第一篇：結(jié)核病防治措施

結(jié)核病的診斷與治療

1．肺結(jié)核主要的常見(jiàn)癥狀

與其它疾病一樣，肺結(jié)核病的早期，由于病變小而沒(méi)有明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結(jié)核病的癥狀沒(méi)有很明顯的特點(diǎn)，病人和醫(yī)生容易誤認(rèn)為得了別的病而忽略了肺結(jié)核病。

通過(guò)很多調(diào)查分析看，肺結(jié)核病的主要癥狀有：

咳嗽咳痰超過(guò)3周咯血

發(fā)熱或胸痛超過(guò)3周有了上述癥狀后，就是一位'肺結(jié)核可疑癥狀者'，就應(yīng)當(dāng)想到自己是否患了肺結(jié)核病。最好先到結(jié)核病防治所或結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結(jié)核菌檢查。因?yàn)闄z出結(jié)核菌就說(shuō)明找到了病原體，就可以確診。早期、正確的診斷是治愈肺結(jié)核病的首要條件。

2．肺結(jié)核的診斷方法

肺結(jié)核的診斷方法主要有：

一、痰結(jié)核菌檢查：

（1）痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的“金指標(biāo)”，但陽(yáng)性率低是美中不足之處。

（2）痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6-8周，應(yīng)用受到限制。

二、Ⅹ線檢查

胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，并且開(kāi)展方便，病人樂(lè)于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般Ⅹ線檢查的不足。

三、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷：

1、常用的有結(jié)核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗(yàn)，該試驗(yàn)陽(yáng)性是感染過(guò)結(jié)核菌的證據(jù)之一。

2、血中、痰中結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性也有助于診斷。

3、嚴(yán)重肺結(jié)核患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌檢查異常

4、BACTEC法測(cè)結(jié)核分枝桿菌的代謝物，一般兩周可分離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)的天數(shù)。

5、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），特異性較差，優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%～100%。

四、其他檢查

1、纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內(nèi)病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內(nèi)照片等功能，對(duì)于診斷和鑒別診斷特別有用。

2、胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用于觀察胸腔、縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。

3、超聲波檢查：主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷。

3．為何肺結(jié)核病人必須結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診

為加強(qiáng)全國(guó)結(jié)核病疫情的管理，衛(wèi)生部決定將肺結(jié)核病列為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類(lèi)傳染病管理。并要求，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要將肺結(jié)核病可疑者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、督導(dǎo)化療與管理。許多醫(yī)院的醫(yī)生和病人對(duì)此規(guī)定不理解，難道醫(yī)院不能治療結(jié)核病嗎？

回答是肯定的。因?yàn)榻Y(jié)核病的正規(guī)徹底治療必須有6－8個(gè)月的療程，且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。因此，世界衛(wèi)生組織提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能地治愈所有的結(jié)核病人，減少結(jié)核病的傳播。

而絕大多數(shù)結(jié)核病人首診于綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合醫(yī)院因其本身的工作特點(diǎn)，很難形成醫(yī)生與病人間的固定聯(lián)系，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核病人治療全過(guò)程的督導(dǎo)管理，很多病人由于病情好轉(zhuǎn)或藥物副反應(yīng)而私自停藥，或由于經(jīng)濟(jì)原因等私自購(gòu)買(mǎi)便宜的劣質(zhì)藥品，難以得到科學(xué)規(guī)范的治療，濫用抗結(jié)核藥品的結(jié)果是產(chǎn)生了大量耐藥結(jié)核病人，增加了結(jié)核病的治療難度。

另一方面，我國(guó)的大部分地市縣都有健全的結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，能夠落實(shí)病人的全程督導(dǎo)化療，因此我國(guó)提出了充分利用現(xiàn)有的基層結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，將

結(jié)核病人歸口到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一治療管理，以利于“DOTS策略”的實(shí)施。因此，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)的治療管理,各綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員要從公共衛(wèi)生的高度認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)診的重要性，認(rèn)真做好結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作。同時(shí)病人要從自己和親人的健康出發(fā)，及時(shí)到結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)的治療和管理。

4．如何治療肺結(jié)核

采用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療?；熓强刂平Y(jié)核病傳播的唯一有效方法，是控制結(jié)核病流行的最主要武器。

我國(guó)目前結(jié)防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開(kāi)始時(shí)的2-3個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用4-5種抗結(jié)核藥，以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段，即在強(qiáng)化期之后的4-6個(gè)月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

結(jié)核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結(jié)核病是可以治愈的。

我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過(guò)程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率。

