第一篇：患者家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷

患者家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷

非常感謝您回答我們的問(wèn)題，在你認(rèn)為同意的項(xiàng)目上打√：

1、您的家屬在我院已住院

A、3個(gè)月以內(nèi)B、3個(gè)月到半年

C、半年到1年D、1年以上

2、您對(duì)我院的衛(wèi)生環(huán)境

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

3、您對(duì)所接觸的我院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

4、您對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德的總體評(píng)價(jià)

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

5、您對(duì)醫(yī)生的診察及說(shuō)明病情情況

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

6、您對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診斷水平和質(zhì)量。

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

7、您對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的告之情況

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

8、您對(duì)在我院住院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

9、您還有哪些意見(jiàn)和建議？

第二篇：住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷

住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷

感謝您回答我們的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為同意的項(xiàng)目上√：

1、您對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

2、您對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

3、您對(duì)我院的伙食

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

4、對(duì)醫(yī)生按時(shí)查房

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

5、您對(duì)醫(yī)技人員的服務(wù)態(tài)度（醫(yī)技人員是指化驗(yàn)、B超、心電圖、X光等檢查科室醫(yī)務(wù)人員）

A不滿意B可接受C滿意D非常滿意

6、你認(rèn)為我院最好的護(hù)士是：

7、你認(rèn)為我院最好的醫(yī)生是：

8、您還有哪些意見(jiàn)和建議：

第三篇：XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷

XX縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的群眾：

您好！

感謝您對(duì)我們工作的支持，為了提升我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，更能貼近您的需求，我們正在開(kāi)展衛(wèi)生院綜合滿意度調(diào)查，需要向您了解您所選擇的衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)情況，此次調(diào)查由XX縣衛(wèi)生局專人負(fù)責(zé)，您回答的問(wèn)題均予保密，懇請(qǐng)您參與此次調(diào)查，說(shuō)出您真實(shí)想法，并提出寶貴意見(jiàn)！謝謝您的合作！祝您健康愉快！

每個(gè)題目只選一個(gè)答案。

1、您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

2、您對(duì)醫(yī)生的診療技術(shù)是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

3、您對(duì)醫(yī)生用藥、檢查合理度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

4、您對(duì)收費(fèi)室工作人員服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

5、您對(duì)收費(fèi)室劃價(jià)、收費(fèi)及時(shí)性、準(zhǔn)確性是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

6、您對(duì)藥房工作人員服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

7、您對(duì)藥房工作人員及時(shí)性、準(zhǔn)確性是否滿意()

①滿意②基本滿意③不滿意

8、您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

9、您對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)（如輸液、打針）是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

10、您對(duì)就診的過(guò)程、等候排隊(duì)是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

11、您對(duì)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（包括藥品價(jià)格）是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

12、您對(duì)看病產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷后是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

13、您對(duì)兒童疫苗預(yù)防接種醫(yī)生服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

14、您對(duì)婦幼醫(yī)生、婦幼工作人員診療技術(shù)是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

15、您對(duì)預(yù)防接種及時(shí)、準(zhǔn)確度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

16、您對(duì)衛(wèi)生院的輔助檢查醫(yī)生態(tài)度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

17、您對(duì)該衛(wèi)生院在醫(yī)療政策（醫(yī)改、基本藥物、新農(nóng)合）

宣傳是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

18、您對(duì)衛(wèi)生院病床被褥清潔度是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

19、您對(duì)衛(wèi)生院的環(huán)境和清潔衛(wèi)生是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

20、您對(duì)醫(yī)院的總體評(píng)價(jià)是否滿意（）

①滿意②基本滿意③不滿意

您最滿意的醫(yī)務(wù)人員是：

您最不滿意的醫(yī)務(wù)人員是：

您希望衛(wèi)生院能提供更好的醫(yī)療服務(wù)有什么建議和要求：

請(qǐng)您對(duì)村衛(wèi)生室提供服務(wù)作出客觀評(píng)價(jià)：

1、您對(duì)村衛(wèi)生室工作人員服務(wù)態(tài)度是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

2、您對(duì)村衛(wèi)生室村醫(yī)服務(wù)及時(shí)性（24小時(shí)應(yīng)診）是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

3、您對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)施是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

4、您對(duì)村衛(wèi)生室收費(fèi)是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

5、您對(duì)本村保健員服務(wù)（整體工作）是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道 請(qǐng)問(wèn)您最近一年內(nèi)是否到上級(jí)醫(yī)院住院？如有請(qǐng)回答以下問(wèn)題。

您所選擇的醫(yī)院？______________

1、您對(duì)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診流程是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

