第一篇：衛(wèi)生院管理自查報告

全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理，范文之整改報告:衛(wèi)生院自查報告。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：

一、工作成績

1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設以及環(huán)境建設，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設備配備及使用、專業(yè)技術人員崗位聘任等在內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。

2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內村衛(wèi)生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業(yè)務指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術水平，指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

5、積極開展農村衛(wèi)生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫(yī)療保健網的基礎建設，最大限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設、內涵建設方面有了明顯變化，整改報告《衛(wèi)生院自查報告》(http://004km.cn)。

6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。

7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。

二、存在問題

1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員短缺、規(guī)模小，現有醫(yī)療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。

2、醫(yī)療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫(yī)。

3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統(tǒng)一工作”?，F將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報如下：

一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

二、我院從2009年10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。

三、我轄區(qū)標準化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。

四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。

“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：

1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。

2.藥品配送過程中送貨不及時。

3、部分藥品價格偏貴。

在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進。

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第二篇：xx衛(wèi)生院藥品管理自查報告

奉節(jié)縣龍橋土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

藥品管理自查報告

食品藥品監(jiān)督管理局：

為了進一步提高醫(yī)療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。根據縣衛(wèi)生局和縣食品藥品監(jiān)管局聯合下發(fā)的相關文件要求，為做好藥品規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規(guī)范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我院位于奉節(jié)縣龍橋鄉(xiāng)，是一家公辦非營利性醫(yī)療機構，承擔著全鄉(xiāng)一萬余人口的疾病防控、健康教育及基本醫(yī)療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照相關規(guī)定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優(yōu)質優(yōu)價的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發(fā)生。藥房管理2人，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。藥房使用面積為20平方米。成立了以院長為組長的藥品管理小組，先后制定了10余項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

（一）管理職責

1、我院成立了“藥品質量管理工作領導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設立了專職質量管理員和質量驗收員，對門診藥房的藥品使用及藥品周轉庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關藥品法律法規(guī)及我院質量管理文件。

3、我院制定了質量管理體系內部審核制度，定期對規(guī)范運行情況進行內部審核，以確保質量體系的正常運轉。

（二）加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質量管理素質。

1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

2、我院對從事質量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

（三）設施設備

1、我院力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

2、在現有的基礎上對藥房進行升級改造，能適應我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。

（四）進貨管理

1、嚴把藥品購進關。認真執(zhí)行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行“質量第一，規(guī)范經營”的質量方針，嚴把藥品采購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

（五）儲存于養(yǎng)護

1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時調整倉庫溫濕度，發(fā)現問題及時上報。

（六）特殊藥品的管理：使用的精神類藥品實行專人專柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。

（七）藥品的調撥與處方的調配

1、藥房嚴格按照有關法律法規(guī)和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務質量，執(zhí)行質量查詢制度，做好售后服務。

4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。

（八）藥品不良反應工作的實施：對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應監(jiān)測網，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、自查總結及存在問題的解決方案

一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

1、具有合法有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；

2、無違法經營假劣藥品行為

3、改善藥品儲存條件和溫度調節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求。

4、同時，我們對發(fā)現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是

各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是服務工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作。

我院一定會根據在自查和內審過程中發(fā)現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經營質量管理更加規(guī)范化、標準化。

我院對照相關規(guī)定進行自查內審，認為基本符合藥監(jiān)部門的要求。

奉節(jié)縣龍橋土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二〇一二年三月二十日

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理自查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理自查報告

文章一：

根據省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)《湖北省預防接種規(guī)范管理年活動方案》(鄂衛(wèi)生計生通?xx)62 號)和宜昌市衛(wèi)生計生委關于印發(fā)《宜昌市預防接種規(guī)范管理年活動實施方案》的通知(宜衛(wèi)生計生函?xx?80號)文件要求，為切實做好全縣預防接種規(guī)范管理年活動，高質高效的完成活動各項工作任務，在7月1日召開的全省預防接種規(guī)范管理年活動工作視頻會議后，我縣就開始著手管理年活動的推進，進行精心籌劃和安排部署，現將全縣預防接種規(guī)范管理年活動實施進展情況小結如下：

