第一篇：心胸外科廉潔自律自檢自查工作報告(2011年)

2011年心胸外科廉潔自律自檢自查工作報告

院黨委：

2011年心胸外科按照院黨委的部署，在貫徹落實廉政工作會議精神過程中，按照要求，要求認真學習貫徹十七大會議精神，深化“三個代表”重要思想的學習，貫徹落實好科學發(fā)展觀。結合行業(yè)特點，加強醫(yī)務人員隊伍建設，建樹我們事業(yè)的光榮感，以自己的實際行動抵御商業(yè)賄賂的侵蝕，嚴格按醫(yī)院制定的黨風行風廉政建設相關規(guī)定程序辦法，依法治院，依法治醫(yī)，依法治藥，從解決關系人民切身利益的現(xiàn)實問題入手，維護醫(yī)療服務公平和服務公道。根據中央和省市關于在醫(yī)藥購銷領域中開展治理商業(yè)賄賂專項工作條例規(guī)定，深刻認清商業(yè)賄賂的危害性，對照有關法律法規(guī)和政策規(guī)定，認真開展自查自糾工作，增強自尊、自愛、自警、自厲意識。牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一、安全第一”的思想，把“一切為了患者”落實到每一個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)中，全體人員增強遵紀守法、廉潔自律的思想及道德修養(yǎng)，筑牢拒腐防變的思想防線。

具體落實情況：

1、組織科室全體同志學習討論院黨委工作部署。指定專人負責抓落實，并做好學習宣傳計劃及記錄工作。

3、印制學習材料，科室同志人手一冊進行自學。

3、開展主題教育，結合“衛(wèi)生部八條行業(yè)紀律”和醫(yī)院“六條禁令”嚴加治理商業(yè)賄賂，堅持遏制和糾正，按院黨委關于治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂自查自糾工作方案，做好各階段的治理工作；

4、做好投訴接待工作，對患者的投訴、反映和詢問，件件有落實，事事有答復，貫徹執(zhí)行各級政府下發(fā)的政

策法規(guī)，切實抓好醫(yī)院廉政及行業(yè)作風建設工作。

存在問題：

1、少數(shù)同志的思想認識不夠高，學習的自覺性、重視程度不夠，學習效果不理想。

2、少部分醫(yī)務人員對治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂活動認識不足，缺乏主動參與意識。

3、不合理檢查、不合理治療、不合理用藥以及群眾看病難、看病貴的情況仍然不同程度存在。

4、醫(yī)德醫(yī)風建設上，雖然作了很多工作，但少數(shù)醫(yī)務人員還存在冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。

整改措施：

1、繼續(xù)開展行業(yè)作風專項治理，重點解決服務作風問題。把關系到患者切身利益的亂收費、收受索要患者“紅包”、藥品臨床促銷、大處方和亂開貴重藥等問題作為整頓重點。

2、認真貫徹醫(yī)院醫(yī)療收費陽光工程。繼續(xù)完善醫(yī)療價格公示制、住院病人醫(yī)藥費免費查詢制和住院病人費用清單制的基礎上，逐步建立病人醫(yī)療費用認可制。

3、繼續(xù)合理降低藥品收入比重、努力減輕群眾醫(yī)藥費負擔。

4、認真貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強對醫(yī)護人員使用藥物（特別是使用抗菌藥物）基本知識的培訓。

5、不斷提高科室管理水平。正確處理好社會效益與經濟效益、業(yè)務發(fā)展與文化建設等幾大關系，使科室沿著正確的方向發(fā)展。心胸外科

第二篇：自檢自查工作報告

自檢自查工作報告

自檢自查工作報告1

按照中央關于凡屬重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額度資金運作（簡稱“三重一大”）事項必須由領導班子集體作出決定的要求，我校結合落實《建立健全懲治和預防腐 敗體系xx-xx年工作規(guī)劃》、《關于加強高等學校反腐倡廉建設的意見》等文件精神，以明確決策范圍、規(guī)范決策程序、強化監(jiān)督檢查和嚴肅責任追究為重點，穩(wěn)步推進“三重一大”決策制度的貫徹落實，在從源頭上預防腐 敗，確保權力正確行使上發(fā)揮了積極作用，取得了一定成效。

一、統(tǒng)一思想，形成共識

1、黨委高度重視，行政實施有力。校黨委高度重視“三重一大”制度的貫徹落實，確定了“強化責任，完善制度，積極參與，源頭控制”的工作思路，始終把正確解決和處理好“三重一大”工作，作為深入開展好黨風廉政建設工作的切入點常抓不懈。校行政按照《xx省省屬普通高等學校校長工作規(guī)則（試行）》、《xx醫(yī)專校長辦公會議議事規(guī)則》的規(guī)定行使職權，在黨委領導下有條不紊地具體落實涉及“三重一大”事項的運行。

2、領導干部支持，職工廣泛知曉。領導干部認真學習貫徹“三重一大”事項的若干規(guī)定，深入領會“三重一大”制度規(guī)定的精神實質，充分認識貫徹落實“三重一大”制度的重要性和必要性，在實際工作中，主動、自覺地支持學校“三重一大”工作制度的實施。廣大教職工通過會議、校園網、文件、公開欄等多種形式和渠道，能夠及時地了解涉及學校改革、發(fā)展、穩(wěn)定的一系列“三重一大”事項的決策、執(zhí)行情況，形成了公開、透明，和諧、向上的依法治校、民主治校的校園氛圍。

3、構建制度體系，保障落到實處。學校圍繞第一次黨員大會上明確的黨建工作“八個一”建設標準和貫徹落實“三重一大”制度的相關要求，先后制訂、完善了包括教育、監(jiān)督、預防、懲治等四大類別89項制度，涉及民主決策、民主治校、黨務（校務）公開、師德師風建設、招生就業(yè)、人財物管理與監(jiān)督等多個方面，涵蓋了干部人事管理、職稱評聘、教育收費、國有資產管理、大宗物品招標采購、基建（修繕）、教學圖書等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，初步建立了反腐倡廉的制度體系，為我校落實“三重一大”工作提供了強有力的制度保障。

二、規(guī)范程序，貫徹落實

按照《中國共產黨省屬普通高等學校委員會工作規(guī)則（試行）》、《xx省省屬普通高等學校校長工作規(guī)則（試行）》等文件精神，結合我校實際，出臺了《關于“三重一大”制度的實施辦法（試行）》，細化了“三重一大”的具體內容，明確了“三重一大”的議事規(guī)則、決策范圍、決策程序、責任追究等，切實理清了工作思路，量化了工作任務，規(guī)范了工作程序，明確了工作方向。

1、重大事項決策情況。xx年，學校共召開了13次黨委會（含黨政聯(lián)席會議），12次校長辦公會，研究了涉及開展基層黨組織建設年活動、工作計劃與財務預算方案制訂、示范高職院校與質量工程建設、崗位設置方案、招生、公開招聘與校內轉聘、圖書館建設工程等98項議題，有力地保證了學校各項事業(yè)的健康有序發(fā)展。同時，完善系部運行機制，出臺系部黨總支工作任務，建立系部黨政聯(lián)席會議制度，系部黨總支與系行政共同研究和制定本系部教學、科研、行政管理等各項工作的重要事項，努力構建聯(lián)系和服務師生員工的工作體系，切實維護了穩(wěn)定團結的和諧局面。

2、重要干部任免情況。校黨委嚴格貫徹《黨政領導干部選拔任用工作條例》，將《干部選拔任用工作程序》等文件精神貫穿和體現(xiàn)在識人、選人、用人和管人的各個環(huán)節(jié)。特別是在制定選拔方案、確定考察對象、擬定任職人選、試用任職等四個重點環(huán)節(jié)上，均通過黨委會議集體討論研究，不搞臨時動議，始終做到履行程序一步不缺、一步不錯。xx年以來，按照規(guī)定的程序，我校共選拔任用了8名副處級干部，14名科級干部，完成了15名副處級干部輪崗和6名輔導員享受副科級行政級別待遇工作，建立了后備干部儲備庫。整個實施過程中，沒有人民來信來訪反映，沒有出現(xiàn)違反“十不準”紀律的行為，也沒有出現(xiàn)干部帶病上崗現(xiàn)象。

3、重大項目安排情況。凡未列入預算的基本建設項目、不動產購置、房屋修繕項目、大宗物資、設備采購等，均要求通過黨政聯(lián)席會議或校長辦公會討論、研究。如圖書館建設是我校的重點標志性工程，總建筑面積19911.8平方米，計劃總投資5030萬元，設備及其他投資等約2500萬元。圖書館主體工程已于20xx年11月9日封頂，并被評為“省建筑施工質量安全標準化示范工地”。項目建設前，我們先經過黨政聯(lián)席會議、校長辦公會議多次研究討論，形成一致意見后，報請省衛(wèi)生廳批準，并報省發(fā)改委批準立項。項目的所有工程、服務嚴格執(zhí)行了招投標制度，在工程簽證及工程進度款的審批程序等重大問題上，都嚴格經過集體研究討論決定。

4、大額度資金使用情況。為進一步規(guī)范學校財務行為，加強大額度資金的管理，學校先后出臺了《財務管理若干規(guī)定》，《招標采購實施辦法》、《內部審計實施辦法》等與財務管理和責任追究有關的制度，規(guī)定凡一次開支在五萬元以上大額資金使用，均經校長辦公會集體討論通過后，由分管財務的校領導審批。學校重點加強了圖書館建設等重大項目資金的監(jiān)管，成立了專門機構從引入工程監(jiān)理和跟蹤審計、嚴格執(zhí)行簽證及工程進度款的審批程序等方面入手，先后制定了《圖書館工程施工簽證管理暫行規(guī)定》、《圖書館建設工程款支付管理暫行規(guī)定》等兩項規(guī)定，加強工程施工中的經濟簽證和工程款支付等關鍵環(huán)節(jié)的.監(jiān)督管理，確保了圖書館工程資金的科學、合法、合理使用。

三、認真落實科學發(fā)展觀和民主集中制，力求決策科學化、民主化

1、努力在“三重一大”決策過程中體現(xiàn)科學發(fā)展觀

初步建立起了“三重一大”事項“專家咨詢、調研論證、問計于民”的科學決策流程：即決策前由分管校領導牽頭，組織相關部門根據問題和事項內容向有關專家進行咨詢，深入兄弟單位開展調研，廣泛征求意見，必要時還要組織專家論證并進行決策風險評估。同時堅持走群眾路線，圍繞決策的問題，深入基層一線，采取座談會、征集“金點子”等多種形式，納群言，集廣益。如在學?！笆奈濉币?guī)劃制定過程中，學校先后組織人員深入多所兄弟院校調研、邀請教育廳、衛(wèi)生廳專家指導、客觀地分析學校發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)與機遇的同時，明確了學校的階段性發(fā)展路徑，制訂了切實、可行的實施策略與措施。經教職工代表大會審議和黨委會研究通過了《學?！笆奈濉卑l(fā)展規(guī)劃》，xx年，我校成功跨入省級示范高職院校。學校目前正著手制訂“十四五”規(guī)劃，已先后考察調研了3所兄弟院校的先進理念和做法，召開了中層干部、教師、管理人員等三個層面座談會，就擴大生均占地面積、節(jié)約辦學成本等廣泛征求教職工意見，力求在充分理解、把握國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要，教育及衛(wèi)生部門編制規(guī)劃的要求的基礎上，科學謀劃“十四五”。

2、努力在“三重一大”決策過程中體現(xiàn)民主集中制

校黨委堅持用民主集中制原則來處理“三重一大”決策事項，實現(xiàn)黨對學校事業(yè)發(fā)展的領導。我們認真貫徹“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的決策原則，在研究學校的重大問題和重要事項過程中，領導班子成員能以學校事業(yè)發(fā)展為重，相互支持，密切合作，堅持分管的工作經常碰頭，交叉的工作經常協(xié)商，有問題經常探討研究，決策問題前主動磋商，把片面的看法逐漸全面起來，把不清楚的問題逐漸明白起來，把有分歧的意見逐漸統(tǒng)一起來，把歷史與現(xiàn)狀、理論與實踐有機結合起來，實現(xiàn)求同存異，形成共識，努力使決策體現(xiàn)集體的意志。

3、大力推進黨務、校務公開，提高“三重一大”工作透明度

按照依法公開、真實可信的要求，重點對涉及到招生、財務收費、評優(yōu)、職稱晉升等群眾關心的熱點問題，基建招標、圖書等大宗物品采購等容易出現(xiàn)以權謀私、滋生腐 敗、引發(fā)不公現(xiàn)象的事項，除需要保密的外，都限度地進行了公開，讓權力運行在陽光之下，接受群眾的廣泛監(jiān)督。同時，進一步完善權力運行的監(jiān)控機制，加強對重點部位和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督和審計監(jiān)督，紀檢監(jiān)察部門全程參與干部提拔、人員招聘、評優(yōu)評先、招投標、物資采購、招生、教育收費、小金庫核查等方面的工作，確保了重要制度得到有效的執(zhí)行，形成用制度規(guī)范從政行為、按制度辦事、靠制度管人的有效機制。

四、存在問題與努力方向

我校“三重一大”制度貫徹執(zhí)行的總體情況來看，雖然取得了較好的效果，但還有待于從以下三個方面繼續(xù)努力。

一是在制度的框架下，進一步處理好科學決策與工作效率的關系。

二是進一步落實黨委領導下的校長負責制，提高領導班子整體決策水平。

三是結合貫徹落實黨風廉政建設責任制，在“三重一大”制度執(zhí)行過程中，要進一步加大制度的執(zhí)行力。

自檢自查工作報告2

自營銷部在王總的組建下成立以來，在這一年多的日子里，留給我了很多成長的腳印，留給我了很多感動的畫面，留給我了很多從做人到做事的經驗和教訓，但在工作中出現(xiàn)了很多失誤和不足，一個部門的管理好壞與部門負責人的領導是分不開的。要想帶領自己的團隊從鉆石假日走進鉆石國際，首先對自己的工作進行自檢自查，主要體現(xiàn)在以下方面：

一在自己對工作的用心方面。任何一件事情如果不全身心投入，就沒有辦法去做好，做人如此，做事也如此。對自己的工作，對于酒店對我的信任，對于一個團隊對我的信任，我沒有把所有的心思都放在工作上，在思想上的松懈，導致了部門的管理的松懈，導致了部門的監(jiān)督不力。

二 在作為一名管理者與員工之間扮演角色上面。作為一名管理者，應該分清自己在工作崗位上扮演的角色，認真履行自己的權利和職責，對于我來講，一直以來對于員工，把生活和工作沒有分開，過于的`在乎感情，以錯誤的方式給予員工錯誤的人際關系概念。