5、結(jié)核病治療的五項(xiàng)原則

結(jié)核病治療的五項(xiàng)原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程”。早期是指：結(jié)核病一旦診斷就應(yīng)及時(shí)、早期給予抗結(jié)核藥物的治療。聯(lián)合是指：結(jié)核病的治療應(yīng)采取幾種抗結(jié)核藥物的聯(lián)合用藥。規(guī)律是指：結(jié)核病的治療要堅(jiān)持規(guī)律用藥。結(jié)核病的治療一旦開(kāi)始，就應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的抗結(jié)核治療方案，包括藥品種類(lèi)、劑量、服藥方法、服藥時(shí)間等有規(guī)律的服用，不能隨意更改化療方案或間斷服藥甚至中斷治療。適量是指：在制定個(gè)體的抗結(jié)核藥物的化療方案中，對(duì)每一個(gè)抗結(jié)核藥物的劑量選擇適當(dāng)。全程

是指：在制定了一個(gè)有效的抗結(jié)核病的化療方案后，就應(yīng)按照化療方案連續(xù)不間斷的治療直至完成所規(guī)定的療程。

6、有結(jié)核病癥狀如何求治

咳嗽、咳痰三周以上或有咯血癥狀者，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。一般結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的就診程序。

主要程序有：

第一步，患者到結(jié)核病防治所就診后，醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)問(wèn)診，確定是否是可疑結(jié)核病癥狀者。對(duì)可疑結(jié)核病癥狀者將開(kāi)具痰檢申請(qǐng)單和胸片申請(qǐng)單，請(qǐng)病人進(jìn)行痰菌檢查和 X 線檢查。

第二步，到檢驗(yàn)室檢查三個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰），若病人一次未帶三個(gè)痰標(biāo)本，先查即時(shí)痰，然后醫(yī)生會(huì)發(fā)給病人兩個(gè)痰盒，囑病人次日帶 “ 夜間痰和清晨痰 ” 進(jìn)行檢查。到放射科拍攝胸片（成人胸部正位片一張，兒童加拍一張側(cè)位片）。

第三步，痰檢查結(jié)果、X 線結(jié)果出來(lái)后，如果被診斷為結(jié)核病，醫(yī)生將對(duì)病人進(jìn)行第二次問(wèn)診。重點(diǎn)詢問(wèn)病人的詳細(xì)地址、有無(wú)結(jié)核病史、是否服用過(guò)抗結(jié)核藥物，確定新發(fā)、復(fù)發(fā)和初治、復(fù)治。對(duì)復(fù)治病人還要詢問(wèn)服藥時(shí)間、種類(lèi)、原治療單位等，并做好結(jié)核病人的登記。然后開(kāi)出處方，（實(shí)施項(xiàng)目的地區(qū)還要簽訂服藥協(xié)議書(shū)），囑病人將藥品帶回督導(dǎo)醫(yī)生。根據(jù)不同病人可能還要做其它的檢查項(xiàng)目（如肝功檢查等）。第四步，病人憑處方到藥房取藥。

第五步，病人按照醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥，定期復(fù)查，直至治愈。

7、現(xiàn)代結(jié)核病療法可治愈已確診的病人

現(xiàn)代結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥，并采

用不住院條件下的家庭督導(dǎo)治療。我國(guó)自1991年起采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等抗結(jié)核病藥物組成的全間歇短程化療方案，為120余萬(wàn)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施了在義務(wù)人員面視下的督導(dǎo)化療，取得了很好的療效，平均治愈率達(dá)到85%以上。

結(jié)核病傳染與發(fā)病

1．什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和'白色瘟疫'，是一種古老的傳染病，自有人類(lèi)以來(lái)就有結(jié)核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類(lèi)的主要?dú)⑹郑瑠Z去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒(méi)有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。但是，近年來(lái)，由于不少國(guó)家對(duì)結(jié)核病的忽視，減少了財(cái)政投入、再加上人口的增長(zhǎng)、流動(dòng)人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結(jié)核病流行下降緩慢，有的國(guó)家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，確定每年3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。結(jié)核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結(jié)核病還是一種人畜共患傳染病。結(jié)核病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)。只要政府重視，加大投入、實(shí)施現(xiàn)代、科學(xué)的控制策略、長(zhǎng)期、不間斷地與之斗爭(zhēng)，結(jié)核病是可以治愈和控制的疾病。

2．結(jié)核病的傳染性

不是所有類(lèi)型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的住何時(shí)候都具有傳染性。

