第一篇：手術室火災應急預案

手術室火災應急預案

在我們的學習、工作或生活中，有時會突發(fā)一些不在預期的事故，為了避免事情更糟，常常要提前編制一份優(yōu)秀的應急預案。那么優(yōu)秀的應急預案是什么樣的呢？下面是小編精心整理的手術室火災應急預案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

一、演練組織

指揮長：

負責人：

參加人員：麻醉醫(yī)師：

手術醫(yī)師：

巡回護士：

護士：

觀摩人員：手術室全體人員

二、工作職責

1、指揮長負責發(fā)布演練令，組織協(xié)調

2、具體負責人負責演練方案的實施

3、巡回裴勁發(fā)現火情，立即報警并通知手術醫(yī)師

4、醫(yī)師負責評估患者，迅速關閉切口

5、麻醉醫(yī)師包義勇拔下病人的固定呼吸機，換上簡易呼吸囊，手控維持病人呼吸。

6、護士曹傳超負責協(xié)助麻醉醫(yī)師

7、護士高慧慧負責準備急救藥品運送病人

三、演練場景

20xx年11月20日下午17時，宣城市中心醫(yī)院手術室正在手術的醫(yī)生和護士突然接到“火警”，1號手術間區(qū)域有濃煙和火情出現，并且迅速蔓延，必須立即護送病人撤離!消防警鈴隨即響起，5號手術間正有1臺全麻LC手術進行中，肖勇主任發(fā)布撤離指令并打119電話報警，通知院領導，緊急救援病人。另外當班護士打開安全通道，盡可能轉移貴重儀器及資料，接到撤離指令后，無影燈下，主刀醫(yī)生迅速吩咐：“關閉傷口!”在助手的幫助下，簡單快速地將病人腹部切口進行縫合，并覆蓋消毒紗布墊，護士及時用消毒繃帶綁緊腹部，手術室接送人員早已將流動推床調整好高度推到了手術臺邊，大家一起將全麻病人小心移上流動推床。麻醉師輕輕拔下病人的固定呼吸機，換上簡易呼吸囊，手控維持病人呼吸。病人可以轉運了。在短短幾分鐘時間里，術中病人就從手術室被“搶救”到了手術樓外的安全區(qū)域。

四、演練流程

正在手術的醫(yī)生和護士突然接到“火警”消防警鈴隨即響進行中的手術接到撤離指令后，立即關閉切口手術室接送人員早已將流動推床調整好高度推到了手術臺邊將全麻病人小心移上流動推床麻醉師輕輕拔下病人的固定呼吸機，換上簡易呼吸囊手控維持病人呼吸，病人可以轉運術中病人就從手術室被“搶救”到了手術樓外的安全區(qū)域。

為切實做好發(fā)生火災時患者及醫(yī)務人員的安全疏散，防御和減輕災害，保護患者及醫(yī)務人員的生命安全，結合麻醉科、手術室實際情況，制定本方案。

（一）組織指揮人員

白天：科主任、護士長。夜間：值班麻醉醫(yī)師。主要職責：負責麻醉科、手術室火災消防搶險指揮工作。

（二）火災應急程序

全科工作人員要樹立“災情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時，一旦發(fā)現火情，視火情的嚴重程度進行以下操作：

1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即切斷電源并采取相應措施予以撲滅。通知保衛(wèi)科及總值班，必要時立即撥打消防報警電話119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，立即敲碎火警破玻器報警，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即切斷電源并采取相應措施滅火，防止火勢蔓延擴大，一方面向保衛(wèi)科及總值班匯報。必要時立即撥打消防報警電話119。

3、著火火勢開始蔓延擴大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：

（1）立即敲碎火警破玻器報警。

（2）通知保衛(wèi)科及總值班。

（3）指揮人員立即組織手術患者及家屬、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士緊急疏散。

（4）若有人員受傷，把傷員轉移至安全地帶立即進行搶救。

（三）人員疏散程序

1、方針原則：當手術室發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務人員最后撤”的`原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

