第一篇：2015年護理質(zhì)控工作總結(jié)（推薦）

2015年康復醫(yī)學（疼痛）科護理質(zhì)控工作總結(jié)

護理質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要組成部分，加強護理質(zhì)量管理對于提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院品牌和競爭力具有舉足輕重的作用。加強護理質(zhì)量控制，通過持續(xù)質(zhì)量改進，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，各項指標均合格，現(xiàn)總結(jié)如下：

2015年科室共收治病人516人次，根據(jù)護理部工作計劃認真開展質(zhì)控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，共質(zhì)控檢查105次，均合格，有效保證了護理安全。

一、各種護理質(zhì)量指標如下: 100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%率率率理理率性率率好格行度意滿護理文件護護戴從確完合執(zhí)訪基礎分級佩依正回合格率100.00%97.81%100.00%97.51%95.37%94.69%94.00%91.58%96.78%100.00%60.85%物品監(jiān)測感健腕洗救洗急

院康教育帶手手

二、護理管理方面：

（1）嚴格按工作計劃安排月計劃、周重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，制定出下周工作重點。

（2）調(diào)整了護理質(zhì)量質(zhì)控小組成員及職責分工，認真落實各項護理安全規(guī)章制度。每周兩次對護理質(zhì)量進行檢查有記錄，并及時反饋，使每位護理人員不斷提高各項業(yè)務水平。三．護理安全方面：

（1）嚴格按腕帶使用管理制度規(guī)范使用腕帶，腕帶佩戴率94.69%。（2）規(guī)范使用各種護理警示標識，使用率100%。

（3）正確評估高?；颊叩?墜床、管道滑脫、壓瘡的風險因素，評估率100%。并落實有效的防護措施。

（4）急救物品齊全，處于應急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質(zhì)控護士按期檢查，急救物品完好率100%。

（5）加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品與危險化學品有標識，定量配置，定點存放，班班交接，符合率100%。

四、基礎護理、分級護理方面：

認真執(zhí)行分級護理制度，切實落實住院患者基礎護理服務項目，堅持了康復特色護理的學習和運用，要求護士做到 “八知道”，在臨床操作中體現(xiàn)康復特色和內(nèi)容，確保病人的治療及護理及時正確的實施，保證了護理質(zhì)量。全年無護理并發(fā)癥發(fā)生，基礎護理合格率97.81%、分級護理合格率97.51%。

五、護理文件書寫方面：

護理記錄做到客觀、及時、真實、準確、完整，體現(xiàn)了專科特色。

對護理文件書寫質(zhì)量控制，將病床分管落實到人，要求每人自查所分管床位的病歷，質(zhì)控小組每周檢查二次，出院護士長再次質(zhì)控檢查每一份病歷，確保護理文件書寫質(zhì)量;對護士收集病員信息與醫(yī)生有差異時，及時和醫(yī)生溝通患者信息，保證醫(yī)、護記錄統(tǒng)一、準確，有效防范由于護理文件書寫誘發(fā)護理糾紛的發(fā)生。全年共質(zhì)控檢查1893份護理病歷，合格率100%。

六、護理服務質(zhì)量質(zhì)量：

認真落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語，積極學習醫(yī)患溝通技巧，并積極參加院內(nèi)組織的禮儀培訓，在工作中很好應用，提高滿意度，增進護患情感，拉近護患距離。開展健康教育，對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院病人滿意度96.78%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，為病人提供多種形式（宣傳欄、健教處方、集中講座等）的?？萍膊〗】到逃?，健康教育執(zhí)行率91.58%，責任護士做好入院宣教與健康教育，加強與病人溝通，將健康教育貫穿于全程。病人出院后協(xié)同主管醫(yī)生做好出院回訪。全年出院511人，回訪率60.85%。

第二篇：2015護理質(zhì)控工作總結(jié)

2015年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作總結(jié)

我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)將護理質(zhì)控工作總結(jié)如下：

一、開展的工作：

1、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃、護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。護理質(zhì)量實行護理部-科室的二級質(zhì)量管理體系，護理部每周下病房檢查督導臨床護理工作，每月對各科室進行護理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄?？剖屹|(zhì)控要求人人參與管理，護士長加強督導，不斷提高護理質(zhì)量。

2、護理部進一步完善制定了分級護理和對患者自理能力評估相關工作，落實了分級護理制度，加強了病房巡視，降低了醫(yī)療風險發(fā)生率。

3、嚴格執(zhí)行核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級護理制度的落實。

4、每天由一名護士長進行夜查房，每周召開護士長會議一次，每月召開護理質(zhì)控會議一次，每季度召開護理質(zhì)控總結(jié)會一次。

5、加強對急救藥品、物品、儀器、設備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點加強對高危藥品的管理。

