第一篇：結(jié)核病防治與培訓(xùn)

近日，全國全國結(jié)核病防治健康促進骨干培訓(xùn)班和結(jié)核病防治健康促進年會在北京召開，國家疾控中心結(jié)核病防控中心副主任陳明亭首先主任委員成詩明就我國結(jié)核病研究狀況進行了介紹，成主任指出，我國結(jié)核病控制面臨卡介苗缺乏有效保護性，痰涂片抗酸染色方法敏感度不盡人意，以及抗結(jié)核藥品種類多，治療時間長，不良反應(yīng)嚴重，依從性差，管理難度大等問題?？萍蓟A(chǔ)問題不清楚，成為結(jié)核病疫苗、診斷試劑和新藥品研發(fā)的瓶頸。近些年，國家對結(jié)核病基礎(chǔ)研究非常重視，設(shè)立“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”結(jié)核病研究科技專項，主要目的是加速結(jié)核病基礎(chǔ)研究，深入認識病因、發(fā)病和致病機制，尋找快速、敏感和特異性高的結(jié)核病診斷方法、研發(fā)保護性強的新型疫苗、開發(fā)高效的新的抗結(jié)核藥物；研究和掌握不同地區(qū)結(jié)核病的流行規(guī)律和發(fā)病特點；同時加快成果轉(zhuǎn)化、應(yīng)用，將預(yù)防、診斷和治療的新技術(shù)、新方法、新產(chǎn)品及早地應(yīng)用到結(jié)核病防治實踐中。因此，希望通過此次科研專題交流活動，能充分

了解不同領(lǐng)域取得的研究進展，加強溝通，聯(lián)手合作，為結(jié)核病控制做出貢獻。

會議上半場由許衛(wèi)國和張?zhí)烊A委員主持，學(xué)術(shù)工作委員會秘書長周林、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院結(jié)核病研究中心主任徐飚、上海市肺科醫(yī)院結(jié)核病研究室主任肖和平、中國防癆雜志編輯部主任薛愛華、北京胸部腫瘤研究所主任醫(yī)師初乃惠、加拿大多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院分子遺傳系終身教授劉軍分別就結(jié)核病/艾滋病雙重感染治療研究進展、結(jié)核病潛伏感染研究進展、環(huán)絲氨酸研發(fā)與使用、科學(xué)論文撰寫、新一代抗結(jié)核藥物TMC207臨床試驗介紹、Tb-Sa蛋白在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用等進行了專題介紹。

會議下半場由楊應(yīng)周和白麗瓊主持，國家結(jié)控中心監(jiān)測部副主任陳偉、黃飛就結(jié)核病傳播影響因素、結(jié)核病疫情預(yù)測模型的建立及應(yīng)用進行了介紹。湖南省結(jié)防所所長張貽瑞，國家結(jié)控中心劉二勇就肺結(jié)核門診輔助診療按病例付費對病人發(fā)現(xiàn)與治療的影響和按病例付費試點項目地區(qū)結(jié)防機構(gòu)門診肺結(jié)核患者回顧性調(diào)查研究進行了介紹，深圳市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師陳心春介紹了痰涂陽性肺結(jié)核患者密切接觸者結(jié)核菌感染情況調(diào)查，廣東結(jié)核病防治中心尹建軍、陳亮介紹了廣東省近十年結(jié)核病耐藥譜的發(fā)展變化淺析和深圳市寶安區(qū)居民電子健康檔案相關(guān)信息分析，上海疾控中心陳靜介紹了上海市高校結(jié)核病病例發(fā)現(xiàn)模式研究，安徽省結(jié)核病防治所姚嵩主任醫(yī)師介紹了HIV/AIDS患者結(jié)核病感染預(yù)防性治療效果評價研究的初步結(jié)果。

本次科研專題交流活動充分交流了學(xué)界在結(jié)核病研究方面取得的進展，拓展了思路，同時加強了溝通，為進一步合作奠定了基礎(chǔ)。交流活動取得圓滿成功。

第二篇：結(jié)核病防治培訓(xùn)工作總結(jié)

