第一篇：《傷寒論》學(xué)習(xí)心得,純干貨值得收藏課件精心總結(jié)

《傷寒論》學(xué)習(xí)心得，純干貨值得收藏。

一《傷寒淪》是中醫(yī)講辨證論治的第一部好書(shū)，是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。辨證論治，首重八綱，《傷寒論》首先說(shuō)明了八綱辨證的方法。雖然它并沒(méi)有明文提到八綱，但實(shí)際上處處都是講八綱辨證，而且講得非常具體，一一都出諸實(shí)踐，有理、有法、有方、有藥，不落空談；是中醫(yī)書(shū)籍中最切合實(shí)際的一部著作，所以歷代中醫(yī)師都非常重視，注釋者亦最多，這些注家，對(duì)仲景的精義各有發(fā)揮；但也正因注家繁多，人自為說(shuō)，因而莫衷一是，反晦原意，致有注釋看得越多反使人有糊涂之感，我認(rèn)為這是得失相等的。其實(shí)，《傷寒論》的原文，除個(gè)別句文外，一般還是很好懂的，與《內(nèi)經(jīng)》不同?！秲?nèi)經(jīng)》是古代韻文，例如“曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物成章”等?！秱摗穭t是古代白話文，譬如“嗇嗇惡寒，浙漸惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱”等句，都可能是當(dāng)時(shí)的俗語(yǔ)、形容辭，都給保留下來(lái)了?？梢?jiàn)作者的本意，就是要使人易于了解，而不是故意使人費(fèi)解。當(dāng)然，其中也有部分是韻文式，那是另一回事。因此我主張讀白文，不讀注解本，尤其是西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)醫(yī)學(xué)與文學(xué)都有一定的基礎(chǔ)，不看注解，多讀原文，不為一家之言所拘，則更能發(fā)揮獨(dú)立思考的作用。讀的方法，可揀為數(shù)約占十之六七的、容易看得懂的先讀；然后揀約占十之二三的、生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

不易懂的讀；最后再讀那些很難讀的條文，為數(shù)不過(guò)占十分之一；老實(shí)說(shuō)，這些難讀的條文，實(shí)在已屬可有可無(wú)的了。這是一。

二

《傷寒論》的八綱辨證方法，是以六經(jīng)為基礎(chǔ)的。講到六經(jīng)，就必須承認(rèn)兩點(diǎn)：第一點(diǎn)是承認(rèn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，《傷寒論》的六經(jīng)，是與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)分不開(kāi)的，詳言之則分手足十二經(jīng)，合之則為六經(jīng)。第二點(diǎn)是承認(rèn)《傷寒論》六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)熱論》六經(jīng)的一致性。有些中醫(yī)同道，對(duì)這些問(wèn)題的看法，思想上很混亂，他們似乎承認(rèn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，又似乎不承認(rèn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)；似乎承認(rèn)《傷寒論》是《內(nèi)經(jīng)》之發(fā)展，又似乎與《內(nèi)經(jīng)》不同，這是不對(duì)的。盡管《傷寒論》中在某些枝節(jié)地方與《內(nèi)經(jīng)》有些不同，但它的思想發(fā)源、理論指導(dǎo)，是與《內(nèi)經(jīng)》一貫的。

仲景在他所著的《金匱》中，如《藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》及《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》等篇內(nèi)，也說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。其意義即是：外邪侵犯，由肌腠經(jīng)絡(luò)而腑而臟，是其常；由經(jīng)犯臟，或徑犯臟，是其變。常者輕，變者重；常者緩，變者速，各有其一定的過(guò)程。故離開(kāi)經(jīng)絡(luò)而談六經(jīng)，其弊也淺；分割《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》中的六經(jīng)為兩回事，其弊也拘。要知《內(nèi)經(jīng)·熱論》是根據(jù)經(jīng)絡(luò)來(lái)講的，它所舉的六經(jīng)癥狀，雖然不夠完全（《傷寒論》作了很大的補(bǔ)充)，但畢竟是根據(jù)經(jīng)絡(luò)而表達(dá)的，其具體癥狀，在臨床上都可以看得到，怎么生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

