第一篇：平安醫(yī)院自查報告

141團醫(yī)院2013年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”自查報告 2013年，141團醫(yī)院 以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，以落實

綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設(shè)和社會管

理綜合治理中應(yīng)承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責”的原則，切實把維護轄區(qū)社會安定穩(wěn)定工作落到實處，為促

進醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展和加快全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造和

諧穩(wěn)定的社會環(huán)境?，F(xiàn)將2013年醫(yī)院開展創(chuàng)建平安工作和

落實綜治《責任書》的自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導重視，有計劃有部署。

自開展建設(shè)“平安醫(yī)院”行動以來，醫(yī)院深入貫徹師市

衛(wèi)生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩(wěn)定為目

標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領(lǐng)導班子上。

年初，醫(yī)院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領(lǐng)導親

自抓，分管領(lǐng)導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿

于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會

議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和綜治領(lǐng)導小組共同研究制定部署

創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進，下大力氣抓全

體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持

做到每周半天理論學習制度，通過深入開展法律法規(guī)的學習

活動，增強了對干部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。

在加強內(nèi)部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治

標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防

范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實

處。

二、加強內(nèi)部安全防范，安全責任層層落實。

為了切實做好單位內(nèi)部安全防范工作，每逢重要節(jié)假日

前夕組織開展安全大檢查活動，并安排好干部職工輪流值班

及領(lǐng)導帶班制，要求做好值班登記工作，預(yù)防各類突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，并結(jié)合具

體工作制定應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主

題活動，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、強化監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全

檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及

消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照

明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防范工作落到

實處。

（二）加強對醫(yī)務(wù)人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產(chǎn)生，開展了各類法律法規(guī)知識培訓

和考核工作。今年進行安全教育和法律法規(guī)學習12次，增

強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實方針政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全有序。

（一）醫(yī)院深入貫徹落實師市衛(wèi)生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態(tài)管理，使管理日趨科學化、規(guī)范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治

安綜合治理責任制，對醫(yī)療衛(wèi)生安全進行定期檢查，加強防

范，及時清除隱患，做好檢查記錄，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進

行整改。特別是春節(jié)、五一節(jié)、國慶節(jié)等重大節(jié)日，更是積

極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發(fā)動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。

我們在各科室、小區(qū)配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫(yī)患關(guān)系、干群關(guān)系等情

況進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀

態(tài)，今年無醫(yī)療事故、無個人和集體上訪案件。

五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環(huán)境，我們發(fā)

揮醫(yī)院優(yōu)勢，積極參與“平安醫(yī)院”各項活動，組織開展了

大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫(yī)院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導親自抓，是做好做好“平安

醫(yī)院”工作的關(guān)鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫(yī)院”

工作的基礎(chǔ)。

3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實各項規(guī)章制度，是

做好做好“平安醫(yī)院”工作的保證。今年，我們在“平安醫(yī)院”工作中做出了一些成績，總結(jié)了

一些經(jīng)驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發(fā)揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫(yī)療責任保險）。

一四一團醫(yī)院

2013．11．20．篇二：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告

盧龍縣醫(yī)院

創(chuàng)建工作自查報告

根據(jù)縣衛(wèi)生局《盧龍縣平安醫(yī)院創(chuàng)建標準及考核辦法》，我院扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報如下：

一、工作目標

按照全面落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合單位工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、自查情況

1、建立健全組織機構(gòu)。醫(yī)院制定了《盧龍縣醫(yī)院“平安醫(yī)院創(chuàng)建”實施方案》，成立了創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，由院長任組長，各位班子成員為副組長，各科室主任、護士長為成員，“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)在醫(yī)院辦公室，趙建勝兼任辦公室主任，魯文忠兼任辦公室副主任。醫(yī)院定期召開平安醫(yī)院工作專題會議，廣泛開展各種形式的宣傳發(fā)動，通過院周會、科室查房、電子顯示屏、宣傳欄、院報等多渠道宣傳安全生產(chǎn)知識，組織職工學習《消防法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。

2、做好各項安全防范措施。建立了安全生產(chǎn)組織，配備了保安員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度。對重點部位、重點人群、重點環(huán)節(jié)進行重點管理，并對查出的安全隱患及時整改。消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報警系統(tǒng)、安全標志和應(yīng)急照明齊全，符合規(guī)范要求。院內(nèi)未發(fā)生重大刑事、治安案件、重大事故、火災(zāi)。

3、強化重點部位的防范。在收費室、財務(wù)科、大廳、病房樓、大門口等安裝了100余個攝像頭，進行24小時監(jiān)控，并且監(jiān)控室與市公安局聯(lián)網(wǎng)，防止和減少治安事件的發(fā)生。做好毒、精、麻藥品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各項制度，嚴格按照《盧龍縣醫(yī)院麻醉藥品專用卡申辦程序》為癌癥病人發(fā)放麻醉卡，做到專人管理、專人使用、專柜儲存。醫(yī)療廢物嚴格按照分類收集、定點存放、定點回收。

4、健全醫(yī)療質(zhì)量管理。開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，制定了各項工作制度以及工作流程，提高醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)則制度，落實十三項核心制度以及首診負責制，嚴格按照臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范開展各類診療服務(wù)，完善了崗位職責和技術(shù)操作規(guī)程，避免發(fā)生因診療服務(wù)過程中出現(xiàn)過錯而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評價，加強病歷書寫規(guī)范的學習。認真落實診療、護理技

術(shù)規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。杜絕無證行醫(yī)行為，如發(fā)現(xiàn)一起查處一起，絕不姑息。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，優(yōu)化診療環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，為患者提供及時、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，加強回訪中心對出院患者的回訪工作，回訪率達80%以上，全面提高患者的綜合滿意度。6月份安裝了權(quán)力運行監(jiān)控機制系統(tǒng)和群眾滿意度測評系統(tǒng)，并且在院務(wù)公開欄顯著位置公示監(jiān)督電話，接受群眾監(jiān)督。

6、大力開展綜治工作。完善醫(yī)院各類事件應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共事件費、醫(yī)療安全類、信息類、后勤類、臨床類、護理類等120種應(yīng)急預(yù)案，邀請縣消防大隊參謀來我院進行消防知識以及滅火培訓，并在五官科病房進行消防應(yīng)急演練工作。開展配合公安、工商、食藥監(jiān)、城管等部門，做好醫(yī)院及周邊環(huán)境整治，維護醫(yī)療秩序，暢通進出道路交通。

通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定。在今后的日常工作中，我們將對出現(xiàn)的問題隨發(fā)現(xiàn)隨解決，有效防范和堅決遏制事故的發(fā)生。

盧龍縣醫(yī)院

2013年10月16日篇三：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報告

石橋驛衛(wèi)生院創(chuàng)建

“平安醫(yī)院”活動工作情況自查報告

為貫徹落實開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動精神，扎實推進醫(yī)療機構(gòu)治安綜合治理工作，切實解決醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，我鎮(zhèn)積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，并制定實施方案，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、工作開展情況

工作的進展情況

第一階段（4月20日前）：動員部署，制訂方案

1、成立了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動領(lǐng)導協(xié)調(diào)小組，制定下發(fā)實施方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務(wù)、部門職責及工作要求，對全鎮(zhèn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行全面部署。

