第一篇：創(chuàng)建二甲護(hù)理存在的問題及整改措施

關(guān)于二甲評審驗收存在的問題及整改措施

一、存在的問題及建議

1、資料整體主線不清、理解偏差，導(dǎo)致支撐材料的散亂。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會的“三基”知識的訓(xùn)練、培訓(xùn)，特別是考核。

3、結(jié)合相關(guān)政策、法規(guī)、文件等細(xì)化和修改、完善各種職責(zé)、制度，做到人人知曉。

4、各種預(yù)防院內(nèi)感染的相關(guān)儀器應(yīng)盡快安裝使用，真正做到預(yù)防與控制醫(yī)院感染，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。

5、建議醫(yī)院適增加護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，以提高護(hù)理各級管理人員管理水平和全體護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

二、針對創(chuàng)建二甲評審工作護(hù)理存在的問題，特擬定以下改進(jìn)措施1、2、嚴(yán)格按照“二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊”要求完善相關(guān)資料。每季度組織全院護(hù)理人員三基理論考試，每月組織全院護(hù)理人員技能培訓(xùn)并不定時進(jìn)行考核。

3、組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各種制度、職責(zé)的培訓(xùn)并組織考試。

4、督促各科按醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定完善各類儀器的安裝使用，并組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)操作流程。

5、積極向院方申請不定期派出護(hù)理管理人員及護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。以提高護(hù)理管理人員的管理水平及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

第二篇：關(guān)于醫(yī)院二甲評審護(hù)理工作中存在問題的整改措施

關(guān)于醫(yī)院二甲評審護(hù)理工作中

存在問題的整改措施

問題一：護(hù)理人力資源配置不合理。

整改措施：院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，千方百計招聘護(hù)理人員，補(bǔ)充臨床護(hù)士的不足。充分利用大屏幕滾動宣傳及有線電視招聘廣告等方式。盡量能達(dá)到臨床1:0.4，ICU1:2.5-3，手術(shù)室1:2.5-3，統(tǒng)籌護(hù)理人力資源護(hù)理人力資源配備不合理，護(hù)士配置不達(dá)標(biāo)問題。護(hù)理部積極向院領(lǐng)導(dǎo)申請，在社會上招聘護(hù)士，以擴(kuò)充護(hù)理隊伍的人員配置，擴(kuò)大護(hù)理部的專業(yè)技術(shù)力量，以保證臨床護(hù)理安全。

問題二：全院無省級?？谱o(hù)士

整改措施：為了提高專科護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，積極向院領(lǐng)導(dǎo)建議，抽調(diào)有一定工作能力、好學(xué)上進(jìn)的護(hù)士到省城相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，并制定護(hù)士分層培訓(xùn)方案。

問題三：護(hù)理不良事件定義及分類不太明確

整改措施：護(hù)理不良事件定義及分類不太明確，主要原因是護(hù)理管理者與外界交流機(jī)會太少，知識老化所致。從現(xiàn)在開始，加強(qiáng)護(hù)理管理知識學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù)理管理知識，開闊視野，跟上護(hù)理事業(yè)發(fā)展的步伐，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理管理水平。

問題四：護(hù)士分層次培訓(xùn)不完善 整改措施：加強(qiáng)對護(hù)士的分層次培訓(xùn)，有計劃、有重點(diǎn)，結(jié)合臨床護(hù)理工作的需要，并且爭取得到領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)方面的必要的支持，獎勤罰懶，以調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。我院近90%都是90后的年青護(hù)士，精力旺盛，但臨床經(jīng)驗相對不足，專業(yè)思想不穩(wěn)定。我們將制定一套符合我院實際情況及未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展方向相一致的培訓(xùn)計劃，對他們進(jìn)行分層次培訓(xùn)。

問題五：護(hù)士績效考核方案不完善

整改措施：護(hù)士績效考核方案不完善。積極要求院領(lǐng)導(dǎo)制定護(hù)士績效考核方案，以鞏固護(hù)士的專業(yè)思想，使護(hù)士安心工作，調(diào)動護(hù)士的積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，達(dá)到不斷完善，提高各方面的護(hù)理工作質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度。

