第一篇：手足口病防控工作培訓(xùn)資料

手足口病防控工作培訓(xùn)資料

（2011年11月29日清鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心）手足口?。℉and-foot-mouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡。

一、手足口病相關(guān)知識

1．傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

2．傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

3．易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

4．流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生 1

暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。

5、聚集性病例定義。1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

6．聚集性病例報告。托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

7．傳染源的管理。患兒應(yīng)及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

二、消毒措施

1、隨時消毒。隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進行的消毒處理。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

2、終末消毒。終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒

后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。

發(fā)生疫情的托幼機構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。

3、預(yù)防性消毒。托幼機構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)?；顒邮?、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。

三、常見污染對象的消毒方法

1．室內(nèi)空氣

應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機械通風(fēng)措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。

2．地面、墻壁

對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于15min。

3．物體表面

對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。

4．污染物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放臵2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。

被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。

5．衣物、被褥等織物

患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

6．奶瓶和食飲具

患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。

7．玩具、學(xué)習(xí)用品

患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

8．手

手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈?？醋o人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。

9．廁所、衛(wèi)生間

患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

10．垃圾

垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。

11．污水

污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。

四、近期對學(xué)校及托幼機構(gòu)的工作要求

1、每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即用合格的消毒藥品進行消毒處理；

2、出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課2周；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，建議托幼機構(gòu)停課2周；

3、教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；

4、教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；

5、定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

6、托幼機構(gòu)應(yīng)每日用合格的消毒藥品對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

7、托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。如：向家長發(fā)放手足口病健康教育資料。

第二篇：手足口病防控培訓(xùn)資料

手足口病防控制

目標：了解手足口病，做好預(yù)防工作。

一、什么是手足口病

手足口病是一種常見病、多發(fā)病，為我國法定報告管理的丙類染病，多由柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起。全年均有發(fā)生，5-7月高發(fā)。手足口病的典型癥狀是發(fā)熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔粘膜皰疹或潰瘍。少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。

二、傳染源

1.患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。

2.隱性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但臨床上沒有任何癥狀和體征。

三、傳播途徑

以下三種途徑可以傳播手足口病。

1、消化道：經(jīng)消化道（及糞口途徑）傳播。

2、呼吸道：通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

3.密切接觸：通過接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液傳播。被患兒的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都可以造成病毒的傳播。

四、易感人群：學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒。

五、病原學(xué)特征：

溫度在56℃以上、紫外線以及含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）等化學(xué)物質(zhì)可降低EV71病毒和CoxA16病毒等腸道病毒的活性，但是酒精對其無效。用酒精消毒對預(yù)防手足口病無效。

六、臨床表現(xiàn) 1．普通病例的表現(xiàn)

（1）手足口病的潛伏期為2～10天，平均3～5天。（2）典型的臨床表現(xiàn) 1）起病急，先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般不超過38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。

2）發(fā)熱1～2天后在患兒口腔、手、腳和臀部出現(xiàn)散在的、米?；蚓G豆大小的斑丘疹或皰疹。

（3）皮疹的特點

1）口腔粘膜皰疹散在分布于兩頰部、咽后壁，舌邊、唇齒側(cè)也常發(fā)生，初為粟米樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感較明顯。

2）手和腳的皮疹數(shù)量少的有幾個，多的有幾十個，多發(fā)生于手掌和腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰疹較硬，里面有少量混濁液體。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。

3）臀部及肛周也可能出現(xiàn)與手、腳掌同樣的皮疹，但軀干及面部很少出現(xiàn)。

4）手足口病的皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。一般不會發(fā)生淋巴結(jié)腫大。

（4）病程：發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍一般在1周內(nèi)不經(jīng)治療也可痊愈。

（5）不典型臨床表現(xiàn)

有些患兒臨床表現(xiàn)并不典型，需要細心識別。下列情況是不典型的臨床表現(xiàn)：

1）先出皮疹后發(fā)熱。

2）個別患兒皮疹也出現(xiàn)在膝、肘、腹、背部。

3）部分患兒沒有發(fā)熱等明顯不適，甚至飲食、起居、活動不受任何影響。

4）部分患兒沒有嚴重不適，但因口腔內(nèi)潰瘍疼痛影響進食。5）部分患兒除了口腔、手、腳部位出現(xiàn)皮疹外，會有全身癥狀，如低熱、輕度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。

