第一篇：溫州市勞動(dòng)能力喪失程度鑒定申請(qǐng)表（病退鑒定使用）

溫 溫 州 市 勞 動(dòng) 能 力 喪 失 程 度 鑒 定 表

市（縣、區(qū)）

溫勞鑒退〔20

〕

號(hào) 姓

名

性別

出生年月

身份證號(hào)碼

個(gè)人聯(lián)系電話

社 保 編 號(hào)

參 保 年 限

單 位 名 稱

單位聯(lián)系電話

申請(qǐng)主體（請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打√單項(xiàng)選擇）

□1.本人

□2.用人單位

□3.近親屬

申請(qǐng)事由及病診治過(guò)程簡(jiǎn)述：

本人（或本單位員工）

于

****年**月**日，因身體不適，即被送往醫(yī)院治療，被診斷為

（病），現(xiàn)醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)，病情相對(duì)穩(wěn)定，特提出勞動(dòng)能力喪失程度鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)予受理。

申請(qǐng)人（簽章）：

****年**月**日

醫(yī)療診斷證明書原件和身份證復(fù)印件粘貼處

收件人：

收件日期：

****年**月**日

醫(yī)療專家組檢查摘要：

□根據(jù)《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》之判定依據(jù)（），該被鑒定人（）完全喪失勞動(dòng)能力條件。

□確認(rèn)意見(jiàn)：

醫(yī)療專家簽字：

****年**月**日 市 定 勞 委 動(dòng) 員 能 會(huì) 力 結(jié) 鑒 論

□經(jīng)鑒定，（）完全喪失勞動(dòng)能力條件。

****年**月**日（蓋章）

備 注

注意事項(xiàng)：

（1）表格要用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整。

（2）勞動(dòng)能力鑒定面檢時(shí)，被鑒定人必須到場(chǎng)。

（3）下載的表格要求正反面打印。

第二篇：上海市因病勞動(dòng)能力喪失程度鑒定申請(qǐng)表

上海市因病勞動(dòng)能力喪失程度鑒定申請(qǐng)表

1.姓名

2.身份證號(hào)碼 □□□□□□□□□□□□□□□□□□

3.現(xiàn)居住地址；所在區(qū)縣

郵編 □□□□□□聯(lián)系電話 □□□□□□□□

手機(jī)號(hào) □□□□□□□□□□□

4.申請(qǐng)人所在單位名稱

單位電話 □□□□□□□□

5.寄信地址 弄室所在區(qū)縣

收信人姓名收郵政編碼 □□□□□□

6.申請(qǐng)人類型（選其中一項(xiàng)打√）

a、在職職工；b、失業(yè)人員；c、征地人員；d、協(xié)保人員；e、其他人員

7.鑒定目的（選其中一項(xiàng)√）

a、提前退休（職）；b、醫(yī)療救助；c、協(xié)保待遇；d、其他

8.鑒定項(xiàng)目（選其中一項(xiàng)打√）

a、神經(jīng)科； b、精神科；c、骨科；d、眼科；e、五官科；f、外科；g、泌尿內(nèi)分泌科； h.、心血管內(nèi)科；i.、呼吸科；g、消化科；k、血液科

9.報(bào)送渠道（選其中一項(xiàng)打√）

a、單位b、個(gè)人

10.主要疾?。海ㄖ?→ 輕）

ab；c、為確保信息準(zhǔn)確 請(qǐng)您核對(duì)后簽名

簽 名：

200年月日

第三篇：因病喪失勞動(dòng)能力鑒定

因病喪失勞動(dòng)能力鑒定

受理：

1.填寫《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)申請(qǐng)表》；

2.提交申請(qǐng)人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)；

3.相關(guān)病歷資料；

4.轄區(qū)所有性質(zhì)的企業(yè)(市屬企業(yè)除外)中的職工；

5.職工醫(yī)療期滿；

6.申辦材料齊全、規(guī)范、有效.表格需用水筆填寫?；枷铝屑膊∵M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定需提供以下資料：