6、不斷加強護理文書質(zhì)量，護理部定期進行護理文書培訓學習，護理部和科室均成立護理文書質(zhì)控小組，護士長夜查房也作為重點檢 2 查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。護理部對運行中的病歷和已歸檔的病歷進行檢查，每月抽查60份運行病歷，所有歸檔病歷進行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行檢查，在認真總結(jié)分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士長會議，分析護理文件書寫中存在的缺陷原因，進行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達成共識，使護理文件書寫質(zhì)量進一步提高。

7、完善和改進二甲評審工作中存在的不足。于11月底完善了護理質(zhì)量控制考核標準、護士長夜查房的相關制度。增加了護理疑難病歷討論、運行病歷檢查、每月底的護理質(zhì)量工作檢查等工作。

8、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。

9、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

10、科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

11、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點科室的檢查，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

12、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視 3 醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

13、護理質(zhì)量控制指標達標情況： 1）、基礎護理合格率達 97%（≥90%）

2）、特、一級（危重）患者護理合格率達98%（≥85%）3）、急救物品、藥品完好率達99.54%（≥100%）4）、護理文件書寫合格率達98%（≥90%）

5）、護理人員“三基”考核，理論合格率達90.8%，技術操作合格率92%（≥90%）

6）、消毒滅菌合格率達100% 7）、病房管理98%（≥90%）

8）、護理安全管理合格率99%（≥90%）

9）、病房滿意度調(diào)查合格率100%（≥92%），健康教育覆蓋率100%，知曉率78%（75%）

14、科室前三名排名情況：

第一名：針灸康復科（98.29分）第二名：外二科（98.04分）第三名：婦產(chǎn)科（97.91分）

二、存在問題：

1、護士長日常工作抓的不細，管理不嚴，不敢大膽管理，有制度無措施，部分科室急救物品、藥品管理不到位。

2、核心制度執(zhí)行欠嚴格，表現(xiàn)在查對不嚴格、不認真，未按級別護理巡視病房等等。4

3、護士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達到優(yōu)質(zhì)護理要求。

4、護理人員業(yè)務水平較低，中醫(yī)基礎知識嚴重匱乏。

5、護理人員質(zhì)量意識薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較差，未嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程。

6、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護理記錄中中醫(yī)辨證施護內(nèi)容欠缺。

7、工作制度落實不嚴。如護理文書書寫老是出現(xiàn)一些低級錯誤：錯字、白字、漏填等

三、整改措施：

1、根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃，按照三級醫(yī)院的評審標準，護理部將按照相關要求認真逐步落實護理工作。

2、加強護理質(zhì)量管理，不斷健全護理管理制度，完善護理質(zhì)量考核標準。落實三級質(zhì)控管理，分成二個大病區(qū)由組長下科室檢查督導臨床護理工作，掌握各級護理人員的思想工作狀況。

3、加強護士長管理，制定護士長考核標準，每月對護士長的管理工作實行全面考核，不合格者進行相應處罰，并在每月護士長會議上進行評議通報。

4、針對不足和不完善的地方持續(xù)及時整改，有措施有記錄。

5、繼續(xù)加大培訓考核力度，重點進行護理文書、急救知識和技能的培訓考核工作。

6、加強安全管理、核心制度落實及急救物品、藥品管理，每季 5 度對不良事件和差錯事故、患者投訴等問題進行評價總結(jié)，提高科室和每個人的法律意識和自我保護意識，減少差錯及事故發(fā)生率。

二零一五年十一月 護理部

第三篇：護理質(zhì)控工作總結(jié)

2016年，護理質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領導、護理部、科主任的支持和配合、以及全體護理人員的共同努力下，各項護理工作達到了衛(wèi)生部二級甲等綜合醫(yī)院評審標準的要求及衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準的要求，各項護理工作質(zhì)量控制目標均達標。較好的為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的服務，現(xiàn)將工作總結(jié)如下。

一、2016年各項護理工作質(zhì)量指標完成情況

（一）一級質(zhì)控

1.分級護理平均分98.1分，合格率100% 2.基礎護理平均分38.7分，合格率100%。3.病區(qū)管理平均分99.1分。

4.消毒隔離平均分98.4分,合格率100%；一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100% 5.急救物品平均分99.8分，合格率100%；急救物品完好率100%。6.護理文書平均分98.3分，合格率100% 7.危重患者護理平均分97.4分，合格率100%。8.護理安全管理平均分97.6分。合格率100%。9.輸血管理平均分99.1分，合格率100%。10.防跌倒墜床質(zhì)量平均分99.4分，合格率100%。11.壓瘡護理質(zhì)量管理平均分99.8分，合格率100%。12.優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量平均分98.5分，合格率100% 13.護理工作制度落實質(zhì)量平均分98.4分，合格率100%。14.服務流程質(zhì)量平均分99.5分，合格率100%。15.圍手術期護理質(zhì)量平均分97.7分，合格率100%。16.健康教育質(zhì)量99分，合格率100%。