三 在部門監(jiān)管力度方面。作為一個部門負責人，主要是監(jiān)管和工作檢查，每日都應檢查員工的儀容，儀表和工作質量，檢查部門的設施是否布置有序，整潔美觀，檢查房間預訂情況，了解和掌握房態(tài)，檢查員工接電話是否語音語氣，聲調是否清晰，柔和，有禮貌，檢查交接班本和各種前臺記錄本，并進行批閱，檢查工作人員是否周到細致的為客人服務，客人交辦的事是否辦妥，是否能幫助客人解決疑難問題。

四 在營銷工作方面。在營銷工作方面做的非常不夠，不能完成領導下達的銷售指標，不能定期進行市場調查和分析，對于客戶資料檔案建立不夠完整?？傊院笤诠ぷ髦?，不斷的總結經驗，不斷的進行自檢自查，做好自己的崗位職責，檢查好員工應盡的崗位職責，帶領整個營銷團隊將做到更好，更優(yōu)秀。

自檢自查工作報告3

為進一步加強學生公寓管理，維護校園安全穩(wěn)定，排除消防安全隱患，培養(yǎng)學生良好生活習慣和安全意識，我院積極響應學校保衛(wèi)處下發(fā)的自檢自查通知，在xx學院黨委副書記xxx的帶領下，各輔導員老師聯(lián)合學院學生自管委員會在11月1日至11月5日針對學生私藏違規(guī)電器及管制刀具、學生公寓衛(wèi)生及通風情況對我院學生宿舍進行了為期一周的全面檢查。

自檢自查過程中主要對寢室書桌、床柜、儲物箱等進行了徹底清查，收繳管制刀具并對寢室各個用電設備進行檢查，對是否有“三無”插排、變功率插排、高功率用電設備仔細排查，杜絕一切可能的用電安全隱患。經檢查，共收繳小型刀具四把，吹風機一件，變功率插排一件，電水壺一件，電熱鍋兩件。同時對相關責任寢室進行了安全教育，個人嚴禁持有管制刀具，嚴禁使用各種違規(guī)電器和安全質量不達標的插排，遵守校規(guī)校紀和寢室安全規(guī)定，提高安全責任意識。在此次走訪寢室過程中，學院老師也督促部分環(huán)境較差寢室經常打掃衛(wèi)生，秋冬季節(jié)氣溫下降易感冒，提醒寢室同學每日通風。

為進一步排除學生公寓中可能存在的安全隱患，我院在后續(xù)的工作中將采取以下措施：從思想上使學生提高意識，解讀校園安全管理規(guī)定，普及管制刀具和違規(guī)電器帶來的安全隱患和可能造成的'嚴重后果，提醒同學珍愛健康、珍愛生命是首要大事。輔導員老師在年級大會和班會上教育學生，通過事實舉例來加強學生對私藏管制刀具、違規(guī)電器危害的認識。號召全體同學互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)情況要及時勸說、舉報，對同學、對自身的安全負責。如有屢教不改仍在公寓內使用違規(guī)用電器或不遵守公寓管理規(guī)定的同學將按照校規(guī)校紀進行處理。

對于部分學生仍存在的充耳不聞現(xiàn)象，事情沒有發(fā)生就認為無所謂，少數(shù)學生受到不良思想的影響，意識不到位安全責任感不高是存在安全隱患的重要因素之一，這就需要我院全體教師共同努力，排除一切困難并形成工作合力，用已經發(fā)生的事實教育他們、用發(fā)自內心的情感感化他們、用實際行動感染他們，使他們從思想上真正認識上來，在行動上真正體現(xiàn)出來。

xx學院此次公寓自檢自查工作的開展，使廣大學生進一步了解了攜帶刀具及私藏違規(guī)電器的危害，使學生在抵制刀具及違規(guī)電器進校園的自覺性和守法意識方面取得了一定成效。做到了切實消除校園安全隱患，減少意外傷害事故，加強消防安全，維護寢室衛(wèi)生，給學生創(chuàng)造了一個健康、文明、和諧的學習生活環(huán)境。全體同學應充分認識校園內杜絕管制刀具，公寓里杜絕違規(guī)電器并保持寢室衛(wèi)生的重要性，進一步增強緊迫感和責任感，提升廣大師生的安全意識，積極營造安全、文明的校園環(huán)境。

自檢自查工作報告4

根據**市住房和城鄉(xiāng)建設委員會關于《開展全市城市園林綠化工作專項檢查的通知》精神，旗住建局、城管局高度重視，迅速組織人員組成自查組，對**城區(qū)綠化工程建設情況開展自查，現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、建成區(qū)基本情況

**城區(qū)園林綠化工程是建設碧水綠蔭生態(tài)園林型城鎮(zhèn)的重要基礎性工程，是城鎮(zhèn)現(xiàn)代化建設的重要組成部分。現(xiàn)城區(qū)綠化面積225.15公頃，綠化覆蓋率達到了33.54%，人均公園綠地面積達到12.15平方米，人均綠地面積達到21.02平方米。其中街路綠化，緊緊圍繞“三橫六縱一環(huán)”的城鎮(zhèn)框架展開，以栽植成蔭行道樹配置草本花卉形成多層次立體綠化。公園、廣場建設，以水上公園、市民文化廣場、湖濱體育公園、府前廣場、南北山公園為基礎輔以小綠地建設，打造了居民10分鐘半徑休閑圈。

二、城區(qū)綠化

實施公園、廣場、街路、街頭地塊、機關單位、小區(qū)庭院、工業(yè)園區(qū)七大類重點建設工程，實施綠化面積225.15公頃。

1. 公園、廣場建設

湖濱體育公園、水上公園、北山公園、帶狀公園、西苑、市民廣場、府前廣場總計綠化覆蓋面積99.02公頃，栽植喬

木1.8萬余株，灌木3400墩，草坪14.8萬平米。20xx年在原建基礎上新增喬、冠木600余株，通過改造硬化鋪裝，增設亮化、小品，完善功能分區(qū)，極大的豐富了綠化層次，提升了景觀效果，進一步完善了園區(qū)功能。

2. 街路綠化

街路綠化，緊緊圍繞“三橫六縱一環(huán)”的城鎮(zhèn)框架展開，以栽植成蔭行道樹為主，配置草本花卉，形成多層次立體綠化，綠化面積4.08公頃。其中：

**大街栽植行道樹國槐790株，灌木球1000余墩，花卉一萬余平，綠化面積0.95公頃。

錦中大街栽植饅頭柳302株，綠化面積0.32公頃。

錦南大街栽植柳樹375株，側柏籬1167平米，花卉3500平米，綠化面積0.66公頃。

廣場路栽植國槐330株，綠化面積0.33公頃。

錦橋路栽植白臘234株，綠化面積0.24公頃。

公園路栽植銀杏384株，毛桃34株，綠化面積0.16公頃。

湖濱路栽植糖槭235株，檜柏球168墩。綠化面積0.32公頃。

3、街頭綠地

近年來對街路、機關單位門前重點地段進行綠化點綴，以及部分建筑、陡坎的垂直綠化，栽植喬木386株，灌木334墩，花卉528平方米，草坪1.1萬平米，綠化面積3.37公頃。

4、機關單位、小區(qū)庭院及工業(yè)園區(qū)

監(jiān)督指導每個機關單位、小區(qū)庭院及工業(yè)園區(qū)的綠化建設，堅持“高起點規(guī)劃，高標準建設”的原則，貫徹以人為本的城市建設理念，根據各機關單位、小區(qū)、工業(yè)園區(qū)建筑特點，打造“一區(qū)一景”。在不同地塊塑造各具特色的園林景觀。把機關單位、小區(qū)庭院、工業(yè)園區(qū)化納入**城區(qū)整體規(guī)劃系統(tǒng)中，建立嚴格的指導與審批制度，至今各機關單位綠化面積達4.91公頃，小區(qū)綠化6.34公頃，工業(yè)園區(qū)綠化51.93公頃。

三、具體做法

1.加強組織領導，明確組織任務

自創(chuàng)森工作開展以來，對創(chuàng)建國家森林城市目標責任與工作任務進行詳細分解落實，制定了以創(chuàng)建國家森林城市目標的20xx-城區(qū)綠化工作實施方案。并成立了專門工作小組，細化任務分工，確保各項工作、任務落實到位。

2.加強協(xié)調配合，攻克綠化難點

嚴格把握工作進展，做好組織協(xié)調工作，城管局有關部門自加壓力，強化責任意識，做到分工負責、責任到人，解決園林綠化過程中出現(xiàn)的草坪雜草清理、綠化地塊協(xié)調等疑難問題。嚴格按照規(guī)劃設計標準和時間進度要求，精心組織，周密安排，確保綠化方案順利實施。

3. 堅持科學綠化，嚴格標準要求

堅持科學綠化，組織專業(yè)人員、組建專業(yè)隊伍，按照高起點、高標準和高質量的要求、進行規(guī)劃、放樣、調苗、栽

植、管護。嚴格按照規(guī)定的苗木規(guī)格、栽植養(yǎng)護等標準要求規(guī)范操作，確保綠化成活率、質量和效果。

4. 加大宣傳力度，提高全民綠化意識。

制定了以新聞、手機短息平臺、信息簡報為載體，以綠化的重要性和迫切性及有關法律法規(guī)、國家森林城市基本知識、全民義務植樹活動、生態(tài)科普知識等為主要內容的宣傳方案。號召、引導廣大群眾關心、支持、參與創(chuàng)建國家森林城市活動，在全社會形成植綠、護綠、愛綠、興綠的氛圍。切實增強全民的綠化意識和生態(tài)意識，提高市民創(chuàng)建國家森林城市知曉率、支持率，努力形成“綠色環(huán)城、城處綠中”的生態(tài)格局，促進園林綠化工作向縱深推進，為推進生態(tài)文明營造良好的社會環(huán)境。

四、存在問題及下步工作打算

（一）存在的.問題

1、綠化地塊受到局限，城區(qū)內可用于綠化地塊逐年減少。

2、城區(qū)受建設格局、資金等因素制約，綠化進展相對緩慢。

（二）下一步工作安排

1、進一步明確目標任務、節(jié)點計劃，確保各項綠化目標任務按規(guī)定時間完成。

2、加強對已栽植樹木的管護，建立長效管理機制。

3、做好綠化信息資料檔案整理工作。

4、加大宣傳力度，切實增強全民的綠化意識和生態(tài)意

識，提高市民創(chuàng)建國家森林城市知曉率、支持率。

整個城區(qū)的綠化規(guī)劃著力于體現(xiàn)“顯山露水”這一目標，緊緊圍繞“生態(tài)、特色、品位”的綠化原則，按照“拉大框架，擴增面積，提高質量，創(chuàng)造精品”的綠化總體要求，不斷完善完善著山水園林城鎮(zhèn)。

自檢自查工作報告5

對以上在學習、思想、作風等方面存在的問題，分析造成的原因，盡管是多方面的，但說到底，還是在一些觀念和修養(yǎng)上有差距，在日常工作生活中沒有認真的去貫徹落實，去約束自己。對于存在的問題和不足，我將認真查找差距，反思不足，努力提高自身綜合素質，不斷提高工作水平。

（一）強化學習，不斷提升自身綜合素質。從學習內容、時間安排、思想重點、討論專題、學習材料等五個方面進行周密細致的安排，做到學習的。落實。認真負責、求真務實，特別是做到虛心向周圍的同志學習，借鑒他們的長處和優(yōu)點，努力彌補自身不足，積極盡職盡責，凝聚力量，不斷提升自身世界觀、人生觀、價值觀，提高自身綜合素質。加強對本職工作相關方面知識的學習，切實轉變觀念，不斷充實自身的水平和能力。

（二）加強溝通與協(xié)作，形成工作合力。工作中做到多請示、勤溝通、少推諉，忠于職守，積極高效完成自身的工作，爭取讓自己懂得更多一些、更專業(yè)一些、更明白一些，團結協(xié)作好、作風形象好、形成做好工作強大合力，為推進事業(yè)又好又快發(fā)展提供強有力的`組織保證。

（三）轉變觀念，銳意改革，促進工會自身建設。在今后的工作中，我要進一步解放思想，轉變觀念，防止和克服工會工作機關化、行政化的傾向。繼續(xù)學習實踐科學發(fā)展觀，按照“八個堅持、八個反對”的要求，加強工會作風建設，不斷建立健全工會工作激勵機制，改變方式，探索工會工作新路子。同時，不斷開展多層次、多渠道、形式多樣的職工思想政治工作，促使職工觀念的轉變，增強對改革的認同感和承受能力。

（四）愛崗敬業(yè)，積極進取，做好團工作。我會全面貫徹黨的方針，進一步解放思想，開拓創(chuàng)新，大力弘揚正氣和時代精神，堅持學習，豎立信念，在自身思想建設上中，不斷進行政治理論學習，不斷與同事加強共同學習的機會，認真貫徹“三個離不開”的思想，積極組織參加團委各項活動，時刻以高尚的情操，樂于奉獻、事為人先這種優(yōu)良的道德修養(yǎng)來鼓勵自己。

（五）樹立全局意識。以全局為重，以事業(yè)為重，敢言，直言，能言，善言，將自己的才智毫無保留的貢獻單位，不計較個人名利的得失，不當擺設；充分發(fā)展自己社交協(xié)調能力方面，經常深入同事之間，找準問題關鍵，采取切實可行措施，推動工作開展。

正所謂“去日之非不可留，今日之是不可執(zhí)”。以上是我的自檢自查分析材料，請組織審閱并檢查指導我的行動。

自檢自查工作報告6

我擔任門診護士長兩年來，在院和護理部的領導下，認真努力地，取得了一些成績，同樣也認識到還存在的不足。兩年前剛到門診部工作，導診不專業(yè)，導診咨詢不到位。我每周對導診人員進行醫(yī)學知識培訓，每月進行不定期的考核，漸漸地使她們導診分診專業(yè)化，把由掛號處分診改為導診臺護士分診，在加強專業(yè)知識培訓的同時還加強了服務態(tài)度等方面的管理。

首先，我們以為中心，給病人人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，使病人能夠放心就診，消除緊張焦慮情緒，產生一種安全感，滿意感。

門診患者流動量大，就診科室不固定，就診秩序和環(huán)境相對難維持。導診人員在人員少的情況下積極主動的給患者熱情細致的服務，使病人能夠放心、有序的就診，創(chuàng)造一個和諧溫馨的診療環(huán)境。對一些特殊就診人群能夠給于及時細心的照顧，增加患者滿意度，提高了對我院的`認識。

工作中還存在不足之處，例如對導診人員要求不嚴格等，使得她們工作態(tài)度渙散等，我以后在工作中多學習其他護士長的長處，多改進自己的不足，虛心接受領導對自己的批評，努力工作，爭取把門診工作做得更好。