2、手術室護士、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要聽從指揮人員的指令，立即組織好手術患者及其家屬，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

3、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息。

4、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和資料。

5、發(fā)現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

6、醫(yī)務人員未得到指揮下達的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責，保護病人及國家財產的安全。

（四）緊急疏散方式

1、緊急疏散路線：

①號手術室病人及醫(yī)務人員撤離路線：手術室——內走廊——病人出入口處樓梯。

②③號手術室病人及醫(yī)務人員撤離路線：手術室——污物通道——職工出入口處樓梯。

2、緊急疏散集結地點：住院樓1樓前空地。

3、切記不可坐電梯！

（五）緊急疏散后措施

1、指揮人員清點疏散人數,發(fā)現有缺少人員的情況時,立即通知領導或消防隊員。

2、醫(yī)務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

3、醫(yī)務人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，并將本病區(qū)火災中病人情況向科主任和醫(yī)院匯報。

4、科主任將本科火災后情況及時上報主管院長。

第二篇：手術室火災應急預案演練方案

手術室火災應急預案演練方案

為切實做好發(fā)生火災時患者及醫(yī)務人員的安全疏散，防御和減輕災害，保護患者及醫(yī)務人員的生命安全，結合麻醉科、手術室實際情況，制定本方案。

(一)組織指揮人員

白天：科主任、護士長。

夜間：值班麻醉醫(yī)師。

主要職責：負責麻醉科、手術室火災消防搶險指揮工作。

(二)火災應急程序

全科工作人員要樹立“災情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時，一旦發(fā)現火情，視火情的嚴重程度進行以下操作：

1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應措施予以撲滅。必要時立即撥打消防報警電話119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，立即敲碎火警破玻器報警，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即采取相應措施滅火，防止火勢蔓延擴大，一方面向保衛(wèi)科匯報。必要時立即撥打消防報警電話119。

3、著火火勢入手下手舒展擴大，不大概馬上撲滅的，按照以下情況處理：

(1)立即敲碎火警破玻器報警。

(2)指揮人員立即組織手術患者及家屬、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士緊急疏散。

(3)若有人員受傷，把傷員轉移至安全地帶立刻舉行搶救。

(三)人員疏散程序

1、方針原則：當手術室發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

2、手術室護士、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要聽從批示人員的指令，立刻

組織好手術患者及其家屬，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

3、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息。

4、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

5、發(fā)現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

6、醫(yī)務人員未得到指揮下達的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責，保護病人及國家財產的安全。

(四)緊急疏散方式

1、緊急分散門路：

①號手術室病人及醫(yī)務人員撤離門路： 手術室——內走廊——病人出入口處樓梯。 ②③號手術室病人及醫(yī)務人員撤離路線： 手術室——污物通道——職工出入口處樓梯。

2、緊急疏散集結地點：急診樓1樓前空地。

3、切記不可坐電梯!。

(五)緊急疏散后措施

1、指揮人員清點疏散人數,發(fā)現有缺少人員的情況時,立即通知領導或消防隊員。

2、醫(yī)務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

3、醫(yī)務人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，并將本病區(qū)火災中病人情況向科主任和醫(yī)院匯報。

4、科主任將本科火災后情況及時上報主管院長。

【程序】

1、引起火災的原因、火災范圍、人員傷勢、評估可使用的安全通道、防火滅火所需用物性能、安排位置、通知守衛(wèi)科或行政總值、組織現有人員、滅火東西積極撲救，控制火勢組織滅火撲救2、立刻堵截火災現場供電和供氣、撤離易燃易爆物品、協(xié)助手術、麻醉醫(yī)生盡快為手術臺上病人包扎止血撤離手術病人