6）部分患兒只有低熱，在口腔、手、足、臀部的某一部位出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量少，甚至僅有1～2個，需要仔細查體才能發(fā)現(xiàn)。

2.重癥病例的早期識別

少數(shù)患兒（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，極少數(shù)患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能留有后遺癥。

手足口病患兒，尤其是年齡低于3歲的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)以下特征之一，極有可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例。

（1）高熱（38.5℃以上）持續(xù)2天以上不退。（2）發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)。（3）面色蒼白或變?yōu)榍嘧仙?。?）明顯嘔吐或頭痛。（5）呼吸淺快。

（6）排除發(fā)熱、哭鬧等因素，心率或呼吸明顯增快。（7）精神倦怠、萎靡。（8）咳嗽明顯加劇或伴有喘息。（9）嗜睡、易驚、煩躁不安或抽搐。（10）肢體抖動、無力或癱瘓。

（11）末梢循環(huán)不良（肢端涼、蒼白或青紫色）。

（12）一般情況雖好，但白細胞計數(shù)明顯增高或明顯降低。（13）高血糖。（14）高血壓或低血壓。

（15）臨床或胸片提示合并有肺炎。

（16）心音低鈍或心電圖異常改變，或心肌酶異常。

七、手足口病的預(yù)防與健康教育

洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被

八、預(yù)防措施

飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。不要喝生水、吃生冷食物。

讓孩子養(yǎng)成在咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛(wèi)生習(xí)慣。

讓孩子不要接觸患病兒童。

在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。（2）做好手衛(wèi)生

用餐前和上廁所后。在與患兒接觸后。打噴嚏或咳嗽后。接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。外出回家后立即洗手。

正確的洗手方法：

打開水龍頭后，用流動的水沖洗手部，應(yīng)該使手腕、手掌和手指充分浸濕，打上肥皂或洗手液；均勻涂抹，搓出皂沫，讓手掌、手背、手指、指縫等都沾滿，然后再反復(fù)搓揉雙手及腕部，整個搓揉時間不應(yīng)少于15秒；用流動的水沖洗干凈。

洗手時，要注意清理容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。應(yīng)將手的各個部位清洗到。如果沒有自來水，也可以用勺取水澆洗。

托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

（1）托幼機構(gòu)及小學(xué)對兒童家長進行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)。患兒痊愈1周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。

（2）托幼機構(gòu)及小學(xué)加強晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。

（3）老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具消毒、接觸玩具的學(xué)生立即洗手。餐具、被褥、桌椅等進行消毒。

（4）督促兒童、教師及工作人員正確洗手。

（5）教室、宿舍要加強通風(fēng)，對通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。（6）讓托幼機構(gòu)及小學(xué)在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進行清潔消毒。

（7）托幼機構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。

第三篇：手足口病防控工作

手足口病防控工作

1.加強疫情監(jiān)測，做好疫情分析、預(yù)測預(yù)警和管理工作。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格診斷標準，及時、規(guī)范、準確地報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，嚴禁瞞報、漏報、錯報。托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣疾控中心報告。

各級疾控機構(gòu)定期在疫情網(wǎng)絡(luò)瀏覽手足口病疫情，加強疫情研判，密切關(guān)注手足口疫情特別是躺倒病毒71型（EV71）導(dǎo)致的手足口病疫情的不安華趨勢。規(guī)范開展手足口病重癥病例、死亡病例及聚集性疫情的調(diào)查、處置及糞便標本的采集工作。建立疫情分析、預(yù)測預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機制，適時科學(xué)研判轄區(qū)的疫情形勢，根據(jù)疫情情況和預(yù)警分級，適時啟動應(yīng)急響應(yīng)。

2、規(guī)范開展手足口病重癥病例、死亡病例及聚集性疫情的調(diào)查和處置工作。重癥、死亡病例個案查率和標本采集率、標本檢測率達到100%，其他采集標本的病例個案調(diào)查率達到100%，個案調(diào)查資料要及時錄入數(shù)據(jù)庫，每月上報，死亡病例疫情調(diào)查處置率達100%，調(diào)查報告要及時上報縣衛(wèi)生局及市疫控中心傳染病防治科。要嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病聚集性和爆發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的要求，加強聚集性疫情的調(diào)差處理工作，提高聚集疫情流行

病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測及防控措施落實規(guī)范調(diào)查處置率，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息標準的要填寫《手足口病爆發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，進行網(wǎng)絡(luò)報告。每季度對轄區(qū)至少一起聚集性疫情開展全面調(diào)查及采樣工作，要求所有病例均進行個案調(diào)查并采樣檢測，調(diào)查報告要及時上報。

