第一篇：血液凈化室消毒隔離制度

一、布局流程合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手

或手消毒。

三、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，血液凈化區(qū)空氣用靜電吸附式空氣凈化器進(jìn)行連續(xù)動態(tài)消毒，治療

室、水處理室、配液室、復(fù)用室每日紫外線燈照射消毒一次，時間不少于30分鐘。感染病人專用的隔離凈化間每次使用后，紫外線燈照射消毒一次，時間不少于30分鐘，每周用95%酒精擦拭燈管一次，有記錄。

四、堅持每日清潔消毒制度，物體表面、臺面應(yīng)及時清潔，每日用500mg/L有效氯消毒劑

擦試一次；地面應(yīng)濕式清掃，每日用50mg/L有效氯消毒劑擦試一次；抹布、拖布分區(qū)使用，用后消毒。

五、每次透析結(jié)束后，常規(guī)采用500mg/L有效氯消毒劑擦試消毒，擦機(jī)毛巾專用；如有污

染立即用1500mg/L有效氯消毒劑的一次性布擦拭消毒，再常規(guī)消毒。

六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌物品與非無菌物品分開放置，按滅菌日期一次放入專

柜，不得有過期的物品。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一人一用一滅菌。

七、嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸

皮膚黏膜的用品必須消毒水平。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或深靜脈置管內(nèi)進(jìn)行肝素封管。

八、碘酒、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌物品如紗

布、棉球應(yīng)注明開啟時間，超過24小時不得使用；一次性紙塑包裝紗布必須一次性使用。

九、無菌持物鉗及容器干法保存，每4小時更換滅菌一次，注明開啟時間；無菌棉簽應(yīng)每包

注明開啟時間。

十、治療車專區(qū)專用，有標(biāo)識。車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

十一、氧氣濕化瓶、體溫表、止血帶應(yīng)一人一用一消毒，濕化液用滅菌水，盛體溫表、止

血帶的容器每周消毒一次。吸氧管一次性使用。

十二、血壓計每日用75%酒精擦拭一次；聽診器每次用后，立即用丹尼爾快速手消劑擦

拭消毒；袖帶每周清洗消毒一次；感染病人、急診病人用后立即消毒。

十三、患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)一人一用一更換。

十四、患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。

十五、每月對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手表面進(jìn)行微生物監(jiān)測，有監(jiān)測結(jié)果報告。

含氯消毒劑應(yīng)每日更換并測定有效濃度，有記錄。

十六、每月對透析液、透析用水、復(fù)用水、使用中的滅菌劑（倫拿靈）進(jìn)行微生物監(jiān)測，每季度對透析用水、透析液進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測，每年對透析用水化學(xué)污染情況檢測，有監(jiān)測結(jié)果報告。

十七、嚴(yán)格執(zhí)行《血液透析器復(fù)用規(guī)范》，一次性透析器嚴(yán)禁復(fù)用，透析管路必須一次性

使用。感染病人（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及梅毒感染患者）、急診病人透析器不得復(fù)用。

十八、醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集包裝，嚴(yán)格交接登記。處理醫(yī)療廢物時，應(yīng)穿戴防護(hù)用品。

第二篇：血液凈化室消毒隔離制度范文

血液凈化室消毒隔離制度

一、人員管理

1、從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范。

2、工作人員進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更換工作衣、換工作鞋，做治療時應(yīng)戴口罩、嚴(yán)格手衛(wèi)生、戴手套。

3、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢。必要時注射乙肝疫苗。

4、患者入室前須更鞋后方能進(jìn)入透析治療室。

5、患者進(jìn)行透析時應(yīng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)

二、環(huán)境管理

1、血液透析室應(yīng)做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程，潔污區(qū)域分開的基本要求。

2、透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求。床間距應(yīng)在0.8m以上，使用面積不少于3.2平方米。

3、透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度，操作前后必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一幅手套只能護(hù)理一個病人。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒注意保護(hù)。

3、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患

者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。

4、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。護(hù)理人員相對固定。照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。HIV 陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

6、感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。

7、透析結(jié)束后，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。物品表面進(jìn)行擦拭消毒，地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