2、成立了相應(yīng)機構(gòu)，結(jié)合當?shù)貙嶋H制定了創(chuàng)建活動實施方案，召開平安醫(yī)院創(chuàng)建活動動員會議，對開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行具體部署。

第二階段（4月21日-4月30日）：全面啟動，重點突破

1、由石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動協(xié)調(diào)小組辦公室牽頭，相關(guān)部門參與，根據(jù)東寶區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建考核評價標準逐一落實，自查自糾。

2、對照平安醫(yī)院創(chuàng)建目標和要求，以改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化就醫(yī)流程、落實醫(yī)療安全措施為重點，全面加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，加強宣 傳教育，查找薄弱環(huán)節(jié)，制訂整改措施，推動創(chuàng)建工作。

3、公安、工商、衛(wèi)生等部門聯(lián)合開展醫(yī)院及周邊治安環(huán)境專項整治行動，開展醫(yī)院內(nèi)部治安專項檢查和指導工作。

開展的活動內(nèi)容

（一）積極完善機制建設(shè)

1、進一步完善醫(yī)患溝通機制。

我院在原有基礎(chǔ)上加強和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充

分利用公示牌（欄）、服務(wù)手冊等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)價格等相關(guān)醫(yī)療信息公開告知患者及其家屬。

認真落實住院“一日清單”，根據(jù)病人需要提供門診收費清單制度。便于患者及其家屬了解有關(guān)價格、收費、服務(wù)信息，解釋化疑，化解矛盾。各科室進一步改進和完善了現(xiàn)有的醫(yī)患溝通制度，加強了醫(yī)患之間的溝通和交流。定期召開了醫(yī)院社會行風監(jiān)督員會議，及時聽取社會意見和建議。并堅持開展病人滿意度調(diào)查活動，廣泛收集病人意見，不斷改進醫(yī)院工作。

2、進一步完善投訴處理制度。成立了醫(yī)德醫(yī)風檢查小組，堅持每月到各臨床科室、行政后勤單位進行醫(yī)德醫(yī)風檢查。著重檢查醫(yī)患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。堅持和完善了醫(yī)德醫(yī)風考評制度，及時收集和匯總各檢查小組的醫(yī)德醫(yī)風檢查結(jié)果，定期召開醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)領(lǐng)導小組會議，并將當月檢查結(jié)果與科室、科主任目標考核掛鉤。堅持和完善醫(yī)德醫(yī)風投訴處理制度，堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好 病人的投訴工作。醫(yī)院還將繼續(xù)通過公布投訴電話、設(shè)立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)中。堅持和完善醫(yī)德醫(yī)風講評制度，充分利用醫(yī)院周會時間，堅持每季度的全院醫(yī)德醫(yī)風講評，對受到病人贊譽的科室和醫(yī)務(wù)人員及時進行了表揚；對病人意見相對集中的現(xiàn)象和存在的問題及時進行暴光和批評，促進相關(guān)科室和個人整改和提高。建立和完善突發(fā)醫(yī)療糾紛處理機制，通過協(xié)調(diào)，建立與公安部門溝通協(xié)調(diào)的暢通渠道，及時化解矛盾。

（二）開展豐富多彩的創(chuàng)建活動

1、開展全員教育培訓。以社會主義榮辱觀、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技巧等為主要內(nèi)容，結(jié)合“醫(yī)院管理年活動”、“治理商業(yè)賄賂“等工作的開展，對全體職工進行了教育培訓，不斷提升廣大職工的職業(yè)道德修養(yǎng)，使之在思想上受教育；素質(zhì)上有提高，行為上更規(guī)范。

2、開展落實各項核心醫(yī)療制度活動。醫(yī)療機構(gòu)將“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動與醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合起來，與醫(yī)院創(chuàng)新年活動結(jié)合起來，通過定期公布投訴情況，不斷強化醫(yī)療安全意識、法律意識、服務(wù)意識；不斷規(guī)范醫(yī)療行為，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定了良好的基礎(chǔ)。

3、醫(yī)院加強與基層社區(qū)組織、公安派出所的聯(lián)系，建立健全治保會、護院隊、義務(wù)消防隊等群防群治組織，加強醫(yī)院內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)。配合公安部門落實安全生產(chǎn)責任制，開展安全隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決，消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防恐

怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等的制度和措施，以及應(yīng)對相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，并組織演練。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類毒、菌種、放射源和各類危險化學品的管理，嚴防發(fā)生流失事件。

（四）公安部門加強了對醫(yī)療機構(gòu)周邊流動人口、暫住人口和出租屋、旅館、招待所的管理，及時排查并消除各種治安隱患。經(jīng)常分析醫(yī)療機構(gòu)及周邊地區(qū)違法犯罪活動的特點和規(guī)律，加強巡邏守護，嚴密防范侵害醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬人身財產(chǎn)安全的案件發(fā)生。對醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序進行整治，依法打擊“醫(yī)托”、“號販子”和散發(fā)、張貼虛假醫(yī)藥印刷品廣告等違法行為，到目前為止未發(fā)現(xiàn)異常情況的發(fā)生。

（五）完善醫(yī)院內(nèi)部安全防范體系。為切實預(yù)防和遏制重大安全事故的發(fā)生，結(jié)合開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，我鎮(zhèn)安排部署開展醫(yī)療機構(gòu)重點部位和人員密集場所安全生產(chǎn)隱患排查治理專項行動，對應(yīng)急救援預(yù)案的制定和落實情況進行了檢查，對存在的安全隱患進行了逐一排查和整改。

二、存在的問題和建議

1、平安醫(yī)院建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，需要多部門協(xié)同完成，目前，各部門之間的溝通機制尚不十分健全。下一步要在加大信息溝通力度，逐步理順各部門工作關(guān)系。

2、部分衛(wèi)生院相關(guān)部門對平安醫(yī)院建設(shè)工作的重要性認識還不是十分充分。下一步要加大宣傳，結(jié)合醫(yī)院管理年和等級醫(yī)評審加大

對醫(yī)院的考核力度，使平安醫(yī)院建設(shè)工作逐步走向規(guī)范化、制度化。

我院平安醫(yī)院建設(shè)工作雖然開展了一些，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級領(lǐng)導的要求還存在一定的差距。我們將在上級領(lǐng)導得關(guān)心支持下，進一步細化工作，協(xié)調(diào)各方力量，將平安醫(yī)院建設(shè)工作深入扎實有效地開展下去。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二○一一年四月二十九日篇四：創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報告

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作自查報告

為貫徹落實開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動精神，扎實推進醫(yī)療機構(gòu)治安綜合治理工作，切實解決醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，我院積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，并制定實施方案，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、工作開展情況

工作的進展情況

1、成立了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動領(lǐng)導協(xié)調(diào)小組，制定下發(fā)實施方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務(wù)、部門職責及工作要求，對全鎮(zhèn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行全面部署。

2、成立了相應(yīng)機構(gòu)，結(jié)合當?shù)貙嶋H制定了創(chuàng)建活動實施方案，召開平安醫(yī)院創(chuàng)建活動動員會議，對開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行具體部署。

第二階段：全面啟動，重點突破

1、由院創(chuàng)建活動小組辦公室牽頭，相關(guān)科室人員參與，根據(jù)平安醫(yī)院創(chuàng)建考核評價標準逐一落實，自查自糾。

2、對照平安醫(yī)院創(chuàng)建目標和要求，以改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化就醫(yī)流程、落實醫(yī)療安全措施為重點，全面加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，加強宣傳教育，查找薄弱環(huán)節(jié)，制訂整改措施，推動創(chuàng)建工作。開展的活動內(nèi)容