3、強化宣傳培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置、實驗室監(jiān)測等防制技術(shù)水平。要強化開展疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室采樣、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報等防控技術(shù)人員的培訓(xùn)；配合教育部門做好幼托機構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。特別是對重點地區(qū)、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。

4、普及健康教育，提高防病知識。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ)，要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可知、可防、可治、可控，引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識，養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。要建立健全5歲以下兒童健康檔案，在手足口病流行期要掌握轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童健康情況，要針對兒童監(jiān)護人重要做好手足口病預(yù)防知識、重癥病例早期識別知識的宣傳教育和行為干預(yù)工作。

5.加強督導(dǎo)檢查，做好重點環(huán)節(jié)的防控工作。要加強對托幼機構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村、小學(xué)等重點部位和重點場所的督導(dǎo)和檢

查，指導(dǎo)托幼機構(gòu)和學(xué)校做好晨午檢制度、缺勤缺課登記制度、日常消毒制度措施的落實；督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣傳制度、晨檢制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度；各級疾控要關(guān)口前移，重心下沉深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進行巡回指導(dǎo)，要指導(dǎo)家長立即帶患兒去定點醫(yī)院就診，防治延誤救治時期。

第四篇：手足口病防控培訓(xùn)資料

手足口病防控培訓(xùn)資料

一、什么是手足口病

手足口病是一種常見病、多發(fā)病，為我國法定報告管理的丙類染病，多由柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起。全年均有發(fā)生，5-7月高發(fā)。手足口病的典型癥狀是發(fā)熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔粘膜皰疹或潰瘍。少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。

二、傳染源

1.患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。

2.隱性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但臨床上沒有任何癥狀和體征。

三、傳播途徑

以下三種途徑可以傳播手足口病。

1、消化道：經(jīng)消化道（及糞口途徑）傳播。

2、呼吸道：通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

3.密切接觸：通過接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液傳播。被患兒的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都可以造成病毒的傳播。

四、易感人群：學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒。

五、病原學(xué)特征：

溫度在56℃以上、紫外線以及含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）等化學(xué)物質(zhì)可降低EV71病毒和CoxA16病毒等腸道病毒的活性，但是酒精對其無效。用酒精消毒對預(yù)防手足口病無效

六、臨床表現(xiàn)

?1．普通病例的表現(xiàn)

?（1）手足口病的潛伏期為2～10天，平均3～5天。

?1）起病急，先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般不超過38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。

?2）發(fā)熱1～2天后在患兒口腔、手、腳和臀部出現(xiàn)散在的、米粒或綠豆大小的斑丘疹或皰疹。

?（3）皮疹的特點

?1）口腔粘膜皰疹散在分布于兩頰部、咽后壁，舌邊、唇齒側(cè)也常發(fā)生，初為粟米樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感較明顯。

?2）手和腳的皮疹數(shù)量少的有幾個，多的有幾十個，多發(fā)生于手掌和腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰疹較硬，里面有少量混濁液體。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。

?3）臀部及肛周也可能出現(xiàn)與手、腳掌同樣的皮疹，但軀干及面部很少出現(xiàn)。

?4）手足口病的皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。一般不會發(fā)生淋巴結(jié)腫大。

?（4）病程：發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍一般在1周內(nèi)不經(jīng)治療也可痊愈。

?（5）不典型臨床表現(xiàn)

?有些患兒臨床表現(xiàn)并不典型，需要細心識別。下列情況是不典型的臨床表現(xiàn)：

?1）先出皮疹后發(fā)熱。

?2）個別患兒皮疹也出現(xiàn)在膝、肘、腹、背部。?3）部分患兒沒有發(fā)熱等明顯不適，甚至飲食、起居、活動不受任何影響。

?4）部分患兒沒有嚴重不適，但因口腔內(nèi)潰瘍疼痛影響進食。

身癥狀，如低熱、輕度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。?6）部分患兒只有低熱，在口腔、手、足、臀部的某一部位出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量少，甚至僅有1～2個，需要仔細查體才能發(fā)現(xiàn)。

?2.重癥病例的早期識別

?少數(shù)患兒（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，極少數(shù)患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能留有后遺癥。

?手足口病患兒，尤其是年齡低于3歲的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)以下特征之一，極有可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例。?（1）高熱（38.5℃以上）持續(xù)2天以上不退。?（2）發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)。