2、需輔助呼吸病人，接好呼吸囊維持人工呼吸和工作人員

3、迅速疏散人員，撤離火災現場，切勿用電梯在生命不受威脅、火勢可以控制的情況下，盡可能搶救搶救貴重儀器和資料，轉至安全處

第三篇：手術室、麻醉科發(fā)生火災應急預案

手術室、麻醉科發(fā)生火災應急預案

為切實加強手術室及麻醉科應對火災突發(fā)事件的應急處置能力，保障患者生命安全，增強自救互救能力，最大限度地減少火災事件造成的損失和影響，手術室、麻醉科聯(lián)合多部門于2017年6月 日進行火災應急預案演練。

演練時間：2017年6月日 演練地點：手術室第7手術間

演練內容：手術室火災的應急預案 演練模式：模擬演練

一． 演練組織

總指揮：石軍、王如萍 副指揮：劉芳 負責人：陸廣云

參加部門：手術室、麻醉科、臨床科室、保衛(wèi)科、后勤部門

二、演練要求： 1.各部門、科室做好演練前的宣傳工作，向不參加演練的各科室人員及手術患者做好解釋工作，以免引起不必要的恐慌

2.演練前檢查手術室電力照明、緊急出口指示牌、送風排煙系統(tǒng)、消防報警系統(tǒng)、消防供水系統(tǒng)，確保完好備用狀態(tài)。3.檢查安全通道通暢

三、演練步驟：

1、保衛(wèi)科科長講解消防安全知識，介紹滅火器、室內消火栓的正確使用方法及注意事項。

2、情景演練：

第7手術間正在進行甲狀腺切除術，正在使用中的高頻電刀主機突然冒出濃煙隨即燃燒，巡回護士，就近取用滅火器滅火。通知手術室護士長、麻醉科主任，說明起火位置、火勢情況、手術情況。

同臺麻醉師立即停用吸入性麻醉氣體，脫開麻醉機，使用簡易呼吸氣囊，在擠壓氣囊的過程中嚴密觀察患者的意識情況及病情變化。

臺上醫(yī)生評估患者情況及手術狀態(tài)，盡快縫合包扎傷口。

巡回護士，洗手護士、麻醉師、手術醫(yī)生共同協(xié)助患者過床，妥善固定患者的各種管道，并護送病人從安全通道撤離，撤離過程中注意患者生命體征、傷口及管道情況。聽到呼救的相鄰房間，第七手術間正在進行乳房腫塊手術，第八手術間正在進行眼科眼瞼腫物切除手術，巡回護士及醫(yī)生迅速響應，安撫清醒手術病人，組織病人疏散及轉運。

接到通知的手術室護士長及麻醉科主任立即啟動火災緊急預案，并擔任現場總指揮，按下消防警鈴，撥打119報警及院內保衛(wèi)科及總值班電話，說明起火位置、起火情況、有無人員被困、科室及姓名。通知后勤部門切斷電源、關閉氧氣總閥門。迅速趕到的保衛(wèi)科人員共同協(xié)助指揮手術室麻醉科人員有秩序地將患者從消防通道疏散，并協(xié)助重患者轉運。檢查確認有無遺留人員。撤離人員用濕毛巾捂住口鼻，彎腰低頭，緊貼墻根。疏散結束，必須清點患者和工作人員數量，向現場總指揮報告。并撤出易燃易爆物品，防止火勢進一步蔓延。保護貴重儀器及重要資料，最大限度降低火災危害。

整個演練過程用時 分鐘。演練準備充分，過程有條不紊，安全順利進行。演練結束后，石軍主任及王如萍護士長給予點評總結：

1.要提高檢查消除火災隱患的能力，確定消防管理人員，定期巡查，對于存在的隱患要立即消除，不能立即消除的，要制定整改方案，限期消除

2.提高撲救初期火災的能力，建立健全火災應急預案，定期組織消防知識培訓及演練，要求全員掌握消防設備的使用

護士長王如萍對本次演練進行總結和點評，并對今后的工作予以要求： ①同臺護士應堅守崗位，履行職責，不得擅自離崗或串崗。

②手術患者應在術前做好評估工作，評估患者潛在的墜床跌倒高危因素，如高齡及嬰幼兒、意識障礙、活動受限、肢體偏癱、溝通障礙、依從性差等，從而制定行之有效的防范措施。③術前對患者進行耐心的解釋及溝通，結合患者的認知水平及心理狀況，講解如麻醉及手術體位及常見不適感，過床時囑咐患者抓緊床沿，明確說明手術床窄，不要擅自翻身側臥等。④規(guī)范約束護理

