第一篇：墨西哥赤眼蜂及生物防治技術(shù)考察報告

墨西哥赤眼蜂及生物防治技術(shù)考察報告

根據(jù)中墨（西哥）1999-2000年度科技合作項目安排，經(jīng)國家科技部批準，由農(nóng)業(yè)部種植業(yè)管理司組織，部國際合作司、農(nóng)業(yè)部全國農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)中心和廣東省農(nóng)業(yè)廳植保站參加的“赤眼蜂生物防治考察團”一行四人，于2000年12月5日-19日對墨西哥赤眼蜂及生物防治研究與應用技術(shù)進行了考察?？疾靾F訪問了墨西哥城、科利馬和蒙特雷三個城市。與墨西哥農(nóng)牧漁業(yè)和農(nóng)村發(fā)展部的有關(guān)官員進行了會談；訪問了植物保護與食品衛(wèi)生總局及其下屬的國家生物防治中心，并與有關(guān)官員和專家進行了研討交流；聽取了柯利馬大學、蒙特雷大學和捷賓哥大學有關(guān)赤眼蜂和生物防治技術(shù)的研究與應用情況介紹；參觀了柯利馬州得哥芒赤眼蜂繁殖中心、蒙特雷州益蟲繁殖中心和蒙特雷州SpIRITU熱帶水果農(nóng)場等益蟲工廠生產(chǎn)技術(shù)流程以及采用生物防治的方法控制農(nóng)作物害蟲的防治現(xiàn)場；雙方交流了兩國生物防治研究與應用情況及進展；草擬了中墨雙方赤眼蜂及生物防治技術(shù)長期合作交流備忘錄（備忘錄附后）?？疾靾F按計劃圓滿完成了考察任務(wù)，并取得了積極的有價值的成果，為我國赤眼蜂和生物防治技術(shù)的研究與應用及雙方的合作交流打下了良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將考察情況簡要報告如下：

一、墨西哥農(nóng)業(yè)基本概況

墨西哥是世界聞名的農(nóng)業(yè)古國，是玉米、番茄、甘薯和煙草的原產(chǎn)地之一。墨西哥領(lǐng)土面積約192萬平方公里，約合2億公頃，可耕地面積2700萬公頃，占國土面積的14%。其中水澆地600萬公頃，旱作地2100萬公頃。全國總?cè)丝?100萬，農(nóng)村人口占27%，農(nóng)業(yè)就業(yè)人口占全國經(jīng)濟自立人口的23%。墨現(xiàn)有村社2.9萬個。

墨西哥位于北美南部，農(nóng)業(yè)以旱作為主，播種集中在春夏二季。全年種植的作物有150多種，其中基礎(chǔ)作物有10種，它們是：玉米、菜豆、小麥、水稻、大豆、高梁、大麥、棉花、芝麻、紅花(油料作物)，約占播種面積的70%-80%。1995年大農(nóng)業(yè)產(chǎn)值(包括農(nóng)、林、牧、漁)占國民總產(chǎn)值的7.7%。近年來，糧食作物面積占耕地面積的63%，牧草作物16%，經(jīng)濟作物11%，果蔬6%，但就產(chǎn)值而言，糧食作物只占35%，而果蔬占23%。

玉米是墨西哥最重要的糧食作物，播種面積937萬公頃，產(chǎn)量2257萬噸。主產(chǎn)地為中部高原和南部干旱地帶。玉米是當?shù)厝说闹饕称?，每人每年平均消費約156公斤。

小麥播種面積102萬公頃，產(chǎn)量416萬噸。主產(chǎn)地為西北灌溉農(nóng)業(yè)區(qū)，其中索諾拉州的小麥產(chǎn)量約占全國的40%。從事小麥種植的大多是資本主義農(nóng)場，有灌溉條件，機械化與集約化水平較高，但仍不能自給而部分靠進口。

菜豆也是墨主要食品和蛋白質(zhì)主要來源之一。1981年總產(chǎn)曾達149萬噸，單產(chǎn)每公頃683公斤，創(chuàng)歷史最高紀錄。菜豆在全國都能種植，主產(chǎn)區(qū)是中部高原和南部旱地栽培區(qū)，主要滿足國內(nèi)消費。

水稻播種面積約10萬公頃，產(chǎn)量約37萬噸；高梁播種面積56萬公頃，產(chǎn)量578萬噸。

墨西哥是世界上主要植棉國之一，在拉美，產(chǎn)量和面積僅次于巴西，居第二位。墨棉纖維品質(zhì)優(yōu)良，一級棉占60%以上，在國際市場上享有較高聲譽。每年出口量占產(chǎn)量的2/3。

果蔬種植面積占總面積的6%，而產(chǎn)值卻占總產(chǎn)值的23%。為墨主要的出口農(nóng)產(chǎn)品，主要銷往美國。每年出口的水果主要有：柑橘、檸檬、草莓、香蕉和菠蘿等；出口的蔬菜主要有：西紅柿、洋蔥、辣椒等。

二、墨西哥生物防治情況

墨西哥的生物防治主要側(cè)重三個方面：一是以蟲治蟲。全國建有36個益蟲繁殖中心，繁殖赤眼蜂和繭蜂等天敵，繁殖赤眼蜂已實現(xiàn)工廠化；二是病原微生物治蟲。主要病原微生物有真菌，如綠僵菌；三是輻射不育。

五十年代初期，實蠅對墨西哥優(yōu)質(zhì)熱帶水果造成很大的威脅，使用大量化學農(nóng)藥進行防治又造成環(huán)境及食品的農(nóng)藥污染和害蟲抗性等諸多問題，影響產(chǎn)品出口和商品價值，對墨西哥熱帶水果產(chǎn)業(yè)打擊很大。為解決蠅類的問題，一位著名的專家史密斯先生于1955年從中國、印度等亞洲國家引進兩種天敵Encarsiaopoterta和E.clipudis，很好地控制了熱帶水果蠅類的為害，使墨西哥熱帶水果產(chǎn)業(yè)得到恢復和發(fā)展，出口增加。1956年墨西哥開始重視生物防治技術(shù)的研究與開發(fā)，在農(nóng)業(yè)部植物衛(wèi)生局下屬設(shè)立生物防治站，成立益蟲繁殖中心，到七十年代中期以后，在全國先后建立了由聯(lián)邦政府資助的生防機構(gòu)28個，益蟲繁殖中心達25家。1991年聯(lián)邦政府由于經(jīng)費等原因?qū)?0多個生防站無償轉(zhuǎn)給農(nóng)場和生產(chǎn)者，聯(lián)邦政府不再資助，由私人公司進行管理和經(jīng)營。同時在原有的基礎(chǔ)上，建立1個國家生物防治中心，設(shè)在柯利馬州，90%的經(jīng)費由聯(lián)邦政府支助，10%的經(jīng)費來源于企業(yè)和國際合作獲得的援助。

生物防治考察團赴科利馬州的特科曼市重點考察了墨西哥國家生物防治中心（CNRCB）。該中心是植物衛(wèi)生檢疫局的下屬單位，隸屬于墨西哥農(nóng)牧業(yè)和農(nóng)村發(fā)展部的國家農(nóng)牧衛(wèi)生委員會。中心成立于1991年，設(shè)在科利馬州（COLIMA）的特科曼市（TECOMAN），是墨西哥農(nóng)作物病蟲害生物防治的立法、研究、培訓和服務(wù)機構(gòu)。該中心有科技人員22人。

中心成立的主要目的是促進更多地使用天敵來防治農(nóng)作物病蟲害，有益于農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的保護，為防治病蟲害提供一種更經(jīng)濟、環(huán)保的辦法；基本宗旨是促進和發(fā)展墨西哥農(nóng)作物病蟲害的生物防治。其主要職能有：對制定墨西哥生物防治的官方標準和法規(guī)提出建議草案并參與協(xié)調(diào)；對墨西哥生物防治官方標準的應用進行認證；對各有益生物研究和繁殖區(qū)域中心進行監(jiān)督和技術(shù)指導；生物防治研究的協(xié)調(diào)和引導；生物防治技術(shù)的研究與推廣；通過達成協(xié)議，促進機構(gòu)間合作，發(fā)展生物防治計劃；協(xié)調(diào)、引導和實施生物防治技術(shù)轉(zhuǎn)讓及相關(guān)人員培訓；發(fā)展、興建農(nóng)作物病蟲害的生物防治信息資源庫；積累農(nóng)作物病蟲害的生物防治信息；協(xié)調(diào)農(nóng)作物病蟲害天敵的認證工作；鼓勵建立農(nóng)作物病蟲害天敵的信息收集體系等。

墨西哥國家生物防治中心（CNRCB）與各有益生物研究和繁殖區(qū)域中心（CREROB）以及生產(chǎn)生物防治制劑的私營企業(yè)都有聯(lián)系。國家通過植物衛(wèi)生檢疫局和生物防治中心（CNRCB）對各繁殖中心（CREROB）生產(chǎn)的生物防治制劑進行質(zhì)量監(jiān)督。中心（CNRCB）還對其他科研機構(gòu)在生物防治技術(shù)中進行人員培訓（培訓班）、印發(fā)宣傳資料和科普讀物等方面給予支持。該中心（CNRCB）還通過植物衛(wèi)生檢疫局，與各農(nóng)業(yè)高等教育學院和科研機構(gòu)簽署協(xié)議，進行基礎(chǔ)性的科學研究和各生物防治計劃的實施。

墨西哥生物防治技術(shù)的推廣主要依靠國家生物防治中心進行協(xié)調(diào)，益蟲繁殖中心和赤眼蜂生產(chǎn)企業(yè)接受其監(jiān)督、指導，也是重要的推廣力量。

目前，墨西哥每年生產(chǎn)420億頭赤眼蜂，應用面積達250萬公頃，主要應用于玉米、甘蔗等作物上，在西紅柿、馬鈴薯上也有一定的使用面積，其中，甘蔗上生物防治面積達100%，玉米上的生防面積達10%，檸檬上保護利用自然天敵防治害蟲的面積達90%。此外，瓢蟲、草蛉也進入工廠化批量生產(chǎn)階段，應用面積不斷擴大。

三、利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂技術(shù)

墨西哥利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂技術(shù)目前比較先進，在我國還未見使用，值得我們學習借鑒?？疾靾F把這項技術(shù)作為重要考察內(nèi)容，對全過程都進行了考察。

1．麥蛾的飼養(yǎng)技術(shù)。首先對麥蛾的飼養(yǎng)室、飼養(yǎng)架、小麥等用溴甲烷或用磷化鋁進行熏蒸，通風1-2天，待藥劑散發(fā)后，將小麥裝入袋中或裝在板上，把養(yǎng)蟲板放在養(yǎng)蟲架上，每個養(yǎng)蟲架可放20-30個養(yǎng)蟲板，按每公斤小麥加入1cm3的麥蛾卵，套上頂部有透氣孔、底部裝有接蟲瓶的漏斗形的尼龍薄膜，保持濕度70%，溫度28℃，30天為一個生產(chǎn)周期，每只雌蛾可產(chǎn)1200只卵粒，每板3公斤小麥，可產(chǎn)生640cm3卵。小麥可循環(huán)利用3-5次。