相對(duì)來(lái)看，肺結(jié)核病中的一些類(lèi)型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體

外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為'傳染源'。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。（鄒級(jí)謙）

3．結(jié)核菌是如何傳播的只有痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。在肺結(jié)核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過(guò)細(xì)支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的'微滴核'，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來(lái)，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱為'咳嗽傳染'，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過(guò)隨地吐痰形成的'塵埃傳染'，但這是次要的傳播方式。

4．結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展

結(jié)核菌首次侵入人體主要是通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡并在此繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進(jìn)入到血流中，叫做“血行播散”。結(jié)核菌通過(guò)血行播散進(jìn)入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核病”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。但是，近年來(lái)證實(shí)，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結(jié)核菌傳播的機(jī)會(huì)；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身體、增強(qiáng)免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發(fā)病的機(jī)會(huì)。

第二篇：學(xué)校結(jié)核病防治

學(xué) 校 結(jié) 核 病 防 治

鄭州外國(guó)語(yǔ)新楓楊學(xué)校

教學(xué)目的：

1、讓學(xué)生了解什么是肺結(jié)核；

2、了解肺結(jié)核的癥狀；

3、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

4、了解國(guó)家免費(fèi)政策。

教學(xué)重點(diǎn)：

1、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

2、正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)肺結(jié)核。

教學(xué)難點(diǎn)：

1、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

2、正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)肺結(jié)核。

教學(xué)課時(shí)： 一課時(shí)

教學(xué)步驟一：什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)闆](méi)有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性，故人們對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生了很強(qiáng)的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，科學(xué)工作者自50年代以來(lái)，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。

教學(xué)步驟二：肺結(jié)核有那些癥狀？

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：

1、發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時(shí)體溫升高，一般為37－38℃之間。這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

2、咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。

3、痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

教學(xué)步驟三：肺結(jié)核是如何傳播的？

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周?chē)巳何霂в薪Y(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過(guò)吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會(huì)發(fā)病，只有身體抵抗力低的時(shí)候才會(huì)發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會(huì)傳染他人。教學(xué)步驟四：懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？

《傳染病防治法》規(guī)定肺結(jié)核屬于乙類(lèi)傳染病。當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過(guò)兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康檢查。

教學(xué)步驟五：怎樣向醫(yī)生敘述病史？

在結(jié)核科門(mén)診就醫(yī)時(shí)，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內(nèi)容。

1、懷疑有肺結(jié)核時(shí)：

（1）發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過(guò)。（2）本次就診前的診斷和治療情況。（3）是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿病。（4）有無(wú)與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等。

2、已知肺結(jié)核患者：

（1）主動(dòng)向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過(guò)。（2）作過(guò)何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。（3）詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計(jì)療效和預(yù)后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。

教學(xué)步驟六：為什么要接種卡介苗？

卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過(guò)13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對(duì)人體失去致病力，但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒(méi)有發(fā)病危險(xiǎn)的原發(fā)感染，剌激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時(shí)，不致發(fā)病。經(jīng)過(guò)幾十年的研究和實(shí)踐觀察，卡介苗確實(shí)已成為人類(lèi)預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對(duì)兒童和青少年具有明顯的保護(hù)作用。

教學(xué)步驟七： 結(jié)核病人如何預(yù)防傳染給家人和朋友

1、結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

2、最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，能風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，可將艾條點(diǎn)燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸，關(guān)閉門(mén)窗1-2小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。病人用過(guò)的器皿、用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時(shí)間為10~15分鐘。

3、病人用過(guò)的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地。

4、特別要注意保護(hù)兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染。

教學(xué)步驟八：學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防與管理

1、在校開(kāi)展結(jié)防工作的目的及意義

學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，受感染后易發(fā)病、如果感染結(jié)核病發(fā)病不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)學(xué)生個(gè)人、家庭、學(xué)校和社會(huì)都是極大地危害。所以學(xué)生在校期間要接受新知識(shí)、新觀念、形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣將對(duì)一生行為產(chǎn)生影響。學(xué)生自身采取的行動(dòng)影響社會(huì)與家庭，對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病防治也將發(fā)揮重要作用。

2、學(xué)校結(jié)核病疫情的特點(diǎn)

學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯甚至無(wú)癥狀、易忽略；一部分學(xué)生往往通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)才就診；好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多；學(xué)生正處于青春發(fā)育階段各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張精神壓力大，休息少等諸多原因?qū)е聦W(xué)生抵抗力降低；無(wú)疫苗預(yù)防，接種卡介苗針對(duì)一歲以內(nèi)的兒童有一定的保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒(méi)有針對(duì)疫苗接種來(lái)預(yù)防肺結(jié)核；學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；人群集中易發(fā)生爆發(fā)和流行。

