第一篇：藥學(xué)的畢業(yè)論文格式[定稿]

2008電大屆秋季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文

淺談藥品不良反應(yīng)與安全用藥

李永梅

【關(guān)鍵詞】 合理的用藥

隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。根據(jù)WHO報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥［1］。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上［2］。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮?］。

下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題?？股貫E用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低

甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。提高自我保護(hù)意識，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。

2.2 患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3 其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。

（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí)，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)，一

定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹＃?）嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。（4）藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價(jià)。

隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>

參考文獻(xiàn)徐年卉，林國生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（2）:143-144.唐鏡波.合理用藥的評價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000，314.孫定人.藥物不良反應(yīng)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，103.

第二篇：藥學(xué)畢業(yè)論文

藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)

通遼職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院 06級藥學(xué)二班 王冬巖 指導(dǎo)教師：楊光

【摘要】 藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅只停留在理論上，同時(shí)必須在患者治療過程中實(shí)施并獲得效果，不管是預(yù)防性的，治療性的或恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是社會藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常生活中。

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)醫(yī)用指導(dǎo)

自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的素質(zhì)。作為一名藥學(xué)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新

【】的藥學(xué)情報(bào)信息資源1。理論和實(shí)踐相結(jié)合把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到

基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認(rèn)識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)。藥學(xué)的學(xué)員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥

【】。物的基本知識，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法2醫(yī)用指導(dǎo)的必要性

作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現(xiàn)在越來越多的病人都會主動要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識，沒有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對病人的詢問回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。2 病人用藥指導(dǎo)

為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。

2.1 病人用藥的依從性

掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。對于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果病人體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。

2.2 藥物的用法用量

通遼職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院2009屆畢業(yè)生論文

藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。

2.2.1 內(nèi)服藥物

對于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng)避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2.2 胃腸道疾病用藥

胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰；胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮?，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。

2.2.3 特殊用法的藥物

對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

2.3 藥物的不良反應(yīng)及防治

病人在用藥過程中經(jīng)常會碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）這類藥物時(shí)，經(jīng)常會發(fā)生干咳，在病人咨詢時(shí)要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過多暴露于陽光中，因少數(shù)患者會發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。外用藥物中維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應(yīng)用，因?yàn)槿展鈺訌?qiáng)維A酸對皮膚的刺激，導(dǎo)致維A酸分解，且維A酸會增強(qiáng)紫外線的致癌能力，故治療過程應(yīng)避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受，刺激癥狀會逐漸消失，無需停藥。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇用藥或暫停用藥。

3嚴(yán)格要求自己

我嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作，做到了無差錯(cuò)事故，不僅如此，在工作中做個(gè)有心人，積極主動地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識，才能更上一層樓。

5參考文獻(xiàn)

[1] 劉先進(jìn)，張曉蒙，張華，等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作.中國藥事，2003，17

（10）：623.[2] 夏維.住院藥房的藥師與藥學(xué)服務(wù).藥學(xué)服務(wù)與研究，2003，3（3）：197.[3] 孫華君.臨床藥師路在腳下.藥學(xué)經(jīng)濟(jì)報(bào)，2004，7，9.

第三篇：藥學(xué)畢業(yè)論文

藥學(xué)畢業(yè)論文

論苦玄參化學(xué)成分和定量分析研究進(jìn)展

苦玄參為玄參科(Scrophulariacea)植物苦玄參 Picria felterrae Lour.的干燥全草，為廣西常用中藥，系玄參科苦玄參屬唯一的一種植物，為一年生草本，其性寒味苦，具有清熱解毒、消腫止痛的功能。用于感冒風(fēng)熱、咽喉腫痛、痄腮、胃熱腹痛、痢疾、跌打損傷、癤癰、毒蛇咬傷〔1,2〕等證。在廣西民間傳統(tǒng)應(yīng)用已有二百多年的歷史，收載于廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)中，具有良好的應(yīng)用前景?，F(xiàn)將其近年來在化學(xué)成分和質(zhì)量分析的研究進(jìn)展綜述如下。

