第一篇：2020護理質(zhì)控個人工作總結(jié)

堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家?guī)淼?020護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文，希望能幫助到大家!

2020護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文一

我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度，于20__年成立護理質(zhì)量控制委員會，對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：

1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。

組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。

8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。

③為病人主動服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務(wù)態(tài)度差。

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學習。

⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。

2020護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文二

護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。

一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。

一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理。

社區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理小組：

組 長：__

副組長：___

委 員：__ __ ___

1、完善醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。

3、進行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。

4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實操作細節(jié)，認真執(zhí)行每一項工作操作標準

嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認真核對后方可執(zhí)行，每日進行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護士嚴格執(zhí)行有證上崗

社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士。現(xiàn)社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。

5、落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進行操作。

三、嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。

2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。

8、執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理指南，落實護理技術(shù)操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規(guī)范護理行為。

1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認真執(zhí)行和落實。

(1)社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。

(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。

(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

經(jīng)過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)

加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規(guī)基本知識的學習，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的?？谱o理常規(guī)、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預案等。同時注意針對社區(qū)專科特點開展目標明確的業(yè)務(wù)培訓，強化護理學習效果。

2020護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文三

我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

7、科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程。

從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

11、護理質(zhì)量控制指標達標情況：

(1)基礎(chǔ)護理合格率100%。

(2)特、一級護理合格率100%。

(3)護理文件書寫合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%。

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。

(10)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。

(11)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

2020護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文四

回顧半年來的工作，護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子的領(lǐng)導和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導。

2.一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到__醫(yī)院、__醫(yī)院，學習上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。

三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全

1.根據(jù)__省等級醫(yī)院考核標準及__衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標準及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質(zhì)量檢查表》。護理部每月一次按照質(zhì)量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

第二篇：護理質(zhì)控工作總結(jié)

2016年，護理質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導、護理部、科主任的支持和配合、以及全體護理人員的共同努力下，各項護理工作達到了衛(wèi)生部二級甲等綜合醫(yī)院評審標準的要求及衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準的要求，各項護理工作質(zhì)量控制目標均達標。較好的為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的服務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下。

一、2016年各項護理工作質(zhì)量指標完成情況

（一）一級質(zhì)控

1.分級護理平均分98.1分，合格率100% 2.基礎(chǔ)護理平均分38.7分，合格率100%。3.病區(qū)管理平均分99.1分。

4.消毒隔離平均分98.4分,合格率100%；一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100% 5.急救物品平均分99.8分，合格率100%；急救物品完好率100%。6.護理文書平均分98.3分，合格率100% 7.危重患者護理平均分97.4分，合格率100%。8.護理安全管理平均分97.6分。合格率100%。9.輸血管理平均分99.1分，合格率100%。10.防跌倒墜床質(zhì)量平均分99.4分，合格率100%。11.壓瘡護理質(zhì)量管理平均分99.8分，合格率100%。12.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量平均分98.5分，合格率100% 13.護理工作制度落實質(zhì)量平均分98.4分，合格率100%。14.服務(wù)流程質(zhì)量平均分99.5分，合格率100%。15.圍手術(shù)期護理質(zhì)量平均分97.7分，合格率100%。16.健康教育質(zhì)量99分，合格率100%。

17.儀器設(shè)備檢查質(zhì)量平均分99.3分，合格率100%。18.節(jié)假日檢查質(zhì)量平均分99分，合格率100%。19.病人對護理工作滿意度為99.6%。

20.醫(yī)生對護理工作滿意度99.3分，合格率100%。

（二）二級質(zhì)控

1.分級護理平均分99分，合格率100%。2.基礎(chǔ)護理平均分39.7分，合格率100%。3.護理文書平均分99.4分，合格率100%。4.病區(qū)管理平均分99.3分，合格率100%。

5.消毒隔離平均分98.8分，合格率100%；一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

6.急救物品平均分99.5分，合格率100%；急救物品完好率100%。7.危重患者護理平均分99.1分，合格率100%。8.護理安全管理平均分99分。合格率100%。9.輸血管理平均分99.3分，合格率100%。10.防跌倒墜床質(zhì)量平均分99.9分，合格率100%。11.壓瘡護理質(zhì)量管理平均分99.7分，合格率100%。12.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量平均分96分，合格率100% 13.護理工作制度落實質(zhì)量平均分99.8分，合格率100%。14.服務(wù)流程質(zhì)量平均分99分，合格率100%。15.圍手術(shù)期護理質(zhì)量平均分99.1分，合格率100%。16.健康教育質(zhì)量99.2分，合格率100%。

