第一篇：放療考試復(fù)習(xí)資料

名詞解釋?zhuān)?/p>

1.源皮距（SSD）:表示沿射線(xiàn)中心軸從射線(xiàn)源到皮膚表面的距離。不同治療方式采用的源皮距不同。

2.計(jì)劃靶區(qū)（PTV）: 由于日常擺位，治療中靶位置和靶體積變化等因素引起了擴(kuò)大照射的組織范圍，以確保臨床靶區(qū)得到規(guī)定的治療劑量。

3.切線(xiàn)野照射技術(shù): 在放射治療時(shí)，使照射野的一側(cè)邊緣開(kāi)放，用放射線(xiàn)束將被照射部位“切割”出來(lái)，這種照射方式稱(chēng)為切線(xiàn)野照射技術(shù)。

4.治療區(qū)：90%等劑量曲線(xiàn)所包括的范圍。

5.劑量體積直方圖DVH: 是一種直觀表達(dá)照射區(qū)域內(nèi)吸收劑量分布是否均勻的方法，即將照射區(qū)域內(nèi)各點(diǎn)照射劑量與頻度分布以直方圖的形式表達(dá)。

5.近距離放療技術(shù)：利用人體自然腔道或組織間隙，將放射源直接放入或植入腫瘤所在部位進(jìn)行照射。又稱(chēng)內(nèi)照射。

6.腫瘤區(qū)（GTV）：腫瘤臨床灶，為一般的診斷手段能夠診斷出的可見(jiàn)的具有一定形狀和大小的惡性病變的范圍包括轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及其他轉(zhuǎn)移病變。

7.宮頸癌時(shí)AB點(diǎn)的定義：A點(diǎn)即陰道穹隆垂直向上2cm，與子宮中軸線(xiàn)外2cm分交叉處，解剖學(xué)上相當(dāng)于子宮動(dòng)脈和輸尿管交叉處，自A點(diǎn)水平向外延伸3cm處為B點(diǎn)，相當(dāng)于閉孔淋巴結(jié)節(jié)區(qū)。這個(gè)定義為曼徹斯特系統(tǒng)提出。

8.源軸距（SAD）：從放射源前表面沿射線(xiàn)束中心軸到等中心的距離。填空題：

1、放射治療在腫瘤治療中的地位：45% 的惡性腫瘤可以治愈，其中手術(shù)治愈22%，放射治療治愈18%，化學(xué)藥物治療治愈5%。

2、口腔癌病理類(lèi)型以鱗癌為主。口腔癌中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高的是舌癌。

3、不規(guī)則野擋鉛技術(shù)對(duì)擋鉛厚度要根據(jù)放射線(xiàn)能量而定，鈷60 需 5CM厚鉛，6 MV X線(xiàn)需 6.5CM厚鉛，8 MV X線(xiàn)需 7CM厚鉛

4、縱隔腫瘤姑息性放療主要用于：晚期病人，目的是：解除病人痛苦，緩解壓迫癥狀。

5、鼻咽癌最好發(fā)部位為咽隱窩，咽隱窩位于鼻咽腔的側(cè)壁，咽隱窩頂端正對(duì)破裂孔，距破裂孔僅1cm，鼻咽腔的后壁為第一、二頸椎。

6、精確放射治療主要包括 適形放射治療、立體定向放射治療、三維調(diào)強(qiáng)放射治療以及圖像引導(dǎo)放射治療。

7、在頭頸部惡性腫瘤中,甲狀腺癌居首位，其中，甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌約占90%。

8、等中心照射時(shí)要嚴(yán)格控制升床高度才能保證腫瘤位于等中心位置，射野大小

是等中心處實(shí)際照射大小。

9、縱隔腫瘤姑息性放療主要用于：晚期病人，目的是：解除病人痛苦，緩解壓迫癥狀。

10、食管癌放療后失敗的主要原因是原發(fā)部位腫瘤殘存。

選擇題：

1、胸腺癌局部瘤床邊緣外放1cm2、肝癌放射治療最主要的并發(fā)癥是放射性肝炎,惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見(jiàn)為鎖骨上淋巴結(jié)

3、肺轉(zhuǎn)移瘤的診斷主要靠 胸部X線(xiàn)檢查

4、源皮距垂直照射擺位的正確順序是擺好體位，檢查機(jī)架角和床轉(zhuǎn)角，對(duì)源皮距，對(duì)照射野

5、小細(xì)胞肺癌預(yù)防性全腦照射（PCI）的時(shí)機(jī)放射治療和化學(xué)治療后處于CR狀態(tài)時(shí)

6、Ⅰ期聲帶癌的治療應(yīng)為放射治療

7、胸腺瘤放療適應(yīng)癥包括浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胸腺瘤手術(shù)后、胸腺瘤未能完全切除的患者或僅行活檢的患者、部分胸腺瘤的術(shù)前放療、復(fù)發(fā)胸腺瘤的治療

8、乳癌根治術(shù)后，局部和區(qū)域復(fù)發(fā)中最常見(jiàn)的部位為胸壁

9、放療醫(yī)師的工作范圍放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)

10、放療技師的工作范圍放療計(jì)劃的執(zhí)行

11、具體操作、使用放療設(shè)備的是技師

12、在照射方向上，照射野的形狀必須與病變一致的是適形放射治療治療

13、提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于早期診斷

14、確定霍奇金病診斷的依據(jù)是 病理學(xué)檢查

15、射野內(nèi)加擋塊的目的是變規(guī)則野為不規(guī)則野，以及保護(hù)射野內(nèi)重要器官

16、食道癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肺+肝

17、中下段食道癌以哪種照射方法為好等中心三野照射

18、狗腿照射野包括 腹主動(dòng)脈及同側(cè)髂血管淋巴引流區(qū)；

19、后裝機(jī)的放射源最常用 銥19220、放射性敏感性高的腫瘤是小細(xì)胞肺癌

21、乳腺癌切線(xiàn)野的 上界在第二前肋水平，下界在乳房皺襞下2cm22、在肢體軟組織肉瘤的術(shù)后放療中，應(yīng)避免照射肢體全周，主要是為了 避免肢體發(fā)生淋巴水腫

23、臨床上常見(jiàn)的胃癌為 腺癌

24、亞臨床病灶是指用臨床檢查和肉眼均不能發(fā)現(xiàn)的病灶，它存在于腫瘤主體周?chē)蜻h(yuǎn)隔部位

25、脊髓（長(zhǎng)度10cm）的放射耐受量TD5/5 4500 cGy26、目前,頭頸部腫瘤的主要治療方法包括手術(shù).放射治療.化療

27、肺癌常規(guī)垂直照射擺位要求，將上衣脫掉需把照射野全部暴露.將治療床降于低位，便于病人上床.病人頭部位于治療床機(jī)架一端.將治療所用的固定裝置及填充物準(zhǔn)備好

28、從淋巴引流的角度來(lái)看，左半喉與右半喉基本上是分隔的；

29、三野等中心照射技術(shù)治療食道癌時(shí)，用調(diào)小機(jī)頭方法可避開(kāi)脊髓

30、下列設(shè)備屬于放療設(shè)備：鈷60治療機(jī)，加速器；后裝機(jī)；

31關(guān)于放射治療注意事項(xiàng)下列說(shuō)法正確的有：照射野標(biāo)記不可擅自改動(dòng)，可有紅、腫、熱、癢皮膚反應(yīng)，不宜用肥皂水涂抹，保持照射野皮膚通風(fēng)

32、體內(nèi)、體外照射的區(qū)別為：體內(nèi)照射放射源強(qiáng)度小，體外照射只有少部分能量達(dá)到組織，體外照射時(shí)腫瘤劑量受到皮膚和正常組織的限制，體內(nèi)照射劑量分布不均勻

33食道癌放療并發(fā)癥，放射性食管炎，食管穿孔及出血，放射性脊髓炎，放射性肺炎及肺纖維化

1、宮頸癌放療中A、B兩點(diǎn)代表的治療區(qū)分別是 宮頸腫瘤劑量、盆腔淋巴結(jié)劑量

2、代表“多葉準(zhǔn)直器”的符號(hào)是：MLC3、放射治療最常用的手段是：外照射（遠(yuǎn)距離治療）

4、原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物AFP5、小細(xì)胞肺癌預(yù)防性全腦照射（PCI）的時(shí)機(jī)：放射治療和化學(xué)治療后處于CR狀態(tài)時(shí)

6、肺癌放射治療最多見(jiàn)且危害較大的并發(fā)癥是 急性放射性肺病

7、射野內(nèi)加擋塊的目的是： 變規(guī)則野為不規(guī)則野，以及保護(hù)射野內(nèi)重要器官

8、乳癌根治術(shù)后，局部和區(qū)域復(fù)發(fā)中最常見(jiàn)的部位為： 胸壁

9、放療醫(yī)師的工作范圍 放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)

10、放療技師的工作范圍放療計(jì)劃的執(zhí)行

11、具體操作、使用放療設(shè)備的是技師

12、在照射方向上，照射野的形狀必須與病變一致的是適形放射治療治療

13、放療醫(yī)師應(yīng)對(duì)常見(jiàn)惡性腫瘤國(guó)際分期 要掌握

14、確定霍奇金病診斷的依據(jù)是病理學(xué)檢查

15、喉癌放射治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是喉水腫

16、胰腺癌最好發(fā)的部位是胰腺頭部

17、放射治療在腫瘤治療中的地位：45%的惡性腫瘤可以治愈，其中手術(shù)治愈22%，化學(xué)藥物治療治愈5%。放射治療治愈所占的比例是18%

18、直腸癌術(shù)后放射治療開(kāi)始的適宜時(shí)間術(shù)后4-8周19、后裝機(jī)的放射源最常用的是：銥19220、放射性敏感性高的腫瘤是小細(xì)胞肺癌

21、下列關(guān)于喉癌的敘述正確的是大多數(shù)喉癌為鱗狀細(xì)胞癌

22、在肢體軟組織肉瘤的術(shù)后放療中，應(yīng)避免照射肢體全周，主要是為了減輕肌肉的晚期放射損傷

23、中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式是同步放化療

24、鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是低分化鱗癌

25、脊髓（長(zhǎng)度10cm）的放射耐受量（TD5/5）：4500 cGy26、鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)的部位在頸上深淋巴結(jié)

27、下列哪項(xiàng)不是近距離放射治療技術(shù): 全身照射

28、霍奇金淋巴瘤淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的部位頸部或鎖骨上

29、合理放療后鼻咽癌總的5年生存率約為50%左右

30、提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于早期診斷

31、放射治療不良反應(yīng)分5級(jí)，A.0級(jí)，無(wú)毒性B.1級(jí)，輕度毒性 C.2級(jí)，中度毒性D.3級(jí)，重度毒性

32、關(guān)于放射治療注意事項(xiàng)：照射野標(biāo)記不可擅自改動(dòng)，可有紅、腫、熱、癢皮膚反應(yīng)，C不宜用肥皂水涂抹，保持照射野皮膚通風(fēng)

33、三維適形放療/調(diào)強(qiáng)放療精確度高，立體定向放療要求病灶較小，病灶邊緣規(guī)則。

34、斗篷野照射包括的淋巴區(qū)有：雙頸淋巴結(jié)區(qū)、雙腋下淋巴結(jié)區(qū)、全縱隔淋巴結(jié)區(qū)、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)區(qū)

35、胃癌的單純方式治療以未分化癌最敏感，而粘液腺癌和印戒細(xì)胞癌最不敏感

問(wèn)答題

1.腫瘤TNM分期？(8分)

國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的腫瘤（T）、淋巴結(jié)（N）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期。臨床TNM分期（cTNM）：主要依據(jù)是體格檢查和影像檢查資料，未經(jīng)手術(shù)或組織學(xué)證實(shí)。

病理TNM分期（pTNM）：根據(jù)手術(shù)標(biāo)本及病理檢查所作分期。

2.乳腺癌胸壁照射指征？

以下任何一種情況均需要進(jìn)行胸壁照射：

原發(fā)瘤>5cm

多中心腫瘤

有皮膚肌肉浸潤(rùn)

腋窩淋巴結(jié)>2.5cm或固定或手術(shù)標(biāo)本中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比例高

術(shù)中估計(jì)皮瓣未切凈者

3.霍奇金淋巴瘤全淋巴結(jié)照射包括哪三部分，各包括那些范圍？

斗篷野 照射范圍包括頜下、頸部、鎖骨上下、腋窩、縱隔、隆突下和肺門(mén)淋巴結(jié)

鋤形野 包括脾和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，脾切除術(shù)后則僅包括脾蒂

盆腔野 包括髂血管旁淋巴結(jié)、腹股溝和股三角淋巴結(jié)

（受累野 包括整個(gè)受侵淋巴結(jié)區(qū)域。）

4.成角照射技術(shù)的特點(diǎn)

