第一篇：醫(yī)院設(shè)計調(diào)研報告

醫(yī)院建筑設(shè)計 調(diào)研報告

學(xué)校：學(xué)院：土木工程與建筑學(xué)院專業(yè)：建筑學(xué)姓名：學(xué)號：

我們此次實地調(diào)研的目的地是鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院），創(chuàng)建于 1936 年的江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（原鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院），是本市規(guī)模較大、設(shè)備齊全、技術(shù)水平較高、集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施完善，就醫(yī)環(huán)境良好，交通便利。1995 年被國家衛(wèi)生部命名為綜合性三級甲等醫(yī)院，成為本市唯一的全省十所高等級醫(yī)院之一。

區(qū)位分析：

從次入口進(jìn)入醫(yī)院之后看到的是醫(yī)院的住院部，然后我們從醫(yī)院內(nèi)部繞到醫(yī)院的主入口，也就是江濱醫(yī)院的門診大樓。醫(yī)院的主入口位于解放路，次入口位于東吳路。醫(yī)院內(nèi)主要有門診樓、急診樓、行政樓、腫瘤研究院、圖書館等單體建筑大樓。

外部環(huán)境分析：

人工景觀可以盡可能接近自然，釋放病人的心理壓力，以獲得愉悅的心情。制造出趣味空間，形成一個允許人與人，人與自然之間的對話，為某一時間段的事件創(chuàng)造機會，平面分析：

醫(yī)院建筑功能復(fù)雜，人流量大，因此平面設(shè)計應(yīng)以簡單、明快為主。鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院選擇了直線與直角為主的平面形式，更利于人流分散而不至于迷亂。醫(yī)院本來就是一個弱勢群體集中的地方，人口密度也相對其他設(shè)施大很多。一個開敞空間對于預(yù)防自然災(zāi)害是必要的。門診部分析：

入口面向解放路主入口處，門口設(shè)置了地面停車場，外來人、車均由此入口處進(jìn)出，交通壓力較大。門診大樓為6層建筑，門診主入口和急診入口均面向主干道顯眼處，均設(shè)有殘疾人坡道。門診樓內(nèi)部一層設(shè)有急診中心、放射科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、檢驗科、收費掛號科、西藥房；二層主要設(shè)有輸液室、放射科、化療科、內(nèi)科、心電圖、中藥房等；三層主要設(shè)有婦科、產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、門診手術(shù)室、外科等；四樓設(shè)有口腔醫(yī)學(xué)中心、皮膚科、耳鼻咽喉科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科等；五樓設(shè)有內(nèi)窺鏡中心、眼科、針灸科；六樓設(shè)有健康中心、體檢中心、早餐間。

廣場：

在各個建筑大樓邊上設(shè)置一定數(shù)量的停車場，不僅方便醫(yī)院對車輛的管理，也方便醫(yī)院工作人員以及病人家屬的交通出行。

內(nèi)部環(huán)境： 內(nèi)環(huán)境設(shè)計中最注意到解決通風(fēng)與采光。最大限度地接觸自然既是對人性的釋放，即人類追求自由的本性，心情亦會得到放松，這對于病人的治療也會起到有益的幫助。室內(nèi)裝修風(fēng)格應(yīng)以簡潔為主且室內(nèi)設(shè)計相對妥當(dāng)，并無瑣碎反復(fù)之意。

形態(tài)立面分析：

建筑盡管位于市中心，但在外部表現(xiàn)上都以低姿態(tài)示人，色彩不絢麗，造型不夸張，簡潔的連續(xù)墻體，灰色的飾面，直角幾何形體的穿插與組成，連續(xù)的水平直線玻璃開窗，都是現(xiàn)代主義建筑的典型做法。簡潔的設(shè)計體現(xiàn)出醫(yī)院建筑為社會服務(wù)這么一種初衷，而灰色的飾面則體現(xiàn)了鎮(zhèn)江的地方特色。使用方形體塊，不至于對周邊建筑產(chǎn)生排斥狀態(tài)，同時也為周邊基地的建筑、景觀再生提供了廣闊的發(fā)展空間。以一個普通的姿態(tài)向人展示出醫(yī)院建筑理性、科學(xué)的一面。而立面上玻璃窗的大量連續(xù)排列為室內(nèi)提供了采光、通風(fēng)等需求外，也向外部環(huán)境暗示一種親密性。

調(diào)研總結(jié)

通過查閱資料和對江濱醫(yī)院的調(diào)研，我得出一些在做醫(yī)院門診樓設(shè)計時需要注意的地方：

1、建筑的選址應(yīng)該靠近居民區(qū)，方便人們就醫(yī)；

2、在陌生的環(huán)境里導(dǎo)向系統(tǒng)特別重要；

3、應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)部的工作流線與病人活動區(qū)域分開，并為病人 及其陪同家屬提供一個舒適的等待空間；

4、我們要合理的利用光照滿足室內(nèi)要求，盡量減少室內(nèi)照明；

5、建筑外部有個好的室外環(huán)境更有利于放松病人的心情；

6、內(nèi)部建筑建筑材料及色彩的選擇要兼顧病人的心理感受。

第二篇：醫(yī)院調(diào)研報告

以患者為中心提高醫(yī)院衛(wèi)生狀況

廖恃妮

[案例] 廣東省第二人民醫(yī)院前身為中國人民解放軍第一七七中心醫(yī)院，是一間集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研為一體的大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院坐落于廣州市海珠區(qū)赤崗，位于廣州地鐵八號線赤崗站和多路公交車交匯處，交通便利。5月3日，本人親自前往廣東省第二人民醫(yī)院進(jìn)行實地考察，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院尚存在很多各方面的問題，其中，醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生問題尤為嚴(yán)重。

問題一：醫(yī)院衛(wèi)生間內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境差。沒有一間衛(wèi)生間內(nèi)配有洗手液或衛(wèi)生紙，衛(wèi)生間地面上臟兮兮的。有些衛(wèi)生間里的紙簍已經(jīng)盛滿，還有的手紙散落在地上，其中一個蹲便后面的墻體已經(jīng)損壞，損壞部位有足球大小。廁所蹲盆內(nèi)便跡隨處可見，有的廁所門背后甚至寫有“高價收藥”、“掛號”等標(biāo)注。；

問題二：醫(yī)院走廊處衛(wèi)生狀況差。病人換下的臟衣物等隨地亂放，且沒有專門的清潔人員及時收拾與清洗。個別走廊處存在積水且很長時間內(nèi)沒有清潔人員來將其拖干，還有個別病房內(nèi)的門框等已遭損壞，周圍環(huán)境更加容易潮濕；

問題三：樓梯間存在多處衛(wèi)生死角。各類煙頭、果皮甚至酒瓶等在樓梯間隨處可見，而醫(yī)院內(nèi)有明確的牌子說明禁止抽煙。衣服隨處亂曬，有的還曬在樓梯扶手上，甚至還有一些鞋衣等放置在消防栓上面，留下了安全隱患；

問題四：醫(yī)院內(nèi)垃圾桶也存在一定問題。只有少數(shù)幾個垃圾桶有分醫(yī)療垃圾和生活垃圾，垃圾桶上沒有蓋或其他遮掩物，一些垃圾桶上面有許多蚊蟲飛來飛去；

……

[分析思考] 醫(yī)院應(yīng)該是最衛(wèi)生的地方，但是我們可以看到，省第二人民醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生狀況卻不盡如人意。

相比普通公共廁所而言，醫(yī)院里的任何一個病人都可能是傳染源。其中，對人們最大的威脅就是通過糞便、尿液傳播，如果處理糞便不規(guī)范，可能造成霍亂、痢疾等疾病傳播；而水龍頭、門把手等，則可能傳播一些腸胃道疾病。另外，有些廁所本身通風(fēng)不好，還可造成呼吸道感染等。

手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，但是醫(yī)院內(nèi)卻沒有一間衛(wèi)生間配有洗手液或消毒液，配置的也只是手動水龍頭。除了手動水龍頭，衛(wèi)生間的接觸物如門把手都是病菌的集中地，患者接觸后，如果不能正確地洗手，很可能染上消化道的疾病，如痢疾等胃腸病。在醫(yī)院里如果只是用清水沖手，等同沒洗。因為人手上有很多的油脂，細(xì)菌和病毒都被吸附在油脂上，只有使用洗手液或香皂才能洗干凈。醫(yī)院衛(wèi)生間有沒有洗手液，直接關(guān)系到衛(wèi)生間傳染疾病危險系數(shù)的大小。

另外，病人換下的臟衣物沒有及時處理，很容易造成交叉感染； 走廊處存在積水也會造成一定的安全隱患； 病人和醫(yī)院內(nèi)工作人員的衣服隨處亂曬，不僅影響了美觀，衣服的水滴還可能弄濕其他人；

??

在三甲醫(yī)院評估中，主要涉及技術(shù)方面；而其他檢查也大多針對醫(yī)院大環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員工作狀態(tài)等，廁所因此成了“被遺忘的角落”。有人這樣調(diào)侃：到醫(yī)院不用問衛(wèi)生間在哪兒？聞味兒過去，準(zhǔn)是衛(wèi)生間。長期以來醫(yī)院衛(wèi)生間衛(wèi)生狀況差，主要是因為醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識與重視不夠。這種狀況必須要改變。醫(yī)院患者聚集，很多人帶著病菌、病毒，容易交叉感染，醫(yī)院衛(wèi)生間應(yīng)該比賓館衛(wèi)生間更干凈。衛(wèi)生間的衛(wèi)生狀況，直接影響了醫(yī)院的整體形象。醫(yī)院的每個角落，每個細(xì)微的服務(wù)都應(yīng)該體現(xiàn)出以患者為中心的服務(wù)理念。三甲大醫(yī)院如果連衛(wèi)生間都弄不干凈，怎么能讓患者們對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量放心？小廁所，大問題。醫(yī)院應(yīng)重視和整改醫(yī)院衛(wèi)生間的衛(wèi)生狀況，為人民群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境?！?/p>

除了醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識與重視不夠外，造成醫(yī)院衛(wèi)生臟、亂、差的原因還可能有：監(jiān)督工作不到位；沒有專項費用，人員、設(shè)施配備不到位等等。許多醫(yī)院的管理者，對醫(yī)院衛(wèi)生間臟亂抱有一種麻木和冷漠的態(tài)度。有人甚至認(rèn)為，衛(wèi)生間臟那是理所當(dāng)然的事，沒有什么可大驚小怪的；也有人認(rèn)為，關(guān)注這樣一個問題，不如多關(guān)注看病貴看病難等“大事”??

醫(yī)院衛(wèi)生的臟、亂、差說明醫(yī)院在服務(wù)工作中還有很多不到位的地方，不能光喊處處為患者著想，時時以病人為中心的口號，關(guān)鍵是要抓落實。創(chuàng)造和諧醫(yī)院，關(guān)鍵是要從細(xì)微之處抓起，時時處處為方便患者做起，那么醫(yī)院的服務(wù)工作才會做好，才會受到患者的好評。在技術(shù)、設(shè)備等日益趨同化的今天，醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣顯得更為重要。

[建議及改進(jìn)對策] 從醫(yī)院流程管理的角度來說，醫(yī)院應(yīng)該從根本上轉(zhuǎn)變思想觀念和思維方式，以超越病人期望作為流程優(yōu)化的導(dǎo)向。所謂“超越病人期望”是指醫(yī)院提供的服務(wù)超過了病人的期望，病人看不到、想不到、聽不到、做不到的，醫(yī)務(wù)人員要替病人看到、想到、聽到、做到，要讓病人有“真沒想到，醫(yī)院的服務(wù)這么周到”的感嘆。

為做好醫(yī)院衛(wèi)生工作，營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院具體可從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

1、全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)置流動水洗手，重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭；提倡用洗手液洗手，在洗手池上方張貼正確洗手方法的示意圖；應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染；應(yīng)有有效的排氣裝置；衛(wèi)生間應(yīng)每日清洗消毒，不能有積水、積垢。

2、除衛(wèi)生外，廁所面積也應(yīng)擴(kuò)大。醫(yī)院廁所和普通場所還不一樣，有的患者行動不便，得有人陪同，這樣一來就需要更大空間。此外，應(yīng)多些人性化元素。人性化的醫(yī)院廁所應(yīng)分兩類：一類是專門對外的，適用于所有患者及其家屬；另一類則是專門針對化驗人群的，這些人需要取糞便，應(yīng)給他們提供更便利的設(shè)施。

3、做好每層樓、每個角落特別是樓梯邊的禁煙監(jiān)督工作，真正做到“無煙醫(yī)院”。

4、醫(yī)療垃圾方面，成立醫(yī)療廢物管理委員會：在醫(yī)院感染辦直接領(lǐng)導(dǎo)下，建立由護(hù)理部門協(xié)助，總務(wù)后勤部門設(shè)專職人員負(fù)責(zé)收集、運輸、集中貯存醫(yī)療廢物，院感管理部門監(jiān)督為基本框架的管理體系，保證該項工作健康有序發(fā)展。

科室對每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行嚴(yán)格的分類收集，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。保潔人員要清掃承擔(dān)的衛(wèi)生區(qū)段,并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產(chǎn)日清，無積存。每次清運完后要保證垃圾車周圍的清潔。衛(wèi)生專管人員定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期做好投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。

5、應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔，安排衛(wèi)生人員及時回收住院病人換下的臟衣物。每日不少于兩次進(jìn)行濕式清掃。除了每日定時的清洗外，還應(yīng)該隨臟隨清。另外，地板不能存在有積水。建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應(yīng)加強消毒。

6、對各個環(huán)節(jié)的相關(guān)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理制度、法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)。

7、加強日?？己斯芾恚航?jīng)常進(jìn)行隨機抽查、考核，對不能嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理制度、不能按規(guī)定操作的科室、人員進(jìn)行批評教育，并列入月經(jīng)濟(jì)考核。

8、應(yīng)建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應(yīng)建立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測。