2、您對(duì)該院的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

3、您對(duì)該院醫(yī)生的診療技術(shù)是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

4、您對(duì)該院的收費(fèi)是否滿意（）

①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

5、您對(duì)選擇的醫(yī)院總體評(píng)價(jià)是否滿意（）①很滿意 ②滿意 ③可以接受 ④不滿意 ⑤不知道

謝謝您的合作！

祝您健康愉快！

第四篇：門診理療科患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷0

門診理療科患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的病友和家屬：

您好!感謝您對(duì)我們的信任，為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使我們的工作不斷改進(jìn)，更能貼近您的需求，現(xiàn)需要向您及家屬了解有關(guān)我院針灸科科室的醫(yī)療服務(wù)情況，懇請(qǐng)您參與此次調(diào)查，并提出您寶貴的意見(jiàn)，請(qǐng)?jiān)谛蛱?hào)上打“√”。

祝您早日康復(fù)！

1、您對(duì)針灸科總體印象滿意嗎？

A、滿意

B、較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

2、您對(duì)針灸科環(huán)境滿意嗎？

A、滿意

B、較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

3、您對(duì)針灸科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否滿意？

A、滿意

B、較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

4、您對(duì)針灸科人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

5、您對(duì)針灸科醫(yī)生的診療技術(shù)是否滿意?

A、滿意

B、較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

7、您對(duì)針灸科人員的服務(wù)效率是否滿意?

A、滿意

B、較滿意

C、基本滿意

D、不滿意

8、您在就診期間醫(yī)務(wù)人員有沒(méi)有收受您的紅包？

A、有

B、沒(méi)有

C、醫(yī)生暗示

9、您為何選擇我們衛(wèi)生院針灸科就醫(yī)？

A、就醫(yī)時(shí)間方便

B、以往就醫(yī)習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)

C、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度較好

D、就醫(yī)的交通方便

E、就醫(yī)手續(xù)和流程便利

F、親友的介紹

G、媒體的宣傳

H、醫(yī)療設(shè)備完善

I、醫(yī)療技術(shù)高

J、藥品價(jià)格低

K、檢查費(fèi)用低

L、其它

10、你覺(jué)得我院收費(fèi)合理嗎？ A．合理

B、不合理

11、您對(duì)衛(wèi)生院的針灸科服務(wù)有何建議？（不夠可寫在反面）

第五篇：滿意度調(diào)查問(wèn)卷

2012年納稅人滿意度及需求情況調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的納稅人：您好！

為全面掌握全市國(guó)稅系統(tǒng)納稅服務(wù)工作狀況，綜合反映納稅人對(duì)稅收

工作的希望與訴求，促進(jìn)稅收管理和納稅服務(wù)水平的進(jìn)一步提高。通過(guò)隨

機(jī)抽樣，選定您作為納稅人代表。您的回答將為我們改進(jìn)工作提供參考依

據(jù)。

本問(wèn)卷不記單位和姓名，您填報(bào)的資料受統(tǒng)計(jì)法保護(hù)，我們將嚴(yán)格保

密。感謝您的合作！

要求：用鋼筆或圓珠筆填答，在以下問(wèn)題合適選項(xiàng)上劃“〇”，并將序號(hào)填寫到相應(yīng)“□”中。

A．納稅人基本情況

A1.注冊(cè)類型：□A

1國(guó)有企業(yè)???01集體企業(yè)???02股份合作企業(yè)?????0

3聯(lián)營(yíng)企業(yè)???04有限責(zé)任公司?05股份有限公司?????06

私營(yíng)企業(yè)???07個(gè)體工商戶??08其他內(nèi)資企業(yè)?????09

港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)?10外商投資企業(yè)?????1

1A2.納稅人類型：□A

2一般納稅人???1小規(guī)模納稅人???2個(gè)體工商戶???

3A3.國(guó)稅年納稅規(guī)模：□A3

5萬(wàn)以下??15-50萬(wàn)??250-500萬(wàn)??3500萬(wàn)以上??

