第一篇：EORTCQLQC30（version3）生活質(zhì)量調(diào)查問卷

附錄：

1)QOL 問卷 EORTC QLQ-C30(version 3)生活質(zhì)量調(diào)查問卷 我們很希望了解一些有關(guān)您及您的健康狀況的信息。請獨立回答以下所有問題，并圈出對您最合適的答案。答案無“正確”、與“錯誤”之分。您提供的信息我們將絕對保密。

請?zhí)顚懩? 姓 名 ：

出生日期（年、月、日）：

今日日期（年、月、日）：

沒有 有一點 有一些 非常多 1.當(dāng)您做一些費力的動作，如提沉重的購物袋或行李箱時，您是否感到困難？ 1 2 3 4 2.長距離步行時，您是否感到困難？ 1 2 3 4 3.在戶外短距離散步時，您是否感到困難？ 1 2 3 4 4.在白天，您是否必須臥床或坐在椅子上？ 1 2 3 4 5.您是否需要別人協(xié)助進(jìn)食、穿衣、洗漱或上廁所？ 1 2 3 4 在過去的一周中：

沒有 有一點 有一些 非常多 6.您的工作或者日?；顒邮欠袷艿襟w能限制？ 1 2 3 4 7.您的業(yè)余愛好和休閑活動是否受到體能限制？ 1 2 3 4 8.您曾感到氣短嗎？ 1 2 3 4 9.您有過疼痛嗎？ 1 2 3 4 10.您曾需要休息嗎？ 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好嗎？ 1 2 3 4 12.您曾感到虛弱嗎？ 1 2 3 4 13.您曾感到?jīng)]有胃口嗎？ 1 2 3 4 14.您曾感受到惡心想吐嗎？ 1 2 3 4 15.您曾嘔吐過嗎？ 1 2 3 4 16.您曾有便秘嗎？ 1 2 3 4 接下頁 在過去的一周中：

沒有 有一點 有一些 非常多 17.您曾有過腹瀉？ 1 2 3 4 18.您曾感覺疲乏嗎？ 1 2 3 4 19.疼痛妨礙您的日?；顒訂?？ 1 2 3 4 20.您是否很難集中注意力做事，例如讀報或看電視？ 1 2 3 4 21.您曾感到緊張嗎？ 1 2 3 4 22.您曾感到擔(dān)心嗎？ 1 2 3 4 23.您曾感到容易動怒嗎？ 1 2 3 4 24.您曾感到情緒低落嗎？ 1 2 3 4 25.您曾經(jīng)感到記事困難嗎？ 1 2 3 4 26.您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的家庭生活嗎？ 1 2 3 4 27.您的身體狀況或治療過程，妨礙了您的社交活動嗎？ 1 2 3 4 28.您的身體狀況或治療過程，造成了您的經(jīng)濟(jì)困難嗎？ 1 2 3 4 以下問題，數(shù)字1-7代表從“很差”到“很好”的等級，請在1至7之間圈出對您最合適的答案。

29.您如何評定過去一周中您的整體健康狀況？ 1 2 3 4 5 6 7 很差 很好 30.您如何評定過去一周中您的整體生活質(zhì)量？ 1 2 3 4 5 6 7 很差 很好 EORTC QLQ-LC13 生活質(zhì)量調(diào)查問卷 病人有時會有以下臨床癥狀。請指出在過去一周內(nèi)您所出現(xiàn)的這些臨床癥狀或問題的程度，圈出最適合您的答案。

在過去的一周中：

沒有 有一點 有一些 非常多 31.您經(jīng)?？人詥?？ 1 2 3 4 32.您咳血嗎（痰中帶血）？ 1 2 3 4 33.您休息時感到氣短嗎？ 1 2 3 4 34.您散步時感到氣短嗎？ 1 2 3 4 35.您爬樓梯時感到氣短嗎？ 1 2 3 4 36.您有過口腔或舌頭疼痛嗎？ 1 2 3 4 37.您有過吞咽困難嗎？ 1 2 3 4 38.您有過手腳發(fā)麻/刺痛嗎？ 1 2 3 4 39.您有過脫發(fā)嗎？ 1 2 3 4 40.您有過胸痛嗎？ 1 2 3 4 41.您有過手臂或肩膀疼痛嗎？ 1 2 3 4 42.您有過身體其他部位的疼痛嗎？ 1 2 3 4 如果有，請寫出部位：

