化碳，飄塵）排到大氣遇到多霧逆溫等不利的氣象條件。

4.光化學(xué)煙霧事件主要由于（汽車尾氣）在強(qiáng)烈紫外線的作用下 5.水俁病主要由（甲基汞）癰癰病主要由（鎘）

6.溫室效應(yīng)主要包括（二氧化碳，甲烷，氧化亞氮，氯氟烴）臭氧層被破壞尤其是（氯氟烴）酸雨主要前提物是（二氧化硫，氮氧化合物）

7.碘缺乏的臨床表現(xiàn)有（地方性甲狀腺腫，地方性克汀病）

8.生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范，四類指標(biāo)（感官性狀，一般化學(xué)指標(biāo)，毒理學(xué)指示，細(xì)菌指標(biāo)，放射性指標(biāo)）

9.影響氯化消毒效果的因素（水的Ph值）（水溫）（水的渾濁度）（加氯量和接觸時間）（水中微生物的種類和數(shù)量）

10.生產(chǎn)過程中的有害因素（化學(xué)因素，物理因素，生物因素）

11.鉛中毒的臨床表現(xiàn)（神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)）表現(xiàn)為（鉛溶和貧血）12.驅(qū)鉛治療首選（依地酸二鈉鈣）

13.汞中毒的臨床表現(xiàn)（慢性汞中毒較為常見，1.興奮性，2.震顫，3.口腔炎）

14.噪音對人體的危害（特異性危害：聽覺適應(yīng)，聽覺疲勞，永久性聽閥位移，噪聲性耳聾）噪音分為（特異性，非特異性，）15.（肺結(jié)核）是矽肺患者的并發(fā)癥

16.人體的熱能消耗主要有（基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動力作用各種體力運(yùn)動）17.維生素溶解性可分為（脂溶性維生素 ADEK 水溶性維生素BC）

18.食物中毒的分類（細(xì)菌性食物中毒，非細(xì)菌性食物中毒）19.統(tǒng)計資料的類型（計量資料，計數(shù)資料，等級資料）20.河豚中毒以（卵巢的毒性最大，肝臟次之）21.表述身高是（變異系數(shù)）

22.心肺復(fù)蘇的首選藥物是（腎上腺素）23.食物中毒主要是（海產(chǎn)品和鹽）

24.HFA∕2000：是2000年人人享有衛(wèi)生保健。PHC是初級衛(wèi)生保健。25.鉛 汞 苯中毒是由（呼吸道排出尿道）

26.各種氯化消毒劑在水中均能水解生成（次氯酸）27.描述正態(tài)分布資料的離散指標(biāo)用（標(biāo)準(zhǔn)差）28.亞硝酸鹽食物中毒的特效解毒劑是（1%的美藍(lán)）29.三大產(chǎn)熱物質(zhì)（糖類，脂肪和蛋白質(zhì)）

30.主要由動物性食物來源中毒的是（沙門菌食物中毒，變形桿菌食物中毒）

32.疾病的分布（人群分布，地區(qū)分布，時間分布）

３：健康的影響因素是：環(huán)境，行為，醫(yī)療衛(wèi)生，遺傳。預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究對象：人群健康。４：１２：環(huán)境污染的特點：廣泛性，長期性，復(fù)雜性。工業(yè)３廢：廢水，廢氣，廢渣。生活３廢：垃圾，糞便，污水。

１５：人體內(nèi)含碳，氫，氮，硫，磷，鈣，鎂，鉀，鈉，氯11種元素，占人體重量的99.95%。１６：地方病分為：化學(xué)性地方病和生物性地方病。生物性地方病主要由媒介傳播。１７：生活用水的指標(biāo)：感官性狀和１般化學(xué)指標(biāo)，毒理學(xué)指標(biāo)，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)，放射性指標(biāo)。

２２：生產(chǎn)過程中的化學(xué)因素：生產(chǎn)物毒性，生產(chǎn)性粉塵。職業(yè)病特點：病因明確可以檢測．存在劑量－反應(yīng)關(guān)系．常具有群發(fā)性，能早期診斷和處理，可預(yù)防。