一、動員部署，開展培訓

為推進全縣預防接種規(guī)范管理年活動，高質高效的完成活動各項工作任務，8月6日縣衛(wèi)計局組織召開了xx年預防接種規(guī)范管理年活動推進會?？h衛(wèi)計局副局長周愛群、縣衛(wèi)計局疾控股長樊天柱、縣疾控中心主任朱德洪、縣疾控中心副主任李子俊、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管院長、防疫組長、接種門診醫(yī)生、縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院產科接種點負責人及疾控中心相關工作人員共計46人參加了此次會議。會上分管局長對今年 預防接種管理年活動提出了具體工作要求，必須做好三個“不擇不扣”和四個“到位”，即不折不扣完成活動任務;不折不扣達到工作指標要求;不折不扣完成活動資料;宣傳動員部署到位;督辦指導培訓到位;數據準確匯報到位;責任落實一票否決到位。同時縣疾控中心組織對參會人員開展了技術培訓，對實施方案進行了詳細解讀，對工作進行了安排部署，對接種人員開展了預防接種技術培訓。會議的召開為我縣預防接種規(guī)范管理年活動順利實施提供了有力保障。

二、上下聯動，領導重視

為認真貫徹落實省、市對預防接種規(guī)范管理年活動的各項指標要求，縣衛(wèi)計局領導非常重視此項活動，列為今年下半年一項重要工作來抓?？h衛(wèi)計局與我中心聯合辦公，根據我縣實際研究制定下發(fā)了《長陽土家族自治縣預防接種規(guī)范管理年活動實施方案》(長衛(wèi)生計生發(fā)?xx?74號)?？h衛(wèi)生計生局成立了預防接種規(guī)范管理年活動領導小組，負責全縣預防接種規(guī)范管理年活動的領導和組織協(xié)調工作。由分管局長任組長，疾控中心主任、疾控股長任副組長，局機關相關股室負責人和疾控中心分管主任、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療單位分管領導為成員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了相應工作專班，根據本地實際制定了確實可行的實施方案，明確了活動負責人，包保到各行政村，做到了層層抓落實。縣衛(wèi)生計生局成立了2個督辦檢查包保組，對全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了全部包保，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實到人。同時縣疾控中心對實施方案進行了詳細解讀，進一步細化，統(tǒng)一了標準，規(guī)范了操作，制定了《長陽土家族自治縣預防接種規(guī)范管理年活動實施方案操作細則》(長疾控發(fā)?xx?24號)，有力保障了活動的開展。

三、落實了入托入學查驗接種證工作

根據鄂教體藝?xx?4號和?xx?12號文件要求，為做好春秋兩季新生入托、入學接種證查驗工作，縣衛(wèi)計局與縣教育局通過溝通后，聯合制定了《長陽土家族自治縣入托入學學生預防接種證查驗和疫苗補種工作實施方案》(長教發(fā)?xx?30號)，明確了教育與衛(wèi)生各自的職責和分工，有力推動了全縣入托入學學生預防接種證查驗工作的落實，為今后此項工作的順利開展奠定了堅實的基礎，提供了有力保障。

四、統(tǒng)一宣傳公示內容

根據管理年活動的要求，為做好預防接種知識的宣傳和公示內容，縣疾控中心統(tǒng)一規(guī)范了全縣宣傳公示內容，需要上墻公示的和宣傳欄制作了統(tǒng)一模板，對各行政村的標語內容、字體大小、顏色等都進行了規(guī)范。目前已全部完成了模板內容的制作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在抓緊時間制作。

五、下一步工作計劃

1、加強督辦檢查。采取日常督導和專項督查相結合的形式，分階段、有步驟的對活動開展全過程進行多方位的督導檢查，9月份由縣衛(wèi)計局組織2個督查組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作進度進行督查，并對工作薄弱地區(qū)進行重點督導和現場辦公。