17.儀器設(shè)備檢查質(zhì)量平均分99.5分，合格率100%。

二、2016年質(zhì)控方面工作完成情況

1.科室成立護理質(zhì)量控制小組，制訂護理質(zhì)量質(zhì)控計劃，并組織實施。2.制訂科室護理質(zhì)量管理目標，修訂并充實了護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。

3.質(zhì)控組織定期開展活動，護士長組織全科護士每月進行護理質(zhì)量反饋會議一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。4.科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

5.加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實

6.建立護理人員考核評價機制，護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

7.加強護理信息管理。每月初護士長認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握科室護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。

8.認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，每季度組織討論分析。2016 4 年共上報護理不良事件4例，無護理投訴記錄。

10.組織學習衛(wèi)生廳制定的“優(yōu)質(zhì)護理評價細則”，根據(jù)評分標準要求，創(chuàng)優(yōu)考評小組成員每月檢查1次，結(jié)合分級護理質(zhì)控標準評價每位責任護士對所負責病人基礎(chǔ)護理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、病情觀察的落實情況。將檢查情況及時反饋、分析、討論工作缺陷及改進措施，探索做好該項工作的方法，不斷提高工作成效。

三、2016年質(zhì)控存在問題

1.部分護理人員查對制度落實不到位，未根據(jù)工作流程開展各項護理工作，不及時評估患者，健康宣教不到位等，導致護理不良事件時有發(fā)生，給患者的治療安全造成一定的影響，同時也影響了護理質(zhì)量的提高。2.護理人員質(zhì)控意識差，護理質(zhì)控不到位，對工作中存在的問題整改不重視、不及時。

3.病房管理不到位，晨間護理時護士只是關(guān)注床鋪的整理，不注意病房大環(huán)境的管理，有的患者一人使用多床被褥及病房物品多護士不及時引導患者或家屬放入柜中，導致病房臟、亂、擁擠，妨礙治療護理操作；同時患者隨意在床頭的插座上插充電器，存在較大的安全隱患。

4.健康教育不到位：患者或家屬不知責任護士；不知疾病知識、不知如何用藥、不知留置管道及輸氧的目的和注意事項。護士未對患者進行用藥指導；術(shù)后指導。護士對病人專科方面健康教育康復指導欠缺有待加強。6.存藥的冰箱未按要求檢查記錄，溫度與記錄不符，藥品放在冰箱的柜門。7.二類精神藥品記錄本數(shù)量與實際數(shù)不一致。

8.浸泡體溫針容器未蓋好，手消毒液過期，抽吸藥液的注射器放在治療車上，抽吸藥液的注射器未注明日期、時間，護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。9.護理記錄書寫不規(guī)范，護理記錄出現(xiàn)錯、漏、涂改現(xiàn)象，未及時記錄，特殊治療護理無記錄，缺少?？朴涗泝?nèi)容等。10.個別護理人員輸血前未能做到雙人床邊查對；輸血護理記錄單記錄不規(guī)范（輸血開始未按要求調(diào)滴速、輸血過程無觀察記錄、輸血完畢未按要求記錄），醫(yī)囑輸血時間與護理記錄時間不相符，輸血過程未及時觀察巡視，輸血時間超過4小時未在護理記錄上說明原因。

11.住院病人各種評估表，有些項目評估不全，評估結(jié)果與實際情況有出入。如壓瘡部位評估未評“度”。出院未填褥瘡轉(zhuǎn)歸情況。評估項目不全。評估表評分不符。部份評估表未按時評估。

12.護士在工作中不嚴格執(zhí)行三查七對；部分護理人員處置病人時不查對，部分護士執(zhí)行治療護理時只查對姓名不查對床號或只查對床號未查對姓名；未采取反問式查對。護士接液體后不進行再次查對。護士配口服藥時未核對用法、用量及有效期。護士未根據(jù)輸液執(zhí)行單進行正確配藥。13.出院病人隨訪率不及時，2016年隨訪率80.64%。

