第一篇：狂犬病防制知識(shí)

狂犬病防治常識(shí)

入夏以來，被犬、貓等動(dòng)物致傷的患者明顯上升，究其原因主要是天氣炎熱，導(dǎo)致犬、貓等動(dòng)物煩躁，攻擊性增強(qiáng)，以及夏季人們衣著單薄，同樣的咬傷與冬季相比會(huì)造成更為嚴(yán)重的傷害。

1、什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水病、瘋狗病等?；剂丝袢〉膭?dòng)物俗稱瘋動(dòng)物，人如果被瘋動(dòng)物咬傷、抓傷就會(huì)感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。人患了狂犬病會(huì)出現(xiàn)一系列精神癥狀，表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓，呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀，病死率為100％。

2、狂犬病的潛伏期是多長(zhǎng)？

狂犬病病人從被咬傷到發(fā)病的潛伏期集中在30——90天，潛伏期在一年以內(nèi)的可占到總病例的99%以上，超過1年者不足1%，個(gè)別可以達(dá)到近20年。

3、只有狂犬咬傷后才會(huì)患狂犬病嗎？

答：狂犬病本是一種動(dòng)物傳染病，許多動(dòng)物如狼、狐貍、狗、貓等都可能患此病。瘋狗或其他瘋動(dòng)物的唾液中已含有大量病毒，咬、舔等與其唾液接觸的時(shí)候，唾液中的病毒就可能沾染傷口，侵入人體內(nèi)造成感染?？袢《疽部梢酝ㄟ^粘膜造成感染，如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。

4、人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀？

狂犬病的潛伏期無任何臨床癥狀。發(fā)病早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。隨著病情發(fā)展，被病獸咬傷的傷口周圍有麻木、癢痛感，四肢仿佛有螞蟻在爬。興奮期的病人，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣，表現(xiàn)為對(duì)水流和風(fēng)聲極度恐懼。

5、如何預(yù)防狂犬??？

答：①不養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物；②養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物，就必須定期給這些動(dòng)物注射狂犬疫苗；③犬、貓等動(dòng)物要拴養(yǎng)，保持安全距離；④被犬、貓等動(dòng)物傷后，要及時(shí)進(jìn)行傷口處理，到疾控(防疫)、醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射人用狂犬疫苗，或按醫(yī)囑是否應(yīng)該注射抗狂犬病毒血清。

6、被瘋狗咬傷有哪些急救措施？

（1）被病狗咬傷后，應(yīng)立即沖洗傷口，關(guān)鍵是洗的方法。傷口較小，較表淺，無大活動(dòng)性出血時(shí)，可自行先用自來水或肥皂水直接沖洗傷口,至少?zèng)_洗30分鐘 ,盡量把可能進(jìn)入傷口的病毒沖洗掉，沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上。對(duì)于嚴(yán)重咬傷，應(yīng)立即前往醫(yī)院處理。（2）被瘋狗咬傷后，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿?；颊邞?yīng)按照要求注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針。（3）及時(shí)正確處理傷口，及時(shí)全程預(yù)防接種可以預(yù)防狂犬病和降低發(fā)病率。

7、怎樣處理打死后的瘋狗？

答：我國發(fā)生狂犬病調(diào)查資料表明，絕大多數(shù)(90％以上)病例是被瘋狗咬傷所至，所以，捕殺瘋狗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施之一。由于狂犬病毒可以在死動(dòng)物體內(nèi)存活很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)打死的瘋狗進(jìn)行剝皮和吃狗肉，可能傳染而得狂犬病。所以，對(duì)打死的瘋狗千萬不能剝皮，不能吃狗肉，或亂丟亂扔，更不能拿到市場(chǎng)上去賣，而是應(yīng)該焚毀或挖坑深埋，防止其他動(dòng)物刨土啃尸，擴(kuò)大污染；對(duì)其他打死的瘋動(dòng)物，也要同樣處理。

第二篇：狂犬病防制相關(guān)知識(shí)

狂犬病防制相關(guān)知識(shí)

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，又稱“恐水病”，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動(dòng)物咬傷所致。潛伏期一般為30-60天，但也可能長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年。當(dāng)人被感染狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷及舔舐傷口或粘膜后，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或粘膜進(jìn)入人體，一旦引起發(fā)病，病死率達(dá)100%。主要癥狀是患者開始時(shí)焦躁不安，不適，頭痛，體溫略升，隨后興奮和感覺過敏，流涎，對(duì)光、聲敏感，瞳孔散大，咽肌痙攣，吞咽困難，并出現(xiàn)恐水癥狀，甚至聽到流水聲就發(fā)生驚恐和痙攣性發(fā)作。興奮期可能持續(xù)至死亡，或者死前出現(xiàn)金身麻痹。狂犬病的前驅(qū)期通常是在咬傷后數(shù)周內(nèi)，狂犬病的早期可能表現(xiàn)為厭食、嗜眠、發(fā)熱、吞咽困難、嘔吐、尿頻和腹瀉等非特異性癥狀。

但是狂犬病是可防、可控的。被可疑動(dòng)物咬傷后，立即正確地處理傷口，根據(jù)需要注射抗狂犬病血清／狂犬病人免疫球蛋白和嚴(yán)格按照要求全程接種狂犬病疫苗，則能大大減少發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)（越早接種，效果越好）?？箍袢⊙澹袢∪嗣庖咔虻鞍啄芴禺惖刂泻涂袢〔《荆闪⒓雌鹦?。狂犬病疫苗接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒的保護(hù)性抗體。

贛榆縣狂犬病預(yù)防處置規(guī)范化門診工作職責(zé)

1、按照要求配備相關(guān)藥械，通過規(guī)范渠道購買疫苗和被動(dòng)免疫制劑，保證質(zhì)量。

2、按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》要求，規(guī)范做好暴露后傷口處理、疫苗注射、被動(dòng)免疫制劑注射，以及開展暴露前疫苗注射工作。

3、按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定做好狂犬病疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告與處理工作。

4、按照免疫規(guī)劃接種信息管理要求，做好接種信息報(bào)告工作。

5、遵照免疫規(guī)劃管理工作要求，加強(qiáng)資料管理，做好包括生物制品進(jìn)銷登記、門診處置登記在內(nèi)的各項(xiàng)資料登記、匯總和檔案管理工作。

6、積極開展狂犬病預(yù)防知識(shí)健康宣傳與咨詢活動(dòng)，普及狂犬病防治知識(shí)。

7、完善管理制度，加強(qiáng)門診管理，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

8、建立異常事件處置機(jī)制，確保門診安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

贛榆縣狂犬病預(yù)防處置規(guī)范化門診運(yùn)行與管理要求

（一）疫苗與被動(dòng)免疫制劑管理

狂犬病預(yù)防處置門診的狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑的供應(yīng)要嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及其他相關(guān)管理規(guī)定?？?/p>