4A4.答卷人身份：□A4

單位負(fù)責(zé)人??1財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人??2辦稅人員??3其它??4（請(qǐng)注明_______）

B．調(diào)查內(nèi)容

B1.請(qǐng)您對(duì)國(guó)稅局的下列稅法宣傳方式進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

報(bào)刊雜志????????1????2????3????4????5□B1-1

國(guó)稅網(wǎng)站????????1????2????3????4????5□B1-2

電臺(tái)電視臺(tái)???????1????2????3????4????5□B1-3

現(xiàn)場(chǎng)宣傳????????1????2????3????4????5□B1-4

B2.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局制作的稅法宣傳資料進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

及時(shí)性?????????1????2????3????4????5□B2-1

實(shí)用性?????????1????2????3????4????5□B2-2

準(zhǔn)確性?????????1????2????3????4????5□B2-3

B3.請(qǐng)您對(duì)保定市國(guó)稅局門戶網(wǎng)站的下列功能進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

政務(wù)公開(kāi)????????1????2????3????4????5□B3-1

咨詢互動(dòng)????????1????2????3????4????5□B3-2

法規(guī)查詢????????1????2????3????4????5□B3-3

投訴舉報(bào)????????1????2????3????4????5□B3-4

B4.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局提供的納稅輔導(dǎo)培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

針對(duì)性?????????1????2????3????4????5□B4-1

及時(shí)性?????????1????2????3????4????5□B4-2

準(zhǔn)確性?????????1????2????3????4????5□B4-3

B5.請(qǐng)您對(duì)12366納稅咨詢熱線的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

暢通情況????????1????2????3????4????5□B5-1

解答及時(shí)????????1????2????3????4????5□B5-2

解答準(zhǔn)確????????1????2????3????4????5□B5-3

服務(wù)態(tài)度???????1????2????3????4????5□B5-4

B6.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳的環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

大廳干凈整潔??????1????2????3????4????5□B6-1

標(biāo)識(shí)指示清晰??????1????2????3????4????5□B6-2

表樣資料齊全??????1????2????3????4????5□B6-3

B7.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳的工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

業(yè)務(wù)水平????????1????2????3????4????5□B7-1

服務(wù)態(tài)度????????1????2????3????4????5□B7-2

儀容儀表????????1????2????3????4????5□B7-3

廉潔自律????????1????2????3????4????5□B7-4

B8.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局辦稅服務(wù)廳的辦事效率進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

排隊(duì)時(shí)間????????1????2????3????4????5□B8-1

辦理速度????????1????2????3????4????5□B8-2

辦稅要求“一次性”告知?1????2????3????4????5□B8-3

一站式辦理???????1????2????3????4????5□B8-4

B9.請(qǐng)您對(duì)涉稅審批制度進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

審批事項(xiàng)的透明度????1????2????3????4????5□B9-1

審批的及時(shí)性??????1????2????3????4????5□B9-2

程序的簡(jiǎn)便性??????1????2????3????4????5□B9-3

報(bào)送資料的簡(jiǎn)化程度???1????2????3????4????5□B9-4

B10.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)、地稅合作工作進(jìn)行總體評(píng)價(jià)：□B10

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??

5B11.您是否辦理過(guò)出口退稅業(yè)務(wù)？如“是”，請(qǐng)對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：

是????1否????2□B11-

1非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

辦理的及時(shí)性??????1????2????3????4????5□B11-

2程序的簡(jiǎn)便性??????1????2????3????4????5□B11-

3報(bào)送資料的簡(jiǎn)化程度???1????2????3????4????5□B11-

4B12.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局稅源管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

公正執(zhí)法????????1????2????3????4????5□B12-1

程序規(guī)范????????1????2????3????4????5□B12-2

工作效率????????1????2????3????4????5□B12-3

服務(wù)態(tài)度????????1????2????3????4????5□B12-4

廉潔自律????????1????2????3????4????5□B12-5

B13.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局實(shí)施稅務(wù)稽查工作進(jìn)行評(píng)價(jià)：

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

公正執(zhí)法????????1????2????3????4????5□B13-1

程序規(guī)范????????1????2????3????4????5□B13-2

辦案效率????????1????2????3????4????5□B13-3

廉潔自律????????1????2????3????4????5□B13-4

B14.您在過(guò)去三年內(nèi)是否受到過(guò)國(guó)稅局的稅務(wù)行政處罰？ 如“是”,請(qǐng)對(duì)處罰的公正性、透明性及享有的知情權(quán)進(jìn)行總體評(píng)價(jià):

是????1否????2□B14-1非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B14-

2B15.您是否申請(qǐng)過(guò)稅務(wù)處罰聽(tīng)證、稅務(wù)行政復(fù)議等法律救濟(jì)服務(wù)？如“是”，請(qǐng)您進(jìn)行評(píng)價(jià)：

