第一篇：劉仁八鎮(zhèn)手足口病防治主動(dòng)搜索方案

劉仁八鎮(zhèn)手足口病防控主動(dòng)搜索實(shí)施方案

手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，通常流行季節(jié)在每年的4～9月份，5～7月份是發(fā)病高峰。手足口病是一種常見(jiàn)病、但對(duì)嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發(fā)現(xiàn)遲和救治不當(dāng)，會(huì)引起少數(shù)孩子病情加重，甚至?xí)鹚劳?。在手足口病流行季?jié)，針對(duì)目標(biāo)人群——家長(zhǎng)、幼托、小學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員以及廣大群眾。目前防控任務(wù)緊迫，對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)人群敬老院、龍?zhí)┲埔聫S、勁酒廠等、我們采取主動(dòng)搜索。以健康教育和健康促進(jìn)等手段，增強(qiáng)社會(huì)、家長(zhǎng)、幼托，對(duì)減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要的意義。

一、目標(biāo) ：針對(duì)手足口病的發(fā)病、傳播、流行的特點(diǎn)，動(dòng)員和利用多種有效手段和方法，使目標(biāo)人群和廣大群眾了解手足口病基本知識(shí)，掌握預(yù)防和控制該病的方法，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。

二、對(duì)策： 在鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)下，要求通過(guò)多部門(mén)協(xié)調(diào)合作，采用有針對(duì)性的大眾傳播和人際傳播相結(jié)合的形式，開(kāi)展多種形式的主動(dòng)搜索和健康教育活動(dòng)，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。

三、職責(zé) ：幼兒園、學(xué)校、村衛(wèi)生室、村委會(huì)等部門(mén)，要明確職責(zé)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，建立聯(lián)系與協(xié)調(diào)制度，協(xié)同開(kāi)展應(yīng)對(duì)手足口病防治工作。尤其是幼兒園、學(xué)校、村委會(huì)要與政府和衛(wèi)生部門(mén)密切配合，強(qiáng)化對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和散居兒童的管理，廣泛普及手足口病的防治知識(shí)宣傳，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，確保防控工作得到有效的控制。

（一）幼兒園職責(zé)：

1、每日上午第一節(jié)課對(duì)所有的學(xué)生進(jìn)行（以下簡(jiǎn)稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，各幼兒園應(yīng)立即通知兒童家長(zhǎng)將患者送往劉仁八衛(wèi)生院就診。

2、對(duì)發(fā)熱發(fā)疹等患者、當(dāng)日未到校的學(xué)生、跟蹤到位，消毒結(jié)果按登記表的項(xiàng)目實(shí)行每日登記上報(bào)。

3、每日下午對(duì)課桌、椅、玩具等用1%84液進(jìn)行擦試消毒，教室和室外場(chǎng)所用1%84液進(jìn)行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用煮沸消毒（水沸后延續(xù)15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點(diǎn)鐘前將當(dāng)日晨檢結(jié)果、消毒結(jié)果（如地面按平方計(jì)算），用電話報(bào)劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科（電話號(hào)碼：8936177），本項(xiàng)目實(shí)行“零”報(bào)告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫報(bào)表自備（消毒技術(shù)由劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科、村衛(wèi)生室指導(dǎo)或咨詢）。

（二）學(xué)校（小學(xué)）職責(zé)：

1、每日上午第一節(jié)課對(duì)學(xué)前班學(xué)生進(jìn)行（以下簡(jiǎn)稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，立即通知患兒家長(zhǎng)將患兒送往劉仁八衛(wèi)生院就診。所有小學(xué)應(yīng)密切關(guān)注高年級(jí)的發(fā)熱、發(fā)疹等情況。

2、對(duì)發(fā)熱等患者、當(dāng)日未到校的學(xué)生、消毒結(jié)果按登記表的項(xiàng)目實(shí)行每日登記。

3、每日下午對(duì)課桌、椅、玩具用1%84液進(jìn)行擦試消毒，教室和室外場(chǎng)所用1%84液進(jìn)行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用 煮沸消毒（水沸后延續(xù)15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點(diǎn)鐘前將當(dāng)日晨檢結(jié)果、消毒結(jié)果（如地面按平方計(jì)算），用電話報(bào)劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科（電話號(hào)碼：8936177），本條實(shí)行“零”報(bào)告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫表自備（消毒技術(shù)由劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科、村衛(wèi)生室指導(dǎo)或咨詢）。