自檢自查工作報告7

一、藥店概況

我店成立于200**年**月,位于****，營業(yè)面積**平方米。藥店現(xiàn)有職工**人，其中**藥師人，藥士**人，藥學學歷**人。經營中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等共**個品種，年銷售總額**萬元，擁有固定資產**萬元。藥店制定了較完善的質量管理制度，執(zhí)行情況良好，從無經營假劣藥品及其他違法違規(guī)行為。

二、自查情況

（一）管理職責：

在一年的經營工作中，我店始終堅持質量第一的原則，嚴格按照藥事法規(guī)規(guī)范經營，做到了按照依法批準的經營方式和經營范圍從事藥品經營活動，從根本上杜絕了各種違法違規(guī)事件的發(fā)生。目前，本店質量崗位健全，職責明確，職能發(fā)揮良好。gsp質量管理制度是藥店藥品經營的行為準則，因此我店按照gsp及其實施細則的要求制定了質量方針目標、藥品購進管理、首營企業(yè)和首營品種質量審核管理、藥品養(yǎng)護管理、藥品驗收管理、藥品陳列管理、藥品銷售管理、處方調配管理、不合格藥品管理及人員培訓、衛(wèi)生和人員健康管理等**項管理制度，并把學習和制度執(zhí)行情況納入綜合考核，每季度對制度執(zhí)行情況進行一次檢查，并對檢查情況進行記錄，對檢查中存在的問題制定了改進措施，并責令相關崗位限期整改，保證了制度的貫徹實施。

（二）人員與培訓

質量負責人為***職稱，處方審核員為***職稱，符合gsp規(guī)定，企業(yè)負責人為***文憑，曾參加市**次培訓，對直接接觸藥品人員，每年進行一次健康檢查，并建立了健康檔案，未發(fā)現(xiàn)可能污染藥品的疾病患者。

為提高職工對實施gsp的認識、提高全員素質，我們開展了職業(yè)道德、法律法規(guī)、專業(yè)知識等多內容、多形式的學習培訓，并建立了員工培新檔案，對新上崗的的員工進行了崗前專業(yè)技能和法規(guī)的培訓，經考試合格后上崗。通過一系列的教育培訓，員工的質量意識、業(yè)務素質、法制、法律觀念都有了長足的進步和提高，為我店實施gsp打下了堅實的基礎。

（三）設施與設備

經過改造建設，目前我店辦公營業(yè)場所及輔助設施達到了與gsp相適應的要求，做到了寬敞、明亮、整潔，配備了符合規(guī)定的消防、防盜設備并建立了定期檢查、保養(yǎng)、使用檔案。確保了藥品經營過程中的質量，達到了gsp的要求。

（四）進貨與驗收

為防止假劣藥品進入我店，購進中我店重點加強了對供貨單位銷售人員的資格審查、購入藥品合法性審核和合同管理。首先是選擇和審查供貨單位，明確規(guī)定必須從具有合法資格、“證照”齊全的正規(guī)生產企業(yè)、經營企業(yè)進貨，其次是認真審核藥品的合法性和質量的可靠性，對購進的藥品及進口藥品，均嚴格按照gsp要求和規(guī)定的內容進行審核。對首營品種重點審核。按照要求嚴格簽訂進貨合同，合同質量條款明確，藥品附產品合格證；藥品包裝符合有關規(guī)定和貨物運輸要求；購進的藥品均具有合法票據，按照規(guī)定建立了藥品購進記錄，做到了票、帳、貨相符。

在藥品質量的驗收環(huán)節(jié)上，驗收人員做到了按照法定標準和合同規(guī)定的質量條款對所購進的藥品進行逐批驗收，并按照《藥品驗收質量管理制度》規(guī)定的抽樣原則，對藥品的包裝、標簽、說明書以及產品合格證和藥品的外觀質量等進行逐一檢查，進口藥品認真核對加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》復印件及中文說明書，驗收首營品種，均有該批號的質量檢驗報告書。藥品質量的驗收均按照gsp規(guī)定建立了驗收記錄，記錄完整、詳實、規(guī)范。

（五）陳列與儲存

店內陳列藥品的質量和包裝符合規(guī)定，按藥品用途進行了分類陳列擺放，處方藥與非處方藥、內服藥與外用藥、藥品與非藥品，按要求分開進行了陳列存放，拆零藥品集中存放于拆零專柜，并保留原包裝及標簽，拆零記錄詳細，每月定期對陳列藥品進行檢查、養(yǎng)護，對質量檢查情況進行了詳細記錄，對用于藥品養(yǎng)護所用的'儀器設備建有定期的檢查、維修紀錄。

（六）銷售與服務

藥店在銷售工作中，嚴格遵照依法經營的經營方式和范圍從事藥品經營活動，《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》及職業(yè)人員證明材料按要求進行了懸掛，藥品銷售過程中嚴格按照說明書向顧客正確介紹藥品性能、用途、禁忌、服用方法及其它注意事項。藥品拆零使用工具、包裝袋清潔衛(wèi)生，藥師負責對非處方藥用藥服務咨詢，工作時間著裝統(tǒng)一，佩戴胸卡，營業(yè)室內設有服務公約、監(jiān)督電話、顧客意見薄，對顧客反映的意見，按程序及時處理并記錄。為方便顧客，實行24小時服務制。對質量管理制度執(zhí)行情況按質量管理制度規(guī)定每季度進行一次自查考核并記錄，對存在的問題制定改進措施及時整改，藥店在銷售服務工作中，從沒有發(fā)生過藥品質量事故。

我店依法經營，嚴把質量關，以優(yōu)異的服務態(tài)度，贏得了顧客的信任。

三、主要問題及整改措施

為更好的實施gsp，我店通過匯報、看現(xiàn)場、查資料、調查詢問等方式進行了全面自查。通過自查，我們認為已基本符合《藥品經營質量管理規(guī)范》及其《實施細則》的要求，但在某些方面仍然存在著一定的差距：（如：一是藥店人員對業(yè)務缺少自覺性，二是服務質量還不夠規(guī)范）。

對上述存在的問題，我店做了認真的分析研究，制定了措施，要求各崗位人員加強業(yè)務學習自覺性，力爭在較短的時間內熟悉掌握各項業(yè)務知識，努力提高服務質量，同時我們將以這次gsp認證為契機進一步增強質量管理意識，加大質量管理的工作力度，對全店硬件建設和軟件管理不斷加強和完善，努力使我店的質量管理工作逐步走向現(xiàn)代化、規(guī)范化和制度化，為確保廣大人民群眾用藥安全有效作出應有的貢獻。

自檢自查工作報告8

中鐵二十二局牡綏鐵路一標段中心試驗室9月x日接到集團公司《關于進一步加強測量和試驗工作的通知》傳真電報后，我們中心試驗室立即展開自檢自查工作，通過幾天的'自檢自查，細致疏理兩年的內業(yè)資料，查得結果報告如下：

一、中鐵二十二局牡綏鐵路一標段中心試驗室于20xx年7月x日經哈牡客專建設指揮部及牡綏鐵路一標項目監(jiān)理部驗收合格后正式啟用；

二、中鐵二十二局牡綏鐵路一標段中心試驗室試驗人員的進場情況：中鐵二十二局牡綏鐵路一標段中心試驗室試驗人員，是經黑龍江鐵建工程檢測有限責任公司母體試驗室授權，共有八人組成；其中設主任兼技術負責人一名（試驗工程師），副主任兼質量負責人一名（試驗工程師），六名試驗人員均參加過鐵道部試驗員培訓。

三、儀器設備配置情況：我們中心試驗室完全按客專標準購置了萬能試驗機、壓力機、電通量、凍融循環(huán)機等139臺套完全滿足各種試驗檢驗要求，儀器設備已經定期標定，并按照要求制定相應 的管理臺賬，試驗人員已經按照要求進行培訓并取得鐵道部試驗員證；

四、我們中心試驗室每項試驗工作都能嚴格按照國標、鐵道部客專標準及試驗方法進行操作，結合施工現(xiàn)場嚴格執(zhí)行鐵道部的各種驗收規(guī)范；

五、試驗工作和施工現(xiàn)場情況：

我們中心試驗室嚴格按照作業(yè)隊委托書進行試驗并把相應的試驗報告發(fā)放下去，作業(yè)隊拿到報告后做完檢驗批現(xiàn)場監(jiān)理驗收后方可進行下一工序施工，我們中心試驗室試驗內業(yè)是每一報告單、委托書、原始記錄、材質單都能一一對應并年、月、日編排流水號，完全滿足質量要求。

自檢自查工作報告9

一、加強組織領導，提高工作認識。

8月20日公司組織安全生產領導小組召開會議，督導安全生產領導小組成員做好安全生產工作，檢查各管理處安全責任和制度落實情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。并對照自己的崗位檢查各自安全生產履職情況。

二、采取有力措施，積極履行職責。

8月21日至8月23日公司安全生產領導小組成員深入各管理處，督導各管理處主管開展安全防范宣傳活動，制作安全防范知識圖畫，宣傳欄、橫幅、標語等各種安全知識、安全法規(guī)，在各小區(qū)主要通道張貼、懸掛，來強化員工安全生產意識。

三、制定時序進度，科學組織實施。

公司為確?？偣敬髾z查及省消防8.19會議精神落到實處，8月25日對管轄區(qū)域設施設備、治安防范、反恐防暴、防汛防風等工作進行了突擊抽查，對存在問題較多的管理處立即下達整改通知書，要求在9月15日前全部整改完畢，并將由總公司安委會驗收。

四、積極開展安全生產大檢查活動。

公司安全生產領導小組對檢查中暴露出來的突出問題，督促各管理處成立了由主管為組長的自檢自查小組，重點檢查消防設施設備運行情況、物業(yè)風險預測和危險源風險的查驗、管轄區(qū)道路交通、消防通道是否被占用、人員密集場所等“拉網式”的自檢自查整治行動，不留盲區(qū)，不留死角地對新發(fā)現(xiàn)的隱患進行整改。

五、加強值班管理，保持信息暢通。

公司安全生產領導小組督導各管理處認清當前安全生產面臨的形勢，要求各管理處主管把工作細化到量、責任到人、層層落實，增強全員重視安全、關心安全的責任意識和緊迫感。

1、要求加強一線員工應急值班值守，做到不離崗、不脫崗。

2、要求公司行政部門進一步明確班、組、隊長職責，強化服務意識和危機意識。

3、要求各管理處安排專職安全員做好安全生產信息的上報工作，做到信息不漏報、不遲報、不瞞報。

4、要求各管理處主管進一步做好安全隱患預測匯報工作，及時做好應對準備工作。

5、要求班、組、隊長以上管理人員須保持手機24小時通訊暢通，做好應對突發(fā)事件的發(fā)生。

六、公司安全生產工作現(xiàn)狀與問題。

通過開展突擊抽檢查、自檢自查、實地查看、聽取匯報，公司安全工作還存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：

1、基礎工作薄弱，人員變動較為頻繁導致員工隊伍不穩(wěn)定。安全經費投入不足，導致各類設施設備、安全防護用品等質量差。

2、公司安全生產管理人員專業(yè)知識缺乏，多數(shù)是半路出家，很少有機會接受系統(tǒng)的安全教育培訓，自學的積極性也較為欠缺。

3、安全生產教育培訓不夠，部分管理人員文化素質低、安全意識淡薄，缺乏自我保護意識，違章作業(yè)現(xiàn)象經常發(fā)生。

4、職能部門對各管理處監(jiān)管工作流于形式，導致管理處安全生產管理員在安全生產工作中不會管和不敢管。

七、針對存在安全問題采取的對策。

1、報請總公司加大對安全隱患整治經費的投入，保障各類隱患整治工作順利開展，有效治理。并按照“誰分管，誰負責、誰主管，誰負責、誰審批，誰負責”的工作規(guī)定來完善公司安全生產規(guī)章制度。

2、加強督查，強化責任，培養(yǎng)和教育全員安全意識，明確各級員工安全生產工作職責權限，建立公司職能部門安全生產監(jiān)督管理獎罰制度，來提高其業(yè)務素質和執(zhí)行力。

3、加強安全生產源頭管理，根據公司實際，加強對安全生產監(jiān)管人員的'業(yè)務培訓，在保持各管理處員工相對穩(wěn)定的情況下，努力培養(yǎng)一名合格的安生產專職員，與管理處齊抓共管，形成合力。

4、督導一線員工在物業(yè)服務工作中向大力業(yè)主、商家宣傳安全生產防護知識，及有關安全生產的方針、政策、法規(guī)、舉措。營造關心、支持管轄區(qū)安全生產的濃厚氛圍。

5、強化員工安全技能、自我保護意識、災害自救和互救常識的培訓，從日常工作抓起，將生活安全、出行安全、生產安全、防暴防災、避險避災、逃災自救知識、常識融到工作中，形成全員關注安全、珍愛生命的良好氛圍。

6、加強事前安全防范工作方針，積極強化公司員工物業(yè)服務意識和執(zhí)業(yè)資格培訓，努力將安全生產管理工作延伸至管轄區(qū)業(yè)主、商家，建立業(yè)主、商家安全防范自我約束長效機制。

自檢自查工作報告10

考核領導小組：

一、生態(tài)恢復

1、完成乃古石林外圍防護欄苗木種植工作和重點區(qū)域的植被修剪工作，對大小石林景區(qū)進行2次植被修剪。（8分）

園林綠化處于6月從石林花木有限責任公司購入飛龍掌血和火把果進行乃古石林外圍防護欄苗木種植，對重點區(qū)域的植被進行了適度修剪。分別于201月和6月對大小石林景區(qū)進行了2次全面修剪，保障石林石景觀的觀賞性。該項工作自評分8分。

2、完成景觀綠化工作。（10分）

3、完成生態(tài)恢復工作。

4、作好景區(qū)名木古樹復審建檔和規(guī)范掛牌，確保名木古樹、生態(tài)環(huán)境不受破壞。（3分）

5、按森林防火要求及考核工作，

6、繼續(xù)認真抓好三個體系的持續(xù)改進工作，繼續(xù)認真抓好安全生產工作，確保不發(fā)生安全事故。（5分）

二、隊伍建設好10分

三、精神文明建設好6分

四、作風建設好（10分）

10分。

五、安全監(jiān)管好（8分）

六、體系運行好（6分）

七、任務完成好（10分）

八、重點工作加分情況

1、整合旅游宣傳資源，創(chuàng)新營銷模式，加大宣傳力度。

完成該項工作協(xié)作部門加3分

2、加快老景區(qū)改造提升

完成該項工作協(xié)作部門加3分。

3、完成管理隊伍組建。

完成該項工作協(xié)作部門加3分。

4、實施地質遺跡保護工程，完成保護區(qū)數(shù)據庫建設；

完成該項工作協(xié)作部門加3分。

6、嚴格執(zhí)行縣委、政府以旅哺農、以農促旅的工作措施，建立保護區(qū)農民優(yōu)先用工，旅游經營項目扶持等惠農長效機制，推進保護區(qū)新農村建設進程。