43.您服用過止疼藥嗎？ 1 2 3 4 1.沒有 2.有 如果用過，止疼作用大嗎？ 1 2 3 4 1.條目得分的計算 ????EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌癥患者的核心量表，共30個條目。其中，條目29、30分為七個等級，根據(jù)其回答選項，計為1分到7分；

其它條目分為4個等級：從沒有、有一點、較多至很多，評分時，直接評1到4分。

2.領(lǐng)域(維度)得分(粗分)的計算 ????為了統(tǒng)計分析和應(yīng)用的方便，量表常分為一定的領(lǐng)域(domain)。領(lǐng)域是生命質(zhì)量構(gòu)成部分中的一個方面，也稱為維度(dimension)，分析時作為一個獨立變量。E0RTC?QLQ—C30(V3．O)的3O個條目，可分為15個領(lǐng)域，計有5個功能領(lǐng)域(軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會功能)、3個癥狀領(lǐng)域(疲勞、疼痛、惡心嘔吐)、1個總體健康狀況／生命質(zhì)量領(lǐng)域和6個單一條目(每個作為一個領(lǐng)域)。將各個領(lǐng)域所包括的條目得分相加并除以所包括的條目數(shù)即可得到該領(lǐng)域的得分(粗分RS，Raw?Score)，即RS=(Q1+Q2+?Q)／n。詳見表一。3.標(biāo)化分的計算 為了使得各領(lǐng)域得分能相互比較，還進(jìn)一步采用極差化方法進(jìn)行線性變換，將粗分轉(zhuǎn)化為在O～100內(nèi)取值的標(biāo)準(zhǔn)化得分(standard?score，SS)。此外，變換還有一個目的，即改變得分的方向。因為QLQ—C30量表，除條目29、3O外均為逆向條目(取值越大，生命質(zhì)量越差)，而在計分規(guī)則中明確規(guī)定：對于功能領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域得分越高說明功能狀況和生命質(zhì)量越好，對于癥狀領(lǐng)域得分越高表明癥狀或問題越多(生命質(zhì)量越差)。因此，計算功能領(lǐng)域的標(biāo)化分時還要改變方向。具體說來，分別按下式計算(式中R為各領(lǐng)域或條目的得分全距)。

功能領(lǐng)域：SS=[1一(RS一1)／R]×100 癥狀領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域：SS=[(RS一1)／R]×100 軀體功能 Physical function(Q1+Q2+Q3+Q4+Q5)/5 角色功能 Role function(Q6+Q7)/2 情緒功能 Emotional function(Q21+Q22+Q23+Q24)/4 認(rèn)知功能 Congnitive function(Q20+ Q25)/2 社會功能 Social function(Q26+Q27)/2 總健康水平 Global QOL(Q29+Q30)/2 疲倦 Fatigue(Q10+Q12+Q26)/3 惡心嘔吐 Nausea and vomiting(Q14+Q15)/2 疼痛 Pain(Q9+Q19)/2 氣促 Dyspnea Q8 失眠 Sleep disturbance Q11 食欲喪失 Appetite loss Q13 便秘 Constipation Q16 腹瀉 Diarrhea Q17 經(jīng)濟(jì)困難 Financial difficulties Q28 僅供參考

