第一篇：檢驗科整改情況

檢驗科整改情況

一、存在問題： 組織管理：

1、檢驗人員占全院衛(wèi)技人員總數(shù)的5%不達(dá)標(biāo)；

2、專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)人數(shù)不達(dá)標(biāo)。醫(yī)療安全管理：

1、實驗室面積不達(dá)標(biāo)；

2、實驗室分區(qū)、工作流程不合理；

3、標(biāo)本接收登記不規(guī)范；

4、無性能驗證；

5、危化品管理不規(guī)范。

二、整改措施 組織管理

1、檢驗科根據(jù)檢驗人員配備要求已向醫(yī)院人事部門提出申請增加檢驗人員；

2、加強人員結(jié)構(gòu)梯隊建設(shè)。醫(yī)療安全管理

1、醫(yī)院已按15189要求部署實驗室建設(shè)；

2、醫(yī)院已按15189要求部署實驗室建設(shè)；

3、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本接收制度，逐步完善登記工作；

4、科室根據(jù)要求正在逐步完善性能驗證工作；

5、加強?；饭芾?，做到雙人雙鎖，專人管理。

三、落實情況 正在整改中。

第二篇：檢驗科整改報告

檢驗科整改報告

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):

我院有關(guān)職能部門于近期對我科進(jìn)行了滿意度調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我科的滿意率只有64%-74%，遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)院的有關(guān)要求，主要的反饋意見有：有時血標(biāo)本丟失；有個別人服務(wù)態(tài)度差；有檢驗報告丟失及錯發(fā)現(xiàn)象；外送檢查報告回來慢，不及時清對；急診鈴有時失靈；需加強檢驗結(jié)果的核查，加強檢驗報告發(fā)放制度管理等。在查找原因的基礎(chǔ)上，我們召開了專門會議，制定了整改措施，現(xiàn)將整改情況作以下報告。

一、不滿意的原因

1、我們部分人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識差，科室對員工素質(zhì)教育方面不夠重視。

2、科主任管理能力不強，措施不到位，存在監(jiān)督管理不嚴(yán)不重視的瀆職行為。

二、整改措施

1、以后增強員工優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，推行文明用語熱情服務(wù)，加強醫(yī)患溝通及部門之間的溝通協(xié)調(diào)。

2、認(rèn)真吸取教訓(xùn)，積極配合醫(yī)院監(jiān)督職能部門調(diào)查，積極整改。

3、明確科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，提高科主任的綜合素質(zhì)及管理能力，否則應(yīng)做好引咎辭職的準(zhǔn)備。

4、進(jìn)一步完善各項管理核查制度，落實醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范工作行為。

5、爭取與市一早日聯(lián)網(wǎng)，以解決外送標(biāo)本回來晚的問題。2012-11-29

第三篇：霍山縣醫(yī)院檢驗科整改報告

霍山縣醫(yī)院檢驗科整改報告

針對2012年醫(yī)療質(zhì)量業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)存在的問題，檢驗科逐項做出了以下整改：

一、檢驗科質(zhì)量控制方面

存在問題一：血常規(guī)沒有做室內(nèi)質(zhì)控，無法了解每天的檢驗數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。最好用靜脈血。

整改措施：每天開機后先做質(zhì)控，檢查數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，然后做樣本。

存在問題二：生化室內(nèi)質(zhì)控做了一部分，但不是每天都做，無法保證每天的檢驗數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。同時對實驗室質(zhì)量控制規(guī)則不是很熟悉，了解不全面。整改措施：根據(jù)實際情況來做，血樣多的時候每天做，血樣少的時候有些檢驗項目不是每天都有，所以隔幾天做一次。質(zhì)控程序上有質(zhì)控規(guī)則的提示，但是理論上也要牢牢記住。

存在問題三：個別項目的參考值范圍不是很合理，如TGH和TCHO，應(yīng)該有最低值。存在問題：尿常規(guī)最好用一次性吸管，避免交叉污染。因為我們不用吸管，所以不存在這個問題。

整改措施：已修改。

存在問題四：尿常規(guī)最好用一次性吸管，避免交叉污染。因為我們不用吸管，所以不存在這個問題。

整改措施五： 建立設(shè)備維護保養(yǎng)記錄和儀器操作手冊，做到每天記錄。

二、院內(nèi)感染控制方面

醫(yī)療廢物管理：1.應(yīng)有專用廢物桶，分別標(biāo)明感染性廢物和損傷性廢物，里邊套上專用包裝袋。2.有醫(yī)療廢物收集流程圖。3.窗口位置放利器盒。4.建立醫(yī)療廢物登記本。5.建立消毒劑濃度配置表格。

第四篇：檢驗科工作制度

檢驗科工作制度

１．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。２．收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。

３．要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

４．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

５．保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。６．建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。７．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。

第五篇：檢驗科2007工作總結(jié)專題

檢驗科2007工作總結(jié)

2007年，檢驗科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在后勤部門及各臨床科室的支持、幫助和配合下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院及上級檢驗管理機構(gòu)下達(dá)的各項決議，全科同志齊心協(xié)力、密切配合，以院領(lǐng)導(dǎo)提出的“強化對內(nèi)、擴大對外、優(yōu)勢互補、協(xié)調(diào)發(fā)展”為工作主線，緊密圍繞各臨床科室的需求，大膽地開展新的檢驗項目，充分發(fā)揮檢驗科在臨床診療中的“眼睛”作用，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。