?（3）面色蒼白或變?yōu)榍嘧仙?/p>

?（4）明顯嘔吐或頭痛。

?（5）呼吸淺快。

?（6）排除發(fā)熱、哭鬧等因素，心率或呼吸明顯增快。?（7）精神倦怠、萎靡。

?（8）咳嗽明顯加劇或伴有喘息。

?（9）嗜睡、易驚、煩躁不安或抽搐。

?（10）肢體抖動、無力或癱瘓。

?（11）末梢循環(huán)不良（肢端涼、蒼白或青紫色）。?（12）一般情況雖好，但白細胞計數(shù)明顯增高或明顯降低。?（13）高血糖。

?（14）高血壓或低血壓。

?（15）臨床或胸片提示合并有肺炎。

?（16）心音低鈍或心電圖異常改變，或心肌酶異常。

七、手足口病的預(yù)防與健康教育

洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被

八、預(yù)防措施

?飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。不要喝生水、吃生冷食物。

?讓孩子養(yǎng)成在咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛(wèi)生習(xí)慣。

?讓孩子不要接觸患病兒童。

?在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

?注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。?（2）做好手衛(wèi)生

用餐前和上廁所后。在與患兒接觸后。打噴嚏或咳嗽后。接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。外出回家后立即洗手。

?正確的洗手方法：

?打開水龍頭后，用流動的水沖洗手部，應(yīng)該使手腕、手掌和手指充分浸濕，打上肥皂或洗手液；均勻涂抹，搓出皂沫，讓手掌、手背、手指、指縫等都沾滿，然后再反復(fù)搓揉雙手及腕部，整個搓揉時間不應(yīng)少于15秒；用流動的水沖洗干凈。

?洗手時，要注意清理容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。應(yīng)將手的各個部位清洗到。如果沒有自來水，也可以用勺取水澆洗。

?托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

?（1）托幼機構(gòu)及小學(xué)對兒童家長進行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)?；純喝?周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。

?（2）托幼機構(gòu)及小學(xué)加強晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。

?（3）老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具消毒、接觸玩具的學(xué)生立即洗手。餐具、被褥、桌椅等進行消毒。

?（4）督促兒童、教師及工作人員正確洗手。?（5）教室、宿舍要加強通風(fēng)，對通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。

?（6）讓托幼機構(gòu)及小學(xué)在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進行清潔消毒。

?（7）托幼機構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。

第五篇：手足口病防控工作實施方案

手足口病防控工作實

施方案

足口病防控工作實施方案。

一、工作目標及工作原則

工作目標：早期發(fā)現(xiàn)、報告臨床診斷病例和重癥病例，嚴防疫情大規(guī)模暴發(fā)流行，盡可能減少死亡病例發(fā)生，確保人民群眾身體健康和社會和諧穩(wěn)定。

工作原則：高度重視，沉著應(yīng)對，周密部署，有效防控。

二、疫情處置

（一）病例的早期發(fā)現(xiàn)

1、按照手足口病社區(qū)排查方案組織村醫(yī)巡診。

2、各級學(xué)校和托幼機構(gòu)按照手足口病學(xué)校托幼機構(gòu)晨檢方案開展晨檢。

3、按照手足口病醫(yī)療救治方案規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)普通病例和重癥病例。

4、設(shè)置疫情舉報電話，接受群眾疫情報告。

（二）疫情報告

1、按照《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2008〕30號）要求，手足口病疫情按丙類傳染病管理。

2、按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《手足口病醫(yī)療救治方案》（規(guī)定的時限、流程、方法和病例定義診斷和報告疫情，具體報告辦法見 《手足口病疫情報告管理方案》。

3、聚集性病例報告標準：學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)同一班級或同一宿舍等集體單位，3天內(nèi)發(fā)生2例及以上手足口病病例。

4、暴發(fā)疫情報告標準：1周內(nèi)，同一學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)、行政村等集體單位，發(fā)生20例及以上手足口病病例。

5、重癥病例或死亡病例的報告標準：重癥患兒必須經(jīng)由市（州）級醫(yī)院2名以上醫(yī)師確診；死亡病例需經(jīng)省醫(yī)療救治專家組確診。