14.部分護理工作仍然存在功能制護理。與護理人員少，護理工作模式不能及時轉(zhuǎn)變有關(guān)。

15.個別護士對患者的病情評估不正確，各種危險警示標識未按要求使用，患者對種標識的使用注意事項知曉不全。

16.對患者“腕帶”身份識別制度執(zhí)行不到位，部分須佩戴手腕帶的患者未使用手腕帶，或患者配戴有手腕帶但護士未查對手腕帶核對患者身份。17.應(yīng)急演練活動開展效果比較差，只做資料應(yīng)付，未真正開展應(yīng)急預 案演練。

18.護理不良事件4例。其中：護理事故0例，嚴重差錯1例，一般差錯1例，護理缺點1例。發(fā)生意外事件1例。

四、對質(zhì)控存在問題的原因分析

1.護理人力不足配備不足，未能達到衛(wèi)生部的床護比要求。

2.績效考核不夠細化，考核操作性不強。

3.護士長和質(zhì)控員未能及時發(fā)現(xiàn)和糾正護理工作缺陷，使一些存在問題得不到及時改進。

4.護士長對藥品管理不重視，對藥品使用無計劃，存在問題未能及時與藥劑科協(xié)調(diào)解決。

5.護理人員對病區(qū)管理參與意識不強，認為管理是護士長的事情。6.護理人員?？浦R缺乏，導致健康宣教不夠深入。

7.護理人員安全防范意識差，法律意識差，對護理人員警示教育不夠。8.對各類表格的填寫培訓不足，護理人員不掌握填寫要求。9.護士長缺乏監(jiān)管，不及時追蹤存在的問題。

五、整改措施

1.認真按照護理質(zhì)量檢查評分標準做好科內(nèi)每月的自查，不要流于形式，要查嚴查細，查出差距，著力整改，重在提高。

2.各科進一步落實責任包干制，改變排班模式，實施扁平化管理，為病人提供從入院到出院全程、精細服務(wù)。重點抓責任包干的落實、責任護士對病人的病情了解等工作。

3.加強病區(qū)管理并將責任落實到責任護士，進行一步完善績效考核，與績效考核掛鉤。

4.健康教育不到位仍是目前我科護理工作較薄弱的環(huán)節(jié)，護士長要指導責任護士掌握宣教技巧，責任護士要加強宣教，加強與患者及家屬的宣教溝通，特別是經(jīng)常更換陪人的，更要多次宣教、評估，使之了解、掌握，并配合我們的工作。

5.護士長每月抽查護士電話隨訪情況，從中查出問題，及時整改。6.護士長要堅持參與“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作” 實施情況檢查，及時召開科室創(chuàng)優(yōu)活動工作會議，總結(jié)創(chuàng)優(yōu)工作，改進工作缺陷。7.護士長、質(zhì)控小組成員要加大對護理文書的監(jiān)控。有效地提高了護理文書書寫質(zhì)量。

8.加強護理人員綜合素質(zhì)培訓，不斷提高護理人員服務(wù)質(zhì)量。

9.注意持續(xù)排查護理工作的安全隱患，發(fā)現(xiàn)護理工作中的安全隱患及時制定相應(yīng)的整改措施進行整改。

2017年1月10日

第三篇：護理質(zhì)控工作總結(jié)

二○一三年護理質(zhì)量管理半年總結(jié)

我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于2012年成立護理質(zhì)量控制委員會, 對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2013年上半年工作總結(jié)如下：

1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。

8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；

③為病人主動服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務(wù)態(tài)度差；

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。

護 理 部 二○一三年六月

第四篇：護理質(zhì)控工作總結(jié)

二○一○年護理質(zhì)控工作總結(jié)

我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。

13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：

(1)基礎(chǔ)護理合格率100%；

(2)特、一級護理合格率100%；

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；

(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%；

(10)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%；

(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；

(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護 理 部

二○一○年十二月十日

第五篇：2015護理質(zhì)控工作總結(jié)

2015年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作總結(jié)

我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)將護理質(zhì)控工作總結(jié)如下：

一、開展的工作：

1、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃、護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。護理質(zhì)量實行護理部-科室的二級質(zhì)量管理體系，護理部每周下病房檢查督導臨床護理工作，每月對各科室進行護理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄?？剖屹|(zhì)控要求人人參與管理，護士長加強督導，不斷提高護理質(zhì)量。