2．麥蛾卵的收取與卵卡制作技術(shù)。大部分老熟的麥蛾成蟲，沿漏斗形的尼龍薄膜落入接蟲瓶，接蟲瓶蟲量達200-300頭時，取下接蟲瓶，換上新的接蟲瓶。將取下的接蟲瓶，蓋上小孔目尼龍紗蓋，倒立放在接卵架上，成蟲產(chǎn)卵大部落入接卵架，小部分產(chǎn)在接蟲瓶的瓶壁上。待部分產(chǎn)卵死亡后，將成蟲從接蟲瓶掃出處理掉，將接蟲瓶壁上的卵掃出，與接卵架的卵放在一起，用小孔目的篩子篩去成蟲的鱗片和雜質(zhì)等。

3．卵卡的制作。將紙質(zhì)卡片按生產(chǎn)者應用需要的尺寸，涂上膠水，按每平方英寸250粒的密度用篩子篩上卵粒，最后將制作好的卵卡放置于冷藏箱內(nèi)冷藏，冷藏溫度4℃，冷藏時間最長不超過30天。

4．麥蛾卵的接蜂技術(shù)。根據(jù)使用者應用的時間和需要量，按種蜂卡與卵卡比1:10的比例，將種蜂卡與卵卡放在接蜂箱內(nèi)，溫度保持25℃，濕度保持70%，接蜂24小時后，取出接好的蜂卡放置于冷藏箱內(nèi)冷藏，冷藏溫度12℃，冷藏時間最長為14天即需使用。防治甘蔗害蟲的優(yōu)勢赤眼蜂種群為T.pretiosum、T.sxigum、T.obpouir.bs；玉米上應用的優(yōu)勢赤眼蜂種群為T.Helithis.zea、T.spadoptear.sp、T.Moseis.lathpes。

5．赤眼蜂田間釋放技術(shù)和防治效果測定與評價。防治甘蔗螟蟲時，在甘蔗長至60cm時開始釋放，每年放5次，每公頃每次釋放1.5-3萬頭。防治玉米螟蟲時，在玉米長至40cm時開始放蜂，全生育期放蜂3次，每公頃每次釋放1.5萬頭。防治哈密瓜瓜野螟（Diaphniahyalinata）也可用赤眼蜂，每隔6天釋放一次，共放蜂8次，每公頃每次釋放1萬頭。

四、麥蛾卵的綜合利用技術(shù)

利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂是麥蛾卵的主要用途，但以此同時，也可用麥蛾卵飼養(yǎng)瓢蟲、草蛉，達到生物防治的目的。

從田間采回瓢蟲，用麥蛾卵在培養(yǎng)皿中飼養(yǎng)，在20-28℃條件下，加入適當?shù)臒釒澄锾砑觿?，可增加瓢蟲的產(chǎn)卵量，瓢蟲成蟲可用麥蛾卵飼養(yǎng)待其化蛹、羽化成成蟲，5-6天后產(chǎn)卵，完成一個生產(chǎn)循環(huán)。每只雌蟲每周可產(chǎn)卵1300粒左右。

墨西哥人工飼養(yǎng)的瓢蟲Chrysoperlaruflabris在試驗室和工廠內(nèi)不飛翔，放入大田中飛翔能力較強，給瓢蟲的室內(nèi)飼養(yǎng)提供極度便利的條件。為保持瓢蟲活力，他們還用本地瓢蟲與其它州的瓢蟲每年進行一次種質(zhì)雜交，保持雜種優(yōu)勢。

瓢蟲的田間釋放技術(shù)：在南部亞熱帶地區(qū)和夏秋季節(jié)，直接放卵卡，成本較低；在北部溫帶地區(qū)和冬春季節(jié)，天氣較冷，需釋放成蟲，提高其成活力，但成本高。在熱帶水果上每公頃釋放瓢蟲200-300頭，每周放1次，全年均釋放，能較有效控制桔蚜等為害。

五、評價與建議

1．總體評價

考察團通過為期15天的考察，總的印象是墨西哥非常重視環(huán)境的保護和農(nóng)作物品質(zhì)的提高，生物防治技術(shù)的應用整個社會環(huán)境非常好。在所有環(huán)境條件允許的地區(qū)，天敵昆蟲基本上是終年或全作物生長季節(jié)繁殖與應用釋放，生物防治已經(jīng)不再局限于針對個別害蟲進行應急防治，而是針對整個田間生態(tài)系統(tǒng)，提高天敵種群的密度，改善自然生態(tài)環(huán)境為最終目的。在生防意識上比我國僅僅在害蟲發(fā)生期釋放天敵的做法提高了一個層次，而且具有應用效果好、每次使用成本低的優(yōu)點。同時由于周年使用天敵，還解決了我國遇到的天敵生產(chǎn)工廠一年只有幾個月的生產(chǎn)期，難以維持運轉(zhuǎn)的問題，值得我國借鑒。

利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂和飼養(yǎng)瓢蟲、草蛉，技術(shù)先進、設(shè)備簡單、操作簡便、成本較低，綜合利用價值高，值得我國借鑒。

但墨西哥在生物防治方面也存在一些問題，如防治面積還不夠大、防治經(jīng)費不足、應用作物不夠廣（只是重點針對出口農(nóng)產(chǎn)品）、益蟲繁殖中心繁殖的益蟲量不能完全滿足需求等等。

2．幾點建議

（1）派出學習。墨西哥在用麥蛾卵繁殖益蟲方面的技術(shù)較為先進，而且設(shè)備簡單、操作簡便、成本較低，綜合利用價值高，值得我國借鑒。我國擬派出技術(shù)人員前往學習、培訓，掌握各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)的技術(shù)要點，在此基礎(chǔ)上，我國要開展小卵麥蛾人工大量飼養(yǎng)技術(shù)，小卵綜合利用技術(shù)的研究，以利我國推廣應用。

（2）建立益蟲繁殖中心。選擇有較好應用環(huán)境的地區(qū)，農(nóng)產(chǎn)品出口有優(yōu)勢的地區(qū)，國家提供資金扶持，由植保部門分片建立多個益蟲繁殖中心，為農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者提供足量的益蟲，達到生物防治的目的。

（3）營造生防環(huán)境。通過各種媒體在全社會大力宣傳生物防治能夠保護環(huán)境、減少污染、提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量等好處，加大培訓力度，使更多人應用生物防治害蟲。

（4）建立生防示范區(qū)。結(jié)合益蟲繁殖中心的建立，就地建立生物防治示范區(qū)，以點帶面，逐步推廣。

附：

一、中墨雙方赤眼蜂及生物防治技術(shù)長期合作交流備忘錄

二、《科利馬州日報》報道：中國代表團尋找生物防治途徑

考察人：何才文

楊偉新

閆愫

李斌

2000．12．28．

附二:

《科利馬州日報》報道（2000.12.13.）：(摘要)

中國代表團尋找生物防治途徑

12月12日，中國農(nóng)業(yè)代表團一行4人參觀訪問了位于科利馬市的國家生物防治中心，在生物防治方面探索與墨西哥的合作途徑。

中國代表團強調(diào)了生物防治對環(huán)境保護的重要性，尤其有益于農(nóng)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。例如，赤眼蜂的釋放可以使玉米的產(chǎn)量每公頃增加500千克；否則，玉米蟲害對莊稼造成的損害可以達到5-8%的損失率，嚴重時可以達到30%。

中方代表還指出，意識到生物防治的重要性，中國正在和世界上諸如美國、俄羅斯、澳大利亞等很多國家進行合作，并認為墨西哥是在生物防治方面比較重要的國家之一。通過四天的考察訪問，他們意識到，不僅僅在赤眼蜂方面，雙方在其他領(lǐng)域也有合作的可能性。因此，在雙方商談并將要簽署的合作備忘錄中，還包括其他益蟲的生產(chǎn)和具體合作方式。

在提到益蟲的生產(chǎn)方式時，中國代表指出他們不僅僅通過某種有害生物寄生卵的方式飼養(yǎng)益蟲，還利用先進的人工卵技術(shù)，實現(xiàn)了生產(chǎn)的機械化。人工卵的成本雖然稍高一點，但質(zhì)量更高，并更具有經(jīng)濟效益，對我方也極有借鑒作用。

第二篇：墨西哥赤眼蜂及生物防治技術(shù)考察報告

墨西哥赤眼蜂及生物防治技術(shù)考察報告

一、墨西哥農(nóng)業(yè)基本概況

墨西哥位于北美南部，農(nóng)業(yè)以旱作為主，播種集中在春夏二季。全年種植的作物有150多種，其中基礎(chǔ)作物有10種，它們是：玉米、菜豆、小麥、水稻、大豆、高梁、大麥、棉花、芝麻、紅花(油料作物)，約占播種面積的70%-80%。1995年大農(nóng)業(yè)產(chǎn)值(包括農(nóng)、林、牧、漁)占國民總產(chǎn)值的7.7%。近年來，糧食作物面積占耕地面積的63%，牧草作物16%，經(jīng)濟作物11%，果蔬6%，但就產(chǎn)值而言，糧食作物只占35%，而果蔬占23%。

玉米是墨西哥最重要的糧食作物，播種面積937萬公頃，產(chǎn)量2257萬噸。主產(chǎn)地為中部高原和南部干旱地帶。玉米是當?shù)厝说闹饕称?，每人每年平均消費約156公斤。

菜豆也是墨主要食品和蛋白質(zhì)主要來源之一。1981年總產(chǎn)曾達149萬噸，單產(chǎn)每公頃683公斤，創(chuàng)歷史最高紀錄。菜豆在全國都能種植，主產(chǎn)區(qū)是中部高原和南部旱地栽培區(qū)，主要滿足國內(nèi)消費。

水稻播種面積約10萬公頃，產(chǎn)量約37萬噸；高梁播種面積56萬公頃，產(chǎn)量578萬噸。

墨西哥是世界上主要植棉國之一，在拉美，產(chǎn)量和面積僅次于巴西，居第二位。墨棉纖維品質(zhì)優(yōu)良，一級棉占60%以上，在國際市場上享有較高聲譽。每年出口量占產(chǎn)量的2/3。

果蔬種植面積占總面積的6%，而產(chǎn)值卻占總產(chǎn)值的23%。為墨主要的出口農(nóng)產(chǎn)品，主要銷往美國。每年出口的水果主要有：柑橘、檸檬、草莓、香蕉和菠蘿等；出口的蔬菜主要有：西紅柿、洋蔥、辣椒等。

二、墨西哥生物防治情況

墨西哥的生物防治主要側(cè)重三個方面：一是以蟲治蟲。全國建有36個益蟲繁殖中心，繁殖赤眼蜂和繭蜂等天敵，繁殖赤眼蜂已實現(xiàn)工廠化；二是病原微生物治蟲。主要病原微生物有真菌，如綠僵菌；三是輻射不育。