（一）積極完善機制建設(shè)

1、進一步完善醫(yī)患溝通機制。我院在原有基礎(chǔ)上加強和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充分利用公示牌（欄）、服務(wù)手冊等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)價格等相關(guān)醫(yī)療信息公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”，根據(jù)病人需要提供門診收費清單制度。便于患者及其家屬了解有關(guān)價格、收費、服務(wù)信息，解釋化疑，化解矛盾。各科室進一步改進和完善了現(xiàn)有的醫(yī)患溝通制度，加強了醫(yī)患之間的溝通和交流。定期召開了醫(yī)院社會行風監(jiān)督員會議，及時聽取社會意見和建議。并堅持開展病人滿意度調(diào)查活動，廣泛收集病人意見，不斷改進醫(yī)院工作。

2、進一步完善投訴處理制度。

成立了醫(yī)德醫(yī)風檢查小組，堅持每月到各臨床科室、行政后勤單位進行醫(yī)德醫(yī)風檢查。著重檢查醫(yī)患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。堅持和完善了醫(yī)德醫(yī)風考評制度，及時收集和匯總各檢查小組的醫(yī)德醫(yī)風檢查結(jié)果，定期召開醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)領(lǐng)導小組會議，并將當月檢查結(jié)果與科室、科主任目標考核掛鉤。堅持和完善醫(yī)德醫(yī)風投訴處理制度，堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好病人的投訴工作。醫(yī)院還將繼續(xù)通過公布投訴電話、設(shè)立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)中。堅 持和完善醫(yī)德醫(yī)風講評制度，充分利用醫(yī)院周會時間，堅持每季度的全院醫(yī)德醫(yī)風講評，對受到病人贊譽的科室和醫(yī)務(wù)人員及時進行了表揚；對病人意見相對集中的現(xiàn)象和存在的問題及時進行暴光和批評，促進相關(guān)科室和個人整改和提高。建立和完善突發(fā)醫(yī)療糾紛處理機制，通過協(xié)調(diào)，建立與公安部門溝通協(xié)調(diào)的暢通渠道，及時化解矛盾。

（二）開展豐富多彩的創(chuàng)建活動

1、開展全員教育培訓。以社會主義榮辱觀、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技巧等為主要內(nèi)容，結(jié)合“醫(yī)院管理年活動”、等工作的開展，對全體職工進行了教育培訓，不斷提升廣大職工的職業(yè)道德修養(yǎng)，使之在思想上受教育；素質(zhì)上有提高，行為上更規(guī)范。

2、開展落實各項核心醫(yī)療制度活動。醫(yī)療機構(gòu)將“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動與醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合起來，與醫(yī)院創(chuàng)新年活動結(jié)合起來，通過定期公布投訴情況，不斷強化醫(yī)療安全意識、法律意識、服務(wù)意識；不斷規(guī)范醫(yī)療行為，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定了良好的基礎(chǔ)。

3、醫(yī)院加強與基層社區(qū)組織、公安派出所的聯(lián)系，建立健全治保會、護院隊、義務(wù)消防隊等群防群治組織，加強醫(yī)院內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)。配合公安部門落實安全生產(chǎn)責任制，開展安全隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決，消除內(nèi)部安全隱患。制

定和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等的制度和措施，以及應(yīng)對相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，并組織演練。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類毒、菌種、放射源和各類危險化學品的管理，嚴防發(fā)生流失事件。

（四）完善醫(yī)院內(nèi)部安全防范體系。為切實預(yù)防和遏制重大安全事故的發(fā)生，結(jié)合開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，我鎮(zhèn)安排部署開展醫(yī)療機構(gòu)重點部位和人員密集場所安全生產(chǎn)隱患排查治理專項行動，對應(yīng)急救援預(yù)案的制定和落實情況進行了檢查，對存在的安全隱患進行了逐一排查和整改。

二、存在的問題和建議

1、平安醫(yī)院建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，需要多部門協(xié)同完成，如公安、工商等，目前，我院與以上部門之間的溝通機制尚不十分健全。下一步要在加大信息溝通力度，逐步理順工作關(guān)系。

2、我院部分醫(yī)務(wù)人員對平安醫(yī)院建設(shè)工作的重要性認識還不是十分充分。下一步要加大宣傳，結(jié)合醫(yī)院管理年加大對各科室的考核力度，使我院平安醫(yī)院創(chuàng)建成功。

3、我院由于各方面原因，未設(shè)立警務(wù)室、因經(jīng)費原因，未建立與公安部門聯(lián)網(wǎng)的報警設(shè)備，下一部我院將多方籌資，努力解決這一難題，以保障醫(yī)務(wù)人員及患者生命財產(chǎn)安全。

我院平安醫(yī)院建設(shè)工作雖然開展了一些，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級領(lǐng)導的要求還存在一定的差距。我們將在上

級領(lǐng)導得關(guān)心支持下，進一步細化工作，協(xié)調(diào)各方力量，將平安醫(yī)院建設(shè)工作深入扎實有效地開展下去。

天水長控醫(yī)院 2015.7.12篇五：宜中醫(yī)創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報告 宜城市中醫(yī)院

2014年創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結(jié) 2014年，宜城市中醫(yī)院在市衛(wèi)計局和市黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，我院結(jié)合自身實際，以落實醫(yī)療安全措施，建立和完善醫(yī)療安全措施，及時化解醫(yī)患矛盾為主線，扎實全面開展了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動取得了顯著成效。現(xiàn)將今年創(chuàng)建活動工作總結(jié)如下。

一、加強宣傳，提高認識。

宜城市中醫(yī)醫(yī)院成立于1979年?，F(xiàn)全院編制床位350張。設(shè)有35個臨床醫(yī)技科室，隨著醫(yī)院服務(wù)水平提高，醫(yī)院重點、特色專科不但加強，我院年門診量20萬余人次，出院1萬余人次，醫(yī)院年收入6千萬，醫(yī)院正逐步發(fā)展成為一家擁有多種?？铺厣默F(xiàn)代化縣級市中醫(yī)醫(yī)院。2014年以來醫(yī)院依社會綜合治理“預(yù)防為主，打防結(jié)合”的原則，組織全院廣大醫(yī)務(wù)人員認真學習綜治工作有關(guān)文件，召開全院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動動員大會，充分利用各種宣傳形式廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的意義、任務(wù)和要求，營造人人參與創(chuàng)建活動的良好氛圍。二是繼續(xù)組織廣大干部職工學習各類衛(wèi)生法規(guī)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《食品衛(wèi)生法》《傳染病防治法》《母嬰保健法》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，通過學習提高了干部職工知法懂法和依法行政水平和工作能力，增強法制觀念，增加自我保護意識，保障各項醫(yī)療工作正常進行。制訂了防災(zāi)害事故的應(yīng)急處置預(yù)案并組織演練，對從事院前急救調(diào)度、醫(yī)療、護理、駕駛等重要安全崗位工作人員定期培訓。成立突發(fā)群體性事件應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，完善了應(yīng)急處置工作預(yù)案，嚴格執(zhí)行信息報告和反饋程序。有防范邪教組織和非法組織活動的措施并加以落實。