犬病預(yù)防處置門診要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，建立真實(shí)、完整的狂犬病疫苗及被動(dòng)免疫制劑購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)記錄，記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗及被動(dòng)免疫制劑的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、單位（購銷、分發(fā)）、數(shù)量、價(jià)格、日期（購銷、分發(fā)）、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名等要素。記錄保存年限應(yīng)超過疫苗或被動(dòng)免疫制劑失效期后2年。狂犬病疫苗及其被動(dòng)免疫制劑應(yīng)存放在冷藏室內(nèi)(2～8℃)，并按照不同的廠家、批號(hào)、效期分別放置，標(biāo)志醒目。

（二）消毒與醫(yī)療廢棄物處理

按照《消毒管理辦法》規(guī)定建立嚴(yán)格的消毒制度，避免院內(nèi)感染。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)傷口處理、接種疫苗和注射被動(dòng)免疫制劑等相關(guān)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置，并有記錄。

（三）知情同意制度

狂犬病預(yù)防處置門診的接診醫(yī)生，負(fù)責(zé)向受種者或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行預(yù)防處置知識(shí)宣傳與相應(yīng)處置措施的解釋，同時(shí)說明常見的疫苗接種與被動(dòng)免疫制劑注射反應(yīng)以及其他注意事項(xiàng)。無論暴露者是否接受疫苗接種和/或被動(dòng)免疫制劑注射，均須暴露者本人或其監(jiān)護(hù)人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知隋同意書》（附件1）上簽字確認(rèn)。

（四）登記報(bào)告制度

狂犬病預(yù)防處置門診建立《狂犬病暴露人群門診登記表》（附件2）和《狂犬病暴露人群門診登記統(tǒng)計(jì)報(bào)表》（附件3），做好就診病人的門診登記，做到登記項(xiàng)目齊全，字跡清晰，并能按上級(jí)要求及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。

（五）嚴(yán)重犬傷病例處理

建立嚴(yán)重犬傷患者處置制度和嚴(yán)重犬傷患者合作治療與轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證有指定醫(yī)院和相應(yīng)的專科醫(yī)生收治嚴(yán)重犬傷患者。

（六）接種異常反應(yīng)處置和報(bào)告

狂犬病預(yù)防處置門診人員須掌握常見接種異常反應(yīng)處置技能、技巧，并按免疫規(guī)劃異常反應(yīng)報(bào)告要求及時(shí)報(bào)告。

（七）資料管理

1、生物制品出入庫登記賬冊(cè)、測(cè)溫記錄本，知隋同意書、門診登記表、疫苗批簽發(fā)證明及各種報(bào)表等要記錄完整。

2、門診各種相關(guān)資料實(shí)行檔案化管理，分類建檔。

3、接種登記表等患者接種相關(guān)重要資料應(yīng)長(zhǎng)期保存，一般要求保存15年以上。

第三篇：狂犬病防制知識(shí)

1.建國后至今我國狂犬病病例數(shù)報(bào)告最多的年份是：(B)

A 1956年

B 1981年

C 1984年

D 2007年

2.在狂犬病防制領(lǐng)域，多部門最早聯(lián)合發(fā)文是“衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)畜牧部、公安部關(guān)于加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制工作的通知”，該通知是在哪一年下發(fā)的？(C)

A 1966年

B 1976年

C 1984年

D 2003年

3.2007年，我國有多少縣區(qū)有狂犬病病例的報(bào)告（以《中國重點(diǎn)傳染病和病媒生物監(jiān)測(cè)報(bào)告》為準(zhǔn)）：(C)

A 961個(gè)

B 971個(gè)

C 981個(gè)

D 991個(gè)

4.近年來的全國狂犬病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國狂犬病病例中潛伏期中位數(shù)為：(B)

A 約1個(gè)月

B 約2個(gè)月

C 約3個(gè)月

D 約6個(gè)月

5.我國狂犬病病例主要出現(xiàn)在哪些地區(qū)？(C)

A 城市地區(qū)

B 城鄉(xiāng)結(jié)合部

C 農(nóng)村地區(qū)

D 沒有明顯差異

6.近年來，學(xué)生病例在我國的狂犬病病例中所占的比例約為：(C)

A 5%

B 10%

C 15%

D20% 7.世界狂犬病日的口號(hào)是：(A)

A “共同行動(dòng)，使狂犬病成為歷史”

B “消滅狂犬病，你我同參與”

C “狂犬病，離我們并不遙遠(yuǎn)”

D “預(yù)防狂犬病，全社會(huì)的責(zé)任”

8.依據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)狂犬病病例應(yīng)于多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告：(D)

A 4小時(shí)

B 6小時(shí)

C 12小時(shí)

D 24小時(shí)

9.狂犬病暴露后治療用肥皂水清洗傷口的原理？(C)

A 狂犬病毒不耐受液體

B 狂犬病毒對(duì)水溶劑敏感

C 狂犬病毒對(duì)脂溶劑敏感

D 肥皂水清潔傷口

10.傷口處理時(shí)，外生殖器及肛門等部位粘膜的消毒最好使用：(C)

A 酒精

B 碘酒

C 碘伏

D 清水

11.傷口處理時(shí)，如暴露部位為眼睛，其清洗最好使用：(D)

A 酒精

B 碘酒

C 碘伏

D 清水

12.以下關(guān)于我國目前使用的暴露前疫苗免疫程序的敘述，不正確的是：(D)

A 基礎(chǔ)免疫3針

B 接種程序?yàn)榈?、7、21天(0-7-21)

C 接種程序?yàn)榈?、7、28天(0-7-28)

D 不存在禁忌癥

13.被動(dòng)免疫制劑最高只能稀釋：(C)

A 不能稀釋

B 2倍

C 3倍

D 4倍

14.暴露如果發(fā)生的粘膜部位，被動(dòng)免疫制劑如何使用：(D)

A 不能注射，故可不使用被動(dòng)免疫制劑

B 注射在粘膜周圍

C 滴在粘膜上

D 涂抹在粘膜上

15.以下哪條和預(yù)防處置失敗無關(guān)：(D)

A 暴露者個(gè)體差異

B 暴露者免疫力低下

C 生物制劑質(zhì)量

D 國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗

.以下哪些時(shí)間段曾經(jīng)出現(xiàn)過我國狂犬病疫情的高峰：(ACE)

A 50年代中期

B 60年代中期

C 80年代初期

D 90年代中期

E 21世紀(jì)頭十年中期

2.以下哪些省份，近5年均無狂犬病病例報(bào)告：(BD)