1.各種器質(zhì)性心臟病及高血壓疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近期超聲心動(dòng)報(bào)告及近期不同時(shí)期異常心電圖2張以上。

2.高血壓?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近期超聲心動(dòng)報(bào)告，腎功能檢查、心電圖檢查各1份，近期眼底檢查。

3.內(nèi)分泌疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近一年來(lái)的血和尿化驗(yàn)均不能少于3次，近期心電圖及眼底檢查。甲狀腺疾病應(yīng)提供甲狀腺功能檢查和甲狀腺掃描檢查結(jié)果。

4.腎臟疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，近一年來(lái)的腎功能和尿常規(guī)檢查均不能少于4次。

5.消化系統(tǒng)疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷或手術(shù)記錄，肝功能檢查不能少于3次，血常規(guī)檢查，腹部B超。胃腸疾病要提供鋇餐（食道造影）、胃鏡、腸鏡檢查報(bào)告、CT報(bào)告及血常規(guī)檢查。消化器官術(shù)后疾病還應(yīng)提供病理報(bào)告。

6.呼吸系統(tǒng)疾病：一年以上的門診、住院病歷，典型χ光片或胸部CT片，近期的血?dú)鈾z查，肺功能報(bào)告。

7.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，發(fā)病時(shí)和近期的CT片或核磁共振檢查及報(bào)告書。癲癇疾病需提供近二年門診病歷，病歷中應(yīng)有詳細(xì)的病情發(fā)作記錄、服藥記錄，并提供腦電圖檢查材料。

8.腫瘤疾病：近幾年的門診、住院病歷、手術(shù)記錄，病歷檢查報(bào)告，術(shù)前χ光片或CT片，有并發(fā)癥時(shí)還應(yīng)提供相關(guān)證明及檢查報(bào)告，如B超、肺功能、肝功能、腎功能報(bào)告等。

9.骨科疾?。阂荒暌陨系拈T診、住院病歷，確診時(shí)和近期χ光片，CT片或核磁共振檢查及報(bào)告書。

10.眼科疾?。郝毠さ募韧v及近期一個(gè)月的就診病歷，病歷中必須有近一個(gè)月內(nèi)的裸眼視力、矯正視力（驗(yàn)光度數(shù)）及眼底檢查。青光眼、高度近視和眼內(nèi)疾病還應(yīng)提供視野檢查圖（青光眼疾病要有眼壓檢查）；眼內(nèi)異物疾病還應(yīng)提供χ光片或CT片。

11.耳鼻喉科疾?。郝毠さ募茸〔v。耳科需提供確認(rèn)耳聾時(shí)的聽(tīng)力檢查材料和門診病歷，以及近幾年的電測(cè)聽(tīng)檢查結(jié)果和誘發(fā)電位檢查結(jié)果（主觀測(cè)聽(tīng)和客觀測(cè)聽(tīng)）。

12.血液疾?。憾暌陨系拈T診、住院病歷，服藥記錄，血常規(guī)化驗(yàn)不少于6次，骨髓象檢查報(bào)告不少于2次。若因血液病影響肝、腎等功能改變的應(yīng)有相關(guān)檢查報(bào)告，如肝功能、腎功能、尿常規(guī)等。

13.精神疾?。壕癫？漆t(yī)院（安定醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、北醫(yī)六院、安康醫(yī)院）的住院病歷或病歷摘要。在各區(qū)縣精神病醫(yī)院住院的職工除有住院病歷及詳細(xì)治療記錄外還應(yīng)提供上述其中一家?？漆t(yī)院的診斷證明。

14.其它疾?。航鼛啄甑拈T診、住院病歷，及相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果等。

15.其它 審定:

1.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)，根據(jù)醫(yī)療專家組的鑒定意見(jiàn)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，并書面通知申請(qǐng)人。鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多，情況復(fù)雜的鑒定期限可以延長(zhǎng)30日。

2.依據(jù)上述文件規(guī)定申辦材料齊全、規(guī)范、有效，表格需用水筆填寫； 告知:

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出書面結(jié)論，告知申請(qǐng)人 經(jīng)辦總時(shí)限：