醫(yī)院不僅僅是一個救死扶傷的地方，還應(yīng)該是一個傳播健康理念、預(yù)防疾病發(fā)生、延伸健康服務(wù)、守護(hù)公眾健康的陣地。在一個患者聚集、病菌滋生的公共場所，人流涌動的相互間極易受到微生物交叉感染。連讓患者看得見摸得著的就醫(yī)環(huán)境都“雜草叢生”，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全能讓人完全放心嗎？盡管這里所說的“臟、亂、差”與業(yè)務(wù)水平無關(guān)，但一家醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的優(yōu)劣，也必然反映出這家醫(yī)院管理水平的高低！真心希望，省第二人民醫(yī)院的管理者能像抓臨床醫(yī)療一樣抓醫(yī)院管理！要讓那些曾經(jīng)和將要獲得的榮譽，發(fā)出名副其實的光！

調(diào)研時間

2012年5月3日

第三篇：醫(yī)院調(diào)研報告

醫(yī)院調(diào)研報告

醫(yī)院>調(diào)研報告

（一）從xxxx年只有x人組成的x門診發(fā)展到今天已經(jīng)設(shè)有x、耳鼻喉科、內(nèi)科、口腔科、驗光配鏡中心、眼功能科等多個科室功能完備的?？漆t(yī)院，xx年風(fēng)風(fēng)雨雨，展現(xiàn)在我們面前的是一代代x醫(yī)院全體員工在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，始終堅持“發(fā)展醫(yī)院，服務(wù)患者，成就員工“為使命，以”建設(shè)一家優(yōu)質(zhì)高效現(xiàn)代化的?？漆t(yī)院“為己任的生動實踐圖。醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展、跨越發(fā)展的背后，全員上下為醫(yī)院發(fā)展做出的努力值得我們發(fā)現(xiàn)和思考。

一、主要做法

（一）以文化建設(shè)為主體，突出文化興院內(nèi)涵

xxxx年院新領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來，堅持把打造全員獨特的文化理念作為推動醫(yī)院發(fā)展的一項重要舉措。從制定發(fā)展目標(biāo)、改善管理舉措及提升服務(wù)水平三個方面著手努力營造醫(yī)院文化。制定發(fā)展目標(biāo)方面，經(jīng)過全院共同商議，制定了醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃明確規(guī)定，五年內(nèi)，要把醫(yī)院建成“市內(nèi)一流、區(qū)域領(lǐng)先，具有鮮明?？铺厣默F(xiàn)代化?？漆t(yī)院”。改善管理舉措方面，該院堅持以員工為中心，推行精細(xì)化管理，實行人本管理的管理理念，能干事的給機會，能干事的給崗位，干成事的給地位，讓職工充分發(fā)揮其自身主觀能動性的同時，也極大地調(diào)動了廣大職工的積極性，在全院上下形成了人人爭先、事事做優(yōu)的良好的工作氛圍，給醫(yī)院發(fā)展注入了無盡的動力和活力。在提升服務(wù)水平方面，全院著力抓好對職工的>培訓(xùn)工作，每年都會聘請國內(nèi)知名專家教授對全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容不僅涉及醫(yī)療技術(shù)方面，為適應(yīng)新形勢下的工作需要，還圍繞職工的服務(wù)禮儀、職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識、職業(yè)形象、團(tuán)隊精神方面內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使全院職工不僅治得了患者身體上的病痛，更能通過對患者完善的服務(wù)，悉心的溝通而讓患者的“心病”得到治愈。全院還通過積極開展以“真情為患者、滿意在醫(yī)院”為主題的醫(yī)患溝通情景劇表演賽、“我為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)良策”意見征詢活動等主題實踐活動，讓精干高效、團(tuán)結(jié)協(xié)作、上下齊心、醫(yī)患和諧的醫(yī)院文化在全院發(fā)光發(fā)熱，推動醫(yī)院快速發(fā)展。

（二）以人才隊伍建設(shè)為動力，提升醫(yī)院發(fā)展內(nèi)核

醫(yī)院競爭力的核心是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是學(xué)科建設(shè)，學(xué)科建設(shè)的核心是技術(shù)人才，能否擁有一支優(yōu)秀的人才隊伍事關(guān)醫(yī)院經(jīng)營成敗。為加快醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，特別是醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設(shè)，近年來，醫(yī)院堅持“走出去、請進(jìn)來”的人才培養(yǎng)工程，先后派本院職工到x醫(yī)院、xx醫(yī)院、x第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)xx人次，短期學(xué)習(xí)xx人次。為提升人才培養(yǎng)效率和水平，全院長期與x醫(yī)院保持著良好的合作關(guān)系，通過定期邀請x方面專家學(xué)者來院坐診指導(dǎo)，幫助解決疑難雜癥，提升我院職工的專業(yè)技術(shù)水平。為全面提升醫(yī)院整體技術(shù)水平，除x之外，該院的耳鼻喉科、內(nèi)分泌科均與x醫(yī)院建立了合作關(guān)系。今年，該院計劃與其合作成立醫(yī)學(xué)專用科，將x醫(yī)院醫(yī)學(xué)專用技術(shù)引進(jìn)的同時，提高自身技術(shù)水平，使得患者在門診、住院、手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用方面均能享受到與x醫(yī)院同等的技術(shù)水平。

（三）以硬件建設(shè)為重點，增強醫(yī)院發(fā)展內(nèi)力

為能與區(qū)內(nèi)x和x醫(yī)院競爭市場，提升本院的醫(yī)療技術(shù)水平，該院始終把加大資金和設(shè)備投入作為增強本院醫(yī)療水平的一個重要內(nèi)容。自xxxx年以來，先后引進(jìn)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)系統(tǒng)、眼部OCT、前節(jié)激光機、角膜內(nèi)皮鏡等大型x醫(yī)療設(shè)備。其中，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)系統(tǒng)的引進(jìn)填補了我區(qū)x技術(shù)的一項空白，使得該院的醫(yī)療技術(shù)水平上了一個全新的臺階。今年上半年，醫(yī)院又>投資xxx萬元引進(jìn)了高端錐形束CT機，使得該院成為x省首家引進(jìn)NewTom高端錐形束CT機的醫(yī)院，該設(shè)備的引進(jìn)對提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，實現(xiàn)醫(yī)院跨越發(fā)展有著積極的推動作用。同時，醫(yī)院還投資xx萬元更換了白內(nèi)障超聲乳化儀，投資xx萬元引進(jìn)眼睛驗配車等設(shè)備，投資xx萬元引進(jìn)了醫(yī)學(xué)專用設(shè)備，為進(jìn)一步全面提升醫(yī)院醫(yī)療水平做好了準(zhǔn)備。為提升醫(yī)院管理水平，提高工作效率，醫(yī)院還投資xx余萬元引進(jìn)了醫(yī)院信息化管理軟件，未來將實現(xiàn)醫(yī)院的全面信息化管理，至此，醫(yī)院從過去的人力管理向高端的信息化管理又邁出了堅實的一步。眾多高端設(shè)備的投入使用使得醫(yī)院的醫(yī)療水平顯著提升，近三年來，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入從xxxx年的xxx萬元增長到xxxx年的xxxx萬元，實現(xiàn)翻番水準(zhǔn)。固定資產(chǎn)投資從xxxx年的xxx萬元增加到xxxx年的xxx萬元，固定資產(chǎn)投入比增加了xxx%。醫(yī)療水平的提升還直接帶動了醫(yī)院形象和名聲的提升，使得不僅本地患者選擇在該院治療眼病，更吸引著包括陽原、康保及x等地的患者慕名而來選擇該院進(jìn)行治療。

二、面臨問題

病源充足但無足夠病房容納病人——面積局限嚴(yán)重限制其承載力

x醫(yī)院位于區(qū)婦幼保健站的一、二層，建筑面積xxxx平方米，xx年來沒有增加過。近年來x醫(yī)院飛速發(fā)展，業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，科室愈加完善，門診量、住院量成倍提高，現(xiàn)有面積已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。在空間嚴(yán)重緊缺的情況下，醫(yī)院無法設(shè)立病案室、檢查室，只能將檔案柜放在鍋爐房內(nèi)；也沒有單獨的值班室，只能將值班室設(shè)在病房；醫(yī)生沒有單獨的更衣室，只能拿著無菌白大褂到廁所更換；甚至住院病人沒有單獨床位，需要x-x個病人共用一床；許多不了解醫(yī)院的初診患者看到狹窄的走廊和擁擠的病房，對醫(yī)院的技術(shù)水平產(chǎn)生質(zhì)疑，因而損失的病源量不在少數(shù)?？臻g的局限也嚴(yán)重影響了該院的業(yè)務(wù)升級，例如，準(zhǔn)分子激光手術(shù)是衡量一所x醫(yī)院技術(shù)水平的標(biāo)桿，該院已經(jīng)掌握這項技術(shù)，但由于面積所限，無法配備其必備的單獨的手術(shù)室，而將此項技術(shù)擱淺。

技術(shù)成熟但無足夠財力更新設(shè)備——資金短缺嚴(yán)重束縛其內(nèi)生力

醫(yī)療技術(shù)的提高離不開資金投入和學(xué)術(shù)研究。該院定期派專業(yè)人員外出學(xué)習(xí)，及時掌握最新技術(shù)的前沿陣地，但資金的緊缺已經(jīng)嚴(yán)重束縛了該院的業(yè)務(wù)發(fā)展。對于一些在同行內(nèi)很有競爭力的技術(shù)，該院的業(yè)務(wù)能力已經(jīng)成熟，但由于買不起設(shè)備，只能汪洋興嘆。三年來醫(yī)院累計投入xxx萬元更新設(shè)備，其中職工集資的占到了近半數(shù)。今年年初，該院發(fā)動職工集資xxx萬元，購買了省內(nèi)唯一一臺高端錐形束CT機，有效提高了該院的診斷水平和競爭能力。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，職工集資的方法只能是杯水車薪，每一項業(yè)務(wù)從購買設(shè)備到成熟應(yīng)用需要x-x年時間，如果因為資金限制而晚投入一兩年，技術(shù)將滯后于同類醫(yī)院好幾年，良好的發(fā)展態(tài)勢將不能獨自占有。

醫(yī)生緊缺但無法吸納專業(yè)技術(shù)人才——編制飽和嚴(yán)重影響其吸引力

作為x?？漆t(yī)院，x醫(yī)生無疑是技術(shù)人才的中堅力量。全院xx名在職職工中，x醫(yī)生只有x人，占職工總數(shù)的x.x%。以兄弟市x為例，xx醫(yī)院現(xiàn)有職工xxx人，其中x醫(yī)生xx人，占職工總數(shù)的xx%。相比之下可以看出，該院x人才嚴(yán)重缺乏。究其根源，醫(yī)院近年來業(yè)務(wù)量翻倍增長，但人員編制沒有增加，醫(yī)院無法吸納專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)生的培養(yǎng)過程就是經(jīng)驗積累的過程，一名x醫(yī)生需要x-x年才能獨立完成手術(shù)，該院培養(yǎng)出的x名技術(shù)成熟的x醫(yī)生因為無法解決編制問題，而先后離開；更有多名專業(yè)技術(shù)人員因不滿足現(xiàn)有待遇而去x等地覓職。在現(xiàn)有編制下，專業(yè)人員短缺使醫(yī)院不能在?？粕献鼍黾?xì)，更無法體現(xiàn)專業(yè)特色，同時專業(yè)人才梯隊也無法建立，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、建議對策

立足?？漆t(yī)療，打造核心品牌優(yōu)勢

醫(yī)院的核心競爭力主要表現(xiàn)在資源、技術(shù)、能力、管理、人力資源、營銷等方面，而這些因素都統(tǒng)一在品牌競爭力之下。醫(yī)院只有不斷打造和提升品牌競爭優(yōu)勢，才能在激烈的市場經(jīng)濟(jì)競爭環(huán)境中獨樹一幟，取得可持續(xù)發(fā)展。目前每個縣區(qū)都有二級以上的綜合性醫(yī)院，而x?？漆t(yī)院全市只有兩家，xx醫(yī)院和xx醫(yī)院。xx醫(yī)院經(jīng)過多年發(fā)展和積淀，其技術(shù)水平已經(jīng)可以與xx醫(yī)院平分秋色。建議將x醫(yī)院作為x?？漆t(yī)院的品牌，給予一定資金支持和政策傾斜，立足?？漆t(yī)療市場，定位于壩下x患者，不斷提高醫(yī)院、科室、專家的知名度、美譽度，從而增強患者的滿意度、忠誠度，打造一所技術(shù)過硬、人才高精、服務(wù)一流、設(shè)備精良、管理現(xiàn)代的新型?？破放漆t(yī)院。

引導(dǎo)就醫(yī)習(xí)慣，吸引固定患者群體

盡管x醫(yī)院的技術(shù)水平已經(jīng)走在全省前列，但仍有許多患者習(xí)慣不惜舟車勞頓，到x和省會的醫(yī)院看病，不僅費用高昂，而且在醫(yī)療費用報銷方面也有許多不便之處。建議加大x醫(yī)院的對外宣傳力度，除x區(qū)電視臺、《x》等區(qū)級媒體外，更要加大在x電視臺、《x日報》等市級媒體上的宣傳，不斷在全市范圍擴(kuò)大影響力，讓市民對xx醫(yī)院的技術(shù)實力和服務(wù)水平形成科學(xué)認(rèn)識，從而產(chǎn)生信賴感，逐漸引導(dǎo)市民在基層就醫(yī)的習(xí)慣。各區(qū)縣患者來x就醫(yī)，不僅能節(jié)省一部分路費和食宿費用，在醫(yī)療費用報銷方面也沒有障礙，同時對我區(qū)的餐飲住宿行業(yè)也有一定的促動作用。