可以說(shuō)它是不同呢？其中最大的誤會(huì)點(diǎn)，是在《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“其未滿三日者可汗而已，其滿三日者可泄而已”的兩句話。人們認(rèn)為《傷寒論》的三陰病多是宜溫，三陽(yáng)病也不盡可汗，無(wú)法解釋《內(nèi)經(jīng)》的兩句話，遂認(rèn)為仲景《傷寒論》是特創(chuàng)的見(jiàn)解，與《內(nèi)經(jīng)》不同，不是一個(gè)體系，其實(shí)完全不合。要知道《內(nèi)經(jīng)·熱論》是單論熱病在六經(jīng)的變遷，它始終是一熱證，后世劉河間心知其意，故云“六經(jīng)傳受，自始至終，皆是熱證”，所以在三陰可泄。所謂“泄”，不一定是用“下”法，但是包括“下”法在內(nèi)。譬如少陰病之急下存陰，是熱病，是“下”法；同時(shí)少陰病之黃連阿膠湯證，旨在養(yǎng)陰泄熱，也是熱證，也是“下”法。而“三日可汗”之意，也不是說(shuō)三陽(yáng)經(jīng)都要發(fā)汗，而是三陽(yáng)經(jīng)可從汗解。太陽(yáng)不必說(shuō)，少陽(yáng)上焦得通，津液得下，胃氣因和，濈然汗出而解；陽(yáng)明欲解時(shí)，里氣通，壯熱退，也多是從汗解的。

而整個(gè)《傷寒論》卻是論六經(jīng)的各證（主要是傷寒)，以其范圍廣、變化多，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》之不及，補(bǔ)充了具體方藥，比起《內(nèi)經(jīng)》來(lái)，是大大的發(fā)展了。我常常說(shuō)：仲景的《傷寒論》豐富了《內(nèi)經(jīng)·熱論》的內(nèi)容，葉天士的《溫?zé)嵴摗酚重S富了《傷寒論》的內(nèi)容，它們是相互聯(lián)系而發(fā)展著的。如果執(zhí)而不化，強(qiáng)加分割，則勢(shì)必步步荊棘、處處是矛盾了。三

如承認(rèn)《傷寒論》的六經(jīng)是從《內(nèi)經(jīng)·熱論》六經(jīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的話，由是而知《傷寒論》決非仲景個(gè)生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

人所創(chuàng)作，也決非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)驗(yàn)，不可能如此豐富而準(zhǔn)確。更不是個(gè)人的推想與杜撰，如果是杜撰，那是經(jīng)不起考驗(yàn)的，又不足為訓(xùn)了。我的看法，《傷寒論》有三種文字，不能等量齊觀。第一種是已經(jīng)總結(jié)為規(guī)律性的顛撲不破的文字。譬如太陽(yáng)病之脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒；少陽(yáng)病之口苦咽干目眩；陽(yáng)明病之胃家實(shí)；太陰病之自利不渴、腹?jié)M時(shí)痛；厥陰病之氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔、下之利不止；少陰病之脈微細(xì)、但欲寐等等，均是主要規(guī)律性文字，必須記熟的。六經(jīng)主要方劑，如太陽(yáng)之麻、桂、大小青龍、梔豉；陽(yáng)明之葛根芩連、白虎、承氣；少陽(yáng)之大小柴胡；太陰之理中；少陰之白通、四逆；厥陰之烏梅、當(dāng)歸四逆等，亦是主要規(guī)律方劑，也是必須熟記的。第二種是個(gè)別經(jīng)驗(yàn)，其中可能摻雜后來(lái)諸師記錄用方經(jīng)驗(yàn)之語(yǔ)在內(nèi)。

譬如宋本《傷寒論》29條、30條，證象陽(yáng)旦、四逆、腳攣急、譫語(yǔ)等同時(shí)并見(jiàn)，治法以先復(fù)陽(yáng)、后復(fù)陰，最后用下治其譫語(yǔ)。這方法是否妥當(dāng)？值得考慮。誠(chéng)如楊杏園所謂“從未見(jiàn)過(guò)，古人亦無(wú)此條例”，真是見(jiàn)道之言。這一類經(jīng)驗(yàn)，固然還應(yīng)重視，但毋須過(guò)分，與第一種的條文相比，兩者不能同等看待，如果一律看待，反鉆入牛角尖了。第三種是四言韻文式的文字，這與《傷寒論》正交樸實(shí)無(wú)華、字字著實(shí)的文字文法，迥乎不同，不可能是一個(gè)人的手筆，這可能是王叔和所加入的。例如116條：“微數(shù)之脈，慎不可灸，因生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)功有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也?！本褪撬难皂嵨囊活惖奈淖?。當(dāng)然我們也要重視，但非原作，就不能與規(guī)律性的文字等量齊觀了。所以必須分別此三者的不同，方能很好地讀《傷寒論》。

