關(guān)于某縣鎮(zhèn)精神病防治及殘疾人康復(fù)工作的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于某縣鎮(zhèn)精神病防治及殘疾人康復(fù)工作的調(diào)研報(bào)告

精神衛(wèi)生與殘疾人康復(fù)已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。精神疾病與殘障問題不僅影響患者本人及其家屬的生活，同時(shí)也給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，為使這部分群體得到妥善救助，作為精神病防治康復(fù)試點(diǎn)單位，我鎮(zhèn)決定開展一系列精防和殘疾人康復(fù)服務(wù)方面的工作。

一、首先是精神病防治工作。

（一）現(xiàn)狀

根據(jù)的要求，各個(gè)縣市要建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，為此，海鹽縣政府于20xx年7月出臺(tái)了，實(shí)施方案規(guī)定衛(wèi)生部門的工作職責(zé)主要是：將精神疾病的預(yù)防和控制工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范疇，承擔(dān)所轄地區(qū)精神疾病防治和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)調(diào)查、建檔立卡、人員培訓(xùn)工作，組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員從事社區(qū)精神疾病的防治和康復(fù)工作等等。因此，我們抓緊時(shí)間將精神病線索調(diào)查表，也就是全國精神病防治統(tǒng)一表卡之二分發(fā)到每個(gè)社區(qū)，正式開始調(diào)查。調(diào)查主要由一級(jí)精防醫(yī)生協(xié)同村民委、各個(gè)組的組長，根據(jù)戶口簿逐門逐戶地了解、摸底。因?yàn)樾〗M組長對自己組里人員非常了解。有些一級(jí)精防醫(yī)生在村民委小組長開會(huì)時(shí)，和小組長一起，根據(jù)村民委提供的戶口簿每人每戶地回憶，了解情況，并登記在線索調(diào)查表上。有些精防醫(yī)生直接到小組長家里或患者家里了解情況。這一階段的工作主要是做好宣傳，鎮(zhèn)政府、各村民委協(xié)同配合調(diào)查。期間，沈蕩醫(yī)院和縣衛(wèi)生局、疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)多次到各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站了解調(diào)查進(jìn)展情況，鎮(zhèn)政府張培紅副鎮(zhèn)長也多次到各村民委協(xié)調(diào)安排工作。各個(gè)村的線索調(diào)查表于08年2月份以前全部上交到沈蕩醫(yī)院。調(diào)查顯示沈蕩地區(qū)人口32XXX人，線索符合人數(shù)XXX人，確認(rèn)精神病人XXX人，比例為0.749％，最常見的是精神分裂癥，占一半以上，其次是中度及中度以上的精神發(fā)育遲滯、癲癇所致的精神障礙、腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙、阿爾茨海默病、抑郁癥、酒精所致的精神障礙等等，其他精神疾病較少。但按『精神病學(xué)』的統(tǒng)計(jì)，實(shí)際的比例還要高。社區(qū)醫(yī)生還要不斷發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)，同時(shí)收集資料、表卡，對所有精神病人分門別類，按輕重程度分級(jí)，以利下一步的管理。

（二）實(shí)施步驟

1、為了更好的服務(wù)這部分弱勢群體，我鎮(zhèn)首先安排人員參加專業(yè)培訓(xùn)。去年10月份沈蕩醫(yī)院派吳永忠副院長、防?？频睦钛揍t(yī)師以及婦產(chǎn)科張娟芬醫(yī)師一起參加了縣衛(wèi)生局組織的為期三天的精神病防治知識(shí)培訓(xùn)，省精防辦的石其昌、付永利兩位主任和省同德醫(yī)院精神科的倪建良主任對精神疾病的發(fā)病率、社會(huì)的負(fù)擔(dān)等現(xiàn)狀以及精神疾病的線索調(diào)查、診斷治療等情況作了詳細(xì)介紹。培訓(xùn)結(jié)束后，沈蕩醫(yī)院與衛(wèi)生局和疾控的領(lǐng)導(dǎo)多次商討后續(xù)工作。去年10月19日大家討論制定了《海鹽縣沈蕩鎮(zhèn)精神病防治康復(fù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，并確定了沈蕩地區(qū)的精防醫(yī)生名單，即沈蕩鎮(zhèn)十個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長作為一級(jí)精防醫(yī)生，沈蕩醫(yī)院參加培訓(xùn)的三人為二級(jí)精防醫(yī)生。建立鎮(zhèn)精神衛(wèi)生康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，技術(shù)指導(dǎo)組，設(shè)立精防辦，確定專（兼）職精防醫(yī)生，各行政村成立精防組織。