1.最大的優(yōu)點(diǎn)避開(kāi)重要器官，減少重要器官和正常組織的受照劑量，提高腫瘤靶區(qū)的治療劑。

2.為了減少正常組織受照劑量，提高腫瘤靶區(qū)治療劑量，可采用多野成角交叉照射。

3.為了保證使患者照射體位舒適，使體表野與照射部位保持一致，可采用水平成角或反向成角照射。

4.因腫瘤原位復(fù)發(fā)，以前曾做過(guò)放療，皮膚及正常組織都受到過(guò)較大的劑量照射，可選用成角照射，避開(kāi)原照射野皮膚、組織和器官，提供再次放療機(jī)會(huì)。

5.成角照射不易用鉛塊遮擋不必照射的部位；相鄰野間匹配為題難以解決。

5.根據(jù)腫瘤組織對(duì)射線(xiàn)敏感度不同將惡性腫瘤分為那四類(lèi)，代表病例是？分四類(lèi)，1，2類(lèi)是根治性放療的適應(yīng)癥，某些腫瘤通過(guò)放療可達(dá)到根治的療效；3，4類(lèi)應(yīng)以手術(shù)為主，酌情補(bǔ)充放射治療。

1）.放射敏感的腫瘤：睪丸精原細(xì)胞瘤、卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、尤文瘤、小細(xì)胞肺癌等。

2）.放射中度敏感腫瘤：包括鱗狀細(xì)胞癌如鼻咽癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌、食道癌、肺癌等，乳腺癌、移行細(xì)胞癌等。

3）.放射低度敏感的腫瘤：包括大多數(shù)的腺癌，如胃癌，腸癌等。

4）.放射不敏感腫瘤：不能單獨(dú)放療，以手術(shù)治療為主。這類(lèi)腫瘤多來(lái)源于間葉組織，如纖維肉瘤、滑膜肉瘤、肌源性肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。惡性黑色素瘤也屬于此類(lèi)。還有姑息性放療的晚期患者如腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移。上腔靜脈阻塞綜合征等。

6.食道癌三野交叉照射的優(yōu)點(diǎn)

前一后二的三野照射無(wú)論是定位還是實(shí)施治療時(shí)的擺位都是最簡(jiǎn)單，治療最準(zhǔn)確（除可以較好的包括原發(fā)灶，還可以較好的包括食管旁的淋巴結(jié)），因而治療較好，可以很好地避開(kāi)脊髓，避免放射性脊髓炎的發(fā)生。

7.常用成角照射種類(lèi)

SSD成角照射SAD成角照射

切線(xiàn)成角照射水平成角照射

反向成角照射多野交叉成角照射

8.楔形板的作用及常用楔形板的楔形角有哪些？

楔形板作用：改變劑量分布，對(duì)劑量的分布起著修正作用，可使劑量分布曲線(xiàn)發(fā)生傾斜

還可以起到組織補(bǔ)償作用，當(dāng)身體曲面不平時(shí)，可用不同角度的楔形板校正 楔形板的常用楔形角：15°30°45°60°

9.胰腺癌放射治療適應(yīng)癥

答：1．臨床估計(jì)腫瘤手術(shù)切除有困難者，可給術(shù)前放射治療或術(shù)前放化疔；

2．手術(shù)確定有殘留，術(shù)中做標(biāo)記，可給術(shù)后放射治療或術(shù)后放化療；

3．手術(shù)不能切除的胰腺癌可給姑息放射治療或放化療。

第二篇：放療技師高級(jí)職稱(chēng)考試復(fù)習(xí)資料

激光學(xué)基礎(chǔ)

1916年愛(ài)因斯坦提出的“自發(fā)和受激輻射”理論是現(xiàn)代激光系統(tǒng)的物理學(xué)基礎(chǔ)。

受激吸收和光輻射：

受激吸收：原子吸收一個(gè)光子而從低能級(jí)到高能級(jí)的過(guò)程稱(chēng)為受激吸收，不是自發(fā)產(chǎn)生，必須有外來(lái)的光子。自發(fā)輻射，沒(méi)有外界影響，高能態(tài)原子自發(fā)躍遷到低能態(tài)，以光輻射形式釋放能量

受激輻射 特點(diǎn);不是自發(fā)產(chǎn)生，必須有外來(lái)光子刺激，外了光子頻率Eh-El；輻射出的光子與誘發(fā)光子完全相同，是相干光；受激輻射中的被激原子不吸收誘發(fā)光子的能量，一個(gè)光子變成兩個(gè)特征完全相同的光子。

激光的產(chǎn)生：激光器有三部分構(gòu)成：工作物質(zhì)：能產(chǎn)生激光的物質(zhì)。激發(fā)裝置：把低能級(jí)上的原子激發(fā)到高能級(jí)上，是工作物質(zhì)實(shí)現(xiàn)粒子數(shù)翻轉(zhuǎn)。光學(xué)諧振腔：產(chǎn)生維持光放大，選擇輸出光的方向，選擇輸出光的波長(zhǎng)。激光的特性：方向性號(hào)，強(qiáng)度高，單色性好，相干性好

激光的醫(yī)學(xué)應(yīng)用：激光治療：激光手術(shù)、弱激光治療、激光光動(dòng)力學(xué)療法、激光內(nèi)鏡束治療。激光診斷

X線(xiàn)物理與防護(hù)。產(chǎn)生X線(xiàn)必備條件;電子源,高速電子流、陽(yáng)極靶面。

影響X線(xiàn)產(chǎn)生的因素1靶物質(zhì)，連續(xù)X線(xiàn)強(qiáng)度與靶物質(zhì)的原子序數(shù)成正比。2管電流：管電壓一定時(shí)X線(xiàn)強(qiáng)度取決管電流。3管電壓：管電流和靶材料固定時(shí)管電壓大X強(qiáng)度大。4高壓波形6脈沖和12脈沖比半波和全波整流的X線(xiàn)硬線(xiàn)成分多。

X線(xiàn)與物質(zhì)作用

光電效應(yīng)：光電效應(yīng)發(fā)生幾率與能量的三次方程反比，與原子序數(shù)的四次方成正比。

康普頓效應(yīng)發(fā)生的幾率與物質(zhì)的原子序數(shù)成正比，與入射光的能量成反比。

電子對(duì)效應(yīng)發(fā)生的幾率與物質(zhì)原子序數(shù)的平方成正比，與單位體積的原子數(shù)成正比，近似與光子能量的對(duì)數(shù)成正比。放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

放射工作人員：晶體150mSv，其他組織500mSv，全身照射限值50mSv/a。

年受照15msv/a，甲種工作條件，5—15msv為乙種工作條件。不超過(guò)5mSv為丙種工作條件。未滿(mǎn)18歲不得在甲種工作條件下工作，未滿(mǎn)16歲不得參加放射工作。連續(xù)3個(gè)月內(nèi)一次或多次接受的總劑量不得超過(guò)年當(dāng)量劑量的限制的一半，25mSv。對(duì)事先計(jì)劃的特殊照射，其有效劑量在一次事件中不得大于100mSv，一生不得超過(guò)250mSv。學(xué)生非放射專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)期間有效劑量不大于0.5mSv/a，單個(gè)組織或器官不大于5mSv/a。

公共劑量限值：全身5mSv（0.5ren），單個(gè)組織器官50mSv（5ren）。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備

A固定陽(yáng)極X線(xiàn)管 1，陽(yáng)極：由陽(yáng)極頭、陽(yáng)極帽、陽(yáng)極柄構(gòu)成。靶面材料應(yīng)具備原子序數(shù)高、熔點(diǎn)高、金屬蒸發(fā)率低，導(dǎo)電率高、熱傳導(dǎo)率高。X線(xiàn)的發(fā)生效率與管電壓、靶物質(zhì)的原子序數(shù)有關(guān)。在燈絲大小一定的前提下，陽(yáng)極傾角的大實(shí)際焦點(diǎn)面積大，有效焦點(diǎn)面積大，負(fù)荷功率大。固定陽(yáng)極傾角一般為20 0。陰極管殼的真空度保持133.3x10-6（1x10-6mmHg）B旋轉(zhuǎn)X線(xiàn)管結(jié)構(gòu) 靶面材料;鎢、錸鎢合金和鉬基或石墨基的錸鎢合金，比純鎢的增加了陽(yáng)極的熱容量。旋轉(zhuǎn)速度：常速50Hz啟動(dòng) 3000rpm，高速510Hz啟動(dòng) 9000rpm

CX線(xiàn)管技術(shù)參數(shù) 1容量與管電壓的有效值、管電流的有效值成正比，還與設(shè)備高壓整流方式和爆光時(shí)間有關(guān)。代表容量;一定整流方式和一定曝光時(shí)間下X線(xiàn)管所承受的最大負(fù)荷，也稱(chēng)作功率或額定容量。2陽(yáng)極熱容量 說(shuō)明X線(xiàn)管連續(xù)使用下陽(yáng)極的熱量積累的最大允許值。3散熱率，4最高管電壓、5最大燈絲電流、6焦點(diǎn) 實(shí)際焦點(diǎn)，有效焦點(diǎn)，主副焦點(diǎn)。旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極陽(yáng)極傾角一般在12-19度，實(shí)際焦點(diǎn)面積大于有效焦點(diǎn)，有效焦點(diǎn)越小成像質(zhì)量越好，實(shí)際焦點(diǎn)越大輸出功率越大。陽(yáng)極特性曲線(xiàn) 燈絲加熱電壓在某恒定值，管電壓與管電流的關(guān)系曲線(xiàn)燈絲發(fā)射特性曲線(xiàn)：要獲得同一管電流，所需燈絲加熱電流在較高管電壓是比在較低管電壓時(shí)低；在同一燈絲加熱電流下，在較高管電壓時(shí)獲得的管電流比較高管電壓時(shí)高。D透視管電流《3mA，攝影30kv（10—400mA），50kv（10—630mA）80Kv（10—1000mA）X線(xiàn)攝影濾線(xiàn)器;柵密度45—65線(xiàn)/cm，柵比比值越高濾除散射線(xiàn)的能力越強(qiáng)，一般8:1—14:1 EX線(xiàn)影像增強(qiáng)管結(jié)構(gòu)1輸入屏（鋁基板、熒光體層：碘化銫、隔離層、光電面）2.電子透鏡 3 輸出屏。工作原理：輸入屏把接收到的X線(xiàn)轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)光像，并由光電陰極轉(zhuǎn)換成電子像，光電子在管內(nèi)加速、聚焦電場(chǎng)的共同作用下，在輸出屏形成縮小并增強(qiáng)了的電子像，在由輸出屏轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)光。增強(qiáng)原理：縮小增益和流量增益。

CT構(gòu)成：X線(xiàn)發(fā)生、探測(cè)器、計(jì)算機(jī)、旋轉(zhuǎn)掃描、病人輸送定位、冷卻系統(tǒng)

1、X線(xiàn)發(fā)生系統(tǒng)由高壓發(fā)生裝置和X線(xiàn)管，準(zhǔn)直器、濾過(guò)器

2、探測(cè)器類(lèi)型a固體探測(cè)器目前采用閃爍晶體+光

敏二極管b氣體探測(cè)器高壓疝氣電離室

2、主要技術(shù)參數(shù) 掃描速度，重建矩陣

512、空間分辨率鑒別細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力，密度分辨率 分辨組織間最小密度

差別，掃描孔徑，掃描架傾斜角度。

3、CR構(gòu)成：影像讀取裝置，控制臺(tái)，后處理工作站，存儲(chǔ)裝置。成像板IP結(jié)構(gòu)：保護(hù)層、熒光層、支持層、背

面保護(hù)層 工作過(guò)程;暗盒進(jìn)入閱讀器，機(jī)械手取出其中帶潛影的IP，將其送入激光掃描區(qū)，潛影經(jīng)激光掃描激勵(lì)后，以藍(lán)紫光的形式釋放出存儲(chǔ)的能量。

4、DR 由探測(cè)器、影像處理器、圖像處理器構(gòu)成。探測(cè)器分為非晶硒平板探測(cè)器、碘化銫平板探測(cè)器、多絲正比

室掃描型，CCD攝像機(jī)型。

PACS系統(tǒng) 是RIS和HIS系統(tǒng)的重要組成部分。構(gòu)成1核心層服務(wù)器2匯聚層服務(wù)器 3 存儲(chǔ)系統(tǒng) 4 接入層設(shè)備和工作站。