⑤搶救時，應遵守口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。

第四篇：手術室應急預案

手術室突發(fā)事件應急預案

（一）突然停電的應急預案

1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即啟用備好應急電源、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用棉墊按壓，必要時進行抽吸，以保證手術的順利進行。

2、如果是一個手術間停電，巡回護士立即準備應急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相應問題進行解決。

3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班、總務科、醫(yī)務科等組織解決。

4、停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

5、關閉各種電儀器，以免突然來電時損壞儀器。

6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。

7、護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。

8、流程：停電→查找原因→觀察病情→關閉各種儀器參數→來電后重新調整各參數→記錄停電過程及患者情況→上報

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（二）泛水的應急預案

1、立即關閉手術室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。

2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當班人員立即通知護士長，第一時間控制泛水繼續(xù)。

3、在確保安全的情況下，關閉泛水區(qū)內儀器電源開關，防漏電。

4、協(xié)助維修人員主動將污水清理。

5、水災區(qū)要經過消毒處理，手術間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術安全。

6、流程：泛水→關閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開啟凈化

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（三）突然停水的應急預案

1、遇突然停水立即通知護士長、醫(yī)院行政值班，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

2、組織人力用清潔容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

3、加強手術間巡視，隨時解決用水需求。

4、派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質量。

5、關好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現象。

6、流程：突然停水→匯報并及時維修→容器備水→巡視手術間→解決用水需求→專人負責刷手用水→關好所有水龍頭

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（四）發(fā)生火災的應急預案

1、發(fā)現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知總值班。

2、通知氣體控制中心關閉醫(yī)療氣體，切斷電源、撤除易燃易爆物品。

3、在火勢可以消滅或控制時，集中現有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。

4、發(fā)現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

5、根據手術患者情況，加快手術進程，必要時停止手術，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士共同將患者從安全通道撤離。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。

7、在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

8、流程：發(fā)現火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉移患者

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（五）消防緊急疏散的應急預案

1、做好手術室安全管理工作，經常檢查庫房、電源及線路，當發(fā)現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

2、當手術室發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

3、當班護士和主管醫(yī)師要立即組織好手術患者及其家屬，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

4、集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

6、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

7、發(fā)現某一房間發(fā)生火災，室內有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員

8、如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

9、關閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

10、發(fā)現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

11、流程：做好手術室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準確方位

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（六）地震的應急預案

1、工作人員應明確緊急出口的準確位置，熟悉手術室逃生路線圖。

2、地震來臨，工作人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財產安全。

3、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術室，疏散至廣場、空地，安慰患者。

4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。

5、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

6、流程：地震時值班人員應冷靜，關閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地→不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（七）醫(yī)護人員針刺傷的應急預案

1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務科、感染辦進行登記、上報、追訪等。

4、流程：立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知醫(yī)務科、感染辦進行登記、上報追訪

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（八）患者發(fā)生輸液反應時的應急預案

1、立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、配合麻醉醫(yī)師進行應急處理，遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴重者應立即手術醫(yī)師停止手術，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫(yī)院醫(yī)務科、護理部、消毒供應中心和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（九）患者出現輸血反應的應急預案

1、立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。

2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

3、密切觀察患者的病情變化并做好記錄。

4、情況嚴重者手術醫(yī)師應立即停止手術，就地搶救。

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強病情觀察，做好搶救記錄。

8、流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（十）手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案

1、手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

2、對特殊器械常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。

3、各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴格交接，以備應急使用。

4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，接到意外事件搶救任務，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。

6、按通知根據大型傷員搶救的傷情，合理安排手術間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、巡回、洗手護士力求備好一切搶救用品，保證手術順利進行。