結(jié)核病防治培訓(xùn)工作總結(jié)

通過我們這次對結(jié)核病的防治工作的培訓(xùn)，在縣疾控中心的指導(dǎo)下，現(xiàn)將結(jié)核病防治工作總結(jié)如下：

一、抓好結(jié)核病的傳播途徑。1.呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。

2.消化道傳染：主要是飲用未消毒的東西，從而產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。

3.其他傳染：經(jīng)皮膚傳染極少見，多種傳播途徑。

二、掌握好結(jié)核病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查。

1.臨床表現(xiàn)：兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀，多為病情已經(jīng)嚴重的表現(xiàn)。

2.X線檢查： X線檢查能指出結(jié)核病的范圍性質(zhì)類型和病灶活動或進展情況。

3.結(jié)核桿菌素試驗(結(jié)素試驗)受結(jié)核桿菌感染后4～8周，身體對于結(jié)核蛋白產(chǎn)生過敏狀態(tài)此時如作結(jié)核桿菌素試驗(結(jié)核桿菌素包括舊結(jié)核桿菌素OT和提純蛋白物質(zhì)PPD)。

三、了解結(jié)核病的并發(fā)癥。

1.咯血：咯血是肺結(jié)核最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%～90%。大咯血、肺不張、結(jié)核支氣管、播散失血性休克等甚至窒息等嚴重合并癥。

2.自發(fā)性氣胸：肺結(jié)核病人自發(fā)性氣胸發(fā)生率約為1.4%。

3.慢性肺源性心臟病。

4.繼發(fā)肺部感染。

四、結(jié)核病的治療。

1.全身療法：在全身療法的基礎(chǔ)上，使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。

2.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(簡稱化療)。

3.激素療法：腎上腺皮質(zhì)激素可以減輕中毒癥狀。

4.外科療法：外科療法主要用于肺段肺葉切除或一側(cè)肺切除，有時作胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)和胸膜剝脫術(shù)。

五、結(jié)核病的預(yù)防工作。

1.加強初級保健：要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用。

2.發(fā)現(xiàn)病例及早防治：早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。

3.進行宣教，重視隔離 進行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結(jié)核病有正確的認識作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作。

4.卡介苗(BCG)接種。

第三篇：結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

培訓(xùn)時間：3月16日

培訓(xùn)地點：城郊醫(yī)院五樓

參加人員：防保人員以及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生

培訓(xùn)內(nèi)容：

一、我國結(jié)核病流行特征是什么

二、我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀如何

三、結(jié)核病的流行歷史的三個時期指什么

四、結(jié)核名稱的由來

五、結(jié)核病人治療期間應(yīng)注意什么

通過這次結(jié)核病的知識的培訓(xùn)，使廣大鄉(xiāng)醫(yī)進一步了解結(jié)核病的相關(guān)基本知識，了解了結(jié)核病人和疑似結(jié)核病人的區(qū)別。

第四篇：結(jié)核病防治知識培訓(xùn)材料

結(jié)核病防治知識培訓(xùn)材料

肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核，如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核，侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。

肺結(jié)核病的危害

肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等?？人钥忍祪芍芑蛱抵袔а?可能得了肺結(jié)核，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。肺結(jié)核嚴重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強，危及他人的身體健康。一名涂陽肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟造成重大影響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年，處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計僅此就使國民生產(chǎn)總值每年直接損失90億元以上。

耐多藥肺結(jié)核對個人和家庭和社會的危害則更大。與普通肺結(jié)核相比，耐多藥肺結(jié)核因診斷、治療所需時間長而導(dǎo)致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動，則大大增加了耐多藥菌傳播的機會和范圍，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結(jié)核患者。此外耐多藥肺結(jié)核所需治療時間長達2年之久，治療費用昂貴，僅抗結(jié)核藥品費用就高達3-4萬元，是普通結(jié)核病費用的100倍，將對家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

肺結(jié)核的診斷

肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？

肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會出現(xiàn)午后低熱（一般不超過38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。