8、透析機(jī)表面的消毒，每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。

9、每次透析結(jié)束時應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。

10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

11、嚴(yán)格一次性用品管理，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。其他可能通過血液傳播的傳染病不能復(fù)用，對消毒液過敏的患者使用的透析器不復(fù)用。透析管路不能復(fù)用。

12、應(yīng)定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。每月對透析水、透析液進(jìn)行監(jiān)測，每季度進(jìn)行細(xì)菌內(nèi)毒素監(jiān)測，疑有污染時或發(fā)生嚴(yán)重感染病例時，增加采樣點(diǎn)，如原水口。軟化水口，反滲水口、透析液配液口，貯水罐等，應(yīng)當(dāng)及時分析原因并進(jìn)行改進(jìn)；存在嚴(yán)重隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改。透析用水細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/ml為合格，內(nèi)毒素＜2EU/ml，透析液細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/ml，13、透析管路預(yù)沖后必須4小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。

14、配液室環(huán)境應(yīng)清潔，配制桶和貯液桶、管路應(yīng)定期清潔消毒。每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次。B液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，A液在24小時內(nèi)使用避免污染。

15、復(fù)用間環(huán)境清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，復(fù)用與貯存應(yīng)分區(qū)。復(fù)用操作人員防護(hù)到位，復(fù)用后的透析器標(biāo)識清楚符合要求，復(fù)用透析器或?yàn)V器只能同一患者使用，不得他人使用。

第三篇：血液透析室消毒隔離制度

02、血液透析室消毒隔離制度

1、血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。

2、工作人員進(jìn)行各種操作前后，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

3、透析相關(guān)消毒與隔離

（1）每次透析結(jié)束時應(yīng)按照透析機(jī)使用說明書要求對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時如發(fā)生破膜，動、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏，在透析結(jié)束時應(yīng)對機(jī)器立即消毒。

（2）每次透析結(jié)束，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）進(jìn)行擦洗消毒。如沒有肉眼可見的污染時，采用0.05%的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用0.15% 濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用0.05% 濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。

（3）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，更換下來的臟被服固定放置。

（4）可復(fù)用血液透析器/血濾器用3.5%Renalin消毒液充滿透析器/血濾器血室及透析液室，最短消毒時間11小時，消毒有效期14～30天。（5）復(fù)用透析器/血濾器血室和旁路蓋子用1%Renalin消毒液浸泡消毒，最短消毒時間11小時，消毒液每日更換。

（6）水處理系統(tǒng)每月消毒1次，用0.3~0.5%過氧乙酸循環(huán)消毒3小時后，用反滲水反復(fù)沖洗干凈，檢測無過氧乙酸消毒劑殘留。

（7）透析區(qū)應(yīng)劃分普通病人治療區(qū)（透析A區(qū)）和隔離治療區(qū)（透析B區(qū)），乙肝病人實(shí)施分區(qū)分機(jī)透析，隔離治療區(qū)（透析B區(qū)）配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區(qū)內(nèi)設(shè)備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。

（8）TP陽性、HIV陽性、丙肝陽性患者到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

4、自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮；清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到要求，每一季度必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（由院感科執(zhí)行）。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，必須進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時，必須增加采樣點(diǎn)。

5、各種無菌物品和無菌包應(yīng)放在清潔干燥的環(huán)境中保存，標(biāo)識明確，注明品名、滅菌日期、有效期及消毒滅菌效果標(biāo)識。

6、一般診療用品的消毒

（1）體溫計使用前用75%酒精擦浸泡消毒30分鐘后擦干備用。（2）血壓計袖帶每周用0.05%含氯消毒劑擦拭晾干備用。若被血液等污染隨時浸泡消毒。血壓計、聽診器每周用75%酒精擦拭一次；若被病人血制品等污染，用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）使用中的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液用滅菌水。（4）止血帶一人一根，用后送供應(yīng)室消毒。

7、物體表面消毒

（1）治療室、置管室、準(zhǔn)備室、透析器儲存室等物體表面，每日用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（2）病歷夾每周用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）心電監(jiān)護(hù)儀、靜脈輸液泵、推注泵等醫(yī)用儀器每周用0.05%含氯消毒劑酒精擦拭消毒；使用后及時用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。（4）洗手池、水龍頭、衛(wèi)生間每周用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒。