8、洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。

9、根據情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

10、同時安排專人負責取血、送標本等外出工作，保證患者在最短時間內得到最有效的搶救。

11、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時標本協(xié)調。

12、流程：備足器械敷料→及時通知相關人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告

（十一）手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案

1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑應用搶救藥物。

2、同時呼叫其他醫(yī)務人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通路。

3、術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通路。

4、及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥，口頭醫(yī)囑須復述一遍后方可執(zhí)行。

5、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據實準確地記錄搶救過程。

6、搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現病情變化，盡快采取搶救措施。

7、急救物品做到“四固定”班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

8、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄

（十二）手術病人休克的應急預案

1、當手術病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢。

2、快速建立靜脈通道，及時補充血容量。

3、迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應重復兩遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。

4、抗休克原則：糾酸、擴容，糖皮質激素和血管活性藥物的應用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補液、補血（3）過敏性休克——立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。

5、給予心電監(jiān)護，嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。

6、注意保暖，保持室溫22-26度。

7、保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。

8、流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴容、糾酸、糖皮質激素和血管活性藥物的應用→控制感染→止血、補液、補血→立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升→糾正心衰，抗心律失?！?zhèn)靜止血。

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（十三）接送病人途中出現意外的應急預案

一）患者出現墜車的應急預案

1、接送手術病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術推車上，同時馬上通知主管醫(yī)師。

2、對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。

3、醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。

5、嚴密觀察病情變化，發(fā)現問題及時處理。

6、認真記錄患者墜車的經過及處理過程，向上級領導匯報。

7、流程：患者墜車→移至手術推車上→立即通知醫(yī)生，進行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認真記錄病人墜車的經過及處理過程，向有關領導匯報

乾縣人民醫(yī)院手術室 2016年6月制訂

二）心跳呼吸驟停時的應急預案

1、手術室人員嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。

2、判斷病情：當病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進行呼喚，無反應時，觸摸大動脈無博動，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。

3、立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。

4、立即和麻醉師共同進行徒手心肺復蘇，并就近到手術室或病房進一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。

5、同時通知醫(yī)生和護士長，做好搶救記錄。

6、流程：呼吸心跳驟?！羟髱椭⒓催M行徒手心肺復蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、靜脈給藥→向有關領導匯報

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月

（十四）術中壓瘡預防的應急預案

1、術前探視病人，對有可能出現術中壓瘡的高危人群做出評估，制定預防措施。提醒醫(yī)生術前告知患者。

2、入手術室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應及時與病房護士聯(lián)系，或讓手術醫(yī)生查看簽名。

3、術中采取的措施：應用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術，在手術許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩（4）術后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。

4、術后回訪了解病人是否有術后并發(fā)癥。

5、流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年8月

（十五）物品清點誤差時的應急預案

1、手術前后必須認真清點所有物品的數量，并認真記錄于護理記錄單上，嚴格對點各項數字情況。

2、出現誤差時，在器械臺上、臺下仔細查找，包括手術臺、器械車、腳底、手術衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。

3、立即報告手術醫(yī)師，暫停手術，協(xié)助在術野內查找。

4、通知護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現的地方。

5、可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認未在術野內即行取出。

6、不顯影物品，請手術醫(yī)師在術野內仔細查找，確認未在術野內遵醫(yī)囑關閉切口。

7、巡回護士在記錄單上詳細注明查找經過，請手術醫(yī)師簽字后交護士長，記錄單和X片一同存檔。

8、流程：仔細查找→報告手術醫(yī)師→術野內查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術野及室內再次尋找→手術醫(yī)師確認→術野內沒有→關閉切口→詳細記錄→手術醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應急預案

1、發(fā)現有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，協(xié)助組織疏散在場人員。

2、立即開窗通風，應用手術間使用通風設備，加強通風換氣。

3、如毒氣源在手術間或附近，設法關閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護。

4、及時通知醫(yī)生，積極救治出現癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。

5、維護手術室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。

6、流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術間通風換氣→設法關閉毒氣閥門→救治患者→保證安全