60個(gè)工作日 設(shè)立依據(jù)：

1、《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》（國(guó)發(fā)[78]104號(hào)）

2、《關(guān)于加強(qiáng)勞動(dòng)鑒定工作的通知》(京勞險(xiǎn)發(fā)42號(hào))條件依據(jù)：

關(guān)于印發(fā)《職工非因工負(fù)傷殘或病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定的標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知（勞部發(fā){2002}8號(hào)）收費(fèi)項(xiàng)目名稱：

勞動(dòng)者勞動(dòng)能力鑒定費(fèi) 收費(fèi)依據(jù)：

《關(guān)于勞動(dòng)鑒定收費(fèi)問(wèn)題的通知》（京勞險(xiǎn)發(fā)字(94)359號(hào)）聯(lián)系電話：

64630126

第四篇：?jiǎn)适趧?dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，是勞動(dòng)者由于因病或非因工傷殘后，于國(guó)家社會(huì)保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準(zhǔn)則和依據(jù)，喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

一、完全喪失勞動(dòng)能力

本標(biāo)準(zhǔn)中的完全喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴(yán)重功能障礙。

1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(l)單肢癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。

(2)兩肢或三肢癱，肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。

(3)雙手或雙足癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。

(4)完全性(感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性或混合性)失語(yǔ)。

(5)非肢體癱的中度運(yùn)動(dòng)障礙：包括由于肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或吞咽肌肉麻痹等，造成日常起居活動(dòng)障礙，但在他人幫助下可以完成。

如：腦外傷(周圍神經(jīng)、脊髓、腦部)、炎癥(周圍神經(jīng)的代謝性、中毒性炎癥、格林巴利綜合癥)、腦腫瘤(已明確診斷且造成重要功能障礙者)、血管病(脊髓或腦血管病變，常見(jiàn)腦梗塞或腦出血)、變性病(如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等)、脫髓殼病(如多發(fā)性硬化、白質(zhì)腦病等)、中毒性或代謝性疾病(如一氧化碳中毒性腦并有機(jī)磷中毒)、寄生蟲(chóng)腦并先天發(fā)育異常造成的嚴(yán)重腦、神經(jīng)功能障礙等。

必備材料：

(l)確診時(shí)和近期的CT或核磁檢查。

(2)始發(fā)病時(shí)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁(yè)、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

2.長(zhǎng)期重度呼吸困難。

指各種原因所致肺部疾患。臨床表現(xiàn)為稍活動(dòng)(穿衣、談話)即氣短。阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<49%，限制性通氣功能減退：肺活量<59%，血氧分壓<70毫米汞柱，二氧化碳分壓>40毫米汞柱。

必備材料：

(1)胸大-片檢查和相關(guān)檢查材料，必要時(shí)有CT檢查。

(2)半年內(nèi)的血?dú)鈾z查和肺功能檢查材料。

(3)住院病歷(或復(fù)印件)或系統(tǒng)門診病歷。

3.心功能長(zhǎng)期在Ⅲ級(jí)以上，左室疾患左室射血分?jǐn)?shù)≤50%。

心功能Ⅲ級(jí)：指各種心臟疾患所致。臨床表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無(wú)不適，但低于日常活動(dòng)量即導(dǎo)致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

惡性室性心動(dòng)過(guò)速經(jīng)治療無(wú)效。

必備材料：

(l)超聲心動(dòng)圖或造影，證明有心臟實(shí)質(zhì)的改變。

(2)異常心電圖2張以上(應(yīng)與鑒定病情有關(guān))是近期不同時(shí)期的。

(3)住院病歷(或復(fù)印件)或系統(tǒng)門診病歷。

4.各種難治愈的貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長(zhǎng)期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。

如：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、血友病等。

必備材料：

(1)住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。

(2)近半年的各種相關(guān)化驗(yàn)，如骨髓、血液化驗(yàn)等。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁(yè)、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