A 北京

B 寧夏

C 內(nèi)蒙古

D 西藏

3.最近幾年（2005-2007三年合計(jì)），我國狂犬病病例報(bào)告數(shù)居前三位的省份是：(ABD)

A 廣西

B 四川

C 貴州

D 湖南

E 廣東

4.2003年，多部門聯(lián)合下發(fā)通知，要求各地加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制工作，以下哪些部門是聯(lián)合發(fā)文的部門：(ABDE)

A 衛(wèi)生部門

B 公安部門

C 教育部門

D 食品藥品監(jiān)測(cè)管理局

E 農(nóng)業(yè)部

5.以下關(guān)于我國狂犬病疫情特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的有：(CD)

A 東北地區(qū)病例較少

B 華北地區(qū)疫情上升明顯

C 一般7月份發(fā)病最多

D 男女性別比大致相當(dāng)

E 兒童的發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均較高

6.在以下哪個(gè)地區(qū)，主要的傳播動(dòng)物不是家養(yǎng)犬：(ACD)

A 歐洲

B 亞洲

C 南非

D 北美洲

7.按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以下屬于Ⅱ級(jí)暴露的有：(BD)

A 完好的皮膚被舔

B 裸露的皮膚被輕咬

C 粘膜被動(dòng)物體液污染

D 無出血的輕微抓傷或擦傷

8.被動(dòng)免疫制劑的注射使用方法：(C)

A 全部注射在傷口

B 一半使用在傷口，一半肌肉注射

C 盡可能注射于傷口，多余部分肌肉注射

D 傷口注射少許，盡可能多的進(jìn)行肌肉注射

9.多余被動(dòng)免疫制劑注射在暴露部位同側(cè)背部肌肉群不應(yīng)該見于以下哪些部位的暴露：(CDF)

A 頭面部

B 胸部以上軀干

C 胸部以下軀干

D 腹部

E 上肢

F 下肢

10.以下哪些情況應(yīng)進(jìn)行或建議進(jìn)行Ⅲ級(jí)處置：(ABCD)

A 小孩大便時(shí)肛門被舔

B 患艾滋病的Ⅱ級(jí)暴露者

C 親吻動(dòng)物

D 瘋動(dòng)物導(dǎo)致Ⅱ級(jí)頭面部暴露

11.以下關(guān)于被動(dòng)免疫制劑使用劑量的計(jì)算，哪些說法是錯(cuò)誤的：(ACDF)

A 成人和小孩的劑量相同

B 人免疫球蛋白劑量為20IU/kg

C 抗血清劑量為20IU/kg

D人免疫球蛋白為40IU/kg

E 抗血清為40IU/kg

F 都要進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)

12.以下哪些屬于巴斯德在狂犬病方面的貢獻(xiàn)：(AB)

錯(cuò)誤；抗血清和疫苗在暴露后處置中的聯(lián)合使用的是1889年Babes首創(chuàng)的。

A 將街毒改變?yōu)楣潭ǘ?，以便于疫苗的制備?/p>

B 最早用狂犬病疫苗進(jìn)行暴露后免疫的嘗試；

C 最早使用抗血清進(jìn)行暴露后免疫的嘗試；

D 首創(chuàng)抗血清和疫苗在暴露后處置中的聯(lián)合使用；

13.2007年1月份曾有暴露，全程接種疫苗，未注射被動(dòng)免疫制劑，2007年10月份再次暴露（Ⅲ級(jí)），一般應(yīng)如何處置？(BC)

A 因?yàn)橹霸堂庖?，因此本次暴露不需要處置?/p>

B 對(duì)暴露傷口進(jìn)行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗；

E 全程接種5針疫苗；

F 注射被動(dòng)免疫制劑；

14.2007年1月份曾有暴露，全程接種疫苗，未注射被動(dòng)免疫制劑，2008年10月份再次暴露（Ⅲ級(jí)），一般應(yīng)如何處置？(BD)

A 因?yàn)橹霸堂庖?，因此本次暴露不需要處置?/p>

B 對(duì)暴露傷口進(jìn)行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 全程接種5針疫苗；

F 注射被動(dòng)免疫制劑；

15.2007年1月份曾有暴露，全程接種疫苗，未注射被動(dòng)免疫制劑，若2011年再次暴露（Ⅲ級(jí)），一般應(yīng)如何處置？(BEF)

A 因?yàn)橹霸堂庖撸虼吮敬伪┞恫恍枰幹茫?/p>

B 對(duì)暴露傷口進(jìn)行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 全程接種5針疫苗；

F 注射被動(dòng)免疫制劑；

16.2007年1月1日暴露，當(dāng)日開始接種疫苗，未注射被動(dòng)免疫制劑，1月5日再次暴露（Ⅲ級(jí)），一般應(yīng)如何處置？(BEF)

A 因?yàn)橐验_始接種疫苗，因此本次暴露不需要處置；

B 對(duì)暴露傷口進(jìn)行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 繼續(xù)完成5針疫苗的接種；

F 注射被動(dòng)免疫制劑；

17.2007年1月1日暴露，當(dāng)日開始接種疫苗并注射被動(dòng)免疫制劑，1月5日再次暴露（Ⅲ級(jí)），一般應(yīng)如何處置？(BE)

A 因?yàn)橐验_始接種疫苗，因此本次暴露不需要處置；

B 對(duì)暴露傷口進(jìn)行沖洗和消毒；

C 于0和3天各接種一劑疫苗；

D 于0、3、7天各接種一劑疫苗

E 繼續(xù)完成5針疫苗的接種；

F 注射被動(dòng)免疫制劑；

18.以下哪些是已經(jīng)證實(shí)的狂犬病病毒傳播途徑：(ABD)

A 空氣傳播

B 器官移植

C 糞-口途徑傳播

D 母嬰垂直傳播

19.按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以下屬于Ⅲ級(jí)暴露的是：(ACD)

A 貫穿性皮膚咬傷或抓傷

B 裸露的皮膚被輕咬

C 與家養(yǎng)動(dòng)物親吻

D 小孩大便時(shí)肛門被舔

20.狂犬病多發(fā)生于（A.B,C）

A 春季

B 夏季

C 秋季

D 冬季

21.哪些種類的家畜、家禽或小型哺乳動(dòng)物可能傳播狂犬病病毒（A,B,C,D）

A 犬

B 貓

C 狼

D 狐

22.犬發(fā)病的早期表現(xiàn)和癥狀有（A,B,C,D）

A 易驚、易怒

B 經(jīng)常躲在陰暗的角落，喚之不出

C 見生人或其它小動(dòng)物就撲咬

D 吞咽困難，唾液分泌增加

23.狂犬病病毒在體內(nèi)的移行可分為哪三個(gè)時(shí)期（A,B,D）

A 病毒在咬傷局部的侵入

B 病毒從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)