2、開展預防接種資質認證和審核。10月底前縣衛(wèi)計局將組織專班對全縣所有的預防接種門診(點)和接種人員資質進行一次全面審核，對不合要求的取消預防接種資質，對新設置的預防接種單位和新上崗的預防接種人員進行培訓考核和資質認證。

3、按照預防接種規(guī)范管理年活動的要求，認真逐一落實各項工作指標，做好資料的收集整理，迎接檢查。

文章二：

xx年是預防接種規(guī)范管理年。為做好規(guī)范年管理活動，不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質量和服務水平，根據《《XX市預防接種規(guī)范管理年活動方案》》要求，為不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質量和服務水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，現將自查情況報告如下：

一、自查情況

1、加強接種管理，規(guī)范接種服務

按照《x省預防接種單位管理辦法(試行)》加強預防接種單位和人員準入管理，對轄區(qū)內接種單位進行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務人員進行培訓、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質人員不得從事預防接種工作。要求接種單位嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案的要求規(guī)范實施接種，在實施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等，告知一類苗免費政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。

2、加強疫苗管理和冷鏈運轉

縣級疾控機構和接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉，保證疫苗質量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關工作制度，建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應等記錄，妥善處理好報廢疫苗。

縣衛(wèi)生局加大監(jiān)督管理，對疾控機構和接種單位一類疫苗分發(fā)和二類疫苗購買的情況進行督查?？h疾控機構和接種單位依照《疫苗流通和預防接種管理條例》，制訂二類疫苗使用計劃，實行統(tǒng)一采購，并做好疫苗生產、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質查驗，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運輸及接種各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，做好儲存、運輸疫苗記錄。

3、加強疑似預防接種異常反應監(jiān)測、報告與處置工作

認真做好疑似預防接種異常反應病例的監(jiān)測和報告管理。縣疾控機構和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應,依照預防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告當地衛(wèi)生行政部門?？h疾控中心及時組織預防接種異常反應診斷專家組對報告的病例進行調查處理和確診鑒定。對確屬異常反應的病例，應按有關規(guī)定上報相關材料，落實補償資金。對于因疫苗接種異常反應而引起相關上訪人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。

4、廣泛開展宣傳教育，普及預防接種知識

加強廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預防接種對保護公眾健康的重要意義，疾控機構和接種單位加大今年“全國預防接種宣傳周”活動力度,提高公眾對預防接種知識知曉程度和國家擴免政策,倡導社會各界重視、關心支持、理解預防接種工作,消除社會對擴免工作誤解。

二、存在主要問題

1、部分接種單位冷鏈運轉運輸記錄不全，沒有途中及到達時溫度記錄;

2、少數接種單位疫苗接種知情告知內容填寫不全，未告知疫苗預防疾病，無監(jiān)護人鑒名等;

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站未設立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實物不符、未做到日清月結。

4、少數鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站存在一、二類苗捆綁接種現象，違背了二類疫苗自費自愿原則。

5、少數鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進行報廢手續(xù)。

三、下一步工作意見

1、加強生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉及溫度監(jiān)測工作，確保疫苗質量;

2、認真做好受種者或監(jiān)護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作，告知后監(jiān)護人簽名。

3、進一步做好常規(guī)免疫工作管理，優(yōu)先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監(jiān)護人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強迫接種二類疫苗;

4、加強疫苗管理建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應等記錄，做到日清月結，帳物相符;

5、報廢疫苗嚴格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)，不得任意處理。

6、認真組織落實擴大國家免疫規(guī)劃重點工作

按照省廳統(tǒng)一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補種，對東華理工大學行知分院在校學生乙肝疫苗補種強化;下半年在全縣開展麻苗強化活動。這些工作任務重，涉及面廣，社會影響大，切實加強領導，精心組織實施，制訂工作計劃和方案落實保障措施，加大工作力度，層層分解任務和責任，確保常規(guī)免疫和強化免疫工作措施落實。