1化學(xué)成分

迄今為止，苦玄參中的化學(xué)成分主要集中在葫蘆苦素(Cucurbitacin)三萜成分和黃酮類化合物的研究報(bào)道，國內(nèi)外對苦玄參進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其有效成分主要為四環(huán)三萜苷類。三萜成分是苦玄參中最早被報(bào)道的一類化學(xué)成分，由于它們與葫蘆科植物中的苦味素結(jié)構(gòu)相似，所以也有文獻(xiàn)將其稱為葫蘆苦素(cucurbitacin)〔3〕。成桂仁等自苦玄參藥材中共分離鑒定了 6 個(gè)葫蘆苦素類苷元、1 個(gè)皂酮、10 個(gè)皂苷〔4～17〕和 3 個(gè)黃酮〔18〕。王力生等〔19〕從苦玄參乙醇提取物的較低極性部位中分離鑒定了6個(gè)化合物，即

N-benzoylphenylalanyl-L-phenylalaninol acetate①，1-羥基-7羥甲基蒽醌②，9，16-二羥基-10，12，14-三烯-十八碳酸③，5，7，4'-三羥基黃酮④，β-谷甾醇⑤和胡蘿卜苷⑥?；衔铫佟鄣?3C-NMR數(shù)據(jù)為首次提供。鄒節(jié)明等〔20〕用硅膠和MCI柱色譜分離純化，得到2個(gè)不含呋喃環(huán)的葫蘆苦素類化合物，分別鑒定為11，24-二酮-5，21-二烯葫蘆素-3α-O-β-D-吡喃木糖基-16α-O-α-L-吡喃鼠李糖苷（脫氫拜俄尼苷）和己降葫蘆苦素F，其中前者為新化合物，后者首次從苦玄參中分離得到。此外，他們還用采用大孔樹脂、硅膠柱色譜純化得到一個(gè)新的三萜皂苷——11，22-三羰基-16α-羥基-(20s，24)-環(huán)氧苦味素-5，23-二烯-2β-O-β-D-吡喃葡糖苷（苦玄參苷XI）〔21〕。現(xiàn)將已從苦玄參中分離鑒定的三萜成分和黃酮類化合物結(jié)構(gòu)整理如下。

1.1四環(huán)三萜類苷及苷元

見表1～2，圖1～6。表1四環(huán)三萜類苷及苷元結(jié)構(gòu)式（略）表2四環(huán)三萜類苷及苷元結(jié)構(gòu)式（略）表3黃酮類化合物結(jié)構(gòu)式（略）

2定量分析

四環(huán)三萜苷類是苦玄參中主要活性成分，苦玄參IA和IB是其中的主要苷元，藥理實(shí)驗(yàn)證明，苦玄參干浸膏有明顯的抗炎及鎮(zhèn)痛作用〔22〕。2005版《中國藥典》正文中尚未收載該品種，但有些以其為原料的中成藥如婦炎凈膠囊等已收載入《中國藥典》（2000年版及2005版）〔23〕。目前學(xué)者對苦玄參質(zhì)量分析的研究主要集中在對苦玄參藥材及其中成藥中苦玄參苷IA含量的測定方面。

2.1高效液相色譜法陳勇等〔24〕用RP-HPLC法，采用C18 ODS2柱(5 μm，4.6 mm×250 mm)，以乙腈-0.3％磷酸(34∶66)為流動相，流速lml／min，柱溫為25℃，檢測波長為264 nm，對不同產(chǎn)地、不同采收季節(jié)苦玄參中苦玄參苷IA進(jìn)行含量測定。結(jié)果顯示，苦玄參苷IA進(jìn)樣量在0．42～2．10 μg的范圍內(nèi)呈良好的線性關(guān)系（r=0.999 9），平均回收率為100.4％，RSD=1.64％(n=6)。實(shí)