２３：職業(yè)病的預(yù)防和控制：搞好職業(yè)有害因素的識別和評價．貫徹3級預(yù)防措施．加強(qiáng)勞動過程監(jiān)督，執(zhí)行勞動衛(wèi)生法規(guī)．加強(qiáng)健康教育，搞好健康促進(jìn)。

２４：鉛對全身各系統(tǒng)和器官均有毒作用。吥啉代謝紊亂是鉛中毒較早的變化。鉛還可以作用于紅細(xì)胞，使其脆性增加，導(dǎo)致溶血。２５：神經(jīng)系統(tǒng)鉛中毒：神經(jīng)衰弱綜合癥，消化系統(tǒng)鉛中毒：腹絞痛。中度鉛中毒：腹絞痛．貧血．中毒性周圍神經(jīng)病。

２６：苯主要以蒸氣形式通過呼吸道進(jìn)入人體，苯的代謝物在骨髓進(jìn)一步轉(zhuǎn)化并抑制造血干細(xì)胞的生長和分化。

２７：急性苯中毒表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉。慢性苯中毒的表現(xiàn)：造血系統(tǒng)的損害。長期吸入低濃度苯蒸氣可引起神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害。

３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。分為：單純窒息性氣體，化學(xué)性窒息性氣體。

３２：一氧化碳中毒機(jī)制：CO經(jīng)過呼吸道進(jìn)入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導(dǎo)致組織缺氧。重度CO中毒：出現(xiàn)＂急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥＂。

３５：矽肺的并發(fā)癥：肺結(jié)核。矽肺的診斷依據(jù)：職業(yè)史和生產(chǎn)勞動條件為前提，技術(shù)質(zhì)量良好的后前位胸部X線平片為依據(jù)。

３６：防塵８字措施：革，水，密，風(fēng)，護(hù)，管，教，查。具體為：加強(qiáng)組織管理和防塵措施，革新技術(shù)和設(shè)備，加強(qiáng)個人防護(hù)。

３９：營養(yǎng)素分：１．產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)，脂類，糖類” ２．非產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括維生素，礦物質(zhì)，水。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。３大供能系數(shù)為：糖類16.8Kj(4kcal)，脂肪37.7kj(9kcal)，蛋白質(zhì)16.8Kj(4kcal)。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。３種產(chǎn)熱營養(yǎng)素產(chǎn)熱量：蛋白質(zhì)16%－30%，脂肪4%－5%，糖類5%－6%。最理想的熱能分配比例：蛋白質(zhì)10%－15%，脂肪20%－25%，糖類60%－70%。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質(zhì)是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。分別為：亮氨酸，異亮氨酸，賴氨酸，蛋氨酸，苯內(nèi)氨酸，蘇氨酸，色氨酸，譤氨酸，組氨酸。

４５：脂類包括脂肪，類脂，脂肪即三酰甘油，又叫中性脂肪，類脂包括磷脂，糖脂，固醇類，脂蛋白。功能為：供給熱能，提供必需氨基酸，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，并增進(jìn)膳食的可口感和飽腹感。

４６：糖類是人體最經(jīng)濟(jì)最主要的熱能來源，是構(gòu)成機(jī)體組成的重要成分，同時具有節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮的作用。維生素可根其溶解性分：脂溶性維生素（A,D,E,K），和水溶性維生素(B族,C)。缺少維生素Ａ可導(dǎo)致夜盲癥。４７：全面營養(yǎng)評價包括：膳食調(diào)查，體格檢查，實驗室檢查。

調(diào)查時間為5－7d。４８：平衡膳食的基本要求：膳食應(yīng)能提供足夠的熱能和營養(yǎng)素，應(yīng)保證營養(yǎng)素的比例均衡，科學(xué)的儲藏和烹調(diào)加工，建立科學(xué)的膳食制度，對人體無毒無害。