第二篇：老年人生活質(zhì)量調(diào)查問卷

60歲以上人口生活質(zhì)量調(diào)查問卷

第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，河北省的人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老齡化時代。老年人是社會的寶貴財富，關(guān)心、關(guān)愛老年人，了解老齡人口的生活質(zhì)量狀況，能夠促進(jìn)社會健全養(yǎng)老保障和服務(wù)體系、切實提高老年人的生活質(zhì)量。基于上述目的，請在調(diào)查時點年滿60周歲的老年人如實填寫以下信息，此調(diào)查不會用做商業(yè)用途，個人信息不會被泄露。

性別：出生年月：戶口性質(zhì)：□城鎮(zhèn) □農(nóng)村 所在地區(qū)：市填表時間：年月日 問卷內(nèi)容：

1、您維持生活的最主要收入（在各項收入中所占比重最大）來源是（）。

A.勞動收入B.離退休金養(yǎng)老金C.最低生活保障金

D.財產(chǎn)性收入E.家庭其他成員供養(yǎng)H.商業(yè)保險

2、請問您今年的月均工資（退休金）收入能達(dá)到多少（）。

A.無B.1000元以內(nèi)C.1001～1500元D.1501～2000元E.2001～3000元F.3001元以上

3、您今年的月均總收入（包括子女供養(yǎng)、政府補(bǔ)貼、財產(chǎn)收入、養(yǎng)老金收入等）能達(dá)到多少（）。

A.500元以下B.501 ～1000元C.1001～1500元

D.1500～3000元E.3001元以上

4、您今年的月基本生活消費支出能達(dá)到多少（）。

A.500元以下B.501 ～1000元C.1001～1500元

D.1500～3000元E.3001元以上

5、您家的住房面積有多大（）。

A.40平米以下B.41～60平米C.61～80平米

D.81～100平米E.101平米以上

6、您對住房條件的滿意程度（）。

A.非常滿意B.比較滿意C.一般D.不滿意E.非常不滿意

7、您對您家周圍居住環(huán)境的評價（）。

A.非常滿意B.比較滿意C.一般D.不滿意E.非常不滿意

8、您平時除了日常作息外通常進(jìn)行的活動是（）。

A.休閑娛樂B.帶孩子C.學(xué)知識D.繼續(xù)工作

E.做義工F.看病G.參觀考察H.其他

9、您的休閑娛樂活動通常是（）。

A.健身、跳舞或唱歌唱戲B.打牌、麻將或下棋C.宗教活動

D.看電視或看演出E.讀書、寫作或畫畫F.旅游G.聊天1

H.無休閑娛樂活動

10、您的休閑娛樂場所通常是（）。

A.公園B.小區(qū)C.街邊D.老年活動室

E.家里F.老年大學(xué)G.其他

11、日常生活中您會覺得孤獨空虛嗎？（）。

A.每天都孤獨空虛B.經(jīng)常孤獨空虛C.偶爾孤獨空虛

D.從來都不孤獨空虛

12、如果日常生活中您有孤獨空虛的感覺，其程度為（）。

A.非常孤獨空虛B.比較孤獨空虛C.一般孤獨空虛

13、您是否患有以下一種或多種慢性疾病（）。

A.心腦血管疾病B.糖尿病C.肺病D.癌癥E.高血壓F.高血脂G.動脈硬化H.各種肝病I.腎病J.無慢性病

14、日常生活中如果患病，您通常的處理方式是（）。

A.自己配藥B.去私人診所C.去醫(yī)院看病D.不理會、忍著

15、您體檢的狀況（）。

A.一年體檢一次B.若干年體檢一次C.從來不體檢

16、您愿意參加體檢嗎（）。

A.無條件愿意B.自己不掏錢才愿意C.不愿意D.其他

17、您對自己看病方便程度的評價（）。

A.非常方便B.比較方便C.一般D.不太方便E.很不方便

18、您的醫(yī)藥費來源主要是（）。