2、宣傳工作確保到位。去年10月底我們在沈蕩鎮(zhèn)重要街道掛了幾面橫幅，宣傳精防工作。將精神病防治的宣傳材料在沈蕩醫(yī)院的櫥窗里和各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里張貼。沈蕩醫(yī)院副院長吳永忠專門寫了一篇題為：“提倡科學(xué)生活，講究精神衛(wèi)生”的文章，在沈蕩鎮(zhèn)廣播站廣播，向廣大群眾宣傳精神病防治知識(shí)。沈蕩醫(yī)院在此項(xiàng)工作中積極配合，多次到鎮(zhèn)政府、殘聯(lián)等部門協(xié)調(diào)、溝通接下去要開展的工作。去年11月6日，我們召開了“沈蕩鎮(zhèn)精神衛(wèi)生工作動(dòng)員大會(huì)”，縣衛(wèi)生局繆局長、縣殘聯(lián)的楊理事長、沈蕩鎮(zhèn)的張培紅鎮(zhèn)長，十個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長（即：一級(jí)精防醫(yī)生）、各村民委及沈蕩鎮(zhèn)居民委負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作的人員都參加了會(huì)議。在會(huì)上，楊理事長、繆局長、張鎮(zhèn)長對精防工作作了重要指示。會(huì)上，沈蕩醫(yī)院還特意邀請嘉興桐鄉(xiāng)市康慈醫(yī)院的謝建平院長作了精神病線索調(diào)查的知識(shí)培訓(xùn)。

3、線索調(diào)查結(jié)束后，今年3月底4月初我鎮(zhèn)組織開展對有精神疾病線索人員的確認(rèn)工作。各村利用半天時(shí)間，將有線索人員集中到村民委。繆局長親自聯(lián)系海寧四院的李院長，安排了精神科?？漆t(yī)師陳陸松醫(yī)師來幫助我們確認(rèn)病人。方案確定后，沈蕩醫(yī)院聯(lián)系好陳醫(yī)師，咨詢一些確認(rèn)時(shí)要注意的問題。再次召集全體精防醫(yī)生開會(huì)，對確認(rèn)時(shí)注意的事項(xiàng)及接下去的表卡填寫進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)一級(jí)精防醫(yī)生的工作職責(zé)和工作范圍。然后及時(shí)向張鎮(zhèn)長匯報(bào)，張鎮(zhèn)長馬上通知各個(gè)村民委，要求他們提供場地，通知有線索人員到各村民委集中，配合沈蕩醫(yī)院的工作。然后從今年4月1日到6日，沈蕩醫(yī)院吳永忠醫(yī)生和陳陸松醫(yī)師兩人，每天下到村民委，連續(xù)6天從XXX個(gè)有精神疾病線索人員中確認(rèn)XXX人。

4、線索調(diào)查和病人的確認(rèn)工作基本完成后，就是對精神病人的分級(jí)管理，落實(shí)各種形式的防治和康復(fù)措施。目前我們海鹽要開設(shè)一個(gè)精神科專科病房條件還不具備，因?yàn)槲覀兒｛}還沒有一個(gè)精神科的?？漆t(yī)生，硬件條件也還不夠，針對這

關(guān)于某縣鎮(zhèn)精神病防治及殘疾人康復(fù)工作的調(diào)研報(bào)告第2頁

個(gè)現(xiàn)狀我們打算配合沈蕩醫(yī)院開一個(gè)精神科?？崎T診，配備一些常用藥物。主要的工作還是如何在社區(qū)里管理好精神病人。因?yàn)橐患?jí)管理的精神病人一般都住在精神病院，二、三、四級(jí)病人都在社區(qū)，我們的任務(wù)是盡可能恢復(fù)病人的社會(huì)功能，盡快讓精神病人回歸社會(huì)，并減少精神病人的肇事率，減少精神病人家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。