6、各中、小學(xué)應(yīng)按教委和劉仁八鎮(zhèn)手足口病防治方案，在校園辦宣傳專欄等形式進(jìn)行廣泛宣傳手足口病的防治。

（三）村衛(wèi)生室職責(zé)：

1、對(duì)當(dāng)日所有發(fā)熱、手足口泡診或可疑患者送劉仁八衛(wèi)生院就診。

2、宣傳手足口病的防治，指導(dǎo)學(xué)校、居民、村委會(huì)指派的聯(lián)絡(luò)員（包干責(zé)任人）消毒等防患措施。

3、按規(guī)范操作，杜絕醫(yī)源性感染，必要時(shí)衛(wèi)生室內(nèi)隨時(shí)消毒，做好記錄。無(wú)論當(dāng)日有無(wú)接診可疑患者，衛(wèi)生室內(nèi)每日用紫外線照射不少于2小時(shí)，地面、桌椅診斷用具等應(yīng)隨時(shí)用1%84液消毒。

4、按方案的要求管理密切接觸者、患者家庭，對(duì)密切接觸者每日進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，消毒、登記等；如某自然村發(fā)現(xiàn)確診病人，應(yīng)積極配合村干部將0--6歲以下所有兒童立即進(jìn)行登記。

5、每日門(mén)診發(fā)熱發(fā)疹等情況，密切接觸者觀察情況，每日下午16:00—16:10用電話報(bào)劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。（電話號(hào)碼：8936177或網(wǎng)報(bào)），本條實(shí)行“零”報(bào)告制度。

6、村衛(wèi)生室消毒藥品、消毒器械自備（疫點(diǎn)人員消毒藥品除外）。

（四）村干部職責(zé)：

1、村委會(huì)應(yīng)督促本村幼兒園、學(xué)校、村衛(wèi)生室執(zhí)行防治手足口病的操作和執(zhí)行情況。

2、村委會(huì)建立聯(lián)絡(luò)員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的兒童(重點(diǎn)是0--6歲以下散居?jì)胗變?，如某自然村發(fā)現(xiàn)確診病人，應(yīng)將0--6歲以下所有兒童立即進(jìn)行登記)，疫情防控和環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干責(zé)任制，聯(lián)絡(luò)員為包干責(zé)任人。包干責(zé)任人員一定要做到“八包”：包宣傳，做到防控知識(shí)家喻戶曉。包干責(zé)任人要走村入戶，深入兒童家庭，發(fā)放宣傳資料，廣泛開(kāi)展疾病防治知識(shí)宣傳，告誡家長(zhǎng)在疾病流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與患兒接觸；對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長(zhǎng)要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使群眾了解和掌握疾病的防治方法，做到“洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，提高群眾的衛(wèi)生意識(shí)和自我防病能力；包發(fā)現(xiàn)，及時(shí)掌握病情。包干責(zé)任人要及時(shí)排摸掌握包干區(qū)內(nèi)包干兒童特別是0--6歲以下流動(dòng)?jì)胗變旱慕】禒顩r，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口聚集點(diǎn)、托幼機(jī)構(gòu)、有疫情區(qū)域等的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)和督促托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)學(xué)前班落實(shí)晨檢制度，落實(shí)因病缺勤病因追查與登記制度，要主動(dòng)排查，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)發(fā)病情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告；包送診，確保及時(shí)救治；包治療（協(xié)助），防止疫情擴(kuò)散；包鞏固，防止病情反復(fù)；包隔離，加強(qiáng)家庭衛(wèi)生指導(dǎo)；包調(diào)查，協(xié)助疫情處置；包環(huán)境消殺，消除區(qū)域衛(wèi)生死角。

另外，手足口病病人居家隔離管理辦法規(guī)定，居家隔離病人由包干責(zé)任人做好居家隔離病人的管理工作和以兒童為重點(diǎn)的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作。包干責(zé)任人須督促病人嚴(yán)格按照隔離期限及有關(guān)要求進(jìn)行居家隔離