5.胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3/4。

必備材料：

住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷，手術(shù)記錄及相關(guān)檢查(如：鋇餐上消化道造影、小腸造影、鋇灌腸結(jié)腸造影)。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁(yè)、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

6.慢性重度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害?；?yàn)室指標(biāo)為血漿白蛋白<2.5克/分升，血清膽紅質(zhì)>10毫克/分升，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)(較對(duì)照組>9秒);臨床表現(xiàn)頑固性腹水，明顯腦癥。

必備材料：

(l)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁(yè)、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)肝功能檢查一年內(nèi)不少于2次。

(3)B型超聲波檢查和其它檢查。

7.不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期，自我鑒定《喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。

指各種慢性腎臟疾病造成的腎功能損害。

表現(xiàn)為：肌酐清除率<20毫升/分，血尿素氮>17.85mmol/l，血肌酐>422μmol/l。出現(xiàn)貧血;代謝性酸中毒;水電解質(zhì)紊亂。

必備材料：

(l)住院病歷或復(fù)印件及近一年病歷。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁(yè)、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)近半年兩次以上腎功能衰竭的化驗(yàn)單。

(3)其它有關(guān)化驗(yàn)、檢查材料等。

8.各種代謝性或內(nèi)分泌疾并結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所致心、腦、腎、肺、肝等一個(gè)以上主要臟器嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。

如：甲狀腺功能重度損害;甲狀旁腺功能重度損害;胰腺全切除;腎上腺皮層功能明顯減退;糖尿病(重度)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮并強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有上述嚴(yán)重合并癥(心、腦、腎、肺、肝合并癥參照大部分喪失勞動(dòng)能力標(biāo)準(zhǔn))。

必備材料：

(1)住院病歷(或復(fù)印件)及近一年病歷，或系統(tǒng)門診病歷。

(2)近半年以上的血、尿化驗(yàn)單，不得少于5次。

(3)近期心電圖及其他相關(guān)檢查。

9.各種惡性腫瘤(含血液腫瘤)經(jīng)綜合治療、放療、化療無(wú)效或術(shù)后復(fù)發(fā)。

必備材料：

(1)住院病歷(或復(fù)印件)。

住院病歷復(fù)印件包括：首頁(yè)、手術(shù)記錄、CT報(bào)告、化驗(yàn)單、病理報(bào)告、出院記錄，醫(yī)囑單以及醫(yī)院醫(yī)政科蓋章。

(2)如有轉(zhuǎn)移，應(yīng)有原發(fā)病灶的記錄。

10.眼科疾患：一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力<0.2或視野半徑≤20度;雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。

必備材料：

(1)提供?？漆t(yī)院診斷證明。

(2)原始及近一年詳細(xì)的門診病歷、眼底及相關(guān)檢查材料。

11.精神病：

慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者：癡呆(中度智能減退，智商<49);持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺(jué)，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為，其他腦部疾病所致精神障礙(慢性酒精中毒，藥物依賴等)。

精神分-裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常者。

偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固持續(xù);持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能，現(xiàn)仍服用抗精神病藥物者。

難治性的情感障礙，噪狂發(fā)作、雙相發(fā)作、抑郁發(fā)作、持續(xù)性心境障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療3年仍不能恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

必備材料：

(1)原住院病歷或復(fù)印件。

(2)?？漆t(yī)療單位的診療記錄。

12.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)1一4級(jí)的。

二、大部分喪失勞動(dòng)能力

本標(biāo)準(zhǔn)中的大部分喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。

1.各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(1)單肢癱，肌力3級(jí)。

(2)兩肢或三肢癱，肌力4級(jí)。

(3)單手或單足全肌癱，肌力2級(jí)。

(4)雙手或雙足全肌癱，肌力3級(jí)。

2.長(zhǎng)期中度呼吸困難。

各種原因所致肺部疾患造成下列情況：

(1)平路步行100米即氣短。

(2)阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<79%。

(3)限制性通氣功能減退：肺活量<69%。

3.心功能長(zhǎng)期在Ⅱ級(jí)。

心功能Ⅱ級(jí)指：靜息時(shí)無(wú)不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

4.中度肝功能損害。

指肝硬化造成的肝功能損害?；?yàn)室指標(biāo)為血漿白蛋白<3.0克/分升，血清膽紅質(zhì)<10毫克/分升，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)(較對(duì)照組>6秒);臨床表現(xiàn)無(wú)或少量腹水，治療后消失，肝性腦病癥狀較輕。