生物防治考察團赴科利馬州的特科曼市重點考察了墨西哥國家生物防治中心（cnrcb）。該中心是植物衛(wèi)生檢疫局的下屬單位，隸屬于墨西哥農(nóng)牧業(yè)和農(nóng)村發(fā)展部的國家農(nóng)牧衛(wèi)生委員會。中心成立于1991年，設(shè)在科利馬州（colima）的特科曼市（tecoman），是墨西哥農(nóng)作物病蟲害生物防治的立法、研究、培訓和服務(wù)機構(gòu)。該中心有科技人員22人。

中心成立的主要目的是促進更多地使用天敵來防治農(nóng)作物病蟲害，有益于農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的保護，為防治病蟲害提供一種更經(jīng)濟、環(huán)保的辦法；基本宗旨是促進和發(fā)展墨西哥農(nóng)作物病蟲害的生物防治。其主要職能有：對制定墨西哥生物防治的官方標準和法規(guī)提出建議草案并參與協(xié)調(diào)；對墨西哥生物防治官方標準的應用進行認證；對各有益生物研究和繁殖區(qū)域中心進行監(jiān)督和技術(shù)指導；生物防治研究的協(xié)調(diào)和引導；生物防治技術(shù)的研究與推廣；通過達成協(xié)議，促進機構(gòu)間合作，發(fā)展生物防治計劃；協(xié)調(diào)、引導和實施生物防治技術(shù)轉(zhuǎn)讓及相關(guān)人員培訓；發(fā)展、興建農(nóng)作物病蟲害的生物防治信息資源庫；積累農(nóng)作物病蟲害的生物防治信息；協(xié)調(diào)農(nóng)作物病蟲害天敵的認證工作；鼓勵建立農(nóng)作物病蟲害天敵的信息收集體系等。

墨西哥國家生物防治中心（cnrcb）與各有益生物研究和繁殖區(qū)域中心（crerob）以及生產(chǎn)生物防治制劑的私營企業(yè)都有聯(lián)系。國家通過植物衛(wèi)生檢疫局和生物防治中心（cnrcb）對各繁殖中心（crerob）生產(chǎn)的生物防治制劑進行質(zhì)量監(jiān)督。中心（cnrcb）還對其他科研機構(gòu)在生物防治技術(shù)中進行人員培訓（培訓班）、印發(fā)宣傳資料和科普讀物等方面給予支持。該中心（cnrcb）還通過植物衛(wèi)生檢疫局，與各農(nóng)業(yè)高等教育學院和科研機構(gòu)簽署協(xié)議，進行基礎(chǔ)性的科學研究和各生物防治計劃的實施。

墨西哥生物防治技術(shù)的推廣主要依靠國家生物防治中心進行協(xié)調(diào)，益蟲繁殖中心和赤眼蜂生產(chǎn)企業(yè)接受其監(jiān)督、指導，也是重要的推廣力量。

目前，墨西哥每年生產(chǎn)420億頭赤眼蜂，應用面積達250萬公頃，主要應用于玉米、甘蔗等作物上，在西紅柿、馬鈴薯上也有一定的使用面積，其中，甘蔗上生物防治面積達100%，玉米上的生防面積達10%，檸檬上保護利用自然天敵防治害蟲的面積達90%。此外，瓢蟲、草蛉也進入工廠化批量生產(chǎn)階段，應用面積不斷擴大。

三、利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂技術(shù)

墨西哥利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂技術(shù)目前比較先進，在我國還未見使用，值得我們學習借鑒?？疾靾F把這項技術(shù)作為重要考察內(nèi)容，對全過程都進行了考察。

2．麥蛾卵的收取與卵卡制作技術(shù)。大部分老熟的麥蛾成蟲，沿漏斗形的尼龍薄膜落入接蟲瓶，接蟲瓶蟲量達200-300頭時，取下接蟲瓶，換上新的接蟲瓶。將取下的接蟲瓶，蓋上小孔目尼龍紗蓋，倒立放在接卵架上，成蟲產(chǎn)卵大部落入接卵架，小部分產(chǎn)在接蟲瓶的瓶壁上。待部分產(chǎn)卵死亡后，將成蟲從接蟲瓶掃出處理掉，將接蟲瓶壁上的卵掃出，與接卵架的卵放在一起，用小孔目的篩子篩去成蟲的鱗片和雜質(zhì)等。

3．卵卡的制作。將紙質(zhì)卡片按生產(chǎn)者應用需要的尺寸，涂上膠水，按每平方英寸250粒的密度用篩子篩上卵粒，最后將制作好的卵卡放置于冷藏箱內(nèi)冷藏，冷藏溫度4℃，冷藏時間最長不超過30天。

5．赤眼蜂田間釋放技術(shù)和防治效果測定與評價。防治甘蔗螟蟲時，在甘蔗長至60cm時開始釋放，每年放5次，每公頃每次釋放1.5-3萬頭。防治玉米螟蟲時，在玉米長至40cm時開始放蜂，全生育期放蜂3次，每公頃每次釋放1.5萬頭。防治哈密瓜瓜野螟（diaphniahyalinata）也可用赤眼蜂，每隔6天釋放一次，共放蜂8次，每公頃每次釋放1萬頭。

四、麥蛾卵的綜合利用技術(shù)

利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂是麥蛾卵的主要用途，但以此同時，也可用麥蛾卵飼養(yǎng)瓢蟲、草蛉，達到生物防治的目的。

從田間采回瓢蟲，用麥蛾卵在培養(yǎng)皿中飼養(yǎng)，在20-28℃條件下，加入適當?shù)臒釒澄锾砑觿?，可增加瓢蟲的產(chǎn)卵量，瓢蟲成蟲可用麥蛾卵飼養(yǎng)待其化蛹、羽化成成蟲，5-6天后產(chǎn)卵，完成一個生產(chǎn)循環(huán)。每只雌蟲每周可產(chǎn)卵1300粒左右。

墨西哥人工飼養(yǎng)的瓢蟲chrysoperlaruflabris在試驗室和工廠內(nèi)不飛翔，放入大田中飛翔能力較強，給瓢蟲的室內(nèi)飼養(yǎng)提供極度便利的條件。為保持瓢蟲活力，他們還用本地瓢蟲與其它州的瓢蟲每年進行一次種質(zhì)雜交，保持雜種優(yōu)勢。

瓢蟲的田間釋放技術(shù)：在南部亞熱帶地區(qū)和夏秋季節(jié)，直接放卵卡，成本較低；在北部溫帶地區(qū)和冬春季節(jié)，天氣較冷，需釋放成蟲，提高其成活力，但成本高。在熱帶水果上每公頃釋放瓢蟲200-300頭，每周放1次，全年均釋放，能較有效控制桔蚜等為害。

五、評價與建議

1．總體評價

考察團通過為期15天的考察，總的印象是墨西哥非常重視環(huán)境的保護和農(nóng)作物品質(zhì)的提高，生物防治技術(shù)的應用整個社會環(huán)境非常好。在所有環(huán)境條件允許的地區(qū)，天敵昆蟲基本上是終年或全作物生長季節(jié)繁殖與應用釋放，生物防治已經(jīng)不再局限于針對個別害蟲進行應急防治，而是針對整個田間生態(tài)系統(tǒng)，提高天敵種群的密度，改善自然生態(tài)環(huán)境為最終目的。在生防意識上比我國僅僅在害蟲發(fā)生期釋放天敵的做法提高了一個層次，而且具有應用效果好、每次使用成本低的優(yōu)點。同時由于周年使用天敵，還解決了我國遇到的天敵生產(chǎn)工廠一年只有幾個月的生產(chǎn)期，難以維持運轉(zhuǎn)的問題，值得我國借鑒。

利用麥蛾卵繁殖赤眼蜂和飼養(yǎng)瓢蟲、草蛉，技術(shù)先進、設(shè)備簡單、操作簡便、成本較低，綜合利用價值高，值得我國借鑒。

但墨西哥在生物防治方面也存在一些問題，如防治面積還不夠大、防治經(jīng)費不足、應用作物不夠廣（只是重點針對出口農(nóng)產(chǎn)品）、益蟲繁殖中心繁殖的益蟲量不能完全滿足需求等等。

2．幾點建議

（1）派出學習。墨西哥在用麥蛾卵繁殖益蟲方面的技術(shù)較為先進，而且設(shè)備簡單、操作簡便、成本較低，綜合利用價值高，值得我國借鑒。我國擬派出技術(shù)人員前往學習、培訓，掌握各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)的技術(shù)要點，在此基礎(chǔ)上，我國要開展小卵麥蛾人工大量飼養(yǎng)技術(shù)，小卵綜合利用技術(shù)的研究，以利我國推廣應用。

（2）建立益蟲繁殖中心。選擇有較好應用環(huán)境的地區(qū)，農(nóng)產(chǎn)品出口有優(yōu)勢的地區(qū)，國家提供資金扶持，由植保部門分片建立多個益蟲繁殖中心，為農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者提供足量的益蟲，達到生物防治的目的。

（3）營造生防環(huán)境。通過各種媒體在全社會大力宣傳生物防治能夠保護環(huán)境、減少污染、提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量等好處，加大培訓力度，使更多人應用生物防治害蟲。

（4）建立生防示范區(qū)。結(jié)合益蟲繁殖中心的建立，就地建立生物防治示范區(qū)，以點帶面，逐步推廣。

附：

一、中墨雙方赤眼蜂及生物防治技術(shù)長期合作交流備忘錄

二、《科利馬州日報》報道：中國代表團尋找生物防治途徑

考察人：何才文

楊偉新

閆愫

李斌

附二:

《科利馬州日報》報道（2000.12.13.）：(摘要)

中國代表團尋找生物防治途徑

中國代表團強調(diào)了生物防治對環(huán)境保護的重要性，尤其有益于農(nóng)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。例如，赤眼蜂的釋放可以使玉米的產(chǎn)量每公頃增加500千克；否則，玉米蟲害對莊稼造成的損害可以達到5-8%的損失率，嚴重時可以達到30%。

中方代表還指出，意識到生物防治的重要性，中國正在和世界上諸如美國、俄羅斯、澳大利亞等很多國家進行合作，并認為墨西哥是在生物防治方面比較重要的國家之一。通過四天的考察訪問，他們意識到，不僅僅在赤眼蜂方面，雙方在其他領(lǐng)域也有合作的可能性。因此，在雙方商談并將要簽署的合作備忘錄中，還包括其他益蟲的生產(chǎn)和具體合作方式。

在提到益蟲的生產(chǎn)方式時，中國代表指出他們不僅僅通過某種有害生物寄生卵的方式飼養(yǎng)益蟲，還利用先進的人工卵技術(shù)，實現(xiàn)了生產(chǎn)的機械化。人工卵的成本雖然稍高一點，但質(zhì)量更高，并更具有經(jīng)濟效益，對我方也極有借鑒作用。

