第一篇：團(tuán) 險(xiǎn) 索 賠 申 請(qǐng) 表(門診與住院適用)

團(tuán) 險(xiǎn) 索 賠 申 請(qǐng) 表（門診與住院適用）
保險(xiǎn)單編號(hào)： 投保單位：

第一部分： 第一部分： 一般資料
員工姓名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 員工目前職業(yè): 出險(xiǎn)人姓名： 工作內(nèi)容: 與主被保險(xiǎn)人之關(guān)系： □本人 員工號(hào)： 工作地點(diǎn)： □配偶 員工號(hào)： □父母/子女 □雙職工子女 □監(jiān)護(hù)人（請(qǐng)注明）

身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

（出險(xiǎn)人為員工本人，無需填寫此欄）出險(xiǎn)人為員工本人，無需填寫此欄）

第二部分： 第二部分： 索賠項(xiàng)目 / 金額
□住院費(fèi)用：￥ □門診費(fèi)用：￥ □住院收入保障：￥

□本人授權(quán)中意人壽保險(xiǎn)有限公司（以下稱“貴公司”）將賠付款項(xiàng)劃入本人已在貴公司指定的銀行賬戶。

第三部分： 意外適用(門診或住院 門診或住院)第三部分： 疾病 / 意外適用 門診或住院
費(fèi)用類別填寫：1-門診；2-住院；3-生育；4-體檢；5-其他 診治日期 費(fèi)用類別 病因 就診醫(yī)院 收據(jù)數(shù)量 其它單證、文件 發(fā)生金額

意外發(fā)生的時(shí)間：

年

月

日

時(shí)

發(fā)生地點(diǎn)：

第四部分： 第四部分：
提示：若本次索賠的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件需提交給其它機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠付，請(qǐng)先行到其它機(jī)構(gòu)索賠，并保留醫(yī)療收據(jù)復(fù)印件；持其它 機(jī)構(gòu)出具的給付分割單原件及對(duì)應(yīng)的醫(yī)療單證復(fù)印件到中意人壽索賠。若選擇先到中意人壽索賠，請(qǐng)自行保存醫(yī)療單證復(fù)印件，本公司可提供理賠決定通知書對(duì)本次索賠進(jìn)行說明。

聲

明 及

授 權(quán)

1.本人經(jīng)過仔細(xì)審閱后確認(rèn)上述所填內(nèi)容、答案及與之有關(guān)的資料均為本人親自提供。2.上述各項(xiàng)內(nèi)容、答案及與之有關(guān)的資料均為完整并確實(shí)無誤，本人并無隱瞞或遺漏。3.本人授權(quán)任何醫(yī)生、醫(yī)院、診所、保險(xiǎn)公司、公安機(jī)關(guān)、任何公立或私立的組織單位，在任何時(shí)候均可以將有關(guān)被保險(xiǎn)人的資 料、報(bào)告或文件交給中意人壽保險(xiǎn)有限公司及其代表，此授權(quán)書的副本與正本具有同樣效力。4.本人同意中意人壽保險(xiǎn)有限公司將有關(guān)被保險(xiǎn)人的資料用于保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)、數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)事宜。5.本人清楚明白中意人壽保險(xiǎn)有限公司的賠償款項(xiàng)一經(jīng)通過銀行成功轉(zhuǎn)賬至本人所指定的賬戶，將視為本人已收到該筆賠償款項(xiàng)。

簽名前請(qǐng)?jiān)俅魏藢?duì)所填資料是否正確無誤。簽名前請(qǐng)?jiān)俅魏藢?duì)所填資料是否正確無誤。

*093101
投保單位蓋章 CLM2009-03 CLM2009 出險(xiǎn)人簽名 出險(xiǎn)人聯(lián)系電話 日 期（出險(xiǎn)人為未成年人，請(qǐng)其監(jiān)護(hù)人簽名）出險(xiǎn)人為未成年人，請(qǐng)其監(jiān)護(hù)人簽名）

下 聯(lián) 投 保 人 留 存

員工姓名： 出險(xiǎn)人姓名:

索賠收據(jù)數(shù)量： 索賠總金額：

保險(xiǎn)公司簽收：

簽收日期：

申請(qǐng)項(xiàng)目

索賠資料說明：

1.意外原因出險(xiǎn)的請(qǐng)?zhí)峁┮馔馐鹿首C明及意外事故經(jīng)過說明。若為交通意外，請(qǐng)?zhí)峁┙还懿块T出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書原

件及有效駕駛證和行駛證；若為遭遇他人襲擊等治安事故，請(qǐng)?zhí)峁┕膊块T出具的報(bào)警證明原件；若為工傷，請(qǐng)?zhí)峁┕鹿侍幚韴?bào)告書原件。

2.如被保險(xiǎn)人、受益人為未成年人或無民事行為能力人，由其監(jiān)護(hù)人提出索賠申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)，除提供被保險(xiǎn)人、受益人身份證明

外，還需提供監(jiān)護(hù)人身份證明及其與被保險(xiǎn)人或受益人的合法監(jiān)護(hù)關(guān)系證明。

3.身故保險(xiǎn)金受益人為非指定受益人時(shí)，還需提供受益人、繼承人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明，如戶口簿、結(jié)婚證、出生證、獨(dú)生子女

證等；若需確定合法遺產(chǎn)繼承人關(guān)系等情形，還需提供相關(guān)的判決書、公證書和遺產(chǎn)繼承協(xié)議等法律文件。4.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)應(yīng)為就診醫(yī)院簽發(fā)的、由政府財(cái)政稅務(wù)部門監(jiān)制的醫(yī)藥費(fèi)用原始收據(jù)。

5.已在其它機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)療費(fèi)用給付，不能提供醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件的，請(qǐng)?zhí)峁┢渌鼨C(jī)構(gòu)的給付證明及醫(yī)療費(fèi)用分割單原件、醫(yī)療費(fèi)

用收據(jù)復(fù)印件。

6.有效身份證明：指依據(jù)法律規(guī)定，由有權(quán)機(jī)構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等，如：居民身份證、戶口簿、護(hù)照、軍人證、居留證等。

7.在境外發(fā)生保險(xiǎn)事故，須出具當(dāng)?shù)睾戏C(jī)構(gòu)的各類單證正本，并需經(jīng)過合法公證機(jī)構(gòu)及中國(guó)駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館的驗(yàn)證認(rèn)可，回國(guó)后

需由中立的翻譯機(jī)構(gòu)翻譯成中文（以上涉及費(fèi)用由索賠人承擔(dān)）。

8.表內(nèi)資料僅為必須提交的基本索賠資料，如在理賠審核過程中發(fā)現(xiàn)其它問題，本公司還將請(qǐng)索賠人提供相應(yīng)資料。

溫馨提示：

1.保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)盡快通知我公司，并將所有相關(guān)的單據(jù)和證明文件等保存完整，盡快遞交，否則索賠申請(qǐng)人可能會(huì)承擔(dān)因