8、地面消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清掃，清水或清潔劑拖地每日2次。地面有排泄物、嘔吐物、引流物、分泌物等污染時，用0.15%含氯消毒劑濕式拖地。

9、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾、銳器按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010版）綏陽縣人民醫(yī)院血液透析室 2016年4月

第四篇：血液透析室消毒隔離制度

血液透析室消毒隔離制度

一、血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。

二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。

三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到GB15982—1995中對Ⅲ類環(huán)境的要求，每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，必須進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時，必須增加采樣點(diǎn)。

四、醫(yī)生和護(hù)士在對病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對不同病人進(jìn)行操作時，必須更換手套。醫(yī)護(hù)人員在操作中一定要注意自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

五、工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴(yán)格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。

六、透析患者進(jìn)入室前應(yīng)更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。

七、如果使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器時，必須遵照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行；使用經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。

八、患者透析前必須做肝功能等各項(xiàng)檢查；透析器和透析管專人專用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。

九、血液透析器復(fù)用只能用于同一患者，復(fù)用標(biāo)簽必須能夠確認(rèn)使用該血液透析器的患者。復(fù)用標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明患者的姓名、病歷號、使用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時間。并嚴(yán)格掌握有效使用次數(shù)。

十、傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

十一、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時，必須及時向感染管理科匯報，并及時進(jìn)行血培養(yǎng)，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離措施。

十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。，每季度寫出分析報告，并進(jìn)行效果評價，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。

透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度

（1）透析用水電導(dǎo)率正常值＜10μs/cm。（2）純水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。

（3）透析液、透析用水細(xì)菌學(xué)檢測，最初應(yīng)每周檢測1次，連續(xù)2次檢測結(jié)果符合要求后，應(yīng)每月1次，細(xì)菌菌落數(shù)＜200 cfu/ml；透析液采樣部位為透析液進(jìn)入透析器前，透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端。（4）透析液、透析用水內(nèi)毒素檢測，最初應(yīng)每周檢測1次，連續(xù)2次檢測結(jié)果符合要求后，至少每3個月1 次，內(nèi)毒素正常值＜2 EU/ml；采樣部位同上。

（5）化學(xué)污染物監(jiān)測至少每年測定1 次，正常值參考2008 年美國AAMI 標(biāo)準(zhǔn)。（6）軟水硬度檢測至少每周進(jìn)行1 次，采樣部位為水處理系統(tǒng)樹脂罐后。（7）游離氯檢測至少每周進(jìn)行1 次，采樣部位為水處理系統(tǒng)活性碳罐后。（8）對每臺透析機(jī)透析液細(xì)菌學(xué)指標(biāo)和內(nèi)毒素應(yīng)每年至少檢測1 次。設(shè)施設(shè)備

1．血液透析機(jī)、水處理設(shè)備、透析器復(fù)用機(jī)由正規(guī)廠家生產(chǎn)、有標(biāo)準(zhǔn)型號，且有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。2.為每一臺透析機(jī)建立檔案。

1.每日透析治療結(jié)束后，常規(guī)行機(jī)器消毒。每周行機(jī)器脫鈣、熱消毒一次。2.每位病人透析治療之間，透析機(jī)常規(guī)執(zhí)行沖洗程序。3.水處理設(shè)備及水路循環(huán)管路每季度化學(xué)消毒一次。

石英砂過濾器：根據(jù)用水量每周反洗 1～2 次.一般每年更換 1 次.活性炭過濾器：反洗的周期為 1～2 次/周,建議每年更換 1 次 樹脂軟化器：陽離子交換樹脂一般每 1～2 年更換 1 次 再生裝置：其再生周期為每 2 天再生 1 次

精密過濾器：過濾精度為 5～10μm,一般 2 個月更換 1 次 反滲透膜： 每 2～3 年更換 1 次.4.每天應(yīng)對水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng),包括沖洗,還原和消毒,每 次消毒后應(yīng)該測定消毒劑的殘余濃度,確保安全范圍,保證透析供水.5.做好維護(hù)保養(yǎng)記錄.一次性物品管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)關(guān)于一次性使用物品的 相關(guān)制度.經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用,復(fù)用 必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。2.透析器管路不能復(fù)用.3.乙肝病毒,丙肝患者,HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器.4.一次性物品用于一個患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理要求處理