治療，病例應(yīng)隔離治療至主要癥狀消失，熱度及紅疹消退，以及所有水皰消退，若病人為托幼兒童或?qū)W生，再延長(zhǎng)1周(隔離期應(yīng)大于發(fā)病后10天，托幼兒童或?qū)W生須大于14天)。發(fā)放隔離告知書(shū)和解除隔離通知書(shū)，托幼兒童或?qū)W生須憑解除隔離通知書(shū)方能返園(校)。

同時(shí)，包干責(zé)任人了解和掌握病例的病情進(jìn)展情況，建立每日聯(lián)系制度，包干責(zé)任人指導(dǎo)病家做好病人排泄物、分泌物、家居用品和玩具等的消毒工作。各地要加強(qiáng)對(duì)病人居家隔離管理工作的檢查督導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

大冶市劉仁八鎮(zhèn)人民政府二0一二年四月二十日

附：大冶市劉仁八鎮(zhèn)手足口病防控主動(dòng)搜索領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

第二篇：劉仁八鎮(zhèn)第二次手足口病督導(dǎo)情況的通報(bào)4.28

劉仁八鎮(zhèn)手足口病督導(dǎo)情況的通報(bào)

為進(jìn)一步遏制我市手足口病高發(fā)勢(shì)頭，確保全市疫情高發(fā)期平穩(wěn)過(guò)度，劉仁八鎮(zhèn)黨委政府積極響應(yīng)指揮部精神，又召開(kāi)了專題會(huì)議，加強(qiáng)專班管理，制定了“劉仁八鎮(zhèn)手足口病防治工作包保責(zé)任區(qū)及責(zé)任任人”，形成以鎮(zhèn)政府蹲點(diǎn)干部、村書(shū)記、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為各村包村責(zé)任人，對(duì)全鎮(zhèn)0—6歲兒童，走村入戶，深入到所有0—6歲兒童家中，廣泛開(kāi)展疾病防治知識(shí)宣傳，使群眾掌握要“洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，提高家庭和個(gè)人預(yù)防能力，并巡查登記造冊(cè)。

4月28日，由政府領(lǐng)導(dǎo)黃海均、徐道順牽頭，衛(wèi)生院院長(zhǎng)石俊英、徐勛栗帶隊(duì)、聯(lián)合中心學(xué)校組成2支手足口病督導(dǎo)檢查組，第二次對(duì)全鎮(zhèn)各部門(mén)、衛(wèi)生院、各行政村及村衛(wèi)生室，各學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等單位進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查了各單位手足口病組織機(jī)構(gòu)、預(yù)案、責(zé)任落實(shí)，健康宣傳、人群排查登記、巡疹、消毒、隔離、環(huán)境衛(wèi)生整治等各項(xiàng)防控措施落實(shí)情況。現(xiàn)具體通報(bào)如下：

一、工作成績(jī)

一是部門(mén)單位學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)當(dāng)前手足口病防控工作非常重視，制定完善了手足口病防控應(yīng)急預(yù)案，專人負(fù)責(zé)，思想意識(shí)強(qiáng)，行動(dòng)迅速，召開(kāi)單位內(nèi)部負(fù)責(zé)人及職工防控工作會(huì)議，傳達(dá)了市手足口病防控工作緊急會(huì)議精神，部署了具體防控工作。如天燈村、角亭村、陳如海村委會(huì)、學(xué)校、村衛(wèi)生室召開(kāi)專題會(huì)議；各村對(duì)兒童進(jìn)行全面摸底排查。二是鎮(zhèn)區(qū)開(kāi)展了多種形式的宣傳教育工作，利用電視臺(tái)進(jìn)行防控知識(shí)宣傳，衛(wèi)生院組織了手足口病防控知識(shí)專題講座，鎮(zhèn)政府衛(wèi)生院各印發(fā)了手足口病防控知識(shí)宣傳單，確保了每個(gè)幼兒及每個(gè)家庭以戶為單位一份宣傳單并簽字到位。三是各村衛(wèi)生室按照要求對(duì)環(huán)境和流調(diào)對(duì)象戶開(kāi)展了消毒宣傳。四是學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的晨檢、消毒、通風(fēng)換氣、因病缺課追蹤、報(bào)告等制度落實(shí)到位，各種登記正規(guī)。五是鎮(zhèn)區(qū)街道普遍開(kāi)展了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，其中新街環(huán)境衛(wèi)生整治工作尤為突出，道路等二邊環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔。