驗(yàn)證明不同產(chǎn)地苦玄參中苦玄參苷ⅠA的含量不同，苦玄參采收季節(jié)不同是影響其含量的一個(gè)因素。

鄒節(jié)明等〔25〕將超濾技術(shù)用于苦玄參等藥材有效成分的分離提取，以提取物中有效成分（苦玄參苷ⅠA）的轉(zhuǎn)移率、藥液的膜通量和干膏（固體物）降低率3個(gè)考察指標(biāo)作為評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對苦玄參水提液進(jìn)行超濾實(shí)驗(yàn)，用HPLC法測定苦玄參苷IA的含量，結(jié)果在超濾前藥液中的含量約為0.28％，而超濾后在藥液中能達(dá)到0.22％以上，轉(zhuǎn)移率能夠達(dá)到80％以上，干膏降低率達(dá)到了45％以上，取得了良好的效果。

鄭成遠(yuǎn)等〔26〕采用RP-HPLC法測定湖南張家界、廣西梧州、安徽亳州、江西樟樹和河南商丘5個(gè)產(chǎn)地苦玄參中苦玄參苷IA含量，色譜條件為：

Kro-masilC-18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm)，柱溫35℃；流動相乙腈-0.5%醋酸=36∶64，流速1.0 ml/min，檢測波長264 nm。結(jié)果顯示各地苦玄參藥材中苦玄參苷ⅠA的含量差異較大，安徽亳州和江西樟樹所產(chǎn)苦玄參藥材中苦玄參苷ⅠA的含量較高。

鄒節(jié)明等〔27〕以HPLC法測定苦玄參苷IA的含量為指標(biāo)，篩選適用的大孔吸附樹脂型號，評價(jià)樹脂吸附與解吸工藝，結(jié)果表明苦玄參提取物精制適用

HPD50號樹脂，吸附階段泄漏點(diǎn)和飽和點(diǎn)分別在1.5和l1左右，解吸階段的適用乙醇濃度分別為50%，苦玄參苷IA含量可提高4倍以上。

甄漢深等〔28〕采用Agilent ZORBAX Eclipse XDB C8色譜柱(4.6 mm×150 mm，5 μm)，以乙腈-0.5%醋酸(32∶68)為流動相，流速1 ml?min-1，檢測波長264 nm，測定廣西兩種不同產(chǎn)地種植的苦玄參藥材的莖、葉中苦玄參苷ⅠA的含量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，苦玄參苷ⅠA在2.28～11.4 μg范圍內(nèi)線性良好，平均加樣回收率為101.1%，RSD=2.4%(n=5)。兩種產(chǎn)地葉中苦玄參苷ⅠA均明顯高于莖。

胡慧玲等〔29〕用Kromasil ODS-1 HPLC柱 C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)，以乙腈-水-冰醋酸(38∶62∶0.5)為流動相，流速1.0 ml/min，柱溫40℃，檢測波長264 nm，對婦炎寧片中的苦玄參苷IA進(jìn)行了含量測定。結(jié)果為苦玄參苷IA在線性范圍為0.1～0.6 μg范圍內(nèi)線性良好(r=0.999 5)，平均回收率為101.22%，RSD=2.16%(n=5)，10批樣品的平均測定結(jié)果為3.44 mg/g。

2.2薄層掃描法鄒節(jié)明等〔30〕采用薄層掃描法測定不同產(chǎn)地苦玄參的根、莖、葉中苦玄參苷ⅠA和ⅠB的含量，以甲醇為溶媒，超聲提取苦玄參各藥用部位，提取物經(jīng)大孔樹脂D101精制后，點(diǎn)于含1%CMC-Na的硅膠GF254板上，以氯仿-甲醇-水(4∶1∶0.1)為展開劑展開后，用CAMAG TLCⅢ型線性掃描儀測定，檢測波長為268 nm，狹縫尺寸為8 mm×0．6 mm。結(jié)果顯示，苦玄參苷ⅠA的點(diǎn)樣量在1.1～5.4 μg，苦玄參苷ⅠB在1.0～6.2 μg范圍內(nèi)與各自峰面積呈良好的線性關(guān)系，r分別為0.999 0和0.999 2，加樣回收率分別為98.3%和97.5%；在同一產(chǎn)地不同藥用部位中，苦玄參苷ⅠA和IB的含量：葉中最高，莖中次之，根中最低；在同一藥用部位中，葉中苦玄參苷ⅠA含量高于ⅠB，根和莖中苦玄參苷ⅠB含量高于ⅠA。