第三篇：護(hù)理質(zhì)控存在問題整改措施

護(hù)理工作整改措施

2011年3月，市護(hù)理質(zhì)控中心對我院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：

1、護(hù)士長質(zhì)控材料未按PDCA模式進(jìn)行；

2、責(zé)護(hù)掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；

3、護(hù)理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；

4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長沒有認(rèn)識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。

2、護(hù)理人員對護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護(hù)理記錄的書寫沒有足夠重視。

3、以病人為中心的護(hù)理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護(hù)士工作只完成基本治療護(hù)理，沒有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)。

整改措施：

1、在護(hù)士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、護(hù)理部加強(qiáng)對整改措施落實效果的監(jiān)督。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

1）舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護(hù)理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

2）繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)士長從實際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。

4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終進(jìn)行護(hù)理文書評比。

5、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R。護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強(qiáng)責(zé)護(hù)的責(zé)任心，增加護(hù)士對病情的了解和掌握。

以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

沈陽市人民醫(yī)院

護(hù)理部 2008、12、1

第四篇：護(hù)理文書存在問題及整改措施

護(hù)理文書檢查記錄 存在問題

xx床 xxx護(hù)理文書存在字跡潦草，有涂改。整改措施

要求護(hù)士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。效果評價

書寫認(rèn)真，規(guī)范，字跡清晰。

存在問題

xx床 xxx臨時醫(yī)囑漏簽名；xx床 xxx護(hù)理記錄漏記錄1次。整改措施

通知責(zé)任護(hù)士認(rèn)真處理醫(yī)囑，及時書寫護(hù)理記錄。效果評價

無漏簽名，護(hù)理記錄完整。

存在問題

xx床 xxx入院告知書沒有填寫評估時間、無入院診斷。整改措施

接待新入院病人的護(hù)士要認(rèn)真書寫入院告知書。效果評價

入院告知書寫完整，無漏項。

第五篇：一月份護(hù)理質(zhì)量存在問題及整改措施

一月份科務(wù)會及護(hù)理質(zhì)量存在問題分析及整改措施

參加人員：全體護(hù)士，日期：2012/2/15

地點(diǎn)：科室試教室

一、護(hù)理質(zhì)量查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核計劃執(zhí)行情況：1）質(zhì)控小組人員未及時檢查和記錄，2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄未及時，3）技術(shù)操作考核未按計劃進(jìn)行考試；

整改措施：

1、所有業(yè)務(wù)質(zhì)量查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作考核請按計劃執(zhí)行，表格已列出請大家查看，嚴(yán)格執(zhí)行。

二、勞動紀(jì)律：個別護(hù)士在周六周天及節(jié)假日有遲到現(xiàn)象，護(hù)理部從監(jiān)控錄像調(diào)出來的，請大家嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，遲到及早退扣除半月獎金。

三、交接班存在問題：1）P班的護(hù)士不按時接班，規(guī)定三點(diǎn)接班，三點(diǎn)半準(zhǔn)時床頭交接，但是現(xiàn)在仍然交接班混亂，這一階段液體更換沒人管，整改：交接班的時候，請A臨班及未交班的A班護(hù)士和P班及幫班及時更換液體等；幫班接物品，搶救室急救車由后組P班交接。

四、關(guān)于A班和A臨分工合作的問題：A班和A臨合作不密切，存在A班工作量大，相對A臨班只處理醫(yī)囑，其他抽血、備術(shù)、檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及輸新開醫(yī)囑的液體，都是A班在執(zhí)行。

整改：健康教育A班和A臨班同時做 按排班分床號：一組1-8,9-16；二組16-23,24-31；三組32-40,40-50；按照排班分組執(zhí)行，下午A班下班的時候，新入院未作，交給P班和A臨班組長，但在院患者必須做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必須讓患者及家屬掌握。健康教育內(nèi)容：入院指導(dǎo)及須知、檢查注意事項、手術(shù)前后注意事項、檢查及化驗的結(jié)果、藥物指導(dǎo)、當(dāng)日治療及檢查項目患者及家屬必須掌握。A臨班除了處理醫(yī)囑，其他抽血、備術(shù)、檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及輸新開醫(yī)囑的液體，臨床班要擺好后分組合作執(zhí)行，不要全交給A班執(zhí)行。下午護(hù)士長抽查及質(zhì)控組抽查均按照排班核對責(zé)任人。

