2021年某區(qū)3-11歲兒童新冠疫苗接種異常反應應急處置預案

為有效提高我區(qū)3-11歲兒童新冠病毒疫苗接種工作，確保初3-11歲兒童疫苗接種過程中出現(xiàn)突發(fā)狀況，及時報告、高效處置，全面提升兒童疫苗接種應急反應和處置能力，確保疫苗接種工作有序、穩(wěn)妥、安全推進，結合《xx地區(qū)3-11歲兒童新冠病毒疫苗接種實施方案》，制定本應急處置預案。

一、加強宣傳引導

各地教育行政部門及學校要通過召開家長會、校園網(wǎng)、微信群等形式積極宣傳疫苗接種在保護生命健康安全及在疫情防控工作中的重要作用，提高兒童及家長對疫苗接種的認識和理解，擴大宣傳覆蓋面，引導兒童積極、主動、及早接種疫苗。通過小手拉大手，帶動家庭成員及社會人員增強疫苗接種意愿。把握正確輿論導向，努力營造接種疫苗利國

利已的輿論氛圍。

二、積極主動擔責

兒童3-11歲新冠病毒疫苗接種工作嚴格落實屬地管理責任、教育行政部門主管責任、學校主體責任。各地教育部門要制定本地本校兒童3-11歲新冠病毒疫苗接種工作方案，分解工作任務，細化工作措施，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，分年齡、分階段開展疫苗接種推進工作。要配合當?shù)匦l(wèi)生健康部

門指導學校在實施接種前向?qū)W生監(jiān)護人溝通告知，并簽訂知

情同意書，確保知情、同意、自愿接種，接種時監(jiān)護人需全

程陪同。加強與疫苗接種單位的對接，協(xié)助做好學生身份信

息采集、人員組織等工作。學校工作人員和教師應當熟悉并

掌握兒童疫苗接種后的注意事項、后續(xù)健康狀況觀察、處置

建議等信息，密切監(jiān)測、實時報告可能發(fā)生的接種新冠病毒

疫苗不良反應情況。

三、強化應急處置

（一）疑似預防接種異常反應監(jiān)測處置

如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應后，經(jīng)過初步核實和分析，懷疑是由疫苗接種導致的反應，或者受種者認為可能與疫苗

接種有關的，應當按照新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應

監(jiān)測和處置方案中的報告范圍和程序，及時進行報告并盡快

后續(xù)調(diào)查。

（二）心因性反應的預防和處置

兒童心理發(fā)育尚不完善，對周圍事物的識別、鑒別能力

不強，易受到暗示，同時具有求同心理，容易導致心因性反

應的發(fā)生。各地各校對中學生開展疫苗接種活動，應當高度

重視并做好心因性反應的防范和處理，制定應急預案，加強

培訓指導，明確心因性反應的識別、處置、溝通等工作程序，避免出現(xiàn)群體心因性反應事件的發(fā)生。

1.心因性反應的預防。一是接種前加強科普宣教。接種

前，對學生和教師開展適時適宜的心理健康教育，減輕在刺

激下的心理應急反應，對可能出現(xiàn)的一般反應有正確的理解

和認識，不過分強調(diào)異常反應，以免產(chǎn)生暗示效應，誘發(fā)心

因性反應。二是接種過程中注意避免誘發(fā)因素。合理安排接

種時間和接種場地，防止學生過多、擁擠，避免在空腹、勞

累、悶熱、考試前等情況下接種（建議在學生午飯休息后實

施疫苗接種）。各地各校做好接種前的宣傳工作，消除學生恐懼心理，盡量降低心理應激程度。接種時應注意前后間隔，避免學生聚眾聊天。三是接種后做好留觀和溝通工作。由教

育部門和學校統(tǒng)一組織接種的，接種現(xiàn)場，要有專人負責疑

似預防接種異常反應的監(jiān)測處理。如出現(xiàn)個別因緊張、害怕、空腹等因素引起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等心因性反應，應及時報告，做好宣傳解釋，避免誘發(fā)其他學生出現(xiàn)類似反