陳勇〔31〕采用雙波長薄層掃描法分別測定炎腫化毒片、炎見寧片和婦炎凈膠囊中苦玄參苷ⅠA的含量，用5%CMC-Na的硅膠GF254板，展開劑為氯仿∶甲醇=4∶1，在紫外燈下（254 nm）檢視定位，進(jìn)行光譜掃描，掃描條件為：λS=270

nm，λR=350 nm，SX=3，反射式鋸齒形掃描。結(jié)果表明苦玄參苷ⅠA的點(diǎn)樣量在2.4～7.2 μg間呈良好的線性關(guān)系，平均加樣回收率為97.9%，RSD=1.8%(n=5)。蔣明廉〔32〕用同樣的方法測定苦玄參中苦玄參苷ⅠA的含量，從測定結(jié)果來看，與成桂仁〔12〕報(bào)道從苦玄參中提取分離苦玄參苷ⅠA和ⅠB的收得率0.25%和0.17%基本一致。

2.3其他方法王力生等〔33〕以TLC為檢測手段，考察D-101大孔吸附樹脂對苦玄參總皂苷的吸附和洗脫條件，并采用分光光度法測定提取物中苦玄參皂苷的含量。結(jié)果D-101大孔吸附樹脂可以把苦玄參總皂苷含量由浸膏中的8.7%提高至27.3%，增加20%乙醇洗脫操作可進(jìn)一步提高至52.1%；苦玄參總皂苷的最大吸收波長為261 nm，與苦玄參苷ⅠA一致?？嘈④闸馎在4.56～91.2 μg/ml與吸光度呈良好的線性關(guān)系，平均回收率為96.3%。結(jié)果表明，D-101大孔吸附樹脂能有效富集并純化苦玄參總皂苷；分光光度法測定苦玄參總皂苷含量具有快捷、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。

3結(jié)語

苦玄參所含化學(xué)成分復(fù)雜，具有多種生物活性。本文依據(jù)皂苷元母核將其歸納分類，為進(jìn)一步探討苦玄參的化學(xué)成分和構(gòu)效關(guān)系研究提供了方便和依據(jù)?？嘈④誌A是苦玄參三萜部位中含量最高的成分，在干植物中的含量約為0.25%〔12〕，有中樞抑制作用和抗補(bǔ)體作用〔3〕，是苦玄參的主要活性成分，因此苦玄參定量分析方面報(bào)道最多的是苦玄參苷ⅠA的含量測定，各地苦玄參藥材中苦玄參苷ⅠA的含量差異較大，含量的差異與很多因素有關(guān)，與采收的季節(jié)也有關(guān)系，因此，今后可對苦玄參的最佳采收期及最適加工方法進(jìn)行進(jìn)一步考究?？嘈④闸馎的含量測定方法比較發(fā)現(xiàn)，薄層掃描法測定含量時(shí)易出現(xiàn)斑點(diǎn)不清、拖尾等現(xiàn)象。高效液相色譜法集分離和測定為一體，簡便、穩(wěn)定、重復(fù)性好，易與其他干擾成分分開，可作為苦玄參質(zhì)量控制的研究方法。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳．廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)（1900年版）〔S〕.南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，1992：225．

〔2〕中國藥材公司．中國中藥資源志要〔M〕.北京：科學(xué)出版社，1994：1149．〔3〕Ying Huang, Tess De Bruyne, Sandra Apers, et

al．Complement-Inhibiting Cucurbitacin Glycosides from fel-tarrae〔J〕.J.Nat.Prod.，1998，61：757．