結(jié)核菌侵犯肺部后會造成哪些改變？

結(jié)核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個體的抵抗力較強，結(jié)核菌的繁殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴重的破壞，也就不會發(fā)生結(jié)核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核?。贿@類結(jié)核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點。

對于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人（如果一個結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒有轉(zhuǎn)過頭去，你正好面對著他，距離又很近時），身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。此時結(jié)核菌在體內(nèi)會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個空洞。還有的情況下，一部分結(jié)核菌會進入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達全身的各個部位，如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤）、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。

怎么才能診斷出肺結(jié)核？

肺結(jié)核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。

當結(jié)核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陽肺結(jié)核）。但是，也有相當一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細菌量過少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。

什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？

通常，與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)該引起特別的注意。密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院進行相

關(guān)的檢查，以免延誤診斷和治療的時機。

密切接觸者通常包括幾類人員：

（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；

（2）與患者共用辦公室的同事；

（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。

結(jié)核病的治療

治療肺結(jié)核常用哪些藥物？

治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；

而當患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。

肺結(jié)核治療的療程一般是多長時間？

初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個月。

治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？

（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。

（2）按時復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效，是否需要調(diào)整治療。定期復(fù)查還可以

幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核，以便進行進一步檢查或及時做出相應(yīng)的治療改變。

肺結(jié)核能治好嗎？

絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。

有關(guān)兒童肺結(jié)核你需要知道的有哪些？

由于兒童的器官對結(jié)核菌非常敏感，所以兒童結(jié)核往往發(fā)病都比較嚴重，除了肺結(jié)核外，常常發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、全身結(jié)核（由于結(jié)核菌進入血液引起）。對于兒童而言，卡介苗具有較好的預(yù)防發(fā)生重癥結(jié)核的效果，因此我國已將卡介苗的接種列為計劃免疫項目之一。

兒童所感染的結(jié)核菌大多少來源于患上了具有傳染性肺結(jié)核（涂陽肺結(jié)核）的家庭成員，因此，如果涂陽肺結(jié)核患者有共同生活的兒童，則應(yīng)密切觀察孩子是否有下述的異常表現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。

一般而言，兒童肺結(jié)核的早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)。對于幼兒，肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無故哭鬧。也可能出現(xiàn)夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個僅在小兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)為，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎或全身淋巴結(jié)腫大。

肺結(jié)核患者不堅持規(guī)律治療的后果會是什么？

肺結(jié)核患者一旦不堅持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴重的后果。（1）患者體內(nèi)的結(jié)核菌會反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌?；颊叩呐啪谘娱L，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。

（2）患者本人在這種慢性過程中，其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結(jié)核患者。

（3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長3-4倍，治療花費高100倍，造成大量的資源浪費。

因此，肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)遵從醫(yī)囑，堅持規(guī)律治療，力爭一次性治愈疾病。

結(jié)核病的預(yù)防

卡介苗對結(jié)核病有哪些預(yù)防作用？

卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的抵抗力，進而減少結(jié)核病的發(fā)生。我國幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種。

卡介苗對預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。

集體生活場所如何預(yù)防結(jié)核的傳播？

集體生活場所，如民工宿舍或?qū)W生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風(fēng)等措施來預(yù)防結(jié)核。

在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：（1）盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；（2）對本房間進行居室消毒；（3）保持通風(fēng)及陽光充足；

（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng)注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診進行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療。

接觸過肺結(jié)核患者的人就一定會得肺結(jié)核嗎？

并非所有接觸者肺結(jié)核的患者的人都會得肺結(jié)核病。這主要取決于以下幾個因素：

首先要看這個肺結(jié)核患者的痰中是不是會帶有肺結(jié)核菌，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核”），他們沒有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當避免這種情況的發(fā)生；而一個人，無論自

己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；

第三，既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。

什么是結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療？

由于結(jié)核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的密切接觸者進行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。醫(yī)生會詢問涂陽肺結(jié)核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現(xiàn)了咳嗽、咯痰超過2周的結(jié)核病可疑癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀，國家有免費為他們進行檢查的相關(guān)政策。對于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進行結(jié)核菌素試驗來測試是否感染了結(jié)核菌。