5.慢性腎功能不全先代償期。

表現(xiàn)為：肌酐清除率<50毫升/分，血尿素氮>20毫克/分升，血肌酐>2毫克/分升;臨床表現(xiàn)為乏力，輕度貧血，食欲減退。

6.各種疾病造瘺者。

7.眼科一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≤0.3;雙眼矯正視力≤0.2或視野半徑≤30度。

8.雙耳聽(tīng)力損失≥91分貝。

9.符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)5至6級(jí)者。

注：凡三項(xiàng)以上符合大部分喪失勞動(dòng)能力者可以視為完全喪失勞動(dòng)能力。

附件：

標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明

1、本標(biāo)準(zhǔn)條目只列出達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力的起點(diǎn)條件，比此條件嚴(yán)重的傷殘疾病均屬于完全喪失勞動(dòng)能力。

2、標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)條目所指的“長(zhǎng)期”是指經(jīng)系統(tǒng)治療12個(gè)月以上(含12個(gè)月)。

3、標(biāo)準(zhǔn)中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上(含二次)到醫(yī)院進(jìn)行門診治療并堅(jiān)持服藥一個(gè)療程以上，以及惡性腫瘤在門診進(jìn)行放射或化學(xué)治療。

4、對(duì)未列出的其他傷病殘喪失勞動(dòng)能力程度的條目，可參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)相應(yīng)條目執(zhí)行。

5、本標(biāo)準(zhǔn)中大部分喪失勞動(dòng)能力的必備材料參照完全喪失勞動(dòng)能力執(zhí)行。

第五篇：?jiǎn)适趧?dòng)能力鑒定工作指南

2014年沈陽(yáng)市非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力鑒定工作指南

沈陽(yáng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室

二〇一四年二月

為做好2014年沈陽(yáng)市非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力鑒定工作，保證本勞動(dòng)能力鑒定工作平穩(wěn)有序地進(jìn)行，現(xiàn)將2014年沈陽(yáng)市勞動(dòng)能力鑒定工作流程、工作分工、體檢及其他注意事項(xiàng)等材料印發(fā)，制成本指南，望遵照?qǐng)?zhí)行。

一、2014年沈陽(yáng)市非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力鑒定工作流程：

（一）材料申報(bào)并初審。

（二）材料復(fù)審。

（三）組織體檢。

（四）安排鑒定。

（五）專家復(fù)核。

（六）網(wǎng)上公示。

（七）結(jié)論錄入及下發(fā)。

二、區(qū)、縣（市）需承擔(dān)的主要工作：

（一）申報(bào)鑒定的基本要求及時(shí)間安排

1、受理部門：企業(yè)在職人員申報(bào)應(yīng)由本人或用人單位將材料呈報(bào)到其經(jīng)營(yíng)所在地的區(qū)、縣(市)人社局行政部門；失業(yè)人員申報(bào)應(yīng)由本人或家屬將材料呈報(bào)到其戶口所在地的區(qū)、縣(市)人社局行政部門；區(qū)屬事業(yè)單位在職人員申報(bào)應(yīng)由所在單位將材料呈報(bào)到各區(qū)、縣(市)人社局行政部門；市屬事業(yè)單位在職人員申報(bào)應(yīng)由所在單位將材料直接呈報(bào)到市鑒定辦。

2、準(zhǔn)備材料：凡申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的人員，應(yīng)向各區(qū)、縣(市)人社局提供：①身份證（第二代）原件及復(fù)印件各一份（原件與復(fù)印件核對(duì)一致后返給申請(qǐng)人，復(fù)印件隨材料存檔）。②近期免冠一寸照片1張（粘貼到申請(qǐng)表指定位置）。③既往病歷資料（門診或住院病歷）。

