第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧介紹

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的一些考試技巧，供大家學(xué)習(xí)參考！

一、病史采集

現(xiàn)病史

首先要問誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問診要點(diǎn)。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給

種藥，就給全分。分。只要問到做過哪些檢查，用過何

相關(guān)病史

主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲（這點(diǎn)很容易忘），飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。

兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，字跡務(wù)必清晰工整。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評(píng)卷老師的心情給分。

溫馨提示：

如何在病例分析和病史采集中爭(zhēng)取更多的時(shí)間

病例分析和病史采集時(shí)間太短，大家一定要抓緊。

1、要爭(zhēng)取先進(jìn)考場(chǎng)；

2、要爭(zhēng)取坐在后面；

24小時(shí)客服電話：010-82311666 免費(fèi)咨詢熱線：40065018883、拿到手冊(cè)和答題紙要立即寫下名字及考號(hào)及考試類別；

4、把病史采集的公式先寫上，我是指公式的標(biāo)題及問診的后幾點(diǎn)！因?yàn)檫@幾點(diǎn)的內(nèi)容是固定的，無論什么病例都實(shí)用：發(fā)病誘因：

發(fā)病相關(guān)癥狀：伴隨癥狀：發(fā)病后一般狀態(tài)：睡眠、飲食、二便、體重。相關(guān)病史：發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過，經(jīng)過及結(jié)果如何？藥物或其它物品過敏史。是否有手術(shù)史。

5、病例分析，最好確定是什么病，如果沒把握，千萬不要在這上面過多耽誤時(shí)間，因?yàn)檫@只不過是幾分而以，一定要抓緊時(shí)間寫下面的！最后一定記得寫健康及飲食治療！

6、還有一點(diǎn)就是監(jiān)考老師說的話一定要聽！

二、病例分析

診斷

第一診斷基本都對(duì)，但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。

診斷依據(jù)

診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。

鑒別診斷

鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時(shí)的知識(shí)積累，要盡量答全。

進(jìn)一步檢查

主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片?？傊?，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。

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采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評(píng)卷人找的，寫在最前面。

處理原則

大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì)寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關(guān)痛癢的話，老師都會(huì)適當(dāng)給分。

值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯(cuò)。跟著第一部分來，20分就全扣了。這種情況也有運(yùn)氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場(chǎng)。

第二篇：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

2010-3-9 11:03:55 閱讀:234 評(píng)論:0.醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本上都是面對(duì)面的考試，尤其是在面對(duì)監(jiān)考老師答題時(shí)很容易緊張，一旦遇到自己不會(huì)的題就更加不知所措。那么作為考生，我們應(yīng)該如何扭轉(zhuǎn)這種狀態(tài)，轉(zhuǎn)敗為勝呢？醫(yī)師實(shí)踐技能答題技巧談教你幾招。

一.如何在病例分析和病史采集中多爭(zhēng)取時(shí)間？

病例分析和病史采集時(shí)間太短，大家一定要抓緊。

1、要爭(zhēng)取先進(jìn)考場(chǎng)；

2、要爭(zhēng)取坐在后面；

3、拿到手冊(cè)和答題紙要立即寫下名字及考號(hào)及考試類別；

4、把病史采集的公式先寫上，我是指公式的標(biāo)題及問診的后幾點(diǎn)！因?yàn)檫@幾點(diǎn)的內(nèi)容是固定的，無論什么病例都實(shí)用：發(fā)病誘因：發(fā)病相關(guān)癥狀：伴隨癥狀：發(fā)病 后一般狀態(tài)：睡眠、飲食、二便、體重。相關(guān)病史：發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過，經(jīng)過及結(jié)果如何？藥物或其它物品過敏史。是否有手術(shù)史。

5、病例分析，最好確定是什么病，如果沒把握，千萬不要在這上面過多耽誤時(shí)間，因?yàn)檫@只不過是幾分而以，一定要抓緊時(shí)間寫下面的！最后一定記得寫健康及飲 食治療！