C 病毒從周圍神經(jīng)侵入血液

D 病毒最后從中樞神經(jīng)向外周神經(jīng)離心性擴(kuò)散

24.狂犬病病毒傳播的主要途徑和方式有（A,B,C,D）

A 直接咬傷

B 帶病毒唾液接觸到皮膚破損處

C 抓傷

D 帶病毒唾液接觸到眼結(jié)膜

25.狂犬病可能的傳播途徑有（B,C）

A 消化道傳播

B 氣溶膠傳播

C 呼吸道傳播

D 蟲媒傳播

26.狂犬病的臨床表現(xiàn)類型有（B,D）

A 腫瘤型

B 麻痹型

C 腹瀉型

D 狂躁型

27.狂犬病病毒血清學(xué)分型的方法有哪些？（B,C）

A ELISA檢測(cè)血清抗體實(shí)驗(yàn)

B 多單克隆抗體血清中和實(shí)驗(yàn)

C 單克隆抗體血清中和實(shí)驗(yàn)

D RT-PCR

28.狂犬病病例確診依據(jù)包括：(A,B,C)

A 狂犬病暴露的流行病學(xué)史

B 臨床表現(xiàn)

C 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

D 發(fā)現(xiàn)瘋?cè)?/p>

29.狂犬病病毒遺傳譜系分類主要依據(jù)：(B,D)

A 病毒地理分布差異

B 病毒交叉中和試驗(yàn)

C 宿主動(dòng)物地理分布

D 病毒GP基因種系發(fā)生分析

30.狂犬病患者臨床常規(guī)化驗(yàn)包括哪些？(A,B,C,D)

A 血常規(guī)

B 尿常規(guī)

C 腦脊液常規(guī)

D 腦電圖及CNS影像

31.人狂犬病的臨床表現(xiàn)分為那些階段（時(shí)期）？(A,B,D)

A 前驅(qū)期

B 狂躁期

C 消退期

D 麻痹期

32.狂躁型狂犬病可引起那些并發(fā)癥？(A,B,C,D)

A 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

B 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

C 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥

D 消化系統(tǒng)并發(fā)癥

1.我國和印度是近年來世界上狂犬病病例數(shù)最多的國家，分別居于第一和第二位。

錯(cuò)誤。印度和我國是病例數(shù)最多的兩個(gè)國家，但印度居于第一位，我國為第二位。

2.盡管近10年來我國狂犬病疫情持續(xù)上升，但各省份并非均是保持持續(xù)上升的趨勢(shì)，部分省份，如江西省，疫情反而連續(xù)多年下降。

正確。

3.III級(jí)暴露，如未傷及大血管，盡量不要縫合。確需縫合時(shí)，縫合后應(yīng)盡快在傷口周圍浸潤注射被動(dòng)免疫制劑。

錯(cuò)誤；應(yīng)先注射被動(dòng)免疫制劑再行縫合。

4.狂犬病需注射被動(dòng)免疫制劑，具體的做法是在接種完疫苗后，立即在傷口處進(jìn)行被動(dòng)免疫制劑的浸潤注射。

錯(cuò)誤；III級(jí)暴露應(yīng)在傷口處理后，接種疫苗前注射被動(dòng)免疫制劑。

5.暴露部位位于頭面部時(shí)，剩余被動(dòng)免疫制劑可注射在暴露部位雙側(cè)背部肌肉群，如斜方肌。

錯(cuò)誤。剩余被動(dòng)免疫制劑應(yīng)注射在暴露部位同側(cè)背部肌肉群。

6.近年來我國狂犬病疫情呈現(xiàn)出南高北低的局面，南方省份疫情較重，北方省份病例則很少。

錯(cuò)誤；我國北方省份，如河北、河南等近年來疫情上升非常迅速。

7.最近三年（2005-2007年），我國狂犬病的合計(jì)死亡數(shù)在所有法定傳染病中居第二位，僅次于肺結(jié)核。

正確

8.口腔等部位粘膜豐富，暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)高，因此其傷口處理最好使用碘酒，以保證有效的殺滅可能沾染的病毒。

錯(cuò)誤；口腔等部位粘膜組織較為脆弱，碘酒濃度較高，可能造成粘膜損傷，應(yīng)使用碘伏。

9.傷口處理時(shí)，如清洗或消毒時(shí)傷口疼痛劇烈，不能給予局部麻醉，因?yàn)槁樽韯┛赡軙?huì)影響疫苗或被動(dòng)免疫制劑的使用效果。

錯(cuò)誤；麻醉劑不會(huì)影響使用效果，可以給予局部麻醉。

10.疫苗和被動(dòng)免疫制劑不同混在同一個(gè)注射器內(nèi)使用，是因?yàn)閮烧咛砑觿┎煌?，避免相互產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，影響彼此效果。

錯(cuò)誤；不用混用是避免兩者發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，影響彼此效果。

11.如果確認(rèn)暴露就診者的致傷動(dòng)物曾按期接種過合格的獸用狂犬病疫苗，可不建議暴露者接種疫苗，但要進(jìn)行傷口處理。

錯(cuò)誤；無論致傷動(dòng)物是否免疫，均應(yīng)進(jìn)行全程的暴露后預(yù)防處置，包括疫苗接種。

12.人源免疫球蛋白不用進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，只使用人源免疫球蛋白的暴露門診也就不需要具備過敏搶救能力。

錯(cuò)誤；人源免疫球蛋白雖異源性降低，但仍可發(fā)生過敏反應(yīng)，因此醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備對(duì)過敏反應(yīng)的搶救能力。

13.出于安全考慮，抗狂犬病血清過敏試驗(yàn)陰性時(shí)，也不可一次性全量注射動(dòng)物源性抗血清，仍應(yīng)多次少量注射。

錯(cuò)誤?？箍袢⊙暹^敏試驗(yàn)陰性時(shí)，可一次性全量注射動(dòng)物源性抗血清。但在注射期間應(yīng)嚴(yán)密觀察接種者反應(yīng)，注射后繼續(xù)觀察30分鐘。

14.當(dāng)傷口較多，估計(jì)被動(dòng)免疫制劑不足時(shí)，可適量增加被動(dòng)免疫制劑的用量，以求對(duì)所有傷口都進(jìn)行免疫注射。

錯(cuò)誤；被動(dòng)免疫制劑的使用量應(yīng)嚴(yán)格按照體重進(jìn)行測(cè)算，當(dāng)傷口較多估計(jì)用量不足時(shí)，應(yīng)預(yù)先繼續(xù)稀釋。