乳腺攝影X線(xiàn)機(jī)由X線(xiàn)發(fā)生系統(tǒng)、專(zhuān)用支架、影像檢出系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)。X線(xiàn)靶為鉬，近年來(lái)也使用銠或鎢。X線(xiàn)濾過(guò)有鉬 銠 鋁等幾種，電壓20-40kv，級(jí)差0.5kv；毫安30-120mA，4-500mAs，最大輸出功率5kW左右。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理：質(zhì)量控制內(nèi)容包括1設(shè)備的檢測(cè)（驗(yàn)收測(cè)試、狀態(tài)檢測(cè)、穩(wěn)定性檢測(cè)）2影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)3 質(zhì)量控制效果的評(píng)價(jià)。X線(xiàn)影像質(zhì)量評(píng)價(jià)：一主觀評(píng)價(jià)法1對(duì)比度清晰度曲線(xiàn)圖法、2模糊數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)法、3ROC曲線(xiàn)法 二客觀評(píng)價(jià)法1RMS、WS法、2調(diào)制傳遞函數(shù)MTF、3NEQ、DQE噪聲等價(jià)量子數(shù)和量子檢出效率。三綜合評(píng)價(jià)1常規(guī)影像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：影像顯示標(biāo)準(zhǔn)、畫(huà)面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、成像技術(shù)參數(shù)、受檢者輻射劑量限值、影像密度值范圍。

X線(xiàn)成像理論

光學(xué)密度：照片阻光率的對(duì)數(shù)值稱(chēng)作照片的光學(xué)密度值。影響密度值的因素a照射量、b管電壓、c攝影距離、d增感屏、e被照體厚度、密度 f照片沖洗因素。照片影像的適當(dāng)密度0.2-2.0范圍。

X線(xiàn)對(duì)比度：Kx=eud1-ud 對(duì)比度按指數(shù)規(guī)律變化，影響對(duì)比度的因素;x線(xiàn)吸收系數(shù)、物體厚度、人體組織的原子序數(shù)、人體組織密度、X線(xiàn)波長(zhǎng)。對(duì)比度指數(shù)特點(diǎn)：管帶壓上升，對(duì)比度指數(shù)下降，軟組織之間對(duì)比度指數(shù)變小，軟組織在40 kv指數(shù)為0.07,30kv上升到0.14。

X線(xiàn)照片的光學(xué)對(duì)比度;X線(xiàn)照片相鄰組織影像的密度差為光學(xué)密度差。影響照片對(duì)比度的因素1膠片的反差系數(shù)γ，決定著對(duì)X線(xiàn)對(duì)比讀的放大能力，故稱(chēng)其為膠片對(duì)比度。2 射線(xiàn)因素ax線(xiàn)質(zhì)，bX線(xiàn)量、c灰霧。3被照體本身因素 a原子序數(shù) b密度 c厚度

X線(xiàn)的幾何投影：實(shí)際焦點(diǎn)、有效焦點(diǎn)、主副焦點(diǎn)。

照射野X線(xiàn)量分布近陽(yáng)極端有效焦點(diǎn)小，x線(xiàn)量少；近陰極端有效焦點(diǎn)大，X線(xiàn)量多，這一現(xiàn)象成為焦點(diǎn)的方位效應(yīng)。

焦點(diǎn)的極限分辨率R在規(guī)定測(cè)量條件下能夠成像的最大空間頻率值 測(cè)試方法：星形測(cè)試卡 結(jié)果 X線(xiàn)管焦點(diǎn)小 分辨率大；焦點(diǎn)上的線(xiàn)量分布為單峰時(shí) 分辨率大；R值大的焦點(diǎn)成像性比R 值小的好。焦點(diǎn)的調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）描述X線(xiàn)管焦點(diǎn)這個(gè)面光源在照片影像上產(chǎn)生半影模糊而使像質(zhì)受損的函數(shù)，閾值范圍 最大為1，最小為0。測(cè)試方法;狹縫照相法，結(jié)果：在同一空間頻率值時(shí)，MTF值大焦點(diǎn)成像好，焦點(diǎn)尺寸小，MTF大，成像性能好。焦點(diǎn)的散焦值B描述焦點(diǎn)極限分辨率隨負(fù)荷條件而相對(duì)變化的量，實(shí)驗(yàn)證明;有效焦點(diǎn)的尺寸隨負(fù)荷條件而變化，特別在管電壓較低時(shí)，管電流增大焦點(diǎn)尺寸變大，焦點(diǎn)的極限分辨率下降。測(cè)試設(shè)備：星形測(cè)試卡B=R50/R100 一般焦點(diǎn)的B》1，越接近1成像性能受負(fù)荷影像越小。幾何模糊學(xué)1焦點(diǎn)尺寸 焦點(diǎn)大--半影大—影像模糊，減小的辦法：縮小焦點(diǎn)、被照體靠近膠片、增大焦-肢距。人眼生理的模糊閾值為0.2mm。

影像的變形 放大變形、位置變形、形狀變形，控制變形原則1被照體平行膠片 2被照體接近中心線(xiàn)并靠近膠片 3 中心線(xiàn)入射點(diǎn)通過(guò)被檢部位并垂直膠片。

照片產(chǎn)生不對(duì)稱(chēng)的原因是中心線(xiàn)傾斜或被照體旋轉(zhuǎn)。

影像重疊想要觀察密度低的物體影像，常采用旋轉(zhuǎn)體位或利用斜射線(xiàn)攝影，或體層攝影是密度高的物體影像產(chǎn)生均質(zhì)化，可將密度低的物體影像襯托出來(lái)。

切線(xiàn)投影:將中心X線(xiàn)從肢體被檢部位局部邊緣通過(guò)，以避免病灶和其他部分重疊的攝影方法。

X線(xiàn)的散射線(xiàn)影響散射線(xiàn)含有率的因素1管電壓 散射線(xiàn)隨電壓的加大而增多，但在80-90Kv以上時(shí)散射線(xiàn)含有率趨向平穩(wěn)。2被照體厚度，在相同管電壓及照射野時(shí)，散射線(xiàn)含有率隨被照體厚度的增加而大幅增加，而且對(duì)照片效果的影響比管電壓大。3照射野 射野增大散射線(xiàn)加大。散射線(xiàn)減少和消除的方法1 利用X線(xiàn)多葉遮線(xiàn)器控制照射野，2利用濾線(xiàn)柵消除散射線(xiàn)（最有效）3 使用金屬后背蓋的暗盒，減少到達(dá)膠片的散射線(xiàn)，4利用空氣間隙法減少散射線(xiàn)。濾線(xiàn)柵分類(lèi)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分聚焦式、平行式、交叉式，按運(yùn)動(dòng)功能分靜止式和運(yùn)動(dòng)式

濾線(xiàn)柵的指標(biāo) 1柵比R=鉛板的高度/鉛板的間隔.2 柵密度柵比相同，密度大的吸收散射線(xiàn)能力強(qiáng)。密度相同，柵比

大的清除散射線(xiàn)的效果好。曝光量倍數(shù)B也稱(chēng)濾線(xiàn)柵因子，B越小越好。使用注意事項(xiàng);不能將濾線(xiàn)柵反置；x線(xiàn)中心要對(duì)準(zhǔn)濾線(xiàn)柵中線(xiàn)；傾斜X線(xiàn)管時(shí)，傾斜方向只能與鉛條排列方向平行；焦點(diǎn)至濾線(xiàn)柵的距離要在允許范圍內(nèi)。要求消除散射線(xiàn)率高時(shí)選用柵比大的濾線(xiàn)柵；X線(xiàn)傾斜時(shí)不能用交叉式濾線(xiàn)柵。

照片的銳利度兩個(gè)相鄰X線(xiàn)吸收不同的組織影像，其影像界限的清楚程度。迷糊度是銳利度的反義詞，也稱(chēng)不銳利度，表示從一個(gè)組織的影像密度過(guò)渡到相鄰另一組織密度的幅度，以mm度量。銳利度與對(duì)比度呈正比，模糊度一定時(shí)對(duì)比度增加，銳利度好；銳利度與模糊度成反比，物體越小，照片對(duì)比度越低，模糊越大銳利度越差。影響銳利度的因素1幾何學(xué)模糊;半影的影響：焦點(diǎn)的尺寸、被照體-膠片的距離、焦點(diǎn)-膠片的距離。要求：被照體盡可能貼近膠片，使用小焦點(diǎn)，使用大的焦片距。2移動(dòng)模糊 3增感屏-膠片系統(tǒng)的模糊：熒光體的光散射、X線(xiàn)斜射效應(yīng)、增感屏與膠片的密著狀態(tài)、照片影像的總模糊度。

照片的顆粒度影響因素：X線(xiàn)量子斑點(diǎn)（噪聲）、膠片鹵化銀顆粒尺寸和分布、膠片對(duì)比度、增感屏熒光體的尺寸和分布。

RMS描述了隨機(jī)分布的密度函數(shù)的差異，是表征不同屏片組合系統(tǒng)斑點(diǎn)大小的重要物理參量。

WS在醫(yī)學(xué)影像中以空間頻率為變量的函數(shù) 稱(chēng)為威納頻譜。意義：表示在屏-片系統(tǒng)的MTF曲線(xiàn)圖上，用威納頻譜分析出的形成X線(xiàn)照片斑點(diǎn)的原因及所占比例。

攝影條件選擇的基本因素：管電壓的選擇;可控制照片影像對(duì)比度、管電壓升高，攝影條件的寬容度增大，高電壓攝影，在有效消除散射線(xiàn)的情況下，信息量和影像細(xì)節(jié)可見(jiàn)度增大。新管電流的量在于新舊管電壓Vn的比。管電流與攝影時(shí)間在電壓允許的情況下優(yōu)先滿(mǎn)足曝光時(shí)間的需要。攝影距離骨骼為100-110cm，胸部位180cm。濾線(xiàn)柵有效吸收散射線(xiàn)，但需適當(dāng)增加管電流量。

高千伏攝影是指120KV以上管電壓，選用高珊比濾過(guò)珊，常用為12:1，當(dāng)肢-片距為20cm時(shí)，空氣間隙效應(yīng)可代替濾線(xiàn)柵。優(yōu)點(diǎn)：1獲得低對(duì)比、層次豐富的照片，可改善因組織密度不同導(dǎo)致的光學(xué)密度分布的不均勻，2時(shí)間短減少肢體移動(dòng)提高照片的清晰度，3可減少管電流，降低熱量，使用小焦點(diǎn)，可提高影像質(zhì)量，延長(zhǎng)X管壽命。4組織吸收劑量少 缺點(diǎn)散射線(xiàn)多，照片質(zhì)量差 2照片對(duì)比度差，選擇適當(dāng)曝光條件，3 更換濾過(guò)板80-120KV選用3mm鋁及0.3mm銅。

攝影技術(shù)：上下頜全口牙齒攝影：被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對(duì)準(zhǔn)頜托中線(xiàn)并與水平面垂直，聽(tīng)眶線(xiàn)垂直頭架基準(zhǔn)線(xiàn)，顯示部位：眼眶、上頜竇、鼻腔、外耳孔、上頜牙、下頜牙、下頜支。下頜體攝影 被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對(duì)準(zhǔn)頜托中線(xiàn)并與水平面垂直，聽(tīng)鼻線(xiàn)垂直頭架HH’基準(zhǔn)線(xiàn)（略仰頭）顯示部位下頜孔、下頜管、劾棘部。上頜攝影：被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對(duì)準(zhǔn)頜托中線(xiàn)并與水平面垂直，聽(tīng)雌線(xiàn)垂直頭架基準(zhǔn)線(xiàn)，顯示部位：上頜牙區(qū)清楚顯示，下頜細(xì)微顯示較差，篩竇蜂窩、鼻中隔及鼻甲均清楚顯示。顳頜關(guān)節(jié)攝影：被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對(duì)準(zhǔn)頜托中線(xiàn)并與水平面垂直，聽(tīng)眶線(xiàn)垂直頭架基準(zhǔn)線(xiàn)，若觀察兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、下頜小頭、髁狀突、可將頜托向前一10mm；若觀察一側(cè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可將頜托向被檢測(cè)的對(duì)側(cè)移動(dòng)10mm。

軟射線(xiàn)攝影40Kv以下的管電壓攝影乳腺攝影;管電壓20-40Kv。在35KV鉬能產(chǎn)生K系特征輻射。在成像系統(tǒng)中的特征1焦點(diǎn)在0.5mm以下 2暗盒采用吸收系數(shù)較小的材料制成 3增感屏的熒光體能吸收軟射線(xiàn)，晶體顆粒細(xì)微，且只能用單頁(yè)后屏，4膠片選用與屏-膠系統(tǒng)匹配的單乳劑、r值大的專(zhuān)用乳腺膠片5窗口濾過(guò)常用0.03mm鉬/0.025mm銠，6濾線(xiàn)柵常用80LP/cm超密紋或高穿透單元濾線(xiàn)柵，7實(shí)施加壓技術(shù) 8利用CR，必須使用乳腺專(zhuān)用處理軟件，讀取像素應(yīng)小于100ūm，醫(yī)學(xué)影像照片處理 醫(yī)用膠片種類(lèi)X線(xiàn)攝影感藍(lán)膠片、感綠膠片、乳腺攝影正色膠片、高清晰攝影用膠片，特種膠片 直接反轉(zhuǎn)膠片、清潔用膠片。醫(yī)用膠片結(jié)構(gòu)由乳劑層（鹵化銀和明膠）、片基、附加層（保護(hù)層和底層）扁平顆粒膠片的特點(diǎn)1提高影像銳利度 2 提供制作非對(duì)稱(chēng)性屏-片體系的可能性，3 提供了在快速?zèng)_印系統(tǒng)中的使用的可能性。X線(xiàn)膠片的感光測(cè)定方法1。感光儀測(cè)定法 2 X線(xiàn)階段曝光測(cè)定法：時(shí)間階段曝光法、鋁梯定量測(cè)定法、距離法。