第三篇：關(guān)于加拿大墨西哥醫(yī)療保險制度的考察報告

關(guān)于加拿大墨西哥醫(yī)療保險制度的考察報告

關(guān)于加拿大墨西哥醫(yī)療保險制度的考察報告

xx年8月29日至9月9日，中國醫(yī)療保險分會考察團一行11人赴加拿大、墨西哥兩國考察?？疾靾F成員包括醫(yī)療保險分會、部醫(yī)療保險司、部社保中心、國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查司、衛(wèi)生部醫(yī)政司以及江蘇、湖南、廣東、上海4省市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責同志。百特投資有限公司對這次考察活動提供

了支持。在加拿大考察期間，魁北克

省藥物保險公司有關(guān)負責人介紹了該省醫(yī)療保險體制的情況，安大略省衛(wèi)生部官員介紹了衛(wèi)生服務(wù)體系和慢性腎病項目及基金管理辦法，參觀了安大略省醫(yī)院腹透/血透中心；在墨西哥考察期間，墨西哥社會保險局和衛(wèi)生部官員分別介紹了該國醫(yī)療保險情況，參觀了社會保險局下屬醫(yī)院的腎病透析中心，聽取了百特公司衛(wèi)生經(jīng)濟專家對各國腎病透析治療情況的概述和分析。這次考察活動的特點是公務(wù)活動內(nèi)容多，時間緊，考察內(nèi)容與醫(yī)療保險分會腎病透析研究課題結(jié)合緊密，針對性強，因而收獲較大。

下面將考察情況概要報告如下：

一、加拿大醫(yī)療保險的有關(guān)情況

加拿大的醫(yī)療保險制度 加拿大是一個聯(lián)邦制國家，全國劃分為10個省和兩個地區(qū)，面積為998萬平方公里，人口3200萬。

加拿大醫(yī)療保險制度始建于1962年，1971年全面實行。1984年，聯(lián)邦政府通過國家立法，出臺了《衛(wèi)生保健法案》，規(guī)定了醫(yī)療保險的五項基本原則：一是統(tǒng)一性，即所有省和地區(qū)必須建立醫(yī)療保險制度，包括所有必需醫(yī)療服務(wù)；二是廣泛性，即覆蓋全體國民；三是可及性，即人人平等，不管貧富差距、健康狀況，所有國民都享受同等的服務(wù)項目和條件，無論是在政府辦的醫(yī)院，還是在私人診所。四是方便性，即國民在國內(nèi)任何省或地區(qū)看病，都同樣被接納并不用付費；五是公共管理，即政府統(tǒng)一管理，并向醫(yī)療機構(gòu)支付費用，管理成本因單一支付而降低。

加拿大醫(yī)療保險運作模式為：國家立法，兩級出資，省級管理。聯(lián)邦政府負責制訂《衛(wèi)生保健法案》及醫(yī)療保險制度的立法，并發(fā)揮監(jiān)督作用。各省的醫(yī)療保險資金主要于聯(lián)邦政府撥款和省政府財政預算。近年來，聯(lián)邦政府撥款占醫(yī)療衛(wèi)生費用的比例逐漸降低，而各省

政府財政預算比重逐漸升高。各省和地區(qū)政府在國家“五項基本原則”的指導下，獨立組織、管理、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。

加拿大醫(yī)療保險制度主要籌資途徑是聯(lián)邦政府、省政府和投保者本人，但以聯(lián)邦政府和省政府投入為主。加拿大醫(yī)療保險資金的主要是政府稅收。聯(lián)邦政府的財政支持是衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療保險制度實施的有力保證。隨著聯(lián)邦政府投入比例的下降，各省籌集醫(yī)療保險服務(wù)資金的負擔有所加重。加拿大大多數(shù)雇主為雇員購買補充醫(yī)療保險，作為雇員的一種福利。

加拿大醫(yī)療衛(wèi)生開支約占各省所有計劃項目開支的1/3。醫(yī)療衛(wèi)生總開支的68％左右由各級政府承擔，其余的于私營保險公司、雇主提供的醫(yī)療福利，或者直接由就醫(yī)者支付。各省或地區(qū)實際上對醫(yī)療衛(wèi)生開支擁有很大的管理權(quán)。隨著省政府將計劃與實施醫(yī)療保險服務(wù)的許多職權(quán)下放給地方主管部

門，醫(yī)院的開支還需與這些部門協(xié)商確定。在大多數(shù)情況下，有關(guān)擴充和增加醫(yī)療保險項目及設(shè)施的提議必須經(jīng)過地方和省政府主管部門審批方可實施。購買昂貴的高科技醫(yī)療設(shè)備以及向地方政府發(fā)放這些設(shè)備等事宜，也需經(jīng)過有關(guān)部門事先批準，以確保醫(yī)療設(shè)備能夠得到充分利用。此外，各省政府還負責與該省的醫(yī)療協(xié)會進行談判協(xié)商，根據(jù)醫(yī)療費和設(shè)備使用費的增長情況，在不超過各種高限額的前提下，確定對醫(yī)生的補償金。

魁北克省醫(yī)療保險有關(guān)情況 魁北克省醫(yī)療保險總公司成立于1970年，藥物保險公司成立于1997年，隸屬于省醫(yī)療保險總公司。藥物保險公司的職責包括：一是保障每位居民擁有基本藥物保險；二是使大家公平地享受和分擔費用；三是探索用系統(tǒng)方法解決藥品市場費用增長問題；四是提高藥物治療效果的最大化，更有效地使用藥物。藥物保險體制是由政府和私立兩方面混合

運行的體制。由政府負責的人群：一是沒有工作收入和低收入群體；二是65歲以上的持有綠卡者；三是低于65歲，沒有享受政府救濟并且未買私人保險的人。而有工作收入的人，包括政府公務(wù)員在內(nèi)，則都要購私人保險，私人保險公司往往可以提供更好的待遇，但繳費水平相對也比較高。

魁北克省共有750萬人口，約有320萬人參加政府負責的醫(yī)療保險計劃，每年最高繳費額為每人521加元，生活困難者可以分文不繳。其余有工作的人加入私人保險計劃。子女隨父母加入相應的保險計劃，加入政府共公醫(yī)療保險計劃的低于18周歲的子女，則可免費享受醫(yī)療保險待遇。

在加拿大藥品市場上，共有2萬多種藥品流通，能列入政府公共醫(yī)療保險計劃報銷目錄的只有5000多種。這個目錄每年更新。藥品要進入市場首先要由國家健康中心批準，爾后由專門委員會根據(jù)7個主要工業(yè)化國家的平均價

格水平定出該藥品的參考價格，各省的衛(wèi)生部門再依此與藥品生產(chǎn)商確定最低價格。這樣所有的藥品價格政府都管理起來了，而且各省之間藥價也相差不多。在加拿大，所有的藥店都與政府的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)。居民憑醫(yī)療保險卡去藥店買藥，只付自己應付部分，結(jié)算過程只需幾秒鐘即可。如果忘記了自己的醫(yī)?？ㄌ枺梢詡€人先付費然后再去藥物保險公司報銷。90%的私人保險公司也都采用這種結(jié)算方式。

安大略省醫(yī)療服務(wù)和腎病治療情況

安大略省目前有154家醫(yī)院，床位萬張； 2300多名醫(yī)生，80000多名護士。每個醫(yī)院都要與政府簽訂合同。醫(yī)院的資金85％于政府，15％是停車、餐飲的收入。今年的醫(yī)療總費用為145億加元。由于新藥的不斷應用，藥品費用增長達14％。面對的挑戰(zhàn)一是人口老齡化，老年人占總?cè)丝诘?3％，50％的醫(yī)療費用于老年人；二是醫(yī)師、護士缺

乏，主要原因是醫(yī)療教育與需要不能同步。

安大略省腎功能患者的發(fā)病率為150人/100萬人，每年增長約8％，以65歲以上的人群最多。原發(fā)病主要是糖尿病，死亡率為15％，前期治療主要是透析，后期較好的辦法是腎移植。器官捐獻者比較穩(wěn)定，主要是親屬。加拿大有專門的機構(gòu)負責搜集器官捐獻者資料。

據(jù)安大略省醫(yī)院血透/腹透中心專家介紹，該省慢性腎病患者有47％是由糖尿病發(fā)展而來。該透析中心配備有心血管專家，由腎科護士組織和管理透析項目并進行健康教育，讓病人充分了解有關(guān)醫(yī)學知識和診療計劃。通過教育和采取必要的措施，盡量爭取延遲進行血透、腹透。腹透病人一般先到醫(yī)院培訓，然后在家透析，同樣由醫(yī)師和護士提供良好服務(wù)。政府要求居家透析率達到25％。血透中心設(shè)計了數(shù)據(jù)庫，詳細記錄了病人的信息資料。

二、墨西哥醫(yī)療保險的有關(guān)情況

墨西哥的醫(yī)療保險制度

墨西哥位于北美洲南部，拉丁美洲西北端，面積1,964,375平方公里，人口1億400萬，分為31個州和1個聯(lián)邦區(qū)。

墨西哥的醫(yī)療保障的制度安排覆蓋到全體公民，一部分人被社會保障體系覆蓋，一部分被公共衛(wèi)生計劃覆蓋。墨西哥有4個醫(yī)療保障機構(gòu)，都提供相應的醫(yī)療服務(wù)。這4個機構(gòu)中最主要的是墨西哥社會保險局，主要覆蓋私營部門和各州的政府公務(wù)員，以及少量自主參加者；國家公務(wù)員社會保障和福利局主要覆蓋聯(lián)邦政府公務(wù)員；公共衛(wèi)生計劃由衛(wèi)生部負責，向沒有被社會保障體系覆蓋的人群提供服務(wù)；石油部門有自己單獨的醫(yī)療保障體系。這4個體系各自擁有自己管理的醫(yī)療機構(gòu)。國家社會保險局負責的醫(yī)療保障體系覆蓋總?cè)丝诮话?，其他人的醫(yī)療服務(wù)則由聯(lián)邦政府、州和市政府的公共醫(yī)療計劃負責。墨西哥政府每年用于醫(yī)療保障費用支出162億美元，占GDP的%，人均157美元。墨西哥的醫(yī)療機構(gòu)分三級：一級為普通醫(yī)院，主要負責門診治療；二級醫(yī)院為綜合醫(yī)院，可接受住院治療，三級醫(yī)院為專科醫(yī)院，級別最高，醫(yī)療費用也最高。醫(yī)院醫(yī)生的工資是固定的，與為多少病人提供醫(yī)療服務(wù)沒有直接聯(lián)系。截至2000年，墨西哥共有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)19107個，其中包括醫(yī)院997家和診所18110個。共有床位137389張和醫(yī)生140629人。90％的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在城市。主要醫(yī)療部門如下：