完成該項工作協(xié)作部門加3分。

7、推行實體化管理，創(chuàng)新人事和分配機制，完成局機關人事制度改革，規(guī)范全局輔助性用工管理，增強發(fā)展活力。

完成該項工作協(xié)作部門加3分。

8、鞏固世界自然遺產，世界地質公園、國家5A級旅游景區(qū)和全國文明風景旅游區(qū)創(chuàng)建成果，確保通過專家復核評審。

完成該項工作協(xié)作部門加3分。

9、加強法治景區(qū)建設工作，鞏固“平安景區(qū)”和“無毒社區(qū)”工作；確保不發(fā)生重特大責任事故，確保游客有效投訴率在十萬分之一以下。

該項工作自評分加3分。

10、強化“三標一體”貫標工作，推進景區(qū)管理標準化、科學化、規(guī)范化、精細化，促進旅游經營、管理、服務與國際接軌，確保通過監(jiān)督審核。

完成該項工作協(xié)作部門加3分。

11、完成縣人大建議、政協(xié)提案辦理辦復工作。

完成該項工作協(xié)作部門加3分

九、其它加分情況

1、做好了景區(qū)抗旱保苗工作。今年遇百年一遇的`嚴重干旱天氣，降水量嚴重偏少，旱情嚴重威脅著景區(qū)綠化樹木的成活，抗旱保苗形勢十分嚴峻。確保了林綠化苗木平安渡過旱期。該項工作自評分加3

分

2、完成了生態(tài)破壞區(qū)域的恢復重建工作，種植竹子452叢，鋪建鐵線草560平方米。該項工作自評分加2分

3、辦理政協(xié)代表提案》。根據實際情況，進行了調查，并與該委員面商答復，該委員表示滿意。

園林綠化處認真調查情況，經與該代表多次協(xié)商，多次回訪，該代表對辦理情況表示滿意。該項工作自評分加0.6分。

4、完成了博物館奠基以及火把節(jié)大三弦比賽場地的布置工作。該項工作自評分加1.5分。

5、完成了新停車場博物館建設地、賓館建設地苗木移植工作。該項工作自評分加2分。

自檢自查工作報告11

xx鎮(zhèn)在縣委、縣政府和縣疫情防控指揮部的堅強領導下，深入貫徹落實省、市、縣疫情防控工作精神，舉全鎮(zhèn)之所力開展疫情防控工作，按照今天全縣疫情防控推進會議要求，認真開展自檢自查，具體情況報告如下：

一、基本情況。檢查xx鎮(zhèn)x個行政村，x個自然屯，常住人口x人，目前解除隔離人員x人，正在監(jiān)測人員6人，其中居家健康監(jiān)測(7天)0人，居家健康監(jiān)測(14天)6人，全鎮(zhèn)應做核酸檢測人員基本做到了應檢盡檢。

二、深入排查各級干部包保社區(qū)責任制。xx鎮(zhèn)共設置了x個網格，x名網格員，每個村或居民委都有覆蓋了網格員，為了加強防疫每個村、居民委安排了機關副科級以上包保領導和包保機關干部，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所都選派了醫(yī)務人員在各村或居民委開展防疫工作，鎮(zhèn)派出所派出了社區(qū)民警負責各個區(qū)域的疫情防控工作，同時鼓勵疫情防控志愿者加入到防疫隊伍中來。

三、自檢自查工作中，發(fā)現(xiàn)的`問題。xx鎮(zhèn)疫情防控工作目前處于穩(wěn)定狀態(tài)，在自檢自查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，一是部分群眾對疫情防控認識有所松懈，大街上還有部分人未戴口罩，疫情宣傳還需要進一步加強;二是在自我檢查過程中，發(fā)現(xiàn)個別商戶對顧客入店購物佩戴口罩要求的還不夠嚴格，特別對熟悉的人要求不夠嚴格;三是個別村干部對疫情防控認識還需要提高，工作落實不夠快;四為了更好開展疫情防控工作，xx鎮(zhèn)將成立x個疫情防控督導組，督導明查的多，暗訪的少，工作缺乏創(chuàng)新。

四、下一步的工作打算，要深入貫徹落實疫情防控推進會議工作要求，以自檢自查為工作契機，將疫情防控工作抓實，及時查缺補漏，補齊短板，不斷提升xx鎮(zhèn)疫情防控能力，繼續(xù)加大宣傳力度，避免麻痹大意思想，要求全鎮(zhèn)的防疫工作人員，要時刻緊繃防疫這根弦，牢記防疫工作要求，時刻不放松。切實將防疫工作做到縣委、縣政府和防疫指揮部放心、群眾安心、工作人員舒心。

自檢自查工作報告12

一、礦井概況

子長縣余家坪鄉(xiāng)志安煤礦地處子長縣城南約6Km，北與恒發(fā)煤炭股分合作公司整合區(qū)及志安煤礦整合區(qū)為鄰，西與永興煤礦及石家溝煤礦整合區(qū)對接，南與禾草溝二礦整合區(qū)接壤。

志安煤礦行政區(qū)劃隸屬于子長縣余家坪鄉(xiāng)管轄，交通便利，北距子長縣城6Km。子長縣南距延安市93Km，北距榆林市208Km。西（安）---包（頭）公路通過子長礦區(qū)，從子長縣城到各煤礦均有公路相聯(lián)。西（安）---包（頭）鐵路經過子長礦區(qū)，并在縣城東約3Km處建有子長煤臺。礦區(qū)內各煤礦的煤炭均可運輸?shù)阶娱L煤臺，能通過鐵路外運。

根據延安市人民政府于20xx年4月編制的《延安市煤炭資源整合方案》和《延安市煤炭資源礦權設置方案》煤礦資源整合的區(qū)段，志安煤礦列入子長縣煤礦資源整合區(qū)的《子長縣雙流灣煤礦資源整合區(qū)》，陜西省政府20xx年6月20日以“陜政函[20xx]74號”文批準由原子長縣余家坪鄉(xiāng)志安煤礦、張家坪煤礦整合而成志安煤礦，整合區(qū)編號：Zh16。

整合后礦區(qū)面積為11.9279km2，可采煤層5號和3號兩層，煤層厚度為0.60～0.75m，保有資源/儲量650萬t。

20xx年2月，建設單位委托陜西省榆林市榆神煤炭建筑設計有限公司進行了《志安煤礦煤炭資源整合實施方案開采設計》和《志安煤礦煤炭資源整合實施方案安全設施設計》設計，礦井設計可采儲量598萬t，設計生產能力30萬t/年，服務年限12.7a。礦井設計采用兩斜一立綜合開拓，

采用一個水平開采，開采層位于3號煤層中，標高+1048m。礦井通風采用中央并列式，抽出式通風，回采工作面采用高檔普采采煤工藝，機械化生產。陜西省煤炭工業(yè)局和陜西省煤礦安全監(jiān)察局分別以“陜煤局發(fā)

[20xx]194號”和“陜煤安局發(fā)[20xx]64號”文予以批復，陜西省環(huán)保廳以 “陜環(huán)批復 [20xx]97號”文件對該項目環(huán)境影響報告書予以批復。

二、環(huán)保工作開展情況

（一）施工情況

礦井根據《建設項目環(huán)境保護管理條例》、《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》及陜環(huán)函（20xx）599號文等有關規(guī)定，由西安地質礦產研究院承擔礦井建設項目的環(huán)境影響評價工作。根據環(huán)境保護設施與主體工程“三同時”制度的要求，委托西安新業(yè)建設咨詢有限公司對子長縣余家坪鄉(xiāng)志安煤礦30萬噸/年改擴建項目的進行環(huán)境保護工程施工進行監(jiān)督及監(jiān)測工作。

目前，我礦排矸廠、污水處理站、鍋爐除塵、噪音防治、地面防塵等環(huán)境保護設施已基本形成并投入使用。

（二）運行情況

礦井采暖系統(tǒng)：安裝2.8MW熱風鍋爐一臺，CLG-1.05-85/70常壓熱水鍋爐一臺，CLG-0.70-85/70熱水鍋爐一臺，5噸茶浴爐一臺，每臺鍋爐均采用麻石水浴除塵器，除塵效率達95%以上，脫硫效率10%，鍋爐煙氣中煙塵和SO2排放濃度分別為80mg/m3和459 mg/m3，均能滿足《鍋爐大氣污染物排放標準》二類區(qū)Ⅱ時段排放標準要求。

礦井污水處理系統(tǒng)：井下污水處理站處理能力為Q=150M3/ d，對井下泵房排至地面的礦井水進行處理。礦井水處理后水質可滿足《煤炭工業(yè)水污染物排放標準》的規(guī)定。礦井水處理后，通過聯(lián)合泵房，將水壓入各生產場所，主要用于井上、下消防灑水系統(tǒng)和地面儲煤場降塵和工業(yè)廣場綠化使用。

生活污水處理系統(tǒng)：生活污水處理站處理能力為Q=80M3/d，對生活污水進行深度處理，處理后水質可達到《污水綜合排放標準》中的`一級標準和《生活雜用水水質標準》，達到城市綠化標準和道路灑水標準，主要用于煤場降塵、道路灑水。

降噪系統(tǒng)：礦井充分考慮噪聲對人員的影響，對產生噪聲場所采用全密閉式處理，或選擇帶有消音裝置的設備，努力降低噪音污染。

在礦區(qū)規(guī)劃時，利用地形及建筑隔離等方式使生產區(qū)的噪聲和塵源等與職工生活和辦公區(qū)盡量隔絕，給職工創(chuàng)造寧靜、溫馨的生活和辦公環(huán)境。

防塵系統(tǒng)：為防止煤場煤塵污染雙劉灣河溝水體，煤場地面生產系統(tǒng)設置噴霧降塵設施、高壓噴水設施、煤場周圍設置降塵灑水管路，并在工業(yè)場地四周建成高8米的防風抑塵網，防止煤塵飛揚。

對主斜井原煤皮帶輸送機建設了皮帶走廊，利用封閉的走廊來控制原煤運輸過程中產生的粉塵。

固廢處理工藝：礦井生活垃圾集中存放，定期運至子長縣垃圾填埋場進行處理。

矸石處理：由汽車裝運至礦矸石場，按照固體廢物填埋場要求填埋并覆土綠化，并尋求矸石綜合利用途徑，以實現(xiàn)無害化、減量化、資源化。

三、存在問題

1、礦區(qū)道路因當?shù)剞r民阻撓，遲遲沒有動工，后來在多方努力及協(xié)調下，現(xiàn)正在建設階段。

2、工業(yè)場地因洗煤廠建設遲緩，還沒有硬化，在洗煤廠建成后，即進行硬化。

3、因建設需要對土方進行開挖，植被的恢復還沒有到位，我礦將繼續(xù)按照上級環(huán)保部門要求進行植被恢復及礦井綠化工作。

4、“兩站”設備需要盡快完善，以便早日投入試運行。

5、矸石場邊坡需要進行進一步修整。

6、場地內及周邊部分地點存在棄土和矸石隨意堆放現(xiàn)象。

礦井建設以來，我礦在開展環(huán)境保護方面進行了有益的探索和實踐，積累了一些經驗，取得了一定的成效。但我礦環(huán)境保護工作還處在起步階段，與建設環(huán)境友好型礦井和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展要求相比，還有差距，我們仍要加倍努力，進一步增強責任感和使命感，積極做好環(huán)境保護工作，為煤炭環(huán)境保護事業(yè)的發(fā)展作出貢獻。

20xx年6月25日

自檢自查工作報告13

為加快改善全鄉(xiāng)的交通條件，促進新農村建設，提高人民群眾的生活質量，實現(xiàn)經濟社會又好又快發(fā)展。根據中共萬源市委辦公室、萬源市政府辦公室《關于對全市村道公路建設情況進行專項督查的通知》（萬委辦〔20xx〕101號）要求，廟埡鄉(xiāng)對全鄉(xiāng)農村公路建設情況進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、基本概況

廟埡鄉(xiāng)位于萬源市西南部，轄5個村36個村民小組和一個社區(qū)，幅員面積48平方公里，轄區(qū)內地形地貌復雜，交通建設十分困難。

二、加強領導，高度重視

黨委政府高度重視農村公路建設工作，成立了專門農村公路建設工作領導小組，加強農村公路建設的組織領導。認真貫徹落實《中共萬源市委辦公室萬源市人民政府辦公室關于印發(fā)〈萬源市村道公路民主管理實施辦法〉的通知》（萬委辦發(fā)[20xx]41號）文件精神，堅持群眾路線工作法，充分依靠群眾，發(fā)揮群眾在村道公路建設中的.主體作用，加快民主建設和民主管理，有力有序推進了農村公路建設進程。廟埡鄉(xiāng)現(xiàn)有農村公路31條，總里程106公里。村、社公路已硬化共有39公里：其中云程村、火峰村9公里已于20xx年完成；尖山村4公里已于20xx年完成硬化，禮壺村2.6公里于20xx年完成硬化。名揚村村道公路（袁家壩至場鎮(zhèn)）11.537公里已于20xx年6月開始動工修建，現(xiàn)一標段路面拓寬、平整結束，堡坎修砌已完成；禮壺村2.4公里村道路工程正在擬建中。

三、廣泛宣傳動員，群眾積極參與

為充分依靠群眾，發(fā)揮群眾在村道公路建設中的主體作用，我鄉(xiāng)始終堅持貫徹落實群眾路線工作法，通過召開村民大會議、村民代表會、議事委員會、張貼宣傳欄、進村入戶、逐家走訪、干部包戶等多種方式，動員各方力量，引導群眾積極投身到村道公路建設中來。

自村道公路建設以來，為搶抓機遇，按照“村民自愿、一事一議、民主決策”的方式，多次召開村社干部會、黨員大會、村民代表大會、村民大會，制定了《村道公路硬化工程建設與管理實施辦法》。以名揚村村道公路（袁家壩至場鎮(zhèn)）工程為示范引導，帶動全鄉(xiāng)其它村道公路建設。

四、科學規(guī)劃設計，招標公開透明

道路硬化工程屬民生工程，是村民最敏感、最關心的事，為保證財盡其用、群眾滿意、道路暢通，規(guī)劃建設始終堅持科學性、民主性、適宜性，認真貫徹落實市兩辦關于印發(fā)《<萬源市村道公路民主建設管理實施辦法>的通知》（萬委辦發(fā)〔20xx〕41號）文件和鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范村道路建設情況（萬委督辦〔20xx〕27號）文件的指示精神。一是堅持因地制宜、實事求是的原則，對道路整體建設規(guī)劃、質量技術標準、水泥、鋼材、砂石、建材等資質標準和整體工程造價的議定，由村民召開大會進行民主決策。二是工程競標議標上公開透明，建設隊伍選擇由村民自己定奪，自覺接受鎮(zhèn)紀檢監(jiān)察的監(jiān)督，杜絕了暗箱操作，杜絕了各級領導干部間接參與工程承包的現(xiàn)象，實現(xiàn)了群眾滿意、道路工程建設零上訪和零信訪。