乾縣人民醫(yī)院手術室

2016年7月

第五篇：手術室應急預案

手術室應急預案

應急預案指面對突發(fā)事件如自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應急管理。指揮、救援計劃等。有完善的應急組織架構，管理指揮系統(tǒng)；強有力的應急救援保障體系；綜合協(xié)調及應對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災的保障供應體系；綜合救援的應急隊伍等。手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術室，每天除要完成大量擇期手術外，還常常會有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術室防范突發(fā)事件和緊急情況的應急預案及應對措施有重要意義。

第一節(jié) 應急預案體系

一、應急預案目的

《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無患?！笔中g室應急預案制訂的目的為建立健全手術室醫(yī)療應急救援保障系統(tǒng)，提高對突發(fā)公共事件、自然災害等救治能力，最大限度地預防和減少突發(fā)公共事件、自然災害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質量。

二、組織架構

(一)建立健全手術室應急預案小組

手術室成立應急小組，組長由護士長擔任，組員由應急能力強，搶救技能好的主管護師和高年資護師擔任，手術室的應急小組應服從醫(yī)院及護理部的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。(二)手術室應急小組職責

當突發(fā)事件發(fā)生時服從護士長調遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。

三、應急預案類型

1．自然災害 主要包括水旱災害、地震災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等。

2．事故災難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。

3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴重影響公眾健和生命安全的事件。

4．社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。

四、手術室護士應急的技能培訓

手術室遇到的突發(fā)事件經常是由于發(fā)生地震、車禍、空難、火災等意外災害時有成批傷員需要救治的緊急情況，手術室是最先搶救的工作場所。手術室的應急處置能力對救治傷員、減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關系整個事件的最后結果。因此，必須建立一套完善的在職培訓制度，并納令繼續(xù)醫(yī)學教育計劃，定期進行應急處置相關知識和能力的培訓和演練，不斷提高手術室護理人員的應急能力和反應速度。

1．培訓的內容主要包括心肺復蘇技術：急、危重患者的急救技術；手術室各種突發(fā)事件的應急預案；自然災害和意外事故下的自救互救技術。

2．模擬訓練手術室的各種應急預案，提高護士的應急能力和反應的速度。各種預案反復演練，在演練中也能發(fā)現預案的不足，及時修改。必須進行模擬訓練，提高手術室護士的綜合應急能力。

五、完善應急后勤保障系統(tǒng)

1．手術室應保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術室護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準備急救物品．急救物品一定要保證數目的相對固定，定期專人檢查．過期及時更換，確保急救物品的有效性。

2．手術室應儲備器械以滿足應急的需要，當有大批量傷員在手術室急救時，手術室的直急器材應能滿足傷員的需要。

六、健全應急通訊網絡，規(guī)范應急事件報告制度

1．暢通通訊 應將應急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術室緊急通訊資料(包括住宅電話、個人移動電話、親屬電話)，如有突發(fā)事件發(fā)生時，能迅速聯(lián)系到應急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時間啟動應急體系，可以最大限度地降低傷亡人數、經濟損失和政治影響。

2．規(guī)范報告制度 手術室發(fā)生、發(fā)現、接到重大危害事件報告，應立即通知應急預案組長，由L組長向醫(yī)院的相關部門或總值班報告。

第二節(jié) 應急預案及流程

一、自然災害型應急預案及流程。

（一）手術室火災 1．應急預案

(1)發(fā)現火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛(wèi)處，夜間電話通知院總值班。

(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

(3)根據火勢，使用現有的滅火器材進行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。

(4)撥打“119”報警，告訴準確方位。(5)關好手術間的門窗-力口快手術進程．必要時停止手術。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發(fā)現火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應急預案(1)應急避震

①手術醫(yī)師：立即停止手術，守護手術患者。

②麻醉醫(yī)師：嚴密觀察手術患者生命體征。

③手術護士：處理手術間周圍，防止物品在晃動中砸傷患者和醫(yī)務人員。(2)緊急疏散

①手術完成的患者，醫(yī)務人員負責疏散到安全地方。

②護士長統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務人員緊緊護送手術患者，6人一組(手術醫(yī)師3人、麻醉1人、護士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。