通知遲延產(chǎn)生的相應(yīng)不利后果。2.請(qǐng)?jiān)诜媳ｋU(xiǎn)合同約定的醫(yī)院就診。

3.請(qǐng)您按時(shí)間順序整理、訂好醫(yī)療就診單證，盡量避免使用粘貼方式，使您的醫(yī)療費(fèi)用不被遮蓋、不被遺漏，得到清晰地、完整

地理算。

4.為確保理賠及時(shí)結(jié)案，理賠中心發(fā)出的各類照會(huì)請(qǐng)代理人或客戶及時(shí)完整回復(fù)或辦理，并親筆簽名；要求被保險(xiǎn)人體檢時(shí)，請(qǐng)

被保險(xiǎn)人及時(shí)到我公司進(jìn)行理賠體檢，需注意事項(xiàng)請(qǐng)參照醫(yī)務(wù)中心的體檢規(guī)則。

5.若未曾在本公司指定授權(quán)轉(zhuǎn)賬的銀行賬戶，須出具《銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬領(lǐng)款授權(quán)書》，明確授權(quán)轉(zhuǎn)賬銀行賬戶信息，并提供轉(zhuǎn)賬存

折或銀行卡復(fù)印件（復(fù)印件要能清晰反映賬戶信息：銀行名稱、開戶所在省、市名稱、賬戶名、賬號(hào)）注：如您需要了解更詳細(xì)的內(nèi)容，可登陸我公司網(wǎng)站http://。

第二篇：團(tuán)險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表(門診及住院適用)

團(tuán) 險(xiǎn) 索 賠 申 請(qǐng) 表（門診與住院適用）
保險(xiǎn)單編號(hào)： 投保單位：

第一部分： 一般資料
員工姓名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 員工目前職業(yè): 出險(xiǎn)人姓名： 工作內(nèi)容: 與主被保險(xiǎn)人之關(guān)系： □本人 員工號(hào)： 工作地點(diǎn)： □配偶 員工號(hào)： □父母/子女 □雙職工子女 □監(jiān)護(hù)人（請(qǐng)注明）

身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

（出險(xiǎn)人為員工本人，無需填寫此欄）

第二部分： 索賠項(xiàng)目 / 金額
□住院費(fèi)用：￥ □門診費(fèi)用：￥ □住院收入保障：￥ □本人授權(quán)中意人壽保險(xiǎn)有限公司（以下稱“貴公司”）將賠付款項(xiàng)劃入本人已在貴公司指定的銀行賬戶。

第三部分： 疾病 / 意外適用(門診或住院)
費(fèi)用類別填寫：1-門診；2-住院；3-生育；4-體檢；5-其他 診治日期 費(fèi)用類別 病因 就診醫(yī)院 收據(jù)數(shù)量 其它單證、文件 發(fā)生金額

意外發(fā)生的時(shí)間： 第四部分：

年

月

日

時(shí)

發(fā)生地點(diǎn)：

提示：若本次索賠的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件需提交給其它機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠付，請(qǐng)先行到其它機(jī)構(gòu)索賠，并保留醫(yī)療收據(jù)復(fù)印件；持其它 機(jī)構(gòu)出具的給付分割單原件及對(duì)應(yīng)的醫(yī)療單證復(fù)印件到中意人壽索賠。若選擇先到中意人壽索賠，請(qǐng)自行保存醫(yī)療單證復(fù)印件，本公司可提供理賠決定通知書對(duì)本次索賠進(jìn)行說明。

聲

明

及

授

權(quán)

1.本人經(jīng)過仔細(xì)審閱后確認(rèn)上述所填內(nèi)容、答案及與之有關(guān)的資料均為本人親自提供。2.上述各項(xiàng)內(nèi)容、答案及與之有關(guān)的資料均為完整并確實(shí)無誤，本人并無隱瞞或遺漏。3.本人授權(quán)任何醫(yī)生、醫(yī)院、診所、保險(xiǎn)公司、公安機(jī)關(guān)、任何公立或私立的組織單位，在任何時(shí)候均可以將有關(guān)被保險(xiǎn)人的資 料、報(bào)告或文件交給中意人壽保險(xiǎn)有限公司及其代表，此授權(quán)書的副本與正本具有同樣效力。4.本人同意中意人壽保險(xiǎn)有限公司將有關(guān)被保險(xiǎn)人的資料用于保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)、數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)事宜。5.本人清楚明白中意人壽保險(xiǎn)有限公司的賠償款項(xiàng)一經(jīng)通過銀行成功轉(zhuǎn)賬至本人所指定的賬戶，將視為本人已收到該筆賠償款項(xiàng)。

簽名前請(qǐng)?jiān)俅魏藢?duì)所填資料是否正確無誤。

*093101
投保單位蓋章 CLM2009-03 出險(xiǎn)人簽名 出險(xiǎn)人聯(lián)系電話 日 期（出險(xiǎn)人為未成年人，請(qǐng)其監(jiān)護(hù)人簽名）

下 聯(lián) 投 保 人 留 存

員工姓名： 出險(xiǎn)人姓名:

索賠收據(jù)數(shù)量： 索賠總金額：

保險(xiǎn)公司簽收：

簽收日期：

第三篇：團(tuán)險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查與工作計(jì)劃

團(tuán)險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查與工作計(jì)劃

為了使團(tuán)險(xiǎn)工作能夠順利開展達(dá)成公司的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)就團(tuán)險(xiǎn)工作的思路做初步的梳理，以便未來工作的開展。

一．我們公司團(tuán)險(xiǎn)工作的優(yōu)劣勢(shì)分析。

1． 優(yōu)勢(shì)：

A． 有領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，都江堰公司總經(jīng)理室有一位總經(jīng)理專門負(fù)責(zé)團(tuán)險(xiǎn)工作，也成立

了獨(dú)立的團(tuán)險(xiǎn)職能部門。

B． 有個(gè)險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)做依托，公司現(xiàn)有個(gè)險(xiǎn)營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)有一百多人。有廣泛的人脈關(guān)系。

C． 有一定的開拓市場(chǎng)的能力，團(tuán)險(xiǎn)相關(guān)人員有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，積累了豐富的工作經(jīng)

驗(yàn)，也與多個(gè)單位建立了友好的合作關(guān)系。

2．劣勢(shì)：

A． 大部分企業(yè)和事業(yè)單位已經(jīng)于今年年初買過今年的保險(xiǎn)。

B． 學(xué)平險(xiǎn)的小學(xué)和初高中部分已經(jīng)被教育部門指定了保險(xiǎn)公司（大地和人保財(cái)險(xiǎn)）

C． 銀行較好網(wǎng)點(diǎn)已被其他同行占據(jù)。

公眾對(duì)我們和國(guó)壽區(qū)分不清。

D． 銀行員工對(duì)我們陌生，對(duì)他們的激勵(lì)和培訓(xùn)有一定的難度。

E． 很多單位與個(gè)人已經(jīng)與一些保險(xiǎn)公司建立了良好的合作關(guān)系。

F． 建工險(xiǎn)方面各家保險(xiǎn)公司進(jìn)行了激烈的價(jià)格戰(zhàn)爭(zhēng)，以至于進(jìn)入市場(chǎng)后，我們的業(yè)