2007年，是檢驗科歷史以來發(fā)展最快的一年。通過全科同志齊心努力，全年共檢測肝功8681人次，腎功5546人次，血糖5958人次，血脂3821人次，風(fēng)濕四項4326人次，血凝四項1468人次，血型鑒定1123人次，電解質(zhì)687人次，心肌酶6人次，輸血前621人次，乙肝系列4876人次，血常規(guī)9214人次，尿常規(guī)8841人次，糞常規(guī)5321人次，婦科涂片99人次，支原體、衣原體76人次，血流變426人次，微量元素422人次，并為臨床病人輸注紅細(xì)胞懸液318袋，血漿6500mL，機采血小板30單位，雜項182人次。全年門診收入231866.83元，其中職工58465.73元，全費173401.10元。住院收入779093.07元，其中職工47181.07元，全費731912.00元。血費收入125550元，外送項目收入86540元，合計全年共完成創(chuàng)收1223049.90元，比去年增長517484.9元，增長率為73.34%，而且利用業(yè)余時間為離退休等共查體2943人，體檢收入未列入上述創(chuàng)收指標(biāo)。

一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的工作形象。一年來，多次利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間在全科開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。包括醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)“十不準(zhǔn)”，衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)用語規(guī)范及禁語，檢驗科工作制度，檢驗科質(zhì)量管理制度，血庫工作制度等22個制度，科主任職責(zé)等7個職責(zé)，生化室崗位職責(zé)等6個崗位職責(zé)，收到了良好的效果，并通過患者及家屬意見反饋本、各臨床科室信息反饋本收集良好的意見和建議，及時討論，批判性地進(jìn)行整改，收到了良好的效果。在檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性這一問題上，我們也經(jīng)常與臨床大夫交換意見，我們做了大量的工作，更新檢驗方法、開展實驗室室內(nèi)、室間質(zhì)量評價活動、與臨床不符的結(jié)果復(fù)查后方可出報告等一系列方法和規(guī)定，加以解決結(jié)果準(zhǔn)確性的問題。

二、圍繞醫(yī)院中心工作，創(chuàng)造性地開展業(yè)務(wù)

（一）加強與臨床科室溝通，開展新的檢測項目，滿足臨床診斷需求

一年來，我科通過與臨床科室溝通，根據(jù)臨床需求，開展了肌鈣蛋白I，CK-MB，肌紅蛋白，分泌物衣原體、支原體檢測等新的檢測項目，在臨床輔助診斷中起到了重要的作用，尤其是分泌物衣原體、支原體檢查，為長期受婦科病困擾的病人解決了實際困難。

（二）加強質(zhì)控管理，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性

我科參加了西安市臨床檢驗中心的二級醫(yī)院（甲）的室間質(zhì)量考評，參加項目有血細(xì)胞分析，尿液分析，免疫學(xué)檢驗和生化檢測的12項指標(biāo)，全年共進(jìn)行了3次，血細(xì)胞分析的結(jié)果分別為：良好、合格、良好；尿液分析的結(jié)果分別為：優(yōu)秀、優(yōu)秀、良好；免疫學(xué)檢驗的結(jié)果分別為優(yōu)秀、優(yōu)秀、優(yōu)秀；生化指標(biāo)的結(jié)果分別為：優(yōu)秀、合格、合格，全年總成績符合市檢驗中心的要求。

室內(nèi)質(zhì)量評價分析我們采用買的質(zhì)控品連同常規(guī)標(biāo)本一起檢測，每日堅持測定，并做為能否發(fā)檢驗結(jié)果的衡量依據(jù)，如果質(zhì)控結(jié)果超出允許范圍，那么這批檢測結(jié)果無效，只有質(zhì)控結(jié)果在允許范圍時，檢測結(jié)果才是有效的。而且我們把每日的檢測結(jié)果繪成了符合國際標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制圖，全年共繪制圖256頁。

通過室間、室內(nèi)質(zhì)量評價，使我科的檢測結(jié)果準(zhǔn)確性明顯提高，并為其提供可溯源的法律性依據(jù)。

（三）多次組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，苦練內(nèi)功

我科共有人員8名，本科2人，大專4人，中專2人，有檢驗專業(yè)畢業(yè)的，也有非檢驗專業(yè)畢業(yè)的，對開展新業(yè)務(wù)有很大阻礙。今年我們在全科開展了28次專業(yè)理論培訓(xùn)，開展了26次操作演示，并讓每人都進(jìn)行了實際操作，收到了明顯效果。使我科開展的檢測項目，人人都能動手操作。為我科的可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

三

利用業(yè)余時間，組織并參與醫(yī)院的各項文體活動

我科共有8人，其中醫(yī)院工會的文體委員、團支部書記都在我科，在各項文體活動中，我科都能積極協(xié)調(diào)工作，在不影響正常工作的情況下，多次利用業(yè)余時間組織并參與活動，取得了良好的成績，為醫(yī)院爭得了榮譽。

2007年，檢驗科在黨政領(lǐng)導(dǎo)的支持下，經(jīng)過全科同志的共同努力，完善了部分工作制度，開展了許多新的檢驗項目，在創(chuàng)收方面也有了新的突破，全年共創(chuàng)收1223049.90元。展望新的一年，我們應(yīng)該繼續(xù)完善落實工作制度，執(zhí)行崗位責(zé)任制，培養(yǎng)現(xiàn)有人員，吸收新同志，擴大業(yè)務(wù)范圍，加強質(zhì)量管理等多方面著手，為我院發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。