探索合作模式，鼓勵民營資本投入

xxxx年國務(wù)院出臺的《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》和新醫(yī)改方案中衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》中都明確提出要鼓勵民間資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，杭州、海寧、青島等越來越多的地區(qū)已經(jīng)為“民營資本注入公立醫(yī)院”的合作模式提供了成功經(jīng)驗。目前x醫(yī)院在面積、資金等方面存在難以破解的瓶頸，不僅對現(xiàn)有醫(yī)療水平造成制約，更嚴(yán)重影響了醫(yī)院今后的長遠(yuǎn)發(fā)展。鑒于x醫(yī)院良好的經(jīng)營狀態(tài)，建議探索多種渠道的合作模式，由政府搭臺，在不改變醫(yī)院公立性、公益性的前提下，引進(jìn)民營資本注入醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展注入強大的資本支持，同時x醫(yī)院以品牌、管理、技術(shù)力量等無形資產(chǎn)“入股”，資方享有控股權(quán)但不參與管理，資方院方按股權(quán)比例共同參與分紅。此舉可以最大限度盤活x醫(yī)院的現(xiàn)有優(yōu)勢，既給時下多元化醫(yī)療需求注入新的活力，又為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展解決了后顧之憂。

醫(yī)院調(diào)研報告

（二）>科學(xué)發(fā)展觀的提出，是理論創(chuàng)新的一個突出成果，體現(xiàn)了中央新一屆領(lǐng)導(dǎo)集體對發(fā)展內(nèi)涵的深刻理解和科學(xué)把握，對我們把握大局、做好各項工作，具有非常重要的意義。合川人民醫(yī)院擬借助此次科學(xué)發(fā)展觀的討論學(xué)習(xí)，群策群力，找定位，思發(fā)展，尋內(nèi)函建設(shè)，謀升等達(dá)標(biāo)；按照重慶市衛(wèi)生局將合川衛(wèi)生事業(yè)定位為“重慶北部區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)中心”的總體要求，合川區(qū)人民醫(yī)院決定醫(yī)院應(yīng)該盡快建設(shè)成為國家二級甲等醫(yī)院。為此醫(yī)院認(rèn)真按照《合川區(qū)開展第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《關(guān)于在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動學(xué)習(xí)調(diào)研階段做好重點課題調(diào)研的通知》的要求，對醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院進(jìn)行深入調(diào)研。

一、調(diào)研目的按照《合川區(qū)開展第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》提出的總體目標(biāo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展全局，緊緊圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院這個目標(biāo)，牢牢抓住改革與發(fā)展兩個核心，開展深入調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的成功經(jīng)驗，找準(zhǔn)并解決影響和制約醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的突出問題、按照二級甲等醫(yī)院這個金標(biāo)準(zhǔn)找出差距，形成一批針對性、操作性以及創(chuàng)新性強的調(diào)研成果，并推動調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的思維和制度，著力構(gòu)建有利于醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)代機制。

二、調(diào)研內(nèi)容

主要從醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標(biāo)準(zhǔn)的差距。解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標(biāo)準(zhǔn)差距的方案著手對以下幾個方面進(jìn)行了調(diào)研。

1、醫(yī)院整體規(guī)劃——核心工程

2、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)——未來工程

3、住院醫(yī)師培訓(xùn)——朝陽工程

4、醫(yī)院信息化建設(shè)——效率工程

5、提高干部執(zhí)行力、精簡機構(gòu)——發(fā)展工程

6、優(yōu)化管理流程，優(yōu)化就醫(yī)流程，精簡工作流程，提高工作效率———素質(zhì)工程

7、核心制度的執(zhí)行——質(zhì)量工程

8、影響醫(yī)院發(fā)展和社會形象的瓶頸問題——形象工程

9、醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標(biāo)準(zhǔn)差距在那里？

10、解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標(biāo)準(zhǔn)差距的辦法是什么。

三、調(diào)研方式

1、開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀專題調(diào)研。通過座談研討等形式征求醫(yī)院各部門、科室社會各界和人民群眾對醫(yī)院工作科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的意見和建議。

2、與衛(wèi)生行政主管部門溝通，聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見。

3、和高等院校的專業(yè)人事聯(lián)系聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見。

4、專題考察新創(chuàng)建成功的二級甲等醫(yī)院。

四、調(diào)研結(jié)果

（一）、合川人民醫(yī)院近年發(fā)展回顧

合川人民醫(yī)院經(jīng)歷多年的發(fā)展變化，醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研，醫(yī)院管理等工作取得了顯著進(jìn)步，20**年向醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)邁出了實質(zhì)性的重要一步，主要表現(xiàn)在以下八個方面：

1、醫(yī)院規(guī)模取得突破性發(fā)展

近5年醫(yī)院的床位編制由**張擴(kuò)大到**張，開放床位達(dá)到**張，五年內(nèi)增加**5%，達(dá)到醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院和三級醫(yī)院的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)。

固定資產(chǎn)由04年的**萬元增加到20**年的**萬元增加了**%。房屋面積由04年的**平方米增加到20**年的**平方米，增加了**%。20**年來，年門急診次達(dá)到了**萬次，住院床日達(dá)到**個。醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入由04年的**千萬增長到2020**年的**億。業(yè)務(wù)總收入年遞增**%。20**年實現(xiàn)收支節(jié)余**萬元。

2、學(xué)科建設(shè)不斷發(fā)展

過去的五年醫(yī)院克服重重困難從一級學(xué)科不健全的狀況發(fā)展為一級學(xué)科和二級學(xué)科設(shè)置完全符合二級醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已有一級科室**個，二級專業(yè)分科**個，醫(yī)技科室**個，另有診斷治療中心**個。

3、人才梯隊逐步形成通過幾年的努力，采取外出培養(yǎng)內(nèi)部整合等方式逐步形成了基本的人才隊伍，在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)、管理等崗位上發(fā)揮出突出的作用。

現(xiàn)已有正高**名，副高**名，中級醫(yī)務(wù)人員**名，其中碩士學(xué)歷**人，醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷**名，大專學(xué)歷**名，從事著各專業(yè)工作，人才結(jié)構(gòu)有了明顯的進(jìn)步。

4、科研、教學(xué)工作成果顯著

**年共有重慶科研立項**項，合川科研立項**項，獲獎**項，省科技進(jìn)步獎三等獎**項，共發(fā)表論文**篇，開展新技術(shù)**余項，為建院以來數(shù)量最多的五年。

教學(xué)工作五年間取得了量和質(zhì)的突破，由只帶實習(xí)生教學(xué)發(fā)展到系統(tǒng)地全面地教授臨床課，在院實習(xí)生**人，大四本科生**人，現(xiàn)已成立臨床教研室**個，從事教學(xué)工作的人員已達(dá)**人，護(hù)理教學(xué)工作也由只帶中專實習(xí)生提高到帶教大專生、本科生的實習(xí)。

5、醫(yī)院管理漸趨規(guī)范

五年間醫(yī)院管理經(jīng)歷了計劃經(jīng)濟(jì)粗放型、刻板型到事業(yè)單位、衛(wèi)生行業(yè)管理的轉(zhuǎn)變，在不斷地學(xué)習(xí)借鑒其他醫(yī)院管理的基礎(chǔ)上，逐步規(guī)范了醫(yī)院的質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理、>信息管理、醫(yī)保管理、安全管理等，使之逐漸趨向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

6、醫(yī)院文化建設(shè)初顯成效

在醫(yī)院黨政工團(tuán)共同努力下，幾年來特別注重職工的思想道德建設(shè)，不斷地強化為病人服務(wù)的教育，大力提倡科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、誠信、奉獻(xiàn)的精神，營造了一個團(tuán)結(jié)、和諧的醫(yī)院環(huán)境。

7、醫(yī)院的兩個效益明顯增強

五年內(nèi)醫(yī)院經(jīng)歷許多風(fēng)雨和變革，但始終抓住改革發(fā)展這條主線不動搖，在改革中發(fā)展，在發(fā)展中保持穩(wěn)定，醫(yī)院的知名度，病患者的滿意度不斷提升，社會影響不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的規(guī)模和效益也有了明顯的提高，成為了一所中等規(guī)模的具有較強競爭力的醫(yī)學(xué)院教學(xué)院。

（二）、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的必要性

1、合川區(qū)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀

合川區(qū)位于重慶市區(qū)以北，地處嘉陵江、涪江、渠江三江匯合處，全區(qū)人口152萬，為重慶市六個區(qū)域中心城市之一。全區(qū)有政府出資舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)32個，其中區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)7個，中心醫(yī)院11個，鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。有醫(yī)療衛(wèi)生人員2700余人，開設(shè)病床2301張，另有村級衛(wèi)生室外871人，街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）3個。全區(qū)在職職工2396人，非在編人員937人，全區(qū)醫(yī)療、防疫、婦幼保健、急救網(wǎng)絡(luò)健全配套，運轉(zhuǎn)良好，醫(yī)療資源豐富。衛(wèi)生工作是經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障，為承擔(dān)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，適應(yīng)合川經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐，有必要建立一所二級甲等醫(yī)院。

2、合川區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求

合川區(qū)是重慶的區(qū)域中心性城市和“1小時經(jīng)濟(jì)圈”的重要板塊。合川區(qū)交通發(fā)達(dá)，城區(qū)內(nèi)的交通網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已基本完成，同時，由于其特殊的地理位置所決定了將成為周邊區(qū)縣的交通樞紐，襄渝鐵路、遂渝鐵路、渝南鐵路穿境而過；212國道合川至四川南充的二級水泥路、合川至銅梁的一級水泥路和渝武高速公路已全線貫通。若在合川建立三甲醫(yī)院，輻射區(qū)域廣，服務(wù)人口將超過320萬。合川區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的醫(yī)療機構(gòu)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，居民的就醫(yī)需求越來越高，就醫(yī)環(huán)境、診療質(zhì)量、舒適程度越來越被人們重視，廣大患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院等級等方面提出了更為嚴(yán)格的要求。創(chuàng)建二甲醫(yī)院關(guān)系到醫(yī)院未來的綜合競爭力，關(guān)系到區(qū)域中心城市的整體形象，對于進(jìn)一步完善區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。

3、重慶北部區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的需求

合川區(qū)域優(yōu)勢明顯，地處重慶市的北部邊緣，與銅梁、潼南及四川的武勝、岳池相鄰，為重慶市與四川交界的北大門。合川作為重慶市北部中心城市，重慶市委、市人民政府也十分重視關(guān)心合川區(qū)建設(shè)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。許多市級片區(qū)管理機構(gòu)均設(shè)在合川。合川區(qū)的醫(yī)療服務(wù)也有極強的輻射力和吸納能力，歷來重慶的銅梁、潼南，四川的武勝、岳池等縣都有很多病員在合川就醫(yī)，使合川的醫(yī)療業(yè)務(wù)量都比鄰近區(qū)縣高。因此，合川地域及醫(yī)療優(yōu)勢上，是這一片區(qū)其它區(qū)縣不可比擬的。但是這一片區(qū)內(nèi)還沒有一所綜合性二甲等醫(yī)院。

4、合川經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需求

今天的社會事業(yè)就是十年后的經(jīng)濟(jì)工作。隨著合川區(qū)域性中心城市的建設(shè)，合川未來發(fā)展必將建設(shè)成大城市。站在重慶區(qū)位優(yōu)勢上進(jìn)行思考，合川離重慶比較近，有優(yōu)勢，合川的人居環(huán)境好，住房便宜，生活質(zhì)量高，能夠吸引很多重慶工薪階層以上的人到合川來養(yǎng)老。以后合川將擁有大學(xué)生10萬人以上，釣魚城開發(fā)成功后，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來。合川加快發(fā)展的過程中，逐漸有一批大項目要來，許多都不是合川人，我們的醫(yī)療保障必須跟上。把加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，構(gòu)建>和諧社會主義新農(nóng)村，保障人民健康作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，也要求我們必須把人民醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院。

（三）、創(chuàng)建二甲醫(yī)院的可能性

1、重慶市對合川區(qū)域性中心城市的定位

根據(jù)重慶市人民政府《關(guān)于印發(fā)重慶市>國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重點專項的通知》（渝府發(fā)〔20**〕33號）文件精神，“加強合川等區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)，合理布局衛(wèi)生資源，增強區(qū)域醫(yī)療服務(wù)輻射作用，合理分流區(qū)縣就診病人”。合川作為重慶市區(qū)域性中心城市之一，通過積極協(xié)調(diào)，爭取重慶市衛(wèi)生局的重視和支持，在合川規(guī)劃設(shè)置國家二級甲等醫(yī)院。

2、合川區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)

合川區(qū)委區(qū)政府體察民意、關(guān)心民生，高度重視合川衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院納入?yún)^(qū)委區(qū)政府的重點目標(biāo)工作，專門成立了由區(qū)長任組長、區(qū)編辦、發(fā)改委、財政局、人事局、國地房管局、建委、規(guī)劃局、衛(wèi)生局等區(qū)級主要部門負(fù)責(zé)人為成員的合川區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，充分體現(xiàn)了合川區(qū)委區(qū)政府對人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的堅定決心。

3、區(qū)人民醫(yī)院已具備基礎(chǔ)條件

合川區(qū)人民醫(yī)院是合川區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的國家二級綜合性醫(yī)院，也是重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院，合川區(qū)“120調(diào)度指揮中心”設(shè)在合川區(qū)人民醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有占地面積72015平方米、建筑面積60920**.1平方米，其中業(yè)務(wù)用房53994.3平方米、輔助用房6332.66平方米。內(nèi)設(shè)13個職能科室和30個業(yè)務(wù)科室?，F(xiàn)有編制職工531人，非編人員241人，退休人員181人，實際在崗職工772人；共有專業(yè)技術(shù)人員646人，其中正高級技術(shù)職稱5人、副高級技術(shù)職稱57人、中級技術(shù)人員145人、初級技術(shù)職稱442人。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，現(xiàn)有研究生及其以上學(xué)歷占2.0%（其中博士1人、碩士12人），本科學(xué)歷占19.97%、?？茖W(xué)歷占31.73%、中專、高中及以下學(xué)歷占46.28%。目前共有編制病床457張。20**年收治門診病人29.6萬余人次，收治住院病人1.96萬人次，業(yè)務(wù)自組收入1.29億元。20**年末全院共有資產(chǎn)1.99億元，固定資產(chǎn)1.40億元，流動資產(chǎn)4936萬元，債務(wù)資金4282萬元（其中銀行貸款1500萬元），資產(chǎn)負(fù)債率21.5%。