績(jī)和利潤(rùn)將十分收局限。

二．如何開拓渠道。

1． 利用相關(guān)人員已有的關(guān)系。

A． 團(tuán)險(xiǎn)與銀保部人員已有的關(guān)系。

B． 個(gè)險(xiǎn)營(yíng)銷人員的關(guān)系。

C． 銀行柜面營(yíng)業(yè)員的關(guān)系。

D． 銀行客戶經(jīng)理的關(guān)系。

2． 與其他部門，公司合作。

A． 與公司個(gè)險(xiǎn)人員的合作，建立激勵(lì)機(jī)制，讓他們樂于介紹團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)和樂于賣團(tuán)險(xiǎn)卡

單。

B． 與財(cái)險(xiǎn)公司合作，極力達(dá)成與他們資源和客戶共享（使他們的客戶成為我們的客戶）

我們做壽險(xiǎn)的同時(shí)可以幫助他們做財(cái)險(xiǎn)或給他們介紹我們的客戶。

C． 與銀行合作，與銀行接成戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，大力培養(yǎng)他們的營(yíng)業(yè)員與客戶經(jīng)理使他們

成為我們的“業(yè)務(wù)員”，最后結(jié)果使銀行員工和銀行獲利我們也能完成我們的保費(fèi)目標(biāo)。

三．我們主要銷售的產(chǎn)品及渠道。

1．團(tuán)體年金

團(tuán)體年金政策支持力度加大。2006年，財(cái)政部、國(guó)資委、勞動(dòng)保障部、保監(jiān)會(huì)、銀監(jiān)會(huì)相繼出臺(tái)政策支持企業(yè)年金發(fā)展，全國(guó)多數(shù)省市的“十一五”規(guī)劃明確提出積極促進(jìn)企業(yè)年金的發(fā)展，23個(gè)省市出臺(tái)企業(yè)年金稅收優(yōu)惠政策。與此同時(shí)，存量年金運(yùn)作模式逐漸明朗，勞動(dòng)保障部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督工作的通知》，明確地方社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的企業(yè)年金必須在2007年底之前全部退出市場(chǎng)，交由具有企業(yè)年金管理資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，這意味著存量企業(yè)年金開始進(jìn)行市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型。

大型企業(yè)示范效應(yīng)明顯。2006年，勞動(dòng)保障部先后批復(fù)中國(guó)光大銀行、中國(guó)銀行股份有限公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)建銀投資有限責(zé)任公司、中央?yún)R金投資有

限責(zé)任公司等央企的企業(yè)年金方案，聯(lián)想集團(tuán)、海爾集團(tuán)、東風(fēng)汽車等大型企業(yè)集團(tuán)也相繼建立企業(yè)年金制度，這標(biāo)志著規(guī)范的企業(yè)年金運(yùn)作正式起步。隨后，山東、山西、河北等地“批量”企業(yè)建立企業(yè)年金制度。

保險(xiǎn)公司表現(xiàn)不俗。2006年，在與銀行、證券、基金等機(jī)構(gòu)同臺(tái)競(jìng)技中，保險(xiǎn)公司提交了一份較為滿意的答卷。全年養(yǎng)老保險(xiǎn)公司共受托了295家公司的企業(yè)年金計(jì)劃，受托資產(chǎn)16.3億元，占全部法人受托人業(yè)務(wù)的65%以上。其中，太平養(yǎng)老簽訂的標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)年金合同的客戶約250家，受托管理資產(chǎn)和投資管理資產(chǎn)合計(jì)超過22億元。中國(guó)人壽、中國(guó)平安也加緊在企業(yè)年金業(yè)務(wù)領(lǐng)域的布局。中國(guó)人壽養(yǎng)老保險(xiǎn)股份公司正式獲準(zhǔn)開業(yè)，并醞釀將壽險(xiǎn)股份公司的賬戶管理資格并入養(yǎng)老保險(xiǎn)公司，平安則通過對(duì)養(yǎng)老金與團(tuán)體業(yè)務(wù)的重組、合并，將資源整合至一個(gè)平臺(tái)。2006年，其他金融機(jī)構(gòu)在企業(yè)年金業(yè)務(wù)領(lǐng)域的爭(zhēng)奪也異常激烈，銀行表現(xiàn)出了較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，比如工商銀行一支獨(dú)秀，已經(jīng)為100多家企業(yè)提供了托管和賬戶管理服務(wù)?；痍?duì)伍則開始出現(xiàn)分化，在15家獲得投資管理人資格的基金公司中，易方達(dá)、南方處于第一梯隊(duì)，不僅受托管理的企業(yè)年金資產(chǎn)規(guī)模較大，而且投資收益率較為理想；海富通、嘉實(shí)和博時(shí)排在第二梯隊(duì)，其余則鮮有作為。

2．重疾保險(xiǎn)

健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)，成為人身險(xiǎn)市場(chǎng)的一個(gè)新亮點(diǎn)。2006年全國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為376.90億元，同比增長(zhǎng)20.69%，比壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)增速分別高出10個(gè)和6個(gè)百分點(diǎn)，已經(jīng)成為人身險(xiǎn)業(yè)的一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

專業(yè)化經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)尚難顯現(xiàn)。2006年人身險(xiǎn)市場(chǎng)除了有人保健康、平安健康和昆侖健康這三家專業(yè)健康險(xiǎn)公司外，又迎來了一家新的主體——瑞福德健康險(xiǎn)公司(由陽(yáng)光健康險(xiǎn)更名而來)。截至2006年底，平安健康和昆侖健康尚未實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入零的突破，而人保健康和瑞福德健康的保費(fèi)收入總計(jì)為9.4億元，所占份額不到整個(gè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的2.5%，可見專業(yè)健康險(xiǎn)公司要想在市場(chǎng)上確立自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，仍有一段很長(zhǎng)的路要走。

健康險(xiǎn)走向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。2006年，首部《健康保險(xiǎn)管理辦法》出臺(tái)，對(duì)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)條件、產(chǎn)品、銷售、精算和再保險(xiǎn)等方面作出了系統(tǒng)規(guī)范，同時(shí)要求單一返還型健康險(xiǎn)在 2007年1月1日前退出市場(chǎng)，這有利于讓健康險(xiǎn)回歸保障功能，提高健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化程度。同時(shí)，重疾險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)定義出臺(tái)，為消費(fèi)者比較選擇重疾產(chǎn)品提供了便利，避免了因定義不統(tǒng)一而出現(xiàn)的各種糾紛。