是????1否????2□B15-

1非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

程序規(guī)范????????1????2????3????4????5□B15-

2結(jié)果公正????????1????2????3????4????5□B15-

3陳述權(quán)得到保障?????1????2????3????4????5□B15-

4申辯權(quán)得到保障?????1????2????3????4????5□B15-

5B16.您是否對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)和稅務(wù)干部的工作進(jìn)行過(guò)投訴或舉報(bào)？如“是”，請(qǐng)您作出評(píng)價(jià)：

是????1否????2□B16-1

非常滿意滿意基本滿意不滿意不了解

及時(shí)受理????????1????2????3????4????5□B16-2

公正處理????????1????2????3????4????5□B16-3

按時(shí)辦結(jié)????????1????2????3????4????5□B16-4

B17.在過(guò)去2年內(nèi)，您是否被國(guó)稅局或稅務(wù)人員指定某一中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行稅務(wù)代理？

是????1否????2□B17-1

您被國(guó)稅局（人員）指定的中介機(jī)構(gòu)的類型是:□B17-2

會(huì)計(jì)師事務(wù)所??1稅務(wù)師事務(wù)所??2其它??3

B18.請(qǐng)問(wèn)您是一般納稅人嗎，如“是”，請(qǐng)您對(duì)國(guó)稅局防偽稅控系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià):

是????1否????2□B18-1

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B18-2

如您選擇“不滿意”，請(qǐng)說(shuō)明因?yàn)橄铝心男┰虿粷M意:□□□□□B18-3

操作方法繁瑣??1系統(tǒng)不穩(wěn)定??2收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高??3強(qiáng)行收費(fèi)??4搭售通用設(shè)備??5培訓(xùn)不及時(shí)??6服務(wù)不到位??7

B19.請(qǐng)您對(duì)國(guó)稅局推行網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B19-1

如您選擇“不滿意”，請(qǐng)說(shuō)明因?yàn)橄铝心男┰虿粷M意□□□□□B19-2

操作方法繁瑣??1系統(tǒng)不穩(wěn)定??2強(qiáng)制推行??3收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高??4

B20.請(qǐng)您對(duì)本地國(guó)稅局的工作進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，如您選擇“基本滿意”或“不滿意”，您認(rèn)為國(guó)稅局下列哪些方面應(yīng)該改進(jìn)和加強(qiáng)（最多選三項(xiàng)）：

非常滿意??1滿意??2基本滿意??3不滿意??4不了解??5□B20-1

□□□B20-2

簡(jiǎn)化辦稅流程??1簡(jiǎn)并報(bào)表資料??2提高辦稅效率??3

規(guī)范稅收?qǐng)?zhí)法??4準(zhǔn)確解答咨詢??5加強(qiáng)培訓(xùn)輔導(dǎo)??6

提高業(yè)務(wù)能力??7改善服務(wù)態(tài)度??8加強(qiáng)廉潔自律??9

C． 需求情況

C1.您最希望通過(guò)哪種途徑了解稅收法規(guī)、政策情況：

辦稅廳、稅源管理部門及其工作人員??1報(bào)刊??2免費(fèi)提供的宣傳資料??3國(guó)稅門戶網(wǎng)站??4□C

1C2.您最希望得到哪種納稅輔導(dǎo)方式：

稅收管理員上門輔導(dǎo)??1稅務(wù)機(jī)關(guān)組織的納稅人學(xué)校集中培訓(xùn)??2QQ群、微博等網(wǎng)絡(luò)在線輔導(dǎo)??3稅務(wù)機(jī)關(guān)成立專家組針對(duì)性輔導(dǎo)??

4□C2 C3.如果遇到渉稅疑難問(wèn)題，您最希望通過(guò)哪種方式解決：

撥打12366納稅服務(wù)熱線??1到辦稅廳咨詢窗口進(jìn)行咨詢??2詢問(wèn)稅收管理員??3網(wǎng)絡(luò)在線即時(shí)互動(dòng)咨詢??4

□C

3C4.當(dāng)前您最希望得到哪些的渉稅信息：

稅收基本知識(shí)??1最新稅收政策及解讀??2辦稅流程和方法??3 稅收處罰相關(guān)規(guī)定??4日常渉稅業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提示??5稅務(wù)軟件操作方法??6

□C4

C5.您認(rèn)為在納稅服務(wù)方面我們最應(yīng)該提高和改進(jìn)的是：

服務(wù)態(tài)度??1服務(wù)質(zhì)量??2服務(wù)效率??3服務(wù)方式和方法??4

□C5C6.您認(rèn)為了解納稅人需求，聽(tīng)取納稅人意見(jiàn)、建議的最佳方式是：

問(wèn)卷調(diào)查??1走訪??2召開(kāi)座談會(huì)??3意見(jiàn)箱??4

□C6