6、另外一定要注意聽監(jiān)考老師的話，否則吃虧的是自己。

二、第二三考站抽題及禮貌技巧

1、第二、三考站盡量抽小號(hào)，這就得靠自己臨時(shí)發(fā)揮了！因?yàn)樾√?hào)一般都是前面的題，相對(duì)要簡(jiǎn)單一點(diǎn)

2、對(duì)老師一定要禮貌！如：老師您好：我是某某！是從哪家醫(yī)院來的！是什么科室的！對(duì)臨床知識(shí)不熟，請(qǐng)老師在我答的不好的地方多多幫助！

二、三站的時(shí)間基本是老師自己掌握，時(shí)間非常充分，所以不要慌，一邊想一邊答！

2010中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間是7月初，目前考生還有很充分的時(shí)間復(fù)習(xí)，考生可以多做一些考題，多看一些過來人的答題技巧，相信對(duì)復(fù)習(xí)都會(huì)起到很好的輔助作用。最后醫(yī)學(xué)考試在線預(yù)?？忌荚嚦晒?！

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達(dá)到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心，下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧。

第一站考試：

（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽?；卮鸷苡屑记?，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.問病史：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點(diǎn)◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過

2.即往史◎相關(guān)病史◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）

3.問診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分

4.圍繞主述來詢問 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總知，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手

（二）病歷分析一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：

1）慢性支氣炎合并感染

2）阻塞性肺氣腫

3）肺原性心臟病

4）心功能幾級(jí)

總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。

4.近一步檢查：舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下：

胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）

胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）

心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶

閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線

5.治療：重點(diǎn)寫治療原則，要主，意不要忘記支持治療，及預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過半分鐘血壓：檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開淺表淋巴結(jié)：

1）注意順序：耳前—耳后—乳突區(qū) 等等

2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么？皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了

甲狀腺/氣管：

1）注意前后手法的區(qū)別

2）檢測(cè)側(cè)頁時(shí)要注意固定

3）考試中可能會(huì)問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸）

血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。

胸部：

視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律觸診：增加了乳房觸診，要注意

1）順序

2）乳房的固定

3）胸大肌檢查和乳頭檢查

胸部觸診要注意：

1）用指?jìng)?cè)緣

2）震顫測(cè)定要對(duì)稱進(jìn)行，并交叉檢測(cè)一下

3）要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱：一側(cè)語顫增強(qiáng)/減弱。

叩診：

1）一定要注意叩診手法

2）注意不同體位手法不同

3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界

4）要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：聽診：要注意

1）耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽不清

2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。考試時(shí)會(huì)給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。

心臟：

視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，拖延時(shí)間，考官少問你點(diǎn)問題 ：

1）確定鎖骨中線

2）順序要清楚

3）特殊心形的意義要了解

聽診：

1）聽診區(qū)的位置和順序

2）心臟雜音，要反復(fù)聽，可能考試時(shí)會(huì)問心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)

3）舒張期/收縮期雜音的意義

4）奔馬律的意義腹部檢查：

視診：

1）注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）

3）腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同觸診：

重點(diǎn)在肝脾觸診

1）手法

2）要與患者配合好，囑其呼吸

3）了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個(gè)方面：○1肝大○2肝位置下移）聽診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么？

神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)肛門直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測(cè)四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

（二）操 作

1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小

兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸

4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期

5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）

6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）

7）手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法

8）手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒

11）胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)

12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管

第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考。

所以只要用心學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，并掌握一些考試的技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過的。

體格檢查考點(diǎn)：

一、四個(gè)生命征只考一個(gè)測(cè)血壓，會(huì)問高血壓的分級(jí)，怎樣診斷高血壓；

二、淋巴結(jié)只考一個(gè)部位，頭部只考眼睛（如眼球運(yùn)動(dòng)，眼球震顫，輻輳反射，調(diào)節(jié)反射，對(duì)光反射）；