四．需要的支持。

團(tuán)險(xiǎn)的發(fā)展需要各個(gè)方面的大力支持（比如，人力資源，內(nèi)勤團(tuán)隊(duì)，外勤團(tuán)隊(duì)等）必須提早做好復(fù)合型專業(yè)人才的引進(jìn)、培訓(xùn)和儲(chǔ)備工作，有了優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)支持什么都能夠做好。

五 我們的客戶工作突破點(diǎn)

據(jù)了解，目前有許多企業(yè)為了留住人才，完善員工福利制度，對(duì)保險(xiǎn)公司的年金業(yè)務(wù)躍躍欲試。

隨著企業(yè)員工對(duì)福利的需求日趨成熟，以及我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)保和企業(yè)年金方面政策的支持，團(tuán)體員工福利計(jì)劃將成為保險(xiǎn)業(yè)的新增長(zhǎng)點(diǎn)。企業(yè)年金、員工福利計(jì)劃被認(rèn)為是保險(xiǎn)公司做大團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的突破口。

員工福利計(jì)劃是指企業(yè)為員工提供的非工資收入福利的一攬子計(jì)劃；保險(xiǎn)業(yè)要發(fā)展的員

工福利計(jì)劃，是特指壽險(xiǎn)公司以團(tuán)體人身保險(xiǎn)的形式，為企業(yè)員工養(yǎng)老、健康、傷殘、死亡等提供的風(fēng)險(xiǎn)保障計(jì)劃。在國(guó)外，團(tuán)險(xiǎn)以員工福利計(jì)劃為主要經(jīng)營(yíng)方向。在美國(guó)，有1000多家保險(xiǎn)公司為企業(yè)員工提供員工福利計(jì)劃，為其總?cè)丝诘娜种?。在我?guó)，國(guó)有企業(yè)改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度，使越來越多的企業(yè)把員工福利計(jì)劃作為人力資源管理的重要手段。

一份有關(guān)企業(yè)年金市場(chǎng)的調(diào)查報(bào)告表明，目前對(duì)年金險(xiǎn)有需求或潛在需求的企業(yè)團(tuán)體主要有四大類——以電力、電信、石化、銀行等行業(yè)為代表的國(guó)有大型、特大型企業(yè)；股份制企業(yè)特別是上市公司；受國(guó)外母公司影響的跨國(guó)企業(yè)和三資企業(yè)；成熟的大中型民營(yíng)企業(yè)。

（一）法律 環(huán)境分析

目前 我國(guó)新《保險(xiǎn)法）已從法律上賦予了產(chǎn)險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的權(quán)利，因此產(chǎn)險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)已不存在法律上的障礙，但目前尚存在一些規(guī)則和制度方面的準(zhǔn)人限制，因?yàn)橹挥薪?jīng)保險(xiǎn)監(jiān)管部門核準(zhǔn)后方可經(jīng)營(yíng)該項(xiàng)業(yè)務(wù)，而保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)該項(xiàng)業(yè)務(wù)無疑會(huì)從公司規(guī)模、償付能力、經(jīng)營(yíng) 歷史、相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)等方面綜合考慮。相對(duì)而言，人保等大公司由于規(guī)模大，經(jīng)營(yíng)歷史長(zhǎng)，特別是過去未分業(yè)時(shí)都曾有過長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，他們相對(duì)地更易于獲得保監(jiān)會(huì)的核準(zhǔn)。

（二）需求環(huán)境分析

目前，在我國(guó)人身險(xiǎn)的壽險(xiǎn)（含年金險(xiǎn)），健康險(xiǎn)，意外險(xiǎn)三大險(xiǎn)中，后兩者目前所占市場(chǎng)分額還相當(dāng)小。以2002年為例，在全年2275億元的人身險(xiǎn)保費(fèi)收入中，意外險(xiǎn)和健康險(xiǎn)收入分別只有79億元和122億元，只占人身險(xiǎn)收入的3.5％和5.2％，但這也正說明它們有相當(dāng)廣闊的發(fā)展空間。事實(shí)上，在國(guó)外的人壽保險(xiǎn)中，壽險(xiǎn)、年金險(xiǎn)、健康險(xiǎn)（含意外險(xiǎn)）三大塊大致呈“三三制”結(jié)構(gòu)，而目前我國(guó)健康險(xiǎn)和意外險(xiǎn)份額合計(jì)不到10％，可見發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

在我國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)中，今后最具發(fā)展?jié)摿Φ膶⑹墙】惦U(xiǎn)，近年來多項(xiàng)保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查都顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民已將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為首選，其比例已超過養(yǎng)老險(xiǎn)、意險(xiǎn)外和壽險(xiǎn)。而在產(chǎn)險(xiǎn)公司可以經(jīng)營(yíng)的意外險(xiǎn)方面，居民對(duì)意外傷害保險(xiǎn)的需求仍然十分旺盛。只是由于其本身低保費(fèi)高保障的特性使其所占份額不太高，但由于意外險(xiǎn)較易于控制風(fēng)險(xiǎn)，賠付率較低，近幾年大致只有30％左右，因此產(chǎn)險(xiǎn)公司涉足意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)將為自己找到又一個(gè)利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

（三）競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境分析

短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)是壽險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)之一，如果產(chǎn)險(xiǎn)公司再進(jìn)入這一市場(chǎng)，那將意味著它將與其它數(shù)十家保險(xiǎn)公司進(jìn)行激烈的競(jìng)爭(zhēng)，但是，分析一個(gè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境絕不應(yīng)只看競(jìng)爭(zhēng)主體的多少，而更應(yīng)當(dāng)看重市場(chǎng)容量和市場(chǎng)飽和度。如上所述，在短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，尤其是個(gè)人業(yè)務(wù)方面，目前的市場(chǎng)容量還相當(dāng)大，遠(yuǎn)未達(dá)到飽和，特別是其中的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，更是潛力無限，市場(chǎng)廣闊。因此，從某種程度上說，經(jīng)營(yíng)該項(xiàng)業(yè)務(wù)的產(chǎn)險(xiǎn)公司與其說是與其它產(chǎn)壽險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)，不如說是向自己挑戰(zhàn)，即如何開發(fā)出合適產(chǎn)品去占領(lǐng)遠(yuǎn)未飽和的市場(chǎng)。

六．客戶定位

目前 主要應(yīng)定位為三大類。一是眾多已投保本公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的客戶。利用單位之間、雙方領(lǐng)導(dǎo)之間建立起來的良好業(yè)務(wù)關(guān)系和私人關(guān)系開拓短期人身業(yè)務(wù)；二是大量中小 企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)，特別是很多沒有參加 社會(huì) 保險(xiǎn)的企業(yè)，他們可能不會(huì)為職工的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益考慮而給職工投保壽險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，但職工的工傷、職業(yè)病和高額醫(yī)療費(fèi)用索賠無疑將使企業(yè)面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)，基于自身利益考慮，他們會(huì)選擇意外傷害保險(xiǎn)以至于短期醫(yī)療保險(xiǎn)；三是某些具有特定保險(xiǎn)要求的團(tuán)體，如學(xué)校、幼兒園、俱樂部、體育 訓(xùn)練中心等。