應。一旦發(fā)生心因性反應，要及時疏散發(fā)病學生，采取隔離、對癥、暗示療法，正面疏導、穩(wěn)定情緒，防止蔓延和消除恐

慌心理。

2.暈厥表現(xiàn)及處置

暈厥多見于年輕體弱的青少年，常在接種時或接種后不

長時間內(nèi)，甚至在準備接種時發(fā)生。其特點是發(fā)病突然、持

續(xù)時間短，能完全恢復。但一定要預防因摔倒導致的意外傷

害。一是臨床表現(xiàn)。暈厥臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛弱

感，胃部不適伴輕度惡心、手足麻木等，一般短時間內(nèi)可恢

復正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。

嚴重者面色更顯蒼白、瞳孔縮小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、心動徐緩、肌肉松弛，并

可失去知覺。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識清楚，一般可在短時間內(nèi)完全恢復或有1～2天頭暈無力。暈厥易誤診為過敏性休克。過敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼花、惡心、無力、出冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細微而快速，并有胸悶、心悸、喉頭阻塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞癥狀。過敏性休克早期意識清楚或僅表現(xiàn)遲鈍，但稍后有水腫和皮疹發(fā)生等。二是處置原則。保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，下肢抬高，同時松解衣扣，注意保暖。輕者一般不需特殊處理，可給予喝熱開水或熱糖水，短時間內(nèi)即可恢復。經(jīng)上述處置后不見好轉(zhuǎn)，可按過敏性休克處理，在3～5分鐘仍不見好轉(zhuǎn)者，應立即送附近醫(yī)療機構診治。

3.癔癥表現(xiàn)及處置

癔癥主要指由精神因素作用于個體引起的精神障礙，以

植物神經(jīng)功能紊亂最為多見，且以自訴癥狀為主，可同時出

現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀，反復發(fā)作，但主觀癥狀與客觀檢查不符，體檢無陽性體征。一是臨床表現(xiàn)。自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛

等。運動障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動不便，四肢強直等。

感覺障礙：肢體麻木、肢體疼痛、喉頭異物感。視覺障礙：

視覺模糊、一過性復視。精神障礙：翻滾、嚎叫、哭鬧。其

他：陣發(fā)性嗜睡。二是處置原則。一般不需特殊治療，如果

患者在喪失知覺時可采用適當措施促其蘇醒。蘇醒后可酌情

給予鎮(zhèn)靜劑。暗示治療收效最佳，如注射生理鹽水和給維生

素的同時結合心理暗示；也可用物理治療的方法。盡可能在門診治療，盡快予以治愈。對發(fā)作頻繁而家屬又不合作者，可考慮請精神神經(jīng)科醫(yī)生會診處理。

4.群發(fā)性癔癥表現(xiàn)和處理

群發(fā)性癔癥指預防接種后多人同時或先后發(fā)生，多數(shù)表

現(xiàn)相同或相似的癔癥。臨床類型呈多樣化，發(fā)病者以植物神

經(jīng)功能紊亂為主，可以同時出現(xiàn)多個系統(tǒng)的癥狀，但體檢無

陽性體征。一是臨床表現(xiàn)。急性群體發(fā)病：有明顯的精神誘

發(fā)，多數(shù)起病急驟，可有發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過。暗

示性強：在他人的語言，動作和表情的啟發(fā)下，或看到某種

事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發(fā)癥狀。發(fā)作短暫：絕大多數(shù)患者癥狀持續(xù)時間較短。一般運動障礙5～20分鐘，精神、感覺障礙10～30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達1小

時以上。反復發(fā)作：患者癥狀可反復發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一

樣，發(fā)作次數(shù)2～10次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多。主觀癥狀

與客觀檢查不符，無陽性體征。女性年長兒童居多，發(fā)病者

均屬同一區(qū)域，處同一環(huán)境、同一年齡組在同一時間發(fā)作，受同一種精神刺激引起?；颊哳A后均良好。二是預防及處置

原則。宣傳教育，預防為主。平時要做好預防接種的宣傳教

育工作，特別應告知接種后可能出現(xiàn)的不良反應及其處理原

則，使受種者心理上有所準備，避免出現(xiàn)反應后思想緊張和

恐懼。應盡量避免在應考、精神過于緊張等情況下進行接種。

注射時避免一過性刺痛而引起的暈針，避免在空氣不暢通場

所、疲勞或饑餓時進行接種。排除干擾，疏散患者。對群發(fā)

性癔癥，應及時疏散患者，進行隔離治療，不宜集中處理，避免相互感應造成連鎖反應，盡量縮小波及范圍。避免醫(yī)療

行為的刺激。如腦電圖，頭顱CT或磁共振等檢查，無需補液者避免輸液。疏導為主，暗示治療。正面疏導，消除恐懼和顧慮心理，穩(wěn)定情緒。輔以藥物治療，不可用興奮劑，可應用小劑量鎮(zhèn)靜劑，采用暗示療法往往會收到很好的效果。仔細觀察，處理適度。群體反應人員復雜，個體差異也較大，應注意接種反應之外的偶合癥。發(fā)生在學校的，應及時報告

家長及學校，要求積極配合做好治療和疏導工作。特別要防

止少數(shù)人利用不明真相的群眾聚眾鬧事。