二、扎實開展，確保成效。

（一）加強組織領(lǐng)導

成立宜城市中醫(yī)院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，組長：吳文凱。副組長：徐濤、徐善全。成員：郭士舉、劉道華、劉朝輝、黃成富。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，具體負責平安醫(yī)院創(chuàng)建活動日常工作，由劉朝輝擔任辦公室主任。

領(lǐng)導小組的主要職責是：組織開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，對各科室創(chuàng)建工作開展專項檢查和定期考核；加強組織協(xié)調(diào)和督促檢查，研究制訂開展創(chuàng)建活動檢查考核和表彰獎勵辦法。

（二）醫(yī)療糾紛分析

近年來，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為公眾關(guān)注的一大社會熱點問題。醫(yī)療糾紛也在逐年上升。醫(yī)療糾紛處理好壞，不僅影響著醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也影響著醫(yī)院的聲譽。隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責任法》等相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布實施，居民的法律意識、自我保護意識不斷增強，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求也逐步提高，醫(yī)患之間對醫(yī)療服務(wù)認識上的偏差和誤解正在增大，使得廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度持續(xù)不滿。因此，正確認識和分析糾紛發(fā)生的原因，對研究相應(yīng)的防范措施有極其重要的意義。醫(yī)療糾紛的常見原因有：

1、少數(shù)不法分子通過鬧事達到個人目的。近年來社會上少部分人員認為只要是在醫(yī)院死亡不論醫(yī)院有無過錯就得醫(yī)院買單，否則就招集患者家屬與社會上其他不法人員對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員采取不正當手段鬧事，造成醫(yī)院的負面影響，迫使醫(yī)院向患者家屬進行賠償。

2、醫(yī)患溝通不到位。醫(yī)院也有個別醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力，特別是年輕的醫(yī)務(wù)人員對病人及家屬心理不能很好把握，又缺少語言藝術(shù)和技巧，如治療或術(shù)前談話交待不清，正常治療后果說明不詳，對病人咨詢的回答過于絕對或不留余地，一旦不能達到病人或家屬所期望的，往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

3、患者及其家屬對醫(yī)療效果期望過高。在正常診療過程中，由于患者病情和體質(zhì)等特殊性，出現(xiàn)正?；虿豢深A(yù)料的并發(fā)癥等，患者家屬不理解發(fā)生爭議。

4、社會輿論宣傳的誤導，促使患者及其家屬對醫(yī)院、醫(yī)生缺乏信任等。

（三）醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛機制建立情況

為了維護醫(yī)院醫(yī)療正常秩序，完善醫(yī)院長效管理機制。一是強化和維護醫(yī)院穩(wěn)定工作責任制。健全領(lǐng)導接待日制度和重要信息報告制度，規(guī)范投訴事項受理、辦理程序，進一步健全限時督辦和責任追究制度，確保維護醫(yī)院穩(wěn)定工作措施落實。二是醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)處小組履行職責，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)、患雙方合法權(quán)益。三是加強醫(yī)患溝通。組織開展醫(yī)患溝通培訓，掌握溝通的方法、技巧與主要內(nèi)容，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護正常醫(yī)療秩序。同時，運用綜合手段努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。近幾乎來我院沒有發(fā)生一起因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛案。

三、自查情況 醫(yī)院在認真組織廣大職工學習文件精神的基礎(chǔ)上，以科室為單位開展群眾性的創(chuàng)建平安醫(yī)院重要性、必要性和活動目的、意義的再認識，在職工中開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、和諧醫(yī)院思想大討論，使廣大職工從思想上真正認識到開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、和諧醫(yī)院重大意義，形成人人都參與，個個都成為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的宣傳者、執(zhí)行者和落實者。同時，醫(yī)院還制作宣傳標語、宣傳橫幅、櫥窗等向來院就醫(yī)的患者、住院的病友開展宣傳，為醫(yī)務(wù)人員、來院就醫(yī)的患者和住院的病友搭起了共創(chuàng)“平安醫(yī)院”和諧醫(yī)院的良好平臺，明確工作責任，目標落實到科室及個人。

(一)落實措施，優(yōu)化流程，優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)

醫(yī)院長期以來堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和依法執(zhí)業(yè)。創(chuàng)新優(yōu)化服務(wù)流程，美化診療環(huán)境。對門診醫(yī)師不足的問題給予及時的調(diào)整、充實,合理安排工作時間,按照上級要求,醫(yī)院堅持了365天,天天開診,保證病人及時就診。從門診到病房,建立醫(yī)療費用公開透明制度,住院病人實行一日一清單,在住院處、門診大廳設(shè)立費用查詢系統(tǒng),病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況,每年開展兩次法律法規(guī)的培訓工作提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，深受病人的好評。(二)、糾風工作

醫(yī)院糾風辦從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的高度,大力加強監(jiān)督制約機制,對醫(yī)護人員的違規(guī)行為及現(xiàn)象實施有效的監(jiān)督。

加強對全院職工、醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度的教育,使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,在實際工作中注重醫(yī)患溝通,對患者反映的醫(yī)療方面的問題,做到及時答復及時處理。

改進醫(yī)患溝通方式,注重溝通效果,每周開展一次調(diào)查問卷,了解掌握患者對醫(yī)院的意見和建議;定期舉辦社會監(jiān)督員懇談會。建立醫(yī)患溝通會長效機制,醫(yī)院還制定了《醫(yī)患溝通制度》、《對違紀違規(guī)行為進行通報公示的規(guī)定》、《受理病人投訴相關(guān)事項的規(guī)定》等制度措施。嚴格技術(shù)準入制度,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動,全面加強醫(yī)院管理,建立健全醫(yī)療安全管理體系,切實落實醫(yī)院各項醫(yī)療工作制度和安全措施,保證醫(yī)療儀器設(shè)備合理、合法、安全使用,有效的避免了發(fā)生的醫(yī)療差錯和事故。(三)、保衛(wèi)科

1、加強安全教育,防患于未然。

近年來，隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)及規(guī)模不斷發(fā)展，就診病患的增多，醫(yī)院保衛(wèi)科在執(zhí)行醫(yī)院安全保衛(wèi)任務(wù)的過程中,深深體會到安全工作量的增大,為提高防患于未然的重要性。我院保衛(wèi)科新招聘安保人員3人，共計7人安保人員保障醫(yī)院保衛(wèi)工作，在開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的建設(shè)中,應(yīng)著力加強對醫(yī)院職工、患者、住院病友的教育宣傳工作。因此,每年醫(yī)院都邀請派出所、消防支隊的同志前來醫(yī)院向職工講課、醫(yī)院還組織保衛(wèi)科的同志到消防部隊觀摩消防演練和學習,為提高保衛(wèi)人員的素質(zhì)和能力,每月保衛(wèi)科工作人員深入各病區(qū)開展安全檢查集理論性、實用性于宣傳工作中,卓有實效的開展預(yù)防火災(zāi)、防盜教育活動。

2、加強消防安全巡查及安全保衛(wèi)巡查工作。在加大宣傳力度,提高醫(yī)院全體職工消防安全意識的基礎(chǔ)上。醫(yī)院保衛(wèi)科對醫(yī)院消防安全指定專人負責,每季度對設(shè)備進行維護和更換,確保了人員、資金、設(shè)備的“三到位”。加強預(yù)防事故安全疏導工作,保證醫(yī)院的消防安全工作。加強對病區(qū)重點部位、庫房、藥房、重大醫(yī)療設(shè)備、公共財產(chǎn)等進行巡查,切實保障安全保衛(wèi)工作。