17.儀器設備檢查質(zhì)量平均分99.3分，合格率100%。18.節(jié)假日檢查質(zhì)量平均分99分，合格率100%。19.病人對護理工作滿意度為99.6%。

20.醫(yī)生對護理工作滿意度99.3分，合格率100%。

（二）二級質(zhì)控

1.分級護理平均分99分，合格率100%。2.基礎護理平均分39.7分，合格率100%。3.護理文書平均分99.4分，合格率100%。4.病區(qū)管理平均分99.3分，合格率100%。

5.消毒隔離平均分98.8分，合格率100%；一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

6.急救物品平均分99.5分，合格率100%；急救物品完好率100%。7.危重患者護理平均分99.1分，合格率100%。8.護理安全管理平均分99分。合格率100%。9.輸血管理平均分99.3分，合格率100%。10.防跌倒墜床質(zhì)量平均分99.9分，合格率100%。11.壓瘡護理質(zhì)量管理平均分99.7分，合格率100%。12.優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量平均分96分，合格率100% 13.護理工作制度落實質(zhì)量平均分99.8分，合格率100%。14.服務流程質(zhì)量平均分99分，合格率100%。15.圍手術期護理質(zhì)量平均分99.1分，合格率100%。16.健康教育質(zhì)量99.2分，合格率100%。

17.儀器設備檢查質(zhì)量平均分99.5分，合格率100%。

二、2016年質(zhì)控方面工作完成情況

1.科室成立護理質(zhì)量控制小組，制訂護理質(zhì)量質(zhì)控計劃，并組織實施。2.制訂科室護理質(zhì)量管理目標，修訂并充實了護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。

3.質(zhì)控組織定期開展活動，護士長組織全科護士每月進行護理質(zhì)量反饋會議一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。4.科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

5.加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實

6.建立護理人員考核評價機制，護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

7.加強護理信息管理。每月初護士長認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握科室護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。

8.認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，每季度組織討論分析。2016 4 年共上報護理不良事件4例，無護理投訴記錄。

10.組織學習衛(wèi)生廳制定的“優(yōu)質(zhì)護理評價細則”，根據(jù)評分標準要求，創(chuàng)優(yōu)考評小組成員每月檢查1次，結(jié)合分級護理質(zhì)控標準評價每位責任護士對所負責病人基礎護理、健康教育、服務態(tài)度、病情觀察的落實情況。將檢查情況及時反饋、分析、討論工作缺陷及改進措施，探索做好該項工作的方法，不斷提高工作成效。

三、2016年質(zhì)控存在問題

1.部分護理人員查對制度落實不到位，未根據(jù)工作流程開展各項護理工作，不及時評估患者，健康宣教不到位等，導致護理不良事件時有發(fā)生，給患者的治療安全造成一定的影響，同時也影響了護理質(zhì)量的提高。2.護理人員質(zhì)控意識差，護理質(zhì)控不到位，對工作中存在的問題整改不重視、不及時。

3.病房管理不到位，晨間護理時護士只是關注床鋪的整理，不注意病房大環(huán)境的管理，有的患者一人使用多床被褥及病房物品多護士不及時引導患者或家屬放入柜中，導致病房臟、亂、擁擠，妨礙治療護理操作；同時患者隨意在床頭的插座上插充電器，存在較大的安全隱患。

4.健康教育不到位：患者或家屬不知責任護士；不知疾病知識、不知如何用藥、不知留置管道及輸氧的目的和注意事項。護士未對患者進行用藥指導；術后指導。護士對病人專科方面健康教育康復指導欠缺有待加強。6.存藥的冰箱未按要求檢查記錄，溫度與記錄不符，藥品放在冰箱的柜門。7.二類精神藥品記錄本數(shù)量與實際數(shù)不一致。

8.浸泡體溫針容器未蓋好，手消毒液過期，抽吸藥液的注射器放在治療車上，抽吸藥液的注射器未注明日期、時間，護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。9.護理記錄書寫不規(guī)范，護理記錄出現(xiàn)錯、漏、涂改現(xiàn)象，未及時記錄，特殊治療護理無記錄，缺少?？朴涗泝?nèi)容等。10.個別護理人員輸血前未能做到雙人床邊查對；輸血護理記錄單記錄不規(guī)范（輸血開始未按要求調(diào)滴速、輸血過程無觀察記錄、輸血完畢未按要求記錄），醫(yī)囑輸血時間與護理記錄時間不相符，輸血過程未及時觀察巡視，輸血時間超過4小時未在護理記錄上說明原因。