二、存在的不足

一是個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手足口病防控工作重視程度不夠，有應(yīng)負(fù)心理。二是個(gè)別行政村領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有親自掛帥負(fù)總責(zé)，沒(méi)有和鄉(xiāng)村醫(yī)生配合巡查摸底工作。少數(shù)村沒(méi)有配備足量的消毒用具和消毒用品（缺經(jīng)費(fèi)），村沒(méi)有落實(shí)專人負(fù)責(zé)，沒(méi)有責(zé)任包保。三是部分學(xué)校登記不全，追蹤管理不到位，常規(guī)清毒開(kāi)展，但浮于表面。四是大多數(shù)宣傳防控措施還沒(méi)有具體落實(shí)到位。四是行政村和村衛(wèi)生室排查登記不全、排查人數(shù)范圍不全。

三、下一步督導(dǎo)工作內(nèi)容 根據(jù)各督導(dǎo)組的工作匯報(bào)及我鎮(zhèn)手足口病防控工作中存在的不足，鎮(zhèn)手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了下步防控督導(dǎo)工作重點(diǎn)：一是重點(diǎn)檢查鎮(zhèn)政府下發(fā)的手足口病防控包保責(zé)任具體落實(shí)情況。二是按照手足口病防控應(yīng)急物資儲(chǔ)備要求，盡快落實(shí)防控應(yīng)急儲(chǔ)備物資。三是對(duì)轄區(qū)幼托兒童排查追蹤管理到位。居民全面宣傳到位，了解手足口病宣傳單的發(fā)放情況和群眾的知曉率。四是重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情報(bào)告、消毒等措施落實(shí)情況，防止院內(nèi)感染事件發(fā)生。

第三篇：2012醫(yī)院手足口病防治方案

XX市人民醫(yī)院 手足口病防控救治預(yù)案

各科室：

當(dāng)前正值手足口病等傳染病高發(fā)期，我市已出現(xiàn)2例手足口病死亡病例，我區(qū)也出現(xiàn)了2例重癥病例，發(fā)病人數(shù)急劇上升，防治形勢(shì)較嚴(yán)峻。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院手足口病的醫(yī)療救治工作，切實(shí)保護(hù)廣大兒童的身體健康和生命安全，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病醫(yī)療救治工作的通知》（區(qū)衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2012］23號(hào)）精神，特制定我院手足口病防治預(yù)案，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行：

一、成立手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)： XXX 成員： XXX、手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組主抓全院手足口病防控工作協(xié)調(diào)、部署，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由鄧建民主任負(fù)責(zé)日常工作。

二、成立手足口病診療技術(shù)組 組長(zhǎng)：XX 成員：XX

三、成立手足口病預(yù)防控制組 組長(zhǎng)：XX 成員：XX

四、具體工作安排

1、醫(yī)務(wù)部制定防控方案，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)、組織醫(yī)院各科合作防控，上傳下達(dá)，隨時(shí)溝通信息，成為醫(yī)院與衛(wèi)生主管部門(mén)的橋梁和紐帶，由急診科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)重危病人。

2、預(yù)防保健部加強(qiáng)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、健康教育宣傳，加強(qiáng)與疾控部門(mén)的信息溝通，加強(qiáng)我院手足口病疫情的監(jiān)控與流調(diào)。

3、門(mén)診部要嚴(yán)格預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。按照發(fā)熱門(mén)診設(shè)臵流程和要求，認(rèn)真做好手足口病的預(yù)檢分診。對(duì)發(fā)熱和手、足、口有皰疹的患兒進(jìn)行仔細(xì)甄別，發(fā)現(xiàn)可疑患者及時(shí)引導(dǎo)就診、確診，不得推諉、拒診，以 確?；純旱玫郊皶r(shí)有效救治。

要按照首診負(fù)責(zé)制的要求，做到全程跟蹤，認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)登記、記錄工作，保證就診患兒信息的真實(shí)性、可追溯性。

4、醫(yī)院感染控制部重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)兒科留觀室、收治手足口病患兒病房等重點(diǎn)區(qū)域的院內(nèi)感染控制工作。做好門(mén)診、兒科留觀室、兒科病區(qū)等重點(diǎn)科室的消毒、監(jiān)測(cè)工作和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。