15.疫苗接種后不可進(jìn)行體力勞動(dòng)，應(yīng)盡量臥床休息。

錯(cuò)誤；劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)可能會(huì)影響疫苗免疫應(yīng)答，也可能引起疫苗注射反應(yīng)，所以接種疫苗期間要盡可能避免。但一般的體育運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)是允許的。

16.被動(dòng)免疫注射時(shí)，為保證對(duì)傷口周圍浸潤完全，應(yīng)重復(fù)多次進(jìn)針，以確保傷口各處均注入了被動(dòng)免疫制劑。

錯(cuò)誤；應(yīng)避免重復(fù)多次進(jìn)針。

17.狂犬病病毒一般只會(huì)通過咬、抓、舔等方式傳播，狗肉等不含病毒，因此宰殺、食用狗肉不是狂犬病的危險(xiǎn)行為。

錯(cuò)誤；帶毒犬體內(nèi)臟器組織也可能帶有病毒，雖然食用煮熟的狗肉本身不會(huì)感染，但宰殺過程中可能導(dǎo)致破損皮膚接觸犬組織體液而感染，也是狂犬病的危險(xiǎn)行為。

18.世界狂犬病日的確定是因?yàn)榘退沟略跉v史上的這一天發(fā)明了狂犬病疫苗。錯(cuò)誤；世界狂犬病日9月28日是巴斯德逝世的日子。

19.被瘋?cè)笠欢螘r(shí)間即出現(xiàn)喉部緊縮感、興奮、拒絕飲水等表現(xiàn)，則可確定其已狂犬病發(fā)作。

錯(cuò)誤；被瘋?cè)槐硎疽欢ū豢袢〔《靖腥?，暴露者如患狂犬病癔癥，也可能出現(xiàn)喉部緊縮感、興奮、拒絕飲水等狂犬病類似表現(xiàn)。

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述如何進(jìn)行暴露傷口的徹底沖洗。

（1）首先使用一定壓力的流動(dòng)清水（自來水）沖傷口；

（2）用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；

（3）重復(fù)第（1）、（2）步至少15分鐘；

（4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水；

2.請(qǐng)簡(jiǎn)要描述接種疫苗后的注意事項(xiàng)。

過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)可能會(huì)影響疫苗免疫應(yīng)答，也可能引起疫苗注射反應(yīng)，所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為。在此期間，還應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥。

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述被動(dòng)免疫制劑浸潤注射的方法和注意事項(xiàng)。

（1）傷口處理完成后，首先視創(chuàng)面大小在傷口內(nèi)滴數(shù)滴被動(dòng)免疫制劑。

（2）然后距傷口緣約0.5~1cm處進(jìn)針進(jìn)行浸潤注射。避免直接從傷口內(nèi)進(jìn)針，以免將病毒帶入深部組織。

（3）進(jìn)針深度應(yīng)超過傷口的深度，先進(jìn)針至傷口基底部，邊注射藥液邊退針，并轉(zhuǎn)換方向于傷口邊沿做12點(diǎn)6方位注射(取對(duì)應(yīng)兩點(diǎn)呈垂直和左右方向做環(huán)形全層注射)，避免多次重復(fù)進(jìn)針。

（4）浸潤注射時(shí)應(yīng)避免將被動(dòng)免疫制劑注入血管內(nèi)。

（5）手指或足趾浸潤注射時(shí)，應(yīng)注意防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環(huán)受阻，引起間隔綜合征。

4.請(qǐng)說明為什么抗狂犬病血清注射前必須進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，而免疫球蛋白則不需要進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)？

人用抗狂犬病血清其來自于馬源抗狂犬病血清（ERIG），即馬源免疫球蛋白，其非人源的特點(diǎn)決定了抗狂犬病血清始終具有異源性。雖由蛋白水解酶裂解免疫球蛋白，去除可能引起副反應(yīng)的F(c)片段，并經(jīng)高溫處理而得的高純化F(ab’)2片段，但具有一定的疫源性，仍可發(fā)生過敏反應(yīng)，因此使用前需要進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。

而免疫球蛋白是人源性，疫源性極小，因此不用進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。

5.狂犬病病毒怎樣侵入神經(jīng)系統(tǒng)？

狂犬病病毒通過咬傷處神經(jīng)肌結(jié)合處的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)束的感覺神經(jīng)進(jìn)入神經(jīng)組織。

狂犬病病毒是一種高度嗜神經(jīng)病毒，病毒一旦進(jìn)入神經(jīng)組織則開始在神經(jīng)組織內(nèi)復(fù)制和擴(kuò)散，然后從一個(gè)神經(jīng)元進(jìn)入下一個(gè)神經(jīng)元，沿著脊髓進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）。

6.狂犬病的潛伏期及影響因素？

狂犬病潛伏期平均1～3個(gè)月，其長(zhǎng)短取決于暴露部位及暴露嚴(yán)重程度、病毒特性及病毒含量、病毒從外周神經(jīng)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離等多種因素，病毒侵入部位越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期就可能越短。

7.狂犬病病毒引發(fā)臨床癥狀的原因？

狂犬病病毒通過傷口或與粘膜表面直接接觸而進(jìn)入體內(nèi)，然后，病毒可在非神經(jīng)組織內(nèi)復(fù)制，或是直接進(jìn)入周圍神經(jīng)，并通過逆向軸漿流動(dòng)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）。

人狂犬病臨床首發(fā)癥狀通常是被動(dòng)物咬傷的傷口部位有異常感覺，如癢、蟻?zhàn)吒谢蛱弁吹?；這都與病毒在背根神經(jīng)節(jié)復(fù)制和神經(jīng)節(jié)炎有關(guān)。之后可以觀察到兩種類型的臨床表現(xiàn)：狂躁型和麻痹型；兩型都直接和間接與病毒在CNS內(nèi)復(fù)制影響神經(jīng)細(xì)胞正常功能有關(guān)。麻痹型狂犬病的虛弱無力是周圍神經(jīng)功能障礙引起的。

8.狂犬病特異性抗體檢測(cè)在狂犬病診斷中的作用和意義？

自然感染情況下，狂犬病病毒通常在被瘋動(dòng)物咬傷時(shí)通過其帶有病毒的唾液進(jìn)入機(jī)體傷口內(nèi)，在入侵部位狂犬病病毒基本上不增殖，一般也不侵入血流，故不能形成病毒血癥。因此，在感染后的一段時(shí)間內(nèi)狂犬病病毒或其抗原不能與機(jī)體免疫系統(tǒng)廣泛接觸，不能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒感染的免疫應(yīng)答反應(yīng)?？袢〉耐砥谝蜓X屏障作用被破壞，腦內(nèi)大量病毒抗原得以進(jìn)入血流，可以刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量特異性抗體。因此，許多狂犬病人在發(fā)病早期血清中查不到抗體或抗體滴度很低，狂犬病特異性抗體只在臨床疾病的晚期出現(xiàn)。因此，檢測(cè)到狂犬病病毒特異性抗體對(duì)診斷有參考意義