4、創(chuàng)建準(zhǔn)備工作充分

合川區(qū)人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度團(tuán)結(jié)，思想統(tǒng)一，堅持創(chuàng)建二甲醫(yī)院目標(biāo)不動搖。成立了創(chuàng)建二甲醫(yī)院組織機構(gòu)，負(fù)責(zé)人親自掛帥；分管領(lǐng)導(dǎo)分工明確；按二甲標(biāo)準(zhǔn)，組建了五個工作小組；在全院進(jìn)行廣泛動員、廣泛宣傳，營造了很好的創(chuàng)建氛圍；廣大干部職工認(rèn)識統(tǒng)一，人人參與、積極性非常高，創(chuàng)建信心十分堅定。醫(yī)院還緊緊圍繞創(chuàng)建目標(biāo)，制定了實施方案，對二甲標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)逐條分解，責(zé)任到人。對照標(biāo)準(zhǔn)查找差距，建立了與創(chuàng)建工作相適應(yīng)的各種管理機制和內(nèi)控機制，保障措施有力。特別注重對創(chuàng)建過程各環(huán)節(jié)的監(jiān)督。與此同時，區(qū)政府各職能部門高度協(xié)調(diào)，全力支持人民醫(yī)院創(chuàng)建工作，為人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院創(chuàng)造了很好的外部環(huán)境。

（四）創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院存在的主要差距及解決方案。

課題調(diào)研組認(rèn)為，衡量醫(yī)院的發(fā)展，通常有四把尺子。一是縱尺，二是橫尺，三是“等級醫(yī)院”這把國標(biāo)尺。第四就是科學(xué)發(fā)展觀這把科學(xué)尺，采用“一把尺子”，使用一種視角，量出來的東西總是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，則有助于我們多視角全方位地進(jìn)行丈量———量上下、量左右，量“未來”。由此，我們才能量出“廬山真面目”，進(jìn)而在正視差距中產(chǎn)生危機感和緊迫感，產(chǎn)生思變與創(chuàng)新的強大動力。今天，醫(yī)院正站在新的歷史起點上，面臨著“加快”“率先”的重大使命，因此，經(jīng)常用尺子量一量、審一審，非常必要。但我們絕不能只用尺子量長，還要習(xí)慣于用它量短；不能僅僅把它當(dāng)作丈量工具，一量了之，還要把它當(dāng)作是一把開啟思想大門、促進(jìn)又好又快發(fā)展的“鑰匙”。在全面丈量中，看看自己有沒有“比上不足，比下有余”的心態(tài)，有沒有“坐井觀天、夜郎自大”的無知，有沒有“不求有功，但求無過”的慵懶。

1、醫(yī)院住院難矛盾突出，目前醫(yī)院編制床位為475張。從實際發(fā)展需要，醫(yī)院擬設(shè)置編制床位為600張。

解決方案：堅持經(jīng)濟(jì)效益和社會效益并重的原則，按照醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，實施以下方案。方案一是北城人民醫(yī)院本部改擴(kuò)建方案。該方案就是在人民醫(yī)院北城本部基礎(chǔ)上，采取拆遷周邊建筑，擴(kuò)大用地面積來實現(xiàn)，優(yōu)點是可有效利用現(xiàn)有資源。方案二是北城沙坪路新建方案。該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476.55萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進(jìn)行合作。方案三是文化教育發(fā)展區(qū)育林一路東側(cè)地塊，另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地200余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約46576萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進(jìn)行合作。方案四是城北大道西側(cè)牟山地塊，該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進(jìn)行合作。方案五是南城白鹿山地塊，該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，征地100余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約50000萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進(jìn)行合作。

2、編制床位600張，需要正式編內(nèi)職工900人以上，現(xiàn)有職工772人（含正式職工531人，非在編職工241人），按標(biāo)準(zhǔn)人員配置及結(jié)構(gòu)需要調(diào)整。一是醫(yī)、護(hù)、藥、技人員（主要是高、中級和本科以上人才），還差130人；二是在技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)上應(yīng)增加主任醫(yī)師16人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師25人；三是臨床營養(yǎng)師以上職稱還差2人；四是工程技術(shù)人員差2人。課題組認(rèn)為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，醫(yī)院應(yīng)該分、有主題地每年重點解決1-2個學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)問題。扶持學(xué)科產(chǎn)生學(xué)科帶頭人。立足積極培養(yǎng)、適度引進(jìn)的原則，創(chuàng)造條件為人才成長提供機會，營造環(huán)境，搭建平臺，建設(shè)梯隊。

解決方案：基礎(chǔ)人才以本地培養(yǎng)為主，不足部分可以在區(qū)內(nèi)調(diào)劑或從國內(nèi)招聘；主任醫(yī)師和學(xué)科帶頭人等高端人才可以采取靈活引進(jìn)或聘用方式解決，人事局將本地人員晉升職稱條件適度放寬，鼓勵大家重視職稱晉升或破格晉升，將獲得晉升資格的人員全部聘用；對醫(yī)院緊缺的非專業(yè)技術(shù)人才，以考調(diào)結(jié)合的方式適度開口子補充缺額。

3、人民醫(yī)院承擔(dān)二級醫(yī)院骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修、國家、省科研課題還存在一定的差距；無單獨教學(xué)職稱的教授、副教授、講師、助教；無國際論文及國家二級以上科技進(jìn)步獎；參加科研課題設(shè)計并參與實際研究的中青年人員獲獎數(shù)不能達(dá)到≥30%。課題組認(rèn)為科研是密切聯(lián)系臨床的，科研也能加深對疾病的理解，有好的科研的醫(yī)院才會有更高的質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量就像一只鳥，教學(xué)和科研是它的兩只翅膀，鳥要飛得高，就要有強勁的雙翅，醫(yī)院應(yīng)該從建設(shè)醫(yī)教研全面發(fā)展型醫(yī)院的角度出發(fā)，認(rèn)真研究改變重醫(yī)療輕科研、教學(xué)的局面。在科研教學(xué)兩個方面重拳出擊，努力早日建成真正的醫(yī)教研中心。

解決方案：可以與第三軍醫(yī)大學(xué)或重慶醫(yī)科大學(xué)等教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行深度合作，對每個專業(yè)按需特聘部分有教學(xué)職稱的專家長期駐扎在人民醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)或從事醫(yī)療活動或擔(dān)當(dāng)學(xué)科帶頭人，并且在醫(yī)療、科研和教學(xué)等各方面進(jìn)行長期合作。

五、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的保障措施：

科學(xué)發(fā)展觀要求堅持以人為本，要求全面而不是片面的發(fā)展，協(xié)調(diào)而不是偏頗的發(fā)展，可持續(xù)而不是追求短期效應(yīng)的發(fā)展。具體體現(xiàn)在加快發(fā)展是根本，以人為本是核心，理清思路是前提，協(xié)調(diào)發(fā)展是重點，取得成效是關(guān)鍵，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，我們應(yīng)該把目光投向醫(yī)院工作的薄弱環(huán)節(jié)，對病人最不滿意的問題、職工反映強烈的問題、困擾醫(yī)院發(fā)展的難點問題及當(dāng)務(wù)之急的熱點問題進(jìn)行思考，努力把握歷史的發(fā)展機遇，確保實現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展目標(biāo)，院內(nèi)外共同協(xié)調(diào)，努力做到八個堅持，推動醫(yī)院人性化服務(wù)上水平，人文化管理上臺階。

1、堅持“發(fā)展是第一要務(wù)的觀點”，牢固樹立起不斷改革進(jìn)取的意識。在大醫(yī)改背景下學(xué)會爭項目，攬資源。為達(dá)到盡快發(fā)展壯大的目標(biāo)，必須要盡快實現(xiàn)人的觀念轉(zhuǎn)變，振奮精神，勤奮工作。永不滿足現(xiàn)狀，才會有改革發(fā)展，進(jìn)取的動力，領(lǐng)導(dǎo)班子要始終抓住“發(fā)展”這第一要務(wù)，時時刻刻想著發(fā)展，一切為了發(fā)展，不放過一切有利于發(fā)展的機遇，排除一切干擾，不懼怕一切不利于發(fā)展的阻力和困難，才能保持醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)該

2、堅持以人為本的理念，打造一支優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。

“人是第一寶貴的”，堅持以人為本，就是重視人的因素。人才是醫(yī)院競爭的核心問題，醫(yī)院要為每個人的成長發(fā)展創(chuàng)造條件和氛圍，利用一切可以利用的條件培養(yǎng)出一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、善于合作的專業(yè)技術(shù)人才和一支會經(jīng)營、善管理的管理人才隊伍，實現(xiàn)人才管理的科學(xué)化、制度化和人性化。

3、堅持以質(zhì)量為核心，辦老百姓放心滿意的醫(yī)院。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院的生命線。加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的永恒主題。要不斷強化質(zhì)量意識，建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理體系，建立規(guī)范的醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，認(rèn)真落實>規(guī)章制度，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和規(guī)范從事醫(yī)療活動，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。辦老百姓放心滿意的醫(yī)院。

4、堅持以病人為中心的辦院宗旨，不斷改善服務(wù)。

要在全員中不斷強化以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的意識，不斷改進(jìn)我們的服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。要不斷地研究病患者的需求，增加新的人性化服務(wù)項目。在門診開展一站式服務(wù)，在病房開展整體護(hù)理，讓病人感到方便、快捷、>溫暖。要切實加強醫(yī)療成本管理，收費管理和醫(yī)保管理，做到合理檢查，合理用藥，合理收費，降低病人的費用。不因謀取醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員個人的不正當(dāng)利益而增加病人的負(fù)擔(dān)，辦成病人信任的醫(yī)院。

5、堅持創(chuàng)新機制，促進(jìn)醫(yī)、教、研全面發(fā)展。

積極推進(jìn)管理創(chuàng)新、人事分配制度創(chuàng)新、人才激勵機制的創(chuàng)新以及診療技術(shù)的創(chuàng)新，建立起完整的醫(yī)院管理體系，使醫(yī)院的質(zhì)量管理、安全管理、經(jīng)營管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，激勵廣大干部職工的工作熱情，創(chuàng)造一個寬松和諧，安全穩(wěn)定的內(nèi)外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物等各種資源的科學(xué)合理有效的整合配置，促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作全面發(fā)展。

6、堅持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針，創(chuàng)建一所低耗、高效、節(jié)約型醫(yī)院。

加強醫(yī)院成本管理，努力降低各種消耗，減少各種浪費，嚴(yán)格控制各種非業(yè)務(wù)性開支。積累資金，集中財力辦大事、辦實事。另一方面努力減輕病人的負(fù)擔(dān)，減少診療過程中的浪費，辦成一所節(jié)約型醫(yī)院。

7、堅持以法治院，以德治院，加強制度建設(shè)。

要堅持以法治院和以德治院相結(jié)合，二者相輔相成，相互促進(jìn)，要不斷加強對干部職工的思想道德、職業(yè)道德以及廉政、法制等方面的教育。還要建立起符合客觀規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展要求的規(guī)章制度體系，并要嚴(yán)格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和隨意性。

8、堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)建堅強和諧的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體。

要保證升等達(dá)標(biāo)的實施，必須要堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，并且需要一個堅強、和諧、廉潔、高效的領(lǐng)導(dǎo)集體來領(lǐng)導(dǎo)。這就需要不斷加強領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)。要堅持黨的民主集中制，要善于集思廣益，要敢于修正錯誤，辦事要公正、廉明，要深入基層，深入職工群眾，深入臨床一線，靠前指揮，關(guān)心群眾疾苦，解決職工群眾的困難，要以領(lǐng)導(dǎo)集體的品格和作風(fēng)激勵廣大干部職工，增強全院的凝聚力，形成一個團(tuán)結(jié)、和諧的大好局面。加強領(lǐng)導(dǎo)班子理論學(xué)習(xí)、改變思想作風(fēng)和工作作風(fēng)、增強長遠(yuǎn)意識和持續(xù)發(fā)展觀念、加強廉潔自律、深化改革等措施，借以推進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。通過科學(xué)發(fā)展觀理論學(xué)習(xí)和實踐把醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子建成不僅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干難事、干老百姓最希望解決的事情的堅強班子。

醫(yī)院調(diào)研報告

（三）近期對中心醫(yī)院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫(yī)院）進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研主要情況及建議報告如下：

一、基本情況

XX市中心醫(yī)院（市二院）是XX市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃內(nèi)唯一的國家三級甲等綜合醫(yī)院，也是XX市120急救中心、XX市傳染病院、XX市應(yīng)急指揮中心。開設(shè)病床1100張（含市傳染病院230張），職工總數(shù)2176人，高級職稱157名，中級職稱311名，設(shè)有臨床、醫(yī)技、行政、后勤等79個科室。擁有核磁共振、伽馬刀、128排螺旋ct等萬元以上高新設(shè)備670余臺（件），醫(yī)療設(shè)施齊全。20**年，醫(yī)院門急診量373290人次，出院病人40483人次，手術(shù)例數(shù)11018臺，醫(yī)院總收入4.75億元。截止20**年底，醫(yī)院總資產(chǎn)約6.51億元，總負(fù)債約2.34億元，資產(chǎn)負(fù)債率35.99%。醫(yī)院門診量在全省地市級中心醫(yī)院中服務(wù)患者人數(shù)位居第5名，人均門診和住院費用在同類醫(yī)院中處于較低水平，是省級文明單位、省級百姓放心醫(yī)院。