三、勁部只考甲狀腺、氣管，會(huì)問甲狀腺腫大的分度，氣管左偏有那些病？氣管右偏有那些??？各說出2^3個(gè)；

四、胸部只考一個(gè)局部的四診或只是一診，會(huì)問病理性呼吸有那四種，各見于什么病，出現(xiàn)時(shí)你要怎么辦等等問題；胸廓、肺部、心臟的叩診要注意順序，“正常的邊界是什么？”，“邊界改變會(huì)是什么病變，在那一邊？”；肺部、心臟聽診會(huì)問“要聽什么內(nèi)容？”，“什么樣為異常？”，“異常是什么樣的病變？”；心臟的觸診要注意手法，四指并攏用于心尖部，小魚際區(qū)用于看心包磨擦感；

五、說出腹部的四分法和九分法，分出的每一區(qū)有什么臟器，視診的3個(gè)內(nèi)容（全腹形狀，腹壁靜脈，包塊），聽診的2個(gè)內(nèi)容（腸鳴音和血管雜音），有包塊的話，要描述其部位、形狀、大小、數(shù)目、硬度、有無壓痛、活動(dòng)度如何、有無粘連等；

六、腹部常考?jí)和捶刺?、麥?zhǔn)宵c(diǎn)，莫菲征，肝腫大和脾腫大的分度，膀胱區(qū)的觸診，肝區(qū)和脾區(qū)的叩診，移動(dòng)性濁音的檢查；

七、神經(jīng)反射常考：腦膜刺激征3個(gè)：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征，淺反射3個(gè)：角膜反射、腹壁反射、提睪反射，深反射4個(gè)：膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，病理反射2個(gè)：Babinski征，Hoffmann征。

第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧

本指導(dǎo)的目的是強(qiáng)化考試技能，幫助考生順利通過考試為目的，對(duì)于知識(shí)掌握幫助相對(duì)較小。在此聲明。

概述：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計(jì)，及格分?jǐn)?shù)在50-60分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。臨床實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達(dá)到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心，下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧。

第一站考試：

（一）病史采集

病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽?；卮鸷苡屑记?，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.問病史：包括以下5部分

◎病因、誘因

◎主要癥狀的特點(diǎn)

◎伴隨癥狀

◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)

◎診療經(jīng)過

2.即往史

◎相關(guān)病史

◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）

3.問診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分

4.圍繞主述來詢問 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總知，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手。今年的考試增加了幾個(gè)癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等

腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊

其它不再細(xì)述

（二）病歷分析

一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：1）慢性支氣炎合并感染

2）阻塞性肺氣腫 3）肺原性心臟病 4）心功能幾級(jí) 要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索，各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病?？傊\斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。

4.近一步檢查：舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下：

胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）；胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）

心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線

5.治療：重點(diǎn)寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目

第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題

呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)

脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過半分鐘

血壓：檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開

淺表淋巴結(jié)：

1）注意順序：耳前-耳后-乳突區(qū) 等等

2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么？

皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了甲狀腺/氣管：1）注意前后手法的區(qū)別2）檢測(cè)側(cè)頁時(shí)要注意固定3）考試中可能會(huì)問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸）

血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。

胸部：

1、視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律

2、觸診：增加了乳房觸診，要注意1）順序2）乳房的固定3）胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：1）用指?jìng)?cè)緣2）震顫測(cè)定要對(duì)稱進(jìn)行，并交叉檢測(cè)一下3）要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說明什么：一側(cè)語顫增強(qiáng)/減弱說明什么？

3、叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：

4、聽診：要注意1）耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽不清

2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音?？荚嚂r(shí)會(huì)給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。心臟：

視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷

心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，拖延時(shí)間，考官少問你點(diǎn)問題 ：-）