４９：平衡膳食寶塔：成人每人每日300－500g蔬菜和200－400g水果,魚，肉，蛋125－200g,奶300g,28g,/豆30－50g。

５０：社會因素的特點：雙向性，廣泛性和持久性，協(xié)同性和非特異性，變異性和疊加性。５１：家庭：以婚姻和血緣為基礎(chǔ)建立的１中生活群體，是人們?nèi)粘Ｉ畹闹饕獔鏊??？煞譃椋汉诵募彝ィ瑪U(kuò)大家庭，異常家庭。擴(kuò)大家庭又分為主干型家庭和聯(lián)合型家庭。不良的行為和生活方式包括吸煙 酗酒 濫用藥物等。論述，簡答：

14.慢性病的預(yù)防措施？

1.廣泛開展健康教育2.行為干涉3.做好疾病監(jiān)測和高危人群篩查4.消除心情精神緊張 15.慢性病的主要危險因素？

1.原發(fā)性高血壓2.高脂血癥和高膽固醇血癥3.肥胖4.糖尿病5.生活方式 16.傳染病的三級預(yù)防措施？

1.一級預(yù)防：廣泛開展健康教育改善衛(wèi)生條件預(yù)防接種（預(yù)防接種的種類有 計劃免疫擴(kuò)大，免疫計劃加強(qiáng)，衛(wèi)生免疫）2.二級預(yù)防：是指疫情發(fā)生后，采取的防止疫情擴(kuò)散盡快平息，1.對傳染源的措施2.對患者的措施3.對易感人群的措施（對易感人群的措施有 免疫預(yù)防，藥物預(yù)防，個人預(yù)防）3.三級預(yù)防：1.盡可能減少治療的不良反應(yīng)防治病情惡化防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移2.減少疾病所造成的損害和殘疾，減少并發(fā)癥3.對傷者進(jìn)行康復(fù)治療

18.食物中毒的發(fā)病共同點？

1.潛伏期短突然發(fā)病短時間內(nèi)出現(xiàn)大量患者2.患者具有相似的臨床表現(xiàn)3.發(fā)病于食用某種食品有關(guān)4.容易造成集體發(fā)病，人與人之間不能直接傳染 19.診斷職業(yè)病進(jìn)行幾方面的考慮？

1.職業(yè)病接觸史2.現(xiàn)場危害調(diào)查評價3.臨床表現(xiàn)核試驗檢查 20.水的凈化和消毒?

1.凈化的目的主要是除去水中的懸浮物質(zhì)，膠體物質(zhì)和部分微生物，以改善水的感官性狀2.水的消毒是指殺滅水中病原體的方法，以切斷傳播途徑，預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生和流行，保證流行病學(xué)安全。氯化消毒法是消毒法中最常見最有效的 21.矽肺的預(yù)防應(yīng)采取以防塵為主的綜合措施？

1.加強(qiáng)組織管理和防塵管理2.革新技術(shù)和設(shè)備3.加強(qiáng)個人防護(hù) 22.鉛中毒的臨床表現(xiàn)?

1.神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥，出現(xiàn)頭痛、頭昏、發(fā)力肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠多夢，記憶力下降等2.消化系統(tǒng)：出現(xiàn)口內(nèi)金屬味，食欲缺乏，腹部隱痛，腹瀉或便秘3.血液系統(tǒng)：表象為鉛溶合貧血

23.細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防原則？

1.防止食物污染2.控制病原體繁殖及毒素形成3.徹底加熱消滅病原體及毒素破壞

24.平衡膳食的基本要求？

1.膳食應(yīng)能提供足夠的熱能和各種營養(yǎng)素2.應(yīng)保證各種營養(yǎng)素間的比例均衡3.科學(xué)的儲藏和烹調(diào)加工4.建立科學(xué)的膳食制度5.對人體的無公害 25.苯中毒的臨床表現(xiàn)？

1.急性中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)的麻醉作用2.慢性中毒：神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害

26.生活飲用水的基本要求？

1.水中不得含有病原微生物，以保證流行病學(xué)安全2.水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人身體健康危害3.感官性狀良好4.水量充足，取用方便 27.環(huán)境污染對人體健康的影響？