二、醫(yī)院改革的主要做法

（一）創(chuàng)新管理服務(wù)機制

深化內(nèi)部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應(yīng)的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎(chǔ)，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬，改革人員工資結(jié)構(gòu)，最大限度改善職工待遇。

中心醫(yī)院屬財政差額撥款單位，年財政撥付經(jīng)費僅1038萬（包括傳染病院），而年工資>保險福利性支出約需1.13億元（不含暗補），全年的財政撥款只夠醫(yī)院一個月的工資福利性支出。醫(yī)院在遵循工資總額增長不高于經(jīng)濟(jì)效益增長、職工平均工資增長不高于單位人均效益增長的前提下，對工資總量進(jìn)行彈性調(diào)控，按月收支結(jié)余情況確定工資發(fā)放總額。將職工工資分為崗位工資、績效工資，并采取設(shè)置科主任津貼、特殊醫(yī)療衛(wèi)生津貼制度、提高值班費補貼等措施，合理調(diào)整分配，保證職工收入每年有一定幅度增長。對聘用人員實行聘用期合同制，與業(yè)務(wù)技術(shù)骨干簽訂較長期合同，參照正式人員工資發(fā)放辦法新制定了《非在編聘用人員工資發(fā)放暫行辦法》，縮小非在編聘用人員與在編職工的工資分配差距。為持有崗位資質(zhì)證書且在醫(yī)院工作滿一年的聘用人員辦理相應(yīng)社會保險，繼續(xù)實行護(hù)士崗位的薪績報酬及護(hù)士長競聘制和末尾淘汰制，每年根據(jù)經(jīng)濟(jì)運行狀況優(yōu)選10%-50%與正式在編人員同工同酬。三年來，中心醫(yī)院招聘大學(xué)以上學(xué)歷人才90余人，從其它醫(yī)院引進(jìn)各類技術(shù)骨干20余人，開展新技術(shù)新項目28個，有18項分別獲得省、市級科技進(jìn)步獎。

（二）有效承擔(dān)政府多項公共衛(wèi)生服務(wù)職能

中心醫(yī)院成立于1953年，至今已有近61年的歷史。20**年增掛為XX市中心醫(yī)院。XX市120急救中心、XX市傳染病醫(yī)院、XX市衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心均依托醫(yī)院設(shè)立。在煤礦突發(fā)瓦斯爆炸、學(xué)校學(xué)生集體食物中毒、大型車禍、非典等傳染病疫情來襲、抗震救災(zāi)等公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，每次都是全力以赴，為全市衛(wèi)生急救工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。20**年青海玉樹地震醫(yī)療求援工作中，有420名醫(yī)護(hù)人員請戰(zhàn)赴青?？拐鹁葹?zāi)第一線，兩天內(nèi)騰空病床100張，全力做好接受傷員的準(zhǔn)備工作。在落實惠民政策方面，每年對政策范圍內(nèi)的特困戶、低保戶、五保戶、減免床位費、標(biāo)準(zhǔn)費、治療費等，三年來累計減免費用300余萬元，收治三無病人87人次。

（三）有效控制醫(yī)療費用的不合理增長

明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增長作為目標(biāo)管理的主要任務(wù)之一，嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)保農(nóng)合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫(yī)院內(nèi)部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進(jìn)行重點檢查，控費成效逐步顯現(xiàn)。20**年醫(yī)院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。

（四）探索城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合以中心醫(yī)院為龍頭，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和各級受援縣區(qū)醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)，組建醫(yī)療技術(shù)聯(lián)合體。其主要內(nèi)容包括：

1、醫(yī)院精選骨干醫(yī)務(wù)人員派駐中華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和吳辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)工作能力得到顯著提升；

2、完成政府指令性任務(wù)，認(rèn)真落實衛(wèi)生支農(nóng)和援藏工作任務(wù)；

3、實施雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及時向醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，開通綠色通道快速接診；

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的高端檢查項目集中由中心醫(yī)院統(tǒng)一檢驗、檢測，大型儀器設(shè)備檢查進(jìn)行預(yù)約；

5、爭取承擔(dān)XX市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目；

6、承建XX市兒童保健中心和臨床基地項目。

（五）切實改善群眾看病就醫(yī)感受

一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務(wù)流程。全面推行全年無節(jié)假日門診，增加流動收費窗口，改進(jìn)住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態(tài)心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施>自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護(hù)士人力，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，推廣移動臨床護(hù)理系統(tǒng)，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三是積極推進(jìn)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預(yù)約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現(xiàn)手機預(yù)約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫(yī)療單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

（六）持續(xù)加大信息平臺建設(shè)力度

建成高標(biāo)準(zhǔn)的研究室、閱覽室、學(xué)術(shù)交流大廳、網(wǎng)絡(luò)機房，完成醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、電子病歷、電子醫(yī)囑、自動化藥房等應(yīng)用于臨床工作，規(guī)范了醫(yī)院診療流程，改善了醫(yī)療、教學(xué)、科研設(shè)施條件。開展無線查房的試點工作，運用數(shù)字化手段，讓醫(yī)生、護(hù)士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數(shù)字化信息平臺的服務(wù)流程改造正在實施。

（七）營造良好的輿論環(huán)境，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系

做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革試點重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫(yī)患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節(jié)目宣傳、強化門戶網(wǎng)站建設(shè)等方式，創(chuàng)造條件讓群眾了解醫(yī)院的運行規(guī)律和醫(yī)生的酸甜苦辣，讓醫(yī)生了解患者的需求和呼聲，宣傳優(yōu)秀事跡，努力構(gòu)建相互尊重理解的和諧醫(yī)患關(guān)系。

（八）傳染病防治綜合服務(wù)能力全面提升

20**年東郊分院精神病區(qū)及腦科大樓投入使用，10月底完成了鍋爐供暖及ct、彩超、高壓氧、放射、學(xué)員宿舍、多功能培訓(xùn)室等輔助醫(yī)技科室調(diào)試，信息化網(wǎng)絡(luò)平臺全面鋪設(shè)，神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科、肛腸科等搬遷分院，投入500余萬元建成發(fā)熱門診和100張病床的傳染病區(qū)，投入50萬元在社區(qū)及主要交通路口進(jìn)行?？菩麄?，有效增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治能力?，F(xiàn)東郊分院開放病床230張，實際每天住院病人在260人以上，20**年門急診4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。

（九）衛(wèi)生應(yīng)急能力增強

以平戰(zhàn)結(jié)合為原則，加強日常院前急救演練，以先進(jìn)的信息化急救指揮系統(tǒng)為手段，規(guī)范嚴(yán)格管理。20**年4月成功承辦全省衛(wèi)生應(yīng)急工作暨市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)推進(jìn)會，受到省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的肯定。20**年全院急救出診11203次，同比增加13.74%；接回病人9390人次，同比增加19.54%；收住病人6814人次，同比增加15.12%；外縣出診2322次，同比增加39.9%。參加全市各類保障任務(wù)35次，參與全市大型急救演練3次，無重大安全事故發(fā)生，為全市人民的衛(wèi)生急救工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

三、對我市深化公立醫(yī)院改革的幾點思考

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立XX市公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志任組長，分管同志具體負(fù)責(zé)，制定>工作計劃，層層落實責(zé)任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）控制醫(yī)療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院改革的首要目標(biāo)。明確將控制醫(yī)療費用增長作為改革的主要任務(wù)之一，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核機制。

（三）加大對公立醫(yī)院財政投入。支持公立醫(yī)院新建項目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務(wù)，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入中的主導(dǎo)地位。力求公立醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備配置、人才引進(jìn)培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和信息化建設(shè)等方面取得實質(zhì)性進(jìn)展。對傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機構(gòu)在投入政策上予以傾斜。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。尤其是要加大人頭經(jīng)費的投入和基本建設(shè)的投入，保持醫(yī)院的發(fā)展勢頭。

（四）完善醫(yī)院>財務(wù)管理制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總>會計師制度。嚴(yán)格財務(wù)集中統(tǒng)一管理和完善財務(wù)會計內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和事業(yè)單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴(kuò)建工程、設(shè)備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監(jiān)管。

（五）深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和編制合理確定用人數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、需要解決的問題

（一）發(fā)展空間受到限制。中心醫(yī)院位于XX市中心繁華地段，也承擔(dān)著區(qū)域醫(yī)療的中心任務(wù)，醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模已不能滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求，床位緊張，發(fā)展空間受到地域限制。在公立醫(yī)院改革試點中，建議應(yīng)將醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張列入城市規(guī)劃，征用西側(cè)的土地，建設(shè)增加500-800張病床的內(nèi)科醫(yī)技綜合大樓項目（近日正在和開發(fā)商研討建住院樓一事）。

（二）將離退休人員盡快納入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，完善在職人員養(yǎng)老保險制度，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展減壓增力。

（三）根據(jù)現(xiàn)1100張床位數(shù)，需編制人員1840人，實際缺編922人，同時相應(yīng)提高財政差額補貼比例。

（四）加大政府投入，減輕承擔(dān)公共衛(wèi)生項目的資金壓力。目前醫(yī)院承擔(dān)XX市傳染病院、XX市急救中心、XX市衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、精神心理衛(wèi)生病區(qū)、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地等項目，配套資金全部由醫(yī)院墊付，資金缺口大，形成較大的債權(quán)債務(wù)。

（五）按照新政策規(guī)定，從今年開始，縣級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率要小于10%，可能會出現(xiàn)兩個問題，一是縣醫(yī)院遴留的重癥病人所需的監(jiān)護(hù)設(shè)施和搶救手段及力量不足；二是三級醫(yī)院用于重癥病人救治的設(shè)施未能充分利用。

（六）結(jié)合疾病普遍化和公共衛(wèi)生應(yīng)急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準(zhǔn)國家提出的10年后老年病床和康復(fù)病床達(dá)10%以上的目標(biāo)，提出相應(yīng)措施。

（七）實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環(huán)節(jié)。人是發(fā)展的根本因素，人才培養(yǎng)層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學(xué)醫(yī)院實習(xí)帶教，不斷擴(kuò)大對外交流，利用先進(jìn)服務(wù)理念和技術(shù)，促進(jìn)科研，把帶動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的前瞻性工作納入改革任務(wù)中。

（八）每年市上招畢業(yè)生的時間滯后，造成已草簽協(xié)議的學(xué)生為了“安心”中途到其它醫(yī)院上班。

第四篇：醫(yī)院調(diào)研報告

從xxxx年只有x人組成的x門診發(fā)展到今天已經(jīng)設(shè)有x、耳鼻喉科、內(nèi)科、口腔科、驗光配鏡中心、眼功能科等多個科室功能完備的?？漆t(yī)院，xx年風(fēng)風(fēng)雨雨，展現(xiàn)在我們面前的是一代代x醫(yī)院全體員工在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，始終堅持“發(fā)展醫(yī)院，服務(wù)患者，成就員工“為使命，以”建設(shè)一家優(yōu)質(zhì)高效現(xiàn)代化的專科醫(yī)院“為己任的生動實踐圖。醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展、跨越發(fā)展的背后，全員上下為醫(yī)院發(fā)展做出的努力值得我們發(fā)現(xiàn)和思考。

一、主要做法

（一）以文化建設(shè)為主體，突出文化興院內(nèi)涵xxxx年院新領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來，堅持把打造全員獨特的文化理念作為推動醫(yī)院發(fā)展的一項重要舉措。從制定發(fā)展目標(biāo)、改善管理舉措及提升服務(wù)水平三個方面著手努力營造醫(yī)院文化。制定發(fā)展目標(biāo)方面，經(jīng)過全院共同商議，制定了醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃明確規(guī)定，五年內(nèi)，要把醫(yī)院建成“市內(nèi)一流、區(qū)域領(lǐng)先，具有鮮明?？铺厣默F(xiàn)代化?？漆t(yī)院”。改善管理舉措方面，該院堅持以員工為中心，推行精細(xì)化管理，實行人本管理的管理理念，能干事的給機會，能干事的給崗位，干成事的給地位，讓職工充分發(fā)揮其自身主觀能動性的同時，也極大地調(diào)動了廣大職工的積極性，在全院上下形成了人人爭先、事事做優(yōu)的良好的工作氛圍，給醫(yī)院發(fā)展注入了無盡的動力和活力。在提升服務(wù)水平方面，全院著力抓好對職工的培訓(xùn)工作，每年都會聘請國內(nèi)知名專家教授對全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容不僅涉及醫(yī)療技術(shù)方面，為適應(yīng)新形勢下的工作需要，還圍繞職工的服務(wù)禮儀、職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識、職業(yè)形象、團(tuán)隊精神方面內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使全院職工不僅治得了患者身體上的病痛，更能通過對患者完善的服務(wù)，悉心的溝通而讓患者的“心病”得到治愈。全院還通過積極開展以“真情為患者、滿意在醫(yī)院”為主題的醫(yī)患溝通情景劇表演賽、“我為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)良策”意見征詢活動等主題實踐活動，讓精干高效、團(tuán)結(jié)協(xié)作、上下齊心、醫(yī)患和諧的醫(yī)院文化在全院發(fā)光發(fā)熱，推動醫(yī)院快速發(fā)展。

（二）以人才隊伍建設(shè)為動力，提升醫(yī)院發(fā)展內(nèi)核醫(yī)院競爭力的核心是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是學(xué)科建設(shè)，學(xué)科建設(shè)的核心是技術(shù)人才，能否擁有一支優(yōu)秀的人才隊伍事關(guān)醫(yī)院經(jīng)營成敗。為加快醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，特別是醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設(shè)，近年來，醫(yī)院堅持“走出去、請進(jìn)來”的人才培養(yǎng)工程，先后派本院職工到x醫(yī)院、xx醫(yī)院、x第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)xx人次，短期學(xué)習(xí)xx人次。為提升人才培養(yǎng)效率和水平，全院長期與x醫(yī)院保持著良好的合作關(guān)系，通過定期邀請x方面專家學(xué)者來院坐診指導(dǎo)，幫助解決疑難雜癥，提升我院職工的專業(yè)技術(shù)水平。為全面提升醫(yī)院整體技術(shù)水平，除x之外，該院的耳鼻喉科、內(nèi)分泌科均與x醫(yī)院建立了合作關(guān)系。今年，該院計劃與其合作成立醫(yī)學(xué)專用科，將x醫(yī)院醫(yī)學(xué)專用技術(shù)引進(jìn)的同時，提高自身技術(shù)水平，使得患者在門診、住院、手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用方面均能享受到與x醫(yī)院同等的技術(shù)水平。