①衛(wèi)生部：有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)10493個，其中包括醫(yī)院405家和診所10088個，床位31252張和醫(yī)生50309人。②社會保險局：有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)5393個，其中包括醫(yī)院326家和診所5067個，床位30306張和醫(yī)生56305人。

③國家公務(wù)員社會保障和服務(wù)局(ISSSTE)：有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)1232個，其

中包括醫(yī)院100家和診所1132個，床位6746張和醫(yī)生17309人。

④石油公司醫(yī)療系統(tǒng)：有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)219個，其中包括醫(yī)院23家和診所196個，床位954張和醫(yī)生2355人。墨西哥社會保險局和衛(wèi)生部的醫(yī)療保障管理運行模式如下：

1、社會保險局

墨西哥社保局系統(tǒng)共有40萬工作人員，都是公務(wù)員身份，主要管理醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷保險。有關(guān)法律法規(guī)由衛(wèi)生部制定，社保局負責具體經(jīng)辦。社保局局長由總統(tǒng)直接任命。社保局管理全國4600萬人的醫(yī)療保險，參保職工及其家屬和退休人員都在保障范圍之內(nèi)，另有20萬兒童，同時還為偏僻地區(qū)的1200萬人送醫(yī)送藥。社保局另外還負責為2000萬退休人員發(fā)放養(yǎng)老金。社保局支付社會保險資金的：一是聯(lián)邦政府稅收，二是雇主繳費，三是職工個人繳費。公務(wù)員保險的資金來自于政府和雇主，公務(wù)員個人不繳費。社保局每年收繳的養(yǎng)

老、醫(yī)療、工傷保險基金共計120億美元。

當前面臨的問題主要有：一是老齡化問題嚴重。1943年社保局成立時人均壽命55歲，現(xiàn)在男為75歲，女為78歲。二是疾病譜變化。原來主要為傳染病，現(xiàn)在主要是慢性病，患高血壓、心臟病、糖尿病的人數(shù)不斷增加，人均醫(yī)療費用上升較快。三是社會就業(yè)結(jié)構(gòu)變化。因為實行男女地位平等的制度，絕大部分有勞動能力的女性參加了工作，需要參加醫(yī)療保險的人數(shù)相應增加。四是實際退休年齡提前。國家規(guī)定退休年齡為65歲。由于退休后養(yǎng)老金替代率最高可達130%，因而許多人提前退休。退休年齡實際平均為53歲，有的人48歲就退休了。五是覆蓋范圍越來越廣，覆蓋人數(shù)越來越多。7年前僅覆蓋8萬兒童，現(xiàn)在有20萬兒童參加。

社保局管理的一級醫(yī)院主要提供門診治療，全國每年有1200萬病人。社保局直接管的二級醫(yī)院223家，三級醫(yī)院40

家。2000年選擇了1200個家庭醫(yī)院，所管理的病人占85%?，F(xiàn)在90%是電子處方病歷。醫(yī)院所用的儀器、藥品全部由社保局統(tǒng)一采購，有17000個國內(nèi)外廠家向社保局供貨。

我們參觀的由社保局管理的一家醫(yī)院是拉美最大的三級醫(yī)院，全國參加社保局系統(tǒng)負責的醫(yī)療保障的病人都可以前來就診。這家醫(yī)院有600個病床，另有300個不固定的床位，有6個急診室，8個手術(shù)室，每月急診9000人、專診25000人次，每月手術(shù)2200—2500人次，每月腎臟移植100—120人次。現(xiàn)有4400個員工，有600個?？漆t(yī)生，300個實習醫(yī)生，1700個護士，還有400個實驗室工作人員。全國近47%的人參加了社保局負責的醫(yī)療保險，其中6個人中有一個是職工，其它都是家屬。社保局醫(yī)院每年初拿到本的預算，年底做下一年的預算，每年60%的預算都放在兒科。院長是由社保局任命的。無論病人多少，醫(yī)生的工資是固定的。醫(yī)生

包括院長8小時外還可以去私營醫(yī)院當兼職醫(yī)生。醫(yī)院與社保局是實時聯(lián)的，一級、二級、三級醫(yī)院實行轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診病人占90%以上，其它是急診人員。

2、衛(wèi)生部

墨西哥聯(lián)邦衛(wèi)生部負責衛(wèi)生預防和社會衛(wèi)生事務(wù)、為窮人提供醫(yī)療保障、對直屬的醫(yī)院實行人事、藥品和醫(yī)療技術(shù)管理等。聯(lián)邦政府衛(wèi)生部具有立法權(quán)，所有關(guān)于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的規(guī)定都是衛(wèi)生部制定的。衛(wèi)生部的預算只有社保局的20%。另外，墨西哥還設(shè)有社會衛(wèi)生委員會，由衛(wèi)生部、社保局和私人醫(yī)院代表組成，主要是制定各類病種的治療方案和醫(yī)保藥品目錄等。在墨西哥，沒有雇主的、沒有工作的城市居民和農(nóng)民等享受衛(wèi)生部的醫(yī)療保障服務(wù)。聯(lián)邦衛(wèi)生部通過各州衛(wèi)生部門為沒有任何保險的窮人提供醫(yī)療保險服務(wù)。衛(wèi)生部有一級、二級、三級醫(yī)院，醫(yī)生還可以開私人診所。

xx年以前，墨西哥有1100萬個家庭，其中200萬家庭、5000萬人沒有醫(yī)療保障，得了病由自己負擔。xx年，墨西哥出臺法律規(guī)定由衛(wèi)生部負責為沒有保險的人群提供醫(yī)療保障。于是從xx年開始建立“人民醫(yī)療保險”，目標是在7年內(nèi)全部解決這部分人的醫(yī)療保障問題。繳費水平根據(jù)各個家庭的生活狀況而定，有20%生活最困難的家庭可以不繳費，其余家庭每人每月分別繳納6美元至60美元即可以享受醫(yī)療保險待遇?！叭嗣襻t(yī)療保險”的對象主要包括偏僻地區(qū)的農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等。各州用于“人民醫(yī)療保險”的基金由三部分組成：一是聯(lián)邦政府補貼，二是州政府補貼，三是家庭購買保險的費用。三部分合計平均到每個家庭約為680美元。每年初全國各州制訂工作計劃，州衛(wèi)生部向聯(lián)邦衛(wèi)生部報告參加醫(yī)保的人員名單，聯(lián)邦衛(wèi)生部審核后，由財政部門直接將補助款劃撥到各州衛(wèi)生部門。凡參加“人民醫(yī)療保險”的家庭要和衛(wèi)生部門簽訂協(xié)議，協(xié)議包括可以享受什么樣的醫(yī)療服務(wù)，可以

到什么級別的醫(yī)院就醫(yī)等。“人民醫(yī)療保險”的就醫(yī)目錄與社保局的不同，因為人民保險的對象不享受三級醫(yī)院的服務(wù)，但同樣享受免費的醫(yī)療服務(wù)。

目前，已有300萬個家庭參加“人民醫(yī)療保險”計劃，預計到xx年底將達到500萬個家庭。

腎病治療方面的情況 墨西哥糖尿病患者很多，因而腎病發(fā)病率高。墨西哥腎透析發(fā)展很快，在80年代基本沒有透析儀器，1985年的一次大地震后，腎病開始得到關(guān)注。腎透析原來只有三級醫(yī)院有，1985年以后二級醫(yī)院開始有了。1987年以前以血液透析為主，后來腹膜透析逐漸多了起來，現(xiàn)在做腹透的病人有78%。墨西哥醫(yī)療服務(wù)由市場定價，主要通過招標壓低價格。目前透析費用比5年前大約降低了50%。1985年以后，政府要求把腎病透析方面的治療服務(wù)送到患者家中，這方面的工作不是由醫(yī)院做，而是由百特等腎病醫(yī)療用品公司來做。從90年代以后，開

始采用全自動腹膜透析治療方法。目前，使用這種治療方法的人已占到腎透析患者的20-25%，而且比一般的腹透和血透費用都低，每人每年的費用約萬比索，而在醫(yī)院和私人公司做血透的費用則分別為萬比索和26萬比索。

百特公司的衛(wèi)生經(jīng)濟專家在與我們交流時指出，醫(yī)療費用與臨床效果之間的關(guān)系是衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的重要問題。療效提高常常引起醫(yī)療衛(wèi)生成本的變化，療效低、費用高的方案不會被采用，療效好、費用低的方案將會被普遍采用。從腎透析方式的比較上看，各國的情況都說明，在臨床效果相等的情況下，腹透的費用都比血透便宜。以腹透的費用為1，各國血透的費用少則為，多則為。因此，政府應采取切實措施推行腹透這種治療方式。這樣，節(jié)約下來的費用可以為更多的腎病患者提供治療服務(wù)。

三、幾點啟示

針對不同群體實行不同醫(yī)療保障計劃的做法，有利于較快擴大覆蓋

范圍。

加拿大實行公立和私立兩種醫(yī)療保險計劃，分別覆蓋無工作收入、低收入群體和有正常工作收入的人群，并讓他們享受不同水平的待遇。墨西哥的各類企業(yè)雇工及其家屬的醫(yī)療保險主要由社會保險局負責管理，沒有雇主的、沒有工作的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民等享受衛(wèi)生部的醫(yī)療保障服務(wù)，同時還為沒有任何醫(yī)療保障的困難家庭開辦了“人民醫(yī)療保險”，并計劃用7年時間逐步安排資金解決全部困難人群的醫(yī)療保障問題。兩國通過不同層次的保障水平和分步推進策略基本上覆蓋到社會各類人群，體現(xiàn)出了國家醫(yī)療保障的公平性和可及性。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度僅覆蓋城鎮(zhèn)部分群體，相對于13億人口來說，覆蓋范圍太窄，迫切需要對全社會的各類人群作出制度性安排，通過確定不同的繳費方式、繳費水平和待遇享受水平，加快擴大醫(yī)療保障的覆蓋范圍，使更多的人享受醫(yī)療保障。

政府應更加重視解決貧困人群、傷殘人員等弱勢群體的醫(yī)療保障問題。

加拿大魁北克省規(guī)定，無工作收入或者年收入低于12000加元的人以及低于18周歲的子女，可以免費享受公共醫(yī)療保障，由政府補貼相應費用。在墨西哥，具備以下兩個條件之一的家庭不用繳費全家即可終身享受醫(yī)保：一是工傷人員；二是殘疾人。為困難人群舉辦的“人民醫(yī)療保險”由國家和各州分別給予補貼，依據(jù)家庭困難程度確定相應繳費水平，減輕了困難群體的經(jīng)濟負擔。據(jù)統(tǒng)計，墨西哥約有1100萬貧困家庭，國家、州的補貼和個人繳費平均到每個家庭約為680美元保費。有200多萬個特別困難的家庭不用繳費即可參保。同時政府對社保基金也提供一定的資助，國家財政每年向社?；饎潛軆|美元補助資金。政府在社會保障特別是醫(yī)療保障方面的責任得到了體現(xiàn)。我國和墨西哥同屬發(fā)展中國家，保證困難家庭和弱勢群體享有

醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是國家和各級政府的職責。相比之下，我國對醫(yī)療保障的財政投入還應當進一步增加。特別是對于關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)療保險，對農(nóng)村的新型合作醫(yī)療，各級財政都應進一步加大投入。因為這些人群的醫(yī)療保障問題如果得不到解決，構(gòu)建和諧社會的目標就難以全面實現(xiàn)。

政府醫(yī)療機構(gòu)應以提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主，而不能以營利為目的。

墨西哥的衛(wèi)生部、社保局等各類醫(yī)療保障管理部門均有直接管理的醫(yī)療機構(gòu)，形成了既相對獨立又互為補充的醫(yī)療衛(wèi)生體系。墨西哥參加醫(yī)保的病人就醫(yī)醫(yī)療費用全免，社保局管理的醫(yī)療機構(gòu)采用預算管理方式，醫(yī)生收入與經(jīng)營脫離，并允許醫(yī)生在自由時間兼職，提高了醫(yī)生的積極性，同時又杜絕了醫(yī)療機構(gòu)的逐利行為。社保局管理的醫(yī)療系統(tǒng)通過實行轉(zhuǎn)診機制，有效發(fā)揮了各類醫(yī)療資

源的作用，進一步降低了醫(yī)療費用支出。我國的公辦醫(yī)院目前實際上已成為盈利性醫(yī)院，由于醫(yī)院和醫(yī)生都以追求經(jīng)濟利益為中心，致使不少老百姓失去了應該享有的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，導致看病難、看病貴問題突出。在推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，墨西哥的做法有可供借鑒之處。

醫(yī)療保險管理方式應不斷提高科學化和規(guī)范化水平。

墨西哥政府高度重視加強社會保險管理工作。5年前新政府成立時社保基金赤字億美元。新政府成立5年來，社保局管理不斷透明化，通過引進先進管理技術(shù)使控制手段逐漸加強，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意度也逐漸提高。目前基本上解決了基金的透支問題。社保局與醫(yī)院信息系統(tǒng)實時聯(lián)，為實現(xiàn)跟蹤分析提供了技術(shù)支持。政府每年對全國醫(yī)療費用發(fā)生情況進行匯總分析，為議會決策提供了有力支持。我國部分大中城市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)雖也做到與醫(yī)院實

時聯(lián)，但就多數(shù)地區(qū)而言，這方面的工作還需大力推進。加拿大通過總額預算制、服務(wù)價格控制等手段來取代按人頭付費的辦法，促使醫(yī)院主動使用廉價而有效的設(shè)備和藥品，以降低成本，控制醫(yī)療費用的過快增長，其作法也是值得借鑒的。

通過合理的政策引導來控制重大疾病的醫(yī)療費用支出。

據(jù)百特公司有關(guān)專家統(tǒng)計，有70%的腎病患者選擇血透或腹透的治療效果是一樣的。因為血透費用超出腹透費用近27%，在為病人選擇治療方案時，醫(yī)療服務(wù)提供方是否有趨利行為會對醫(yī)療費用的支出產(chǎn)生很大的影響和導向作用。墨西哥政府把醫(yī)生的工資收入相對固定，不與經(jīng)濟效益掛鉤，并通過招標壓低醫(yī)療費用價格，5年的時間里透析費用降低了50%。我國的醫(yī)院由于以追逐利潤為目標，因而總是為病人選擇利潤率高的治療方案，導致醫(yī)療費用的支出增加，既加大了患者個人的經(jīng)濟負擔，也

增加了醫(yī)療保險的費用支出，療效還不一定是最好的。當前，一方面應從改革醫(yī)療衛(wèi)生體制入手，徹底改變醫(yī)院片面追逐利潤的傾向，從而真正實現(xiàn)合理用藥、合理治療、合理收費，另一方面應研究調(diào)整醫(yī)療保險診療目錄，對腹透等療效好、費用低的治療項目在政策予以適當傾斜，達到既有利于治療疾病，又節(jié)省醫(yī)療費用的目的。

應當把建立健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系放在更加重要的位置。

面對人口老齡化和醫(yī)療服務(wù)低效率的挑戰(zhàn)，加拿大和墨西哥都建立了三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并使公立和私立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互為補充。為健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，兩國都比較重視擴展社區(qū)衛(wèi)生保健設(shè)施，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的全科醫(yī)生負責初級衛(wèi)生保健。病人只有經(jīng)過初級保健醫(yī)生的轉(zhuǎn)診才能進入醫(yī)院接受治療，醫(yī)院急診室24小時開放，只接受急癥病人。小病必須先到家庭醫(yī)生處診治，如需?？浦委?，也由家庭醫(yī)生預

約轉(zhuǎn)診。這樣大大降低了醫(yī)療成本，控制了衛(wèi)生費用的增長。我國目前的狀況是，不論大病小病，患者都擠到大醫(yī)院，不僅造成了大醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)，而且使得小醫(yī)院病人大量減少。因此，當前迫切需要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。在此基礎(chǔ)上規(guī)定病人必須首先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，并且個人承擔的費用比例最低。同時逐步實施和完善社區(qū)轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的機制，從而充分、合理地利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地節(jié)省醫(yī)療費用。

第四篇：關(guān)于加拿大墨西哥醫(yī)療保險制度的考察報告

關(guān)于加拿大墨西哥醫(yī)療保險制度的考察報告

2005年8月29日至9月9日，中國醫(yī)療保險分會考察團一行11人赴加拿大、墨西哥兩國考察?？疾靾F成員包括醫(yī)療保險分會、部醫(yī)療保險司、部社保中心、國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查司、衛(wèi)生部醫(yī)政司以及江蘇、湖南、廣東、上海4省市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責同志。百特（中國）投資有限公司對這次考察活動提供了支持。在加拿大考察期間，魁北克

省藥物保險公司有關(guān)負責人介紹了該省醫(yī)療保險體制的情況，安大略省衛(wèi)生部官員介紹了衛(wèi)生服務(wù)體系和慢性腎病項目及基金管理辦法，參觀了安大略省醫(yī)院腹透/血透中心；在墨西哥考察期間，墨西哥社會保險局和衛(wèi)生部官員分別介紹了該國醫(yī)療保險情況，參觀了社會保險局下屬醫(yī)院的腎病透析中心，聽取了百特公司衛(wèi)生經(jīng)濟專家對各國（重點是中國）腎病透析治療情況的概述和分析。這次考察活動的特點是公務(wù)活動內(nèi)容多，時間緊，考察內(nèi)容與醫(yī)療保險分會腎病透析研究課題結(jié)合緊密，針對性強，因而收獲較大。

下面將考察情況概要報告如下：

一、加拿大醫(yī)療保險的有關(guān)情況

（一）加拿大的醫(yī)療保險制度加拿大醫(yī)療保險制度始建于1962年，1971年全面實行。1984年，聯(lián)邦政府通過國家立法，出臺了《衛(wèi)生保健法案》（canada

health

act,cha），規(guī)定了醫(yī)療保險的五項基本原則：一是統(tǒng)一性，即所有省和地區(qū)必須建立醫(yī)療保險制度，包括所有必需醫(yī)療服務(wù)；二是廣泛性，即覆蓋全體國民；三是可及性，即人人平等，不管貧富差距、健康狀況，所有國民都享受同等的服務(wù)項目和條件，無論是在政府辦的醫(yī)院，還是在私人診所。四是方便性，即國民在國內(nèi)任何省或地區(qū)看病，都同樣被接納并不用付費；五是公共管理，即政府統(tǒng)一管理，并向醫(yī)療機構(gòu)支付費用，管理成本因單一支付而降低。

加拿大醫(yī)療保險運作模式為：國家立法，兩級出資，省級管理。聯(lián)邦政府負責制訂《衛(wèi)生保健法案》及醫(yī)療保險制度的立法，并發(fā)揮監(jiān)督作用。各省的醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省政府財政預算。近年來，聯(lián)邦政府撥款占醫(yī)療衛(wèi)生費用的比例逐漸降低，而各省政府財政預算比重逐漸升高。各省和地區(qū)政府在國家“五項基本原則”的指導下，獨立組織、管理、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。

加拿大醫(yī)療保險制度主要籌資途徑是聯(lián)邦政府、省政府和投保者本人，但以聯(lián)邦政府和省政府投入為主。加拿大醫(yī)療保險資金的主要來源是政府稅收（收入所得稅和商品銷售稅）。聯(lián)邦政府的財政支持是衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療保險制度實施的有力保證。隨著聯(lián)邦政府投入比例的下降，各省籌集醫(yī)療保險服務(wù)資金的負擔有所加重。加拿大大多數(shù)雇主為雇員購買補充醫(yī)療保險，作為雇員的一種福利。

加拿大醫(yī)療衛(wèi)生開支約占各省所有計劃項目開支的1/3。醫(yī)療衛(wèi)生總開支的68％左右由各級政府承擔，其余的來源于私營保險公司、雇主提供的醫(yī)療福利，或者直接由就醫(yī)者支付。各省或地區(qū)實際上對醫(yī)療衛(wèi)生開支擁有很大的管理權(quán)。隨著省政府將計劃與實施醫(yī)療保險服務(wù)的許多職權(quán)下放給地方主管部門，醫(yī)院的開支還需與這些部門協(xié)商確定。在大多數(shù)情況下，有關(guān)擴充和增加醫(yī)療保險項目及設(shè)施的提議必須經(jīng)過地方和省政府主管部門審批方可實施。購買昂貴的高科技醫(yī)療設(shè)備以及向地方政府發(fā)放這些設(shè)備等事宜，也需經(jīng)過有關(guān)部門事先批準，以確保醫(yī)療設(shè)備能夠得到充分利用。此外，各省政府還負責與該省的醫(yī)療協(xié)會進行談判協(xié)商，根據(jù)醫(yī)療費和設(shè)備使用費的增長情況，在不超過各種高限額的前提下，確定對醫(yī)生的補償金。

（二）魁北克省醫(yī)療保險有關(guān)情況

魁北克省醫(yī)療保險總公司成立于1970年，藥物保險公司成立于1997年，隸屬于省醫(yī)療保險總公司。藥物保險公司的職責包括：一是保障每位居民擁有基本藥物保險；二是使大家公平地享受和分擔費用；三是探索用系統(tǒng)方法解決藥品市場費用增長問題；四是提高藥物治療效果的最大化，更有效地使用藥物。藥物保險體制是由政府和私立兩方面混合運行的體制。由政府負責的人群：一是沒有工作收入和低收入群體（依最低生活保障線劃分，標準為年收入低于7000加元）；二是65歲以上的持有綠卡者；三是低于65歲，沒有享受政府救濟并且未買私人保險的人。而有工作收入的人，包括政府公務(wù)員在內(nèi)，則都要購私人保險，私人保險公司往往可以提供更好的待遇，但繳費水平相對也比較高。