增感屏 結(jié)構(gòu)：基層、熒光體層、保護(hù)層、反射層或吸收層。種類(lèi)：鎢酸鈣屏、稀土增感屏、特殊增感屏。增感屏結(jié)構(gòu)的影響1增感屏熒光體顆粒大，增感率高 2增感屏中結(jié)合劑使用量大、對(duì)熒光吸收小，增感率高 3增感屏支持體臺(tái)紙的熒光反射率高，增感率高 4 熒光體涂布厚，提高增感率。增感屏對(duì)影像效果的影響：影像對(duì)比度增加，影像清晰度降低 影像顆粒度變差。

數(shù)字影像基本理論：數(shù)字影像處理：1 函數(shù)過(guò)濾 2圖像降噪a均值濾波—高斯噪聲，b中值濾波—椒鹽噪聲。3 圖像強(qiáng)化：小濾過(guò)核—高頻信號(hào)得到強(qiáng)化，大濾過(guò)核—中等信號(hào)被強(qiáng)化，中等尺寸的濾過(guò)核—增強(qiáng)血管和小結(jié)節(jié)。4 圖像重建 5 灰度處理 調(diào)節(jié)參數(shù)：諧調(diào)曲線(xiàn)類(lèi)型、旋轉(zhuǎn)中心、旋轉(zhuǎn)量、諧調(diào)曲線(xiàn)移動(dòng)量。6頻率處理 7均衡處理。

CR 成像原理：1信息采集-對(duì)IP的曝光過(guò)程 2信息轉(zhuǎn)換IP模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息3 信息處理 4信息的存儲(chǔ)與輸出。DR數(shù)字化X線(xiàn)攝影 直接轉(zhuǎn)換式平板探測(cè)器-非晶硒，間接轉(zhuǎn)換式平板探測(cè)器-非晶硅

DSA成像方式1 IVDSA Hamilton 關(guān)系對(duì)DSA提示;a 動(dòng)脈內(nèi)碘濃度與對(duì)比劑的碘濃度成正比b要得到高而窄的對(duì)比劑廓清曲線(xiàn)，需每次注射大劑量的對(duì)比劑 c動(dòng)脈內(nèi)碘濃度取決于所給的碘總量，與注射速率無(wú)關(guān) d血管內(nèi)顯示的最低限度的碘量與血管直徑成反比，故低的碘信號(hào)值對(duì)于小血管顯示不利 e 心功能差的不宜做IVDSA。IVDSA動(dòng)脈顯影的碘濃度是所注射對(duì)比劑濃度的1/20，對(duì)比劑團(tuán)塊特性曲線(xiàn)峰值與注射碘的總量成正比，與心輸出量成正比，與中心血量成反比。IVDSA缺點(diǎn) 造影劑經(jīng)歷20倍的稀釋、需高濃度大劑量的造影劑、對(duì)小血管顯示不利、有創(chuàng)傷。IADSA優(yōu)點(diǎn)：造影劑量少濃度低、減少了病人不適和移動(dòng)性偽影

改善小血管顯示，靈活性大。減影方式 時(shí)間減影 a常規(guī)方式 b脈沖方式 c超脈沖方式 d連續(xù)方式 e時(shí)間間隔差方式 f路標(biāo)方式 能量減影 混合減影 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 應(yīng)用于心血管以及頭頸部血管病變，尤其顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，歲差運(yùn)動(dòng) 應(yīng)用于腹部、盆腔等血管重疊的器官 步進(jìn)應(yīng)用于四肢動(dòng)脈尤其下肢血管造影的跟蹤攝影。

CT檢查技術(shù)：

CT的重建方法：反投影法、迭代法、濾波反投影法、傅立葉重建法

顱腦：顱腦外傷、腦血管意外、腦腫瘤、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)炎癥、腦實(shí)質(zhì)變性、腦萎縮，橫斷 基線(xiàn)聽(tīng)皉線(xiàn)，范圍聽(tīng)皉線(xiàn)平面至頭頂，掃描視野25cm，層厚間距10mm。

冠狀位劾頂位和頂劾位，層厚間距3-5mm。增強(qiáng)掃描;與血管有關(guān)的病變，可在注射對(duì)比劑50ml時(shí)開(kāi)始掃描，顱內(nèi)感染、囊腫可在注射后60秒掃描，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤可在注射6-8分鐘后掃描，后處理：腦窗寬80-100HU，窗位35HU，必要時(shí)骨窗寬1000-1400，位300-500，頭皮下軟組織窗寬300-400，位35-45。鞍區(qū) 垂體泌乳素微線(xiàn)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤 橫斷 鞍區(qū)一般作增強(qiáng)對(duì)比劑50-70ml，流速2.5-3ml/s?；€(xiàn)聽(tīng)眶線(xiàn)，層厚層距3-5mm范圍聽(tīng)眶線(xiàn)-鞍區(qū)上緣。冠狀位整個(gè)鞍區(qū)。垂體微腺瘤放大動(dòng)態(tài)掃描 掃描早期微線(xiàn)瘤呈局限性低密度影，邊界多清楚，掃描晚期可呈等密度或高密度影，后處理 軟組織窗寬350-400，位35-40。眼及眼眶;球內(nèi)和框內(nèi)腫瘤、炎性假瘤和血管內(nèi)疾病、眼外傷、框內(nèi)異物 橫斷 基線(xiàn)聽(tīng)眶線(xiàn)或聽(tīng)皉線(xiàn) 聽(tīng)眶線(xiàn)核實(shí)神經(jīng)走形一致顯示視神經(jīng)和眼外肌號(hào)故常用此線(xiàn) 范圍眶底至眶頂 層厚層距3-5mm。冠狀位 范圍眼球前部至海綿竇，層厚層距3mm。增強(qiáng)對(duì)比劑60-80ml，流速2.5-3ml/s，延時(shí)動(dòng)脈期20s、靜脈期50s，后處理 行放大攝影，軟組織窗和骨窗。耳部 先天性耳道畸形，腫瘤 聽(tīng)神經(jīng)瘤、表皮樣瘤，炎癥 化膿性中耳炎、外傷 聽(tīng)小骨骨折、鼓室氣房血腫，橫斷 基線(xiàn)顳骨橫斷位掃描常用0度和30度;0度時(shí)頭稍仰掃描基線(xiàn)為聽(tīng)眶線(xiàn) 圖像對(duì)錘骨和磚骨關(guān)系、鼓竇入口、舌下神經(jīng)管、耳蝸、前庭、半規(guī)管、咽鼓管、頸動(dòng)脈管和頸靜脈孔顯示較好；30度頭前曲，掃描基線(xiàn)為聽(tīng)眉線(xiàn) 圖像對(duì)錘-磚關(guān)節(jié)、面神經(jīng)管水平段和膝部、鼓竇、外半規(guī)管、卵園窗、園窗和前庭導(dǎo)水管顯示較好，范圍:外耳道下緣至巖骨上緣，層厚層距中內(nèi)耳1-2mm，內(nèi)聽(tīng)道3-5mm，冠狀位70oX線(xiàn)與聽(tīng)眶線(xiàn)夾角呈 70o圖像顯示：上鼓室、鼓室蓋、耳蝸、頸動(dòng)脈管、頸靜脈孔、面神經(jīng)水平段，105o 面神經(jīng)鼓室段、垂直段、卵園窗與鐙骨的關(guān)系、錐隆起、鼓室竇及耳蝸神經(jīng)。范圍 下頜髁狀突后緣至巖錐外側(cè)，包括顳頜關(guān)節(jié)后緣至乙狀竇，層厚層距1mm，兒童掃描劑量120kv、40-60mAs，后處理;單側(cè)局部放大或重建放大后攝影，軟組織窗，HRCT用特殊窗口技術(shù)寬3000-4000 位350-450，骨鏈和內(nèi)耳使用仿真內(nèi)鏡及3D重建。鼻與鼻竇 鼻竇占位性病變，炎癥和外傷，橫斷 先掃定位像，層面與硬腭平行，范圍硬腭至額竇，層厚層距5mm 冠狀位 基線(xiàn)平行于上頜竇后緣或與聽(tīng)皉線(xiàn)垂直 范圍 蝶竇后壁至額竇前壁，層厚層距5mm 腦脊液鼻漏著層厚層距1-2mm，螺旋掃描 單螺旋層厚層距1mm，多層準(zhǔn)直器寬度0.5-0.75mm 層厚1mm 間隔0.7-4-1mm 后處理 軟組織窗或骨窗 觀察蝶竇 篩板及額竇有無(wú)分隔寬2000-3000 位-200至-100 頜面部 放療后復(fù)查 炎癥 化膿性腮腺炎 外傷頜面部骨折 橫斷 腮腺基線(xiàn)聽(tīng)皉線(xiàn) 范圍 外耳孔至下頜角層厚層距2-3mm；鼻咽基線(xiàn)硬腭平行范圍蝶鞍床突至硬腭上緣 層厚層距5mm。后處理 軟組織窗 寬350-400，位35-40，或骨窗 咽喉 基線(xiàn) 分別與咽部或喉部平行 咽部層厚層距5mm或2-3mm 范圍咽部從口咽下1cm向上至顱底 喉部 舌骨平面至環(huán)狀軟骨下緣 增強(qiáng) 對(duì)比劑 50-60ml 流速 2.5-3ml/s 延時(shí)20-25s 后處理 軟組織窗。頸部 甲狀腺腫瘤及頸部各腫塊 淋巴結(jié)腫大 血管性病變平掃 胸腔入口至下頜角區(qū)，甲狀腺?gòu)牡?頸椎下緣至第1胸椎。層厚層距8-10mm 甲狀腺5mm 增強(qiáng)對(duì)比劑60-80ml 流速2.5-3ml/s 延時(shí)20-25s 頸部血管造影 層厚2-3mm 間隔1-1.5mm 多層層厚0.75-1mm 重建層厚1mm 間隔0.7-1mm 對(duì)比劑70-90ml 流速3ml/s 延時(shí)15-18s 甲狀腺CT灌注層厚層距5mm 對(duì)比劑50ml 流速4-5ml/s 立即掃描 后處理 軟組織顯示 灌注用特殊軟件 胸部平掃 基線(xiàn)從肺尖到肺底 層厚層距10mm 增強(qiáng) 靜脈團(tuán)注60-70ml 流速2.5-3ml/s 延時(shí) 30-35s 高分辨率掃描層厚間隔設(shè)為2mm 后處理 肺窗寬800-1500 位-800至-600 縱膈窗 寬300-500 位 30-50。腹部 相關(guān)準(zhǔn)備 食用少渣飲食 當(dāng)日空腹 碘過(guò)敏試驗(yàn) 60%泛影葡胺配制1%-2%濃度 檢查肝臟 胰腺 脾臟時(shí)掃描前15分鐘口服500ml 使胃及十二指腸壺腹充盈 臨檢查再口服300-500ml，使胃充盈；腎及腎上腺提前20-30分鐘口服；腹膜后檢查提前2小時(shí)口服800-1000ml以便充盈整個(gè)腸道 增強(qiáng)時(shí)對(duì)比劑60-80ml流速2-3ml/s肝脾基線(xiàn) 膈頂 范圍膈頂至肝右下角層厚層距8mm 延時(shí) 動(dòng)脈期25-30s 門(mén)脈期60-70 實(shí)質(zhì)期85-90 肝血管瘤實(shí)質(zhì)期延時(shí)為3-5分鐘 膽囊胰腺基線(xiàn)肝門(mén) 范圍肝門(mén)至胰腺完 層厚層距3mm 增強(qiáng) 胰腺 雙期 動(dòng)脈期35-40s 靜脈期 65-70s 腎及腎上腺基線(xiàn)腎上極 范圍 腎上極-腎下極 層厚層距 5-8mm或5mm增強(qiáng) 皮質(zhì)期25-30s 髓質(zhì)期 60-70s 分泌期2-3分鐘 腹膜后腔基線(xiàn)肝門(mén) 范圍 肝門(mén)到髂前上棘 層厚層距 8mm 增強(qiáng) 后處理肝膽胰脾腎腹膜后用腹窗寬100-200 位30-50 腎上腺軟組織窗寬200-300 位30-50 腹部血管造影 對(duì)比劑80-100 流速3-4ml/s 延時(shí)15-20s層厚層距1-2mm。盆腔范圍髂棘至恥骨聯(lián)合下緣 層厚層距5mm整個(gè)盆腔8mm增強(qiáng)對(duì)比劑60-80 流速2-2.5ml/s延時(shí)30-35s 后處理軟組織窗 寬200-300 位30-50 脊柱 椎管狹窄 占位病變 椎間盤(pán)變性或病變 椎骨外傷平掃 頸椎 頭部略墊高椎體和床平行 腰椎專(zhuān)用腿墊減少生理弧度 基線(xiàn)觀察椎體和椎旁組織基線(xiàn)平行于椎體 觀察椎間盤(pán)基線(xiàn)平行椎間盤(pán) 范圍頸椎掃描完所有頸椎 胸椎掃描完所有椎體及椎間盤(pán)腰 腰椎間盤(pán)量L23、L34、L45、L5-S1四個(gè)椎間盤(pán) 層厚層距頸椎5mm 頸椎間盤(pán)2mm 胸椎5-8mm 腰椎椎間盤(pán)5mm 腰椎及骶尾椎5mm 后處理軟組織寬200-350 位35-45 和骨窗 800-1500位200-400圖像后處理 多平面重組 表面影像顯示 最大密度投影 容積再現(xiàn)法 仿真內(nèi)鏡成像 圖像質(zhì)量控制 影響空間分辨率因素 焦點(diǎn)大小 探測(cè)器孔徑 重建范圍和重建矩陣 掃描層厚 重建算法 影響密度分辨率因素 劑量 層厚 體素 重建算法 偽影 部分容積效應(yīng)。改善質(zhì)量措施 做好設(shè)備質(zhì)控優(yōu)化掃描 影像后處理