3、各科病退的申報(bào)安排：

（1）神經(jīng)科患者申報(bào)時(shí)間為3月份-4月份；（2）內(nèi)科、骨科患者申報(bào)時(shí)間為5月份-6月份；（3）眼科、耳鼻喉科、精神科、外科、皮膚科患者申報(bào)時(shí)間為7月份。

（4）各科補(bǔ)充申報(bào)時(shí)間為9月份。

（5）惡性腫瘤患者申報(bào)時(shí)間為3月份-9月份。

（二）審核鑒定材料

1、審核病歷資料

（1）曾住院治療的病人，申請(qǐng)登記時(shí)需提供醫(yī)院出具的住院病志的復(fù)印件，并在封面和騎縫處加蓋醫(yī)院病案室章或醫(yī)務(wù)科章，沒(méi)有加蓋印章的住院病歷視為無(wú)效病歷。

（2）未住過(guò)院的鑒定申請(qǐng)人，需準(zhǔn)備好門診病歷（每月二次以上的門診系統(tǒng)治療）及相關(guān)檢查報(bào)告（原件、復(fù)印件）。

（3）對(duì)于病史長(zhǎng)、病情重、但無(wú)法提供既往病歷資料的申請(qǐng)人，要到居住地社區(qū)開(kāi)具證明并向所在區(qū)、縣(市)人

社局提出申請(qǐng)，由所在單位呈報(bào)市鑒定辦，經(jīng)市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)專家組批準(zhǔn)后方可體檢。

2、審核病程

依據(jù)《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力鑒定程度標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)標(biāo)及省標(biāo)）對(duì)各種疾病病程的要求，對(duì)申請(qǐng)人的病程進(jìn)行審核，病程=申報(bào)病退時(shí)間－所申報(bào)疾病的入院時(shí)間。

（1）精神分裂癥、難治性情感障礙、難治性強(qiáng)迫障礙的患者需5年系統(tǒng)治療史，以首次入院時(shí)間為準(zhǔn)（慢性器質(zhì)性精神障礙需2年系統(tǒng)治療史）。

（2）各種類型的癲癇發(fā)作者需2年系統(tǒng)治療史（須提供市級(jí)以上神經(jīng)內(nèi)科住院病歷，并提供長(zhǎng)期用藥記錄）。

（3）腦血管疾?。ㄈ缒X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷等）患者需經(jīng)半年以上的系統(tǒng)治療史。

（4）惡性腫瘤、艾滋病患者病程不做要求。（5）除上述疾病外的其它疾病均需1年以上的系統(tǒng)治療病史。

（三）指導(dǎo)填寫鑒定申請(qǐng)表

初審合格人員要逐項(xiàng)認(rèn)真清晰填寫鑒定申請(qǐng)表，必須本人簽字確認(rèn)。并按要求加蓋相關(guān)印章。如因表內(nèi)項(xiàng)目填寫不全、字跡號(hào)碼不清等原因，影響辦理因病退休（職）手續(xù)者責(zé)任自負(fù)。

（四）將鑒定申報(bào)人基本信息錄入“沈陽(yáng)市勞動(dòng)能力鑒

定系統(tǒng)”。

（五）送交市鑒定辦復(fù)審。提供材料包括：鑒定申請(qǐng)表、身份證復(fù)印件、病歷材料（用藥記錄、社區(qū)證明等）以及從“沈陽(yáng)市勞動(dòng)能力鑒定系統(tǒng)”中導(dǎo)出的電子版表格（要求把每個(gè)人的鑒定編號(hào)標(biāo)記在檔案袋正面）。

（六）負(fù)責(zé)將初審或復(fù)審不合格的申報(bào)材料，返還申報(bào)人。

（七）負(fù)責(zé)領(lǐng)取市鑒定辦下發(fā)的結(jié)論，并下發(fā)給申報(bào)人。

三、市鑒定辦承擔(dān)的主要工作

（一）復(fù)審鑒定材料并核實(shí)其真?zhèn)巍?/p>

（二）為復(fù)審合格的申報(bào)人建立鑒定檔案。不符合申報(bào)要求者將申報(bào)材料退回縣區(qū)人社局。

（三）協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院：通知申報(bào)人醫(yī)學(xué)體檢的時(shí)間、地點(diǎn)；監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)體檢工作。