1）確定鎖骨中線

2）順序要清楚

3）特殊心形的意義要了解

聽診：

1）聽診區(qū)的位置和順序

2）心臟雜音，要反復(fù)聽，可能考試時(shí)會(huì)問心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)

3）舒張期/收縮期雜音的意義

4）奔馬律的意義

腹部檢查：

視診：

1）注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）

3）腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診

1）手法

2）要與患者配合好，囑其呼吸

3）了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個(gè)方面：○1肝大○2肝位置下移）聽診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么？

神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)

肛門直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測(cè)四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

（二）操 作

1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸

4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期

5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）

6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）

7）手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法

8）手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒

11）胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)

12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管

第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考。

總之，只要用心學(xué)習(xí)并掌握一些考試技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過的。

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試報(bào)名條件(精)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試報(bào)名條件

一、符合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試 暫行辦法》(衛(wèi)生部令第 4號(hào) 和《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦 法》(衛(wèi)生部令第 6號(hào)的有關(guān)規(guī)定。

二、報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專業(yè)報(bào)考相應(yīng) 類別的醫(yī)師資格。中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不得報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格。

三、具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷, 試用期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科工作的, 可以參加臨床類別醫(yī)師資格考試。

四、具有醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的, 可以根據(jù)試用期的工作崗位報(bào)考臨床或公共衛(wèi)生類別的醫(yī) 師資格考試。

五、已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員, 并取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中 醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)或者參加過省級(jí)中醫(yī)(藥 行政部門 批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床主要課程的, 可以申 請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員, 并取得省級(jí)以 上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)或者參加 過省級(jí)中醫(yī)(藥 行政部門批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中 醫(yī)臨床主要課程的,可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

六、根據(jù)《醫(yī)師法》 第四十三條,對(duì)《醫(yī)師法》第九條第二項(xiàng)報(bào)名資格作如下補(bǔ)充規(guī)定:1.在《醫(yī)師法》頒布 前具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正, 但未取得醫(yī)師職務(wù)任職資格者, 可憑轉(zhuǎn)正證 明和轉(zhuǎn)正后連續(xù)工作兩年以上并考核合格證明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。2.在 《醫(yī)師法》 頒布前具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正, 取得醫(yī)士職務(wù)任職資格, 但未取得醫(yī)師 職務(wù)任職資格者, 可憑醫(yī)士職務(wù)任職資格證明和所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)連續(xù)從事醫(yī)士業(yè) 務(wù)工作五年以上或醫(yī)士從業(yè)時(shí)間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時(shí)間累計(jì)滿五年的證 明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

七、七年制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的臨床碩士生和八 年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年生產(chǎn)實(shí)習(xí)和一年以上嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練, 可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士或 博士研究生在學(xué)習(xí)期間已具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)歷, 可在畢業(yè)當(dāng) 年參加醫(yī)師資格考試。

八、對(duì)通過醫(yī)學(xué)自學(xué)考試和廣播電視大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷, 報(bào)名參 加醫(yī)師

資格考試的,除符合《醫(yī)師法》及有關(guān)文件的規(guī)定外,還應(yīng)符合下列規(guī)定:1.1998年 6月 30日以前,報(bào)名參加醫(yī)學(xué)自學(xué)考試,其后取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員,其學(xué)歷可以作 為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。2.2003年 12月 31日前廣播電視大學(xué)畢業(yè)并取得醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)歷的人員,其學(xué)歷可以作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。3.具有醫(yī)師資格的在職衛(wèi) 生技術(shù)人員經(jīng)自學(xué)考試或廣播電視大學(xué)畢業(yè)取得的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷, 可以作為醫(yī)師資格考試報(bào) 名的學(xué)歷依據(jù)。

九、符合《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》中 有關(guān)規(guī)定, 經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦或者取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后, 在

執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下, 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿五年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長(zhǎng)人員, 可以申請(qǐng)報(bào)考中 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;經(jīng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或 確有專長(zhǎng)人員,可以申請(qǐng)報(bào)考中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