磁共振

磁共振優(yōu)點(diǎn)：較高的組織對(duì)比度和組織分辨力、任意多方位層面成像、多參數(shù)多序列成像、提供代謝 功能信息 多種特殊成像、對(duì)比增強(qiáng)、流動(dòng)測(cè)量 磁共振局限性 空間分辨率低 成像速度慢 有嚴(yán)格禁忌癥、對(duì)不含或少含氫質(zhì)子的組織結(jié)構(gòu)顯示不佳如骨骼 鈣化、血管的顯示限度、多種偽影因素 價(jià)格貴。

影像圖像對(duì)比因素：流動(dòng)效應(yīng) T1血流方式影響信號(hào)強(qiáng)度；T2血液氧化狀態(tài)影響信號(hào)強(qiáng)度 A血較長(zhǎng)T2值，V血較短T2值。2磁敏感效應(yīng) 如氣體骨骼交界處會(huì)導(dǎo)致T2信號(hào)丟失，但對(duì)血腫和骨化顯示有幫助 3對(duì)比劑 非選擇性對(duì)比劑 縮短了T1 值順磁性對(duì)比劑主要用于T1加權(quán)像，提高含扎對(duì)比劑即血供豐富組織的信號(hào)。選擇性對(duì)比劑SPIO超氧化鐵縮短T2值網(wǎng)狀內(nèi)皮組織包括肝脾骨髓及淋巴結(jié)運(yùn)送，而肝腫瘤組織不運(yùn)送；錳鰲合劑Mn-DPDP主要與肝實(shí)質(zhì)結(jié)合，并由膽道系統(tǒng)排泄可用于胰腺、心臟等部位4 化學(xué)移位5彌散 6磁化傳遞對(duì)比 技術(shù) 一般是在常規(guī)激勵(lì)之前預(yù)先使用一個(gè)低能量射頻脈沖，頻率偏離游離態(tài)水質(zhì)子共振頻率，可選擇性激發(fā)結(jié)合水質(zhì)子，主要應(yīng)用于MR血管成像、增強(qiáng)檢查 多發(fā)性硬化病變的檢查 7 組織方向

空間定位和重建 梯度磁場(chǎng)很弱 峰值在10-25mT/m，層面選擇梯度層面厚度依賴(lài)兩個(gè)因素1梯度的大?。ㄐ甭剩?、射頻脈沖的寬度a梯度場(chǎng)不變，射頻脈沖的頻率增加層面向梯度高的一側(cè)移動(dòng) b 梯度場(chǎng)不變 射頻脈沖帶寬加寬，層后增加 c射頻脈沖帶寬不變，梯度場(chǎng)增加，層厚變薄 頻率編碼梯度 相位編碼梯度不同的是梯度場(chǎng)施加的方向不同，應(yīng)該施加在頻率編碼的垂直方向上；施加的時(shí)刻不同，頻必須信號(hào)采集的同時(shí)施加，而相位梯度場(chǎng)必須在信號(hào)采集前施加。兩維圖像重建：兩維傅里葉變換法、投影重建法 三維成像

脈沖序列

自旋回波序列(SE);90RF間隔TE/2時(shí)間發(fā)射1800復(fù)相RF 再經(jīng)TE/2間隔出現(xiàn)回波。TR兩次相鄰900脈沖中點(diǎn)時(shí)間間隔。TE 900脈沖中點(diǎn)到回波中點(diǎn)的時(shí)間間隔1質(zhì)子密度加權(quán)像長(zhǎng)TR1500-2500ms、短TE10-25ms 2 T2加權(quán)像長(zhǎng)TR1500-2500ms長(zhǎng)TE80-120ms TE決定圖像的T2部分 3 T1加權(quán)像短TR300-600ms短TE10-25ms 很長(zhǎng)的TR可基本剔除T1馳豫?？焖僮孕夭ㄐ蛄?00脈沖后多個(gè)1800脈沖形成回波鏈 ETL也稱(chēng)時(shí)間因子。反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列IR1800反轉(zhuǎn)脈沖—900激發(fā)脈沖—1800復(fù)相脈沖 TI反轉(zhuǎn)時(shí)間:初始1800脈沖與900RF脈沖之間的間隔TE為900RF脈沖與回波之間的間隔；TR整個(gè)序列的重復(fù)時(shí)間。IR序列要求TR足夠長(zhǎng)，T1對(duì)比和權(quán)重不是由TR決定而是由TI決定，通過(guò)選擇特定的TI值使某一特定組織的信號(hào)為零，IR序列可形成重T1加權(quán)像，在檢測(cè)灰白質(zhì)疾病方面有優(yōu)勢(shì)，主要用于兩種特殊成像脂肪抑制（STIR）和水抑制（FLAIR）STIR可用于抑制骨髓、眶窩、腹部等部位脂肪。流動(dòng)衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列（FLAIR）采用長(zhǎng)TI和長(zhǎng)TE產(chǎn)生液體信號(hào)為零的T2加權(quán)像常用于腦的多發(fā)性硬化、腦梗死、腦腫瘤等疾病。梯度回波序列(GRE/FE)快速掃描方法 在射頻脈沖激發(fā)后，在讀出方向即頻率編碼方向先施加一個(gè)離相位梯度場(chǎng)，組織的宏觀橫向磁化矢量很快衰減到零，立刻在頻率編碼方向施加強(qiáng)度相等方向相反的聚相位梯度場(chǎng)。這種用方向相反的梯度場(chǎng)代替1800脈沖產(chǎn)生回波的序列稱(chēng)為--。明顯縮短成像時(shí)間，仍能保持很好的圖像質(zhì)量 特點(diǎn)。1.小角度激發(fā)縮短TR2.反應(yīng)的是T2＊而非T2 3.固有信噪比低 此敏感性和化學(xué)位移偽影在GRE比較嚴(yán)重 幾種常用的梯度回波序列 1.損毀GRE大反轉(zhuǎn)角 傾向于T1加權(quán)TR20-80ms,TE5-10ms a30，小0

翻轉(zhuǎn)角 傾向于質(zhì)子密度加權(quán)和T2成像，質(zhì)子TE短TR100-400ms,TE5-10msa5-20，T2的TE長(zhǎng)TR200-500ms TE20-50ms a5-20。2.擾相（PISP）GRE 3.穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)（PSIF）GRE。梯度自旋回波序列平面回波成像序列EPI 是目前最快的信號(hào)采集方式 一次射頻脈沖激發(fā)采集多個(gè)梯度回波，利用讀出梯度場(chǎng)連續(xù)切換產(chǎn)生回波，先施加的是反向的離相位梯度場(chǎng)。分類(lèi)1 按激發(fā)次數(shù) 2 按EPI準(zhǔn)備脈沖分類(lèi)a梯度回波一般做T2＊ b自旋回波序列 一般T2或彌散加權(quán)（DWI）c反轉(zhuǎn)恢復(fù)可產(chǎn)生T1 d質(zhì)子密度 EPI圖像質(zhì)量 1偽影有N/2幻影、磁敏感性偽影和化學(xué)位移偽影 2 空間分辨力底 3 噪聲 信噪比降低不算大。EPI因其超快速掃描適用于屏氣、不合作病人，目前最重要用于彌散成像、灌注成像及皮層活動(dòng)的腦功能成像。超快速成像的特殊應(yīng)用：彌散成像最重要的應(yīng)用為急性腦缺血檢測(cè)，發(fā)病后兩小時(shí)；描繪腦白質(zhì)的發(fā)育及解剖。灌注成像 檢測(cè)毛細(xì)血管水平的血液流動(dòng)情況，臨床用來(lái)診斷腦梗死和肝病變，以及心臟和腎功能的灌注。功能成像 目前血氧水平依賴(lài)成像

MR特殊檢查技術(shù)

脂肪抑制成像技術(shù) 最常用的方法就是飽和技術(shù) 1.化學(xué)位移頻率選擇飽和技術(shù):在信號(hào)激發(fā)前預(yù)先發(fā)射具有高度頻率選擇性的預(yù)飽和脈沖，使脂肪頻率信號(hào)被飽和。2 化學(xué)移位水-脂反相位飽和成像技術(shù) 場(chǎng)強(qiáng)不同水與脂肪的頻率差則不同，獲取同相位和反相位圖像的回波時(shí)間TE不同1.0場(chǎng)強(qiáng)水較脂快一周所用的時(shí)間6.8ms，1.5場(chǎng)強(qiáng)4.5ms。3 幅度選擇飽和法 即反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列法 TI=120-150ms，脂肪被抑制；TI=2000-2500ms 水被飽和?；瘜W(xué)位移成像技術(shù)：質(zhì)子在不同分子中、或在相同分子中的不同空間位置上，共振頻率有差異，稱(chēng)為化學(xué)移位?；瘜W(xué)移位偽影主要發(fā)生在高場(chǎng)強(qiáng)系統(tǒng)中，而且只在頻率編碼方向上，位移的距離與射頻寬帶成反比?；瘜W(xué)位移成像1 Dixon法 在自旋回波序列，選用不同回波時(shí)間，分別采集水和脂肪相位一致和相反時(shí)的回波信號(hào)，相加的刪除脂肪信號(hào)只有水圖像；相減得到脂肪質(zhì)子像。2窄帶頻率選擇法 直接設(shè)計(jì)窄帶頻率選擇性RF脈沖，激發(fā)或飽和一定的化學(xué)物質(zhì)，a成像序列前選擇性激發(fā)脂肪，選擇性飽和脂肪共振使他在終相上不產(chǎn)生信號(hào)，直接選擇水頻率激發(fā)水質(zhì)子產(chǎn)生水像，血管成像技術(shù) 時(shí)間飛越法 TOF-MRA，相位對(duì)比PC-MRA，對(duì)比增強(qiáng)CE-MRA

化學(xué)位移技術(shù) 化學(xué)位移成像 磁共振波譜 磁共振血管成像及流動(dòng)定量MRA

MR成像質(zhì)量 評(píng)價(jià)指標(biāo)