3、完善和執(zhí)行醫(yī)院總值班制度,強化安全巡查力度。

召集醫(yī)院各科室負責人,進行安全教育學習,簽定醫(yī)療安全責任狀。保衛(wèi)科工作人員堅持24小時值班制度,建立各種自然災(zāi)害應(yīng)急方案。切實保障醫(yī)院醫(yī)療工作順利有序進行。加強門衛(wèi)、保衛(wèi)值班,密切留意進出醫(yī)院的可疑人員,對進入醫(yī)院的不法人員給予嚴厲打擊。強化巡查力度,切實為醫(yī)院提供了安全保障。

4、采取積極的預(yù)防措施,大力開展群防群治工作。

在保障醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)工作的基礎(chǔ)上,加強對醫(yī)院周邊及職工家屬區(qū)的巡視工作,同時配合公安機關(guān),切實對醫(yī)院周邊群眾、職工生活區(qū)進行綜合治理。

四、建立平安醫(yī)院創(chuàng)建活動長效機制

通過開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,使醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境有了明顯的改善,醫(yī)院內(nèi)部及周邊的安全有了明顯的好轉(zhuǎn),全年醫(yī)院未出現(xiàn)刑事案件和治安事件。為建立和諧醫(yī)院奠定了堅實的基礎(chǔ)。

為不斷總結(jié)經(jīng)驗,適時推進創(chuàng)建工作,提高創(chuàng)建質(zhì)量,把創(chuàng)建活動與醫(yī)院的其他工作緊密結(jié)合起來,互相促進,互相提高。我們將在省衛(wèi)生廳、省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”辦公室的領(lǐng)導下,以高度的政治責任感和使命感,做好醫(yī)院的安全工作,努力把醫(yī)院各方面的安全工作提高到一個新的水平,為前來我院就醫(yī)的廣大人民群眾創(chuàng)造一個安全有序的診療環(huán)境.四、改進措施 加強法律法規(guī)的培訓工作，醫(yī)務(wù)科在每年組織全院培訓的同時還要通過院周會、科內(nèi)晨會時間對全院醫(yī)務(wù)人員開展工作，使全院醫(yī)務(wù)人員不但提高法律意識、自我保護意識，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求也逐步提高，醫(yī)患之間對醫(yī)療服務(wù)認識上的偏差和誤解要促見縮小，使得廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度不但提高。因此，要正確認識和分析糾紛發(fā)生的原因，提高醫(yī)院防范措施和各種應(yīng)急能力。

第二篇：2013平安醫(yī)院自查報告

141團醫(yī)院2013年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”自查報告 2013年，141團醫(yī)院 以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，以落實綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設(shè)和社會管理綜合治理中應(yīng)承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責”的原則，切實把維護轄區(qū)社會安定穩(wěn)定工作落到實處，為促進醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展和加快全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境?，F(xiàn)將2013年醫(yī)院開展創(chuàng)建平安工作和落實綜治《責任書》的自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導重視，有計劃有部署。

自開展建設(shè)“平安醫(yī)院”行動以來，醫(yī)院深入貫徹師市衛(wèi)生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩(wěn)定為目標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領(lǐng)導班子上。年初，醫(yī)院堅持將此項工作納入工作計劃，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和綜治領(lǐng)導小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持做到每周半天理論學習制度，通過深入開展法律法規(guī)的學習活動，增強了對干部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。在加強內(nèi)部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實處。

二、加強內(nèi)部安全防范，安全責任層層落實。

為了切實做好單位內(nèi)部安全防范工作，每逢重要節(jié)假日前夕組織開展安全大檢查活動，并安排好干部職工輪流值班及領(lǐng)導帶班制，要求做好值班登記工作，預(yù)防各類突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，并結(jié)合具體工作制定應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主題活動，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、強化監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防范工作落到實處。

（二）加強對醫(yī)務(wù)人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產(chǎn)生，開展了各類法律法規(guī)知識培訓和考核工作。今年進行安全教育和法律法規(guī)學習12次，增強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實方針政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全有序。

（一）醫(yī)院深入貫徹落實師市衛(wèi)生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態(tài)管理，使管理日趨科學化、規(guī)范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治安綜合治理責任制，對醫(yī)療衛(wèi)生安全進行定期檢查，加強防范，及時清除隱患，做好檢查記錄，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。特別是春節(jié)、五一節(jié)、國慶節(jié)等重大節(jié)日，更是積極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發(fā)動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。我們在各科室、小區(qū)配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫(yī)患關(guān)系、干群關(guān)系等情況進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，今年無醫(yī)療事故、無個人和集體上訪案件。

五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環(huán)境，我們發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢，積極參與“平安醫(yī)院”各項活動，組織開展了大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫(yī)院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導親自抓，是做好做好“平安醫(yī)院”工作的關(guān)鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫(yī)院”工作的基礎(chǔ)。

3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實各項規(guī)章制度，是做好做好“平安醫(yī)院”工作的保證。

今年，我們在“平安醫(yī)院”工作中做出了一些成績，總結(jié)了 一些經(jīng)驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發(fā)揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫(yī)療責任保險）。

一四一團醫(yī)院 2013．11．20．

第三篇：平安醫(yī)院自查報告

篇一：2013平安醫(yī)院自查報告

141團醫(yī)院2013年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”自查報告

2013年，141團醫(yī)院 以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，以落實

綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設(shè)和社會管

理綜合治理中應(yīng)承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責” 的原則，切實把維護轄區(qū)社會安定穩(wěn)定工作落到實處，為促

進醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展和加快全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造和

諧穩(wěn)定的社會環(huán)境?，F(xiàn)將2013年醫(yī)院開展創(chuàng)建平安工作和

落實綜治《責任書》的自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導重視，有計劃有部署。

自開展建設(shè)“平安醫(yī)院”行動以來，醫(yī)院深入貫徹師市

衛(wèi)生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩(wěn)定為目

標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領(lǐng)導班子上。

年初，醫(yī)院堅持將此項工作納入工作計劃，主要領(lǐng)導親

自抓，分管領(lǐng)導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿

于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會

議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和綜治領(lǐng)導小組共同研究制定部署

創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進，下大力氣抓全

體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持

做到每周半天理論學習制度，通過深入開展法律法規(guī)的學習

活動，增強了對干部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。

在加強內(nèi)部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治

標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實

處。

二、加強內(nèi)部安全防范，安全責任層層落實。

為了切實做好單位內(nèi)部安全防范工作，每逢重要節(jié)假日

前夕組織開展安全大檢查活動，并安排好干部職工輪流值班

及領(lǐng)導帶班制，要求做好值班登記工作，預(yù)防各類突發(fā)事件 的發(fā)生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，并結(jié)合具

體工作制定應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主

題活動，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、強化監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全

檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及

消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照

明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防范工作落到

實處。

（二）加強對醫(yī)務(wù)人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產(chǎn)生，開展了各類法律法規(guī)知識培訓

和考核工作。今年進行安全教育和法律法規(guī)學習12次，增

強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實方針政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全有序。

（一）醫(yī)院深入貫徹落實師市衛(wèi)生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態(tài)管理，使管理日趨科學化、規(guī)范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治