五、嚴控質量監(jiān)管，堅持財務公開

為保證工程質量，維護群眾利益，在積極配合上級質監(jiān)部門對工程建設監(jiān)督情況下，各村村民自主選擇了辦事公道、正義感強的村民進入質量監(jiān)督小組擔任質量監(jiān)督員，在建設過程中嚴把三道關口：一是建筑材料采購回場地嚴格按照相關標準進行驗收；二是拌料場地有質量監(jiān)督小組人員長期監(jiān)督配料；三是路面上有質量監(jiān)督小組人員長期監(jiān)督施工。目前，各村公路建設質量達到優(yōu)良，村民積極擁護、心服口服、贊不絕口。

公路集資款的管理實行?？顚Ｓ茫衫碡斝〗M進行統(tǒng)一管理，建立專用賬戶，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。支付公路承包款時，堅持按合同付款方式執(zhí)行，經村委會和村民議事委員會簽字，理財小組才能支付，否則，會計不得入賬、誰支誰負責。所有賬務實行了公開、透明，隨時向村民公布，并隨時接受村民監(jiān)督。

六、逗硬工程驗收，建立養(yǎng)護機制

為確保公路建設的質量、使用效益和交通安全，各村在工程竣工后，由村委會向市交通局和鎮(zhèn)政府提出驗收申請，交通運輸局組織質量監(jiān)督組、鎮(zhèn)政府工作人員、村民質量監(jiān)督組和群眾代表嚴格按照質量標準進行驗收。在村道公路管理上，各村采取“一事一議”的辦法，制定《村道公路養(yǎng)護制度》，強化養(yǎng)護管理、籌措養(yǎng)護資金、落實養(yǎng)護責任，力爭確保公路使用壽命的長效性。

七、存在的問題及下一步工作打算

部份群眾利己思想嚴重，籌資難度大。下一步我們將加大宣傳力度，召開好村民大會，作好群眾的思想工作，積極引導群眾參與到農村公路建設中來，加快推進農村公路建設步伐，徹底改變落后的交通面貌。

自檢自查工作報告14

根據道路運輸管理局20xx年5月29日《關于汲取“5.23”道路交通事故教訓進一步加強駕培行業(yè)安全管理的緊急通知》（濟運【20xx】*號）的要求，我校第一時間組織全體教職員工召開專題會議傳達了上級會議精神，并結合農機駕校實際，決定開展安全隱患大排查活動。具體如下：

一、訓練過程中存在部分教練員脫崗現(xiàn)象。特別是中午午休、早上8點前的訓練時段。部分教練員未持證上崗。校內教練車輛停放不到位，存在安全隱患。樁訓期間，部分學員在校園內騎電動車、隨意走動、亂坐亂站及打撲克等現(xiàn)象。 整改措施：總教練*組織全體教練員重新學習《*駕校教練員管理制度》，要求教練員堅守崗位，不得擅離職守；不允許一教練訓練兩部車；要求非訓練學員離開訓練場，強調教練員訓練時必須持證上崗，并且將證牌掛在顯眼的位置等，校內車輛停放位置已經標出，要求所有教練車收車期間必須停在指定的'停車位，違反者以上任何一項者每次處罰50元。針對部分學員的違規(guī)行為，要求教練員強化學員管理，杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生。

二、部分教練車剎車性能變差，轉向不靈，輪胎磨損等。 整改措施：安全設備科*組織教練員學習《教練車管理制度》對所有訓練車輛進行車況性能檢查，嚴格執(zhí)行教練車檢測、維護規(guī)定，保證訓練車輛安全技術性能良好，牌證齊全。同時要求訓練時取下油門踏板接線，防止學員忙中出亂。第三，要求所有教練員做好安全教育培訓，寫好安全日志。

三、安全檢查有疏漏，安檢臺賬不完整。

整改措施：安全設備科*負責修訂完善安全檢查管理制度，建立全面的安全檢查臺賬，落實安全檢查員的日常工作內容，細化檢查項目、時間，詳細登記檢查結果，落實安檢責任制，做到每天有檢查，違規(guī)有處罰；每周有有總結，整改有落實；每月有安全會，會議有培訓；校領導定期檢查并不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，盡量避免安全事故的發(fā)生，切實保障駕校安全運營。

四、外來車輛出入學校、停放混亂。

整改措施：綜合科xx制定出詳細的外來車輛出入停放管理辦法，近期將從嚴從重處罰；對非上班時間出入的機動車必須進行書面登記。

xxx駕駛培訓學校

二〇xx年六月三日

自檢自查工作報告15

通過這兩天的師德師風整頓與學習，我的思想覺悟有了很大的提高。法國作家羅曼·羅蘭說過：“要撒播陽光到別人心中，總得自己心中有陽光?！蔽蚁?，我們每個教師的師德就如同這里的“榜樣”和“陽光”。俗話說，親其師，則信其道；信其道，則循其步。喊破嗓子不如做出樣子，所以說教師是旗幟，學生如影隨形般地追著走；教師是路標，學生毫不遲疑地順著標記前行。這使我更加深刻地認識到加強師德師風建設的重要性。教師首先自己要有高尚的道德情操，才能以德治教、以德育人。這次學習讓自己看到了存在的缺點，結合自己的工作對自己存在的.問題及產生的原因進行了認真的剖析，現(xiàn)總結如下：

一、學習關愛學生典型，查自己在熱愛學生方面

愛與責任是師德之魂，體現(xiàn)在既愛“雙優(yōu)”的學生，更多地關愛“欠發(fā)展的學生”，平等地對待每一個學生。新型的師生關系給我們提出了新的要求，我努力做到在關愛與嚴格要求學生上把握好分寸。學生既是教育的對象，又是教師人格不斷完善的動力。

不足之處：對學生的耐心不夠，有時對學生象“管家婆”一樣吆五喝六，有挖苦學生現(xiàn)象。

二、學習教書育人典型，查自己在愛崗敬業(yè)方面

在教育教學中，熱愛教育、熱愛學校、盡職盡責、教書育人，注意培養(yǎng)學生具有良好的思想品德。我努力以崇高的職業(yè)道德，良好的教風，嚴明的教紀從教，平等的態(tài)度對待學生，以人為本、嚴格要求、耐心引導，認真?zhèn)湔n上課，認真批改作業(yè)，不敷衍塞責，不傳播有害學生身心健康的思想?！狈e極實施素質教育，不斷提高教育教學質量，促進學生全面發(fā)展，以達成教學相長之目的。

不足之處：由于個性使然，有時較情緒化，課堂教學往往受情緒支配。

三、學習遵章守紀典型，查自己在為人師表方面

作為一名教師，我深深體會到自己的一言一行都將對學生產生很大的影響。所以我時刻注重自己的言行舉止，以身作則，言行一致。在平時工作和生活中，遵守社會公德，克服個人主義、注意言行，不講粗話，以模范對學生做出表率。外出學校、注意自己的形象，不參加任何賭博活動和其他對社會造成不良影響的活動。時時刻刻提醒自己要嚴于律已，保持良好的生活習慣。

不足之處：有時對待學生的語言過激。

四、學習以校為家，團結協(xié)作典型，查自己在團結協(xié)作方面

我總是和同事良好合作，謙虛謹慎，尊重同事，虛心向他們學習，共同討論，探索教學規(guī)律。

不足之處：關心集體還不夠。

五、學習廉潔從教典型，查自己在廉潔從教方面

記得陶行知先生在《每天四問》中寫道：“一切心術不正行為不端，都是由不廉潔而起”。工作中，我堅守高尚情操，發(fā)揚奉獻精神，自覺抵制社會不良風氣影響。從不利用職責之便謀取私利，向學生推銷教輔資料及其它商品，索要學生、家長的財物，從事有償家教等以教謀私行為。

不足之處：無私奉獻精神不強。

六、學習開拓創(chuàng)新典型，查自己在嚴謹治學方面

今天的時代已經是知識經濟的時代、學習化的時代，科學技術日新月異。教師只有不斷學習才能適應時代的要求，適應教育新形勢的需要。因此，在工作中我認真鉆研教材、研讀學生、反思自己的教學行為，刻苦鉆研業(yè)務，不斷學習新知識，探索教育教學規(guī)律，改進教學教育方法，提高自己的教育、積極更新教育觀念，提高自己的教育、教學和科研水平。努力做到了不斷自我充電，謙虛謹慎，相互學習、相互幫助、不恥下問。

不足之處：教學方法不能及時創(chuàng)新，大膽實踐，勇于創(chuàng)新不夠。

今后努力的方向：

1、樹立先進的教育理念，自覺遵循教育規(guī)律，積極推進教育創(chuàng)新。牢固樹立育人為本，德育為先的思想，全面關心幼兒成長，熱愛尊重幼兒，公平、公正對待每一個學生，促進學生全面發(fā)展。

2、認真學習教育教學理論，把時間用在業(yè)務鉆研上勤勞苦鉆，精益求益。

3、加強專業(yè)知識學習，虛心求教，探索教學理論，改進教學方法。

總之，我將抓住這次師德師風教育活動的契機，進一步提高認識，從我做起，從現(xiàn)在做起，從一切能夠做的事情做起，對孩子多一份關愛，對教育多一份執(zhí)著，多一些奉獻，少一些怨言，做一名無愧于學生無愧于家長無愧于社會無愧于自己的人民教師。

第三篇：自檢自查工作報告

自檢自查工作報告

自從進入普洱市安達駕駛員培訓學校工作以來,回顧多年的教練員工作！在這段工作時間里！雖然學到了很多為人處事的道理，也增加自己的生活閱歷，從中積累了很多對于培訓學員駕駛技能的教學經驗！但是作為教練員本身也深深地體會到了很多不足的地方！

在進入安達駕校從事教練員工作以來！得到了學校領導和行業(yè)主管部門的幫助。在教學過程中會因為學員的進度慢而會變得急躁和沒耐心,會因為學員的一個動作或者一個失誤從而出現(xiàn)教學態(tài)度的改變！出現(xiàn)不文明語言和不耐心的現(xiàn)象發(fā)生！從而會導致和學員的關系出現(xiàn)隔閡！教學工作進行的不順利！雖然我是出于想讓學員能夠更好的掌握駕駛技術，害怕他們在駕考中考不合格的想法！但是經過兩年的多的社會經驗積累和磨練！深刻的認識到了自己這種簡單粗暴不耐心的教學方法的錯誤和弊端！在這一方面我需要去深刻的反省和檢討！在以后的教學過程中耐心教學！

對于“吃，拿，卡，要。”行為，在實際道路駕駛訓練中也存在和學員在路上吃飯的情況，也收到過學員送的禮物。認為沒有開口向學員要，使自己產生一種僥幸心理。覺得沒有什么問題，不會受到學校管理規(guī)定和行業(yè)管理部門的處罰。

在場地教學過程當中，也會出現(xiàn)脫崗行為！在示范教學過后，當看到學員掌握的差不多的時候就為出現(xiàn)懶惰心理，會認為油門線解了不出現(xiàn)什么問題，讓學員自己練就好了！從而出現(xiàn)脫崗行為！不但出現(xiàn)了安全隱患，也不能在學員訓練過程中及時的發(fā)現(xiàn)錯誤的行為進行

糾正！有的時候也會因為有的學員不認真的學習態(tài)度，讓自己產生一種“你自己的都不認真的，我何必付出的心理”從而導致責任心下降的現(xiàn)象發(fā)生。經過行業(yè)主管部門的“教練員工作再教育”等一系列的活動中！發(fā)現(xiàn)了自身的的這種行為是對自己工作的一種極為不負責任的態(tài)度。也發(fā)現(xiàn)這是對我從事教練員工作的褻瀆！在今后的工作當中，必須改正這些工作陋習，做到認真負責，積極向上，把好安全關，端正自己的工作態(tài)度。

汽車駕駛教練員是一份辛苦而且枯燥繁瑣的工作，也時刻存在著安全隱患。我們唯有時刻敲響警鐘，提高自身的教學水平和安全意識。在工作中做到不厭其煩的為不懂的學員耐心講解。嚴格要求自己，端正自己的工作態(tài)度和工作作風。做到“不拿學員一支煙，不吃學員一頓飯”。堅決杜絕“吃，拿，卡，要的現(xiàn)象發(fā)生。多向優(yōu)秀的教練員學習，提高自身的教學質量。遵守學校的規(guī)章制度，積極的配合行業(yè)管理部門的工作！為建設安全，健康的駕培行業(yè)努力。

安達駕校教練員：羅忠澤2013年5月24日

第四篇：心胸外科題庫

胸外科題庫

一、名詞解釋

1反常呼吸：是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

2縱膈撲動： 是在開放性氣胸時，呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱膈在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動。3凝固性血胸：當血液在胸腔迅速積聚且積血量超過肺、心包及膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積液發(fā)生凝固，成為凝固性血胸。創(chuàng)傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害，是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合征。5 Horner綜合征：腫物壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。休克：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，導致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌注不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受傷為特征的病理性綜合征。呼吸衰竭：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。DIC： 是許多疾病在進展過程中產生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。由于血液內凝血機制被彌散性激活，促發(fā)小血管內廣泛纖維蛋白沉著，導致組織和器官損傷；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。

9心肌梗死：是指在冠狀動脈病變的基礎上，供應心肌某一節(jié)段的冠狀動脈供血急劇減少或中斷，所引起的心肌缺血性的壞死。

二、簡答

1、低鉀血癥、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)和處理：（1）低鉀血癥臨表：①肌無力，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無力，后延及軀干和呼吸肌。嚴重者出現(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失②消化道功能障礙，惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等腸麻痹③心功能異常 主要為傳導阻滯和節(jié)律異常④代謝性堿中毒 頭暈、昏迷、手足抽搐麻木等。

處理：①病情觀察 檢測心率、心律、心電圖及意識②減少鉀的丟失，遵醫(yī)囑予以止吐、止瀉等治療③遵醫(yī)囑補鉀 盡量口服補鉀，多進食含鉀豐富的食物如肉類、牛奶、香蕉、橘子汁等。見尿補鉀，先了解腎功，每小時尿量>40ml?？刂茲舛龋俣炔灰诉^快，控制總量。

（2）高鉀血癥臨表：①因神經肌肉應激性改變，病人很快由興奮轉為抑制狀態(tài)，神志淡漠、感覺異常、腹脹和腹瀉等。②嚴重者微循環(huán)障礙，皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓。也可有心動過緩、心律不齊。③心搏驟停