對于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進行預(yù)防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與涂陽肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；

（3）結(jié)核菌素試驗結(jié)果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；

（4）結(jié)核菌素試驗結(jié)果強陽性者。

第五篇：學(xué)校結(jié)核病防治培訓(xùn)材料

學(xué)校結(jié)核病防治培訓(xùn)材料

一、肺結(jié)核病的基本常識

肺結(jié)核病是一個古老的慢性呼吸道傳染性疾病，在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為乙類傳染病進行專病管理。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。病源體為結(jié)核分枝桿菌，在被感染結(jié)核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。

（一）肺結(jié)核病的傳染源

肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者），當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。

（二）肺結(jié)核病的傳播途徑

肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。

（三）臨床表現(xiàn)

被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結(jié)核感菌的多少、毒力強弱、體質(zhì)、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。

肺結(jié)核患者的主要表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運用等導(dǎo)致癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光時才發(fā)現(xiàn)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)，病人早期發(fā)現(xiàn)、旱期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點篩查對象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。

二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點

（一）學(xué)校疫情特點

1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略； 2.一部份學(xué)生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診； 3.好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多； 4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高； 5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。

（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？

1.學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。

2.初高中學(xué)生由于接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水平降低；

3.由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學(xué)校也沒注意到，如果學(xué)生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。

4.學(xué)校是人群高度集中的場所，人群相當密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。

5.傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數(shù)較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴重不足，對學(xué)生患者也沒進行特殊管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。

6.近些年來，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對肺結(jié)核病的預(yù)防知識貧乏。中小學(xué)生體檢制度不落實，一些學(xué)校根本未組織學(xué)生體檢，不能早期發(fā)現(xiàn)病人。

三、政府十分重視結(jié)核病防治工作

（一）國務(wù)院制定了三個結(jié)核病防治全國十年規(guī)劃（1981-1990、1991-2000、2001-2010）；國務(wù)院已于2004年將結(jié)核病列入全國三個重點傳染病進行防治（其余2個為艾滋病、血吸蟲病）；國務(wù)院于2000年12月21日、2004年9月3日和2006年6月15專門召開了全國結(jié)核病防治工作電視電話會議，吳儀副總理做了重要講話；衛(wèi)生部、教育部、財政部負責(zé)人分別代表本部門對如何防控結(jié)核病做了布署。

（二）目前，我國已經(jīng)實行對肺結(jié)核病人進行免費檢查和免費抗結(jié)核藥物治療。病人可到區(qū)結(jié)核病防治所接受免費檢查和治療。

免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費治療的范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。其他費用（如止咳、止血、護肝等藥物）仍需自付。

對參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的患者自費藥品每人每年報銷1000元，對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者自費藥品每人補償1000元。

（五）國家規(guī)定對結(jié)核病防治實行歸口管理。全區(qū)所有肺結(jié)核病人都統(tǒng)一轉(zhuǎn)到區(qū)結(jié)防所進行規(guī)范的、全程的、直接面視下的短程化療，其它任何醫(yī)療機構(gòu)都不允許收治肺結(jié)核病人，嚴格傳染源管理。

四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作

（一）多形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育 學(xué)生容易接受新的知識，能夠傳播科學(xué)信息，影響周圍人群的觀念和行為。另外，學(xué)生時期形成的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，會對他們一生的行為方式產(chǎn)生深遠的影響。學(xué)生還可以通過對家長進行結(jié)核病基本知識的宣傳，向家庭和社區(qū)輻射，從而提高當?shù)亟Y(jié)核病防治知識的知曉率，促進不良行為的改變，對預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生可產(chǎn)生較大的影響。因此在學(xué)校開展結(jié)核病健康促進活動不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病，同時也可對全社會的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。各學(xué)?？山Y(jié)合本校實際，采用簡短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動等形式，開展學(xué)生喜聞樂見的結(jié)核病健康促進活動，提高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與。其主要形式有：