5、各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部《2010年手足口病診療指南》、《手足口病預(yù)防控制指南2009版》，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手足口病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理學(xué)檢查、臨床診斷、留觀或住院指征、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)、臨床治療方法，切實(shí)提高手足口病防治敏感性、主動(dòng)性和診療技術(shù)水平。

6、我院是漢臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局指定的手足口病定點(diǎn)收治醫(yī)院，兒科等科室要加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全內(nèi)部應(yīng)急機(jī)制，確保每名患兒得到及時(shí)、有效的治療。要做好搶救、監(jiān)護(hù)設(shè)備器材以及救治、消毒藥品、救治物資儲(chǔ)備，認(rèn)真做好危重患兒的救治和管理，對(duì)收住的危重患兒，及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診，全力救治，并按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。

對(duì)診療有困難的或重癥患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，聯(lián)系中心醫(yī)院、3201醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診指導(dǎo)診療，必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

7、放射科、超聲診療科、檢驗(yàn)科及時(shí)做好輔助診斷工作。各科室之間必須加強(qiáng)溝通、通力協(xié)作。

附件：

1、衛(wèi)生部發(fā)《2010手足口病診療指南》

2、XX醫(yī)院手足口病病情告知書(shū)

3、XX醫(yī)院手足口病重癥病例轉(zhuǎn)診流程圖

二0一二年五月二十五日 附件1 手足口病診療指南（衛(wèi)生部2010年版）

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

一、臨床表現(xiàn)

潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表現(xiàn)。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。

（二）重癥病例表現(xiàn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血常規(guī)。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查。

部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應(yīng)蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。

（三）血?dú)夥治觥?/p>

呼吸系統(tǒng)受累時(shí)可有動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。

（四）腦脊液檢查。

神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（五）病原學(xué)檢查。

CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽(yáng)性率較高。

（六）血清學(xué)檢查。

急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸X線檢查。

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著。

（二）磁共振。

神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖。

可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖。

無(wú)特異性改變。少數(shù)病例可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，Q-T間期延長(zhǎng)，ST-T改變。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）臨床診斷病例。

1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。

（二）確診病例。

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1．腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

(三)臨床分類。

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。2.重癥病例：

（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。

（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者 ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

五、鑒別診斷

（一）其他兒童發(fā)疹性疾病。

手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別。可根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。

（二）其他病毒所致腦炎或腦膜炎。

由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的 重癥病例表現(xiàn)相似，對(duì)皮疹不典型者，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

（三）脊髓灰質(zhì)炎。

重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過(guò)程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達(dá)頂點(diǎn)，無(wú)皮疹。

（四）肺炎。

重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無(wú)皮疹，無(wú)粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見(jiàn)肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等。

（五）暴發(fā)性心肌炎。

以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的重癥手足口病病例需與暴發(fā)性心肌炎鑒別。暴發(fā)性心肌炎無(wú)皮疹，有嚴(yán)重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發(fā)作表現(xiàn)；心肌酶譜多有明顯升高；胸片或心臟彩超提示心臟擴(kuò)大，心功能異?；謴?fù)較慢。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。

六、重癥病例早期識(shí)別

具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）持續(xù)高熱不退。

（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。

（五）高血壓。

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

（七）高血糖。

七、處臵流程

門(mén)診醫(yī)師在接診中要仔細(xì)詢問(wèn)病史，著重詢問(wèn)周邊有無(wú)類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過(guò)；體檢時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。

（一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進(jìn)行報(bào)告。

（二）普通病例可門(mén)診治療，并告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診。3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對(duì)性的治療。

（三）重癥病例應(yīng)住院治療。危重病例及時(shí)收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）救治。

八、治療

（一）普通病例。

1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

2.對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

（二）重癥病例。1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。

（1）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時(shí)一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用呋噻米。

（2）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg〃d；氫化可的松3mg-5mg/kg〃d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg〃d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg〃d（單次最大劑量不超過(guò)1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg〃d。

（3）酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。（4）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。（5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。2．呼吸、循環(huán)衰竭治療。（1）保持呼吸道通暢，吸氧。

（2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（3）呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血?dú)?、X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。