9.RT-PCR方法檢測(cè)狂犬病病毒核酸通常選擇哪一個(gè)基因片段，為什么？

RT-PCR方法檢測(cè)狂犬病病毒核酸通常選擇核蛋白（N）基因。N基因具有其它4個(gè)結(jié)構(gòu)基因所不具備的高效表達(dá)、高度保守以及具有群特異性的特點(diǎn)，因此廣泛應(yīng)用于狂犬病毒感染的診斷和流行病學(xué)調(diào)查。

10.為什么ELISA方法不適合用于接種疫苗后的免疫效果評(píng)價(jià)？

ELISA實(shí)驗(yàn)并沒有測(cè)定真正的中和抗體，所測(cè)抗體為幾乎所有的與包被板上抗原結(jié)合的IgG抗體，包括一些非特異性抗體。因此，ELISA方法測(cè)定的不代表具有保護(hù)性的中和抗體水平，其結(jié)果僅供參考。接種疫苗后的免疫效果評(píng)價(jià)應(yīng)檢測(cè)中和抗體試驗(yàn)：包括免疫熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）或小鼠腦內(nèi)中和試驗(yàn)兩種方法檢測(cè)體內(nèi)的狂犬病中和抗體水平。

11.接種狂犬病疫苗后是否需要測(cè)定抗體？為什么？

對(duì)于正常途徑免疫無佐劑狂犬病疫苗的健康者而言，因?yàn)橛写罅康膶?shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)表明該疫苗免疫效果是肯定的，因此無需做血清抗體檢測(cè)。對(duì)于少數(shù)沒有按照說明書要求免疫者或免疫功能低下者，或從事狂犬病高危工作人員，需采用RFFIT檢測(cè)其血清中和抗體。

12.接種狂犬病疫苗和其他任何疫苗一樣均可引起各種類型的不良反應(yīng)，請(qǐng)簡(jiǎn)述“血管神經(jīng)性水腫”的臨床表現(xiàn)。

解答：可發(fā)生在注射局部，可整個(gè)上臂紅腫發(fā)亮，也可發(fā)生在顏面部，突出的臨床表現(xiàn)是無痛性腫脹，腫脹部位的皮膚瘙癢，有灼熱感。一般還可伴發(fā)蕁麻疹。（謝廣中等《預(yù)防接種的反應(yīng)和處理》第二版，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005年1月，P353.）

13.按狂犬病疫苗使用說明書和衛(wèi)生部頒布的狂犬病暴露后處理原則的要求，描述幼兒、兒童、成年人和老年人及特殊個(gè)體暴露后免疫程序及注意要點(diǎn)。

解答：狂犬病疫苗的接種，不管是幼兒、兒童、或成年人，也不分男女和是否是孕婦，免疫程序和疫苗劑量都一樣；對(duì)于有下列情形之一的人員，建議第一針注射兩劑疫苗：

①注射疫苗前1個(gè)月內(nèi)注射過免疫球蛋白或抗血清者

②先天性或獲得性免疫缺陷病人

③接受免疫抑制劑（包括抗瘧疾藥物）治療的病人

④老年人及患慢性病者

⑤于暴露后48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后才開始注射狂犬病疫苗的人員

14.幼兒如上臂太弱小無法注射狂犬病疫苗，應(yīng)該注射在哪里，為什么？

解答：狂犬病疫苗的免疫要求在上臂三角肌肌肉注射，因?yàn)樯媳廴羌?duì)疫苗的吸收好、快，離具有免疫功能的淋巴系統(tǒng)近，產(chǎn)生抗體和建立免疫迅速。但如果年幼小兒由于上臂三角肌過于弱小，無法全部將疫苗注射到三角肌內(nèi)，則建議注射到大腿前外則肌肉，因?yàn)榇笸惹巴鈩t肌肉可以具有與上臂三角肌一樣的疫苗吸收和免疫效果，同時(shí)外測(cè)沒有大血管和神經(jīng)，注射比較安全。

15.我國目前有幾類國產(chǎn)細(xì)胞培養(yǎng)的人用狂犬病疫苗？

解答：我國目前使用的狂犬病疫苗全部為細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，細(xì)胞培養(yǎng)疫苗（尤其是純化疫苗）是當(dāng)今最安全的人用狂犬病疫苗，現(xiàn)在上市銷售的人用狂犬病疫苗有二種：一為地鼠腎原代細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，二為Vero傳代細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。

16.簡(jiǎn)述疫苗“失效日期”的名詞解釋。

解答：指在特定條件下保存的疫苗，到此日期后一般已不可能繼續(xù)符合相應(yīng)的各項(xiàng)要求，特別是效價(jià)要求，故不能繼續(xù)使用。失效日期應(yīng)注明在成品容器標(biāo)簽上。并按國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門許可的有效期確定天數(shù)、月數(shù)或年數(shù)。（《中華人民共和國藥典》（2005版三部）P.XXI）

17.暴露者前來就診，愿意付費(fèi)接種狂犬病疫苗，但不接受注射被動(dòng)免疫制劑，認(rèn)為打了疫苗就夠了，此時(shí)就診人員如何還需要注射被動(dòng)免疫制劑的原因。

一般情況下，初次接種狂犬病疫苗后，體內(nèi)產(chǎn)生的狂犬病病毒中和抗體自第7天開始達(dá)到可檢測(cè)水平，10~14天體內(nèi)抗體滴度達(dá)到保護(hù)性水平。因此，疫苗接種的早期，體內(nèi)尚未產(chǎn)生足夠滴度的中和抗體?？袢”粍?dòng)免疫制劑注射后能夠立即中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)?？袢”粍?dòng)免疫制劑的半衰期為14~21天，可為疫苗誘發(fā)主動(dòng)免疫贏得時(shí)間。因此，狂犬病被動(dòng)免疫制劑和疫苗聯(lián)合使用，可以最大限度地防止狂犬病的發(fā)生。

第四篇：狂犬病防制知識(shí)問答

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狂犬病防制知識(shí)問答

1、什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水病、瘋狗病等?？袢《局饕趧?dòng)物間傳播?；剂丝袢〉膭?dòng)物俗稱瘋動(dòng)物，如：瘋狗、瘋貓、瘋狼等，人如果被瘋動(dòng)物咬傷、抓傷就會(huì)感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。人患了狂犬病會(huì)出現(xiàn)一系列精神癥狀，表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓，呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀，病死率為百分之百(100％)。

2、狂犬病是如何患上的?