6、流行的報告標準：1周內(nèi)同一縣（市、區(qū)）發(fā)生100例及以上手足口病病例。

（三）疫情控制

發(fā)現(xiàn)手足口病疫情后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)會同相關(guān)部門做好社會動員、風(fēng)險評估和隱患排查、社區(qū)疫情巡查、學(xué)校和托幼機構(gòu)衛(wèi)生管理、流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集和檢測、隔離治療、疫點消毒、健康教育和愛國衛(wèi)生等防控工作，重點落實以下措施：

1、散發(fā)病例調(diào)查處理。村醫(yī)負責(zé)手足口病疫情巡診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)流調(diào)、消毒、隨診和密切接觸者的管理,病例居家隔離治療或者住院隔離治療；采集部分病例標本進行檢測。學(xué)生病例痊愈1周后方可返校。

2、聚集性病例調(diào)查處理。疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)或接到聚集性病例報告后，必須進行流行病學(xué)調(diào)查核實和疫點處理,追蹤、管理密切接觸者，將疫情信息上報同級衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門將學(xué)校聚集性病例信息及時通報同級教育行政部門，發(fā)生聚集性病例的學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)根據(jù)建議，采取停課或關(guān)園等防控措施。醫(yī)療機構(gòu)對診斷病例實行隔離留觀或住院治療。市、州疾病控制中心每周一向省疾病預(yù)防控制中心報告上周手足口病聚集性病例周報表。

3、暴發(fā)疫情調(diào)查處理。按照屬地管理原則，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)措施。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情后，要啟動日報和零報制度，填寫《手足口病疫情日報表》，及時進行流行病學(xué)調(diào)查并填寫《手足口病個案調(diào)查表》，深入分析疫情的三間分布和流行特點，隨時掌握疫情動態(tài)。組織進行病例及其密切接觸者的登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)療機構(gòu)對診斷病例實行隔離留觀或住院治療。落實疫點衛(wèi)生學(xué)處置措施，強化學(xué)校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理，加大宣傳力度，開展愛國衛(wèi)生運動，采集和檢測暴發(fā)疫情涉及病例標本。

暴發(fā)疫情結(jié)案標準：⑴所有臨床病例均治愈出院；⑵最后1例病例治愈后連續(xù)7天無新發(fā)病例；⑶所有疫點均已完成終末消毒。

4、重癥/死亡病例調(diào)查處理。出現(xiàn)手足口病重癥病例時，除按照上述暴發(fā)疫情調(diào)查處理之外，還必須每日上報重癥病例進展/轉(zhuǎn)歸情況；出現(xiàn)死亡病例，需專題報告死亡病例的救治情況。

5、流行的調(diào)查處理。出現(xiàn)手足口病流行時，除以上措施外，地方政府必須啟動相應(yīng)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。

流行的控制標準：連續(xù)2周，同一縣（市、區(qū)）每周發(fā)病少于20例。

6、發(fā)生以下情況之一者,政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)：

⑴達到流行標準；

⑵一周內(nèi)同一縣(市、區(qū))內(nèi)發(fā)生2起以上暴發(fā)疫情；

⑶一周內(nèi)同一縣(市、區(qū))內(nèi)發(fā)生2例以上重癥/死亡病例；

⑷一周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體單位或行政村中，發(fā)生40例及以上手足口病病例；

⑸同一暴發(fā)疫情出現(xiàn)1例以上重癥/死亡病例；

⑹政府認為需要啟動Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)的。

（四）零疫情地區(qū)（以縣市為單位）預(yù)防措施

尚未發(fā)現(xiàn)疫情的地區(qū)，要保持高度警覺，密切關(guān)注省內(nèi)及周邊村的疫情情況，充分估計本轄區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的疫情，做好手足口病的監(jiān)測、預(yù)警工作和應(yīng)急準備工作。做好轄區(qū)內(nèi)手足口病的宣傳教育工作，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，加強學(xué)校和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)病例時及時按本方案進行報告、調(diào)查和處理。