3、對(duì)患病學(xué)生的管理

對(duì)確診的痰菌陽(yáng)性或病變較重的肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療管理。治愈后由結(jié)防機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)校方有關(guān)部門(mén)討論同意后方可復(fù)學(xué)。

痰菌陰性癥狀較輕的病人在治療期間可根據(jù)學(xué)校條件決定是否繼續(xù)上學(xué)，有轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)及校醫(yī)負(fù)責(zé)治療管理，確保規(guī)律用藥。

4、學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防

積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候應(yīng)將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結(jié)核菌通過(guò)飛沫傳染給其他人。

加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足，保保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。

如果你知道同學(xué)或者家庭中有人連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者有咯血的癥狀請(qǐng)你提醒他們馬上到結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查和治療。

教學(xué)步驟九：國(guó)家免費(fèi)政策

我國(guó)對(duì)初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對(duì)治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的主要抗結(jié)核藥物。

第三篇：結(jié)核病防治知識(shí)講座

結(jié)核病防治知識(shí)講座

內(nèi)容:關(guān)于結(jié)核病防治知識(shí)傳播的重要要素及預(yù)防措施

一、什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)闆](méi)有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性，故人們對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生了很強(qiáng)的恐懼心理．隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，科學(xué)工作者自50年代以來(lái)，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的．結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過(guò)人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)．因此，要控制乃至消滅結(jié)核病，加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的治療與管理，是當(dāng)前結(jié)核病防治工作中的重點(diǎn)。

二、結(jié)核病是怎樣傳播的？

排菌的肺結(jié)核患者（痰里查到結(jié)核桿菌），是傳播結(jié)核病的主要傳染源．當(dāng)患者咳嗽、打噴囔或高聲談笑時(shí)，含結(jié)核菌的飛沫核從呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成結(jié)核感染，這是結(jié)核病傳播的主要途徑．一個(gè)排菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰液直接涂片檢查陽(yáng)性的排菌病人，一次咳嗽可噴出含有結(jié)核抨菌的微粒約3500個(gè)，平常呼氣時(shí)所呼出的帶菌微粒則很少，大聲說(shuō)話一分鐘約噴出微粒600－700個(gè)，而打一次噴嚏播散到空氣中的微粒竟高達(dá)100萬(wàn)個(gè)．可見(jiàn)排菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人咳嗽，打噴嚏時(shí)的傳里染危險(xiǎn)性是相當(dāng)嚴(yán)重的．如果住室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，就可大大減少傳染的機(jī)會(huì)．活動(dòng)性肺結(jié)核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽兩周以上者，均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線胸透和查痰，以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，減少結(jié)核病的傳播．要加強(qiáng)對(duì)病人的教育，在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或口罩作掩護(hù)，以免播散細(xì)菌，傳給他人。

三、肺結(jié)核有那些主要癥狀？

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時(shí)體溫升高，一般為37－38℃之間．這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)．2．咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診．3．痰中帶血：

痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的．

四、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？

當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過(guò)兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈．另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行健康查體。

五、怎樣向醫(yī)生敘述病史？

在結(jié)核科門(mén)診就醫(yī)時(shí)，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個(gè)方面的內(nèi)容．1．懷疑有肺結(jié)核時(shí)：〈1〉發(fā)病時(shí)間、癥狀及病情的演變經(jīng)過(guò)．（2）本次就診前的診斷和治療情況．〈3〉是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿?。?）有無(wú)與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動(dòng)條件及生活狀況等．2．已知肺結(jié)核患者：（1）主動(dòng)向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過(guò)．〈2〉作過(guò)何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況．〈3〉詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等．因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計(jì)療效和預(yù)后，選擇合理藥物并

制定有效化療方案．

六、為什么要作痰液檢查？

當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時(shí)，首先要進(jìn)行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就會(huì)給你作痰液檢查．查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法．另外，病人在治療過(guò)在中醫(yī)生也會(huì)要求你定期查痰，用以考核和評(píng)價(jià)治療效果．痰菌陽(yáng)性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈．

七、如何正確留取痰標(biāo)本？

查痰如此重要，因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法，否則將會(huì)直接影響痰檢結(jié)果．正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌．留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢．不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果．初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個(gè)痰標(biāo)本：〈1〉即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的