A.社會醫(yī)療保險B.商業(yè)醫(yī)療保險B.依靠自己儲蓄

C.依靠子女D.依靠親屬E.其他

19、您對目前生活水平的自我評價（）。

A.很寬裕B.比較寬裕C.大致夠用D.有些困難E.很困難

20、您對目前幸福感的自我評價（）。

A.非常幸福B.比較幸福C.一般D.不太幸福E.很不幸福

21、您實際生活中的養(yǎng)老模式是（）。

A.與子女共同生活養(yǎng)老B.一人獨居C.一人獨居，子女輔助養(yǎng)老

D.與老伴兒居住養(yǎng)老E.與老伴兒居住，子女輔助養(yǎng)老F.養(yǎng)老院G.其他

22、您理想中的養(yǎng)老模式是（）。

A.與子女共同生活養(yǎng)老B.一人獨居C.一人獨居，子女輔助養(yǎng)老

D.與老伴兒居住養(yǎng)老E.與老伴兒居住，子女輔助養(yǎng)老

F.養(yǎng)老院G.其他

第三篇：生活用水質(zhì)量調(diào)查問卷

關(guān)于居民生活用水水質(zhì)情況的調(diào)查 你好！這是一份有關(guān)居民日常用水水質(zhì)情況的調(diào)查問卷。耽誤您幾分鐘的填寫，將是對我們莫大的支持。謝謝！

1.您了解目前軍民生活用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)碼？

2.您對現(xiàn)在的飲用水水質(zhì)問題是否有過嘗試了解？

3.您是否滿意目前的生活用水的水質(zhì)？

4.您認(rèn)為生活飲用水質(zhì)量和身體健康的關(guān)系式？A.密切;B.有關(guān)系；

C.沒關(guān)系

5.您是否愿意使用簡單的檢測方式來對家庭用水進(jìn)行實時監(jiān)測？

6.對于水質(zhì)污染物監(jiān)測的方法您更趨向于選擇？A.物理化學(xué)法；B.生物學(xué)方法（清潔，可反映毒理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）

7.關(guān)于改善目前的居民生活用水的水質(zhì)問題，您是有什么具體建議？（多選題）A.增強(qiáng)自來水廠進(jìn)出水質(zhì)監(jiān)測環(huán)節(jié)；B.使用家庭凈水設(shè)備；C.購買桶裝水；D.其他————

8.如果有條件實施生活用水的水質(zhì)監(jiān)測，你愿意參與嗎？

9.您覺得您現(xiàn)在所用水的水質(zhì)應(yīng)該多久監(jiān)測一次？

10.您認(rèn)為政府應(yīng)該加大水質(zhì)監(jiān)測的投入和關(guān)注嗎？

11.您的性別？

12.您的年齡？

13.你目前從事的職業(yè)？

14.填寫日期：

要買生活用水處理設(shè)備嗎？長春市暢泉科技有限公司專門賣生活用水處理設(shè)備！他家挺好的。品質(zhì)是關(guān)鍵！我現(xiàn)在教你幾招：

首先要了解以下幾點：

1、有無國家衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件，2、有無國家級的檢測報告，3、是貼牌還是擁有自己的核心技術(shù)和生產(chǎn)線

第四篇：食堂質(zhì)量調(diào)查問卷

食堂質(zhì)量調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)們：

大家好！大學(xué)食堂是同學(xué)們生活中重要的一部分，為了更好的了解同學(xué)們對食堂質(zhì)量的評價，特做此調(diào)查報告，希望能得到你的寶貴意見。我一定會把你的意見反饋給食堂工作人員，希望對同學(xué)們提出的不足之處，食堂能早日改善！最后謝謝您的合作！