答：狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、貓等動(dòng)物或帶有狂犬病毒的動(dòng)物咬傷，狂犬病毒經(jīng)破損的皮膚進(jìn)入人體，從而致病。有報(bào)道狂犬病毒可通過呼吸道傳播，群居穴谷的蝙蝠經(jīng)空氣由呼吸道傳染，在巖洞與實(shí)驗(yàn)室工作的人員中有發(fā)生氣霧感染狂犬病的不測(cè)事件； 角膜移植可能為傳播途徑之一，1978年以來，在美法、印、泰等國家報(bào)告過10例以上經(jīng)角膜移植而感染狂犬病的病例。

3、如何預(yù)防狂犬病?

答：①不養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物；②養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物，就必須定期給這些動(dòng)物注射狂犬疫苗；③不被這些動(dòng)物所傷：④被犬、貓等動(dòng)物傷后，要及時(shí)進(jìn)行傷口處理，到疾控(防疫)、醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射人用狂犬疫苗，或按醫(yī)囑是否應(yīng)該注射抗狂犬病毒血清。

4、動(dòng)物致傷后如何正確使用狂犬病疫苗?

答：被狗咬傷勿懷僥幸，局部處理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接種“三管齊下”：①輕度咬傷的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗；②重度咬傷的暴露者要進(jìn)行聯(lián)合免疫，即注射人用狂犬病疫苗與抗狂犬病血清，以利于早期保護(hù)，但抗狂犬病血清在使用之前，必須作過敏試驗(yàn)，如反應(yīng)呈陽性，應(yīng)采取脫敏治療以防意外。③注射方法：狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射，兒童在大腿前側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射，禁止臀部注射.5、哪些人員應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗的接種?

答：被狼、狐等野獸咬傷者：對(duì)發(fā)病的犬、貓咬傷者；皮膚傷口被狂犬唾液沾染者；護(hù)理或接觸過病人的人員皮膚破損，被狂犬病病人的分泌物沾染者；在狂犬病流行區(qū)：獸醫(yī)、動(dòng)物管理人員、野外工作者等。過去被獸犬咬傷，當(dāng)時(shí)未接種人用狂犬疫苗，現(xiàn)在還應(yīng)接種，而且應(yīng)越早越好。因?yàn)榭袢〉臐摲陂L(zhǎng)短不一，短的數(shù)天，長(zhǎng)的可幾年，所以不要放棄接種疫苗的機(jī)會(huì)，只要是在發(fā)病前接種疫苗，就可以起到對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用。

6、怎樣正確處理傷口?

答：被瘋動(dòng)物咬傷后，無論重度咬傷或輕傷均應(yīng)立即(傷后3小時(shí)內(nèi))用肥

皂水和清水洗刷傷口，最好用20％肥皂水沖洗，傷口大而深者,清創(chuàng)后用0.2%新潔爾滅或0.1%升汞徹底沖洗(注意更換棉簽)。咬傷后及早進(jìn)行局部處理具有重要作用，局部處理越早越好，即使延遲了1～2天，甚至3～4天，也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉后再用肥皂水反復(fù)清洗，直至稍有出血為可，然后用清水沖洗，再涂上2％或3％碘酒。

7、注射狂犬病疫苗有哪些禁忌癥?

答：由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射無禁忌癥。

8、接種狂犬病疫苗和血清后，工作、生活和飲食要注意那些問題?答：切忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)等，9、被注射過獸用狂犬病疫苗的寵物貓、狗咬傷或抓傷，需要注射狂犬病疫苗嗎?

答：需要，因?yàn)樗荒鼙Ｗo(hù)貓、狗不發(fā)病,但仍可能攜帶病毒。

10、該病發(fā)病過程及防范措施

答：被瘋狗或病貓咬傷后，病人要經(jīng)過幾天或長(zhǎng)達(dá)幾十天以上的潛伏期才發(fā)病。在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。

兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然非?？蕝s不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難?？袢〉牟∪?，神志大多數(shù) 清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說胡話。

興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天。

狂犬病治療非常困難，一旦發(fā)病幾乎沒有治愈的希望。所以，預(yù)防就顯得格外重要了。要捕殺所有的野犬。發(fā)現(xiàn)病狗、病貓，就要立即擊斃，以免再繼續(xù)傷人，病獸的尸體深埋，不要?jiǎng)兤ぁＭ瑫r(shí)，要與防疫部門進(jìn)行聯(lián)系。對(duì)于咬過人的家狗、家貓，應(yīng)捕獲并且隔離觀察10天，觀察它們是否患有狂犬病。對(duì)家養(yǎng)的狗，要依法進(jìn)行管理，并為狗和貓注射預(yù)防狂犬病的疫苗。對(duì)感染狂犬病機(jī)會(huì)較多的人員，要及早預(yù)防接種狂犬病疫苗。

11、只有狂犬咬傷后才會(huì)患狂犬病嗎？

答：狂犬病本是一種動(dòng)物傳染病，許多動(dòng)物如狼、狐貍、狗、貓等都可能患此病。但是，和人類關(guān)系最密切的還是貓和狗，人的狂犬病占90％以上由狗傳染的，其次是貓。

瘋狗或其他瘋動(dòng)物的唾液中已含有大量病毒。咬人時(shí)，唾液中的病毒就沾染了傷口，侵入人體內(nèi)造成感染，這是人患狂犬病的最常見的一種方式。但并不是只有被狗咬傷才患狂犬病，狂犬病毒也可以通過粘膜造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。有一位農(nóng)民在剝瘋狗皮時(shí)，不小心劃破了手指，事后因患了狂犬病而死亡。此外，狂犬病毒在已死動(dòng)物體內(nèi)可存活很長(zhǎng)時(shí)間。所以，千萬不能剝死瘋狗的皮，更不能吃肉，或拿到市場(chǎng)上去賣，必須將其焚燒掉或挖坑深埋，以避免其他動(dòng)物刨咬。

12、怎樣識(shí)別瘋動(dòng)物 ？

答： 瘋動(dòng)物早期的主要表現(xiàn)是性情的明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經(jīng)過敏。有的病獸表現(xiàn)對(duì)主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會(huì)咬人，主動(dòng)攻擊生人；有的離群獨(dú)處，不與其他動(dòng)物呆在一起，對(duì)主人變得無感情；有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。這些異常表現(xiàn)如不細(xì)心觀察，很難發(fā)現(xiàn)。病動(dòng)物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時(shí)若親近、玩耍就容易被傳染而得病。