處理：①病因治療，治療原發(fā)?、诮?停用一切含鉀③降低血清鉀濃度 促進K（+）轉入細胞內和排泄④對抗心律失常

2、低鈉血癥、高鈉血癥的臨床表現(xiàn)和處理：

（1）低鈉血癥臨表：①輕度 血清鈉<135mmol/L，病人感疲乏頭暈、手足麻木，尿量增多；②中度 血清鈉<130mmol/L，還伴惡心嘔吐、脈搏細數(shù)、食物模糊、血壓下降，脈壓減小，尿量減少；③重度 血清鈉<120mmol/L，常發(fā)生休克。神志不清，木僵，昏迷或四肢痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失。

處理：遵醫(yī)囑補充等滲或高滲鹽水以維持充足液體量，去除誘因，實施補液療法，輕、中度者，一般補充5%葡萄糖鹽溶液，重度者先輸晶體溶液，后輸膠體，然后再輸注高滲鹽水。

（2）高鈉血癥臨表：①輕度 缺水量占人體的2%-4%，口渴；②中度 缺水量占人體的4%-6%，極度口渴、煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿比重增高；③重度 缺水量>體重6%,除上述癥狀,還可出現(xiàn)腦功能障礙,躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷。

處理：①去除誘因，防止液體繼續(xù)丟失；②鼓勵病人多飲水，無法口服者經靜脈輸入。

3、常見心律失常心電圖特點

（1）竇性心動過速：成人竇性心律頻率>100次/分，大多在100-180次/分之間，P波正常，每個P波后有一個QRS波，PR間期和QRS波均正常。

（2）竇性心動過緩：成人竇性心律頻率40-60次/分，常同時伴竇性心律不齊（即不同PP間期之間>0.12秒）。（3）房早：P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，提前P波的P-R間期>0.12秒，QRS波群形態(tài)正常，期前收縮后常見不完全性代償間歇。

（4）房撲:P波消失，代之以鋸齒狀波動，即F波，心房率250-350次/分.QRS波群形態(tài)正常

（5）房顫：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)振幅各不相同，稱f波，頻率350-600次/分.心室律極不規(guī)則，多在100-160次/分之間。QRS波群形態(tài)一般正常。

（6）室性期前收縮：QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時限超過0.12秒，其前無P波，T波與QRS波群主波方向相反，期前收縮后有一完全性代償間歇。（7）室性心動過速：連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反，心室率一般100-250次/分，房室分離，產生心室奪獲

（8）室撲：正弦波圖形，波幅寬大而規(guī)則，頻率150-300次/分。

（9）室顫：形態(tài)振幅及頻率完全不規(guī)則的顫動波，頻率150-500次/分，無法辨別QRS波群、ST段及T波。

4、試述胸部的解剖生理

胸部由胸壁、胸膜和胸內器官三部分組成。

胸壁有胸椎、胸骨和肋骨組成的骨性胸廓及附著的肌群、軟組織和皮膚組成。骨性胸廓具有支撐、保護胸腔內器官并參與呼吸作用。

胸膜及胸膜腔 胸膜腔為潛在的密閉腔隙，其內有少量漿液起潤滑作用。腔內壓力維持在-10~-8cmH2O,吸氣時負壓增大，呼氣時減小。負壓的穩(wěn)定對維持正常呼吸非常重要，并防止肺萎縮。

5、試述肺的生理功能 1）呼吸功能

通氣功能：吸氣時，肋間肌和膈肌收縮，胸膜腔容積增大，負壓增高，肺組織膨脹，肺內壓隨之下降，氣體經呼吸道進入肺泡。呼時，肋間肌和膈肌松弛，胸膜積減少壓增高，負壓降低，肺內壓增高，氣體經呼吸道排出體外。

換氣功能：肺內的氣體交換在肺泡和毛細血管之間進行。

2）非呼吸功能：通過呼吸調節(jié)血漿中的碳酸含量維持人體內的酸堿平衡。

6、試述食管的解剖生理： 食管有3處生理狹窄：第一處在食管入口處，第二處在主動脈弓水平，有主動脈和左主支氣管橫跨食管，最后一處在食管穿膈肌裂孔處，這3處常為腫瘤、憩室、瘢痕性狹窄等病變的區(qū)域。

食管壁由內向外由黏膜層、粘膜下層、肌層和外膜構成，無漿膜層是術后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。食管的血液供應來自不同的動脈，呈節(jié)段性，動脈間雖有交通支，但不豐富。特別是主動脈弓以上部位血液供應差，故食管術后愈合能力較。

7、食管癌術后的飲食護理：

1)患者一般于手術后5～7天開始飲水及進食，應先試喝水，若無不適，再開始進流食，并注意觀察患者進食后的反應，如有無腹痛、腹瀉、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每2小時100ml。

2)應給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食，根據患者進食后的反應，逐漸改變進食的質和量。若無特殊不適3周可進普食。

3)囑咐患者進食后2小時內不要平臥，保持半臥位，以防發(fā)生倒流及反流性食管炎。

8、食管癌術后發(fā)生吻合口瘺的原因及處理措施

原因：是食管癌術后的嚴重并發(fā)癥,發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術前的營養(yǎng)狀況等因素有關。吻合口瘺一般在術后4~6天發(fā)生,也可更遲。處理措施：

1）囑患者立即禁食2）行胸腔閉式引流術并按常規(guī)護理。3）遵醫(yī)囑抗感染治療及營養(yǎng)支持。4）嚴密觀察生命體征。5）需再次在手術者，積極做好術前準備。

9、大咯血的處理原則： 1）一般處理

對大咯血病人要求絕對臥床休息。醫(yī)護人員應 指導病人取患側臥位，并做好解釋工作，消除

病人的緊張和恐懼心理?？┭陂g，應盡可能減少一些不必要的搬動，以免途中因顛簸加出血，窒息致死。同時，還應鼓勵病人咳出滯 留 在 呼吸道的 陳 血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。2）藥物止血治療

①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用。使肺小動脈的收縮，肺內血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達到止血目的。②血管擴張劑：通過擴張肺血管，降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓；同時體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內血液分流到四肢及內臟循環(huán)當中，起到“內放血”的作用。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低，達到止血目的

10、試述1型呼衰和2型呼衰的區(qū)別，為什么2型呼衰要持續(xù)低流量吸氧？ 1）區(qū)別: I型呼吸衰竭: 主要由肺實質病變引起。血氣主要改變是動脈氧分壓下降，這類患者常伴有過度通氣，故動脈PCO2常降低或正常。由于肺部病變，肺順應性都下降，換氣功能障礙是主要的病理生理改變，通氣/血流比例失調是引起血氧下降的主要原因。

Ⅱ型呼吸衰竭: 又稱通氣功能衰竭。動脈血氣改變特點是PCO2增高，同時PO2下降。可由肺內原因（呼吸道梗阻，生理死腔增大）或肺外原因（呼吸中樞或胸廓的異常等）引起?；镜牟±砩砀淖兪欠闻萃饬坎蛔?。

2）Ⅱ型呼吸衰竭會有二氧化碳潴留，當血中二氧化碳潴留的量達到一定程度時，會刺激化學感受器，興奮呼吸中樞，高流量吸氧會降低二氧化碳潴留，血中二氧化碳的量不能刺激化學感受器引起呼吸中樞興奮，導致呼吸的減弱甚至停止。

11、肋骨骨折的處理原則

閉合性肋骨骨折：1）固定胸廓，處理反常呼吸2）鎮(zhèn)痛3）必要時建立人工氣道4）合理應用抗生素，預防感染。

開放性肋骨骨折：1）胸壁傷口徹底清創(chuàng)，對肋骨斷端行內固定。2)肋骨骨折致胸膜刺破者，需行胸腔閉式引流術。

12、胸腔壁式引流的護理要點？

1）保持管道密閉性： 引流管周圍用紗布嚴密包裹：水封瓶長玻璃管末端入水中3~4cm，并始終保持直立；更換引流瓶或搬動病人時，要雙向夾閉引流管。2）嚴格無菌操作，防止逆低于行性感染：保持引流裝置無菌，每周更換一次引流瓶；引流瓶低于胸壁引流口60~100cm。

3)觀察引流，保持引流通暢：觀察并準確記錄引流液的色、質、量，定時擠壓引流管；密切注意水封瓶玻璃管中水柱波動情況，以判斷引流是否通暢：囑患者半坐臥位，鼓勵其咳嗽及深呼吸，以促進積液積氣的排出，促進肺復張。

13、胸腔閉式引流管的拔管指征及拔管后觀察要點？

拔管指征：一般置管48~72小時后，引流瓶中無氣體溢出，且引流顏色變淺，24小時引流量《50ml,膿液<10ml,胸部x線示肺復張良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可考慮拔管。觀察要點：拔管后24小時內，應注意病人是否有胸悶、呼吸困難、滲血滲液和皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。

14、大量胸腔積液者，每次抽液量不能超過多少？為什么？

每次抽液量不超過1000ml，大量積液排除后，一是會導致肺 快速復張，肺壓力減小，使得血管外壓力減小，血管內液體會滲到肺泡、組織間隙，引起肺水腫。二是下導致胸腔壓力急劇下降，從而導致縱膈撲動，從而危及生命。

15、高熱患者的護理

1)加強觀察：每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，改為每日1~2次。測量同時注意觀察患者面色、呼吸、脈搏及出汗等體征，必要時監(jiān)測血壓。

2)降溫：遵醫(yī)囑選用物理降溫或者藥物降溫。30分鐘后測體溫1次，并繪制在體溫單上，做好交班。3)飲食調養(yǎng)：鼓勵患者進食高營養(yǎng)、易消化的流質或者半流質食物，少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日2500~3000ml。4)促進舒適、預防并發(fā)癥：

① 保證休息：高熱者應絕對臥床休息，以減少能量消耗，利于機體康復，為患者提供安靜、溫度適宜的休息環(huán)境。

② 口腔護理：應在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者做好口腔護理。

③ 皮膚護理：患者退熱期大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥。④ 心理護理：護士應經常詢問患者，關心了解患者感受，耐心解答各種問題，給予患者心理上的安慰和支持。

⑤ 安全護理：高熱患者可能會出現(xiàn)譫妄、驚厥、躁動不安，應注意防止出現(xiàn)墜床、舌咬傷等安全隱患，必要時可使用床檔或約束帶固定。⑥ 健康教育：教會患者及家屬準確監(jiān)測體溫及物理降溫的方法；教育患者加強營養(yǎng)、科學鍛煉，以增強體質，提高防病能力。

16、冷、熱療的作用及禁忌癥 1）冷療作用：

①控制炎癥擴散 ②減輕局部組織充血或出血 ③減輕疼痛 ④降低體溫 ⑤保護腦細胞 冷療禁忌癥：

① 組織損失部位 ②循環(huán)障礙 ③慢性炎癥或深部化膿病灶部位 ④水腫部位 ⑤冷過敏者 ⑥禁忌冷療部位：a枕后、耳廓、陰囊等處，以防凍傷b心前區(qū)，以防引起心律失常c腹部，以防腹瀉d足底，以防末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。

2）熱療作用：①促進炎癥消散或局限②減輕深部組織充血③減輕疼痛④保暖

熱療 禁忌癥：

①未明確診斷的急性腹痛 ②面部危險三角區(qū)感染 ③臟器出血 ④軟組織扭傷或挫傷早期 ⑤惡性腫瘤部位 ⑥金屬移植部位 ⑦急性炎癥反應

17、壓瘡的分期及預防措施 分期：

1）淤血紅潤期:局部皮膚組織受壓或潮濕刺激后,出現(xiàn)紅腫,熱,麻木或觸痛,30分鐘后不見消退.2）炎性浸潤期:紅腫部位繼續(xù)受壓,受壓部位皮膚轉為紫紅色,壓之不退色,皮下產生硬結,表皮有水皰生成,患者有痛感.3）潰瘍期:淺度潰瘍期表現(xiàn)為表皮水皰破潰,創(chuàng)面滲出黃色的液體,后期流出膿液,潰瘍形成,疼痛加劇.壞死潰瘍期表現(xiàn)為局部組織壞死發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周圍及深部擴展,可達骨骼甚至引起敗血癥,造成全身感染,危及患者生命.預防措施: 1）避免局部組織長期受壓

2）避免潮濕,摩擦因素的刺激

3）促進局部血液循環(huán)：對長期臥床的患者,每日應進行主動或被動的全范圍關節(jié)運動；定期為患者溫水擦浴,按摩受壓部位。

4)改善機體營養(yǎng)狀況.18、纖支鏡檢查的目的及注意事項

1)目的: 用于清除粘稠的分泌物，粘液栓或異物，行支氣管肺泡灌洗，局部止血及用藥治療，引導氣管導管，進行經鼻氣管插管等

2)纖支鏡檢查時應注意：①檢查前4小時禁飲食，檢查后2小時內禁水、禁食，然后飲水少量，如無嗆咳即可進食。②活動牙要預先取出放好。③纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無甚痛苦。④檢查后少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。

19、冠狀動脈造影的目的及術后護理

目的：用于診斷冠心病，明確冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環(huán)狀況

術后護理：

1）術后動脈穿刺部位按壓15~20分鐘以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6h，術側肢體制動12小時。

2）

注意觀察穿刺部位有無出血、血腫及足背動脈搏動情況 3）給予心電監(jiān)測，密切觀察患者心率、血壓、及心電圖變化

4）

術后若無惡心、嘔吐不適可進飲食，多飲水，促進造影劑排出。

20、肺功能的常用指標及意義

1)最大自主分鐘通氣量（MVV）：用以了解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手術前肺功能的評價。判定：實測值與預計值的百分比，小于80％為降低。

2)用力肺活量（FVC）:低于預計值的80％即為降低，80％-60%-40%分別為輕中重度降低。

3)第一秒用力呼氣容積（FEV1）：是常用且較敏感的檢測大小氣道氣流受阻的肺功能指標；用于評價支氣管解痙藥物療效；是氣道阻塞可逆性的判定指標。當FEV1實測值／預計值（%）小于70%時即為降低，4)三項指標均>60%患者可耐受全肺切除術，>50%耐受肺葉切除術，>40%可耐受開胸手術。

21、胃腸減壓的目的：

1)解除或緩解腸梗阻所致的癥狀

2)進行胃腸道手術的術前減少胃腸準備，以減少胃腸脹氣。

3)術后引流出胃腸內積液積氣，減輕吻合口的張力，促進吻合口愈合。4)通過對胃腸減壓引流液的 判斷，觀察病情變化并協(xié)助診斷。

22、心功能分級：

根據病人的自覺活動能力劃分為以下四級： 一級：病人患有心臟病，但活動量不受限制。平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。