痰效果最好．

八、肺結(jié)核病人為什么要“歸口”管理？

所謂“歸口”管理，就是所有肺結(jié)核病人都要集中到結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)即結(jié)核病防治所進(jìn)行診斷，治療管理．為什么？因?yàn)榉谓Y(jié)接需要治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)〈為6－8個(gè)月〉，如果不進(jìn)行系統(tǒng)管理，往往在病人短期治療癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，誤以為已經(jīng)“治愈”而自行停藥，另一方面是綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有治療管理系統(tǒng)，或?qū)ΜF(xiàn)代肺結(jié)核治療管理的概念缺乏了解而用藥不合理，其結(jié)果都會(huì)導(dǎo)致治療的失敗．因此肺結(jié)核病人“歸口”治療管理應(yīng)包括兩個(gè)方面的因素：一是病人懷疑自己患肺結(jié)核時(shí)〈咳嗽咳痰，痰內(nèi)帶血兩周以上〉，直接到結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就診，二是綜合醫(yī)療部門(mén)的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后，將病人轉(zhuǎn)診至專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)．

九、常用抗結(jié)核藥物有幾種？

1．異煙肼（INH）：對(duì)結(jié)核菌具有極強(qiáng)的殺滅作用，其價(jià)格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物．2．鏈霉素（SM）：是初治肺結(jié)核強(qiáng)化期〈開(kāi)始兩個(gè)月〉治療化療方案組成藥物之一，對(duì)結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用．該藥對(duì)顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人

應(yīng)禁用或慎用．3．利福平（RFP）：對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物．4．乙氨丁醇（EMB）：對(duì)結(jié)核菌有抑制作用，特別是對(duì)已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化．5。吡嗪酰胺（PZA）：對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用．上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療.十、治療肺結(jié)核的原則是什么？

1.早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應(yīng)及早進(jìn)行治療，這樣除有利于病變修復(fù)，更重要的是可減輕對(duì)親屬和周?chē)】等巳旱膫魅尽?.聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3.適量：藥物劑量過(guò)小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過(guò)大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療．因此，必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效．4.規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時(shí)間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥．5．全程：按要求完

成規(guī)定療程（一般為6個(gè)月）．若療程未滿停藥，會(huì)使治療失敗或造成復(fù)發(fā)．但超過(guò)療程無(wú)限期用藥，不但不能提高療效，且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)．

十一、什么是初治肺結(jié)核？

初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn)，并未接受任何抗結(jié)核藥物治療，或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療，但療程不超過(guò)1個(gè)月的病人．初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時(shí)，對(duì)其家屬和周?chē)】等巳壕哂休^強(qiáng)的傳染性，是造成結(jié)核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅(jiān)持有效、合理、全程化療，傳染性可在2－4周內(nèi)很快消失，其治愈率可達(dá)95％以上．關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程．爭(zhēng)取一次徹底治愈．

十二、什么是復(fù)治肺結(jié)核？

復(fù)活肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā)．或查出肺結(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過(guò)1個(gè)月者．在防治實(shí)踐中，復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜，往往具有病情重，體質(zhì)差的特點(diǎn)，多是因?yàn)椴灰?guī)則或不合理化療〈沒(méi)有按醫(yī)生的要求堅(jiān)持治療或在非結(jié)核病專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，甚至是野醫(yī)治療〉引起的．此時(shí)結(jié)

核菌已經(jīng)形成耐藥性，因此治療起來(lái)較初治肺結(jié)核困難的多．復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案，堅(jiān)持完成治療．

十三、肺結(jié)核病人治療管理主要有哪些內(nèi)容？

對(duì)排菌肺結(jié)核病人在治療期間進(jìn)行管理，是為了保證病人能夠堅(jiān)持服藥，完成療程，達(dá)到徹底治愈之目的．1．標(biāo)準(zhǔn)化療方案：采用標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，具有便于管理，減少浪費(fèi)提高藥效和便于考核療效之優(yōu)點(diǎn)．目前推行的初治、復(fù)治化療方案，是根據(jù)其藥理特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化組合，并經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐篩選出來(lái)的，都具有很好的治療效果，為世界所統(tǒng)用．2．全程督導(dǎo)化療：即在治療過(guò)程中病人每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”．

十四、開(kāi)始治療后病人應(yīng)注意什么？

1．樹(shù)立正確的科學(xué)觀點(diǎn)和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥，特別是在農(nóng)村地區(qū)，患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān)，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結(jié)果是貽誤治療時(shí)機(jī)，失去治愈的機(jī)會(huì)。2．遵從醫(yī)囑：嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進(jìn)行服藥．有人對(duì)肺結(jié)核掉以輕心，不遵從醫(yī)