（4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整液量）。

（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留臵胃管、導(dǎo)尿管。（6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。

（7）保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（8）監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。（9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。（10）繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。3．恢復(fù)期治療。

（1）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。（2）功能康復(fù)治療（3）中西醫(yī)結(jié)合治療。

（三）中醫(yī)治療。1.普通病例：肺脾濕熱證

主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。

治法：清熱解毒，化濕透邪 基本方藥： 甘露消毒丹加減

連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

加減：

（1）便秘加大黃；

（2）咽喉腫痛加元參、板藍(lán)根；

中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。2.普通病例：濕熱郁蒸證

主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。

治法：清氣涼營(yíng)、解毒化濕 基本方藥： 清瘟敗毒飲加減

連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。

3.重型病例：毒熱動(dòng)風(fēng)證

主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見(jiàn)肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。治法：解毒清熱、熄風(fēng)定驚 基本方藥：羚羊鉤藤湯加減

羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

4.危重型病例：心陽(yáng)式微 肺氣欲脫證

主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見(jiàn)粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。

治法：回陽(yáng)救逆 基本方藥：參附湯加味 人參、炮附子、山萸肉

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。中成藥：參麥注射液、參附注射液等 5.恢復(fù)期：氣陰不足 余邪未盡

主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò) 基本方藥：生脈散加味

人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。

針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開(kāi)展針灸、按摩等康復(fù)治療。

6.外治法

口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等，1日2—3次。附件2

XX市人民醫(yī)院 手足口病病情告知書(shū)

各位家長(zhǎng)：

如果您的孩子患手足口病或有可疑癥狀，請(qǐng)您注意早期識(shí)別重癥病例，使患兒得到及時(shí)的治療，如有以下8項(xiàng)表現(xiàn)中的任何1項(xiàng)，請(qǐng)您及時(shí)帶寶寶到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或來(lái)我院就診，及時(shí)電話咨詢。千萬(wàn)不要貽誤！

1.三歲以下小兒；

2.持續(xù)高燒不退；

3.精神差、煩躁、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力等；

4.呼吸、心跳增快；

5.出冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼；

6.高血壓；

7.血白細(xì)胞升高；

8.高血糖。

我院聯(lián)系電話：XX（兒科醫(yī)辦）

XX（兒科護(hù)辦）

家長(zhǎng)簽名：

家庭住址及電話：

醫(yī)生簽名：

XX市人民醫(yī)院

2012年

月

日

時(shí)

分

第四篇：手足口病防治工作總結(jié)

手足口病防治工作總結(jié)

自今年以來(lái)，手足口病呈流行趨勢(shì)，根據(jù)市衛(wèi)生局和*衛(wèi)生局的要求，結(jié)合我單位和的實(shí)際，采取了積極的綜合防控措施，目前，疫情比較平穩(wěn)，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

一、基本情況

范圍5歲以下兒童總數(shù)為人，3歲以下兒童總數(shù)為人。幼托機(jī)構(gòu)共有所，在園兒童數(shù)為人。從2010年1月至2012年5月7日，共報(bào)告手足口病例，重癥病人例，無(wú)死亡病例。今年報(bào)告手足口病例，目前住院病人0人，無(wú)危重和死亡病例。發(fā)病人群中以0-5歲兒童居多，總體呈散發(fā)狀態(tài)。由于逐漸進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)（5-7月份），防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

二、目前采取的工作措施

一、加強(qiáng)了對(duì)手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全和完善了組織機(jī)構(gòu)。調(diào)整充實(shí)了我院手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組、手足口病技術(shù)小組，設(shè)立體溫檢測(cè)點(diǎn)、專人預(yù)檢分診，專門(mén)的發(fā)熱診室，做好消毒隔離防止院內(nèi)感染。實(shí)行24小時(shí)值班制度，落實(shí)好轉(zhuǎn)診和報(bào)告制度。

二、加大了疫情監(jiān)測(cè)控制力度。對(duì)容易形成疫情暴發(fā)點(diǎn)的托幼機(jī)構(gòu)，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宣傳教育，指導(dǎo)落實(shí)家庭、個(gè)人防護(hù)措施。

第五篇：手足口病防治建議

成都市錦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心手足口病防治建議書(shū)