一.急性中毒：1.煤煙型煙霧事件2.光化學(xué)煙霧事件3.生產(chǎn)事故。二.慢性損害：1.慢性中毒2.水俁病，癰癰病。3.非特性慢性損害 三.遠(yuǎn)期危害，包括致癌作用，致畸胎作用和致突變作用。四.間接效應(yīng):1.溫室效應(yīng)2.臭氧層破壞3.酸雨4.影響小氣候和太陽輻射漬食品。

28.什么是三級預(yù)防？

1.一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是預(yù)防和控制疾病發(fā)生的根本措施。2.二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀換個體征時，采取早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的“三早”預(yù)防措施，以防止疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?.三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防主要是對已經(jīng)確認(rèn)的患者進(jìn)行及時有效的治療防治病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，盡量恢復(fù)患者的生活和勞動能力，以延長生命提高生活質(zhì)量。

第四篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

一、高血壓臨床預(yù)防

1）、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人高血壓，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg)。③臨界高血壓，指血壓介于上述二者之間。

2）發(fā)病原因：高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有（1）年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，（2）食鹽：攝入食鹽多者，（3）體重：肥胖者發(fā)病率高。（4）遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（5）環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

3）主要危害：主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。二是對心臟本身的損害。由于血壓長期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心逐漸肥厚、擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病。4）主要表現(xiàn)：早期表現(xiàn) 早期多無癥狀，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，面色蒼白，耳鳴，眩暈，多汗應(yīng)迅速降壓治療。這時若血壓突然升高引起急性腦循環(huán)功能障礙，致使腦血管痙攣，腦水腫，顱內(nèi)壓增高。導(dǎo)致劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。眼底可見小動脈痙攣、視神經(jīng)乳頭水腫、出血及滲出物等。心肌肥厚，形成高血壓性心臟病。5）易發(fā)人群：（1）父母患有高血壓者。（2）攝入食鹽較多者。（3）攝入動物脂肪較多（4）長期飲酒者。（5）精神緊張者。

（6）吸煙、肥胖者。（7）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者。6）主要預(yù)防措施：（1）控制飲食：平時飲食應(yīng)該做到少鹽，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平時以植物油為主，少吃動物油，多吃蔬菜。（2）應(yīng)該控制體重：平時一日三餐要規(guī)律，不能暴飲暴食，也不能大魚大肉吃得過多。（3）平時要經(jīng)常參加體育活動和娛樂活動，要避免久坐，避免情緒太過于大起大落以及精神緊張等。（4）建議患者戒煙戒酒，休息從分，避免過度勞累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、腎臟病的在治療的同時更應(yīng)該對高血壓的預(yù)防。（5）若是已經(jīng)被診斷為高血壓的患者要堅持長期服用降壓藥，在此期間要聯(lián)合用藥，避免長期單一用藥。（6）并且告訴他要定期檢測血壓，向患者詢問有無家族史，若有建議他的家屬也要進(jìn)行血壓測量。（7）平時應(yīng)加強(qiáng)高血壓的宣傳，引起人們對此的關(guān)注。我們也可以在社區(qū)接到或是上門免費(fèi)開展測血壓。

二、高血脂的臨床預(yù)防：

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照人體內(nèi)部膽固醇的高低來判斷的。一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。2）發(fā)病原因：1.遺傳因素:高血脂癥存在一定的遺傳性，這是由于控制血脂合成及代謝的基因發(fā)生了問題2.不良生活方式：如:長期臥床、過量飲酒、吸煙、精神緊張、焦慮等,都可造成血脂的增高。3.從飲食熱量的攝入過多,容易造成是身體肥胖，或是體重超標(biāo)，這是導(dǎo)致高血脂、糖尿病和心臟病等疾病多發(fā)的危險因素。

4.膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量過大。3）主要危害：導(dǎo)致冠心病、心臟病、血管疾病、腦血管疾病等的罪魁禍?zhǔn)?，而且也和癌癥的發(fā)生有關(guān)。4）表現(xiàn)：一，輕度高血脂通常無感覺；一般頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等；較重時會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀5）預(yù)防措施：