囑，不按時(shí)服藥，不堅(jiān)持完成全療程治療，過(guò)早停藥，使病情時(shí)好時(shí)壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹矗腥艘詾樗幜吭酱螅【蜁?huì)好的快便自行加大劑量，結(jié)果產(chǎn)生毒性反應(yīng)被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結(jié)果是因藥量不足影響療效．熟悉用藥方法，如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服，以提高血液內(nèi)的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時(shí)空腹服，否則將會(huì)影響療效．另外，若服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，不要自行停藥，要及時(shí)向醫(yī)生反映．3．堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查：堅(jiān)持服藥，完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵．同時(shí)，病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復(fù)等情況。4．病人家屬應(yīng)積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對(duì)病人的關(guān)心與理解都會(huì)產(chǎn)生積極的影響．對(duì)兒童、老年人或不識(shí)字者應(yīng)幫助其服藥、識(shí)藥和保管藥品，起到義務(wù)監(jiān)督員的作用．

十五、肺結(jié)核可以治愈嗎？

本世紀(jì)三十年代之前，人類(lèi)對(duì)于結(jié)核病是束手無(wú)策的，直到1944年以后，鏈霉素等抗結(jié)核藥相繼發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病的治療才有了劃時(shí)代變化，療效明顯提高．但由于貨源、經(jīng)濟(jì)等方面的原因，大多數(shù)肺結(jié)核患者仍然得不到治療，因此肺結(jié)核

是不治之癥的陰影，曾長(zhǎng)期籠罩在人們心頭，人們害怕肺結(jié)核就象現(xiàn)在害怕癌癥一樣．1950年異煙肼被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，結(jié)核病的治療發(fā)生了根本性的變化．該藥具有藥源廣、價(jià)格低、毒性小、療效高等優(yōu)點(diǎn)，很快便在我國(guó)普便使用，與鏈霉素，對(duì)氨柳酸納聯(lián)合治療結(jié)核病，其療效已提高到90％以上，從而徹底改變了結(jié)核病是不治之癥的局面．現(xiàn)在以利福平為代表的治療結(jié)核病的藥物更臻完善，只要人們能夠提高對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，其療效可達(dá)95％－100％．結(jié)核病，這一危害人類(lèi)健康數(shù)千年之久的古老疾病已經(jīng)是“防有措施、治有辦法”的普通疾?。?/p>

十六、為什么要接種卡介苗？

卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過(guò)13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對(duì)人體失去致病力，但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力．人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒(méi)有發(fā)病危險(xiǎn)的原發(fā)感染，剌激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時(shí)，不致發(fā)?。?jīng)過(guò)幾十年的研究和實(shí)踐觀察，卡介苗確實(shí)已成為人類(lèi)預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對(duì)兒童和青少年具有明顯的

保護(hù)作用，上述人群感染結(jié)核菌后易發(fā)生的栗粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎已經(jīng)很少發(fā)生．當(dāng)前，卡介苗接種是我國(guó)兒童計(jì)劃免疫的組成部分，在衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由各級(jí)結(jié)核病防治、疾病預(yù)防控制、婦幼保健等部門(mén)密切協(xié)作，共同完成這項(xiàng)工作．

十七、為什么全社會(huì)要重視并參與結(jié)核病的防治？

在舊中國(guó)，結(jié)核病肆虐流行，有著“十癆九死”的說(shuō)法，因此人們對(duì)結(jié)核病普遍存有恐懼感．新中國(guó)成立以來(lái)隨著人民的生活的不斷提高，衛(wèi)生保健的條件改善，結(jié)核病疫情明顯下降．但人們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)也由恐懼轉(zhuǎn)向淡漠．與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)結(jié)核病疫情依然嚴(yán)重，其死亡率是所有傳染性疾病總和的兩倍，因此可以說(shuō)，結(jié)核病仍然是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，仍然是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題．由此看出，結(jié)核病的發(fā)病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化及生產(chǎn)力的發(fā)展密切相關(guān)，因此，結(jié)核病也是一種社會(huì)性疾病，越是貧困落后地區(qū)，結(jié)核病疫情越嚴(yán)重，形成了“困貧致病，因病致貧，越貧越?。讲≡截殹钡膼盒匝h(huán)現(xiàn)象，所以全社會(huì)重視并參與控制結(jié)核病，不僅有衛(wèi)生防疫意義，還有直接保護(hù)勞動(dòng)生產(chǎn)力，促進(jìn)工