2、護理部進一步完善制定了分級護理和對患者自理能力評估相關(guān)工作，落實了分級護理制度，加強了病房巡視，降低了醫(yī)療風險發(fā)生率。

3、嚴格執(zhí)行核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級護理制度的落實。

4、每天由一名護士長進行夜查房，每周召開護士長會議一次，每月召開護理質(zhì)控會議一次，每季度召開護理質(zhì)控總結(jié)會一次。

5、加強對急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點加強對高危藥品的管理。

6、不斷加強護理文書質(zhì)量，護理部定期進行護理文書培訓學習，護理部和科室均成立護理文書質(zhì)控小組，護士長夜查房也作為重點檢 2 查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。護理部對運行中的病歷和已歸檔的病歷進行檢查，每月抽查60份運行病歷，所有歸檔病歷進行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行檢查，在認真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個性問題，召開全院護士長會議，分析護理文件書寫中存在的缺陷原因，進行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達成共識，使護理文件書寫質(zhì)量進一步提高。

7、完善和改進二甲評審工作中存在的不足。于11月底完善了護理質(zhì)量控制考核標準、護士長夜查房的相關(guān)制度。增加了護理疑難病歷討論、運行病歷檢查、每月底的護理質(zhì)量工作檢查等工作。

8、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。

9、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

10、科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

11、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點科室的檢查，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

12、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視 3 醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

13、護理質(zhì)量控制指標達標情況： 1）、基礎(chǔ)護理合格率達 97%（≥90%）

2）、特、一級（危重）患者護理合格率達98%（≥85%）3）、急救物品、藥品完好率達99.54%（≥100%）4）、護理文件書寫合格率達98%（≥90%）

5）、護理人員“三基”考核，理論合格率達90.8%，技術(shù)操作合格率92%（≥90%）

6）、消毒滅菌合格率達100% 7）、病房管理98%（≥90%）

8）、護理安全管理合格率99%（≥90%）

9）、病房滿意度調(diào)查合格率100%（≥92%），健康教育覆蓋率100%，知曉率78%（75%）

14、科室前三名排名情況：

第一名：針灸康復科（98.29分）第二名：外二科（98.04分）第三名：婦產(chǎn)科（97.91分）

二、存在問題：

1、護士長日常工作抓的不細，管理不嚴，不敢大膽管理，有制度無措施，部分科室急救物品、藥品管理不到位。

2、核心制度執(zhí)行欠嚴格，表現(xiàn)在查對不嚴格、不認真，未按級別護理巡視病房等等。4

3、護士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達到優(yōu)質(zhì)護理要求。

4、護理人員業(yè)務(wù)水平較低，中醫(yī)基礎(chǔ)知識嚴重匱乏。

5、護理人員質(zhì)量意識薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較差，未嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程。

6、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護理記錄中中醫(yī)辨證施護內(nèi)容欠缺。

7、工作制度落實不嚴。如護理文書書寫老是出現(xiàn)一些低級錯誤：錯字、白字、漏填等

三、整改措施：

1、根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃，按照三級醫(yī)院的評審標準，護理部將按照相關(guān)要求認真逐步落實護理工作。

2、加強護理質(zhì)量管理，不斷健全護理管理制度，完善護理質(zhì)量考核標準。落實三級質(zhì)控管理，分成二個大病區(qū)由組長下科室檢查督導臨床護理工作，掌握各級護理人員的思想工作狀況。

3、加強護士長管理，制定護士長考核標準，每月對護士長的管理工作實行全面考核，不合格者進行相應(yīng)處罰，并在每月護士長會議上進行評議通報。

4、針對不足和不完善的地方持續(xù)及時整改，有措施有記錄。

5、繼續(xù)加大培訓考核力度，重點進行護理文書、急救知識和技能的培訓考核工作。

6、加強安全管理、核心制度落實及急救物品、藥品管理，每季 5 度對不良事件和差錯事故、患者投訴等問題進行評價總結(jié)，提高科室和每個人的法律意識和自我保護意識，減少差錯及事故發(fā)生率。

二零一五年十一月 護理部