一、空間分辨力體素容積大空間分辨力低

二、信噪比=K*質(zhì)子密度*體素體積*磁化量*激發(fā)次數(shù)1/200矩陣：在FOV不變情況下 矩陣越大空間分辨率越高、圖像信噪比越低；相位編碼方向矩陣越大采集時(shí)間越長(zhǎng)。信噪比 影響SND因素有主磁場(chǎng)強(qiáng)度、脈沖序列se、TR↑（重復(fù)時(shí)間）、TE(回波時(shí)間)NEX（激發(fā)次數(shù)）平方根成正比 層厚↑、矩陣、FOV 翻轉(zhuǎn)角大信噪比高，接收帶寬窄噪聲量減少，對(duì)比噪聲比CNR 組織間的固有差別 成像技術(shù) 人工對(duì)比 提高圖像質(zhì)量特殊技術(shù) 1流動(dòng)補(bǔ)償 可提高流動(dòng)的血液和腦脊液信號(hào)，特別適用于腦部和脊柱成像中抑制腦脊液的搏動(dòng)偽影，腹部成像可提高肝的信號(hào)，2預(yù)置飽和 作用消除偽影，協(xié)助診斷。3心電門(mén)控及脈搏門(mén)控 4呼吸門(mén)控 5 半傅里葉采集 MR圖像常見(jiàn)偽影 1運(yùn)動(dòng)偽影 相位編碼方向一定間隔的條狀或半弧狀影，有時(shí)是重疊偽影。解決辦法：心電門(mén)控、呼吸門(mén)控、使用運(yùn)動(dòng)相位重聚技術(shù)、旋轉(zhuǎn)梯度方向、提高采集次數(shù)、快速掃描、抑制運(yùn)動(dòng)組織的信號(hào)、給予鎮(zhèn)靜劑 化學(xué)位移偽影 a含水組織和脂肪組織界面處黑色和白色條狀或月牙狀 解決 避免使用窄帶寬序列、旋轉(zhuǎn)頻率和相位編碼方向、使用脂肪/水分離序列 b梯度回波序列的某些物體周?chē)缂∈闹九c肌肉交界面黑邊 解決 根據(jù)場(chǎng)強(qiáng)調(diào)整TE c 不同層面位置的水或脂肪信號(hào)，暗或亮的暈圈 磁敏感性偽影 見(jiàn)于梯度回波以及帶寬低自旋回波序列 解決 較短TE、自旋回波序列代替梯度回波、使用較薄層面、避免使用窄帶寬序列、提高梯度場(chǎng)強(qiáng)、去除金屬物 卷折偽影 解決 增加掃描野 相位編碼方向增加相位編碼行數(shù)、旋轉(zhuǎn)梯度方向、使用較小敏感體積的射頻線(xiàn)圈、使用飽和脈沖抑制不重要的面積 截?cái)鄠斡?解剖邊緣區(qū) 兩個(gè)對(duì)比度高的組織界面 解決 大采集矩陣、降低FOV 原始數(shù)據(jù)過(guò)濾法

Colles骨折是指橈骨的遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5CM以?xún)?nèi)的骨折。受傷機(jī)制是摔倒時(shí)手掌保護(hù)性觸地所致，常伴遠(yuǎn)側(cè)段 向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角。

肱骨骨折:

紅骨外科頸骨折：骨折部位發(fā)生在解剖頸下2-3CM，多見(jiàn)于成人，常合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折

肱骨髁上骨折見(jiàn)于3-10歲兒童。

長(zhǎng)T1低信號(hào)黑長(zhǎng)T2高信號(hào)白

短T1高信號(hào)白短T2低信號(hào)黑

水： 長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2

骨皮質(zhì)、鈣化、纖維結(jié)締組織、空氣、軟骨、韌帶 長(zhǎng)T1短T2 黑

第三篇：考試復(fù)習(xí)資料

7“三并重“原則指：管理、裝備、培訓(xùn)三并重。

8煤礦安全生產(chǎn)必須遵循有關(guān)法律規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)。

9礦山建設(shè)工作的安全設(shè)施必須和主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)使用。

10煤礦企業(yè)必須堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，為職工提供勞動(dòng)保護(hù)用品，辦理意外傷害保險(xiǎn)。

11煤礦生產(chǎn)必須具備《采礦許可證》、《安全生產(chǎn)許可證》、《礦長(zhǎng)資格證》、《礦長(zhǎng)安全資格證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

12《安全生產(chǎn)法》的立法目的：為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，防止和減少安全生產(chǎn)事故，保障人民群眾生產(chǎn)和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

13企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員必須具備本企業(yè)安全生產(chǎn)相關(guān)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力。

14《安全生產(chǎn)法》對(duì)從業(yè)人員的權(quán)利有：(1)、危險(xiǎn)因素措施知情權(quán)

(2)建議權(quán)(3)評(píng)控告監(jiān)督權(quán)(4)緊急避險(xiǎn)權(quán)(5)合理拒絕違章權(quán)

（6）勞動(dòng)保護(hù)權(quán)（7）民事管理和民事索賠權(quán)

15《安全生產(chǎn)法》對(duì)從業(yè)人員的義務(wù)有：（1）遵規(guī)守章，服從管理的義務(wù)（2）正確佩戴勞動(dòng)保護(hù)用品的義務(wù)（3）接受教育和培訓(xùn)的義務(wù)（4）發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告的義務(wù) 16企業(yè)不得以任何形式職工訂立類(lèi)似“生死合同”的協(xié)議，以免除或減輕其因安全生產(chǎn)對(duì)職工所造成的傷害應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。17矽肺病是一種進(jìn)行性疾病，患者離工作環(huán)境病情扔繼續(xù)發(fā)展。

18井下主要運(yùn)輸巷道必須定期沖刷，至少每月一次。

19對(duì)采掘工作面呼吸性粉塵的測(cè)定，每三個(gè)月一次。

20職業(yè)安全衛(wèi)生是安全生產(chǎn)勞動(dòng)保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生的關(guān)系。

21應(yīng)急救援預(yù)案指：企業(yè)針對(duì)各種可能發(fā)生重大事故，所需的應(yīng)急行動(dòng)而制定的指導(dǎo)性文件。

22應(yīng)急預(yù)案包括：綜合預(yù)案、單項(xiàng)預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)案。

23企業(yè)預(yù)案必須與當(dāng)?shù)卣A(yù)案保持銜接，并定期演練。

24應(yīng)急救援預(yù)案包括預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)、恢復(fù)四階段。

25應(yīng)急預(yù)案的基本任務(wù)：（1）立即搶救遇

險(xiǎn)人員（2）及時(shí)控制危險(xiǎn)源，防止災(zāi)害擴(kuò)大（3）做好現(xiàn)場(chǎng)清潔，消除危害后果（4）查清危害原因，評(píng)估危害程度

26煤礦安全檢查條例的執(zhí)行主體是煤礦安全檢查機(jī)構(gòu)。

27三超為：超能力 超強(qiáng)度 超定員 28《煤礦安全規(guī)程》是根據(jù)《礦山安全法》、《煤炭法》、《煤礦安全檢查條例》制定。29《煤礦安全規(guī)程》的特點(diǎn)： 強(qiáng)制性科學(xué)性 規(guī)范性 相對(duì)穩(wěn)定性

30煤礦事故分類(lèi)：一般事故重大事故特大事故

31“四不放過(guò)”原則：事故原因查不清不放過(guò) 事故責(zé)任人沒(méi)有嚴(yán)肅處理不放過(guò)廣大群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò)整改措施沒(méi)落實(shí)不放過(guò)

32法律責(zé)任：行政責(zé)任 民事責(zé)任 刑事責(zé)任

33緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)容:建設(shè)井下緊急避險(xiǎn)設(shè)施可絕制定應(yīng)急預(yù)案第二講

一、安全管理的原則

1安全第一、預(yù)防為主 2管生產(chǎn)必須管安全3安全具有否決權(quán) 4專(zhuān)管群眾全員管理 5管理裝備培訓(xùn)三并重6四不放過(guò) 二、安全目標(biāo)管理：煤礦安全企業(yè)將定期的安全工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為安全工作目標(biāo)，現(xiàn)制定健全目標(biāo)體系，并層層分解到各部門(mén)或個(gè)人，各部門(mén)和個(gè)人按照所制定的目標(biāo)制定相應(yīng)的對(duì)策措施。

三、煤礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化指煤礦過(guò)程中各種設(shè)施的完好可靠程度和安全水平標(biāo)準(zhǔn)，包括產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

四、事故隱患指導(dǎo)致事故發(fā)生的危險(xiǎn)因素，包括人的不安全行為、設(shè)備和壞境的不安全因素和管理的缺陷。

五、本質(zhì)安全指設(shè)備設(shè)施或技術(shù)內(nèi)在從根本上防止事故發(fā)生的功能。六 ??

七、煤礦帶班領(lǐng)導(dǎo)下井應(yīng)履行的職責(zé)：

1、加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位的巡視檢查，全面檢查當(dāng)班安全生產(chǎn)狀況。

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和組織消除事故隱患和險(xiǎn)情，及時(shí)制止違章違紀(jì)行為，嚴(yán)禁違章指揮，嚴(yán)禁超能力生產(chǎn)。

3、遇到險(xiǎn)情，立即下達(dá)停產(chǎn)撤人命令，組織危險(xiǎn)區(qū)域人員及時(shí)安全有序撤到安全地面。

八、結(jié)合、《七條規(guī)定》，淺談你對(duì)煤礦領(lǐng)導(dǎo)帶班下井的重要性認(rèn)識(shí)。

1、《七條規(guī)定》要求必須堅(jiān)持礦領(lǐng)導(dǎo)下井帶班，確保員工培訓(xùn)持證上班，嚴(yán)禁違章

指揮。

2、礦領(lǐng)導(dǎo)帶班下井可以加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，及時(shí)組織消除事故隱患，嚴(yán)禁違章指揮，確保安全生產(chǎn)。

3.礦領(lǐng)導(dǎo)帶班下井可以有效處置現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的安全隱患，確保職工按章作業(yè)，使職工在生產(chǎn)中不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

九、煤礦必須做到瓦斯抽采達(dá)標(biāo)、防突措施到位，監(jiān)控系統(tǒng)有效。

十、“五聯(lián)”礦長(zhǎng)指礦長(zhǎng)、安全礦長(zhǎng)、生產(chǎn)礦長(zhǎng)、機(jī)電礦長(zhǎng)、總工程師。

十一、《七條規(guī)定》的核心：保護(hù)員工生命安全。

12、煤礦礦長(zhǎng)怎樣落實(shí)好《七條規(guī)定》 一是細(xì)化方案、落實(shí)責(zé)任，煤礦必須制定落實(shí)七條規(guī)定的細(xì)則，逐條分解，落實(shí)責(zé)任，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

二是自查自糾，全面整改，凡存在七條規(guī)定之一的一律限期整改，限期解決，使隱患消除在萌芽狀態(tài)，切實(shí)保護(hù)礦工生命； 三是要依靠礦工齊抓共管，必須發(fā)動(dòng)廣大煤礦工人共同努力，共同落實(shí)；

13、《國(guó)務(wù)院安全會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全培訓(xùn)工作的決定》

一、總體思路：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的決定部署，牢固樹(shù)立“培訓(xùn)不到位是安全隱患”的意識(shí)

二、主要內(nèi)容：“一個(gè)樹(shù)立”、“兩個(gè)堅(jiān)持”、“三個(gè)細(xì)化”、“五個(gè)落實(shí)”：

一個(gè)樹(shù)立指樹(shù)立一個(gè)核心意識(shí)，培訓(xùn)不到位是重大安全隱患的意識(shí)

兩個(gè)堅(jiān)持指堅(jiān)持依法培訓(xùn)，按需施教的理念

三個(gè)細(xì)化指細(xì)化三個(gè)責(zé)任體系，一是企業(yè)安全培訓(xùn)主體責(zé)任，二是切實(shí)履行政府及有關(guān)安全培訓(xùn)監(jiān)管和安全監(jiān)管監(jiān)察人員培訓(xùn)職責(zé)；三是安全培訓(xùn)和考試機(jī)構(gòu)培訓(xùn)質(zhì)量體系責(zé)任；

五個(gè)落實(shí)：一是高危企業(yè)從業(yè)人員準(zhǔn)入制度；二是三項(xiàng)崗位人員持證上崗制度；三是企業(yè)職工先培訓(xùn)后上崗制度；四是師傅帶徒弟制度，五是安全監(jiān)管監(jiān)察人員持證上崗和繼續(xù)教育制度；

14、企業(yè)新任職、新招錄三項(xiàng)崗位人員要組織參見(jiàn)安全培訓(xùn)經(jīng)考試合格后持證上崗；

15、淺談新形勢(shì)下你對(duì)安全培訓(xùn)工程的重要性的認(rèn)識(shí)：

1.落實(shí)黨的十八大精神，實(shí)施安全發(fā)展戰(zhàn)略的內(nèi)在要求

2.可以提高從業(yè)人員素質(zhì)和管理水平3.防止“三違”，實(shí)現(xiàn)“三下降”的根本性

16、煤礦如何做好事故報(bào)告和應(yīng)急處理工作

17、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)煤礦安全生產(chǎn)工作的意見(jiàn)》

1。堅(jiān)持發(fā)展絕不能以犧牲人的生命為代價(jià)的底線(xiàn)意識(shí)；

2.高瓦斯礦井，煤與瓦斯突出礦井必須嚴(yán)格執(zhí)行先抽后采，不抽不采，抽采達(dá)標(biāo)

3.煤與瓦斯突出礦井必須按規(guī)定落實(shí)區(qū)域防突措施，開(kāi)采保護(hù)層或區(qū)域性預(yù)抽，消除突出危險(xiǎn)性，做到不采突出面，不掘突出頭