〔4〕成桂仁，金靜蘭，文永新，等．自苦玄參中分得五種新三萜化合物〔J〕.藥學(xué)通報(bào)，1981，16：116．

〔5〕韓福森，鄭啟泰，范海富．環(huán)氧形苦玄參苷元的晶體機(jī)構(gòu)〔J〕.物理學(xué)報(bào)，1981，30(8)：1141．

〔6〕成桂仁，金靜蘭，甘立憲．苦玄參酮Ⅰ的結(jié)構(gòu)〔J〕.植物學(xué)報(bào)，1982，24(2)：194．

〔7〕成桂仁，金靜蘭，文永新，等．苦玄參化學(xué)成分研究Ⅰ-苦玄參苷元Ⅰ的結(jié)構(gòu)〔J〕.化學(xué)學(xué)報(bào)，1982，40(8)：737．

〔8〕甘立憲，伍文超，周維善，等．苦玄參化學(xué)成分研究Ⅱ-苦玄參苷元Ⅱ和Ⅲ的結(jié)構(gòu)〔J〕.化學(xué)學(xué)報(bào)，1982，40(9)：812.〔9〕甘立憲，周維善，成桂仁，等．苦玄參苷元Ⅳ及其降解產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)研究〔J〕.植物學(xué)報(bào)，1982，24(1)：59．

〔10〕甘立憲，毛國清，伍文超，等．苦玄參化學(xué)成分的研究Ⅴ-苦玄參苷元V和VI的結(jié)構(gòu)〔J〕.化學(xué)學(xué)報(bào)，1982,，40(10)：926．

〔11〕甘立憲，毛國清，伍文超，等．苦玄參化學(xué)成分的研究Ⅵ-苦玄參苷元2及有關(guān)化合物的立體化學(xué)〔J〕.化學(xué)學(xué)報(bào)，1984，42(1)：70．

〔12〕成掛仁，金靜蘭，文永新，等．苦玄參化學(xué)成分的研究Ⅶ-苦玄參戒ⅠA和ⅠB的結(jié)構(gòu)〔J〕.化學(xué)學(xué)報(bào)，1985，43．374．

〔13〕金靜蘭，文永新，成桂仁，等．苦玄參化學(xué)成分的研究Ⅷ-苦玄參苷Ⅱ的結(jié)構(gòu)〔J〕.化學(xué)學(xué)報(bào)，1987，45(10)：1133．

〔14〕成桂仁，金靜蘭，文永新，等．苦玄參苷A和B的結(jié)構(gòu)〔J〕.廣西植物，1984,，4(1)：51．

〔15〕Lin Youjun, Chen Zhongliang．New tetracyclic triperpene glycoside from Picria fel-tarrae Lour〔J〕.Journal of Asian Natural Products Research，1998，1(1)：21．

〔16〕Gan Lixian, Chen Yuqing, Zhou Weishan, et al． Studies on

triterpenoids and their glycosides from Chinese Medicinal herb Picria fel-tarrae Lour〔J〕.Studies in Organic Chemistry(Amsterdam)，1986，26(New Trends Natural Product Chemistry)：95．

〔17〕Lihong Hu, Zhongliang Chen, Yuyuan Xie．New Triterpenoid Saponins from Picria fel-tarrae〔J〕.J.Nat.Prod.，1996，59(12)：1186．

〔18〕Huang, Ying, De Bruyne, Tess, Apers, et al．Flavonoid glucuronides from Picria fel-tarrae〔J〕.Phytochemistry，1999，52(8)：1701．

〔19〕王力生，馬學(xué)敏，郭亞?。嘈⒌幕瘜W(xué)成分研究〔J〕.中國中藥雜志，2004，29（2）：149．

〔20〕鄒節(jié)明，王力生，馬學(xué)敏．苦玄參中一個(gè)新葫蘆素成分的分離與結(jié)構(gòu)鑒定〔J〕.藥學(xué)學(xué)報(bào)，2004，39（11）：910．

〔21〕鄒節(jié)明，王力生，郭亞健，等．苦玄參中一個(gè)新苦玄參酮苷的分離與結(jié)構(gòu)鑒定〔J〕.藥學(xué)學(xué)報(bào)，2005，40(1)：36．