十、1998年 6月 26日前已 取得有效行醫(yī)資格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長(zhǎng)人員, 2000年前參加過全國(guó)醫(yī)師資格考試的 資格考核而不合格者,仍可申請(qǐng)參加全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核;2000年以前未申請(qǐng)參 加全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核的, 今后不再受理全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核申請(qǐng)。

十一、符合報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格條件的人員可以報(bào)考同類別的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

十二、取得執(zhí)業(yè)醫(yī) 師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后, 又獲得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中等專業(yè)學(xué)校或高等學(xué)校其 他類別的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷者, 可按規(guī)定在所跨類別的專業(yè)工作崗位上連續(xù)試用期滿一年并考核 合格后,報(bào)考相應(yīng)類別的醫(yī)師資格。臨床類別醫(yī)師報(bào)考中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格除外。

十三、在鄉(xiāng)級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作,符合《醫(yī)師法》第九條、第十條規(guī)定條件 的, 可以報(bào)考臨床類別醫(yī)師資格考試。

十四、在軍隊(duì)企業(yè)所屬醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作, 符合報(bào)考條件的考生應(yīng)作為地方考生按照屬地管理原則, 到駐地附近考點(diǎn)辦公室報(bào)名, 并參 加相應(yīng)考試。在公安邊防、消防、警衛(wèi)部隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作、符合報(bào)考條件的在 編人員報(bào)名參加醫(yī)師資格考試, 可參照地方報(bào)考人員按規(guī)定在地方報(bào)考。

十五、醫(yī)師資格考 試報(bào)考人員試用期截止至考試當(dāng)年 8月 31日。

十六、具有下列情形之一的,不予受理醫(yī)師 資格考試報(bào)名:1.衛(wèi)生職業(yè)高中畢業(yè)生;2.護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理系的大 中專畢業(yè)生;3.非現(xiàn)役軍人持軍隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考

或在軍隊(duì)報(bào) 名參加醫(yī)師資格考試的;4.現(xiàn)役軍人持地方醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考的;5.1998年 7月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)自學(xué)考試, 并取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考 醫(yī)師資格考試的;6.1999年 1月 1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報(bào)考執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師資格考試的;7.2000年 1月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí), 取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的;8.2004年 1月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員 參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí)取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的。

十七、參加醫(yī)師資格考試的 考生,其試用機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師資格考試暫行辦法》第四十一條規(guī)定認(rèn)定。

十八、試用機(jī)構(gòu)出具 的試用期滿一年并考核合格的證明連續(xù)兩次(兩年有效。第三次(年參加醫(yī)師資格考試 除需提供原試用期滿一年并考核合格的證明外, 還應(yīng)提供縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的培訓(xùn) 機(jī)構(gòu)培訓(xùn) 6個(gè)月并考核合格的證明。

十九、縣級(jí)以上中醫(yī)(藥主管部門指定的考核機(jī)構(gòu)出 具的全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核合格證明連續(xù)兩次(兩年 有效。

二十、實(shí)踐技能考 核合格, 而醫(yī)學(xué)綜合筆試不合格, 其實(shí)踐技能考試合格成績(jī)不作為以后參加醫(yī)學(xué)綜合筆 試的依據(jù)。二

十一、盲人醫(yī)療按摩人員不參加醫(yī)師資格考試, 作為特殊群體另行制定考試辦 法。二

十二、關(guān)于取得內(nèi)地醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的臺(tái)灣、香港、澳門居民以及取得中國(guó)(不含臺(tái)灣、香港、澳門醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的外籍人員的報(bào)名資格問題另行規(guī)定。二

十三、在考生資格審查

過程中, 各地要互相支持。對(duì)于其他衛(wèi)生行政部門提出協(xié)助確認(rèn)考生畢業(yè)學(xué)校和學(xué)歷的, 要 予以積極配合。