1、食堂是否經(jīng)常吃到不新鮮或者變質(zhì)的食物？（）

A經(jīng)常B偶爾C幾乎沒有D沒有

2、在食堂的食物中你是否吃到過雜志？（）

A經(jīng)常吃到B吃到過，但次數(shù)不多C從來沒有

3、食堂的菜價是否公開？（）

A是B不是C不清楚

4、你覺得食堂公開菜價是否有用？（）

A非常有用B比較有用C基本沒用D完全沒有用

7、你對食堂飯菜是否滿意？（）

A很滿意B滿意C一般D不太滿意E很不滿意

8、你認(rèn)為食堂飯菜主要存在下列哪些問題？（可多選）（）

A口味不合適B菜式品種不夠豐富C飯菜冷熱程度不適合D飯菜不夠衛(wèi)生E飯菜量過多或過少F價格偏高G食品不新鮮H食堂飯菜不夠營養(yǎng) I半生不熟

若你的選項中有F請繼續(xù)回答10～11的問題，沒選則可跳過

9、你平均一天（指三餐均在食堂解決）在食堂的消費為多少？（）

A7元以下B7～9元C9～10元D10元以上

10、你認(rèn)為平均每天在學(xué)校食堂花銷多少比較合理？（）

A7元以下B7～9元C9～10元D10元以上

11、你對食堂的就餐環(huán)境是否滿意？（）

A很滿意B滿意C一般D不太滿意E很不滿意

12、你認(rèn)為食堂的就餐環(huán)境主要存在下列哪些問題？（可多選）（）

A食堂內(nèi)溫度過冷或過熱B亂丟亂拋現(xiàn)象嚴(yán)重C過于擁擠D工作人員不能及時打掃桌面或地面衛(wèi)生E過于喧鬧，影響正常就餐F空氣混濁

21、你希望食堂做些什么改進(jìn)？

第五篇：企業(yè)質(zhì)量調(diào)查問卷

附件：

全市工業(yè)企業(yè)質(zhì)量調(diào)查問卷

()區(qū)縣

編號：

A 個人（問卷填寫人）基本信息

1.您在本單位擔(dān)任的職務(wù)：?高層管理者?中層管理者?一般員工

2.您在本單位已經(jīng)工作了多少年？?0-3年?3-5年?5-10年?10年以上

3.您從事質(zhì)量管理工作多少年了？?0-3年?3-5年?5-10年?10年以上

B 企業(yè)概況（選擇并打“√”或填入數(shù)據(jù)）1.企業(yè)成立時間：；注冊資金萬元；所在區(qū)縣：；

企業(yè)所屬行業(yè)（兩位數(shù)行業(yè)大類代碼）：。

2.企業(yè)所有制性質(zhì)（單選）：

?國有企業(yè)?集體企業(yè)?民營企業(yè)?外商獨資企業(yè) ?中外（或港澳臺地區(qū)）合資企業(yè)?中外（或港澳臺地區(qū)）合作企業(yè)?其它3.2010企業(yè)實現(xiàn)工業(yè)產(chǎn)值萬元，工業(yè)增加值萬元，銷售收入萬元（其中，出口商品銷售收入為萬元），利稅總額萬元。

C企業(yè)員工情況（選擇并打“√”或填入數(shù)據(jù)）1.企業(yè)目前員工總數(shù)為：人 2.企業(yè)有工程技術(shù)人員人，其中，高級職稱人，中級職稱人員，初級職稱人

3.企業(yè)從事質(zhì)量工作的人員人，其中，質(zhì)量管理人員人，專職檢驗人員

人，計量管理人員人，標(biāo)準(zhǔn)化管理人員人。有質(zhì)量工程師（國家發(fā)證）

人，計量工程師人，標(biāo)準(zhǔn)化工程師人。在從事質(zhì)量工作的人員中，具有高級

職稱的有人，中級職稱有人，初級職稱有人。在從事質(zhì)量工作的人員中，具有博士學(xué)位的有人，碩士學(xué)位的有人，大學(xué)本科畢業(yè)的有

人，專科畢業(yè)的有人。

4.企業(yè)主管質(zhì)量工作的高層領(lǐng)導(dǎo)是（單選）：

?總經(jīng)理(總裁廠長)?副總經(jīng)理(副總裁副廠長)?總工程(質(zhì)量)師

?質(zhì)量總監(jiān)?無?其它D 企業(yè)采用質(zhì)量管理方法情況（選擇并打“√”或填入數(shù)據(jù)）

1.企業(yè)已通過認(rèn)證的管理體系有哪些（可多選）?