〔22〕周芳，李萍，陳勇，等．苦玄參干浸膏抗炎鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究〔J〕.中國中醫(yī)藥科技，2006，13(4)：244．

〔23〕國家藥典委員會．中國藥典，Ⅰ部〔S〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社．2005：457．

〔24〕陳勇，甄漢深，劉婧，等．HPLC法測定苦玄參中苦玄參苷ⅠA的含量〔J〕.世界科學(xué)技術(shù)一中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2006，8（6）：28．

〔25〕鄒節(jié)明，阮征，李建華，等．超濾技術(shù)分離中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究〔J〕.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2003，18(2)：76．

〔26〕鄭成遠(yuǎn)，鐘宏．高效液相色譜法測定不同產(chǎn)地苦玄參中苦玄參苷ⅠA含量〔J〕.化學(xué)工程師，2006，2：37．

〔27〕鄒節(jié)明，陸浩，何斌，等．苦玄參、黃芩與黃柏的大孔樹脂提取研究〔J〕.中草藥，2003，34(3)：222．

〔28〕甄漢深，何翠薇，陳 勇，等．高效液相色譜法測定苦玄參藥材中的苦玄參苷ⅠA含量〔J〕.廣西科學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，22(S)：403．

〔29〕胡慧玲，付超美，王戰(zhàn)國．HPLC測定婦炎寧片中苦玄參苷ⅠA的含量〔J〕.中成藥，2007，29(3)：附10．

〔30〕鄒節(jié)明，王力生，嚴(yán) 海，等．TLCS法測定苦玄參中苦玄參苷ⅠA和ⅠB的含量〔J〕.藥物分析雜志，2005，25(6)：654．

〔31〕陳勇．幾種含苦玄參的中成藥定性定量研究〔J〕.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2000，17(2)：106．〔32〕蔣明廉．苦玄參中苦玄參甙ⅠA的含量測定〔J〕.桂林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，10(6)：698．