③在護士長指揮下。按規(guī)定的次序、路線，迅速、有序地撤離至指定地點。(3)緊急處理

①手術中的患者，立即停止手術．快速包扎傷口．用無菌手術膜粘貼后緊急疏散。

②組織開展自救工作，如有醫(yī)務人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢較重的．就地搶救。

③立即關閉手術室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災害。(4)災情報告：突發(fā)地震后，護士長應對地震中人員傷亡、物品損害等情況進行統(tǒng)計、匯總，上報醫(yī)院院長辦公室。

2.流程 地震→停止手術→嚴密觀察→緊急疏散→開展自救→關閉電源、氣源和水源→災情報告。

二、故災難型應急預案及流程

主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。

（一）手術中突然停電 1．應急預案

(1)手術過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。

(2)單個手術間停電，巡回護±立即準備應急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對相應問題進行解決。

(3)如果是全部停電，啟動手術室第二路電源系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院總務科等相關科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

(5)關閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。

(7)手術室將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。

(8)手術室護士必須熟悉總務電工房電話及手術室空開位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應急電燈(或啟動二路電源)→觀察病情→關閉各儀器參數→來電后重新調整儀器參數→記錄停電過程及患者情況→上報。(二)停水和突然停水 1．應急預案

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

(2)手術用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質量。(4)關好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現象。(5)檢查手術無菌物品供應情況，及時上報醫(yī)務處。

2．流程 突然停水→容器備水→專人負責刷手→關好所有水龍頭→上報。

（三）突然停氧 1．應急預案

(1)立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。

(2)全麻手術患者，將備用氧氣筒推至麻醉機旁，安裝減壓表接呼吸機，以保證呼吸機正常運轉。

(3)應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。

(4)通知中心供氧房及時維修，報告醫(yī)務處或院總值班室。2．流程 備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機→觀察病情→通知維修→報院總值班室或醫(yī)務處。(四)手術室淹水 1．應急預案

(1)發(fā)現淹水，立即關水龍頭。(2)若為水管破裂，應關水總閥門。(3)通知后勤部門現場解決問題。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。

(5)淹水現象解除后，清理現場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預防感染。

2．流程 淹水→關水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現場。

(五)手術過程中心吸引裝置出現故障 1．應急預案

(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術醫(yī)師解釋取得配合。

(2)麻醉醫(yī)師可準備50ml注射器1個，抽吸效果不佳．連接電動吸引器進行吸引。

(3)立即通知維修組進行維修。(4)密切觀察手術患者生命體征變化。

2．流程 分離吸引管→連接電動吸引器→通知維修→觀察病情。(六)手術患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應急急預案 1．應急預案

(1)手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑進行搶救。

(2)呼叫其他醫(yī)務人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放2條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100％，保證應急使用。

(6)手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄。(七)手術中發(fā)生輸血反應 1．應急預案

(1)患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸O.9％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

(2)情況嚴重者應通知立即停止手術，保留未輸完的血袋，已備檢驗。

(3)病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進行緊急救治，給予氧氣吸人。

(4)若是一般過敏反應，應密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→填寫輸血反應報告卡→報醫(yī)務科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。

（八）患者發(fā)生輸液反應 1．應急預案(1)患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

(2)配合麻醉醫(yī)師進行應急處理。

(3)情況嚴重者應立即通知醫(yī)生停止手術，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

(4)建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)務處、護理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科，同時送相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→報護理部→保留輸液器和液體→送檢。(九)手術中藥物引起過敏性休克 1．應急預案

(1)發(fā)生過敏性休克后，立即停藥，進行搶救處理。給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實施氣管插管，保持呼吸道通暢。(2)迅速建立靜脈通道，腎上腺素1mg、異丙嗪50mg、地塞米松10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

(3)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮藥、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行肌內注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