18.煤礦“四化”建設(shè)指：機(jī)械化，煤礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化和信息化建設(shè)。19.“五落實(shí)”指整改措施、責(zé)任、安全、時(shí)限、預(yù)案；

20.《千名干部和萬(wàn)名礦長(zhǎng)談心對(duì)話(huà)活動(dòng)》時(shí)間從2012年1月開(kāi)始，2014年6月30日結(jié)束；

21.《關(guān)于推進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)過(guò)程控制和精細(xì)化管理意見(jiàn)》

1.管理水平進(jìn)一步提升；四無(wú)指系統(tǒng)無(wú)缺陷，設(shè)備無(wú)故障，管理無(wú)漏洞，人緣無(wú)失誤；

2.精細(xì)化管理的基本原則：科學(xué)量化原則、注重細(xì)節(jié)原則、統(tǒng)籌兼顧原則、方便考核原則

3.推動(dòng)精細(xì)化管理的主要任務(wù)內(nèi)容： 管理制度精細(xì)化、現(xiàn)場(chǎng)管理精細(xì)化、流程管理精細(xì)化、崗位管理精細(xì)化（五定：定崗、定人、定責(zé)、定制度、定考核）、裝備管理精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)管理精細(xì)化

4.實(shí)施精細(xì)化管理的保障措施：嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任；抓住重點(diǎn)區(qū)域，分步組織實(shí)施；強(qiáng)化行政推動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查； 22.煤層頂板分為基本頂（老頂），直接頂（偽頂）

23、老頂初次來(lái)壓：由于切眼向前推進(jìn)到距離至老頂?shù)诙慰迓鋾r(shí)產(chǎn)生的壓力叫老頂初次來(lái)壓；

24、直接頂是頂板管理的重要內(nèi)容，按穩(wěn)定性分為:不穩(wěn)定、中等穩(wěn)定，穩(wěn)定堅(jiān)硬等；

25、煤層分為薄煤層（1.3米以下）、中厚煤層（1.3-3.5米），厚煤層（3.5米以上）

26、煤層產(chǎn)狀三要素：走向、傾向、傾角

27、煤層按傾角不同分為近水平煤層≤8?緩傾斜煤層8?—25?傾斜煤層25?—45?急傾斜煤層大于45?

28、煤的地質(zhì)構(gòu)造：?jiǎn)涡睒?gòu)造、褶曲構(gòu)造、斷裂構(gòu)造和陷落柱；

29、褶曲是構(gòu)造褶皺的單元，分背斜和向斜兩種；

30、斷層分為：正斷層、逆斷層，平移斷層；

31、正斷層值上盤(pán)相對(duì)下降，下盤(pán)相對(duì)上升；

32、礦井開(kāi)拓為主井開(kāi)拓，斜井開(kāi)拓，平硐開(kāi)拓，綜合開(kāi)拓，綜合開(kāi)拓指兩種以上開(kāi)拓井田的方式；

33、礦井巷道按功能分為：開(kāi)拓巷道，準(zhǔn)備巷道和回采巷道；

34、煤礦三量是指：開(kāi)拓煤量、準(zhǔn)備煤量、回采煤量；

35、采煤方法是指采煤系統(tǒng)和回采工程在時(shí)間上、空間上相互配合、相互聯(lián)系的總稱(chēng)；

36、綜采“三機(jī)”指采煤機(jī)、刮板機(jī)、液壓支柱；

37、每個(gè)生產(chǎn)礦井必須至少有2個(gè)能行人直達(dá)地面的安全出口；

38、采掘機(jī)械必須裝設(shè)內(nèi)外噴霧裝置，內(nèi)噴霧裝設(shè)不小于2Mpa，外噴霧裝置不得小于1.5Mpa；

39、煤礦安全

1.煤礦必須使煤礦許用炸藥和煤礦許用電雷管；

2.煤礦采用毫秒延期電雷管總延遲時(shí)間必須控制在130ms以?xún)?nèi)；

3.處理距煤a。瞬發(fā)雷管5mm，延期電雷管15mm才能處理；距爆破0.3m處平行打眼重新裝藥放炮；

4.爆破深度不小于0.6m不得裝藥放炮；

5.爆破地點(diǎn)20m以?xún)?nèi)，堵塞巷道端面13以上嚴(yán)禁裝藥放炮

6.一炮三檢指裝藥前、放炮前、放炮后檢查瓦斯 40、機(jī)電運(yùn)輸

1.礦井必須有兩回路電源

2.三大保護(hù)：漏電保護(hù)、過(guò)流保護(hù)、接地保護(hù)

3.井下高壓不超過(guò)1KV，低壓不超過(guò)1140V 4.常見(jiàn)的過(guò)流現(xiàn)象：短路，斷相，過(guò)負(fù)荷 礦井通風(fēng)和災(zāi)害防治

1、通風(fēng)的任務(wù)：為入井人員提供呼吸；沖淡、排出井下各種有毒有害氣體和礦塵；提供十一的工作環(huán)境，增強(qiáng)礦井抗災(zāi)能力；

2、通風(fēng)系統(tǒng)指：通風(fēng)方法，通風(fēng)方式，通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)、通風(fēng)設(shè)施的總稱(chēng)；煤礦必須采用機(jī)械通風(fēng)；

3、通風(fēng)方法：抽出式，壓入式，混合式；

4、按用途不同，通風(fēng)設(shè)施分為：引導(dǎo)風(fēng)流的設(shè)施，阻斷風(fēng)流的設(shè)施和調(diào)節(jié)風(fēng)流的設(shè)施；

5、串聯(lián)通風(fēng)：某一地點(diǎn)的回風(fēng)再次進(jìn)入其他用風(fēng)地點(diǎn)的通風(fēng)方式稱(chēng)為串聯(lián)通風(fēng)，又稱(chēng)“一條線(xiàn)”通風(fēng)；危害：風(fēng)質(zhì)差、安全性差、風(fēng)阻大、風(fēng)量不易調(diào)節(jié)等；

6、煤巷、半煤巖巷的掘進(jìn)工作面最高允許風(fēng)速4ms,最低允許風(fēng)速0.25ms；

7、每人每分鐘供風(fēng)量不得少于4m3；

8、循環(huán)風(fēng)：某一看護(hù)通風(fēng)機(jī)的回風(fēng)再次禁圖另一側(cè)風(fēng)機(jī)的通風(fēng)方式；

9、局部瓦斯積聚：在0.5m3的空間內(nèi)瓦斯?jié)舛冗_(dá)到2%的現(xiàn)象；

10、引起局部瓦斯積聚的原因：局部通風(fēng)機(jī)停風(fēng)引起瓦斯積聚；風(fēng)筒漏氣；風(fēng)量不足；盲巷引起；

11、綜合防塵措施：通風(fēng)降塵，濕式作業(yè)，密閉除塵，凈化進(jìn)風(fēng)，個(gè)體防護(hù)；

12、煤層自燃的條件：煤層具有可燃性，連續(xù)通風(fēng)供氧；

13、煤層自燃預(yù)兆：視覺(jué)，煤層汗珠；嗅覺(jué)，煤油味，汽油味；觸覺(jué)，煤層發(fā)熱；

14、井下火源：電火、明火、爆破、摩擦撞擊；

15、防治水三專(zhuān)：專(zhuān)用設(shè)備、專(zhuān)職隊(duì)伍，專(zhuān)業(yè)人員；

16、防治水方針：預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)，有疑必探，先探后掘、先治后采；

17、透水預(yù)兆：煤壁掛紅掛汗，煤層發(fā)潮變暗，空氣變冷有水霧，水色發(fā)渾，有臭味；s18、頂板事故預(yù)兆：頂板來(lái)壓，底板鼓起，嘶嘶水叫聲，淋水加大；

19、頂板按力源不同分為：推垮落型頂板，壓垮型頂板、漏垮型頂板；

20、采煤工作面易發(fā)生冒頂?shù)攸c(diǎn)：工作面上下出口，切線(xiàn)、煤壁線(xiàn)、放頂線(xiàn)附近；

21、冒頂預(yù)兆：響聲、掉渣、片幫、裂隙、離層、漏頂、切頂；

22、火風(fēng)壓：指的是，當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)時(shí)，高溫?zé)熈鹘?jīng)過(guò)有高差的井巷時(shí)產(chǎn)生的附加風(fēng)壓。23.定向爆破：利用炸藥爆炸的作用，把某一地區(qū)的土石方拋擲到指定的地區(qū),并大致堆積成所需形狀的一種爆破技 煤礦必須堅(jiān)持依法辦礦，依法管礦，依法治理安全

預(yù)防為主是實(shí)現(xiàn)安全一的條件，預(yù)防為主指在事故預(yù)防與處理二者之間的關(guān)系，預(yù)防：先導(dǎo)性、跟蹤性，嚴(yán)峻性，根本性，突發(fā)性

第四篇：考試復(fù)習(xí)資料doc

1.信訪(fǎng)人提供的信訪(fǎng)事項(xiàng)應(yīng)該客觀真實(shí)，對(duì)其所提供材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，不得捏造、歪曲事實(shí)，不得誣告，陷害他人。

2.在國(guó)家機(jī)關(guān)辦公場(chǎng)所周?chē)?，不得非法聚集，圍堵，沖擊國(guó)家機(jī)關(guān)，攔截公務(wù)車(chē)輛或者堵塞阻斷交通。

3.縣級(jí)以上人民政府信訪(fǎng)工作機(jī)構(gòu)收到信訪(fǎng)事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)予以登記，并區(qū)分情況，在15日內(nèi)分別處理。

4.對(duì)已經(jīng)或者依法應(yīng)當(dāng)通過(guò)訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決的不予以受理。

5.信訪(fǎng)事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)自受理之日起60日內(nèi)辦結(jié)；情況復(fù)雜的，經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng)辦理期限，但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)30日，并告知信訪(fǎng)人延期理由。

6.人民政府部門(mén)應(yīng)該做好信訪(fǎng)工作；認(rèn)真處理來(lái)信，接待來(lái)訪(fǎng)；傾聽(tīng)人民群眾意見(jiàn)，建議和要求；接受人民群眾的監(jiān)督；努力為人民群眾服務(wù)。

7.信訪(fǎng)工作應(yīng)當(dāng)在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下堅(jiān)持屬地管理，別急負(fù)責(zé)；誰(shuí)管理，誰(shuí)負(fù)責(zé)；依法、及時(shí)就地解決問(wèn)題與疏導(dǎo)教育相結(jié)合。

8.各級(jí)人民政府工作部門(mén)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)民主決策；依法履行職責(zé)；從源頭上預(yù)防導(dǎo)致信訪(fǎng)事項(xiàng)的矛盾和糾紛。

9.人民政府應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的信訪(fǎng)工作格局是什么？答：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；統(tǒng)籌兼顧；標(biāo)本兼治；各負(fù)共責(zé)，齊抓共管

10.行政機(jī)關(guān)在處理信訪(fǎng)時(shí)應(yīng)負(fù)的責(zé)任是什么？答：對(duì)作為而不作為，侵害信訪(fǎng)人合法權(quán)益，導(dǎo)致信訪(fǎng)事件發(fā)生，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任

選舉組織法

1．村民委員會(huì)主任、副主任和委員，有村民直接選舉產(chǎn)生，任何組織和個(gè)人不得制定，委派或者撤換村民委員會(huì)議員。

2．村民委員會(huì)的選舉，由村民選舉委員會(huì)主持。

3．村民選舉委員會(huì)由主任和委員組成，由村民會(huì)議、村民代表會(huì)議或者各村民小組會(huì)議推選產(chǎn)生。它是主持村民選舉委員會(huì)的唯一合法機(jī)構(gòu)。

4．選民名單應(yīng)當(dāng)在選舉日的20日前由村民選舉委員會(huì)公布。

5．選舉村民委員會(huì)，有登記參加選舉的村民過(guò)半數(shù)投票，選舉有效；候選人獲得參加投票的選民過(guò)半數(shù)的選票，是得當(dāng)選。

6．選舉實(shí)行無(wú)記名投票，公開(kāi)計(jì)票的方法，選舉結(jié)果應(yīng)當(dāng)公布，應(yīng)當(dāng)設(shè)立秘密寫(xiě)票處。

7．登記參加選舉的村民，選舉期間外出不能參加投票的，可以書(shū)面委托本村有選舉權(quán)的近親屬代為投票。村民選舉委員會(huì)應(yīng)當(dāng)公布委托人和受委托人的名單。

8．以暴力、威脅、欺騙、賄賂偽造選票、虛報(bào)選舉票數(shù)等不正當(dāng)手段當(dāng)選村民委員會(huì)成員的，當(dāng)選無(wú)效。

9．村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自新一屆村民委員會(huì)產(chǎn)生之日起10日內(nèi)完成工作移交。工作移交由村民選舉委員會(huì)主持，由鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人民政府監(jiān)督。