1、建議35歲男性和45歲以上的女性檢查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多項冠心病危險因素（抽煙、喝酒）危險因素者建議檢查。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：吃低熱量、低

膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維的東西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃動物內(nèi)臟等富含高膽固醇的食物，少吃富含飽和脂肪酸的東西，多吃含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制體重

4、戒煙限酒

5、加強(qiáng)體育鍛煉

三、糖尿病

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小時血糖>11.17mmol/L,兩條有一條符合就可以診斷

2）病因：肥胖、遺傳因素、自身免疫、胰島素原過多、靶細(xì)胞受體缺陷，神經(jīng)因素、精神的緊張、情緒的波動及突然臨之的創(chuàng)傷，此外中老年、肥胖者、高血壓患者，高血脂癥者、很容易患糖尿病的。

3）表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降、并發(fā)癥

4）主要危害：

1、并發(fā)心腦血管癥，主要表現(xiàn)于主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚

2、導(dǎo)致高血壓視網(wǎng)膜病變及老年性白內(nèi)障，輕者視力下降，重者可引起失明。

3、下肢動脈粥樣硬化為主

5）預(yù)防：

1、體重應(yīng)該被控制在正常范圍內(nèi)。

2、飲食應(yīng)該個體化，是否肥胖、治療情況、并發(fā)癥和個人飲食的喜好等。盡量攝入不飽和脂肪。避免吃肥、膩、煎炸食物和各種快餐食品。富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，3、應(yīng)該限制飲酒。

4、每天的食鹽攝入量應(yīng)該在6克以內(nèi)，5、以全身有氧運(yùn)動為主，阻力運(yùn)動為輔。

6、定期進(jìn)行自我監(jiān)測，需要監(jiān)測的指標(biāo)有：血糖、血脂、血壓等。

7、堅持用藥治療保持積極的心態(tài)。

四：乳腺癌

1）篩檢原則：所有40歲和40歲以上的婦女均應(yīng)每年接受1次臨床乳房檢查，凡有乳腺癌家族式的婦女應(yīng)提前到35歲進(jìn)行檢查。

2）病因：1）年齡：發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，2）遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的婦女5 絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加6 第一次懷孕年齡：危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無生7 絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素8 口服避孕藥9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。10 飲酒11 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素12病毒感染13放射線作用14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫

4）多攝取含豐富纖維素的食品平時應(yīng)少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，2）養(yǎng)成運(yùn)動好習(xí)慣3）定期作乳房檢查：①年齡在20-40歲的女性，應(yīng)于每月例假過后一周內(nèi)做一次乳（和諧）房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳（和諧）房攝影術(shù)。②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。③年齡在50歲以上的女性，每月應(yīng)定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影

2、不吸煙，不提倡飲酒;限制高脂肪的攝入，6：進(jìn)行自我檢查：前期癥狀，乳房輪廓改變，乳頭凹陷及偏移，乳頭回縮癥，皮膚凹陷，乳房皮膚水腫。7：如果有需要可以進(jìn)行乳房淚靶攝片檢查。

五、大腸癌

1）篩檢原則：40歲以上人群每年進(jìn)行一次，直系親屬有60歲發(fā)大腸癌、大腸息肉、大腸潰瘍者提前檢查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和膽固醇吸收的增加，將增加結(jié)直腸癌發(fā)生的危險性；而纖維素攝入的增加，減少結(jié)直腸癌發(fā)生。2.糞便的PH：:腸道內(nèi)較強(qiáng)的堿性環(huán)境使游離膽汁酸和其他潛在致癌物的濃度增高。游離膽汁酸誘發(fā)腸黏膜增生癌變。3.炎性大腸疾病 ： 4.腸息肉： 5.遺傳因素：（1）“一級親屬”中有患大腸癌的家族中；（3）遺傳性易患大腸癌的綜合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉性大腸癌。（4）飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素食品可增加大腸癌的發(fā)病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期癥狀：(1)腹瀉： 腹瀉為首發(fā)大腸癌的早期癥狀?；颊呙咳张疟愕拇螖?shù)增多，主要為粘液血便、粘液濃血便或為溏薄的稀便，(2)便型的異常：(3)大便習(xí)慣改變： 主要是包括大便的時間、次數(shù)改變，便秘、不明原因的腹瀉。