（三）以硬件建設(shè)為重點，增強醫(yī)院發(fā)展內(nèi)力為能與區(qū)內(nèi)x和x醫(yī)院競爭市場，提升本院的醫(yī)療技術(shù)水平，該院始終把加大資金和設(shè)備投入作為增強本院醫(yī)療水平的一個重要內(nèi)容。自xxxx年以來，先后引進(jìn)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)系統(tǒng)、眼部OCT、前節(jié)激光機、角膜內(nèi)皮鏡等大型x醫(yī)療設(shè)備。其中，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)系統(tǒng)的引進(jìn)填補了我區(qū)x技術(shù)的一項空白，使得該院的醫(yī)療技術(shù)水平上了一個全新的臺階。今年上半年，醫(yī)院又投資xxx萬元引進(jìn)了高端錐形束CT機，使得該院成為x省首家引進(jìn)NewTom高端錐形束CT機的醫(yī)院，該設(shè)備的引進(jìn)對提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，實現(xiàn)醫(yī)院跨越發(fā)展有著積極的推動作用。同時，醫(yī)院還投資xx萬元更換了白內(nèi)障超聲乳化儀，投資xx萬元引進(jìn)眼睛驗配車等設(shè)備，投資xx萬元引進(jìn)了醫(yī)學(xué)專用設(shè)備，為進(jìn)一步全面提升醫(yī)院醫(yī)療水平做好了準(zhǔn)備。為提升醫(yī)院管理水平，提高工作效率，醫(yī)院還投資xx余萬元引進(jìn)了醫(yī)院信息化管理軟件，未來將實現(xiàn)醫(yī)院的全面信息化管理，至此，醫(yī)院從過去的人力管理向高端的信息化管理又邁出了堅實的一步。眾多高端設(shè)備的投入使用使得醫(yī)院的醫(yī)療水平顯著提升，近三年來，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入從xxxx年的xxx萬元增長到xxxx年的xxxx萬元，實現(xiàn)翻番水準(zhǔn)。固定資產(chǎn)投資從xxxx年的xxx萬元增加到xxxx年的xxx萬元，固定資產(chǎn)投入比增加了xxx%。醫(yī)療水平的提升還直接帶動了醫(yī)院形象和名聲的提升，使得不僅本地患者選擇在該院治療眼病，更吸引著包括陽原、康保及x等地的患者慕名而來選擇該院進(jìn)行治療。

二、面臨問題病源充足但無足夠病房容納病人——面積局限嚴(yán)重限制其承載力x醫(yī)院位于區(qū)婦幼保健站的一、二層，建筑面積xxxx平方米，xx年來沒有增加過。近年來x醫(yī)院飛速發(fā)展，業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，科室愈加完善，門診量、住院量成倍提高，現(xiàn)有面積已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。在空間嚴(yán)重緊缺的情況下，醫(yī)院無法設(shè)立病案室、檢查室，只能將檔案柜放在鍋爐房內(nèi)；也沒有單獨的值班室，只能將值班室設(shè)在病房；醫(yī)生沒有單獨的更衣室，只能拿著無菌白大褂到廁所更換；甚至住院病人沒有單獨床位，需要x-x個病人共用一床；許多不了解醫(yī)院的初診患者看到狹窄的走廊和擁擠的病房，對醫(yī)院的技術(shù)水平產(chǎn)生質(zhì)疑，因而損失的病源量不在少數(shù)?？臻g的局限也嚴(yán)重影響了該院的業(yè)務(wù)升級，例如，準(zhǔn)分子激光手術(shù)是衡量一所x醫(yī)院技術(shù)水平的標(biāo)桿，該院已經(jīng)掌握這項技術(shù)，但由于面積所限，無法配備其必備的單獨的手術(shù)室，而將此項技術(shù)擱淺。技術(shù)成熟但無足夠財力更新設(shè)備——資金短缺嚴(yán)重束縛其內(nèi)生力醫(yī)療技術(shù)的提高離不開資金投入和學(xué)術(shù)研究。該院定期派專業(yè)人員外出學(xué)習(xí)，及時掌握最新技術(shù)的前沿陣地，但資金的緊缺已經(jīng)嚴(yán)重束縛了該院的業(yè)務(wù)發(fā)展。對于一些在同行內(nèi)很有競爭力的技術(shù)，該院的業(yè)務(wù)能力已經(jīng)成熟，但由于買不起設(shè)備，只能汪洋興嘆。三年來醫(yī)院累計投入xxx萬元更新設(shè)備，其中職工集資的占到了近半數(shù)。今年年初，該院發(fā)動職工集資xxx萬元，購買了省內(nèi)唯一一臺高端錐形束CT機，有效提高了該院的診斷水平和競爭能力。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，職工集資的方法只能是杯水車薪，每一項業(yè)務(wù)從購買設(shè)備到成熟應(yīng)用需要x-x年時間，如果因為資金限制而晚投入一兩年，技術(shù)將滯后于同類醫(yī)院好幾年，良好的發(fā)展態(tài)勢將不能獨自占有。醫(yī)生緊缺但無法吸納專業(yè)技術(shù)人才——編制飽和嚴(yán)重影響其吸引力作為x?？漆t(yī)院，x醫(yī)生無疑是技術(shù)人才的中堅力量。全院xx名在職職工中，x醫(yī)生只有x人，占職工總數(shù)的x.x%。以兄弟市x為例，xx醫(yī)院現(xiàn)有職工xxx人，其中x醫(yī)生xx人，占職工總數(shù)的xx%。相比之下可以看出，該院x人才嚴(yán)重缺乏。究其根源，醫(yī)院近年來業(yè)務(wù)量翻倍增長，但人員編制沒有增加，醫(yī)院無法吸納專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)生的培養(yǎng)過程就是經(jīng)驗積累的過程，一名x醫(yī)生需要x-x年才能獨立完成手術(shù)，該院培養(yǎng)出的x名技術(shù)成熟的x醫(yī)生因為無法解決編制問題，而先后離開；更有多名專業(yè)技術(shù)人員因不滿足現(xiàn)有待遇而去x等地覓職。在現(xiàn)有編制下，專業(yè)人員短缺使醫(yī)院不能在專科上做精做細(xì)，更無法體現(xiàn)專業(yè)特色，同時專業(yè)人才梯隊也無法建立，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、建議對策立足專科醫(yī)療，打造核心品牌優(yōu)勢醫(yī)院的核心競爭力主要表現(xiàn)在資源、技術(shù)、能力、管理、人力資源、營銷等方面，而這些因素都統(tǒng)一在品牌競爭力之下。醫(yī)院只有不斷打造和提升品牌競爭優(yōu)勢，才能在激烈的市場經(jīng)濟(jì)競爭環(huán)境中獨樹一幟，取得可持續(xù)發(fā)展。目前每個縣區(qū)都有二級以上的綜合性醫(yī)院，而x專科醫(yī)院全市只有兩家，xx醫(yī)院和xx醫(yī)院。xx醫(yī)院經(jīng)過多年發(fā)展和積淀，其技術(shù)水平已經(jīng)可以與xx醫(yī)院平分秋色。建議將x醫(yī)院作為x?？漆t(yī)院的品牌，給予一定資金支持和政策傾斜，立足?？漆t(yī)療市場，定位于壩下x患者，不斷提高醫(yī)院、科室、專家的知名度、美譽度，從而增強患者的滿意度、忠誠度，打造一所技術(shù)過硬、人才高精、服務(wù)一流、設(shè)備精良、管理現(xiàn)代的新型?？破放漆t(yī)院。引導(dǎo)就醫(yī)習(xí)慣，吸引固定患者群體盡管x醫(yī)院的技術(shù)水平已經(jīng)走在全省前列，但仍有許多患者習(xí)慣不惜舟車勞頓，到x和省會的醫(yī)院看病，不僅費用高昂，而且在醫(yī)療費用報銷方面也有許多不便之處。建議加大x醫(yī)院的對外宣傳力度，除x區(qū)電視臺、《x》等區(qū)級媒體外，更要加大在x電視臺、《x日報》等市級媒體上的宣傳，不斷在全市范圍擴(kuò)大影響力，讓市民對xx醫(yī)院的技術(shù)實力和服務(wù)水平形成科學(xué)認(rèn)識，從而產(chǎn)生信賴感，逐漸引導(dǎo)市民在基層就醫(yī)的習(xí)慣。各區(qū)縣患者來x就醫(yī)，不僅能節(jié)省一部分路費和食宿費用，在醫(yī)療費用報銷方面也沒有障礙，同時對我區(qū)的餐飲住宿行業(yè)也有一定的促動作用。探索合作模式，鼓勵民營資本投入xxxx年國務(wù)院出臺的《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》和新醫(yī)改方案中衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》中都明確提出要鼓勵民間資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，杭州、海寧、青島等越來越多的地區(qū)已經(jīng)為“民營資本注入公立醫(yī)院”的合作模式提供了成功經(jīng)驗。目前x醫(yī)院在面積、資金等方面存在難以破解的瓶頸，不僅對現(xiàn)有醫(yī)療水平造成制約，更嚴(yán)重影響了醫(yī)院今后的長遠(yuǎn)發(fā)展。鑒于x醫(yī)院良好的經(jīng)營狀態(tài)，建議探索多種渠道的合作模式，由政府搭臺，在不改變醫(yī)院公立性、公益性的前提下，引進(jìn)民營資本注入醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展注入強大的資本支持，同時x醫(yī)院以品牌、管理、技術(shù)力量等無形資產(chǎn)“入股”，資方享有控股權(quán)但不參與管理，資方院方按股權(quán)比例共同參與分紅。此舉可以最大限度盤活x醫(yī)院的現(xiàn)有優(yōu)勢，既給時下多元化醫(yī)療需求注入新的活力，又為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展解決了后顧之憂。醫(yī)院調(diào)研報告

（二）科學(xué)發(fā)展觀的提出，是理論創(chuàng)新的一個突出成果，體現(xiàn)了中央新一屆領(lǐng)導(dǎo)集體對發(fā)展內(nèi)涵的深刻理解和科學(xué)把握，對我們把握大局、做好各項工作，具有非常重要的意義。合川人民醫(yī)院擬借助此次科學(xué)發(fā)展觀的討論學(xué)習(xí)，群策群力，找定位，思發(fā)展，尋內(nèi)函建設(shè)，謀升等達(dá)標(biāo)；按照重慶市衛(wèi)生局將合川衛(wèi)生事業(yè)定位為“重慶北部區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)中心”的總體要求，合川區(qū)人民醫(yī)院決定醫(yī)院應(yīng)該盡快建設(shè)成為國家二級甲等醫(yī)院。為此醫(yī)院認(rèn)真按照《合川區(qū)開展第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《關(guān)于在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動學(xué)習(xí)調(diào)研階段做好重點課題調(diào)研的通知》的要求，對醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院進(jìn)行深入調(diào)研。

一、調(diào)研目的按照《合川區(qū)開展第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》提出的總體目標(biāo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展全局，緊緊圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院這個目標(biāo)，牢牢抓住改革與發(fā)展兩個核心，開展深入調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的成功經(jīng)驗，找準(zhǔn)并解決影響和制約醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的突出問題、按照二級甲等醫(yī)院這個金標(biāo)準(zhǔn)找出差距，形成一批針對性、操作性以及創(chuàng)新性強的調(diào)研成果，并推動調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的思維和制度，著力構(gòu)建有利于醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)代機制。

二、調(diào)研內(nèi)容主要從醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標(biāo)準(zhǔn)的差距。解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標(biāo)準(zhǔn)差距的方案著手對以下幾個方面進(jìn)行了調(diào)研。

1、醫(yī)院整體規(guī)劃——核心工程

2、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)——未來工程

3、住院醫(yī)師培訓(xùn)——朝陽工程

4、醫(yī)院信息化建設(shè)——效率工程

5、提高干部執(zhí)行力、精簡機構(gòu)——發(fā)展工程

6、優(yōu)化管理流程，優(yōu)化就醫(yī)流程，精簡工作流程，提高工作效率———素質(zhì)工程

7、核心制度的執(zhí)行——質(zhì)量工程

8、影響醫(yī)院發(fā)展和社會形象的瓶頸問題——形象工程

9、醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標(biāo)準(zhǔn)差距在那里？

10、解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標(biāo)準(zhǔn)差距的辦法是什么。

三、調(diào)研方式

1、開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀專題調(diào)研。通過座談研討等形式征求醫(yī)院各部門、科室社會各界和人民群眾對醫(yī)院工作科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的意見和建議。

2、與衛(wèi)生行政主管部門溝通，聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見。

3、和高等院校的專業(yè)人事聯(lián)系聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見。

4、專題考察新創(chuàng)建成功的二級甲等醫(yī)院。

四、調(diào)研結(jié)果

（一）、合川人民醫(yī)院近年發(fā)展回顧合川人民醫(yī)院經(jīng)歷多年的發(fā)展變化，醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研，醫(yī)院管理等工作取得了顯著進(jìn)步，20**年向醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)邁出了實質(zhì)性的重要一步，主要表現(xiàn)在以下八個方面：