?ISO900

1?ISO14001?OHSAS180001?HACCP

5?ISO22000?TL9000?ISO/TS16949?其它其中，2010年是否新增管理體系認(rèn)證?是?否，通過何種管理體系認(rèn)證。

2.目前企業(yè)正在使用的管理方法有哪些（可多選）?

?5S/6S?QC小組?合理化建議?看板管理?改善(KAIZEN)活動?全面質(zhì)量管理?零缺陷管理?精益生產(chǎn)?六西格瑪?卓越績效管理

3.企業(yè)經(jīng)常使用的質(zhì)量控制工具有哪些（可多選）?

?帕累托圖?流程圖?因果圖?檢查表?控制圖

?直方圖?散布圖

E企業(yè)品牌建設(shè)情況（選擇并打“√”或填入數(shù)據(jù)）

1.企業(yè)是否擁有中國名牌產(chǎn)品：?是?否

2010年中國名牌產(chǎn)品的產(chǎn)值為萬元，工業(yè)增加值為萬元。

2.企業(yè)是否擁有重慶名牌（知名）產(chǎn)品：?是?否

2010年重慶名牌（知名）產(chǎn)品的產(chǎn)值為萬元，工業(yè)增加值為萬元。

3.企業(yè)是否擁有中國馳名商標(biāo)：?是?否

4.企業(yè)是否擁有重慶著名商標(biāo)：?是?否

5.企業(yè)對重慶市推進(jìn)“名牌戰(zhàn)略”的了解情況（單選）

□ 非常了解確□ 一般了解□ 不了解

6.企業(yè)是否參加過“名牌戰(zhàn)略”培訓(xùn)、講座、報告會等？（單選）

□經(jīng)常參加□偶爾參加□沒有參加

7.你認(rèn)為“名牌戰(zhàn)略”的帶動作用主要體現(xiàn)在哪幾個方面？（可多選）

□ 帶動地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展□ 帶動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級

□ 帶動誠信體系建設(shè)□ 帶動區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展

8.政府實施名牌培育的工作重點應(yīng)該在哪些方面？（可多選）

□ 特色區(qū)域品牌□ 優(yōu)勢行業(yè)品牌□ 重點企業(yè)品牌□ 品牌國際化

9.建立名牌保護(hù)機(jī)制應(yīng)注重哪些方面？（可多選）

□ 區(qū)域聯(lián)動，消除地方保護(hù)□ 加強(qiáng)法制建設(shè)□ 建立名牌誠信檔案

□ 加強(qiáng)行業(yè)自律□ 加強(qiáng)打假保優(yōu)行動□ 加大對違法行為懲處力度

10.實施“名牌戰(zhàn)略”對企業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用有哪些?（可多選）

□ 提升管理水平□ 提高產(chǎn)品質(zhì)量□ 促進(jìn)自主創(chuàng)新□ 促進(jìn)品牌發(fā)展

11.政府在實施“名牌戰(zhàn)略”中應(yīng)加強(qiáng)哪些方面的工作？（最多選四項）

□ 加大政策扶持□ 加強(qiáng)理論研究與實踐指導(dǎo)□ 加強(qiáng)中介組織建設(shè)

□ 加強(qiáng)企業(yè)培育輔導(dǎo)□ 規(guī)范品牌評價工作□ 加強(qiáng)信息平臺建設(shè)

□ 加強(qiáng)宣傳推廣與名牌展示□ 加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)

12.貴單位在國內(nèi)同行業(yè)中的地位：（單選）

□行業(yè)龍頭□行業(yè)前列□中等水平□中下水平

613.現(xiàn)階段企業(yè)在市場中最具竟?fàn)幜Φ囊厥牵海▎芜x）

□品牌知名度□產(chǎn)品質(zhì)量□產(chǎn)品價格□技術(shù)領(lǐng)先□服務(wù)水平

14.現(xiàn)階段企業(yè)提升品牌競爭力的主要措施：（最多選四項）

□ 提高管理水平□ 提高服務(wù)質(zhì)量□ 加強(qiáng)市場推廣□ 增加廣告投入

□ 提高產(chǎn)品質(zhì)量□ 加大科技投入□ 提升品牌文化□ 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

