第一篇：2021社區(qū)老年人健康管理工作計劃

2021社區(qū)老年人健康管理工作計劃五篇

社區(qū)老年人健康管理——通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，下面是東星資源網小編整理的2021社區(qū)老年人健康管理工作計劃五篇，供您閱讀，參考。希望您能有所收獲！

社區(qū)老年人健康管理工作計劃1

為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，現根據國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目工作要求，依據《國家中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》有關內容，結合我中心實際，特制定本工作計劃。

一、工作目標

通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務工作，對轄區(qū)內老年人開展中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質的中醫(yī)健康指導服務。

二、組織領導

1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任__x擔任，副組長由副主任__x、__x擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

2、職責與任務

公共衛(wèi)生科負責老年人中醫(yī)藥健康管理服務的健康教育、資料印制和實施技術服務指導等。各醫(yī)療服務團隊負責具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息記入健康檔案。

三、工作內容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫(yī)體質辨

識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導。

1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果并進行相應干預。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進行1次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據不同體質和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：1、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保??；2、中醫(yī)體質辨識及保健要點；3、社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。

5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫(yī)療服務團隊，并與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。

社區(qū)老年人健康管理工作計劃2

響應國家衛(wèi)生部的號召。為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細則。

服務對象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。

服務內容；為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務人員去村衛(wèi)生室體檢。

2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。

對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數據，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%；

2健康體檢表完成率≥95%。

社區(qū)老年人健康管理工作計劃3

一、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當具備服務內容所需的基本設備和條件。

二、加強與居委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

三、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

四、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導

五、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費進行一次包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。

社區(qū)老年人健康管理工作計劃4

20__年老年人健康管理工作計劃響應國家衛(wèi)生部的號召，為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》制定我轄區(qū)65歲以上老年人健康管理計劃。

服務對象：我轄區(qū)65歲以上的老年人。

服務內容；為65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1、組織開展社區(qū)65歲的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各居委會通知各家需要體檢的人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行體檢，另外對行動不便、臥病在床的老人提供預約上門為其健康體檢。

2老年人健康體檢與慢病體檢及建立健康檔案相結合。

3體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀，既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規(guī)、尿常規(guī)、b超、心電圖、x光片。

6告知老年人健康體檢的結果，發(fā)放健康體檢手冊，并進行相應的健康干預。

（1）、對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理。

（2）、對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

（3）對所有的老年人進行慢病危險因素高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標

1、掌握轄區(qū)65歲以上老年人的花名表及數據，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%；

2、健康體檢表完成率≥95%。

社區(qū)老年人健康管理工作計劃5

根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到201x年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率>85%。

（三）在20__年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達85%。201x年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、項目范圍及內容

（一）項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內所有65歲以上老人。

（二）項目內容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

（1）對發(fā)現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據反饋意見進行整

改。

3、原則上項目由轄區(qū)內村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責對其技術指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。

社區(qū)老年人健康管理工作計劃6

雁塔區(qū)計生協(xié)采取四條措施推進心理健康進社區(qū)工作，進一步深化心理健康教育咨詢工作深入開展，提高轄區(qū)居民心身健康水平。

一是充分整合社會資源，聯大靠強開展協(xié)作。陜西天語婚姻家庭服務中心是陜西省專門從事婚姻家庭心理研究、教學和咨詢服務的專業(yè)隊伍，現有專職工作人員8人，專兼職心理咨詢專家和志愿者70余人。區(qū)計生協(xié)經過多方考察，同陜西天語婚姻家庭服務中心簽訂合作協(xié)議，將西安市心理健康教育咨詢中心雁塔區(qū)分中心與陜西天語婚姻家庭服務中心合二為一，充分利用社會資源優(yōu)勢，開展心理健康進社區(qū)工作。與天語的合作，走出了一條具有雁塔特色的“聯大靠強”新路子，這是一種工作思路和方法上的大膽嘗試和創(chuàng)新，為雁塔區(qū)進一步做好心理健康教育咨詢工作奠定了良好基礎。