1、醫(yī)院規(guī)模取得突破性發(fā)展近5年醫(yī)院的床位編制由**張擴(kuò)大到**張，開放床位達(dá)到**張，五年內(nèi)增加**5%，達(dá)到醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院和三級醫(yī)院的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)。固定資產(chǎn)由04年的**萬元增加到20**年的**萬元增加了**%。房屋面積由04年的**平方米增加到20**年的**平方米，增加了**%。20**年來，年門急診次達(dá)到了**萬次，住院床日達(dá)到**個。醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入由04年的**千萬增長到2020**年的**億。業(yè)務(wù)總收入年遞增**%。20**年實現(xiàn)收支節(jié)余**萬元。

2、學(xué)科建設(shè)不斷發(fā)展過去的五年醫(yī)院克服重重困難從一級學(xué)科不健全的狀況發(fā)展為一級學(xué)科和二級學(xué)科設(shè)置完全符合二級醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已有一級科室**個，二級專業(yè)分科**個，醫(yī)技科室**個，另有診斷治療中心**個。

3、人才梯隊逐步形成通過幾年的努力，采取外出培養(yǎng)內(nèi)部整合等方式逐步形成了基本的人才隊伍，在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)、管理等崗位上發(fā)揮出突出的作用?，F(xiàn)已有正高**名，副高**名，中級醫(yī)務(wù)人員**名，其中碩士學(xué)歷**人，醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷**名，大專學(xué)歷**名，從事著各專業(yè)工作，人才結(jié)構(gòu)有了明顯的進(jìn)步。

4、科研、教學(xué)工作成果顯著**年共有重慶科研立項**項，合川科研立項**項，獲獎**項，省科技進(jìn)步獎三等獎**項，共發(fā)表論文**篇，開展新技術(shù)**余項，為建院以來數(shù)量最多的五年。教學(xué)工作五年間取得了量和質(zhì)的突破，由只帶實習(xí)生教學(xué)發(fā)展到系統(tǒng)地全面地教授臨床課，在院實習(xí)生**人，大四本科生**人，現(xiàn)已成立臨床教研室**個，從事教學(xué)工作的人員已達(dá)**人，護(hù)理教學(xué)工作也由只帶中專實習(xí)生提高到帶教大專生、本科生的實習(xí)。

5、醫(yī)院管理漸趨規(guī)范五年間醫(yī)院管理經(jīng)歷了計劃經(jīng)濟(jì)粗放型、刻板型到事業(yè)單位、衛(wèi)生行業(yè)管理的轉(zhuǎn)變，在不斷地學(xué)習(xí)借鑒其他醫(yī)院管理的基礎(chǔ)上，逐步規(guī)范了醫(yī)院的質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理、信息管理、醫(yī)保管理、安全管理等，使之逐漸趨向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

6、醫(yī)院文化建設(shè)初顯成效在醫(yī)院黨政工團(tuán)共同努力下，幾年來特別注重職工的思想道德建設(shè)，不斷地強化為病人服務(wù)的教育，大力提倡科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、誠信、奉獻(xiàn)的精神，營造了一個團(tuán)結(jié)、和諧的醫(yī)院環(huán)境。

7、醫(yī)院的兩個效益明顯增強五年內(nèi)醫(yī)院經(jīng)歷許多風(fēng)雨和變革，但始終抓住改革發(fā)展這條主線不動搖，在改革中發(fā)展，在發(fā)展中保持穩(wěn)定，醫(yī)院的知名度，病患者的滿意度不斷提升，社會影響不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的規(guī)模和效益也有了明顯的提高，成為了一所中等規(guī)模的具有較強競爭力的醫(yī)學(xué)院教學(xué)院。

（二）、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的必要性

1、合川區(qū)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀

2、合川區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求

3、重慶北部區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的需求合川區(qū)域優(yōu)勢明顯，地處重慶市的北部邊緣，與銅梁、潼南及四川的武勝、岳池相鄰，為重慶市與四川交界的北大門。合川作為重慶市北部中心城市，重慶市委、市人民政府也十分重視關(guān)心合川區(qū)建設(shè)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。許多市級片區(qū)管理機構(gòu)均設(shè)在合川。合川區(qū)的醫(yī)療服務(wù)也有極強的輻射力和吸納能力，歷來重慶的銅梁、潼南，四川的武勝、岳池等縣都有很多病員在合川就醫(yī)，使合川的醫(yī)療業(yè)務(wù)量都比鄰近區(qū)縣高。因此，合川地域及醫(yī)療優(yōu)勢上，是這一片區(qū)其它區(qū)縣不可比擬的。但是這一片區(qū)內(nèi)還沒有一所綜合性二甲等醫(yī)院。

4、合川經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需求今天的社會事業(yè)就是十年后的經(jīng)濟(jì)工作。隨著合川區(qū)域性中心城市的建設(shè)，合川未來發(fā)展必將建設(shè)成大城市。站在重慶區(qū)位優(yōu)勢上進(jìn)行思考，合川離重慶比較近，有優(yōu)勢，合川的人居環(huán)境好，住房便宜，生活質(zhì)量高，能夠吸引很多重慶工薪階層以上的人到合川來養(yǎng)老。以后合川將擁有大學(xué)生10萬人以上，釣魚城開發(fā)成功后，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來。合川加快發(fā)展的過程中，逐漸有一批大項目要來，許多都不是合川人，我們的醫(yī)療保障必須跟上。把加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，構(gòu)建和諧社會主義新農(nóng)村，保障人民健康作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，也要求我們必須把人民醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院。

（三）、創(chuàng)建二甲醫(yī)院的可能性

1、重慶市對合川區(qū)域性中心城市的定位根據(jù)重慶市人民政府《關(guān)于印發(fā)重慶市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重點專項的通知》（渝府發(fā)〔20**〕33號）文件精神，“加強合川等區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)，合理布局衛(wèi)生資源，增強區(qū)域醫(yī)療服務(wù)輻射作用，合理分流區(qū)縣就診病人”。合川作為重慶市區(qū)域性中心城市之一，通過積極協(xié)調(diào)，爭取重慶市衛(wèi)生局的重視和支持，在合川規(guī)劃設(shè)置國家二級甲等醫(yī)院。

2、合川區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)合川區(qū)委區(qū)政府體察民意、關(guān)心民生，高度重視合川衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院納入?yún)^(qū)委區(qū)政府的重點目標(biāo)工作，專門成立了由區(qū)長任組長、區(qū)編辦、發(fā)改委、財政局、人事局、國地房管局、建委、規(guī)劃局、衛(wèi)生局等區(qū)級主要部門負(fù)責(zé)人為成員的合川區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，充分體現(xiàn)了合川區(qū)委區(qū)政府對人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的堅定決心。

3、區(qū)人民醫(yī)院已具備基礎(chǔ)條件

4、創(chuàng)建準(zhǔn)備工作充分合川區(qū)人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度團(tuán)結(jié)，思想統(tǒng)一，堅持創(chuàng)建二甲醫(yī)院目標(biāo)不動搖。成立了創(chuàng)建二甲醫(yī)院組織機構(gòu)，負(fù)責(zé)人親自掛帥；分管領(lǐng)導(dǎo)分工明確；按二甲標(biāo)準(zhǔn)，組建了五個工作小組；在全院進(jìn)行廣泛動員、廣泛宣傳，營造了很好的創(chuàng)建氛圍；廣大干部職工認(rèn)識統(tǒng)一，人人參與、積極性非常高，創(chuàng)建信心十分堅定。醫(yī)院還緊緊圍繞創(chuàng)建目標(biāo)，制定了實施方案，對二甲標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)逐條分解，責(zé)任到人。對照標(biāo)準(zhǔn)查找差距，建立了與創(chuàng)建工作相適應(yīng)的各種管理機制和內(nèi)控機制，保障措施有力。特別注重對創(chuàng)建過程各環(huán)節(jié)的監(jiān)督。與此同時，區(qū)政府各職能部門高度協(xié)調(diào)，全力支持人民醫(yī)院創(chuàng)建工作，為人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院創(chuàng)造了很好的外部環(huán)境。

（四）創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院存在的主要差距及解決方案。課題調(diào)研組認(rèn)為，衡量醫(yī)院的發(fā)展，通常有四把尺子。一是縱尺，二是橫尺，三是“等級醫(yī)院”這把國標(biāo)尺。第四就是科學(xué)發(fā)展觀這把科學(xué)尺，采用“一把尺子”，使用一種視角，量出來的東西總是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，則有助于我們多視角全方位地進(jìn)行丈量———量上下、量左右，量“未來”。由此，我們才能量出“廬山真面目”，進(jìn)而在正視差距中產(chǎn)生危機感和緊迫感，產(chǎn)生思變與創(chuàng)新的強大動力。今天，醫(yī)院正站在新的歷史起點上，面臨著“加快”“率先”的重大使命，因此，經(jīng)常用尺子量一量、審一審，非常必要。但我們絕不能只用尺子量長，還要習(xí)慣于用它量短；不能僅僅把它當(dāng)作丈量工具，一量了之，還要把它當(dāng)作是一把開啟思想大門、促進(jìn)又好又快發(fā)展的“鑰匙”。在全面丈量中，看看自己有沒有“比上不足，比下有余”的心態(tài)，有沒有“坐井觀天、夜郎自大”的無知，有沒有“不求有功，但求無過”的慵懶。

1、醫(yī)院住院難矛盾突出，目前醫(yī)院編制床位為475張。從實際發(fā)展需要，醫(yī)院擬設(shè)置編制床位為600張。解決方案：基礎(chǔ)人才以本地培養(yǎng)為主，不足部分可以在區(qū)內(nèi)調(diào)劑或從國內(nèi)招聘；主任醫(yī)師和學(xué)科帶頭人等高端人才可以采取靈活引進(jìn)或聘用方式解決，人事局將本地人員晉升職稱條件適度放寬，鼓勵大家重視職稱晉升或破格晉升，將獲得晉升資格的人員全部聘用；對醫(yī)院緊缺的非專業(yè)技術(shù)人才，以考調(diào)結(jié)合的方式適度開口子補充缺額。

3、人民醫(yī)院承擔(dān)二級醫(yī)院骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修、國家、省科研課題還存在一定的差距；無單獨教學(xué)職稱的教授、副教授、講師、助教；無國際論文及國家二級以上科技進(jìn)步獎；參加科研課題設(shè)計并參與實際研究的中青年人員獲獎數(shù)不能達(dá)到≥30%。課題組認(rèn)為科研是密切聯(lián)系臨床的，科研也能加深對疾病的理解，有好的科研的醫(yī)院才會有更高的質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量就像一只鳥，教學(xué)和科研是它的兩只翅膀，鳥要飛得高，就要有強勁的雙翅，醫(yī)院應(yīng)該從建設(shè)醫(yī)教研全面發(fā)展型醫(yī)院的角度出發(fā)，認(rèn)真研究改變重醫(yī)療輕科研、教學(xué)的局面。在科研教學(xué)兩個方面重拳出擊，努力早日建成真正的醫(yī)教研中心。解決方案：可以與第三軍醫(yī)大學(xué)或重慶醫(yī)科大學(xué)等教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行深度合作，對每個專業(yè)按需特聘部分有教學(xué)職稱的專家長期駐扎在人民醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)或從事醫(yī)療活動或擔(dān)當(dāng)學(xué)科帶頭人，并且在醫(yī)療、科研和教學(xué)等各方面進(jìn)行長期合作。

五、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的保障措施：科學(xué)發(fā)展觀要求堅持以人為本，要求全面而不是片面的發(fā)展，協(xié)調(diào)而不是偏頗的發(fā)展，可持續(xù)而不是追求短期效應(yīng)的發(fā)展。具體體現(xiàn)在加快發(fā)展是根本，以人為本是核心，理清思路是前提，協(xié)調(diào)發(fā)展是重點，取得成效是關(guān)鍵，學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，我們應(yīng)該把目光投向醫(yī)院工作的薄弱環(huán)節(jié)，對病人最不滿意的問題、職工反映強烈的問題、困擾醫(yī)院發(fā)展的難點問題及當(dāng)務(wù)之急的熱點問題進(jìn)行思考，努力把握歷史的發(fā)展機遇，確保實現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展目標(biāo)，院內(nèi)外共同協(xié)調(diào)，努力做到八個堅持，推動醫(yī)院人性化服務(wù)上水平，人文化管理上臺階。

1、堅持“發(fā)展是第一要務(wù)的觀點”，牢固樹立起不斷改革進(jìn)取的意識。在大醫(yī)改背景下學(xué)會爭項目，攬資源。為達(dá)到盡快發(fā)展壯大的目標(biāo)，必須要盡快實現(xiàn)人的觀念轉(zhuǎn)變，振奮精神，勤奮工作。永不滿足現(xiàn)狀，才會有改革發(fā)展，進(jìn)取的動力，領(lǐng)導(dǎo)班子要始終抓住“發(fā)展”這第一要務(wù)，時時刻刻想著發(fā)展，一切為了發(fā)展，不放過一切有利于發(fā)展的機遇，排除一切干擾，不懼怕一切不利于發(fā)展的阻力和困難，才能保持醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)該

2、堅持以人為本的理念，打造一支優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。“人是第一寶貴的”，堅持以人為本，就是重視人的因素。人才是醫(yī)院競爭的核心問題，醫(yī)院要為每個人的成長發(fā)展創(chuàng)造條件和氛圍，利用一切可以利用的條件培養(yǎng)出一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、善于合作的專業(yè)技術(shù)人才和一支會經(jīng)營、善管理的管理人才隊伍，實現(xiàn)人才管理的科學(xué)化、制度化和人性化。

3、堅持以質(zhì)量為核心，辦老百姓放心滿意的醫(yī)院。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院的生命線。加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的永恒主題。要不斷強化質(zhì)量意識，建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理體系，建立規(guī)范的醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，認(rèn)真落實規(guī)章制度，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和規(guī)范從事醫(yī)療活動，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。辦老百姓放心滿意的醫(yī)院。