血液透析病人的登記和文件管理制度

一、透析文件應(yīng)該包括病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗(yàn)檢查報告、長期和臨時用藥情況。各單位可以根據(jù)各自的情況制定包括以上內(nèi)容的各種治療表格。

二、首次透析記錄是透析病人進(jìn)入透析室后，醫(yī)師詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。

三、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫(yī)囑和接受透析全過程的醫(yī)療、護(hù)理、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、各種監(jiān)測記錄。要求醫(yī)師和護(hù)士認(rèn)真填寫好每一項(xiàng)記錄。

四、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。血液透析室應(yīng)該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質(zhì)量，及時調(diào)整質(zhì)量控制措施，不斷完善管理機(jī)制。

五、血液透析病例網(wǎng)信息上報及時準(zhǔn)確。

六、透析病歷管理規(guī)范、資料齊全完整。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，提供必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2.血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。3.工作人員從專門的通道進(jìn)入血液凈化室，按要求更衣、換鞋。

4.進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按要求穿戴個人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。5.醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循要求穿戴個人防護(hù)裝置。6.處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。7.復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好手套、圍裙、面罩、護(hù)目鏡。8.復(fù)用間應(yīng)備緊急眼部沖洗水龍頭。醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度

1.物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測：每月對透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，超標(biāo)時分析原因進(jìn)行整改后復(fù)檢合格。

2.透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測：

（1）透析用水電導(dǎo)率正常值＜10μs/cm。（2）純水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。

（3）透析液、透析用水細(xì)菌學(xué)檢測，最初應(yīng)每周檢測1次，連續(xù)2次檢測結(jié)果符合要求后，應(yīng)每月1次，細(xì)菌菌落數(shù)＜200 cfu/ml；透析液采樣部位為透析液進(jìn)入透析器前，透析用水采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

（4）透析液、透析用水內(nèi)毒素檢測，最初應(yīng)每周檢測1次，連續(xù)2次檢測結(jié)果符合要求后，至少每3個月1 次，內(nèi)毒素正常值＜2 EU/ml；采樣部位同上。

（5）化學(xué)污染物監(jiān)測至少每年測定1 次，正常值參考2008 年美國AAMI 標(biāo)準(zhǔn)。（6）軟水硬度檢測至少每周進(jìn)行1 次，采樣部位為水處理系統(tǒng)樹脂罐后。（7）游離氯檢測至少每周進(jìn)行1 次，采樣部位為水處理系統(tǒng)活性碳罐后。（8）對每臺透析機(jī)透析液細(xì)菌學(xué)指標(biāo)和內(nèi)毒素應(yīng)每年至少檢測1 次。

3.消毒劑監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：滅菌劑每月一次，消毒劑每季一次；化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次，管路每次沖洗消毒后，對消毒劑殘留量監(jiān)測，記錄結(jié)果并保存。

4.紫外線監(jiān)測：日常監(jiān)測和強(qiáng)度監(jiān)測。日常監(jiān)測：燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名。

第五篇：血液凈化室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度范文

血液凈化室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、血液凈化室要布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)及隔離病人凈化間。血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：水池、非手觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)要穿工作服、戴帽子、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格洗手。

三、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行有創(chuàng)診斷和治療性操作時要戴無菌手套，接觸病人血液、體液、嘔吐物、排泄物時應(yīng)戴手套，在接觸下一病人時應(yīng)更換手套并洗手。

四、血液凈化室使用的一次性醫(yī)療用品、消毒液及濃縮液應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)范，證件齊全。

五、病人進(jìn)入透析治療間應(yīng)更換病號服、拖鞋，外來人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入清潔區(qū)，必要時應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩方可進(jìn)入。

六、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療，應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車。

七、護(hù)理人員應(yīng)相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時照乙肝和丙肝陰性的患者。

八、感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識。

九、HIV 陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

十、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手及透析液進(jìn)行監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。

十一、醫(yī)務(wù)人員定期體檢，嚴(yán)格防護(hù)。十二、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

十三、對透析病人進(jìn)行體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱要結(jié)合臨床癥狀做血培養(yǎng)，查找感染源。必要時對透析機(jī)增加監(jiān)測點(diǎn)。

十四、急診病人按疑似病人使用隔離機(jī)器透析。

十五、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。