二是調整充實心理健康工作機構。為使工作順利開展，雁塔區(qū)調整充實心理健康工作領導小組，組長由區(qū)人口計生局局長、計生協(xié)副會長邊際同志擔任，副組長由區(qū)計生協(xié)和陜西天語婚姻家庭服務中心相關領導擔任，領導小組辦公室設在區(qū)計生協(xié)。同時進一步加強西安市心理健康教育咨詢中心雁塔區(qū)分中心工作隊伍。心理健康工作機構的調整充實，為雁塔區(qū)進一步做好心理健康教育咨詢工作提供了人員保證。

三是建立雁塔區(qū)計生心理健康和諧家園QQ群。將雁塔區(qū)計生協(xié)、心理健康中心、各街道、各社區(qū)心理健康工作人員添加到QQ群，以便于專家和輔導員及時溝通情況，交流工作經驗和體會，解決存在的困難和問題，不斷提升心理健康專家和輔導員干部隊伍業(yè)務能力，提高心理健康工作質量。

四是進一步明確各級工作任務。雁塔區(qū)計生協(xié)對心理健康中心、各街道心理輔導站和社區(qū)心理輔導室下一步工作任務提出明確要求，并做好心理健康相關工作組織協(xié)調和監(jiān)督指導；區(qū)心理健康中心實行季度例會培訓制度，廣泛開展心理健康相關知識宣傳、講座，做好心理健康專家、輔導員、宣傳員及信息員業(yè)務培訓以及輔導對象的心理咨詢和疏導工作；要求各街道要建立街道心理輔導站，明確心理健康專職人員，按照區(qū)計生協(xié)和心理健康中心工作安排抓好任務落實；各社區(qū)項目心理輔導室按照心理健康進社區(qū)工作實施方案要求做好具體工作。

第二篇：社區(qū)老年人健康管理工作計劃

老年人健康管理工作計劃

為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2009年版）制定我中心老年人健康管理實施細則。

服務對象：我中心所轄4個街道14個社區(qū)65歲以上的老年人。

服務內容：為在我中心所轄社區(qū)內的65歲以上老年人每2年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行。具體步驟如下：中心組織所轄社區(qū)的老年人進行每2年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團隊工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進行體檢。少數不能到體檢中心的居民可以安排醫(yī)務人員上門體檢。體檢結果及時錄入電腦慢病系統(tǒng)。老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。

○對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理?！饘Υ嬖谖ｋU因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目標：掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;健康體檢表完成率≥95％。

工作進度：

1.2011年完成50%總人數的老年人體檢工作，至2012年12月中旬全部完成。

2.各團隊將體檢結果及時錄入電腦相應的欄目，并及時上報已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計數據，評估工作進度。

大廠社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011年1月10日

第三篇：社區(qū)老年人健康管理工作計劃

老年人健康管理服務工作計劃

為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》制定我站老年人健康管理實施細則。

服務對象：我站管轄范圍內65歲以上的老年人。

服務內容：為在我站所轄社區(qū)內的65歲以上老年人每1年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行。具體步驟如下：我站組織所管轄社區(qū)的老年人進行每1年一次的健康體檢。由我站工作人員通知需要體檢的居民，到我站進行體檢。少數不能到服務中心的居民可以安排醫(yī)務人員上門體檢。體檢結果及時錄入電腦慢病系統(tǒng)。老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血糖、血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

6告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。

對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理。對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目標：掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;健康體檢表完成率≥95％。

工作進度：

1.2010年完成50%總人數的老年人體檢工作，至2011年12月中旬全部完成。

2.我站工作人員將體檢結果及時錄入電腦相應的欄目，并及時上報已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計數據，評估工作進度。

魚峰區(qū)燈臺社區(qū)衛(wèi)生服務站

2011年

第四篇：老年人健康管理工作計劃

老年人健康管理工作計劃

響應國家衛(wèi)生部的號召。為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細則。

服務對象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。

服務內容；為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務人員去村衛(wèi)生室體檢。

老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案 相結合。

體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。4 健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。

○對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標： 掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數據，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;2 健康體檢表完成率≥95％。

第五篇：老年人健康管理工作計劃

老年人健康管理工作計劃

響應國家衛(wèi)生部的號召，為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細則。服務對象：全中心各衛(wèi)生站的65歲以上的老年人。

服務內容；為全中心各衛(wèi)生站的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：中心組織各站的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各社區(qū)醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以由中心的醫(yī)務人員去各站體檢。老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾4

病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常

規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果并進行相應的干預。

○對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數據，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;健康體檢表完成率≥95％。

金星鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站2012年12月16日