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展和使部分人脫貧致富的深遠(yuǎn)意義．

十八、結(jié)核病防治工作與法律有關(guān)嗎？

結(jié)核病是慢性傳染病，正因?yàn)槠涑事赃^(guò)程而被人們所忽視．實(shí)際上結(jié)核病的危害是很大的，不但病人本身健康受到損害，同時(shí)又是傳播結(jié)核菌危害社會(huì)公共衛(wèi)生的傳染源．每發(fā)現(xiàn)并治愈一例排菌肺結(jié)核病人，就等于保護(hù)了一大片健康人群免受結(jié)核菌的感染．為了預(yù)防、控制結(jié)核病的傳染和流行，保障人民健康，全國(guó)人大常委會(huì)于1989年2月２1日通過(guò)了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，并于同年9月1日開(kāi)始施行．結(jié)核病被列為丙類(lèi)傳染病實(shí)行嚴(yán)格管理．國(guó)家衛(wèi)生部也根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)條例，頒布了《結(jié)核病防治管理辦法 》。2004年12月1日實(shí)施的新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》又將結(jié)核病列為乙類(lèi)傳染病管理。這樣，以法律的形式明確了公民、社會(huì)團(tuán)體和政府有關(guān)部門(mén)的責(zé)任，依法對(duì)結(jié)核病防治工作進(jìn)行管理．所以，結(jié)核病防治不僅是結(jié)防專(zhuān)業(yè)人員義不容辭的任務(wù)，也是整個(gè)社會(huì)共同的責(zé)任，只有全社會(huì)的共同努力．才能有效的控制結(jié)核病的發(fā)生和流行。

第四篇：結(jié)核病防治工作小組

2017年結(jié)核病防治工作小組

山陽(yáng)縣中村中學(xué)

為了加強(qiáng)我校結(jié)核病健康教育宣傳工作，普及結(jié)核病防治知識(shí)，增強(qiáng)結(jié)核病防病意識(shí)，保障師生健康，并由學(xué)校向家庭、社會(huì)輻射，提高人群結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)了我校結(jié)核病防治規(guī)劃更好地落實(shí)和完成創(chuàng)建目標(biāo)特制定此計(jì)劃：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：王相如（校長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：付寧（副校長(zhǎng)）喻建民（黨支部書(shū)記）張剛英（督學(xué)）彭從民（副校長(zhǎng)）喻建盁（副校長(zhǎng)）鬲建峰（保衛(wèi)處主任）成員：各處主任 年級(jí)組長(zhǎng) 班主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在師德辦公室處，辦公室由吳歡、楊玉霞兩位教師具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，另經(jīng)學(xué)校會(huì)議決定任劉敏珍老師為疫情信息員。

二、主要工作：

1、結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃，明確各級(jí)各部門(mén)職責(zé)和任務(wù)；保證結(jié)核病防治落實(shí)到位。

2、學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)和健康教育任課教師各1名要積極參加市級(jí)結(jié)核病防治知識(shí)統(tǒng)一培訓(xùn)；

3、參加市級(jí)培訓(xùn)或負(fù)責(zé)的健康教育任課教師，要利用利用宣傳員手冊(cè)采用講座形式對(duì)全校教師進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)；

4、學(xué)校將結(jié)核病防治知識(shí)傳授納入學(xué)校常規(guī)衛(wèi)生教育課程，組織對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，可通過(guò)開(kāi)展主題班會(huì)、組織學(xué)生觀看光盤(pán)、專(zhuān)題講座、國(guó)旗下講話、知識(shí)競(jìng)賽、黑板報(bào)、櫥窗等形式進(jìn)行宣傳。

5、學(xué)校通過(guò)召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)或由學(xué)生將“致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信”發(fā)放給家長(zhǎng)的方式（要收集家長(zhǎng)閱讀后的信息反饋資料），將結(jié)核病防治知識(shí)由學(xué)校向家庭傳播。

6、加大學(xué)校晨檢工作力度，落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)措施，在學(xué)生中開(kāi)展病人發(fā)現(xiàn)工作。

7、加大國(guó)家對(duì)結(jié)核病免費(fèi)治療政策的宣傳力度，積極有效地開(kāi)展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。