魁北克省共有750萬人口，約有320萬人參加政府負責的醫(yī)療保險計劃，每年最高繳費額為每人521加元，生活困難者可以分文不繳。其余有工作的人加入私人保險計劃。子女隨父母加入相應的保險計劃，加入政府共公醫(yī)療保險計劃的低于18周歲的子女，則可免費享受醫(yī)療保險待遇。

在加拿大藥品市場上，共有2萬多種藥品流通，能列入政府公共醫(yī)療保險計劃報銷目錄的只有5000多種。這個目錄每年更新。藥品要進入市場首先要由國家健康中心批準，爾后由專門委員會根據(jù)7個主要工業(yè)化國家的平均價格水平定出該藥品的參考價格，各省的衛(wèi)生部門再依此與藥品生產(chǎn)商確定最低價格。這樣所有的藥品價格政府都管理起來了，而且各省之間藥價也相差不多。

在加拿大，所有的藥店都與政府的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。居民憑醫(yī)療保險卡去藥店買藥，只付自己應付部分，結(jié)算過程只需幾秒鐘即可。如果忘記了自己的醫(yī)保卡號，可以個人先付費然后再去藥物保險公司報銷。90%的私人保險公司也都采用這種結(jié)算方式。

（三）安大略省醫(yī)療服務(wù)和腎病治療情況

安大略省腎功能患者的發(fā)病率為150人/100萬人，每年增長約8％，以65歲以上的人群最多。原發(fā)病主要是糖尿病，死亡率為15％，前期治療主要是透析，后期較好的辦法是腎移植。器官捐獻者比較穩(wěn)定，主要是親屬。加拿大有專門的機構(gòu)負責搜集器官捐獻者資料。

據(jù)安大略省醫(yī)院血透/腹透中心專家介紹，該省慢性腎病患者有47％是由糖尿病發(fā)展而來。該透析中心配備有心血管專家，由腎科護士組織和管理透析項目并進行健康教育，讓病人充分了解有關(guān)醫(yī)學知識和診療計劃。通過教育和采取必要的措施，盡量爭取延遲進行血透、腹透。腹透病人一般先到醫(yī)院培訓，然后在家透析，同樣由醫(yī)師和護士提供良好服務(wù)。政府要求居家透析率達到25％。血透中心設(shè)計了數(shù)據(jù)庫，詳細記錄了病人的信息資料。

二、墨西哥醫(yī)療保險的有關(guān)情況

（一）墨西哥的醫(yī)療保險制度

墨西哥位于北美洲南部，拉丁美洲西北端，面積1,964,375平方公里，人口1億400萬，分為31個州和1個聯(lián)邦區(qū)（墨西哥城）。墨西哥的醫(yī)療機構(gòu)分三級：一級為普通醫(yī)院，主要負責門診治療；二級醫(yī)院為綜合醫(yī)院，可接受住院治療，三級醫(yī)院為?？漆t(yī)院，級別最高，醫(yī)療費用也最高。醫(yī)院醫(yī)生的工資是固定的，與為多少病人提供醫(yī)療服務(wù)沒有直接聯(lián)系。截至2000年，墨西哥共有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)19107個，其中包括醫(yī)院997家和診所18110個。共有床位137389張（包括注冊床位77144張和未注冊床位60245張）和醫(yī)生140629人。90％的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在城市。主要醫(yī)療部門如下：②社會保險局（imss）：有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)5393個，其中包括醫(yī)院326家和診所5067個，床位30306張和醫(yī)生56305人。

④石油公司（pemex）醫(yī)療系統(tǒng)：有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)219個，其中包括醫(yī)院23家和診所196個，床位954張和醫(yī)生2355人。

墨西哥社會保險局（imss）和衛(wèi)生部的醫(yī)療保障管理運行模式如下：

1、社會保險局（imss）當前面臨的問題主要有：一是老齡化問題嚴重。1943年社保局成立時人均壽命55歲，現(xiàn)在男為75歲，女為78歲。二是疾病譜變化。原來主要為傳染病，現(xiàn)在主要是慢性病，患高血壓、心臟病、糖尿病的人數(shù)不斷增加，人均醫(yī)療費用上升較快。三是社會就業(yè)結(jié)構(gòu)變化。因為實行男女地位平等的制度，絕大部分有勞動能力的女性參加了工作，需要參加醫(yī)療保險的人數(shù)相應增加。四是實際退休年齡提前。國家規(guī)定退休年齡為65歲。由于退休后養(yǎng)老金替代率最高可達130%，因而許多人提前退休。退休年齡實際平均為53歲，有的人48歲就退休了。五是覆蓋范圍越來越廣，覆蓋人數(shù)越來越多。7年前僅覆蓋8萬兒童，現(xiàn)在有20萬兒童參加。

我們參觀的由社保局管理的一家醫(yī)院是拉美最大的三級醫(yī)院，全國參加社保局系統(tǒng)負責的醫(yī)療保障的病人都可以前來就診。這家醫(yī)院有600個病床，另有300個不固定的床位，有6個急診室，8個手術(shù)室，每月急診9000人、專診25000人次，每月手術(shù)2200—2500人次，每月腎臟移植100—120人次。現(xiàn)有4400個員工，有600個?？漆t(yī)生，300個實習醫(yī)生，1700個護士，還有400個實驗室工作人員。全國近47%的人參加了社保局負責的醫(yī)療保險，其中6個人中有一個是職工，其它都是家屬。社保局醫(yī)院每年初拿到本的預算，年底做下一年的預算，每年60%的預算都放在兒科。院長是由社保局任命的。無論病人多少，醫(yī)生的工資是固定的。醫(yī)生包括院長8小時外還可以去私營醫(yī)院當兼職醫(yī)生。醫(yī)院與社保局是實時聯(lián)網(wǎng)的，一級、二級、三級醫(yī)院實行轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診病人占90%以上，其它是急診人員。

2、衛(wèi)生部

墨西哥聯(lián)邦衛(wèi)生部負責衛(wèi)生預防和社會衛(wèi)生事務(wù)、為窮人提供醫(yī)療保障、對直屬的醫(yī)院實行人事、藥品和醫(yī)療技術(shù)管理等。聯(lián)邦政府衛(wèi)生部具有立法權(quán)，所有關(guān)于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的規(guī)定都是衛(wèi)生部制定的。衛(wèi)生部的預算只有社保局的20%。另外，墨西哥還設(shè)有社會衛(wèi)生委員會，由衛(wèi)生部、社保局和私人醫(yī)院代表組成，主要是制定各類病種的治療方案和醫(yī)保藥品目錄等。

在墨西哥，沒有雇主的、沒有工作的城市居民和農(nóng)民等享受衛(wèi)生部的醫(yī)療保障服務(wù)。聯(lián)邦衛(wèi)生部通過各州衛(wèi)生部門為沒有任何保險的窮人提供醫(yī)療保險服務(wù)。衛(wèi)生部有一級、二級、三級醫(yī)院，醫(yī)生還可以開私人診所。

目前，已有300萬個家庭參加“人民醫(yī)療保險”計劃，預計到2006年底將達到500萬個家庭。

（二）腎病治療方面的情況

墨西哥糖尿病患者很多，因而腎病發(fā)病率高。墨西哥腎透析發(fā)展很快，在80年代基本沒有透析儀器，1985年的一次大地震后，腎病開始得到關(guān)注。腎透析原來只有三級醫(yī)院有，1985年以后二級醫(yī)院開始有了。1987年以前以血液透析為主，后來腹膜透析逐漸多了起來，現(xiàn)在做腹透的病人有78%。墨西哥醫(yī)療服務(wù)由市場定價，主要通過招標壓低價格。目前透析費用比5年前大約降低了50%。百特公司的衛(wèi)生經(jīng)濟專家在與我們交流時指出，醫(yī)療費用與臨床效果之間的關(guān)系是衛(wèi)生經(jīng)濟學研究的重要問題。療效提高常常引起醫(yī)療衛(wèi)生成本的變化，療效低、費用高的方案不會被采用，療效好、費用低的方案將會被普遍采用。從腎透析方式的比較上看，各國的情況都說明，在臨床效果相等的情況下，腹透的費用都比血透便宜。以腹透的費用為1，各國血透的費用少則為1.1，多則為2.6。因此，政府應采取切實措施推行腹透這種治療方式。這樣，節(jié)約下來的費用可以為更多的腎病患者提供治療服務(wù)。

三、幾點啟示

（一）針對不同群體實行不同醫(yī)療保障計劃的做法，有利于較快擴大覆蓋范圍。

加拿大實行公立和私立兩種醫(yī)療保險計劃，分別覆蓋無工作收入、低收入群體和有正常工作收入的人群，并讓他們享受不同水平的待遇。墨西哥的各類企業(yè)雇工及其家屬的醫(yī)療保險主要由社會保險局負責管理，沒有雇主的、沒有工作的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民等享受衛(wèi)生部的醫(yī)療保障服務(wù)，同時還為沒有任何醫(yī)療保障的困難家庭開辦了“人民醫(yī)療保險”，并計劃用7年時間逐步安排資金解決全部困難人群的醫(yī)療保障問題。兩國通過不同層次的保障水平和分步推進策略基本上覆蓋到社會各類人群，體現(xiàn)出了國家醫(yī)療保障的公平性和可及性。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度僅覆蓋城鎮(zhèn)部分群體，相對于13億人口來說，覆蓋范圍太窄，迫切需要對全社會的各類人群作出制度性安排，通過確定不同的繳費方式、繳費水平和待遇享受水平，加快擴大醫(yī)療保障的覆蓋范圍，使更多的人享受醫(yī)療保障。

（二）政府應更加重視解決貧困人群、傷殘人員等弱勢群體的醫(yī)療保障問題。

（三）政府醫(yī)療機構(gòu)應以提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主，而不能以營利為目的。

墨西哥的衛(wèi)生部、社保局等各類醫(yī)療保障管理部門均有直接管理的醫(yī)療機構(gòu)，形成了既相對獨立又互為補充的醫(yī)療衛(wèi)生體系。墨西哥參加醫(yī)保的病人就醫(yī)醫(yī)療費用全免，社保局管理的醫(yī)療機構(gòu)采用預算管理方式，醫(yī)生收入與經(jīng)營脫離，并允許醫(yī)生在自由時間兼職，提高了醫(yī)生的積極性，同時又杜絕了醫(yī)療機構(gòu)的逐利行為。社保局管理的醫(yī)療系統(tǒng)通過實行轉(zhuǎn)診機制，有效發(fā)揮了各類醫(yī)療資源的作用，進一步降低了醫(yī)療費用支出。我國的公辦醫(yī)院目前實際上已成為盈利性醫(yī)院，由于醫(yī)院和醫(yī)生都以追求經(jīng)濟利益為中心，致使不少老百姓失去了應該享有的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，導致看病難、看病貴問題突出。在推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，墨西哥的做法有可供借鑒之處。