15.現(xiàn)階段企業(yè)在品牌建設(shè)中遇到的主要困難有哪些?（最多選四項）

□ 政府過度干預(yù)□ 政策支持不力□ 同業(yè)惡性竟?fàn)帯?規(guī)模資金制約

□ 假冒偽劣影響□ 跨國公司沖擊□ 推廣成本過大□ 品牌意識不足

16.貴單位是否愿意參加重慶名牌產(chǎn)品集中展示活動？（單選）

□ 愿意□不愿意□視具體活動而定

17.企業(yè)是否獲得過當(dāng)?shù)貐^(qū)縣政府名牌工作獎勵？□是□否 累計獲得獎勵金額為萬元，其中2010度獲得獎勵金額為萬元。

F企業(yè)科技研發(fā)情況（選擇并打“√”或填入數(shù)據(jù)）

1.企業(yè)擁有技術(shù)中心情況：?國家級技術(shù)中心?市級技術(shù)中心?沒有 2.企業(yè)是否獨立設(shè)置技術(shù)研發(fā)機(jī)構(gòu)：?是?否

3.企業(yè)2010年投入的研究與試驗發(fā)展經(jīng)費為萬元。

4.企業(yè)2010年投入的技術(shù)改造經(jīng)費為萬元。

5.企業(yè)2010年新產(chǎn)品(經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定或未經(jīng)政府有關(guān)部門認(rèn)定，從投產(chǎn)之日起一年之內(nèi)的新產(chǎn)品)的銷售收入為萬元。

6.目前企業(yè)共擁有專利(有專利證書)個，其中2010年取得個專利。

G貴單位的質(zhì)量水平情況（選擇并打“√”，或填入數(shù)據(jù)）

1、貴單位主導(dǎo)產(chǎn)品執(zhí)行的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)是：

?國際標(biāo)準(zhǔn)或國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)?國家標(biāo)準(zhǔn)?地方標(biāo)準(zhǔn)?行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

2、貴單位2010年按照國際標(biāo)準(zhǔn)和國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)的產(chǎn)值有萬元，比上年增

長％；按照國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)的產(chǎn)值有萬元，比上年增長％；按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)值有萬元，比上年增長％（若企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等于或高于國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，則計入前面相應(yīng)的部分;上述三項之和等于企業(yè)2010工業(yè)總產(chǎn)值數(shù)據(jù)）。

3、2010年，貴單位主導(dǎo)產(chǎn)品出廠檢驗合格率為％，一次性下線合格率

為％，主導(dǎo)產(chǎn)品關(guān)鍵工序半成品抽檢合格率為％。

4、在貴單位使用的零部件（原材料）中，2010年零部件（原材料）總體質(zhì)量合格率

為％。

75、貴單位近三年接受國家及市級產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查批次，合格批次，其中2010

接受國家及市級產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查批次，合格批次。若有不合格，主要原因是：?安全性能? 使用性能?外觀。

6、2010貴單位是否有產(chǎn)品出口？?是?否

若有，2010接受出口產(chǎn)品檢驗批次，合格批次。

7、在質(zhì)量管理工作中，貴單位是否建立質(zhì)量成本管理和統(tǒng)計制度？?是?否

8、貴單位主要的質(zhì)量成本是什么?(最多選兩項)

?預(yù)防成本?鑒定成本?內(nèi)部損失?外部損失

H貴單位的質(zhì)量管理體系運行情況（已通過ISO9001認(rèn)證的企業(yè)填寫。選擇并打“√”，或填入數(shù)據(jù)）

1、貴單位選擇ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證機(jī)構(gòu)時，考慮的主要因素是：（最多選擇3項）