一是課堂教學(xué)：可充分利用“健康教育課”進行宣傳教育或進行專題講座，也可將結(jié)核病的防治知識整合滲透到相關(guān)學(xué)科中，如科學(xué)課、生物課、衛(wèi)生課、體育課等，也可通過社會實踐課、生物實踐課以及本校課時活動中進行。二是師生大會講話：學(xué)?？梢酝ㄟ^召開師生大會或在升國旗后由校領(lǐng)導(dǎo)講話或請當?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生到學(xué)校講話，強調(diào)學(xué)校開展結(jié)核病健康教育活動的重要性和學(xué)生對防治結(jié)核病應(yīng)該做的工作，以及預(yù)防控制結(jié)核病的關(guān)鍵信息等內(nèi)容。三是播放影像制品：教師可根據(jù)學(xué)生年齡的大小選擇適合的影像制品如動畫片、快板書、公益廣告等通過學(xué)校的影像教學(xué)系統(tǒng)結(jié)合講座對學(xué)生進行播放，并以提問或討論的方式強化教育效果。四是知識競賽和命題作文：在課堂教學(xué)或參與式教學(xué)后，教師可根據(jù)不同年級選擇結(jié)核病防治知識競賽題進行知識競賽和命題作文競賽，對成績優(yōu)秀的學(xué)生給予獎勵和表揚。

五是學(xué)生活動：如學(xué)生定期設(shè)計黑板報或手抄報、主題班會、校園廣播等，以加深和鞏固學(xué)生所掌握的信息。

六是學(xué)校向家庭與社區(qū)的延伸活動：如“小手拉大手”活動、“致家長的一封信”和“家長座談會”等，將結(jié)核病的核心信息通過學(xué)生向家長和社區(qū)傳遞，影響家庭與社會。

七是還可利用網(wǎng)絡(luò)、標語、宣傳單等形式廣泛開展宣傳學(xué)習(xí)活動。

（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情

肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過3個人時，更應(yīng)該特別警惕。

首先學(xué)校應(yīng)及時督促其可疑肺結(jié)核病人到區(qū)結(jié)核病防治所接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過3人以上者應(yīng)及時向當?shù)匦l(wèi)生院或疾控中心或區(qū)結(jié)防所報告，并要配合衛(wèi)生防疫部門采取防疫措施，防止疫情擴散。第三要做好在校結(jié)核病學(xué)生的治療和管理工作。由于肺結(jié)核病是一個慢性傳染病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數(shù)較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在的衛(wèi)生院負責(zé)管理，待傳染性消失后，憑區(qū)結(jié)核病防治所的證明方可復(fù)學(xué)；對非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，但校醫(yī)要負責(zé)管理，監(jiān)督化療，確保規(guī)則用藥。

（三）積極做好預(yù)防工作

1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過三個星期的學(xué)生，應(yīng)立即動員他到區(qū)結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關(guān)檢查；對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時報告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查（X光胸透）列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。

5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機會。

6、要切實做好學(xué)生的結(jié)核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

7、要加強學(xué)生的體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。

（四）落實責(zé)任，加強監(jiān)管。

學(xué)校要建立和完善兒童入托入學(xué)頇防接種證查驗、學(xué)生健康管理、晨檢以及傳染病監(jiān)測與報告等相關(guān)工作制度并認真執(zhí)行。要了解、掌握本校師生患結(jié)核病的信息，做好病人管理，加強與我所的信息溝通，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要加強對相關(guān)人員職責(zé)履行情況的檢查督促。對因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的單位和責(zé)任人，要按《傳染病防治法》等法律法規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。

大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因為，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑區(qū)結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。學(xué)校結(jié)核病防治考試題

1、肺結(jié)核病的傳染源是什么？

2、肺結(jié)核病的傳播途徑是什么？

3、肺結(jié)核病的常見癥狀是什么？

4、我國政府對肺結(jié)核病人的減免政策如何？

5、學(xué)校發(fā)現(xiàn)了可疑肺結(jié)核病人應(yīng)如何處理？