第四篇：深圳市少年兒童住院與大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法(2007)

深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法（2007）

深府〔2007〕164號(hào)

各區(qū)人民政府，市政府直屬各單位：

《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○七年八月一日

深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

第一章 總 則

第一條 為健全深圳市的醫(yī)療保障體系，保障少年兒童的身體健康，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律和政策，制定本辦法。

第二條 本市經(jīng)教育、民政、勞動(dòng)保障等部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）（以下簡(jiǎn)稱本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)）在冊(cè)的具有本市戶籍的少年兒童，和具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童，以及具有本市戶籍在市外定居的未滿18周歲少年兒童，且符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的，應(yīng)當(dāng)參加住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱少兒醫(yī)療保險(xiǎn)）。

本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的非本市戶籍且符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的少年兒童，與其父母一起在深圳居住，且其在申請(qǐng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)其父母任一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的，也應(yīng)當(dāng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。

本辦法所稱參保人，是指已參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童。

第三條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。

第四條 建立少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行全市統(tǒng)籌，納入財(cái)政專戶管理，?？钣糜谏賰横t(yī)療保險(xiǎn)。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行以收定支、現(xiàn)收現(xiàn)付、收支平衡、略有結(jié)余的原則，當(dāng)年不足支付時(shí)，通過調(diào)整少兒醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以解決。

第五條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定、組織實(shí)施和監(jiān)督管理。市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱市社保機(jī)構(gòu)）為少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、使用和管理。

市教育部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助做好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，督促所屬各中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)協(xié)助配合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的征收工作, 各中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)每年應(yīng)將參保人的基本信息報(bào)送市社保機(jī)構(gòu)。

市衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理控制醫(yī)療費(fèi)用的水平。

市財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)做好少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶的管理和監(jiān)督工作。各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按時(shí)撥付有關(guān)財(cái)政補(bǔ)助。

第二章 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集

第六條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源為少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、財(cái)政補(bǔ)貼、社會(huì)捐助和其他收入。

第七條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳納，由少兒家庭繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩部分組成。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助由市、區(qū)財(cái)政按1：1的比例分擔(dān)，先由市財(cái)政統(tǒng)一補(bǔ)助，再由市、區(qū)財(cái)政結(jié)算。

第八條 深圳戶籍的低保家庭少兒免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，免繳的費(fèi)用由福利彩票基金承擔(dān)。市民政局統(tǒng)一為低保家庭少兒辦理參保手續(xù)，辦理參保時(shí)應(yīng)提交參保人的居民戶口簿以及《最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》等相關(guān)證明材料。

第九條 本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)參保人由市社保機(jī)構(gòu)于每年9月統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；具有本市戶籍的未入學(xué)、入園或在市外定居的未滿18周歲少年兒童，由其父母或其他法定監(jiān)護(hù)人于每年9月持居民戶口簿等有關(guān)資料到市社保機(jī)構(gòu)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中少兒家庭每人每年繳納75元，財(cái)政補(bǔ)助每人每年75元。

未在9月辦理參保的，少兒父母或其他法定監(jiān)護(hù)人可在其它時(shí)間到市社保機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)參保手續(xù)，并自申請(qǐng)參保之日起第4個(gè)月辦理繳費(fèi)。少兒家庭在該少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：

75元÷12個(gè)月×繳費(fèi)月數(shù)（繳費(fèi)月數(shù)為從繳費(fèi)當(dāng)月起至本少兒醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)束之月期間的月份）

財(cái)政在該少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：

75元÷12個(gè)月×繳費(fèi)月數(shù)（繳費(fèi)月數(shù)為從繳費(fèi)當(dāng)月起至本少兒醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)束之月期間的月份）。

本市戶籍的新生兒在出生之日起2個(gè)月內(nèi)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)的，其繳費(fèi)月數(shù)從其出生之月起計(jì)算。

第十條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金按銀行同期存款利率計(jì)算利息。

第十一條 本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門應(yīng)協(xié)助配合完成少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作，市社保機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，該經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政納入市社保機(jī)構(gòu)部門預(yù)算。

第三章 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十二條 統(tǒng)一于每年9月辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)的參保人，從按規(guī)定繳費(fèi)的當(dāng)月起享受本少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

其他時(shí)間申請(qǐng)參加的，參保人從按規(guī)定繳費(fèi)的當(dāng)月起享受本少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在出生之日起2個(gè)月內(nèi)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)的本市戶籍新生兒，可自出生之日起享受本少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保人停止繳交少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自停止繳交的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)起停止享受少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條 參保人在少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，以及經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療基本醫(yī)療費(fèi)用，接受腎移植前的門診透析治療費(fèi)用和手術(shù)后抗排異藥物治療的專科基本醫(yī)療費(fèi)用（以下統(tǒng)稱大病門診費(fèi)用），列入基金支付范圍，享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

前款所稱的基本醫(yī)療費(fèi)用，是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用及規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

第十四條 經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在少兒醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%納入基金支付范圍，無國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%納入基金支付范圍。

第十五條 器官移植手術(shù)治療的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷，其他費(fèi)用不納入基金支付范圍。

器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。

第十六條 憑本辦法第三十三條規(guī)定的資料，可到市社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷安置和置換人工器官的費(fèi)用。

人工器官包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等。人工器官費(fèi)用按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%納入基金支付范圍；無國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%納入基金支付范圍。支付最高限額為：人工心臟起搏器15000元、人工心臟瓣膜8000元、人工關(guān)節(jié)5000元、人工晶體1500元。

第十七條 特殊醫(yī)用材料包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊。特殊醫(yī)用材料費(fèi)按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%納入基金支付范圍。無國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%納入基金支付范圍。支付最高限額為：心血管內(nèi)導(dǎo)管1200元、心血管內(nèi)支架11500元、心臟血管內(nèi)球囊6500元。

第十八條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱起付線）制度，即少兒發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，屬于基金記賬范圍、起付線以下的，基金不予支付。

本辦法規(guī)定的大病門診費(fèi)用，不實(shí)行起付線制度。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線為：市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院300元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院400元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院500元，市外醫(yī)院600元。

同一少兒醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)多次住院的，從第二次住院起每次住院起付線在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次遞減100元，直至起付線為零。

第十九條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)立少兒醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，并與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)不滿1年的，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上在崗職工年平均工資的1倍；

（二）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年不滿2年的，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上在崗職工年平均工資的2倍；

（三）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)滿2年不滿3年的，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上在崗職工年平均工資的3倍；

（四）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)滿3年不滿4年的，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為市上在崗職工年平均工資的4倍；

（五）連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)滿4年以上的，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為20萬元。

第二十條 參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，或者每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在最高支付限額以內(nèi)的，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

5000元以下部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%；

5000元以上10000元以下部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%；

10000元以上部分，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

第二十一條 根據(jù)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的特點(diǎn)，市社保機(jī)構(gòu)可在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整少兒醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理的個(gè)別內(nèi)容。