文章三：

xx年是預防接種規(guī)范管理年。為做好規(guī)范年管理活動，不斷提升全鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質量和服務水平，根據省、州、縣相關文件要求，為不斷提升全鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質量和服務水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，現將自查情況報告如下：

一、自查情況

1、加強接種管理，規(guī)范接種服務

按照上級文件要求加強預防接種單位和人員準入管理，對轄區(qū)內接種單位進行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務人員進行培訓、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質人員不得從事預防接種工作。要求接種單位嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案的要求規(guī)范實施接種，在實施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等。告知一類苗免費政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。

2、加強疫苗管理和冷鏈運轉

接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉，保證疫苗質量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關工作制度，建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應等記錄，妥善處理好報廢疫苗。

3、加強疑似預防接種異常反應監(jiān)測、報告與處置工作

認真做好疑似預防接種異常反應病例的監(jiān)測和報告管理。各村衛(wèi)生室人員發(fā)現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應,依照預防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告上級主管部門。

4、廣泛開展宣傳教育，普及預防接種知識

大力宣傳預防接種對保護公眾健康的重要意義，加大今年“全國預防接種宣傳周”活動力度,提高公眾對預防接種知識知曉程度和國家擴免政策,倡導社會各界重視、關心支持、理解預防接種工作,消除社會對擴免工作誤解。

二、存在主要問題

1、部分接種單位冷鏈運轉運輸記錄不全，個別衛(wèi)生室無相關記錄保存。

2、部分村衛(wèi)生室未設立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實物不符、未做到日清月結。

3、個別村醫(yī)對計劃免疫程序掌握不清楚，應種兒童底數不清。

三、下一步工作意見

1、加強生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉及溫度監(jiān)測工作，確保疫苗質量;

2、加強疫苗管理建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應等記錄，做到日清月結，帳物相符;

3、報廢疫苗嚴格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)，不得任意處理。

4、認真組織落實擴大國家免疫規(guī)劃重點工作、加強村醫(yī)的培訓力度，提高村醫(yī)接種效率。

5、認真組織開展摸底工作，做好兒童查缺補漏，避免重大轉染病爆發(fā)流行。

第四篇：衛(wèi)生院傳染病管理自查報告

XX衛(wèi)生院傳染病管理自查報告

為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：

一、管理機制

醫(yī)院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組”；相應成立了 “傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。

1三、人員職責

從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。

四、人員培訓

為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫(yī)務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。

五、應急措施

我院成立了由院長任組長的預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。

六、疫情管理

根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防?？疲T診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。

每季度接受市防疫站或市防疫站對我院的疫情管理及報告

質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業(yè)務院長、防?？浦魅巍⑨t(yī)務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

七、重大傳染病管理

醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。

八、消毒管理

醫(yī)院成立了以主管業(yè)務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。

九、宣傳教育

我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。

十、不足之處及整改措施

1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；

2、制度還需進一步落實 ；

3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；

4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。

XX衛(wèi)生院

二0一0年十二月十日

第五篇：衛(wèi)生院自查報告

衛(wèi)生院自查報告

新型農村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執(zhí)行關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項管理制度。

一．新農合管理

1.農合資金使用與管理

按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。新農合帳目資料齊全規(guī)范。對住院病人實行電話通知領錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農合資金等違規(guī)問題。

2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的新農合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算發(fā)票等有關資料。

3.新農合補償以后會逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。

二．醫(yī)療服務行為

我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目、符合實行手術分級管理的要求，無超范圍服務行為。

日常管理和報銷補償嚴格按新農合的制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據等騙取新農合基金等行為。

抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進行核對，無超標準使用藥物，查看了病人病案的醫(yī)囑用藥，并與我院上報新農合結算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額完全一致。

查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標準、門診轉住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財務報表，藥品進銷存明細賬，并與醫(yī)院結報信息中的用量進行核對，完全一致。

三、財會、物價管理

我院嚴格按照河南省新農合服務項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執(zhí)行藥品招標配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。

四、行業(yè)作風建設

我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規(guī)范、并及時更新。