8、建立健全各種檔案。

三、保障機(jī)制

1、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。把結(jié)核病防治工作納入評(píng)先和目標(biāo)考核當(dāng)中，對(duì)在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病防治工作要進(jìn)行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。學(xué)校要高度重視結(jié)核病防治工作，加強(qiáng)對(duì)本學(xué)校結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將衛(wèi)生防疫工作納入對(duì)學(xué)校的目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，定期對(duì)學(xué)校傳染病及結(jié)核病防治措施進(jìn)行自查，研究解決防治工作中存在的問(wèn)題。

3、重點(diǎn)宣傳各學(xué)校要配備專(zhuān)（兼）職校醫(yī)或保健教師，確定傳染病疫情信息員；要建立學(xué)生健康體檢制度，新生入校體檢及在校生、教職員工的健康檢查工作每年必須進(jìn)行一次，將結(jié)核病檢查列入健康檢查的主要內(nèi)容，做到結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早控制；要建立健全學(xué)校結(jié)核病防治管理制度、工作制度、責(zé)任追究制度，落實(shí)結(jié)核病防治工作職責(zé)，制定完善應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案，以有效應(yīng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病和突發(fā)疫情；要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)教室、宿舍、食堂等人群密集場(chǎng)所定期進(jìn)行通風(fēng)消毒、清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，有效預(yù)防結(jié)核病等傳染病的發(fā)生；要廣泛開(kāi)展預(yù)防呼吸道傳染病的健康教育，舉辦知識(shí)講座，發(fā)放有關(guān)結(jié)核病和其他傳染病防治知識(shí)宣傳資料，普及結(jié)核病防治知識(shí)，并對(duì)有關(guān)結(jié)核病管理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，提高學(xué)校的自我防控能力。

四、加強(qiáng)宣傳日常監(jiān)測(cè)報(bào)告，及時(shí)應(yīng)對(duì)疫情的有關(guān)知識(shí) 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治愈肺結(jié)核和呼吸道傳染病病人是控制結(jié)核病和呼吸道傳染病在學(xué)校流行的最有效措施。學(xué)校師生如發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺結(jié)核可疑癥狀者，可通過(guò)自報(bào)、互報(bào)向?qū)W校傳染病疫情信息員報(bào)告，對(duì)于未成年可疑癥狀者，疫情信息員應(yīng)同時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng)。學(xué)校班主任和輔導(dǎo)員要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的晨檢和因病缺勤登記追蹤工作，對(duì)因病請(qǐng)假者要追查病因，防止對(duì)肺結(jié)核和不明原因發(fā)熱病人失去管理。學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)對(duì)確定的疫源地（學(xué)生居住和學(xué)習(xí)的集體環(huán)境）進(jìn)行紫外線定期消毒。改善學(xué)生宿舍和教室過(guò)度密集狀況，以及室內(nèi)通風(fēng)換氣條件。搞好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。

2017年3月

第五篇：結(jié)核病防治管理制度

**醫(yī)院結(jié)核病防治管理制度

為了更好地貫徹《傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》，切實(shí)做好肺結(jié)核病人的歸口管理，加強(qiáng)肺結(jié)核病的報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，特制定如下制度：

一、臨床醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性傳染病。

二、臨床醫(yī)生要對(duì)具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例進(jìn)行X線檢查。

三、門(mén)診及病區(qū)、放射科、等相關(guān)科室要對(duì)疑似的肺結(jié)核病人，建立疑似肺結(jié)核病人登記報(bào)告及轉(zhuǎn)診登記本，及時(shí)進(jìn)行疫情登記，并完整詳細(xì)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，做到項(xiàng)目齊全，字跡清楚，肺結(jié)核病人的地址要寫(xiě)到村、社、門(mén)牌號(hào)，并要有聯(lián)系電話，以便追蹤、治療觀察。

四、醫(yī)務(wù)處在收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)立即在結(jié)核病人登記本上進(jìn)行登記，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

五、門(mén)診及住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對(duì)疑似的肺結(jié)核病人填寫(xiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到**市胸科醫(yī)院進(jìn)行診治，其余兩聯(lián)交至醫(yī)務(wù)處再由醫(yī)務(wù)處將其中一聯(lián)寄到病人所屬區(qū)疾控中心。

六、放射科是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病的關(guān)鍵科室，要加強(qiáng)肺結(jié)核病人的攝片登記、疑似肺結(jié)核病人的登記、報(bào)告轉(zhuǎn)診工作。

七、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并定期做好結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)工作。

八、要求結(jié)核病報(bào)告率達(dá)100%、轉(zhuǎn)診率100%以上，切實(shí)提高病人的報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率及轉(zhuǎn)診直接到位率。

**醫(yī)院

014年6月1日