4、堅持以病人為中心的辦院宗旨，不斷改善服務(wù)。要在全員中不斷強化以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的意識，不斷改進(jìn)我們的服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。要不斷地研究病患者的需求，增加新的人性化服務(wù)項目。在門診開展一站式服務(wù)，在病房開展整體護(hù)理，讓病人感到方便、快捷、溫暖。要切實加強醫(yī)療成本管理，收費管理和醫(yī)保管理，做到合理檢查，合理用藥，合理收費，降低病人的費用。不因謀取醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員個人的不正當(dāng)利益而增加病人的負(fù)擔(dān)，辦成病人信任的醫(yī)院。

5、堅持創(chuàng)新機制，促進(jìn)醫(yī)、教、研全面發(fā)展。積極推進(jìn)管理創(chuàng)新、人事分配制度創(chuàng)新、人才激勵機制的創(chuàng)新以及診療技術(shù)的創(chuàng)新，建立起完整的醫(yī)院管理體系，使醫(yī)院的質(zhì)量管理、安全管理、經(jīng)營管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，激勵廣大干部職工的工作熱情，創(chuàng)造一個寬松和諧，安全穩(wěn)定的內(nèi)外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物等各種資源的科學(xué)合理有效的整合配置，促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作全面發(fā)展。

6、堅持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針，創(chuàng)建一所低耗、高效、節(jié)約型醫(yī)院。加強醫(yī)院成本管理，努力降低各種消耗，減少各種浪費，嚴(yán)格控制各種非業(yè)務(wù)性開支。積累資金，集中財力辦大事、辦實事。另一方面努力減輕病人的負(fù)擔(dān)，減少診療過程中的浪費，辦成一所節(jié)約型醫(yī)院。

7、堅持以法治院，以德治院，加強制度建設(shè)。要堅持以法治院和以德治院相結(jié)合，二者相輔相成，相互促進(jìn)，要不斷加強對干部職工的思想道德、職業(yè)道德以及廉政、法制等方面的教育。還要建立起符合客觀規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展要求的規(guī)章制度體系，并要嚴(yán)格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和隨意性。

8、堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)建堅強和諧的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體。要保證升等達(dá)標(biāo)的實施，必須要堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，并且需要一個堅強、和諧、廉潔、高效的領(lǐng)導(dǎo)集體來領(lǐng)導(dǎo)。這就需要不斷加強領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)。要堅持黨的民主集中制，要善于集思廣益，要敢于修正錯誤，辦事要公正、廉明，要深入基層，深入職工群眾，深入臨床一線，靠前指揮，關(guān)心群眾疾苦，解決職工群眾的困難，要以領(lǐng)導(dǎo)集體的品格和作風(fēng)激勵廣大干部職工，增強全院的凝聚力，形成一個團(tuán)結(jié)、和諧的大好局面。加強領(lǐng)導(dǎo)班子理論學(xué)習(xí)、改變思想作風(fēng)和工作作風(fēng)、增強長遠(yuǎn)意識和持續(xù)發(fā)展觀念、加強廉潔自律、深化改革等措施，借以推進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。通過科學(xué)發(fā)展觀理論學(xué)習(xí)和實踐把醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子建成不僅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干難事、干老百姓最希望解決的事情的堅強班子。醫(yī)院調(diào)研報告

（三）近期對中心醫(yī)院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫(yī)院）進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研主要情況及建議報告如下：

一、基本情況

二、醫(yī)院改革的主要做法

（一）創(chuàng)新管理服務(wù)機制深化內(nèi)部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應(yīng)的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎(chǔ)，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬，改革人員工資結(jié)構(gòu)，最大限度改善職工待遇。

（二）有效承擔(dān)政府多項公共衛(wèi)生服務(wù)職能

（三）有效控制醫(yī)療費用的不合理增長明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增長作為目標(biāo)管理的主要任務(wù)之一，嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)保農(nóng)合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫(yī)院內(nèi)部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進(jìn)行重點檢查，控費成效逐步顯現(xiàn)。20**年醫(yī)院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。

（四）探索城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合（五）切實改善群眾看病就醫(yī)感受一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務(wù)流程。全面推行全年無節(jié)假日門診，增加流動收費窗口，改進(jìn)住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態(tài)心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護(hù)士人力，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，推廣移動臨床護(hù)理系統(tǒng)，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三是積極推進(jìn)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預(yù)約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現(xiàn)手機預(yù)約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫(yī)療單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

（六）持續(xù)加大信息平臺建設(shè)力度建成高標(biāo)準(zhǔn)的研究室、閱覽室、學(xué)術(shù)交流大廳、網(wǎng)絡(luò)機房，完成醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、電子病歷、電子醫(yī)囑、自動化藥房等應(yīng)用于臨床工作，規(guī)范了醫(yī)院診療流程，改善了醫(yī)療、教學(xué)、科研設(shè)施條件。開展無線查房的試點工作，運用數(shù)字化手段，讓醫(yī)生、護(hù)士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數(shù)字化信息平臺的服務(wù)流程改造正在實施。

（七）營造良好的輿論環(huán)境，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革試點重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫(yī)患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節(jié)目宣傳、強化門戶網(wǎng)站建設(shè)等方式，創(chuàng)造條件讓群眾了解醫(yī)院的運行規(guī)律和醫(yī)生的酸甜苦辣，讓醫(yī)生了解患者的需求和呼聲，宣傳優(yōu)秀事跡，努力構(gòu)建相互尊重理解的和諧醫(yī)患關(guān)系。

（八）傳染病防治綜合服務(wù)能力全面提升

（九）衛(wèi)生應(yīng)急能力增強

三、對我市深化公立醫(yī)院改革的幾點思考

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立XX市公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志任組長，分管同志具體負(fù)責(zé)，制定工作計劃，層層落實責(zé)任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩(wěn)步推進(jìn)。

（二）控制醫(yī)療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院改革的首要目標(biāo)。明確將控制醫(yī)療費用增長作為改革的主要任務(wù)之一，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核機制。

（三）加大對公立醫(yī)院財政投入。支持公立醫(yī)院新建項目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務(wù)，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入中的主導(dǎo)地位。力求公立醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備配置、人才引進(jìn)培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和信息化建設(shè)等方面取得實質(zhì)性進(jìn)展。對傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機構(gòu)在投入政策上予以傾斜。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。尤其是要加大人頭經(jīng)費的投入和基本建設(shè)的投入，保持醫(yī)院的發(fā)展勢頭。

（四）完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。嚴(yán)格財務(wù)集中統(tǒng)一管理和完善財務(wù)會計內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和事業(yè)單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴(kuò)建工程、設(shè)備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監(jiān)管。

（五）深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和編制合理確定用人數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、需要解決的問題

（一）發(fā)展空間受到限制。中心醫(yī)院位于XX市中心繁華地段，也承擔(dān)著區(qū)域醫(yī)療的中心任務(wù)，醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模已不能滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求，床位緊張，發(fā)展空間受到地域限制。在公立醫(yī)院改革試點中，建議應(yīng)將醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張列入城市規(guī)劃，征用西側(cè)的土地，建設(shè)增加500-800張病床的內(nèi)科醫(yī)技綜合大樓項目（近日正在和開發(fā)商研討建住院樓一事）。

（二）將離退休人員盡快納入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，完善在職人員養(yǎng)老保險制度，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展減壓增力。

（四）加大政府投入，減輕承擔(dān)公共衛(wèi)生項目的資金壓力。目前醫(yī)院承擔(dān)XX市傳染病院、XX市急救中心、XX市衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、精神心理衛(wèi)生病區(qū)、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地等項目，配套資金全部由醫(yī)院墊付，資金缺口大，形成較大的債權(quán)債務(wù)。

（五）按照新政策規(guī)定，從今年開始，縣級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率要小于10%，可能會出現(xiàn)兩個問題，一是縣醫(yī)院遴留的重癥病人所需的監(jiān)護(hù)設(shè)施和搶救手段及力量不足；二是三級醫(yī)院用于重癥病人救治的設(shè)施未能充分利用。

（六）結(jié)合疾病普遍化和公共衛(wèi)生應(yīng)急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準(zhǔn)國家提出的10年后老年病床和康復(fù)病床達(dá)10%以上的目標(biāo)，提出相應(yīng)措施。

（七）實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環(huán)節(jié)。人是發(fā)展的根本因素，人才培養(yǎng)層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學(xué)醫(yī)院實習(xí)帶教，不斷擴(kuò)大對外交流，利用先進(jìn)服務(wù)理念和技術(shù)，促進(jìn)科研，把帶動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的前瞻性工作納入改革任務(wù)中。

（八）每年市上招畢業(yè)生的時間滯后，造成已草簽協(xié)議的學(xué)生為了“安心”中途到其它醫(yī)院上班。

第五篇：醫(yī)院門診樓設(shè)計調(diào)研報告

醫(yī)

院

調(diào)

研

報

告

針對這次設(shè)計任務(wù)，我認(rèn)為醫(yī)院門診樓作為一個功能型建筑，其設(shè)計的核心問題就是各個功能區(qū)的布置和流線的組織，那么如何設(shè)計出合理的流線來組織各個功能區(qū)將成為醫(yī)院設(shè)計的關(guān)鍵所在。為了做好這一設(shè)計，我查閱了大量資料并選取了平頂山平煤集團(tuán)總醫(yī)院進(jìn)行了實地調(diào)研，現(xiàn)介紹如下；

一、醫(yī)院門診樓設(shè)計分析

（一）、門診樓的定義和功能

醫(yī)院是以向人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)，其服務(wù)對象不僅包括患者和傷員，也包括處于特定生理狀態(tài)的健康人（如孕婦、產(chǎn)婦、新生兒）以及完全健康的人（如來醫(yī)院進(jìn)行體格檢查或口腔清潔的人），而門診樓就是醫(yī)院的前沿窗口，是接觸病人最早，最多，并對大量病人進(jìn)行診斷、治療的場所。病人對醫(yī)院的第一印象也就是從門診的經(jīng)歷中得來的。

（二）、醫(yī)院門診樓的設(shè)計特點

醫(yī)院門診樓作為一個功能性建筑，其設(shè)計最主要的方面就是如何合理的安排好復(fù)雜的功能區(qū)以及流線的設(shè)計。

醫(yī)院門診樓主要分為醫(yī)療、公共、后勤、輔助四大空間，我們無論采用哪種組合方式來設(shè)計建筑物，最終都是要在建筑內(nèi)部清晰有序的劃分出上述四大分區(qū)，再通過合理順暢的流線將這些分區(qū)組織起來。

二、醫(yī)院建筑實地調(diào)研

平頂山平煤總醫(yī)院位于平頂山市礦工路路南，是平頂山市建院最早的一家醫(yī)院，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)于一體的國家級大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院擁有床位1060張，中、高級專業(yè)人員702人。中華創(chuàng)傷學(xué)會中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會平頂山創(chuàng)傷研究所、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督局國家煤礦安全檢察局礦山醫(yī)療救護(hù)中心平頂山分中心、平頂山市整形燒傷研究所、集團(tuán)公司創(chuàng)傷急救中心、腔鏡診療中心及腫瘤研究所均設(shè)立于此。是北京大學(xué)人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院及鄭州大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院。

醫(yī)院注重科技興院，創(chuàng)建了省內(nèi)首家無痛醫(yī)院，建立了現(xiàn)代化導(dǎo)管室，介入治療冠心病、中晚期惡性腫瘤、急性腦梗塞；成功開展了同種異體全肝移植、活體供腎腎移植、腔鏡下巨大膈疝修補術(shù)、心臟不停跳冠狀動脈搭橋等高新技術(shù)；完成了世界上首例截癱病人的膀胱功能重建，獲國家科技成果二等獎。舉辦了“中國宮腔鏡、腹腔鏡及婦產(chǎn)科新進(jìn)展學(xué)術(shù)會”、“河南省第二屆器官移植學(xué)術(shù)會”，形成了“以創(chuàng)傷救治、微創(chuàng)外科和器官移植”為龍頭多科并進(jìn)的科技發(fā)展新格局。近年來，共開展新技術(shù)252余項,其中有75項技術(shù)填補了平頂山市的空白，有2項在省內(nèi)領(lǐng)先。有130項成果獲國家、省、市科技成果獎。

醫(yī)院擁有磁共振成像系統(tǒng)、全套腔鏡設(shè)備、電子直線加速器、全自動生化分析儀等國內(nèi)外先進(jìn)的診療設(shè)備886臺（件）。2003年，隨著GE 四層螺旋CT、新一代Vivid7彩超、GE LCV++數(shù)字血管減影系統(tǒng)、數(shù)字化乳腺機、光子發(fā)射體層掃描ECT機，德國生產(chǎn)的CR計算機攝影系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和投入使用，使總醫(yī)院的診療服務(wù)水平躍居河南省先進(jìn)行列。

經(jīng)過全院干部職工的共同努力，醫(yī)院擺脫了企業(yè)醫(yī)院的困境，各項指標(biāo)均創(chuàng)出歷史新高，綜合實力在全省三級甲等醫(yī)院中名列前茅。先后被國家衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織授予“愛嬰醫(yī)院”；國家衛(wèi)生部命名為“三級甲等醫(yī)院”；多次榮獲“省級文明單位”、“省級衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“河南省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”及“護(hù)理達(dá)標(biāo)醫(yī)院”等榮譽稱號。

三、調(diào)研總結(jié)

通過查閱資料和對兩個醫(yī)院的調(diào)研，我得出一些在做醫(yī)院門診樓設(shè)計時需要注意的地方：

1、建筑的選址應(yīng)該靠近居民區(qū)，方便人們就醫(yī)；

2、在陌生的環(huán)境里導(dǎo)向系統(tǒng)特別重要；

3、應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)部的工作流線與病人活動區(qū)域分開，并為病人及其陪同家屬提供一個舒適的等待空間；

4、我們要合理的利用光照滿足室內(nèi)要求，盡量減少室內(nèi)照明；

5、建筑外部有個好的室外環(huán)境更有利于放松病人的心情；

6、內(nèi)部建筑建筑材料及色彩的選擇要兼顧病人的心理感受。