第一篇：2014年蘇州市女參保人員生育待遇、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼及職工婚育證明表

蘇州市女參保人員生育待遇

一、享受條件

1．符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

2．女參保人員生育時(shí)，參加生育保險(xiǎn)并正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

其中：?jiǎn)挝粎⒈Ｂ毠さ纳ｋU(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納；靈活就業(yè)參保人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，視同其繳納同期生育保險(xiǎn)費(fèi)。

二、結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)

1．生育醫(yī)療費(fèi)：女參保人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；分娩時(shí)并發(fā)規(guī)定病種疾病，發(fā)生超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付。

列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括：羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（DIC）、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。

2．生育津貼：女職工生育按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規(guī)定發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)用人單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；

難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月的生育津貼。

生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)，按女職工本人產(chǎn)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)確定。

3．生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：女參保人員2012年4月1日后生育的，可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼900元和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼1000元。

三、辦理程序

1．女參保人員妊娠后，持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開(kāi)具的《職工婚育證明》（流動(dòng)人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門(mén)出具的《流動(dòng)人口婚育證明》、配偶居民身份證，靈活就業(yè)參保人員持本人《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證》），到所在街道或社區(qū)計(jì)生部門(mén)辦理生育登記手續(xù)。計(jì)生部門(mén)審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》。

“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保人員，為戶籍所在街道或社區(qū)；戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以?xún)?nèi)的參保人員，為居住地所在街道或社區(qū)；戶籍地和居住地均不在上述范圍以?xún)?nèi)的參保人員，為單位所在街道或社區(qū)。其中，姑蘇區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在街道（鎮(zhèn)）。

2．女參保人員持本人《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、社會(huì)保障卡（以下統(tǒng)稱(chēng)就醫(yī)證卡），在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。

3．女參保人員生育時(shí)，持本人就醫(yī)證卡和《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單》，交本人簽字確認(rèn)。對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目或特需服務(wù)項(xiàng)目（家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪視、伙食費(fèi)、出生證等）,由醫(yī)院書(shū)面告知并征得本人同意后方可使用。出院結(jié)賬時(shí)，參保人員只需支付自費(fèi)藥品及特需服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。

4．女參保人員在產(chǎn)后費(fèi)用結(jié)付6個(gè)月內(nèi)，持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》（以上材料均需原件及復(fù)印件）和就醫(yī)證卡，填寫(xiě)《蘇州市區(qū)生育保險(xiǎn)參保人員生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)表》，到社保關(guān)系所在地市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼結(jié)付表》。參保人員選擇“網(wǎng)上支付”方式的，申領(lǐng)金額于5個(gè)工作日內(nèi)支付至本人填報(bào)的指定銀行卡賬戶；選擇“駐地銀行支付”方式的，由本人持有效身份證件至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口領(lǐng)取。

5．補(bǔ)償給用人單位的生育津貼，由市社保中心在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費(fèi)的次月，撥付至用人單位。

四、注意事項(xiàng)

1．女參保人員因病理原因流（引）產(chǎn)的，持就醫(yī)證卡、《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，不享受?chē)a(chǎn)保健補(bǔ)貼和生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼。市社保中心在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付上述費(fèi)用的次月，按以下標(biāo)準(zhǔn)向用人單位撥付生育津貼：妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1.5個(gè)月的生育津貼；妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

2．女參保人員到外地分娩或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由本人現(xiàn)金結(jié)付，然后持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、費(fèi)用明細(xì)清單（以上材料均需原件及復(fù)印件）和就醫(yī)證卡、《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》、原始發(fā)票等，到社保關(guān)系所在地市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼的審核結(jié)付手續(xù)。生育醫(yī)療費(fèi)用高于本市同類(lèi)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)結(jié)付。生育津貼于女職工辦理上述生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)的次月，撥付至用人單位。

3．靈活就業(yè)女參保人員生育或流（引）產(chǎn)的，不享受生育津貼。

4．因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，影響參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按規(guī)定支付。

5．女參保人員因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。

第二篇：(參保男職工農(nóng)村戶口配偶未就業(yè))申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇

本人未就業(yè)情況說(shuō)明

本人姓名，屬于省市縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村

委會(huì)農(nóng)村居民戶，身份證號(hào)碼，從年月 至今未就業(yè)。與配偶（單位名稱(chēng)：）于年月日 生育一（子/女），現(xiàn)申請(qǐng)按男方未就業(yè)配偶申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。本人提供情況真實(shí)有效。特此說(shuō)明。

說(shuō)明人（女方）簽名：

年月日

注：此聯(lián)由女方本人填寫(xiě)。

未 就 業(yè) 證 明

茲有 河南 省鄭州市 滎陽(yáng) 縣（市）廣武 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）后王 村委會(huì)村

民王芳，身份證號(hào)碼410***2029，屬我村委會(huì)農(nóng)村居民戶，從2012年 6月 至今 未實(shí)現(xiàn)就業(yè)。特此證明（如需特別說(shuō)明的請(qǐng)?jiān)谙旅婵瞻滋幪顚?xiě)。此聯(lián)由村委會(huì)填寫(xiě)）。