11.住院病人各種評估表，有些項目評估不全，評估結(jié)果與實際情況有出入。如壓瘡部位評估未評“度”。出院未填褥瘡轉(zhuǎn)歸情況。評估項目不全。評估表評分不符。部份評估表未按時評估。

12.護士在工作中不嚴格執(zhí)行三查七對；部分護理人員處置病人時不查對，部分護士執(zhí)行治療護理時只查對姓名不查對床號或只查對床號未查對姓名；未采取反問式查對。護士接液體后不進行再次查對。護士配口服藥時未核對用法、用量及有效期。護士未根據(jù)輸液執(zhí)行單進行正確配藥。13.出院病人隨訪率不及時，2016年隨訪率80.64%。

14.部分護理工作仍然存在功能制護理。與護理人員少，護理工作模式不能及時轉(zhuǎn)變有關。

15.個別護士對患者的病情評估不正確，各種危險警示標識未按要求使用，患者對種標識的使用注意事項知曉不全。

16.對患者“腕帶”身份識別制度執(zhí)行不到位，部分須佩戴手腕帶的患者未使用手腕帶，或患者配戴有手腕帶但護士未查對手腕帶核對患者身份。17.應急演練活動開展效果比較差，只做資料應付，未真正開展應急預 案演練。

18.護理不良事件4例。其中：護理事故0例，嚴重差錯1例，一般差錯1例，護理缺點1例。發(fā)生意外事件1例。

四、對質(zhì)控存在問題的原因分析

1.護理人力不足配備不足，未能達到衛(wèi)生部的床護比要求。

2.績效考核不夠細化，考核操作性不強。

3.護士長和質(zhì)控員未能及時發(fā)現(xiàn)和糾正護理工作缺陷，使一些存在問題得不到及時改進。

4.護士長對藥品管理不重視，對藥品使用無計劃，存在問題未能及時與藥劑科協(xié)調(diào)解決。

5.護理人員對病區(qū)管理參與意識不強，認為管理是護士長的事情。6.護理人員?？浦R缺乏，導致健康宣教不夠深入。

7.護理人員安全防范意識差，法律意識差，對護理人員警示教育不夠。8.對各類表格的填寫培訓不足，護理人員不掌握填寫要求。9.護士長缺乏監(jiān)管，不及時追蹤存在的問題。

五、整改措施

1.認真按照護理質(zhì)量檢查評分標準做好科內(nèi)每月的自查，不要流于形式，要查嚴查細，查出差距，著力整改，重在提高。

2.各科進一步落實責任包干制，改變排班模式，實施扁平化管理，為病人提供從入院到出院全程、精細服務。重點抓責任包干的落實、責任護士對病人的病情了解等工作。

3.加強病區(qū)管理并將責任落實到責任護士，進行一步完善績效考核，與績效考核掛鉤。

4.健康教育不到位仍是目前我科護理工作較薄弱的環(huán)節(jié)，護士長要指導責任護士掌握宣教技巧，責任護士要加強宣教，加強與患者及家屬的宣教溝通，特別是經(jīng)常更換陪人的，更要多次宣教、評估，使之了解、掌握，并配合我們的工作。

5.護士長每月抽查護士電話隨訪情況，從中查出問題，及時整改。6.護士長要堅持參與“優(yōu)質(zhì)護理服務工作” 實施情況檢查，及時召開科室創(chuàng)優(yōu)活動工作會議，總結(jié)創(chuàng)優(yōu)工作，改進工作缺陷。7.護士長、質(zhì)控小組成員要加大對護理文書的監(jiān)控。有效地提高了護理文書書寫質(zhì)量。

8.加強護理人員綜合素質(zhì)培訓，不斷提高護理人員服務質(zhì)量。

9.注意持續(xù)排查護理工作的安全隱患，發(fā)現(xiàn)護理工作中的安全隱患及時制定相應的整改措施進行整改。

2017年1月10日

第四篇：護理質(zhì)控工作總結(jié)

二○一三年護理質(zhì)量管理半年總結(jié)

我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于2012年成立護理質(zhì)量控制委員會, 對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2013年上半年工作總結(jié)如下：

1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。

8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；

③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務態(tài)度差；

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷；

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。

護 理 部 二○一三年六月

第五篇：護理質(zhì)控工作總結(jié)

二○一○年護理質(zhì)控工作總結(jié)

我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設，達到質(zhì)量管理成效。

13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%；

(2)特、一級護理合格率100%；

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；

(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%；

(10)護理服務質(zhì)量滿意度96.7%；

(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；

(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護 理 部

二○一○年十二月十日