安綜合治理責任制，對醫(yī)療衛(wèi)生安全進行定期檢查，加強防

范，及時清除隱患，做好檢查記錄，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進

行整改。特別是春節(jié)、五一節(jié)、國慶節(jié)等重大節(jié)日，更是積

極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發(fā)動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。

我們在各科室、小區(qū)配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的

思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫(yī)患關(guān)系、干群關(guān)系等情

況進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀

態(tài)，今年無醫(yī)療事故、無個人和集體上訪案件。

五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環(huán)境，我們發(fā)

揮醫(yī)院優(yōu)勢，積極參與“平安醫(yī)院”各項活動，組織開展了

大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫(yī)院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導親自抓，是做好做好“平安

醫(yī)院”工作的關(guān)鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫(yī)院”

工作的基礎(chǔ)。

3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實各項規(guī)章制度，是

做好做好“平安醫(yī)院”工作的保證。今年，我們在“平安醫(yī)院”工作中做出了一些成績，總結(jié)了一些經(jīng)驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發(fā)揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫(yī)療責任保險）。

一四一團醫(yī)院

2013．11．20．篇二：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告

盧龍縣醫(yī)院

創(chuàng)建工作自查報告

根據(jù)縣衛(wèi)生局《盧龍縣平安醫(yī)院創(chuàng)建標準及考核辦法》，我院扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報如下：

一、工作目標

按照全面落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合單位工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、自查情況

1、建立健全組織機構(gòu)。醫(yī)院制定了《盧龍縣醫(yī)院“平安醫(yī)院創(chuàng)建”實施方案》，成立了創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，由院長任組長，各位班子成員為副組長，各科室主任、護士長為成員，“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)在醫(yī)院辦公室，趙建勝兼任辦公室主任，魯文忠兼任辦公室副主任。醫(yī)院定期召開平安醫(yī)院工作專題會議，廣泛開展各種形式的宣傳發(fā)動，通過院周會、科室查房、電子顯示屏、宣傳欄、院報等多渠道宣傳安全生產(chǎn)知識，組織職工學習《消防法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。

2、做好各項安全防范措施。建立了安全生產(chǎn)組織，配備了保安員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度。對重點部位、重點人群、重點環(huán)節(jié)進行重點管理，并對查出的安全隱患及時整改。消防疏散出口、通道暢通，消防設(shè)施、滅火器材、報警系統(tǒng)、安全標志和應(yīng)急照明齊全，符合規(guī)范要求。院內(nèi)未發(fā)生重大刑事、治安案件、重大事故、火災(zāi)。

3、強化重點部位的防范。在收費室、財務(wù)科、大廳、病房樓、大門口等安裝了100余個攝像頭，進行24小時監(jiān)控，并且監(jiān)控室與市公安局聯(lián)網(wǎng)，防止和減少治安事件的發(fā)生。做好毒、精、麻藥品和易燃易爆物品的管理工作，健全了各項制度，嚴格按照《盧龍縣醫(yī)院麻醉藥品專用卡申辦程序》為癌癥病人發(fā)放麻醉卡，做到專人管理、專人使用、專柜儲存。醫(yī)療廢物嚴格按照分類收集、定點存放、定點回收。

4、健全醫(yī)療質(zhì)量管理。開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，制定了各項工作制度以及工作流程，提高醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)則制度，落實十三項核心制度以及首診負責制，嚴格按照臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范開展各類診療服務(wù)，完善了崗位職責和技術(shù)操作規(guī)程，避免發(fā)生因診療服務(wù)過程中出現(xiàn)過錯而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評價，加強病歷書寫規(guī)范的學習。認真落實診療、護理技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。杜絕無證行醫(yī)行為，如發(fā)現(xiàn)一起查處一起，絕不姑息。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，優(yōu)化診療環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，為患者提供及時、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，加強回訪中心對出院患者的回訪工作，回訪率達80%以上，全面提高患者的綜合滿意度。6月份安裝了權(quán)力運行監(jiān)控機制系統(tǒng)和群眾滿意度測評系統(tǒng)，并且在院務(wù)公開欄顯著位置公示監(jiān)督電話，接受群眾監(jiān)督。

6、大力開展綜治工作。完善醫(yī)院各類事件應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共事件費、醫(yī)療安全類、信息類、后勤類、臨床類、護理類等120種應(yīng)急預(yù)案，邀請縣消防大隊參謀來我院進行消防知識以及滅火培訓，并在五官科病房進行消防應(yīng)急演練工作。開展配合公安、工商、食藥監(jiān)、城管等部門，做好醫(yī)院及周邊環(huán)境整治，維護醫(yī)療秩序，暢通進出道路交通。

通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定。在今后的日常工作中，我們將對出現(xiàn)的問題隨發(fā)現(xiàn)隨解決，有效防范和堅決遏制事故的發(fā)生。

盧龍縣醫(yī)院

2013年10月16日篇三：平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告

***平安醫(yī)院創(chuàng)建工作自查報告

***：

根據(jù)市、縣***關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的安排意見，按照創(chuàng)建工作部署，我所扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報如下：

一、工作目標

按照全面落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合單位工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、工作重點

1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。結(jié)合“五五”普法工作，采取集中學習和個人自學相結(jié)合的方法，充分利用職工大會、黨員會、科室每周一次的晨會認真開展各種法律法規(guī)的學習，每人書寫法律筆記，每月進行檢查考核。具體學習了《憲法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》等等，通過不定期的舉行一些法律知識競賽，如舉辦傳染病防治知識競賽，學習十條禁令、文明用語等內(nèi)容，把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。

2、建立健全各項規(guī)章制度，以制度規(guī)范職工行為。在日常工作管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出所內(nèi)《財務(wù)管理制度》、《車輛管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》、《衛(wèi)生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯事故處理制度》、《賠償制度》以及行風評議實施細則等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。

3、加強安全檢查，消除隱患，強化重點部位的防范。對藥房、藥庫、收費室、財務(wù)室等重點部位實行重點監(jiān)控，安裝防盜門、加固窗戶防護欄，配備保險柜，“劇、毒、麻”藥品實行“五?！惫芾?，易燃易爆物氧氣瓶專人拉運，實行“防油、防震、防火、防熱”四防管理，一次性醫(yī)療廢棄物由專人回收焚燒銷毀。實行業(yè)務(wù)24小時值班和行政值班制度，明確職責，值班期間要進行全所巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，嚴禁擅離職守，嚴格獎懲，做到人防、物防、技防相結(jié)合，防患于未然，以防事故發(fā)生。

4、堅持衛(wèi)生檢查制度，加強管理，定期進行安全衛(wèi)生檢查，并進行評比，納入綜合目標管理，每月兌現(xiàn)獎罰，做到了組織、人員、制度、獎罰的四落實，確保全所近年來無安全生產(chǎn)責任事故發(fā)生。

5、依法行醫(yī)，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。建立醫(yī)院管理年長效機制，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和診療規(guī)范，重點落實首診負責制、三級查房、病歷書寫、疑難病例討論等12項核心制度，做到精心治療、精心護理，抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。加強醫(yī)務(wù)人員培訓，舉辦母嬰保健法、婦產(chǎn)科、傳染病、母乳喂養(yǎng)、感染管理相關(guān)知識培訓班，并按計劃進行了無菌操作、心肺復蘇及靜脈輸液、鋪床、導尿等護理技能操作崗位練兵活動，一季度進行一次“三基”理論考試，加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