（四）按病種安排鑒定、通知申報(bào)人鑒定時(shí)間、地點(diǎn)。

（五）從市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)專家?guī)熘须S機(jī)抽取鑒定專家參與鑒定。

（六）安排鑒定專家復(fù)核鑒定結(jié)論。

（七）在鑒定后20日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，特殊情況不超過(guò)30天。

（八）在沈陽(yáng)人社網(wǎng)（004km.cn）公示鑒定結(jié)論，公示期7天。

（九）公示期滿后，如無(wú)舉報(bào)，將結(jié)論下發(fā)到縣區(qū)人社局；因舉報(bào)或其他情況需延遲下發(fā)的，市鑒定辦將名單提前通知各縣區(qū)人社局。

四、市、縣區(qū)人社局兩級(jí)聯(lián)手共同做好來(lái)訪接待及咨詢工作

鑒定結(jié)論下發(fā)后，市、縣區(qū)人社局要共同做好對(duì)鑒定結(jié)論有異議的申報(bào)人的接待解釋工作。

各區(qū)、縣（市）人社局可以通過(guò)“沈陽(yáng)市勞動(dòng)能力鑒定系統(tǒng)”對(duì)申報(bào)人的復(fù)審、體檢及鑒定情況進(jìn)行查詢。

五、體檢及其他注意事項(xiàng)(一)全體申報(bào)人須知

1、體檢、鑒定的定點(diǎn)醫(yī)院為沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍202醫(yī)院、沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院、沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市愛(ài)爾眼科醫(yī)院。具體時(shí)間、地點(diǎn)以電話通知為準(zhǔn)。

2、醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用由申報(bào)人自行承擔(dān)。

3、申報(bào)人提交的病歷資料以及在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)學(xué)體檢資料只用于勞動(dòng)能力鑒定，不作它用，用后由鑒定辦存檔，不再返還申報(bào)人，在申報(bào)時(shí)須明確告知。

（二）腫瘤患者須知 腫瘤患者需提供：住院病志、病理報(bào)告、手術(shù)記錄、放化療材料及相關(guān)影像學(xué)資料。（提供住院病歷復(fù)印件的，需加蓋醫(yī)院病案室章或醫(yī)務(wù)科章。）填好病退申請(qǐng)表，在規(guī)定的申報(bào)時(shí)間內(nèi)隨時(shí)到

區(qū)、縣（市）人社局申報(bào)。如果未經(jīng)手術(shù)、無(wú)病理報(bào)告、或未經(jīng)放化療的需參加鑒定辦安排的醫(yī)學(xué)體檢，費(fèi)用自理，在申報(bào)時(shí)須明確告知。

（三）精神病患者須知 精神病患者（需五年系統(tǒng)治療、慢性器質(zhì)性精神障礙需兩年系統(tǒng)治療）將全部材料上交區(qū)里，初審合格后，須由監(jiān)護(hù)人陪同到定點(diǎn)醫(yī)院檢查，檢查結(jié)束后，再將所有材料呈報(bào)市鑒定辦復(fù)審，具體要求如下：

1、本人居住的社區(qū)出具的證明。

2、醫(yī)院出具的住院病歷、既往病歷資料以及定點(diǎn)醫(yī)院鑒定病歷。

3、參加免費(fèi)救助投藥的，需提供由定點(diǎn)投藥醫(yī)院出據(jù)的免費(fèi)救助投藥記錄。定點(diǎn)醫(yī)院（可根據(jù)實(shí)際情況任選其一）：①沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心。（電話：23827225、23821984.）②沈陽(yáng)市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心。（電話：25813572）③安寧醫(yī)院。（電話：88081416）