?認(rèn)證機(jī)構(gòu)知名度?認(rèn)證機(jī)構(gòu)服務(wù)水平?認(rèn)證機(jī)構(gòu)所在地遠(yuǎn)近?對審核員能力認(rèn)同?認(rèn)證成本?咨詢公司推薦?主管/行業(yè)部門規(guī)定 ?其它

2、在認(rèn)證過程中，你發(fā)現(xiàn)我國認(rèn)證機(jī)構(gòu)存在的主要問題是：（最多選擇3項）

?認(rèn)證市場不規(guī)范?審核員綜合能力下降?采用國際標(biāo)準(zhǔn)滯后?認(rèn)證后續(xù)監(jiān)審不力?獲證后跟蹤服務(wù)不足?認(rèn)證機(jī)構(gòu)虛假宣傳?認(rèn)證機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不規(guī)范?其它

3、貴單位獲證后保持質(zhì)量管理體系有效性方面存在的主要問題是：（最多選擇3項）

?領(lǐng)導(dǎo)不夠重視?自我改進(jìn)的機(jī)制欠完善?資源投入不足?人員不穩(wěn)定?執(zhí)行力不夠?文件不適宜而無法有效執(zhí)行?其它

4、請就質(zhì)量管理體系認(rèn)證前后的效果和產(chǎn)生的效益進(jìn)行評價（尚未通過認(rèn)證時不評價）

產(chǎn)品質(zhì)量

□略有下降□基本不變□略有提高□較大提高□顯著提高

顧客滿意程度

□略有下降□基本不變□略有提高□較大提高□顯著提高

市場占有率

□略有下降□基本不變□略有提高□較大提高□顯著提高

8品牌知名度

□略有下降□基本不變□略有提高□較大提高□顯著提高 員工滿意度

□略有下降□基本不變□略有提高□較大提高□顯著提高

I 質(zhì)量管理理念（單選）

1.質(zhì)量保證

□創(chuàng)造“第一次就把事情做好”的文化氛圍

□關(guān)注流程的優(yōu)化和過程的控制

□加強(qiáng)生產(chǎn)過程和成品出廠的質(zhì)量檢驗

□關(guān)鍵是要把顧客要求轉(zhuǎn)化為質(zhì)量特性

□全過程控制和預(yù)防

2.領(lǐng)導(dǎo)作用

□經(jīng)常組織對重復(fù)發(fā)生的質(zhì)量問題進(jìn)行剖析

□強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)并提出“我們需要做得更好”的口號

□提出要親自參與質(zhì)量管理活動

□倡導(dǎo)“持續(xù)改進(jìn)、追求卓越”的文化

□要求使用最新方法確保質(zhì)量符合性

3.質(zhì)量概念

□質(zhì)量就是顧客的需求

□提高質(zhì)量需要很大的投入和付出

□了解顧客需要并努力去滿足

□追求“卓越質(zhì)量”成為員工和供應(yīng)商的共識

□提高質(zhì)量需要“持續(xù)改進(jìn)”

4.質(zhì)量管理追求

□將質(zhì)量波動控制在允許的范圍內(nèi)

□持續(xù)改進(jìn)

□零缺陷水平

□提升企業(yè)競爭能力

□減少顧客的抱怨和投訴

5.組織正在致力于改善的質(zhì)量成本

□非符合性成本

□故障成本

□索賠成本

□劣質(zhì)成本

□廢品成本

J、企業(yè)獲得市場準(zhǔn)入資質(zhì)情況

1．企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品獲得何種市場準(zhǔn)入資質(zhì)？

□工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證□食品生產(chǎn)許可證□3C認(rèn)證

□計量器具制造許可證□其它市場交往資質(zhì)

2.取得市場準(zhǔn)入資質(zhì)的產(chǎn)品2010年產(chǎn)值為萬元?！跆胤N設(shè)備制造許可證