第二十二條 參保人有下列情形之一的，不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

（一）在港、澳、臺(tái)地區(qū)或國(guó)外診治的；

（二）自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外；

（三）自購(gòu)藥品的；

（四）因他人責(zé)任、本人故意行為或違法行為造成傷害的；

（五）因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的；

（六）國(guó)家、廣東省、深圳市規(guī)定的其他情形。

第二十三條 參保人使用以下診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料，不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

（一）掛號(hào)、會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目；

（二）美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目；

（三）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目；

（四）非基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付的一次性醫(yī)用材料；

（五）眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具；

（六）各類器官或組織移植的器官源或組織源；

（七）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或組織移植；

（八）氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；

（九）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；

（十）國(guó)家、廣東省、深圳市規(guī)定的不予報(bào)銷的其他診療項(xiàng)目。

前款所列診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料的具體范圍，參照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條 參保人在少兒醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)就業(yè)并參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，其少兒醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可以和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第四章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第二十五條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理參照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條 市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。

第二十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本辦法和協(xié)議的規(guī)定向參保人提供醫(yī)療服務(wù)。

第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立與少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政府有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格的規(guī)定，并予以公布。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向參保人提供住院每日收費(fèi)明細(xì)清單。

第五章 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算、現(xiàn)金報(bào)銷和市外轉(zhuǎn)診

第三十條 參保人住院所發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，憑參保人的《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)按規(guī)定記賬。

對(duì)參保人住院所發(fā)生的不屬于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，市社保機(jī)構(gòu)不予支付。

第三十一條 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法可采取服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算、病種結(jié)算或總額預(yù)付結(jié)算等方式。

市社保機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同類別和實(shí)際情況確定結(jié)算方式，并在市社保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議書中予以明確。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用具體結(jié)算辦法參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦法。

第三十二條

參保人住院及大病門診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)：

（一）第十三條規(guī)定的大病門診醫(yī)療費(fèi)用；

（二）就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞不能記賬的；

（三）因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的；

（四）經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的；

（五）因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的；

（六）本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)刈≡夯虼蟛￠T診，且事先向市社保機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的。

第三十三條 參保人住院時(shí)有本辦法第三十二條規(guī)定情形之

一、以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用的，報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社保機(jī)構(gòu)提供以下資料：

（一）原始收費(fèi)收據(jù)；

（二）費(fèi)用明細(xì)清單；

（三）住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；

（四）疾病診斷證明書；

（五）本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證；

（六）父母或其他法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件。

參保人因急病在市外醫(yī)院住院的，還應(yīng)在入院后1個(gè)月內(nèi)，以電話、電子郵件等方式向市社保機(jī)構(gòu)辦理市外就診登記手續(xù)。

第三十四條 參保人經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社保機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)向市社保機(jī)構(gòu)提供第三十三條第一款規(guī)定資料外，還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準(zhǔn)意見的《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》，并按以下程序核準(zhǔn)報(bào)銷：

（一）經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的，將上述資料直接送市社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷；

（二）經(jīng)市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定報(bào)銷方案后，再上報(bào)市社保機(jī)構(gòu)復(fù)核，以復(fù)核后的報(bào)銷費(fèi)用為準(zhǔn)。

第三十五條 參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需要辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日（住院的以出院之日）起6個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。

第三十六條 參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后有下列情形之一的，可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：

（一）經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥；

（二）本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。

第三十七條 參保人符合市外轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)當(dāng)先由本市收診的三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由，填寫一式兩聯(lián)的《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》，經(jīng)轉(zhuǎn)出醫(yī)院科主任簽署意見，送醫(yī)務(wù)辦和醫(yī)院負(fù)責(zé)人審核并加蓋公章。

第三十八條 按照市社保機(jī)構(gòu)與市三級(jí)醫(yī)院和市級(jí)?？漆t(yī)院簽訂的協(xié)議規(guī)定，屬于需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的疾病的，按本辦法第三十七條的規(guī)定辦理審核手續(xù)后，即可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

第三十九條 按照市社保機(jī)構(gòu)與市三級(jí)醫(yī)院和市級(jí)?？漆t(yī)院簽訂的協(xié)議規(guī)定，屬于由市社保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的疾病的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù)后，須到市社保機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)，方可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

第四十條 市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)及以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四十一條 參保人轉(zhuǎn)往市外就診后，需要再轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由市外轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，且接受再轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)是與市外轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)及以上的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四十二條 市外轉(zhuǎn)診一次時(shí)間最長(zhǎng)為3個(gè)月。需要超過3個(gè)月的，應(yīng)憑收診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明到市社保機(jī)構(gòu)辦理備案。

第四十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按轉(zhuǎn)診條件和轉(zhuǎn)診程序?qū)徍宿D(zhuǎn)診病人。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核轉(zhuǎn)診的，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按市社保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議書規(guī)定的辦法結(jié)算。由市社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核轉(zhuǎn)診的，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用由市社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核報(bào)銷。

第六章 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督和管理

第四十四條 少兒父母或其他法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)如實(shí)申報(bào)少兒參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的資料，不得弄虛作假。

第四十五條 市社保機(jī)構(gòu)制作《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證》，作為參保人享受少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的憑證。定點(diǎn)醫(yī)療單位在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)在診治、記賬等環(huán)節(jié)認(rèn)真查驗(yàn)《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證》。

第四十六條 市社保機(jī)構(gòu)在進(jìn)行檢查時(shí)，可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制有關(guān)資料，并應(yīng)為被檢查單位保密。被檢查單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況，并按要求提供有關(guān)資料，被檢查單位不得拒絕檢查，不得謊報(bào)、瞞報(bào)。

第四十七條 任何單位和個(gè)人有權(quán)檢舉參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)助征收單位、衛(wèi)生部門和市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其工作人員有關(guān)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的違法、違規(guī)行為。

舉報(bào)經(jīng)核實(shí)后，市社保機(jī)構(gòu)對(duì)署名舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額為查實(shí)違法、違規(guī)數(shù)額的20%，由市社保機(jī)構(gòu)從少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。具體舉報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定參照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十八條 市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生、價(jià)格、藥品等有關(guān)部門，定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督檢查。

第四十九條 本辦法規(guī)定的參加對(duì)象以外的人員辦理了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的，該參保人的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無效，對(duì)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金已支付的醫(yī)療費(fèi)用，市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回。

第五十條 參保人有下列行為之一的，市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金已支付的醫(yī)療費(fèi)用：

（一）將本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證件轉(zhuǎn)借他人就診的；

（二）對(duì)病歷、處方、費(fèi)用單據(jù)等弄虛作假而多報(bào)或者冒領(lǐng)的；

（三）有其他弄虛作假行為的。

第五十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議的，市社保機(jī)構(gòu)依據(jù)協(xié)議追究違約責(zé)任。

第五十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，市社保機(jī)構(gòu)可依據(jù)協(xié)議暫?；蛘呷∠涠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：