被指導(dǎo)單位（蓋章）：地址：指導(dǎo)機(jī)構(gòu)：聯(lián)系電話：調(diào)查情況：

1、（有 無(wú)）傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案，（有無(wú)）考勤記錄，（有 無(wú)）晨檢記錄，（有 無(wú)）因病缺課追蹤調(diào)查登記，（有 無(wú)）傳染病疫情報(bào)告、登記記錄，（有 無(wú)）消毒隔離記錄，（有 無(wú)）預(yù)防接種證檢查制度。

2、該園共個(gè)班級(jí)，學(xué)生共計(jì)名，教職工名，保健老師名（專職 兼職）。

3、截止月日全校（園）發(fā)現(xiàn)手足口病病例總數(shù)例，班級(jí)分布：，發(fā)病時(shí)間分布：。

4、現(xiàn)場(chǎng)檢診情況：發(fā)病班級(jí)①班，應(yīng)到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發(fā)病班級(jí)②：應(yīng)到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發(fā)病班級(jí)③

5、（有 無(wú)）發(fā)病兒童未到隔離期即返園

姓名，發(fā)病時(shí)間，離園時(shí)間，返園時(shí)間。

6、兒童口杯、擦嘴巾（是 否）存在混用情況；兒童午休鋪位（是 否）為一人一鋪，（是 否）存在兩人及以上共用一鋪、共用被褥等現(xiàn)象；衛(wèi)生設(shè)施如水龍頭，肥皂（是 否）充足，消毒器械名稱，消毒藥品，消毒對(duì)象、方法、頻率：；（有 無(wú)）消毒劑濃度試紙。

7、發(fā)病班級(jí)分布情況（所在樓層）。

工作建議

1、嚴(yán)格按照有關(guān)要求，加強(qiáng)全園傳染病防治工作，建立健全傳染病管理制度及應(yīng)急預(yù)案，將各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。

2、加強(qiáng)晨檢、午查和因病缺課追蹤調(diào)查工作，每日對(duì)所有在園兒童逐一進(jìn)行檢診，發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時(shí)送正規(guī)醫(yī)院就診，對(duì)缺課兒童要追蹤其缺課原因，及時(shí)對(duì)班級(jí)及全園晨檢、午查因病缺課追蹤調(diào)查匯總，做好相關(guān)記錄。

3、加強(qiáng)消毒工作，對(duì)發(fā)病班級(jí)兒童所用物品要立即進(jìn)行消毒處理：對(duì)教室、午休室、廁所等進(jìn)行噴灑消毒，桌椅、門(mén)把手、樓梯扶手、玩具、生活學(xué)習(xí)用品等進(jìn)行擦拭消毒。床單等臥具進(jìn)行浸泡消毒，清洗，暴曬，對(duì)餐具進(jìn)行浸泡或煮沸消毒（具體消毒方法參見(jiàn)“手足口病預(yù)防控制指南（2009版）”，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)。

4、做好手足口病患兒的隔離工作，告知家長(zhǎng)密切關(guān)注兒童健康狀況。出現(xiàn)可疑癥狀或病情加重及時(shí)帶至正規(guī)醫(yī)院就診?；純簯?yīng)隔離至癥狀消失后1周后方可返園。

5、按照衛(wèi)生部“手足口病預(yù)防控制指南（2009版）”規(guī)定，班1周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上病例，建議停課10天，全園1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)（班）分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課10天，停課期間要安排專人繼續(xù)做好每名兒童追蹤調(diào)查工作，及時(shí)了解兒童健康狀況，告知家長(zhǎng)不要帶兒童人群聚集場(chǎng)所，避免串門(mén)串戶，并做好家長(zhǎng)解釋宣傳和安撫工作。

6、加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告、發(fā)現(xiàn)病例按照有關(guān)要求及時(shí)向主管部門(mén)（區(qū)教育局、區(qū)街辦），區(qū)疾控中心及責(zé)任醫(yī)療單位報(bào)告，并積極配合相關(guān)單位進(jìn)行調(diào)查處理。

7、加強(qiáng)健康教育工作，讓家長(zhǎng)和教職員工了解手足口病防治知識(shí)。

督導(dǎo)人員（簽字）：被督導(dǎo)單位（簽字）：

年月日年月日