6、解放思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開展解放思想大討論，每個職工從思想根源上找自己的不足，撰寫自查報告，牢固樹立“以病人為中心”和“以人為本”的服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，進一步完善醫(yī)德檔案的內(nèi)容，建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，開展醫(yī)患對話，實行出院病人回訪，發(fā)放病人、職工滿意度調(diào)查表，掌握病人對我所服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，形成良好的就醫(yī)環(huán)境。

7、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。設(shè)立所務(wù)公開欄，重大事件、收支進行張榜公示，向職工公開，接受監(jiān)督，增加工作的透明度，充分發(fā)揮工會組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及處置重大突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。實行所領(lǐng)導包科室具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，認真做好和妥善處置因績效考核、所內(nèi)分工的不同牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時有效地處理糾紛事件，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立組織，加強領(lǐng)導。成立以所長為組長,書記、副所長為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動單位各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

第四篇：2013平安醫(yī)院自查報告

141團醫(yī)院2013年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”自查報告

2013年，141團醫(yī)院 以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，以落實綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設(shè)和社會管理綜合治理中應(yīng)承擔的工作職責，落實“誰主管，誰負責”的原則，切實把維護轄區(qū)社會安定穩(wěn)定工作落到實處，為促進醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展和加快全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。現(xiàn)將2013年醫(yī)院開展創(chuàng)建平安工作和落實綜治《責任書》的自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導重視，有計劃有部署。

自開展建設(shè)“平安醫(yī)院”行動以來，醫(yī)院深入貫徹師市衛(wèi)生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會穩(wěn)定為目標，以人民滿意為標準，切實把保一方平安落到領(lǐng)導班子上。年初，醫(yī)院堅持將此項工作納入工作計劃，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個方面。堅持做到每季度召集一次會議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組和綜治領(lǐng)導小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持做到每周半天理論學習制度，通過深入開展法律法規(guī)的學習活動，增強了對干部世界觀、人生觀、價值觀的正確引導。在加強內(nèi)部防范工作管理的同時，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實實地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防

范工作和社會管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實

處。

二、加強內(nèi)部安全防范，安全責任層層落實。

為了切實做好單位內(nèi)部安全防范工作，每逢重要節(jié)假日

前夕組織開展安全大檢查活動，并安排好干部職工輪流值班

及領(lǐng)導帶班制，要求做好值班登記工作，預(yù)防各類突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識講座，及時更新消防器材，并結(jié)合具

體工作制定應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主

題活動，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、強化監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展

（一）加強消防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全

檢查工作，檢查中重點對場所消防通道是否暢通、滅火器及

消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照

明燈是否完好無損等情況進行查看，確保安全防范工作落到

實處。

（二）加強對醫(yī)務(wù)人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會不安定因素的產(chǎn)生，開展了各類法律法規(guī)知識培訓

和考核工作。今年進行安全教育和法律法規(guī)學習12次，增

強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

四、貫徹落實方針政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全有序。

（一）醫(yī)院深入貫徹落實師市衛(wèi)生局及團黨委的精神，工作中力求落實長效機制和常態(tài)管理，使管理日趨科學化、規(guī)范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實好社會治

安綜合治理責任制，對醫(yī)療衛(wèi)生安全進行定期檢查，加強防

范，及時清除隱患，做好檢查記錄，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進

行整改。特別是春節(jié)、五一節(jié)、國慶節(jié)等重大節(jié)日，更是積

極組織人員進行安全檢查，及時消除隱患，確保安全。

（二）發(fā)動各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。

我們在各科室、小區(qū)配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫(yī)患關(guān)系、干群關(guān)系等情

況進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀

態(tài)，今年無醫(yī)療事故、無個人和集體上訪案件。

五、認真做好宣傳活動。

為了營造扶正祛邪，懲惡揚善的社會文化環(huán)境，我們發(fā)

揮醫(yī)院優(yōu)勢，積極參與“平安醫(yī)院”各項活動，組織開展了

大量健康有益的文化活動，取得了顯著成效。

六、做好“平安醫(yī)院”工作的體會：

1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導親自抓，是做好做好“平安

醫(yī)院”工作的關(guān)鍵。

2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫(yī)院”

工作的基礎(chǔ)。

3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實各項規(guī)章制度，是

做好做好“平安醫(yī)院”工作的保證。今年，我們在“平安醫(yī)院”工作中做出了一些成績，總結(jié)了

一些經(jīng)驗和方法，但與上級主管部門的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發(fā)揚成績，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫(yī)療責任保險）。

一四一團醫(yī)院

2013．11．20．

第五篇：“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動自查報告

“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動自查報告

一、醫(yī)院基本情況

市人民醫(yī)院建院于1949年，是一所集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防、康復為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)23個病區(qū)、57個專業(yè)科室。其中，省級重點學科2個（）、省級重點建設(shè)學科1個（）、市級重點學科15個。規(guī)劃開放病床1100張，年門診量逾 萬人次，出院 萬多人次。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工1304人，其中專業(yè)技術(shù)人員1123人，專業(yè)技術(shù)人員中，有高級職稱179人、中級職稱391人，擁有博士 人、碩士 人。醫(yī)院目前擁有GE雙螺旋CT、GE0.2T磁共振、柯尼卡CR系統(tǒng)、意大利數(shù)字胃腸機、島津X光機、博士倫準分子激光系統(tǒng)、美自動生化分析儀、STORZ腹腔鏡系統(tǒng)、史賽克關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、德國速靈超聲刀、Drager麻醉機、Drager呼吸機、B.BRAUN血液透析儀、瑞典金寶CRRT、丹迪肌電圖機、Olympus電子胃鏡、蔡司腦外科顯微鏡等大型設(shè)備550余臺（套）。醫(yī)院積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，整合、優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源，開展了心臟冠脈搭橋，心臟瓣膜置換、先心病等手術(shù)。

2008至2010年我院共發(fā)生醫(yī)療投訴71例。其中11例申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，60例通過協(xié)商解決；鑒定率為15.5%，2例鑒定為醫(yī)療事故。近3年來醫(yī)院賠償金額共計 元，逐年分別為 元、元、元。在糾紛發(fā)生過程中患者或家屬在醫(yī)院聚眾鬧事共計5例，發(fā)生率7.0%；嚴重影響醫(yī)院正常的工作秩序，需要動用警力維持秩序或協(xié)同做患方工作總共7例，占醫(yī)療糾紛案例的9.9%。

發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因有兩方面，即醫(yī)院因素及其他因素。醫(yī)院因素主要有醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方溝通不夠，執(zhí)行診療常規(guī)的不嚴格等原因。其他因素有：社會對醫(yī)療行業(yè)的特殊性及醫(yī)療工作的風險性理解不夠。以及許多疾病目前還無法明確診斷，亦無有效治療的方法，醫(yī)院的治療僅能減輕癥狀、緩解病情，甚至治療過程中會產(chǎn)生疾病自身的并發(fā)癥的情況，從而造成患者預(yù)期效果與實際情況差距較大，從而產(chǎn)生糾紛。