〔33〕王力生，鄒節(jié)明，郭亞?。瓺-101大孔吸附樹脂純化苦玄參總皂苷的研究〔J〕.中草藥，2004，35(5)：515．

第四篇：畢業(yè)論文 藥學(xué)題目

鄭州大學(xué)藥學(xué)院

藥學(xué)專業(yè)本科自考助學(xué)畢業(yè)論文參考題目

以下題目僅供參考，可自擬題目撰寫論文

1、新醫(yī)改形勢下的國家基本藥物政策

2、新醫(yī)改之藥事服務(wù)費(fèi)的探討

3、國家藥物政策與合理用藥的探討

4、淺析質(zhì)量授權(quán)人制度的建立

5、對藥品GMP實(shí)施過程中存在問題的探討

6、藥品安全問責(zé)時(shí)代給企業(yè)帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

7、試論我國藥品召回制度存的問題及對策

8、我國藥品流通領(lǐng)域存在的主要問題對策

9、我國網(wǎng)上藥店的現(xiàn)狀調(diào)查

10、淺談我國虛假藥品廣告的監(jiān)管對策

11、我國藥品廣告現(xiàn)狀分析

12、藥品安全風(fēng)險(xiǎn)與對策研究

13、我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告存在的問題與對策

14、對我國過期回收藥品立法的研究與探討

15、對我國藥品價(jià)格管理的分析與探討

16、我國執(zhí)業(yè)藥師管理現(xiàn)狀分析

17、試論新形勢下加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理的必要性

18、醫(yī)院藥學(xué)管理現(xiàn)狀與對策研究

19、淺談醫(yī)藥分業(yè)—醫(yī)院藥房社會化的探討 20、我國醫(yī)院藥房托管的可行性分析

21、****藥品的市場營銷策劃方案

22、****藥品市場調(diào)查報(bào)告

23、****醫(yī)藥企業(yè)營銷實(shí)務(wù)中的4PS組合運(yùn)用

24、****醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品策略分析

25、****醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格策略分析

26、****醫(yī)藥企業(yè)渠道策略分析

27、****醫(yī)藥企業(yè)廣告策略分析

28、****醫(yī)藥企業(yè)公共關(guān)系營銷策略分析

29、******醫(yī)藥新產(chǎn)品市場定位分析 30、******公司醫(yī)藥代表的管理

31、****新醫(yī)改背景下醫(yī)藥市場的特點(diǎn)及營銷策略

32、****農(nóng)村醫(yī)藥市場的特點(diǎn)及營銷策略

33、****傳統(tǒng)醫(yī)藥保健品企業(yè)的直銷分析

34、******醫(yī)藥商品的“綠色營銷”。

35、****醫(yī)藥企業(yè)物流運(yùn)行中存在的問題分析

36、****藥品零售連鎖企業(yè)探析

37、****平價(jià)藥店的價(jià)格策略分析

38、****藥品品牌管理

39、****地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)營銷人員現(xiàn)狀調(diào)查 40、****醫(yī)藥企業(yè)的營銷戰(zhàn)略選擇

41、抗生素濫用舉例

42、抗菌藥合理使用

43、處方藥和非處方藥管理現(xiàn)狀研究

44、藥品的廣告管理

45、藥品銷售中存在的問題

46、藥物不良反應(yīng)

47、藥物相互作用

48、中西藥合用的優(yōu)缺點(diǎn)

49、給藥時(shí)間與人體生物節(jié)律 50、藥物依賴性

51、藥物代謝酶在藥物合用中的作用

52、給藥方式與藥物療效

53、影響藥物作用的因素

54、談?wù)勀銓χ兴幎拘缘恼J(rèn)識

55、藥代動力學(xué)參數(shù)及其意義

56、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不良反應(yīng)調(diào)查

57、抗高血壓藥物的合理應(yīng)用

58、糖皮質(zhì)激素類藥物的合理應(yīng)用

59、細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥性 60、常用抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)

61、急性腦卒中患者凝血、抗凝和纖溶指標(biāo)的測定及臨床意義 62、抗血小板治療藥物的臨床應(yīng)用 63、溶栓藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展 64、腦血管病治療藥物進(jìn)展 65、血栓形成機(jī)制及其治療進(jìn)展

66、缺血性腦卒中單元規(guī)范化溶栓綠色通道的應(yīng)用與管理 67、支氣管哮喘治療藥物研究進(jìn)展 68、肺結(jié)核的藥物治療進(jìn)展 69、糖尿病治療藥物研究進(jìn)展 70、降血脂藥物研究進(jìn)展 71、抗艾滋病藥物研究進(jìn)展 72、帕金森病的藥物治療進(jìn)展 73、惡性腫瘤防治現(xiàn)狀 74、原發(fā)性高血壓病的藥物治療 75、慢性阻塞性肺病的藥物治療 76、國內(nèi)植物藥研究的新進(jìn)展。77、國外植物藥研究的新進(jìn)展。

78、2010年版藥典（一部）在中藥質(zhì)量監(jiān)控中的變化。79、植物資源在中藥研究中的應(yīng)用。80、GAP在中藥發(fā)展中的應(yīng)用。

81、中藥的質(zhì)量控制（可以具體到某個(gè)藥材或者某一種中藥制劑）

82、中藥臨床不良反應(yīng)監(jiān)控及分析（可以具體到某個(gè)藥材或者某一種中藥制劑）83、中藥新藥研究與開發(fā)的現(xiàn)狀及思考 84、請結(jié)合臨床實(shí)踐談?wù)勀銓χ兴幀F(xiàn)代化的理解

85、中藥新制劑研制工藝研究（可以針對某一醫(yī)院制劑）86、我國制藥工業(yè)的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 87、制藥工藝學(xué)教學(xué)模式及學(xué)習(xí)方法的探討 88、藥物（寫一具體名字）的工藝優(yōu)化方法的探討 89、藥物（寫一具體名字）的合成研究 90、相轉(zhuǎn)移催化劑的研究進(jìn)展 91、酶催化劑的研究進(jìn)展