4）檢查：（1）做大便的隱血化驗。（2）癌胚抗原升高。（3）纖維結(jié)腸鏡檢（4）鋇劑灌腸。

5）預(yù)防：：①良好的飲食習(xí)慣，不要偏愛三高一低，即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素，少吃燒烤、煎炸及高脂油膩食物；多吃粗糧、蔬菜等含纖維素多的食物。②要保持大便通暢，③預(yù)防腸道疾病，積極治療癌前疾病，④發(fā)現(xiàn)大便習(xí)慣、次數(shù)、性質(zhì)改變，大便表面附著血液及粘液或膿血，腹部隱痛、便意頻繁、進(jìn)行性貧血、無原因消瘦等蛛絲馬跡應(yīng)及時看醫(yī)生。⑤高危人群定期普查，如有家族大腸癌史者，有腺癌性息肉，長期慢性結(jié)腸炎，40歲以上中老年人出現(xiàn)原因不明大便異常者，應(yīng)及時進(jìn)行大便潛血及脫落細(xì)胞檢查，⑥加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。⑦合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”。

六、宮頸癌：

1）篩檢原則：建議一切有性生活的婦女每1~3年進(jìn)行一次脫落細(xì)胞涂片檢查，65歲后可停止

2）病因：1.多次流產(chǎn)的女性 2.人乳頭瘤病毒（HPV3.很早就有性經(jīng)歷，性經(jīng)歷開始時問越早，危險性越高；多性伴侶。4.早婚多育者。5.年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。6.宮頸不典型增生者、有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等宮頸癌前病變)的婦女。7.長期口服避孕藥者。8.吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的婦女。

9.不潔的性生活史，11、有癌癥家族史者。

3）早期癥狀：(1)白帶增多，初期可無異常氣味。(2)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。(3)陰道不規(guī)則出血，多見于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。(4)子宮頸癌發(fā)展后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。

4）檢查：宮頸防癌涂片、陰道鏡檢查。

5）預(yù)防：適當(dāng)晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要過于頻繁。提高婦女衛(wèi)生水平，經(jīng)常洗澡，積極治療宮頸疾?。恢饕嵌ㄆ诨虿欢ㄆ谄詹榧捌罩?。

第五篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

衛(wèi)生法規(guī)

1.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前：3 天之內(nèi)的14.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的：病情和年齡

15.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)

26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是：工商行政管理部門

27.經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行：產(chǎn)前診斷

28.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并2.任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明，得：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

其時限是：6 小時內(nèi)

3.對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是：受縣級以上人民政府

衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織

4.《母嬰保健法》所指的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括：

胎兒性別鑒定

5.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)

構(gòu)中試用期滿一年，具有以下學(xué)歷者，可以參加執(zhí)業(yè)

醫(yī)師資格考試：高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷

6.《獻(xiàn)血法》規(guī)定，國家提倡健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是：l8-55 周歲

7.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有：艾滋病

8.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者

對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條

件的，尸檢的期限是在患者死亡后：48 小時內(nèi)進(jìn)行

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患

者，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是：及時轉(zhuǎn)診

10.對流動人El 中的傳染性非典型肺炎患者、疑似

患者處理的原則是：就地隔離、就地觀察、就地治療

11.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動兩年以上，當(dāng)其中止的情形

消失后，需要恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地的縣級

以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格，并

依法申請辦理：重新注冊手續(xù)

12.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3 名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)

定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者，由于患

者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給

受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h

衛(wèi)生局應(yīng)對3 名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是：責(zé)令改

正

13.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是：違反操作規(guī)程的故意

16.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘

疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于：三級醫(yī)