至于文字上面有傳寫(xiě)錯(cuò)誤的，譬如176條：“傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之?！本兔髅魇莻鲗?xiě)的錯(cuò)誤了。白虎為清熱之劑，如何說(shuō)是里有寒？白虎湯并不能退表熱，如何說(shuō)是表有熱？以前注家對(duì)此條各有所解，振振有詞，有的說(shuō)“寒”字是作“邪”字解的；有的說(shuō)“寒”是指遠(yuǎn)因而言，今已郁而化“熱”矣；有的說(shuō)“寒”字古人作“痰”字解，詳引古書(shū)以鳴其博。此均為妄人妄語(yǔ)，蹈注疏家惡習(xí)者也。不思仲師一部大書(shū)，千言萬(wàn)語(yǔ)，無(wú)非欲使人明了陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)八大綱，焉有于此條則突發(fā)奇想，而將絕對(duì)相反字面用于其間，引人故入歧途，使后人多出如許議論耶？全部文字處處明了，獨(dú)此相反，決無(wú)其事，理不可通，其誤無(wú)疑，改之最為了當(dāng)。但是又有人說(shuō)，表有寒也不可用白虎，當(dāng)改為表有熱里有熱，如《金鑒》引王三陽(yáng)即作此說(shuō)法，這就不妥當(dāng)了。如果如此，即當(dāng)云“表里俱熱”，不應(yīng)云“表有熱里有熱”，蓋古人文法不如是。

應(yīng)知“表有寒”，不是指寒邪而是指表有惡風(fēng)、惡寒、肢厥等癥之簡(jiǎn)稱，乃續(xù)上二條而言之。“里有熱”亦是指熱癥，非指熱邪，知此，則文義目順。后人誤以“寒熱”二字指病邪，生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

遂覺(jué)處處不可通。其實(shí)乃不善讀書(shū)所致，非書(shū)之過(guò)耳。我個(gè)人體會(huì)，讀這一條，應(yīng)與厥陰篇350條并看，原文為：“傷寒脈浮而滑者，里有熱，白虎湯主之?！必噬跽邞?yīng)無(wú)脈或者微細(xì)、沉細(xì)，現(xiàn)在不見(jiàn)沉細(xì)，反見(jiàn)浮滑，即可斷言其厥是熱厥，故云里有熱。以此證彼，此條既明言里有熱，就不可能另一條言里有寒；此條明言脈滑而厥，即可推知另一條的表有寒，一定是指厥逆證狀。此條言滑，另一條言浮滑，可以互通?？傊?，兩條一比，其誤自明。此條是精華，另一條即可有可無(wú)矣。又如141條的“寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服”，又應(yīng)當(dāng)以方證癥，來(lái)矯正條文的錯(cuò)誤。三物小陷胸（黃連、半夏、瓜蔞實(shí))為辛開(kāi)苦泄滑潤(rùn)之劑，是治熱實(shí)結(jié)胸的輕方，但決不能治寒實(shí)；條文既明言寒實(shí)，又明言無(wú)熱證，斷非所宜。三物白散（桔梗、貝母、巴豆)乃是破寒結(jié)的主要方劑，二方一比，其誤立明，或是誤抄又經(jīng)人矯正者乎？然其非一人手筆，固可斷言了。

又如38條：“服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯生之?！比ス鸨厥侨ド种`。因?yàn)轭^項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱，無(wú)去桂之理；因無(wú)汗心下滿，故去芍；因小便不利，故參五苓意加苓、術(shù)，定法面面俱到。文字傳抄之誤，不僅這一些，還有脫節(jié)的、不能解釋的，不一一舉例了。大概流傳既久，又經(jīng)前賢秘藏（江南諸師秘仲景方不傳)，這些毛病，都是不可避免的，都應(yīng)當(dāng)生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

分別來(lái)對(duì)待。

四

讀過(guò)《傷寒論》以后，可能會(huì)產(chǎn)生這樣的體會(huì)：以為病邪不解，多半由于失表或者表不得法（如早用柴葛引入少陽(yáng)陽(yáng)明之類)所致；病情的變化，多半由于誤汗、誤吐、誤下所致，甚至因而變成壞病。根據(jù)這一體會(huì)出發(fā)，似乎不失表，則病邪不至于發(fā)展，不誤汗吐下，則病情不至于變化。如此說(shuō)來(lái)，不治豈不是更好一點(diǎn)，從前人有“不服藥為中醫(yī)”的說(shuō)法，可能是由此誤會(huì)而來(lái)的。所以有些一知半解的人，逢到病情急變，每將一切責(zé)任，推之于醫(yī)人的處理不當(dāng)，而一般注解及講授《傷寒論》者，也每每根據(jù)原文強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，這是我認(rèn)為不合適的。初讀《傷寒論》時(shí)，沒(méi)有分辨的能力，等到臨床了一個(gè)時(shí)期之后，就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。