92、新藥研發(fā)中藥品質(zhì)量控制的探討 93、新藥研發(fā)中對溶劑的選擇原則 94、藥廠“三廢”處理方法的探討 95、藥廠污水處理方法的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。96、高效液相色譜應(yīng)用新進(jìn)展

97、固相萃取技術(shù)在藥物分析中的應(yīng)用

98、“設(shè)計(jì)性”實(shí)驗(yàn)在藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討 99、高效液相色譜整體柱在藥物分離分析中的應(yīng)用進(jìn)展 100、膠束電動毛細(xì)管色譜在藥物分析中的應(yīng)用進(jìn)展 101、氣相色譜法在藥物有機(jī)殘留溶劑中的應(yīng)用 102、薄層色譜新技術(shù)在中藥分析中的應(yīng)用進(jìn)展 103、多晶型的研究進(jìn)展

104、離子交換樹脂藥物傳遞系統(tǒng)的研究進(jìn)展 105、眼部給藥新劑型的研究進(jìn)展 106、干粉噴霧劑的研究進(jìn)展 107、滲透泵的研究進(jìn)展 108、微乳的研究進(jìn)展 109、傳遞體的研究進(jìn)展

110、固體脂質(zhì)納米粒的研究進(jìn)展 111、物理化學(xué)靶向制劑的研究進(jìn)展 112、鼻腔給藥的研究進(jìn)展 113、蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)的相互作用研究進(jìn)展 114、端粒酶抑制劑在腫瘤治療中的進(jìn)展 115、分子伴侶與蛋白質(zhì)折疊 116、RNAi與基因治療 117、抗體酶的研究及應(yīng)用前景

118、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與抗腫瘤新藥的研發(fā) 119、基因工程藥物的研究進(jìn)展及前景展望 120、多肽藥物研究進(jìn)展 121、核酶的應(yīng)用研究進(jìn)展

122、脂肪肝的發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展 123、喹諾酮類藥物的研究進(jìn)展 124、抗血栓藥物的研究進(jìn)展 125、計(jì)算機(jī)在藥物研究的應(yīng)用 126、降壓藥物的研究進(jìn)展 127、抗抑郁藥物的研究進(jìn)展 128、調(diào)血脂藥物的研究進(jìn)展 129、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究進(jìn)展 130、頭孢菌素類藥物的研究進(jìn)展 131、前藥原理在新藥研究中的應(yīng)用 132、鈣離子通道阻滯劑的研究進(jìn)展

第五篇：藥學(xué)畢業(yè)論文

藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)

自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的素質(zhì)。作為一名藥學(xué)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需

【1】要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源。理論和實(shí)踐相結(jié)合把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認(rèn)識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)。藥學(xué)的學(xué)員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說【2】。明藥品的用法 1 醫(yī)用指導(dǎo)的必要性

作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證?，F(xiàn)在越來越多的病人都會主動要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識，沒有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對病人的詢問回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。2 病人用藥指導(dǎo)

為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用

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法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。2.1 病人用藥的依從性

掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。對于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果病人體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。2.2 藥物的用法用量

藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。2.2.1 內(nèi)服藥物

對于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng)避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2.2 胃腸道疾病用藥

胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有

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增強(qiáng)胃腸道蠕動功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰；胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮危∏榫徑夂?，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。2.2.3 特殊用法的藥物

對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

2.3 藥物的不良反應(yīng)及防治

病人在用藥過程中經(jīng)常會碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）這類藥物時(shí)，經(jīng)常會發(fā)生干咳，在病人咨詢時(shí)要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過多暴露于陽光中，因少數(shù)患者會發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。外用藥物中維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應(yīng)用，因?yàn)槿展鈺訌?qiáng)維A酸對皮膚的刺激，導(dǎo)致維A酸分解，且維A酸會增強(qiáng)紫外線的致癌能力，故治療過程應(yīng)避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受，刺激癥狀會逐漸消失，無需停藥。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇用藥或暫停用藥。3 嚴(yán)格要求自己

我嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作，做到了無差錯(cuò)事故，不僅如此，在工作中做個(gè)有心人，積極主動地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識，才能更上一層樓。

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