二級：心臟病病人，體力活動輕度受限制。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。

三級：心臟病病人，體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，小于平時一般的活動量即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀可緩解。有輕度臟器淤血表現(xiàn)。

四級：心臟病病人，不能從事任何體力活動。休息時也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重，有嚴重臟器淤血表現(xiàn)。

23、心力衰竭的臨床表現(xiàn)及護理

臨床表現(xiàn)

1）左室衰竭 主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低的綜合征。

癥狀：

① 呼吸困難 為左心室衰竭較早出現(xiàn)和最常見的癥狀。

② 咳嗽咳痰與咯血 多在體力勞動或夜間平臥時加重，同時咳出白色漿液性泡沫痰。

③ 疲勞乏力、頭暈、心悸 ④ 少尿及腎功能損害癥狀 體征：

① 心臟增大，心動過速 ② 心室抬舉樣搏動

③ 第三心音 ?？陕牭捷^響的第三心音。第三心音奔馬律與左心室舒張早期充盈率突然下降有關。

④ 第四心音 可聽到第四心音或房性奔馬律。⑤ 肺部濕啰音 由于肺毛心血管壓增高，液體可滲出至肺泡而出現(xiàn)濕啰音，開始兩肺底聞及濕性啰音，隨病情加重濕性啰音可遍及全肺。2）右室衰竭

右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。癥狀 : ①胃腸道癥狀：胃腸道及肝淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等癥狀。

②重力性水腫 病人離床行走時可發(fā)生踝部水腫水腫。③呼吸困難

④腎臟淤血 引起尿量減少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退。

體征: ①水腫 是右心衰的典型體征，首先出現(xiàn)于身體下垂部。水腫為對稱性、凹陷性。

①頸靜脈充盈或怒張 當壓迫病人肝或上腹部時，由于靜脈回流增加，可見到頸外靜脈充盈加劇或怒張，稱肝頸反流征陽性。

③肝腫大和壓痛和慢性肝功能損害。

④心臟體征：右室肥厚、右室抬舉性搏動、右室奔馬律。⑤胸腔積液和腹水。

3)全心衰竭 此時左、右心衰的臨床表現(xiàn)同時存在。全心衰竭時，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量減少而減輕，固表現(xiàn)為呼吸困難減輕而發(fā)紺加重。

24、心衰的護理措施

1)給氧 給予氧氣吸入，根據缺氧的輕重程度調節(jié)氧流量。2)休息與活動 減少機體耗氧、減輕心臟負擔。讓病人取半臥位或端坐3)4)5)6)7)8)

位安靜休息，限制活動量，盡量減少活動中的疲勞。

呼吸狀況檢測 如呼吸困難的程度、發(fā)紺情況、腹部啰音的變化；血氣分析和血氧飽和度等，以判斷藥物療效和病情緊張。

輸液的護理 控制輸液量和速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性、以防其隨意調快滴速，誘發(fā)急性肺水腫。

飲食與護理 護士應嚴格掌握、記錄每日液體入量、食鹽攝入量，食鹽量每日不超過5克。

使用血管擴張劑的護理 監(jiān)測血壓

皮膚護理 保持床褥平整、柔軟、干燥。使用利尿劑的護理 遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，并注意觀察和預防其不良反應。

25、化療藥物的毒副作用有哪些

1)局部反應： A.靜脈炎： B.局部組織壞死 2)骨髓抑制：

3)胃腸毒性：大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。

4)免疫抑制：化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用。

5)腎毒性：主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張，嚴重時出現(xiàn)腎功衰竭。

6)肝損傷：化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害，臨床可表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。

7)心臟毒性：臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭，心電圖出現(xiàn)異常。

8)肺毒性：少數(shù)化療藥物可引起肺毒性，表現(xiàn)為肺間質性炎癥和肺纖維化。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。

9)神經毒性：部分化療藥物可引起周圍神經炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常，有時還可發(fā)生便秘或麻痹性腸梗阻。

10)脫發(fā)

26、化療藥物外滲的處理措施

發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時采取以下處理措施：

立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，由保留針頭注入相應的細胞毒藥物拮抗劑后拔針并于局部皮下注入解毒劑。地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封閉，每日1次，連續(xù)3天。以減輕局部疼痛和炎癥反應；抬高患肢，避免劇烈活動。

第五篇：心胸外科管理制度

心胸外科管理制度 目錄

1、安全管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍3

2、教學管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4

3、病房管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍5

4、工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍9

5、危急值報告制度及應對流程﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍10

6、醫(yī)療護理差錯、事故預防制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍13

7、醫(yī)療過失行為和事故報告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍18

8、非計劃再次手術監(jiān)控制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍21

9、抗菌藥物臨床應用管理工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍23

10、抗菌藥物分級管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍24

11、抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 27

12、心胸外科病歷質量管理制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 29

13、心胸外科不良事件報告制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 31

14、心胸外科質控小組工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍32

15、搶救工作制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍33

16、危重患者搶救制度﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍35

（一）安全管理制度

1、從思想上重視醫(yī)療安全管理，抓住主要環(huán)節(jié)，對不安全因素采取有效對策，防范不安全事件發(fā)生。

2、醫(yī)療安全是醫(yī)療質量標志之一，也是醫(yī)院管理中一項十分重要的環(huán)節(jié)，因此要求全科工作人員必須做到:(1)不斷提高醫(yī)務人員素質，從醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務能力兩方面抓起，狠抓醫(yī)務人員的基本功訓練，有組織有計劃地對醫(yī)務人員進行基本功培訓、考核、提高。

(2)不斷提高醫(yī)務人員的思想政治素質，加強職業(yè)道德教育，不斷改進服務態(tài)度，時刻把病人的安危放在心上；牢固樹立“安全是靈魂，質量是生命”的觀念。(3)嚴格規(guī)定并執(zhí)行各級醫(yī)療技術人員的職責和技術操作規(guī)范。(4)加強醫(yī)院衛(wèi)生學管理，建立健全各項規(guī)章制度。

3、要定期對工作人員進行法制觀念的教育，醫(yī)院制定的各種醫(yī)療規(guī)章制度、操作常規(guī)要嚴格貫徹執(zhí)行。防止違反制度或操作規(guī)程而發(fā)生差錯事故。

4、制定本科醫(yī)療安全教育計劃和醫(yī)療安全制度。積極采取有效防范措施，認真作好記錄。

5、定期檢查醫(yī)療安全防范措施，好的表彰，差的批評，并限期改進。

（二）教學管理制度

主任或副主任要親自抓教學工作，負責審閱醫(yī)教秘書擬定的帶教計劃，并監(jiān)督其執(zhí)行；參與臨床教學工作，及時解決教學中存在的問題，定期檢查、總結、上報。醫(yī)教秘書根據各院校實習大綱要求，結合科室實際擬定帶教計劃，并負責按帶教資格的有關規(guī)定安排實習學生，給學生介紹科室工作制度和教學工作制度，平時結合臨床實際給學生以指導并抽查其實習情況，遇到實習中重大問題，及時與醫(yī)教科聯(lián)系研究解決；全面關心學生的思想、學習、生活，負責召集科內有關人員，認真為實習生作出負責任的實習評語。正、副主任醫(yī)師負責指導并擔任實習教學及進修人員培訓工作。

主治醫(yī)師擔任臨床教學，指導實習進修醫(yī)生工作。在所屬住院醫(yī)師無帶教資格時，全面負責本組的帶教工作。

護士長負責介紹病區(qū)管理有關規(guī)章制度，負責學生的基礎護理知識講解和有關護理技術操作指導。

有帶教資格的住院醫(yī)師或門診醫(yī)師指導實習醫(yī)生進行醫(yī)療工作，帶領實習醫(yī)生查房；負責修改和補充實習醫(yī)生書寫的病歷、病程記錄及各種檢查申請單并簽名，對不符合要求的病歷，要求實習醫(yī)生重寫；指導實習醫(yī)生做有關診療技術操作；注重發(fā)揮實習醫(yī)生獨立思考問題的能力，鍛煉其工作能力，定期征求實習生對帶教的意見，并向上級反映。

（三）病房管理制度

1．病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。4．統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

5．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6．醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。7．病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8．護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。9．定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

10．病房內不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。附1：病房工作人員守則

1．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。

3．有關病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。

4．不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5．在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。6．有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。

7．對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術后要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8．合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。

9．保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。

10．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11．重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。

附2：住院規(guī)則 1．住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。

2．住院病員應遵守病房作息時間，經常保持病室內外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。

3．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經醫(yī)師或護士同意后方可食用。

4．住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5．住院病員未經許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫(yī)療記錄。6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫(yī)師批準后，方可離開。7．住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。9．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。10．住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。

（四）工作制度

1、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。

2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。

3、值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

（1）嚴格掌握手術指征，認真執(zhí)行術前準備，術后護理。

（2）嚴格執(zhí)行手術前討論與小結和審批制度。根據手術的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負責手術操作。

（3）樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術操作，防止院內感染。

（4）嚴格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴防輸錯血、用錯藥。

5、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。

6、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。

7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術水平。做好進修、實習生的帶教工作。(五)危急值制度及應對流程

（一）危急值制度：

一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數(shù)值稱為“危急值”。

二、本科室僅醫(yī)務人員能接有關“危急值”報告的電話，并按要求復述一遍結果后，認真記錄報告時間、檢查結果、報告者。

三、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應根據該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的搶救的治療措施（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內容、上級醫(yī)師查房情況。

四、“危急值”結果見附表。

（二）、危急值報告流程：

本科室對于危急值按以下流程操作：

1)輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，電話通知本科室，護士接電話后將病人床號、姓名、檢查結果、接電話的時間、檢查報告人員姓名、電話等記錄在危急值登記本上。本床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。

2)接電話的護士作完記錄后必須在半小時內通知到一名相關醫(yī)生。工作時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任，醫(yī)教科。3)被通知醫(yī)生應當在登記本上確認簽字。

4)醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應診治措施。

附表：危急值 項目

低限

高限

單位

血鈣

1.75 3.5

mmol/L

血鉀

2.8 6.0

mmol/L

血氯

120

mmol/L

血糖

2.8 30.0

mmol/L

總膽紅素

大于510

umol/L

谷丙轉氨酶ALT

大于1000 U/L

谷草轉氨酶AST

大于1000 U/L

白蛋白ALB

小于25 g/L

尿素氮 大于28

mmol/L

血淀粉酶

大于1000 U/L

動脈血Ph 7.25 7.55

mmHg

動脈血PCO2 25 80

mmHg

動脈血PO2

小于65

mmHg

肌紅蛋白

大于220 ug/L PLT 50 600

109/L

WBC 2.5 30

109/L

HB 60 200 G/L

血鈉

160

mmol/L

（六）醫(yī)療護理差錯、事故預防制度

為了預防醫(yī)療護理差錯事故，特作以下規(guī)定：

1、醫(yī)師對新入院病人要認真、仔細、全面地檢診，及時、準確做出診斷，給予有效的治療。對疑難、重危病人要實行三級檢診，防止誤診、漏診或貽誤治療。

2、對急診病人應以高度的責任心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。必要時立即請上級醫(yī)師檢診或有關科室會診。對重危和急癥病人不受醫(yī)療劃區(qū)的限制，都要積極救治，不得借故互相推諉，見危不救。

3、一切診療、手術等操作應嚴格掌握適應證與禁忌癥，有無藥物過敏。認真執(zhí)行查對制度。必要時進行操作前、術前討論，制定治療、手術方案，做好技術、物資和急救措施的充分準備。

4、手術、轉科、出院、死亡等手續(xù)，應由接管醫(yī)生一人負責處理，須做好查對。

5、處理醫(yī)囑做到：

(1)一個班次內醫(yī)囑處理由一人負責到底，另一名護士核對。(2)在執(zhí)行醫(yī)矚時必須再次核對。

（3)每日進行小查對，每周總查對醫(yī)囑一次。

6、給藥應嚴格做到：

(1)注意藥物有無變質，劑量、時間是否符合，可疑之處及時查清。(2)核對藥物及發(fā)藥均由一人負責到底。夜間藥由夜班護士核對后發(fā)藥。(3)發(fā)藥時應讓患者及時服下，當時未服者，下班前應查對一遍。

7、各項注射應嚴格做到：

(1)肌注、輸液、抽血應分別進行，防止錯注射和漏注射及抽錯血。

(2)注射盤內注射器應按床號順序由左向右排列。抽藥后空安瓿應套于注射器上。

(3)患者有多種注射藥物時，應派專人負責執(zhí)行醫(yī)囑。

(4)需要做過敏試驗的藥物，須先由醫(yī)師下達臨時醫(yī)矚，由護士負責做過敏試驗。過敏試驗陰性者再通知醫(yī)師開醫(yī)囑，并在注射單及醫(yī)囑本上用蘭筆記（陰性）后方可執(zhí)行。重整注射單時須轉抄（陰性）。過敏試驗陽性者，須在臨時醫(yī)囑試敏藥品名稱后用紅筆標注（陽性），并報告醫(yī)師及患者過敏藥物的名稱。

(5)進行治療時，須認真做好床邊查對，攜帶治療本對照床頭牌，詢問病人姓名，切勿僅以呼喚病人姓名代替床邊查對。

8、輸液時應做到：

(1)液體瓶簽上須寫明床號、姓名以及加入的藥名和劑量，執(zhí)行后簽署時間和護士姓名。

(2)液體必須二人核對后方可給患者輸入，執(zhí)行時帶治療本床邊查對。臨時醫(yī)囑的液體，若不能帶臨時醫(yī)囑時，須由第二人核對并在瓶簽簽字后方可執(zhí)行，執(zhí)行時對照瓶簽床邊查對。

9、輸血須做到：

(1)抽血樣時，必須在床邊兩人查清再抽。一人上班時應做到每次抽一個病人的血樣。

(2)到血庫取血時要逐項“三查’、“八對”，學員、護理員及病人家屬不能取血。

(3)輸血前在護士辦公室兩人共同核對，到達床邊兩人再次核對，接上血后再核對一遍，并觀察反應，及時處理。

(4)取回血放置時間不得超過半小時。血中盡量不加其它藥物，必須時應緩慢加入，同時搖勻。血液輸入后，應在三小時內輸完，注意防止污染。取回的血一經啟封，血庫不再收回。