（一）將非參保人的醫(yī)療費(fèi)用由少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；

（二）將應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；

（三）將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人進(jìn)行住院治療，或任意延長(zhǎng)參保人住院時(shí)間，采用掛名住院、做假病歷、分段計(jì)賬或未經(jīng)參保人同意將其收入超標(biāo)準(zhǔn)病房的；

（四）采取其他手段增加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的。

第五十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反價(jià)格管理規(guī)定，由市價(jià)格行政管理部門按有關(guān)規(guī)定處罰。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反藥品管理規(guī)定，由市藥品監(jiān)督管理部門按有關(guān)規(guī)定處罰。

第五十四條 市社保機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其所在單位或有關(guān)部門給予行政處分；造成少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

第七章 附 則

第五十五條 本辦法所稱“少兒醫(yī)療保險(xiǎn)”，是指9月1日至下年8月31日。

第五十六條

第五十七條

本辦法所稱“以下”包括本數(shù)，“以上”不包括本數(shù)。本辦法自2007年9月1日起施行。

第五篇：2009年團(tuán)險(xiǎn)年終工作總結(jié)與標(biāo)桿建設(shè)評(píng)估

200９年新沂團(tuán)險(xiǎn)年終工作總結(jié)與標(biāo)桿建設(shè)評(píng)估

2009年在新沂支公司全體團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的緊張、有絮的工作下俏俏得過去了，這一年中團(tuán)險(xiǎn)部在公司經(jīng)理室正確地的領(lǐng)導(dǎo)下和全體團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的共同努力下不斷發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)和潛能，面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的加大，我司團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員不愄艱難，找準(zhǔn)市場(chǎng)的切入點(diǎn)智能攻關(guān)，全面出色地完成了市公司和本公司的任務(wù)指標(biāo)。下面就今年的業(yè)務(wù)狀況作一個(gè)分析總結(jié)。

一、業(yè)務(wù)狀況：

新沂市支公司２００９年全年短險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)是４５６萬元，團(tuán)險(xiǎn)銷售部長(zhǎng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)為360萬元，其中團(tuán)險(xiǎn)銷售部的２００9年短險(xiǎn)任務(wù)數(shù)為２7０萬元，２００９年新沂市支公司團(tuán)險(xiǎn)完成短險(xiǎn)為２４１．５８萬元，分項(xiàng)指標(biāo)目前新沂團(tuán)險(xiǎn)銷售部意外險(xiǎn)指標(biāo)還差近３０萬元，估計(jì)在１２月２５日之前能完成意外險(xiǎn)指標(biāo)，健康險(xiǎn)指標(biāo)已完全超出指標(biāo)，長(zhǎng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)新沂支公司團(tuán)險(xiǎn)銷售部沒有完成指標(biāo)，而２００８年的全年任務(wù)數(shù)團(tuán)險(xiǎn)銷售部為２５０萬元，所以２００９年短險(xiǎn)業(yè)務(wù)較２００８年短險(xiǎn)業(yè)務(wù)同比增長(zhǎng)是短險(xiǎn)為１３５％，就２００９年而言新沂支公司在新沂市場(chǎng)上的占有份額為６０％左右，并且新沂支公司的信譽(yù)在當(dāng)?shù)匾彩呛芎玫模?/p>

和標(biāo)桿公司豐縣公司團(tuán)險(xiǎn)相比還是有一定差距，首先在長(zhǎng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面不如兄弟公司，作為新沂團(tuán)險(xiǎn)我們的建設(shè)目標(biāo)為口子業(yè)務(wù)開拓，守住學(xué)平、計(jì)生兩個(gè)老口子業(yè)務(wù)，積極開拓建工、小額貸款等新口子業(yè)務(wù)。力爭(zhēng)年底達(dá)成學(xué)平險(xiǎn)130萬、計(jì)生

20萬、建工30萬、小額貸款10萬的目標(biāo)。

全員宣導(dǎo),提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真分析當(dāng)前團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展形勢(shì)，學(xué)習(xí)兄弟公司團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到口子業(yè)務(wù)發(fā)展的重要性，確立口子業(yè)務(wù)發(fā)展較好的豐縣公司團(tuán)險(xiǎn)為標(biāo)桿。不斷宣導(dǎo)，提高

認(rèn)識(shí)，讓標(biāo)桿建設(shè)的理念深入人心,標(biāo)桿建設(shè)的目標(biāo)鼓舞人心,形成“人人心中有標(biāo)桿”的濃厚氛圍；圍繞標(biāo)桿建設(shè)的工作計(jì)劃，具體落實(shí)到項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，保證階段目標(biāo)達(dá)成，分析對(duì)標(biāo)對(duì)象的口

子業(yè)務(wù)發(fā)展特點(diǎn)，立足于現(xiàn)實(shí)情況，結(jié)合我司團(tuán)險(xiǎn)實(shí)際，具體在口子業(yè)務(wù)規(guī)模及口子業(yè)務(wù)范圍上落實(shí)，結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，制定

激勵(lì)措施。為鼓勵(lì)全體外勤拓展口子業(yè)務(wù)積極性，結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，制定業(yè)務(wù)推動(dòng)措施，以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人牽頭帶動(dòng)相關(guān)業(yè)務(wù)人

員借力發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)立項(xiàng)目標(biāo)；抓過程追蹤,做好階段評(píng)估與

年終總結(jié)。對(duì)標(biāo)重要是抓過程追蹤，分組分階段抓追蹤落實(shí)，及

時(shí)做好階段分析評(píng)估，將口子業(yè)務(wù)發(fā)展與個(gè)人年終績(jī)效掛鉤，加

強(qiáng)口子業(yè)務(wù)發(fā)展的考核力度。做好年終總結(jié)工作為下調(diào)整工

作思路奠定基礎(chǔ)。

二、新沂團(tuán)險(xiǎn)部的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)質(zhì)量

由于新沂市是一個(gè)正在發(fā)展中的城市，步伐稍有點(diǎn)慢，但在新沂的穩(wěn)定發(fā)展中，市政府招商引資的力度很大，新沂也在慢慢的變化，外商對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)很高并帶動(dòng)了本地民眾也對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的提高，這樣就大大的提高了我們從事保險(xiǎn)工作的機(jī)會(huì)，在我們

公司及團(tuán)險(xiǎn)部的積極宣傳和宣導(dǎo)下，業(yè)務(wù)也在穩(wěn)步增長(zhǎng)，新客戶

數(shù)也在很大程度上的增加，２００９我司團(tuán)險(xiǎn)部的新客戶保費(fèi)短

險(xiǎn)城區(qū)就達(dá)到９０萬元左右，農(nóng)村在３０萬元左右，占全年完成數(shù)的４０％之多，短險(xiǎn)的險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)在建工險(xiǎn)、學(xué)平險(xiǎn)的占比較大，計(jì)生系列保險(xiǎn)占有率也不少，其它的就是個(gè)人散單也占有很大比