三、醫(yī)療救治

手足口病的醫(yī)療救治按《手足口病醫(yī)療救治方案》要求執(zhí)行。

四、衛(wèi)生監(jiān)督

各地要采取切實可行的有效措施，加強對學(xué)校、托幼機構(gòu)、餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查。各級學(xué)校、特別是托幼機構(gòu)，要堅持晨檢制度和疫情、病情報告制度，要認真做好環(huán)境、用品、玩具等消毒，加強教室、宿舍的空氣消毒及開窗通風(fēng)。切實加強學(xué)校特別是農(nóng)村學(xué)校的食品及飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保飲水飲食安全衛(wèi)生。餐飲業(yè)單位要進一步落實原料進貨索證和驗收制度，嚴格原料采購，嚴禁采購、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品。食品加工要嚴格遵守操作規(guī)范，無涼菜間的餐飲單位不得制作涼菜，對發(fā)生手足口?。‥V71感染）的重點地區(qū)，嚴禁出售涼菜。嚴格餐具、用具的清洗消毒，保證洗刷消毒設(shè)施正常運轉(zhuǎn)，確保餐具等公共用具的消毒效果。供水單位要嚴格按照制水工藝制水，加強飲水消毒，確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》，二次供水單位要對二次供水設(shè)施進行定期清洗消毒，同時加強飲水包括桶裝水的監(jiān)測。

六、加強愛國衛(wèi)生運動和健康教育

充分運用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)和手機短信等，廣泛宣傳手足口防治知識和防治政策。要利用宣傳專欄、健康處方等形式，開展針對性宣傳。要動員村、學(xué)校和托幼機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將手足口病宣傳材料發(fā)放到每一個家庭，送到每個病患兒家長手上，做到家喻戶曉。各地要公布手足口病疫情舉報和咨詢電話，并保持24小時暢通，接受群眾咨詢和報告疫情。要大力開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式,將疫病防控措施變?yōu)閺V大群眾的自覺行動。

各地應(yīng)充分發(fā)揮12320、互聯(lián)網(wǎng)、熱線電話等媒介的重要作用，拓寬政府部門與公眾、媒體之間的溝通渠道，加強對公眾、媒體輿論的正確引導(dǎo)。重點宣傳手足口防控知識和各級黨委、政府與有關(guān)部門落實防控措施的情況，講清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解惑釋疑工作。各地要建立手足口病輿情跟蹤分析機制，開展疫情與輿情分析，制定可操作的手足口病疫情暴發(fā)時的媒體應(yīng)急溝通方案或預(yù)案，爭取新聞宣傳主動權(quán)，維護社會和諧穩(wěn)定。

七、組織管理

（一）提高認識，切實加強手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)

各級衛(wèi)生行政部門要充分認識做好手足口病防控工作的重要性和緊迫性，迅速行動起來，進一步健全、完善手足口病防控工作機制和責(zé)任體系，認真履行工作職責(zé)，切實落實各項防控任務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門要成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)疫情控制組織領(lǐng)導(dǎo)工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立工作專班，負責(zé)疫情防控和醫(yī)療救治工作。各地要認真落實一把手負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)的防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，確保各項工作措施落在實處。

（二）全面開展手足口病防控工作督導(dǎo)檢查

各級衛(wèi)生行政部門要組織衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，按工作方案和技術(shù)要求，督導(dǎo)、檢查醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和疫情發(fā)生單位在手足口病監(jiān)測、報告、調(diào)查處理、風(fēng)險排查和管理等方面措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中存在的問題。各縣市衛(wèi)生局要組織醫(yī)療衛(wèi)生單位層層開展自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。各級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)察機構(gòu)要跟蹤督察本地的傳染病防控工作行動，對有令不行、有禁不止，造成疫情擴散蔓延、病人救治不力的，要按照有關(guān)規(guī)定，嚴肅追究單位和個人的責(zé)任。

（三）認真開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作

各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真開展手足口病等腸道傳染病防治知識的全員培訓(xùn)。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要盡快開展預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)，提高疾控隊伍的流調(diào)、采樣、檢測、監(jiān)測和消毒等疫情處置技術(shù)水平，確保防控措施落實到位。各級各類醫(yī)療機構(gòu)包括村衛(wèi)生室，要重點培訓(xùn)手足口病診療規(guī)范和防控新標準、新技術(shù)和新方法，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。醫(yī)療機構(gòu)要對門診、產(chǎn)科、兒科、ICU等專業(yè)的醫(yī)護人員進行重點培訓(xùn)。通過全方位、多層次的培訓(xùn)，努力提高醫(yī)務(wù)人員手足口病的臨床診斷、治療及疫情控制的專業(yè)技術(shù)能力。

（四）落實應(yīng)急保障措施

各地要按照《傳染病防治法》和《突發(fā)事件應(yīng)對法》，結(jié)合各地實際，加強衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)和隊伍建設(shè)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案和常規(guī)工作方案，籌措防控工作經(jīng)費，儲備應(yīng)急物資，切實做到依法防控，保障有力。

肇陳中心衛(wèi)生院 2012年4年10月