（四）醫(yī)療保險管理方式應不斷提高科學化和規(guī)范化水平。

墨西哥政府高度重視加強社會保險管理工作。5年前新政府成立時社?；鸪嘧?.1億美元。新政府成立5年來，社保局管理不斷透明化，通過引進先進管理技術(shù)使控制手段逐漸加強，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意度也逐漸提高。目前基本上解決了基金的透支問題。社保局與醫(yī)院信息系統(tǒng)實時聯(lián)網(wǎng)，為實現(xiàn)跟蹤分析提供了技術(shù)支持。政府每年對全國醫(yī)療費用發(fā)生情況進行匯總分析，為議會決策提供了有力支持。我國部分大中城市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)雖也做到與醫(yī)院實時聯(lián)網(wǎng)，但就多數(shù)地區(qū)而言，這方面的工作還需大力推進。加拿大通過總額預算制、服務(wù)價格控制等手段來取代按人頭付費的辦法，促使醫(yī)院主動使用廉價而有效的設(shè)備和藥品，以降低成本，控制醫(yī)療費用的過快增長，其作法也是值得借鑒的。

（五）通過合理的政策引導來控制重大疾病的醫(yī)療費用支出。

據(jù)百特公司有關(guān)專家統(tǒng)計，有70%的腎病患者選擇血透或腹透的治療效果是一樣的。因為血透費用超出腹透費用近27%，在為病人選擇治療方案時，醫(yī)療服務(wù)提供方是否有趨利行為會對醫(yī)療費用的支出產(chǎn)生很大的影響和導向作用。墨西哥政府把醫(yī)生的工資收入相對固定，不與經(jīng)濟效益掛鉤，并通過招標壓低醫(yī)療費用價格，5年的時間里透析費用降低了50%。我國的醫(yī)院由于以追逐利潤為目標，因而總是為病人選擇利潤率高的治療方案，導致醫(yī)療費用的支出增加，既加大了患者個人的經(jīng)濟負擔，也增加了醫(yī)療保險的費用支出，療效還不一定是最好的。當前，一方面應從改革醫(yī)療衛(wèi)生體制入手，徹底改變醫(yī)院片面追逐利潤的傾向，從而真正實現(xiàn)合理用藥、合理治療、合理收費，另一方面應研究調(diào)整醫(yī)療保險診療目錄，對腹透等療效好、費用低的治療項目在政策予以適當傾斜，達到既有利于治療疾病，又節(jié)省醫(yī)療費用的目的。

（六）應當把建立健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系放在更加重要的位置。

面對人口老齡化和醫(yī)療服務(wù)低效率的挑戰(zhàn)，加拿大和墨西哥都建立了三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并使公立和私立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互為補充。為健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，兩國都比較重視擴展社區(qū)衛(wèi)生保健設(shè)施，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的全科醫(yī)生負責初級衛(wèi)生保健。病人只有經(jīng)過初級保健醫(yī)生的轉(zhuǎn)診才能進入醫(yī)院接受治療，醫(yī)院急診室24小時開放，只接受急癥病人。小病必須先到家庭醫(yī)生處診治，如需?？浦委煟灿杉彝メt(yī)生預約轉(zhuǎn)診。這樣大大降低了醫(yī)療成本，控制了衛(wèi)生費用的增長。我國目前的狀況是，不論大病小病，患者都擠到大醫(yī)院，不僅造成了大醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)，而且使得小醫(yī)院病人大量減少。因此，當前迫切需要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。在此基礎(chǔ)上規(guī)定病人必須首先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，并且個人承擔的費用比例最低。同時逐步實施和完善社區(qū)轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的機制，從而充分、合理地利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地節(jié)省醫(yī)療費用。

第五篇：林業(yè)有害生物防治技術(shù)

林業(yè)有害生物防治技術(shù)

摘要：近幾年，人們利用有益生物和仿生等新技術(shù)和新方法，對防治困難和重要的林業(yè)有害生物防治同樣進行了深入的科學研究，防治技術(shù)和方法進一步改進和豐富。防治策略由簡單的防治走向大規(guī)模化防、由單純化防走向綜合管理,由無公害防治向森林生態(tài)康復邁進，已成為林業(yè)有害生物防治必然的發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：林業(yè)；有害生物；概念；形勢；防治策略

中圖分類號： S425 文獻標識碼：A 文章編號： 1674-0432（2014）-10-64-1

人類從事林業(yè)活動已有1萬年的歷史，有害生物問題也伴隨而生,人們一直在尋求有效的防治途徑。由簡單的防治走向大規(guī)?；馈⒂蓡渭兓雷呦蚓C合管理，由無公害防治向森林生態(tài)康復邁進，已成為林業(yè)有害生物防治必然的發(fā)展趨勢。林業(yè)有害生物防治的概念

《森林病蟲害防治條例》中的解釋為對森林、林木種苗及木材、竹材的病害和蟲害的預防和除治。廣義的林業(yè)有害生物防治是通過檢疫、測報和防治等手段，減少森林病、蟲、鼠、草等有害生物對森林的危害，保護森林生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和生物多樣性，提高林分質(zhì)量，促進森林健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動的總稱。林業(yè)有害生物防治形勢嚴峻

林業(yè)有害生物防治對保護森林資源，改善惡劣的生態(tài)環(huán)境，加快國民經(jīng)濟發(fā)展和整個社會的可持續(xù)發(fā)展具有非常深遠的影響。近些年，造林逐步加快，森林面積不斷增加，同時也提高了林業(yè)有害生物發(fā)生的機率，林業(yè)有害生物發(fā)生、傳播和蔓延的總體趨勢日益嚴重，已直接影響到林區(qū)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，使生態(tài)安全和森林資源受到嚴重威脅。還有不少地區(qū)生態(tài)環(huán)境原本就很脆弱，防治形勢十分嚴峻。林業(yè)有害生物防治策略

3.1 提高認識，加強管理

生態(tài)環(huán)境的良好建設(shè)象征著可持續(xù)發(fā)展具有堅實的基礎(chǔ)。有效防治林業(yè)有害生物是對森林資源的保護、推動生態(tài)環(huán)境建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，從而最大程度減小損失和危害，對社會經(jīng)濟又好又快的發(fā)展起到了推動作用。加快造林綠化步伐，提高森林資源質(zhì)量。森防檢疫站充分發(fā)揮領(lǐng)導機構(gòu)的組織協(xié)調(diào)作用，把主要林業(yè)有害生物防治工作納入領(lǐng)導工作考核目標，建立管理目標責任制，對防治過程中出現(xiàn)的各種問題和情況，及時協(xié)調(diào)解決。業(yè)務(wù)指導機構(gòu)要積極組織實施具體業(yè)務(wù)工作，搞好業(yè)務(wù)指導，確保防治工作有條不紊的開展。

3.2 加強監(jiān)測

監(jiān)測在林業(yè)有害生物防治工作中具有不可替代的作用。調(diào)查監(jiān)測工作是各地林業(yè)有害生物防治的基礎(chǔ)，是開展森林植物檢疫的重點。監(jiān)測對象要根據(jù)寄主樹的種類，數(shù)年來發(fā)生有害生物的區(qū)域以及發(fā)展狀況來確定。監(jiān)測預警體系要做到對林業(yè)有害生物動態(tài)掌握的及時性、全面性和準確性。確定監(jiān)測對象相應寄主的監(jiān)測范圍和監(jiān)測面積，根據(jù)林業(yè)資源分布狀況和歷年來病蟲害發(fā)生分布情況，將各種寄主林分劃分界定病蟲害區(qū)。確定專人、固定地塊、明確對象、指定方法，確定有一定代表性，能覆蓋病蟲害常災區(qū)和偶災區(qū)或病蟲害發(fā)生大面積的線路作為森林病蟲害監(jiān)測踏查路線。

3.3 科學防治

將林業(yè)有害生物的防治科學化，科學地防治森林病蟲害，改善防治的手段，林業(yè)有害生物治理才能得到有效地提高。利用微生物制劑、天敵昆蟲、益鳥等有益生物防治有害生物，能減少能源浪費、節(jié)省防治成本、降低環(huán)境污染、能夠持續(xù)而長久地發(fā)揮其控制效果。因此，要加強推進生物防治示范區(qū)建設(shè)，提高生物防治比例。嚴格按照國家的相關(guān)規(guī)定，科學合理的使用農(nóng)藥。目前，生物化防治的技術(shù)手段逐漸專業(yè)和成熟，育種過程采用基因工程（轉(zhuǎn)基因育種），利用基因組重組結(jié)合的原理，培育出各種植株，具有很強的抗逆能力，對基礎(chǔ)實用型和新技術(shù)推廣項目應當面向基層，以達到揚長補短、相互促進、科技興防的目的?？茖W有效地使用先進的病蟲害的防治器械與藥物，減少其危害。

3.4 加強檢疫，強化宣傳

當前國際以及國內(nèi)各地間的人員的交往和產(chǎn)品的交流越來越密切，危險有害生物的傳播機率也隨之增加。所以，要按照我國的檢疫政策法規(guī)認真貫徹執(zhí)行，要嚴格管理好國內(nèi)種苗產(chǎn)地檢疫和林產(chǎn)品調(diào)運檢疫工作。從源頭抓起，切斷傳播源。把輿論宣傳工作放在十分重要的位置，采取廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等多種形式和手段廣泛宣傳林業(yè)有害生物防治法律法規(guī)、防治方針和防治技術(shù)等。工作人員在檢疫工作中，要嚴格執(zhí)行《植物檢疫條例》等國家和地方有關(guān)自然資源保護的政策法規(guī)條例，使森林保護工作真正步入法制化、正規(guī)化道路。提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，進而提高行政執(zhí)法水平。

3.5 增加投入資金

加大資金投入是提高防災減災能力的重要基礎(chǔ)。保證林業(yè)有害生物防治工作需要。把森防補助資金重點投資放在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和監(jiān)測預防上。投入方式以地方投入為主，國家補助為輔，林業(yè)有害生物由經(jīng)營者自己防治，由國家財政、地方財政以及個人多渠道、多層次的投入，保證有足夠的資金進行防治。各級政府要高度重視林業(yè)有害生物防治工作，將其納入本地區(qū)減災防災計劃之中，增加監(jiān)測、防治、宣傳和檢疫有害生物設(shè)備、基礎(chǔ)建設(shè)等資金的投入。建立有效的生態(tài)效益補償機制。利用從受益人手中收取的補償資金，做林業(yè)有害生物的防治經(jīng)費。

參考文獻

[1] 唐冠忠.試論林業(yè)有害生物的防治策略――森林生態(tài)康復[J].河北林業(yè)科技,2009,(03).[2] 宋玉雙.論林業(yè)有害生物的無公害防治[J].中國森林病蟲,2006,(03).[3] 劉斌.林業(yè)有害生物防治技術(shù)[J].中國林業(yè),2009,(11A).作者簡介：張鳳翔，遼寧省鳳城市林業(yè)局，研究方向：林業(yè)。