我院患者投訴辦公室設(shè)在門診部，醫(yī)務(wù)科主要負責處理本院醫(yī)療糾紛，護理部、門診部、監(jiān)察室、保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，業(yè)務(wù)院長具體領(lǐng)導，院長親自把握。醫(yī)院制定了各項處理醫(yī)療糾紛的職責、制度、預(yù)案、流程等規(guī)章。醫(yī)院每年定期組織全員學習《 醫(yī)療安全管理辦法》、《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)及部門規(guī)章。對每年新進職工在上崗前均進行醫(yī)療安全知識培訓。職責清楚，責任明確，確保發(fā)生醫(yī)療糾紛后各部門、各科室能夠反應(yīng)迅速、配合默契、處理及時。為維護安定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，防止較大規(guī)模的醫(yī)鬧事件發(fā)生，我院專設(shè)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解辦公室、警衛(wèi)室，為調(diào)處醫(yī)療糾紛提供了必要的保障。對于可能出現(xiàn)較大規(guī)模的醫(yī)鬧事件，我院及時向當?shù)嘏沙鏊鶊蟾妫c警方協(xié)同維護醫(yī)院秩序或協(xié)同做患方工作。盡量避免較大規(guī)模醫(yī)鬧事件發(fā)生。

二、自查情況

根據(jù)2009年《深入展開“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動實施方案》的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了一定的成績，通過自查總扣分4.5分，實得分195.5分（詳見《醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動考核評分標準》）?，F(xiàn)將我院開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動工作匯報如下：

1、工作機制

構(gòu)建平安醫(yī)院，需要從一點一滴做起，需要從小事做起。我院領(lǐng)導高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計劃，成立了以劉先哲院長為組長、相關(guān)職能科室負責人及臨床科室主任、護士長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領(lǐng)導活動小組。形成主要領(lǐng)導親自抓，分工協(xié)作，責任明確的組織管理機構(gòu)。認真制定工作計劃，對院內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項檢查和定期考核，召開專題會議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實效。

2、依法執(zhí)業(yè)

我院嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守各項規(guī)定，執(zhí)業(yè)規(guī)范。我院各項機構(gòu)準入、人員準入、技術(shù)準入規(guī)范嚴格，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)院注重加強對醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)、規(guī)章制度的學習。通過講座、考試等培訓方式使全員學習法律、達到規(guī)范自我醫(yī)療行為的目的。通過組織培訓，目前在崗職工法律法規(guī)知識培訓率達到90%以上。

3、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度，深入落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，狠抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，認真落實醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實到位。2010年醫(yī)院對6個病種實施單病種質(zhì)控，22個病種實施臨床路徑管理，嚴格實施手術(shù)分級管理制度。加強對急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室等重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練，做到人人過關(guān)。嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

4、醫(yī)院周邊安全 醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號販子”等情況的發(fā)生。院內(nèi)綠色通道通暢，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實行全天候監(jiān)控。醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備、煤、油、氣、電管理責任明確，運行到位，各項設(shè)備符合國家標準。制定了醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點科室、部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設(shè)施、易燃易爆物品、毒麻藥品、菌種和放射源加強了管理，定期自查自糾，嚴防不良事件發(fā)生。

5、醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機制完善，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室和警務(wù)室，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)，各部門、各科室能夠反應(yīng)迅速、配合默契、處理及時。對醫(yī)患糾紛隱患定期排查，及早發(fā)現(xiàn)、及時報告。2010年無醫(yī)療事故發(fā)生，無“醫(yī)鬧”事件發(fā)生。對醫(yī)院隱患定期排查、及早發(fā)現(xiàn)、妥善化解。醫(yī)院各病區(qū)重點部位、醫(yī)院公共場所等實施電子監(jiān)控；落實安全生產(chǎn)責任制，經(jīng)常開展安全檢查，及時消除安全隱患。

6、醫(yī)院治安

認真貫徹《保密法》，切實做好保密工作，本單位無邪惡勢力和非法組織，院內(nèi)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定完善，并定期開展針對性應(yīng)急演練，以提高我院應(yīng)急反應(yīng)能力。建立了醫(yī)院預(yù)防職務(wù)犯罪的組織領(lǐng)導機構(gòu)，未發(fā)生職務(wù)犯罪。醫(yī)院成立有治安隊、義務(wù)消防隊，重點要害部門安全設(shè)施齊全，自動報警系統(tǒng)完好，醫(yī)院技防建設(shè)符合國家標準。我院長期與當?shù)嘏沙鏊?、街道小林園居委會保持和諧關(guān)系，經(jīng)常開展交流、聯(lián)誼活動，對于可能出現(xiàn)的意外事件，由警方協(xié)同維護醫(yī)院秩序，避免院內(nèi)突發(fā)重大事件發(fā)生。

7、醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)院的科室、專家、診療特色、價格、收費標準、住院費用、單病種費用、門診患者費用等信息實行全程院務(wù)公開，通過多種渠道適時發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。各科室設(shè)有宣傳欄、繳費大廳設(shè)有電子顯示屏、叫號系統(tǒng)，醫(yī)技科室設(shè)有檢查項目價格表，醫(yī)院網(wǎng)站、報紙也適時發(fā)布最新醫(yī)療信息，便于患者查詢醫(yī)療信息。醫(yī)院注重加強醫(yī)患溝通，成立專門的醫(yī)患溝通組織，每月對患者開展?jié)M意度調(diào)查，聽取患者意見，及時反饋，滿意度調(diào)查滿意度≥90%。手術(shù)、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴格履行告知義務(wù)，遵守患者知情同意權(quán)益。

8、醫(yī)療糾紛處理機制

我院積極主張司法程序依法解決醫(yī)療糾紛，2008至今我院共處理醫(yī)療糾紛 例。通過醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的共11例，占鑒定案例的12.0%，通過法院調(diào)解或判決的的共6例，占鑒定案例的15.5%。自2001年起我院每年均參與醫(yī)療責任保險，建立醫(yī)療責任分擔機制，降低責任風險。我院定期進行患者安全目標評估，定期開展醫(yī)療安全會議。防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等應(yīng)急處理預(yù)案，定期組織演練。

三、存在問題

我院財務(wù)部門、藥房、放射源等重點部位的防盜報警設(shè)備已全部安裝，但目前未能與110聯(lián)網(wǎng)，此事正與本地公安機關(guān)進行商榷，即將達到要求。

由于市人民糾紛調(diào)解委員會尚未正式成立，我院醫(yī)療糾紛處理工作主要仍在院內(nèi)處理。

我院十注重院內(nèi)治安管理，經(jīng)常加強醫(yī)療區(qū)的巡查，我院保衛(wèi)人員能熟悉犯罪活動特點和規(guī)律，但患者及家屬的財物被盜事件偶有發(fā)生，此類事件不能完全杜絕。

四、改進措施

1、加強對醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強住院部，繳費處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的巡查，減少院內(nèi)偷盜事件的發(fā)生，盡量保障患者及家屬人身財產(chǎn)安全。

2、加強處方、門診病歷的監(jiān)管，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標考核，與個人獎金掛鉤，提高處方質(zhì)量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。

3、完善院內(nèi)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，制定防恐怖等事件的應(yīng)預(yù)案，并組織演練，真正做到防患于未然，有備無患。

五、建議

將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作列入單位社會治安綜合治理考評項目，將有利于促進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建工作是一個長期的、持續(xù)性的艱巨工程，需要政府有關(guān)部門支持與投入，醫(yī)院的發(fā)展同時需要一個長期的安定的氛圍。