瘋動(dòng)物過了發(fā)病早期就進(jìn)入興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬叫無常，此時(shí)已不能辨認(rèn)生人和熟人，而表現(xiàn)出攻擊人的瘋狂狀態(tài)，很多人就是這時(shí)被咬傷的。隨后病狗耷拉著尾巴，或尾巴夾在兩腿之間，張著嘴，順嘴流口水，吞咽困難，走起路來搖搖晃晃，全身毛豎起。進(jìn)入晚期，病動(dòng)物很快發(fā)生

呼吸困難，全身衰竭死亡。

值得注意的是，少數(shù)瘋動(dòng)物表現(xiàn)為“安靜型”，即無明顯興奮表現(xiàn)；也有少數(shù)動(dòng)物不發(fā)病，為所謂“攜帶病毒狀態(tài)”(帶有狂犬病毒，可以傳染給人或其他動(dòng)物，但本身并不發(fā)病)，不為人所注意，更具危險(xiǎn)性。

13、怎樣處理打死后的瘋狗？

答：我國發(fā)生狂犬病調(diào)查資料表明，絕大多數(shù)(90％以上)病例是被瘋狗咬傷所至，所以，捕殺瘋狗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施之一。由于狂犬病毒可以在死動(dòng)物體內(nèi)存活很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)打死的瘋狗進(jìn)行剝皮和吃狗肉，可能傳染而得狂犬病。所以，對(duì)打死的瘋狗千萬不能剝皮，不能吃狗肉，或亂丟亂扔，更不能拿到市場(chǎng)上去賣，而是應(yīng)該焚毀或挖坑深埋，防止其他動(dòng)物刨土啃尸，擴(kuò)大污染；對(duì)其他打死的瘋動(dòng)物，也要同樣處理。

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（廣東省疾病預(yù)防控制中心 朱展鷹 方艷）

第五篇：狂犬病防制工作意見

*****2012年狂犬病防制工作意見

各村（社區(qū)）、各單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)狂犬病防制工作，切實(shí)保護(hù)廣大人民群眾的身體健康和生命安全，按照精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，現(xiàn)對(duì)我鄉(xiāng)2010年狂犬病防制工作提出如下意見。

一、工作目標(biāo)

繼續(xù)做好犬只免疫、犬只管理、犬傷處置、疫情處理、技術(shù)培訓(xùn)及宣傳教育工作，犬只免疫率不低于85%；犬只審核發(fā)證率達(dá)85%以上，犬只拴（圈）養(yǎng)率均達(dá)100%；就醫(yī)暴露傷口規(guī)范處理率及應(yīng)接種人用狂犬病疫苗的接種率達(dá)100%，有效控制狂犬病的傳播和流行。

二、工作任務(wù)

（一）提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各村（社區(qū)）要站在“以人為本、執(zhí)政為民”，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和為人民健康服務(wù)、保護(hù)人民生命安全的意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善措施、落實(shí)責(zé)任。要進(jìn)一步穩(wěn)定狂放組織機(jī)構(gòu)和防治隊(duì)伍，落實(shí)防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保工作不停、力度不減、隊(duì)伍不散，力爭(zhēng)全年無狂犬病發(fā)病。

（二）明確職責(zé)、狠抓落實(shí)

各村（社區(qū)）要按《傳染病防治法》、《動(dòng)物防疫法》及《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》的規(guī)定，把狂放工作作為當(dāng)前我鄉(xiāng)公共衛(wèi)生的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，納入為民辦實(shí)事的議事日程，實(shí)行目標(biāo)管理。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)犬只管理

1、切實(shí)加強(qiáng)犬只審批登記工作。各村（社區(qū)）、獸防站要對(duì)區(qū)域內(nèi)犬只進(jìn)行摸底登記，嚴(yán)格執(zhí)行犬只審批登記管理制度。農(nóng)村養(yǎng)犬由村委會(huì)負(fù)責(zé)初審登記，報(bào)鄉(xiāng)政府備案報(bào)審率達(dá)85%以上。

2、規(guī)范犬只拴（圈）養(yǎng)。養(yǎng)犬一律實(shí)行拴（圈）養(yǎng)，犬只拴（圈）養(yǎng)率達(dá)100%，拴養(yǎng)犬只繩鏈不超過3米。

3、加大技術(shù)培訓(xùn)力度。繼續(xù)對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行狂犬病防制知識(shí)及《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)95%以上。

4、狂犬病疫情和疑似狂犬傷人報(bào)告。發(fā)生狂犬病例、疑似狂犬病病例、疑似狂犬傷人事件后各村、社區(qū)要及時(shí)向鄉(xiāng)政府報(bào)告。

（四）集中開展春季犬只整治行動(dòng)

1、第一階段：調(diào)查摸底階段

各村（社區(qū)）要組織轄區(qū)力量集中對(duì)轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有犬只進(jìn)行拉網(wǎng)式的摸底調(diào)查，摸底調(diào)查要做到不漏戶，不漏犬，全面摸清轄區(qū)犬只存欄數(shù)，并登記造冊(cè)。

2、第二階段：犬只集中免疫和清除（收容）階段

各村（社區(qū)）要積極配合農(nóng)業(yè)部門做好集中免疫期間的動(dòng)員、組織和宣傳工作，使廣大養(yǎng)犬戶理解、支持和配合春季犬只集中免疫工作，確保農(nóng)村犬只免疫率85%以上。并組織力量配合農(nóng)業(yè)部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的狂犬、野犬、違章養(yǎng)犬進(jìn)行集中捕殺，并進(jìn)行無害化處理。

3、第三階段：總結(jié)階段

集中整治行動(dòng)結(jié)束后，各村（社區(qū)）對(duì)整治工作情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)梳理，并形成工作總結(jié)。

（五）強(qiáng)化狂防知識(shí)的宣傳和健康教育，提高狂防知識(shí)普及率和群眾知曉率

今年9月28日第6個(gè)“世界狂犬病日”，各村（社區(qū)）要采取形式多樣、喜聞樂見的方式，廣泛開展狂犬病防制宣傳活動(dòng)，普及狂犬病防制知識(shí)，切實(shí)提高群眾狂防意識(shí)。

三、工作要求

各村（社區(qū)）及相關(guān)部門要將狂犬病防制工作納入目標(biāo)進(jìn)入管理，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任制，鄉(xiāng)政府將對(duì)狂防工作加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和考核，并將與各村（社區(qū)）簽訂目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)責(zé)任到村（社區(qū)）、到組、到人頭。做到狂防工作層層有人抓，環(huán)環(huán)有人管。

二○一二年三月十二日