10． 根據(jù)農(nóng)村工作的實(shí)際和經(jīng)驗(yàn)，談一談“村民”的概念是什么？答：村民是在一定時(shí)期內(nèi)，居住在某一鄉(xiāng)村區(qū)域或村莊內(nèi)，受某一區(qū)域或村莊組織領(lǐng)導(dǎo)管理的自然人。

11． 村民委員會(huì)候選人應(yīng)具備的基本資格條件有哪些？答：1.具有完全民事行為能力，享有選舉權(quán)和被選舉權(quán)；2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線(xiàn)、方針、政策，國(guó)家法律、法規(guī)，能帶領(lǐng)全村圍城國(guó)家任務(wù)；3.遵紀(jì)守法、廉潔奉公、作風(fēng)民主、聯(lián)系群眾一心為村民服務(wù)4.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)有辦事能力，能獨(dú)力完成任務(wù)；5.身體健康，能勝任工作需要，具有一定科學(xué)知識(shí)；6.有開(kāi)拓進(jìn)取精神，有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力，懂經(jīng)濟(jì)、會(huì)管理、能帶群眾致富；7.選舉期間無(wú)賄賂或使村民偽造選票或阻撓、妨礙等破壞選舉，亂許愿等行為。

12． 村民選舉委員會(huì)的主要職責(zé)有哪些？答：1.制定選舉工作方案，組織村民學(xué)習(xí)法律法規(guī)及有關(guān)文件2.確定和培訓(xùn)選舉工作人員3.負(fù)責(zé)村民登記，公布選民名單4.組織選民預(yù)選村民委員會(huì)成員候選人，確定并公布正式候選人名單5.定選舉方式和投票方法6.確定、公布選舉日期、地點(diǎn)，召開(kāi)并主持選舉大會(huì)7.解答選民提出的有關(guān)選舉方面的問(wèn)題，8.組織投票，確定選舉結(jié)果是否有效，公布當(dāng)選的村民委員會(huì)成員名單，并包鄉(xiāng)級(jí)人民政府備案9.總結(jié)選舉工作經(jīng)驗(yàn)，整理建立選舉工作檔案10主持新老村民委員會(huì)的移交工作，11.承擔(dān)村民委員會(huì)選單工作的其它事項(xiàng)。

13． 什么事村民委員會(huì)的直接選舉？答：村民委員會(huì)直接選舉是指村民委員會(huì)主任、副主任；委員三種職務(wù)都必須由村民直接投票選舉產(chǎn)生，不得采取間接選舉的方法。

第五篇：放療管理制度

放射診療質(zhì)量保證制度

放射診斷是以影像為基礎(chǔ)，若圖象質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，不僅影響正確結(jié)果的診斷，還可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X光片，加強(qiáng)放射科X診斷的質(zhì)量管理，結(jié)合我單位的實(shí)際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。

1、成立質(zhì)量保證、控制組織，明確領(lǐng)導(dǎo)和組員的職責(zé)分工。

2、定期組織人員參加防護(hù)培訓(xùn)，取得上崗證后方可上崗。安排人員進(jìn)修、短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、每周對(duì)影像質(zhì)量分析，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)各類(lèi)圖像質(zhì)量，對(duì)丙級(jí)片及廢片原因分析，提出整改措施，嚴(yán)格控制廢片率。

4、每季度定期組織對(duì)各類(lèi)設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，每年對(duì)各類(lèi)X線(xiàn)設(shè)備的穩(wěn)定性、狀態(tài)檢測(cè)，對(duì)不符合要求，進(jìn)行校正。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)房的各項(xiàng)制度。

5、制定X線(xiàn)檢查過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，并做好相關(guān)操作的記錄簽名，明確職責(zé)，保證檢查、診斷質(zhì)量。

6、做好以上各類(lèi)的記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，逐級(jí)上報(bào)。

7、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開(kāi)始執(zhí)行。

2015年8月

受檢者告知制度

X射線(xiàn)檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)主要方法之一。但如果使用不當(dāng)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生有害影響。合理使用，適當(dāng)防護(hù)，可以將影響降低到最低限度，希望受檢者注意下列事項(xiàng)：

一、正確合理使用X射線(xiàn)照射，有利于疾病診斷，接受過(guò)量不必要的照射有損健康，請(qǐng)不要隨意向醫(yī)師提出X射線(xiàn)檢查的要求。

二、受檢者必須在指定地點(diǎn)依次排隊(duì)候診，不要隨意走動(dòng)，更不可在X射線(xiàn)機(jī)房門(mén)口逗留張望；

三、X射線(xiàn)檢查時(shí)只能有一名受檢者進(jìn)入機(jī)房，其他受檢者及陪檢者不得在機(jī)房停留，以免接受不必要的照射；

四、如果受檢者在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為必須有人扶持，經(jīng)醫(yī)師同意可由一名扶持人員陪檢，但該扶持人員應(yīng)采取必要的防護(hù)措施；

五、受檢人員應(yīng)接受使用醫(yī)生提供的個(gè)人防護(hù)用品，以便在X射線(xiàn)照射過(guò)程，對(duì)性腺或其他非照射部位實(shí)施屏蔽防護(hù)；

六、孕婦受X射線(xiàn)照射，可能影響胎兒發(fā)育，如您發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕或育齡婦女，請(qǐng)務(wù)必事先告訴醫(yī)師。

七、X射線(xiàn)不能作為嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

口腔門(mén)診部 2015年8月

放射事故預(yù)防措施

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，切實(shí)保障放射工作者身體安全，預(yù)防職業(yè)病危害的發(fā)生，特制定本措施：

1．認(rèn)真組織本單位放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

2．設(shè)立放射防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由組織落實(shí)放射防護(hù)人員及措施。3．督促相關(guān)科制定并落實(shí)放射性防護(hù)管理規(guī)章制度。

4．定期對(duì)放射工作場(chǎng)所及其周?chē)h(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)和檢查，如有不符合規(guī)定及時(shí)整改。

5．對(duì)放射工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。

6．配備與使用場(chǎng)所相適應(yīng)的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品，適時(shí)進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。

7．放射診療工作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格控制受照劑量，并作好對(duì)患者和受檢者的放射防護(hù)工作。

8．按規(guī)定定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。

口腔門(mén)診部 2015年8月

放射防護(hù)安全管理制度

一、法律法規(guī)

遵循《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及省、市關(guān)于放射防護(hù)的規(guī)定等有關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，接受并配合各級(jí)環(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)。

二、管理機(jī)構(gòu)

成立輻射安全管理小組，明確規(guī)定由輻射安全管理小組負(fù)責(zé)輻射防護(hù)管理工作，并確定小組各成員職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

三、相關(guān)手續(xù)

按照有關(guān)法律、法規(guī)要求，新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)和建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，并領(lǐng)取《輻射安全許可證》及《放射診療許可證》。

四、放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃

l、從事放射工作的人員，均應(yīng)參加衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)組織的輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗，并每?jī)赡杲M織復(fù)訓(xùn)。

2、從事放射管理的人員同樣要接受培訓(xùn)。

五、個(gè)人劑量和健康管理

1、從事放射工作的人員在工作期間佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每季度接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

2、組織從事放射工作的人員每年接受身體檢查，每?jī)赡晁陀新殬I(yè)病檢查資質(zhì)的醫(yī)院接受檢查，并建立健康檔案。一旦發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，立即送有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

3、加強(qiáng)放射工作人員的健康管理，發(fā)放相關(guān)津貼等。

六、放射工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)

放射科的機(jī)房建設(shè)，應(yīng)布局合理，機(jī)房面積和高度符合有關(guān)規(guī)定要求，機(jī)房的建筑防護(hù)由專(zhuān)業(yè)施工單位進(jìn)行施工，竣工后由具有相應(yīng)資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，驗(yàn)收合格后方能投入使用。輻射工作場(chǎng)所每年由具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔，并上報(bào)環(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)。

七、評(píng)估報(bào)告

每年進(jìn)行一次放射裝置安全和防護(hù)狀況評(píng)價(jià)，評(píng)估于每年年底前上報(bào)地方環(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)。應(yīng)包括以下內(nèi)容： 1.射線(xiàn)裝置臺(tái)帳輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)。2.輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)。3.事故和應(yīng)急措施以及檔案管理等方面的內(nèi)容。

4.放射診療設(shè)備放射防護(hù)性能和工作場(chǎng)所放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告。

八、放射事故應(yīng)急處置

發(fā)生輻射事故，必須立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取防護(hù)措施，控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并在2個(gè)小時(shí)內(nèi)向環(huán)保、公安和衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。

口腔門(mén)診部 2015年8月 放射工作人員職業(yè)健康管理制度

為了保障放射工作人員的健康利益，依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等相關(guān)條款的規(guī)定，制定放射工作人員職業(yè)健康管理制度：

1.放射工作人員上崗前必須進(jìn)行健康體檢，合格者方可上崗。2.安排放射工作人員定期到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔為2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。3.發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，按照法規(guī)要求及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。

4.放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。

5.每次職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)記錄在《放射工作人員證》中。6.用人單位應(yīng)為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并終生保存。7.允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

口腔門(mén)診部 2015年8月

放射工作人員的管理制度

1、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

2、要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員接受超量照射。

3、放射專(zhuān)業(yè)工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發(fā)射線(xiàn)束中，在不影響診斷質(zhì)量的情況下，盡量縮短照射時(shí)間，設(shè)備允許時(shí)盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操作。

4、從事放射工作的人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康監(jiān)護(hù)檔案，對(duì)不適宜從事放射工作的，暫時(shí)脫離接觸放射線(xiàn)，并給予治療?；謴?fù)正常后再上崗工作，不能恢復(fù)者應(yīng)調(diào)離。

5、從事放射工作的人員，應(yīng)定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案。對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)有異常的，需進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。

6、放射工作人員的健康監(jiān)護(hù)檔案和人劑量檔案的保管時(shí)限：對(duì)放射工作人員年滿(mǎn)75歲之前，為他們保存檔案；脫離放射工作后繼續(xù)保存30年。

7、長(zhǎng)期從事放射線(xiàn)工作人員，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況，給予相應(yīng)的保健待遇。

口腔門(mén)診部 2015年8月

放射事故應(yīng)急處理預(yù)案

一、總則

根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)

醫(yī)院已成立放射防護(hù)管理組織，該組織會(huì)同時(shí)負(fù)責(zé)應(yīng)急事故的處理。

應(yīng)急處理電話(huà)：環(huán)保局：12369

公安局：110 衛(wèi)生局：96301 應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；

2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；

3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門(mén)人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理； 4、2h內(nèi)向環(huán)保部門(mén)報(bào)告事故情況；

5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；

6、放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；

7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制故事影響，防止故事的擴(kuò)大蔓延。

三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：

（一）、迅速報(bào)告原則；

（二）、主動(dòng)搶救原則；

（三）、生命第一的原則；

（四）、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。

（五）、科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；

四、放射性事故應(yīng)急處理程序：

1、當(dāng)射線(xiàn)裝置發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入檢查室。

2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

3、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，并配合行政部門(mén)查明原因，對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行檢修。

4、當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線(xiàn)裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)合格并報(bào)環(huán)保部門(mén)批準(zhǔn)方可解除應(yīng)急預(yù)案。

口腔門(mén)診部 2015年8月

電離輻射危害告知

1、人體受到放射線(xiàn)照射后，可能產(chǎn)生潛在危害，但是危害發(fā)生的概率與程度和接受輻射的劑量有關(guān)，小劑量放射檢查對(duì)人體無(wú)明確的危害。

2、權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更合適的檢查方法時(shí)才用放射線(xiàn)檢查；非特殊需要，受孕后的孕婦不應(yīng)進(jìn)行下腹部放射影像檢查，嬰幼兒、兒童應(yīng)慎檢。

3、如果已懷孕或近期計(jì)劃懷孕，請(qǐng)如實(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生將考慮是否進(jìn)行放射性檢查。

4、檢查時(shí)請(qǐng)逐個(gè)進(jìn)入機(jī)房，并配合使用必要的放射防護(hù)用品，不要在機(jī)房?jī)?nèi)或靠近機(jī)房門(mén)口等待。

5、請(qǐng)妥善保存您的膠片，以方便下次或轉(zhuǎn)院使用，避免不必要的重復(fù)照射。

口腔門(mén)診部 2015年8月

X射線(xiàn)機(jī)操作規(guī)程

1、使用前必須了解機(jī)器的基本性能。

2、使用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁過(guò)負(fù)荷使用。

3、根據(jù)病人實(shí)際情況選擇最佳拍片條件，將患者擺放至所需的檢查體位。

4、雷雨天注意防雷措施，下班關(guān)機(jī)。

5、做好患者等相關(guān)人員的防護(hù)。

6、經(jīng)常檢查機(jī)械電器部件性能。

7、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停機(jī)并報(bào)告檢修。

口腔門(mén)診部 2015年8月