二、其次是殘疾人康復(fù)服務(wù)。

（一）調(diào)查摸底

根據(jù)去年8月份縣殘聯(lián)、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布的的文件精神，我們開展了對沈蕩鎮(zhèn)持證殘疾人的康復(fù)需求的調(diào)查摸底工作。去年11月6日，縣殘聯(lián)組織了“海鹽縣殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)”的知識(shí)培訓(xùn)，當(dāng)時(shí)全縣各個(gè)鎮(zhèn)殘聯(lián)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院都派人參加了培訓(xùn)，要求全縣在今年6月底以前做好殘疾人康復(fù)需求的調(diào)查摸底和臺(tái)帳建立工作，今年7月份正式開展康復(fù)服務(wù)。培訓(xùn)后，沈蕩鎮(zhèn)殘聯(lián)和沈蕩醫(yī)院一起首先從殘聯(lián)網(wǎng)站上收集到沈蕩鎮(zhèn)所有持證殘疾人的名單，然后，按各村、各種殘疾類型分類。并到縣殘聯(lián)領(lǐng)取各種殘疾人康復(fù)需求檔案。

（二）康復(fù)服務(wù)

在今年1月份，鎮(zhèn)殘聯(lián)委托沈蕩醫(yī)院組織全體鄉(xiāng)村醫(yī)生開會(huì)分派任務(wù)，要求各鄉(xiāng)村醫(yī)生按殘疾人明細(xì)表，電話調(diào)查或上門隨訪，了解所有殘疾人的康復(fù)需求，并建立需求檔案、匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)。本項(xiàng)工作開展以來，縣殘聯(lián)湯主任也多次來沈蕩調(diào)查工作進(jìn)展，并下到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)工作。摸底調(diào)查和建檔立卡的工作基本完成后，我們又在如何開展康復(fù)服務(wù)工作的問題上下功夫，沈蕩醫(yī)院著手建立康復(fù)服務(wù)站，篩選重點(diǎn)康復(fù)對象，及時(shí)上報(bào)可手術(shù)的白內(nèi)障患者，對所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)中心自己的康復(fù)醫(yī)生，對殘疾人提出康復(fù)指導(dǎo)意見等等。

1、一定要取得當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生部門、村民委、民政等部門的支持和配合，我們的工作才能做好。單靠殘聯(lián)是很難完成的。很多專業(yè)的知識(shí)都需要衛(wèi)生等部門的指導(dǎo)。工作開展的順利與否與村干部配合有著很大關(guān)系，村干部不配合我們的工作就很難展開，因此一定要得到政府的支持。

2、注意談話的方式方法，注意保護(hù)病人的隱私。精神病在我們社會(huì)的情況大家很清楚，我們調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多家庭不愿告訴外人他們家里有精神病人，有時(shí)抵觸情緒很強(qiáng)，因此，一定要注意方式方法，盡可能取得家屬的配合。

3、加強(qiáng)對一級(jí)精防醫(yī)生的培訓(xùn)。精神病防治方面的知識(shí)，即使是沈蕩醫(yī)院醫(yī)生大家一樣也都不熟悉，更不要說我們普通人。因?yàn)榫窦膊〉脑\斷治療和我們常見的內(nèi)外科疾病完全不一樣。我們在調(diào)查確認(rèn)時(shí)，精防醫(yī)生表卡填寫不規(guī)范、缺項(xiàng)、診斷不規(guī)范、名字寫錯(cuò)、匯總材料和原始材料不符等等問題很多。我們開展工作以來，開會(huì)、培訓(xùn)不下于4次，但還是有很多錯(cuò)誤和不規(guī)范的地方，因此衛(wèi)生部門，特別是沈蕩醫(yī)院要多培訓(xùn)、多指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，才能事半功倍。

4、不管是殘疾人還是精神病人，都是社會(huì)的弱勢群體，經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位都比較低下，政府和殘聯(lián)都出臺(tái)了一些政策幫助照顧這些人群，醫(yī)務(wù)工作者更要做好這方面的工作，為精神病人、殘疾人及他們的家屬減輕負(fù)擔(dān)，為社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)作出我們的貢獻(xiàn)。

精防工作和殘疾人康復(fù)服務(wù)工作現(xiàn)已全面展開，我們要聯(lián)合各部門，不斷探索，不斷改進(jìn)，尋找科學(xué)有效的方法使這部分特殊人群享有較高水平的生活保障和較好標(biāo)準(zhǔn)的治療環(huán)境。