(4)患者出現心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現自主呼吸和心搏。

(5)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。

(6)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，再根據情況決定是否實施手術。

(7)在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(8)記錄患者藥物過敏史。

2.流程 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。(十)手術患者發(fā)生空氣栓塞 1.應急預案

(1)當發(fā)現空氣進人體內時，立即夾住靜脈管路，及時更換液體，以免空氣進人靜脈形成栓塞。

(2)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進人右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的搏動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內。

(3)通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術醫(yī)師停止手術，做好應急處理。

(4)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據實地記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

(5)繼續(xù)觀察并記錄，直至患者完全脫離危險。

2．流程 立即夾住靜脈通路→頭低左側臥位→通知醫(yī)生→吸高濃度氧→藥物治療→察生命體征→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。(十一)手術患者發(fā)生墜床、摔倒 1．應急預案(1)手術患者在手術過程中或手術轉運中發(fā)生墜床、跌倒。(2)立即讓患者平臥在手術床或推床上，檢查身體有無受傷，神志是否清楚，必要時給氧。

(3)報告護士長，通知?？漆t(yī)師，進行全身檢查，必要時行床邊攝片和B超，根據跌倒損傷情況立即進行處理。

(4)向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護士長重點交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時時關注病情變化。

（6、)將事件的發(fā)生過程、原因、處理方法、處理結果向護理部匯報。

2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報。(十二)手術人員發(fā)生針刺傷 1．應急預案

(1)手術人員在進行手術時如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，從近心端向遠心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時行外科傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白．按1個月、3個月、6個月接種乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查 HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內感染科。

(4)銳器傷后及時進行登記、上報、追訪等。

2．流程 立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪。(十三)特異性感染手術 1．應急預案

(1)應急路徑：氣性壞疽手術患者經圖片細菌檢查后，結果為革蘭陽性粗大桿菌者，結合臨床癥狀后診斷?；颊呷耸中g室負壓手術間或感染手術間必須通過感染電梯進入。禁止從一般患者電梯人手術室，防止交叉感染。

(2)人員要求：救護人員必須具備氣性壞疽相關知識，快速識別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時治療。診斷氣性壞疽的4個重要依據，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。

(3)手術需要配備2名巡回護士，分別安排在手術間內、外供應物品。

(4)手術間內人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內活動。手術間外護士通過專用通道向手術間內傳遞物品。配合手術的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。

（5）物品準備：手術間物品準備以簡潔夠用為原則。除準備常規(guī)器械手術耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過氧化氫溶液、生理鹽水反復沖洗。

（7）嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。

①參加手術人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術間。

②封閉手術間，術后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術推車、手術床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內液體、尿液應將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠。

③器械、敷料處理方法：在手術間內將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放人雙層黃色塑料袋內貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。

④手術間用0.4％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風，徹底打掃手術間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專用通道→負壓手術間→雙人配合→物品準備齊全→傷口處理徹底→術后人員管理→術后物品分類處理→空氣處理24h→上報。

三、社會安全事件型應急預案及流程

主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術室突發(fā)意外傷害事件 1．應急預案

(1)手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴格交接。儀器設備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應急使用。

(4)手術室護理人員熟練掌握各種搶救技術和搶救藥品的使用方法。

(5)手術室護理人員具有較強的應急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員同時，手術室就地進行搶救。

(6)根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長統(tǒng)一指揮。

(7)巡回護士準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。(8)器械護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。

(9)根據意外傷害情況，及時向護理部、醫(yī)務處匯報，做好一切記錄。

(10)組織專人負責送標本、取血等工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時報告協(xié)調。調動手術室一切資源應急。2．流程 做好充足器械和敷料準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。(二)手術室遇暴徒 1．應急預案

(1)遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

(2)設法報告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場其他人員的幫助，必要時撥打110。

(3)安撫手術患者，盡力保護患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線，為相關部門提供線索。

(5)主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。

(6)盡快恢復手術室正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護患者→協(xié)助調查→提供信息→恢復醫(yī)療工作。