(5)手術室輸血時，須與麻醉醫(yī)師同時核對輸血單、血袋及病歷。

10、預防青、鏈霉素過敏差錯：

(1)青霉素、鏈霉素更換批號及停藥超過72小時，須重做過敏試驗。

(2)凡加有青霉素的液體瓶簽上，在床號、姓名后用紅筆寫上“青”字。

(3)凡肌內注射青霉素、鏈霉素的安瓿或小瓶，必須保留至注射完畢，并觀察到無反應時為止。

(4)過敏試驗陽性或有過敏史的病人，在其床頭牌上以紅色標記。及時在臨時醫(yī)囑單上用紅筆記錄“青霉素或鏈霉素過敏實驗陽性”，并在治療室提示板上記錄。

(5)在注射各種新型青霉素前，用該原液做皮試，濃度為0.1 內含50u。

11、防止燙傷：

(1)灌熱水袋前須用水溫計測溫，溫度在60℃-70℃之間。

(2)老人、小兒、昏迷、水腫、全麻及感覺遲鈍患者，給熱水袋時不得直接接觸患者肢體，水溫不得超過50℃。

(3)熱敷、蒸氣吸入，不得由家屬代做，操作過程中應常詢問患者溫度是否適合。

12、防止墜床：

(1)昏迷、譫妄、驚厥、神志不清及有墜床因素患者須在床頭掛提示卡并加床欄，躁動病人必要時采取保護措施加以約束。

(2)為防止意外，需要陪護時，陪護不能睡覺。

(3)加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)不良因素，必要時專人看守。

13、各種藥液必須標記清楚，不得使用帶有原裝標簽的瓶、盒改裝其他藥物，禁用輸液瓶（袋）作它用。

14、隨時注意了解、觀察患者思想情緒，及時采取措施，防止意外事故發(fā)生。

15、特殊時間、特殊劑量的藥物應在治療室提示板上記錄并交班。

16、各班下班前檢查一遍本班工作，防止遺忘治療。

17、護工不能做治療工作。特殊的護理，如口腔護理、女病人會陰沖洗、巡視重病人等不許交給護工單獨進行。

18、轉科時，接收科要當面檢查皮膚，事后發(fā)現(xiàn)褥瘡者由接收科室負責。

19、重病人須建立翻身、皮膚護理及觀察的記錄。

20、非靜脈途徑輸注液體，如膀胱沖洗、腸內營養(yǎng)，應用紅色筆書寫標簽，以示區(qū)別。

21、發(fā)生嚴重差錯醫(yī)療事故后，應立即積極采取有效措施，千方百計進行救治，使損害降到最低限度，應立即向科主任、護士長報告，并遂級上報，對重大事故，應做好善后工作?？浦魅?、護士長應負責妥善保管好各種原始資料，嚴禁涂改病歷，隱匿事實，銷毀證據。

22、各科室均應建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應抓緊認真討論，總結經驗教訓，并將診療經過、討論結果和初步處理意見報醫(yī)務科或護理部。凡發(fā)生醫(yī)療差錯事故的當事人員應立即如實寫出書面檢查待后處理。

23、對已發(fā)生的事故，應按國務院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》嚴肅處理。

（七）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度

1、為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務質量，根據《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》制定本制度。

2、醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為導致患者死亡、可能為二級以上醫(yī)療事故或導致3人以上人身損害后果的，應于6小時內向市衛(wèi)生局報告。報告的內容包括：

(1)醫(yī)療機構名稱。

(2)當事醫(yī)務人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務和專業(yè)技術職務任職資格。

(3)患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀況。

(4)重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經過。

(5)采取的醫(yī)療救治措施。

(6)患方的要求。

(7)省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他內容。

3、重大醫(yī)療過失行為導致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身損害等重大事件，醫(yī)院應當立即向市衛(wèi)生局報告。

4、醫(yī)療事故爭議未經醫(yī)療事故技術鑒定，由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構應當自協(xié)商解決之日起7日內向市衛(wèi)生局作出書面報告。報告的內容包括：

(1)雙方當事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為責任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。

(2)協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況。

(3)醫(yī)療機構對當事醫(yī)務人員的處理情況。

(4)醫(yī)療機構整改措施。

(5)對當事醫(yī)務人員的行政處理建議。

(6)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。

5、醫(yī)療事故爭議經醫(yī)療事故技術鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調解解決的，醫(yī)療機構應當在協(xié)商（調解）解決后7日內向市衛(wèi)生局作出書面報告。報告的內容包括：

(1)醫(yī)療事故技術鑒定書。

(2)雙方當事人簽定的協(xié)議書或行政調解書，載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額。

(3)雙方當事人簽定的或行政調解達成的協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況。

(4)醫(yī)療機構對當事醫(yī)務人員的處理情況。

(5)醫(yī)療機構整改措施。

(6)對當事醫(yī)務人員的行政處理建議。

(7)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。

6、醫(yī)療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的，醫(yī)療機構應當自收到生效的人民法院調解書或者判決書之日起7日內向市衛(wèi)生局作出書面報告。報告的內容包括：

(1)人民法院的調解書或判決書。

(2)人民法院的調解書或判決書執(zhí)行計劃或者執(zhí)行情況。

(3)醫(yī)療機構對當事醫(yī)務人員的處理情況。

(4)醫(yī)療機構整改措施。

(5)對當事醫(yī)務人員的行政處理建議。

(6)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容。

（八）非計劃再次手術監(jiān)控管理制度

為進一步加強我科手術分級管理，促進本科室醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經濟負擔，按照《安徽省三級醫(yī)院評審評價標準》最新要求，制定我科《非計劃再次手術監(jiān)控管理制度》。

非計劃再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致 患者需進行計劃外再次手術，原因分為醫(yī)源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥而需要進行再次手術。

二、本科室必須嚴格執(zhí)行《圍手術期關鍵環(huán)節(jié)管理制度》及手 術分級管理制度》，術前應做好患者病情、手術指征及手術風險的全面評估。

三、患者因各種原因需進行非計劃再次手術，科室應進行嚴格的

監(jiān)控和管理，建立專門的非計劃再次手術專項管理登記本。再次手術后，科室應對患者施行非計劃再次手術的原因及術后情況進行討論和分析，由管床醫(yī)師進行記錄。

四、非計劃再次手術專項管理登記本記錄的內容主要包括以下幾

項：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、首次手術情況、首次術后情況、再次手術原因分析、再次手術后情況。

五、及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或 不清楚而出現(xiàn)的糾紛。

六、科室對二次手術的分析檢測記錄應及時登記外，必須附送一 份交醫(yī)務科存檔，醫(yī)務科每年年底對該出現(xiàn)的非計劃再次手術情況進行分析、匯總，分析結果將列為對科室進行考核的考核指標之一。

（九）抗菌藥物臨床應用管理工作制度

一、抗菌藥物管理工作組負責對醫(yī)院菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據并發(fā)布相關信息，提出干預和改進措施。

二、抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫(yī)師、藥師填寫抗菌藥物臨應用床評估表，反饋意見。內容包括該藥物的不良反應監(jiān)測結果，臨床療效評價結果，臨床用量等情況。

三、不良反應發(fā)生率頻繁高、安全性低、效價低的品種，根據臨床醫(yī)師或臨床藥師填寫藥品不良反應監(jiān)測報告和抗菌藥物臨床應用評估表，經抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會經調查評估，決定是否繼續(xù)使用。

四、定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，對耐藥率較高的抗菌藥物，根據抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，進行效價評估，采取相應措施。

五、違規(guī)使用抗菌藥物，如超適應證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規(guī)定處理外，還應在全院通報警示,以防止再次發(fā)生。

六、本科室應定期組織感染專職醫(yī)師、醫(yī)院臨床微生物技術人員對本科抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估，同時結合國內外先進的抗菌藥物臨床應用及管理經驗，提出適合本科的抗菌藥物臨床應用持續(xù)改進意見，并在全院推廣實施。

七、定期發(fā)布抗菌藥物臨床應用情報、信息。共享抗菌藥物臨床應用理論知識。

八、利用信息化手段，不斷地促進和提高抗菌藥物合理應用水平。

（十）抗菌藥物分級管理制度

一、醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級。

（一）非限制使用級抗菌藥物。經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

（三）特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物?？咕幬锓旨壒芾砟夸浻尚l(wèi)生部制定。

二、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

三、醫(yī)院應當對本機構醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。

四、臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。

五、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1 天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內的使用權（包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等）。

六、醫(yī)院當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過 30 %）。

七、利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應用。

1、如抗菌藥物使用人員權限（抗菌藥物的分級管理，有相應資格的醫(yī)師才能開具相應級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經會診后，要使用的，根據會診結論，給予限期內的使用權限，包括品種、數(shù)量，過期自動取消）

2、處方審核系統(tǒng)（自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應等）

3、I類清潔切口（特別是4類代表手術）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對I類切口使用抗菌藥物（預防）作嚴格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素（權限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據會診結論，給予使用品種、使用期限的權限。超品種、超期限不能使用（權限限制）。

4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

（十一）抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度

一、醫(yī)院按規(guī)定開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作，分析本機構及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。

二、外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30 分鐘至2 小時內，清潔手術用藥時間不得超過24 小時。而且根據衛(wèi)生部要求，Ⅰ類切口手術預防性使用抗生素不超過30%，住院抗菌藥物使用率不超過60%，門診抗菌藥物使用率不超過30%。逐步達到全院抗菌藥物使用強度不超過40DDD值的目標。

三、當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30 ％。

（一）、對主要目標細菌耐藥率超過30 ％的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。

（二）、對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應當慎重經驗用藥。

（三）、對主要目標細菌耐藥率超過50 ％的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。

（四）、對主要目標細菌耐藥率超過75 ％的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。

四、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組按規(guī)定對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據不同情況作出處理：

（一）、使用量異常增長的抗菌藥物

（二）、半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；

（三）、經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）、企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物

（五）、頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。

（十二）心胸外科病歷質量管理制度

每位病人就診時必須按《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷，統(tǒng)一用藍黑墨水書寫，字跡清楚，不得涂改。

門診病歷當時完成，搶救病人必須記錄時間（到時、分）。首次病程錄由經治醫(yī)生或值班醫(yī)生書寫，需8小時內完成，入院錄24小時內完成。病程錄原則上一般病人（二級護理以下）每三天記一次，病重病人每兩天記一次，病危病人每天記一次，有病情變化隨時記錄。床位醫(yī)生需及時記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應、各項檢查結果和意義、上級醫(yī)生（三級查房）查房意見；記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫(yī)生分析意見、會診意見及更改醫(yī)囑理由。

病歷不得涂改，錯字應用紅筆雙線劃在錯字上，原字跡應可辨認，不得刮、粘、涂等方法去除原字跡。

凡特殊檢查、臨床實驗、特殊治療及不良反應明顯的治療方案，均必須有醫(yī)療活動知情同意書，需病人本人簽字同意；對一些癌癥病人、病情嚴重患者，可由病人本人委托其直系親屬談話、簽字，委托書同時附在病程錄中。

對于住院醫(yī)生、輪轉醫(yī)生、實習生、進修生書寫的病歷，治療組組長必須對每一份病歷進行審查、修改、病歷質量評分并簽名，合格后方可歸檔。

科主任對本科室住院病歷質量負責，加強本科室病歷質量管理。出院病歷在病人出院后一周內送病案室保管。病人出院后需復印病歷，必須由本人或委托直系親屬，由病案室專人將病歷進行復印，并進行登記。

病歷質控小組每月隨機抽查歸檔病歷，不少于總出院人數(shù)的30％，總結存在問題，制定整改方案。

對首次發(fā)現(xiàn)乙級病歷的醫(yī)師，治療組內通報批評，責令其限期改正；對二次查見乙級病歷的醫(yī)師，除責令其限期改正外，扣發(fā)獎金100元；三次查見乙級病歷的醫(yī)師，給予全科通報批評、扣除當月獎金的處罰。對于科室抽查病歷得分最高者獎勵100元。

（十三）心胸外科不良事件報告制度

在心胸外科發(fā)生與診療、護理、院感、藥品、醫(yī)療器械、設備、公共設施、后勤保障、治安、消防等相關的不良事件均需上報。

床位醫(yī)生或值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不良事件后，應立即采取相應處理措施，并上報治療組組長，重大事件需上報科主任。

在24-48小時內填寫《醫(yī)療不良事件報告表》上報醫(yī)務部，填寫科室《不良事件登記本》，報告事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，填寫內容應真實、完整、準確。如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應還需填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并及時送至藥劑科。

重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭上報醫(yī)務部，根據醫(yī)務部調查分析結果，制度相應對策，及時消除或減輕不良事件造成的影響。

床位或值班醫(yī)生和護士需將不良事件內容詳細記錄在病程記錄和交班本上，接班人員密切關注不良事件進展。

對于及時報告不良事件避免重大損失的醫(yī)務人員予以相應獎勵。

（十四）心胸外科質控小組工作制度

1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控；

2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄；

3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和安全意識，認真落實患者安全目標；

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文件），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對醫(yī)療、護理工作進行檢查，提出整改措施并落實；

5、配合醫(yī)院職能部門重要醫(yī)療活動，結合本科室特點，制定相應措施并自行整改與持續(xù)改進。

（十五）搶救工作制度

1、組織形式及人員安排

科室為了迅速及時地投入對病員的搶救，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，必須要有嚴密組織、得力的措施、完整的分工及制度保障。對進行重大搶救須根據病情提出搶救方案，并立即報告院長，凡涉及法律糾紛者，要報告有關部門?？剖覒山M長、護士長負責組織指揮，組成臨時搶救小組。

2、保證搶救藥品及醫(yī)療器械的供應

為了保證搶救工作的順利進行，搶救藥品及器材必須力求齊備完好，要確定專人保管，定位放置，定量貯存，用后及時補充。值班的醫(yī)護人員要熟練地掌握備種器械和儀器性能及使用方法，搶救物品一律不得外借，以保證應急需要。

3、實施搶救

①參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。搶救所需涉及有關科室部門，亦應全力配合，暢通無阻。

②醫(yī)師未到前，護理人員應根據情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、行人工呼吸、胸外心臟按摩等，并為醫(yī)師及時提供診斷依據。

③嚴密觀察病情，記錄及時詳細，注明詳細時間，用藥處置準確。對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。

④參加搶救的醫(yī)護人員對病情變化及搶救經過，各種用藥等進行詳細交待，為病員建立病歷，做好搶救記錄、登記。

⑤護士在搶救中，對所用藥品須通過二人核對后方可使用，對使用后的空安瓿瓶，須經過二人核對后方可丟棄；執(zhí)行囗頭醫(yī)囑時，應加以復述后再實施；嚴格執(zhí)行查對制度、交班制度。⑥搶救完畢，整理搶救器械，按常規(guī)進消毒；認真做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。及時與病員家屬、單位取得聯(lián)系，安排專人日夜守護病員。

搶救完畢，除做好搶救登記、記錄和消毒外，并作好搶救小結，總結經驗進工作。（十六）危重患者搶救制度

一、重?；颊叩膿尵裙ぷ鳎话阌煽浦魅?、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科、護理部和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。

三、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。

四、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

五、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

六、安排有權威的專門人員及時向家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。

七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。

八、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。

九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其它特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤科室應保證水、電、氣等供應。

十、各科每日須留有1—2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。