五、醫(yī)囑執(zhí)行及測量體溫：問題：1）家屬自己測量體溫，護(hù)士未向家屬交待體溫測量的時間，家屬事實在自己測量或者不斷的向護(hù)士要體溫表測量；2）治療未做，但個別護(hù)士已簽字，3）停深靜脈但未停病歷醫(yī)囑，造成總務(wù)收費(fèi)時多收；4）出院患者或在院患者測血糖監(jiān)病歷醫(yī)囑已停止，但黑板和治療單上仍然未停止。

整改：體溫護(hù)士要按時測量，危重、發(fā)熱、手術(shù)、新入院患者必須嚴(yán)格4小時測量一次，由護(hù)士自己測量不能讓家屬測量，如果家屬自己有體溫表，他們測量他們的，我們嚴(yán)格按要求自己測量，如果不到測量的時間患者不適需要測量時，由護(hù)士給患者測量，不能把體溫表交給家屬讓家屬測量。

1）治療及醫(yī)囑必須嚴(yán)格及時執(zhí)行，如果因為患者拒做治療，護(hù)士要耐心向家屬及患者講解做治療的必要性，爭取讓患者做治療，不能患者不做護(hù)士就不給做，如果患者執(zhí)意不做，護(hù)士要想醫(yī)生匯報，醫(yī)生停止醫(yī)囑后，護(hù)士才能停止執(zhí)行，不能私自停止不做，或只簽字而不做治療，違反程序。2）患者出院后要停止所有治療醫(yī)囑，大查對醫(yī)囑的時候，一定再次查對當(dāng)日出院患者，把出院患者治療停止。3)患者治療及醫(yī)囑停止后，要及時把執(zhí)行單及黑板上治療去掉。

如果深靜脈拔除以后責(zé)任護(hù)士要 停止病歷醫(yī)囑，并通知總務(wù)護(hù)士不收費(fèi)。

六、周六、日及平時接待住院患者的問題：接待住院患者態(tài)度不熱情，尤其是周六及周天，患者長時間等待，無護(hù)士接待入院。病區(qū)環(huán)境吵雜

整改：

1、新入院患者，總務(wù)護(hù)士熱情接待，安排床位，責(zé)任護(hù)士盡快安排患者到床位。責(zé)任護(hù)士在做入院指導(dǎo)的時候要講清楚家屬及患者遵守院規(guī)，降低音量說話，護(hù)士要以身作則，護(hù)士相互交流時不要大聲喊。

七、皮試液的配置：每天的皮試液有A臨班統(tǒng)一配置，前后組不要重復(fù)，然后由A班做皮試。

八、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前健康教育要充分，給患者家屬講買棉簽

九、備用口服藥：備用的口服藥科室在交班，患者急用以后要及時補(bǔ)充電腦錄入，并交班，以防備用口服藥用完但未補(bǔ)充，影響急用患者的使用。

十、手術(shù)后患者的護(hù)理規(guī)范：膽管癌、胰頭癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，護(hù)理規(guī)范盡快定出來。

十一、預(yù)約卡發(fā)放：預(yù)約卡發(fā)給患者并貼在相應(yīng)的檢查單上，告訴患者及家屬做的時間：早上還是下午。

十二、關(guān)于探視及病區(qū)宣傳的作用：向患者講解我們貼在門口和床頭的注意事項，不要貼在那不管，什么作用都沒起，十三、關(guān)于出院患者的指導(dǎo)：各組負(fù)責(zé)自己所管患者的出院指導(dǎo)：辦手續(xù)的方法及流程，復(fù)印患者病歷的程序。

十四、傳達(dá)護(hù)理部會議精神及一月份全院護(hù)理質(zhì)量存在的問題

十五、科室護(hù)理質(zhì)控小組的分工及計劃