（四）智能減退人員須知 智能減退人員初審合格后，由監(jiān)護(hù)人陪同，帶本人身份證原件及復(fù)印件一份、近期免冠一寸照片一張、所在社區(qū)出具證明、原始住院病歷及既往病歷資料到沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心做智商測(cè)定。（電話：23827225），檢查結(jié)束后，將全部材料呈報(bào)市鑒定辦。

（五）骨科患者須知

申請(qǐng)雙側(cè)股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出、頸椎間盤脫出、小兒麻痹后遺癥等骨科疾病人員帶身份證原件及復(fù)印件一份、既往病歷資料及相關(guān)影像學(xué)資料，到所在縣區(qū)申報(bào)，經(jīng)審查合格后，市鑒定辦安排現(xiàn)場(chǎng)檢查及現(xiàn)場(chǎng)鑒定，請(qǐng)勿自行拍片。

（六）肝硬化、肺結(jié)核病患者須知

肝硬化、肺結(jié)核病患者要求提供連續(xù)、完整、詳細(xì)的病歷材料（門診或住院）。最好提供2年內(nèi)至少3次的影像學(xué)報(bào)告（復(fù)印件），肺結(jié)核患者可提供痰培養(yǎng)結(jié)果。

（七）艾滋病人員須知

艾滋病人員在辦理因病喪失勞動(dòng)能力鑒定時(shí)，須持本人身份證原件和身份證復(fù)印件到省、市疾病預(yù)防控制防治中心辦理疾病檢測(cè)報(bào)告單，并將身份證復(fù)印件粘貼在報(bào)告單背面，在身份證復(fù)印件和報(bào)告單的騎縫處加蓋醫(yī)療單位公章。

（八）申請(qǐng)到家鑒定人員須知

按照“以人為本，特事特辦”的原則，對(duì)因病重或其他特殊情況不能到鑒定現(xiàn)場(chǎng)參加鑒定的人員，由申報(bào)人或其直系親屬向所在區(qū)、縣(市)人社局提出書面申請(qǐng)，呈報(bào)市鑒定辦批準(zhǔn)后，適時(shí)安排專家上門進(jìn)行鑒定。

（九）提供假病歷資料或冒名頂替等造假行為，取消當(dāng)年及下一年鑒定資格。

（十）申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定人員所提供的各種病歷材料及定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)體檢資料、診斷資料僅用于此次勞動(dòng)能力鑒

定，并存檔備查，不再返給本人。

（十一）經(jīng)鑒定達(dá)到“完全喪失勞動(dòng)能力”標(biāo)準(zhǔn)的人員，如出現(xiàn)申報(bào)地與戶口所在地不一致的情況，由申報(bào)地人社局，在鑒定結(jié)論通知單上簽署意見(jiàn)并加蓋部門公章；戶口所在地人社局審核無(wú)誤后予以辦理相關(guān)手續(xù)。

（十二）經(jīng)鑒定達(dá)到“完全喪失勞動(dòng)能力”標(biāo)準(zhǔn)的人員，在辦理退休過(guò)程中，如出現(xiàn)在各區(qū)、縣（市）養(yǎng)老保險(xiǎn)中心的名單中無(wú)此人信息的，請(qǐng)先復(fù)核鑒定人姓名、身份證號(hào)碼、養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)等基本信息，如核對(duì)無(wú)誤，請(qǐng)與市養(yǎng)老保險(xiǎn)管理局資金撥付處聯(lián)系解決，地址：皇姑區(qū)崇山中路103號(hào)，電話：22510692。

（十三）申報(bào)前系在職職工，經(jīng)鑒定達(dá)到“完全喪失勞動(dòng)能力”標(biāo)準(zhǔn)的，并且已與企業(yè)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)的人員，可攜帶本人身份證原件、戶口簿、解除勞動(dòng)關(guān)系證明、人事檔案、鑒定結(jié)論單，由申報(bào)地人社局在鑒定結(jié)論單上簽署意見(jiàn)并加蓋部門公章，戶口所在地人社局負(fù)責(zé)人審核無(wú)誤后予以辦理相關(guān)手續(xù)。

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