（村 委 會(huì) 簽 章）

2014年 6月 8日

注：

1、該證明僅用于（參保男職工農(nóng)村戶口配偶未就業(yè)）申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。

2、該證明請(qǐng)本人和所屬村委會(huì)如實(shí)填寫(xiě)，如個(gè)人和部門(mén)提供不實(shí)材料造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3、此證明無(wú)簽字（蓋章）、按指印和涂改無(wú)效。

第三篇：(參保男職工農(nóng)村戶口配偶未就業(yè))申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇

本人未就業(yè)情況說(shuō)明

本人姓名，屬于省市縣鄉(xiāng)

（鎮(zhèn)）村委會(huì)農(nóng)村居民戶，身份證號(hào)碼，從年月 至年月未就業(yè)。與配偶（單位名稱(chēng)：）于年月日 生育一（子/女），現(xiàn)申請(qǐng)按男方未就業(yè)配偶申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。本人提供情況真實(shí)有效。特此說(shuō)明。

說(shuō)明人（女方）簽名、按指?。?/p>

年月日

注：此聯(lián)由女方本人填寫(xiě)。

未 就 業(yè) 證 明

茲有省市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村委會(huì)村民，身份證號(hào)碼，屬我村委會(huì)農(nóng)村居民戶，從年月 至年月 未實(shí)現(xiàn)就業(yè)。特此證明（如需特別說(shuō)明的請(qǐng)?jiān)谙旅婵瞻滋幪顚?xiě)。此聯(lián)由村委會(huì)填寫(xiě)）。

村委會(huì)聯(lián)系人：

村委會(huì)電話、聯(lián)系人手機(jī)：

（村 委 會(huì) 簽 章）

年月日

注：

1、該證明僅用于（參保男職工農(nóng)村戶口配偶未就業(yè)）申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。

2、該證明請(qǐng)本人和所屬村委會(huì)如實(shí)填寫(xiě)，如個(gè)人和部門(mén)提供不實(shí)材料造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3、此證明無(wú)簽字（蓋章）、按指印和涂改無(wú)效。

第四篇：生育保險(xiǎn)參保職工享受生育津貼停發(fā)工資證明.新

附件3

生育保險(xiǎn)參保職工

停發(fā)工資、享受生育津貼證明

____________單位在崗職工，已參加市區(qū)生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌。該職工于年月生產(chǎn)。根據(jù)慶勞社發(fā)［2003］63號(hào)文件有關(guān)規(guī)定，生育后擬休產(chǎn)假1、180天；

2、105天；

3、90天；

4、15－42天。領(lǐng)取生育津貼時(shí)間自年月起，至年月止，在此期間，停發(fā)該職工工資。

特此證明。

單位（部門(mén)公章）

年月日

經(jīng)辦人：（簽章）聯(lián)系電話：

第五篇：蘇州市職工醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)外住院結(jié)付辦法

蘇州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外住院程序及結(jié)付辦法

一、辦理范圍

職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患病需住院治療出現(xiàn)以下情況的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)外住院：

1．經(jīng)本市市級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院會(huì)診仍未確診的疑難病癥；

2．本市市級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院因受自身技術(shù)和設(shè)備條件限制不能診治的疾病。

二、辦理程序

參保人員符合上述條件需轉(zhuǎn)外住院治療的，由市級(jí)（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師填寫(xiě)《蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外住院登記表》，明確轉(zhuǎn)往診治的醫(yī)院名稱(chēng)。參保人員持上述登記表、本人社會(huì)保障卡、《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》（統(tǒng)稱(chēng)就醫(yī)證卡）在醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門(mén)直接辦理轉(zhuǎn)外住院登記備案手續(xù)。

三、結(jié)付辦法

參保人員辦妥轉(zhuǎn)外住院登記備案手續(xù)后，自批準(zhǔn)之日起在指定醫(yī)院發(fā)生的轉(zhuǎn)外住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后于結(jié)算內(nèi)（每年4月至次年3月）持本人就醫(yī)證卡、《蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外住院登記表》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、原始發(fā)票及相關(guān)病歷資料，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。

四、注意事項(xiàng)

1．轉(zhuǎn)外住院就醫(yī)僅限于上海、南京、北京具有專(zhuān)科權(quán)威的三級(jí)以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院；因病情需要進(jìn)行伽瑪?shù)吨委煹?，轉(zhuǎn)外約定醫(yī)院僅限上海解放軍411醫(yī)院、455醫(yī)院、85醫(yī)院和無(wú)錫解放軍101醫(yī)院。

2．轉(zhuǎn)外首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工1000元、退休人員800元。

3．未經(jīng)批準(zhǔn)在外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

4．轉(zhuǎn)外期間，參保人員社會(huì)保障卡就醫(yī)功能凍結(jié)，在市區(qū)定點(diǎn)單位不能劃卡使用。參保人員出院并回到市區(qū)后，應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，社會(huì)保障卡就醫(yī)功能于辦結(jié)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)后解凍。

5．每次轉(zhuǎn)外住院登記備案手續(xù)，只能辦理一筆轉(zhuǎn)外住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)結(jié)付業(yè)務(wù)。