療事故

17.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人

民政府衛(wèi)生行政部門：許可

18.屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒

定的是：對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又

無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得：醫(yī)療機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實施

20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指哪類突然發(fā)生，造成或

者可能造成社會公眾健康損害的事件：重大傳染病疫

情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他

嚴(yán)重影響公眾健康的事件

21.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)

當(dāng)立即向：所在科室報告

22.保證全血安全的前提和基礎(chǔ)是：無償鮮血

23.我國法定傳染病中甲類傳染病包括：鼠疫和霍亂

24.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探親的火車上遇到一位

產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某就協(xié)助產(chǎn)婦

分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上

肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為：雖造成不良后

果，但不屬醫(yī)療事故

25.對傳染病患者或疑似傳染病患者污染的場所

和物品，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采?。罕匾男l(wèi)生處

理

指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者：自身儲血

29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過：2 天

30.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療

31.對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以：責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3-6 個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

32.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停期限是3 個月至6 個月33.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項目開工前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對施工環(huán)境進(jìn)行：衛(wèi)生調(diào)查

34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，應(yīng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地下述部門批準(zhǔn)后方可配制：省級藥品監(jiān)督管理部門

35.《傳染病防治法》規(guī)定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理36.《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行：產(chǎn)前診斷37.對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員及現(xiàn)場處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定采?。悍乐未胧┖歪t(yī)療保健措施38.各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或者人員承擔(dān)：本單位和責(zé)任地段的傳染病監(jiān)督、監(jiān)測管理工作

39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備：依法經(jīng)

過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

40.《臨床獻(xiàn)血技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：科學(xué)、合理用血

41.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)當(dāng)：在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

49.陳某等人未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，私設(shè)地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經(jīng)群眾舉報被查獲。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對陳某等人可以作出行政處罰的部門是：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門50.中等衛(wèi)校畢業(yè)生林某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000 施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是：限制或不允許離開自家家門

57.醫(yī)療事故是指：在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的42.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)責(zé)任人給予：行政處分或者紀(jì)律處分

43.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須戴：載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌

44.黃某2001 年10 月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)、證書的行政處罰，2002 年9 月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿：2 年

45.1994 年，某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲未娩出。此時，無證個體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將手伸進(jìn)子宮，誤認(rèn)為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當(dāng)場造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)依照該法追究王某的法律責(zé)任，其法律責(zé)任不包括：責(zé)令改正

46.男，18 歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3 天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml 膿液，10 天后再次縫合而愈合，該病人切l(wèi)3 愈合類型應(yīng)記為：Ⅲ/甲

47.A 縣張某系艾滋病患者，在B 市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A 縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是：疾病控制中心48.F 藥廠銷售代表和某醫(yī)院多名醫(yī)師約定，醫(yī)師在開處方時使用F 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規(guī)定，對F 藥廠可以做出行政處罰的部門是：工商行政管理部門

年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿：5 年51.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近l 個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，李某被拖延近1 個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于：因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

52.M 藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達(dá)成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用M 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對M 藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理;對于醫(yī)師的不正確行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是：衛(wèi)生行政部門

53.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉，每天l0 余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1 一Tor 型細(xì)菌。診斷后11 小時醫(yī)師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過：12 小時54.衛(wèi)生法律規(guī)范是指：執(zhí)政階級為維護(hù)人體健康，通過國家制定或認(rèn)可，并用國家強(qiáng)制力保證實施的行為規(guī)則的總稱

55.《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為：最遲不得超過24 小時

56.《傳染病防治法》規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣蓤笊弦患壵疀Q定采取必要的緊急措

58.《傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在接到某些傳染病疫情報告后，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。下列五組疾病中，哪一組是符合規(guī)定的：霍亂、鼠疫、肺炭疽、艾滋病

59.醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。是指：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員60.食品衛(wèi)生法第二十六條規(guī)定，食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須定期進(jìn)行健康檢查，其時間為：每十二個月一次

61.醫(yī)療事故的構(gòu)成要素，除了：醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)的時間過程中，客觀上發(fā)生了違反法律規(guī)定的行為