率，建工險(xiǎn)在２００９年新入帳約在３５萬元，學(xué)平險(xiǎn)約在１４

２萬元，另外就是卡折類業(yè)務(wù)也在１０％左右。企業(yè)年金業(yè)務(wù)也

基本談定并正在簽約準(zhǔn)備中，２００９年小額貨款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)也有

突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)勢(shì)頭，幾乎天天都有小額貨款保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)賬。我司積極參與新沂市計(jì)生委、計(jì)生協(xié)會(huì)的此次活動(dòng)的宣傳、險(xiǎn)種的設(shè)計(jì)、人員的培訓(xùn)、人員的配置等等工作，推出“關(guān)愛生育”五

款系列保險(xiǎn)，保險(xiǎn)的工作也正在啟動(dòng)中，新沂市計(jì)生協(xié)會(huì)對(duì)我們

也是一個(gè)很大支持和幫助，我們要抓住此次機(jī)會(huì)把此類險(xiǎn)種辦

好，和計(jì)生協(xié)會(huì)的人員交流溝通好，做好并服務(wù)好。就上業(yè)務(wù)而

言，我司在２００９年的全部短險(xiǎn)的賠付率４１％（234.58賠

95.61），其中意外險(xiǎn)的賠付率是２４％(149.1賠59.81)，健康險(xiǎn)

為７０％(85.48賠59.81)，這之中都包含個(gè)險(xiǎn)銷售的短險(xiǎn)賠付，單單是團(tuán)險(xiǎn)部銷售的業(yè)務(wù)賠付率還是很低的只在２８％左右。

三、新沂團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

團(tuán)結(jié)協(xié)作，共謀發(fā)展，隊(duì)伍建設(shè)健康發(fā)展。多年以來形

成的團(tuán)險(xiǎn)部人員老化、良莠不齊，加之同業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，年初團(tuán)

險(xiǎn)外勤僅有4人，面對(duì)人員少，業(yè)務(wù)重的局面，團(tuán)險(xiǎn)部加強(qiáng)

團(tuán)隊(duì)建設(shè)，積極增員發(fā)展隊(duì)伍，現(xiàn)在新沂支公司團(tuán)險(xiǎn)銷售人員

為１４人，有效人力為１３人（其中一人為新招內(nèi)勤人員，暫不

考核業(yè)務(wù)），城區(qū)為９人，農(nóng)村簽定代理合同為５人，總體來看

新沂團(tuán)險(xiǎn)隊(duì)伍發(fā)展健康，人員配置合理，業(yè)務(wù)質(zhì)量也相對(duì)很高。

開拓創(chuàng)新，大力推進(jìn)協(xié)保員隊(duì)伍的發(fā)展。面對(duì)團(tuán)險(xiǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

協(xié)保員隊(duì)伍的老化，團(tuán)險(xiǎn)部在鞏固和拓展業(yè)務(wù)的同時(shí)，注重

團(tuán)險(xiǎn)協(xié)保員隊(duì)伍的發(fā)展，一方面規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)保員隊(duì)伍，另

一方面發(fā)展了計(jì)生等口子業(yè)務(wù)協(xié)保員。為全年的業(yè)務(wù)發(fā)展奠

定了基礎(chǔ)。

加強(qiáng)活動(dòng)管理是業(yè)務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)。做好拜訪活動(dòng)管理是

業(yè)務(wù)人員的基本功，年初團(tuán)險(xiǎn)人員積極做好拜訪客戶積累，自訂拜訪量，填寫拜訪記錄表。排查客戶，集體拜訪，結(jié)隊(duì)

拜訪，正是有了堅(jiān)實(shí)的拜訪量才有新客戶拓展的業(yè)績(jī)。

加強(qiáng)團(tuán)險(xiǎn)專業(yè)化培訓(xùn)是業(yè)務(wù)持續(xù)發(fā)展的保證在競(jìng)爭(zhēng)日趨

激烈的團(tuán)險(xiǎn)市場(chǎng)中，須有能夠整合銷售資源、客戶資源的高

素質(zhì)團(tuán)險(xiǎn)銷售人員，而這樣的隊(duì)伍只有在加強(qiáng)專業(yè)化的培訓(xùn)

中去營(yíng)造。我們不僅注重每日的早會(huì)學(xué)習(xí)，同時(shí)積極參與團(tuán)

險(xiǎn)員工福利規(guī)劃師資格認(rèn)證考試并取得較好成績(jī)。制定了計(jì)

生協(xié)保員定期培訓(xùn)制度及新人員輔導(dǎo)計(jì)劃等。

四、依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，堅(jiān)持科學(xué)健康發(fā)展

遵紀(jì)守法，堅(jiān)持信守團(tuán)險(xiǎn)從業(yè)人員職業(yè)道德，不斷學(xué)習(xí)，積極參與公司組織并要求的各項(xiàng)合規(guī)教育，并能夠應(yīng)用到業(yè)

務(wù)工作中。

盡管在２００９年的各項(xiàng)工作中團(tuán)險(xiǎn)部取得了較好的發(fā)展和進(jìn)步，但是在管理上、隊(duì)伍建設(shè)等方面還存在較大差

距和不足，主要 反映在以下幾點(diǎn)：

(一)壽險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)差距太大；

(二)大客戶、企業(yè)年金、小額貸款等業(yè)務(wù)開拓進(jìn)展不大；

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)保員管理不夠，人員產(chǎn)能偏低；

(四)創(chuàng)新能力、市場(chǎng)敏感度需進(jìn)一步提高；

(五)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。

在２０１０年的工作中應(yīng)著力做好以下工作：

一是面對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)狀況、保險(xiǎn)市場(chǎng)狀況、同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況

等外因影響，我們首要樹立必勝的信心，必達(dá)的決心，從思

想上要重視，確保全年任務(wù)完成。

二是繼續(xù)做好外勤隊(duì)伍和協(xié)保員隊(duì)伍的建設(shè)。一方面借

助公司大增員時(shí)機(jī)擴(kuò)增外勤隊(duì)伍，另一方面抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)保

員、計(jì)生協(xié)保員同時(shí)做好扎口業(yè)務(wù)協(xié)保員的選用。

三是確保學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)的順利開展，守住市場(chǎng)的壟斷地

位。

四是明確目標(biāo)，制定專人做好計(jì)生、發(fā)行、信用社的渠

道業(yè)務(wù)。

２０１０年我們團(tuán)險(xiǎn)部的工作思路是能在新沂的市場(chǎng)上找

準(zhǔn)切入點(diǎn)為企事業(yè)單位辦一些補(bǔ)充的年金類業(yè)務(wù)，調(diào)整思路、整

合和加強(qiáng)團(tuán)險(xiǎn)隊(duì)伍，認(rèn)真分析新沂市場(chǎng)，深挖資源，使團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)蒸蒸日上，為新沂支公司２０１０年開門紅做出更好的貢獻(xiàn)。

新沂支公司團(tuán)險(xiǎn)銷售部二００八年十二月七號(hào)