譬如一個(gè)病狂，通過(guò)很好的表散以后，得汗甚暢，熱亦退下，不能說(shuō)是失表或表之不當(dāng)了；但是明天熱勢(shì)復(fù)起，漸次變嚴(yán)重起來(lái)，這是誤治呢，還是自然變化呢？也有同一證候，用同樣的發(fā)表退熱方法，有的一二劑霍然痊愈，有的一二劑后變化叢生。因而感到這些變化，未必都是藥誤而來(lái)，而有自發(fā)的現(xiàn)象在內(nèi)。表之不盡而轉(zhuǎn)變者，是余邪；表之不當(dāng)而轉(zhuǎn)變者，是余波，其證多比較輕淺，經(jīng)過(guò)治療，很快就會(huì)恢復(fù)。而重證多數(shù)是自發(fā)于本經(jīng)，如汗不徹而傳少陽(yáng)之小柴胡證，汗太過(guò)而傳陽(yáng)明之單純?cè)锸鹤C，是誠(chéng)有之；而發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利，往來(lái)寒熱而又熱結(jié)在里，脈沉實(shí)弦數(shù)生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

者，便是少陽(yáng)病本經(jīng)之自發(fā)癥狀。又如汗出、壯熱、煩渴引飲、譫妄同見(jiàn)之陽(yáng)明證，便是陽(yáng)明本經(jīng)之自發(fā)癥狀。因發(fā)知受，未發(fā)以前，固不易斷言者也。葛根黃芩黃連湯證是陽(yáng)明自發(fā)，太陽(yáng)少陽(yáng)合病之黃芩湯證也是少陽(yáng)自發(fā)，三陽(yáng)合病之白虎湯證，更是陽(yáng)明自發(fā)。我體會(huì)原文三陽(yáng)證之自利與三陰證自利不同，三陰自利是虛寒，三陽(yáng)自利是伏熱，誤下下利不在此例。

五

所謂合病，即外感引動(dòng)伏邪之意。太陽(yáng)未解，陽(yáng)明已見(jiàn)；太陽(yáng)未解，少陽(yáng)已見(jiàn)，故謂之合。本經(jīng)自病，其動(dòng)也必因外邪；進(jìn)而體會(huì)到原文第5條“傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者為不傳也”句，正說(shuō)明此理。因沒(méi)有發(fā)現(xiàn)少陽(yáng)陽(yáng)明的證狀，故云“不傳”；因本經(jīng)沒(méi)有自發(fā)的伏邪，故不出現(xiàn)癥狀。再?gòu)牡?條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者為傳也。”更明顯地托出了傳變是由于蘊(yùn)伏自發(fā)之癥狀脈象。煩躁是熱征，數(shù)急是熱脈，欲吐是邪勢(shì)欲發(fā)的先兆，僅一二日還是太陽(yáng)受病的初期，如果脈靜而不見(jiàn)欲吐、躁煩、脈數(shù)急等癥，便是不傳。如果見(jiàn)了，便是傳變。故將第4、5兩條合并起來(lái)一看，就可恍然大悟。病之傳變，并不關(guān)乎治之得法與不得法、失表或表之不當(dāng)，而關(guān)鍵在于本經(jīng)有否蘊(yùn)伏之邪。如果沒(méi)有蘊(yùn)伏，很快就好；如果有蘊(yùn)伏，那就難說(shuō)了。所以我強(qiáng)調(diào)“新邪引動(dòng)伏氣”的論點(diǎn)，認(rèn)為外邪無(wú)伏氣不張，伏邪得外感乃熾。不論其新邪為寒為溫，必內(nèi)有蘊(yùn)伏，才有變化生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

鴟張之可能；如無(wú)蘊(yùn)伏，麻黃湯一劑就能解決了，或者桂枝湯一劑，也就解決了。麻黃證有傳變的多，因?yàn)闊o(wú)汗脈緊，變化是不一定的；桂枝證傳變的少，因?yàn)楹钩?、脈緩之癥，與脈數(shù)急有很大的距離，故變化就小，所以桂枝湯證有十余日還存在而不變者，即內(nèi)無(wú)蘊(yùn)伏之故。

六

讀《傷寒論》，各人體會(huì)的重點(diǎn)是有所不同的。譬如61條：“下之后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之?！睆膩?lái)解釋的人，都著重在日夜兩個(gè)不同點(diǎn)上面，因而得出結(jié)論，日間陽(yáng)盛，邪正猶能相爭(zhēng)，故煩躁；夜間陰旺，沒(méi)有相爭(zhēng)的能力，故爾不煩；表示比日夜都煩者為更重，說(shuō)明此湯比四逆湯更為單刀直入。若僅就本條之文來(lái)解，言之有理，似乎可通；倘參考各條，何以許多更嚴(yán)重的亡陽(yáng)證都不說(shuō)起日煩夜不煩呢？即以本條其他各癥來(lái)看，沒(méi)有嘔，沒(méi)有渴，沒(méi)有四逆，沒(méi)有下利，沒(méi)有真寒假熱的現(xiàn)象，一切都比四逆湯證輕得多了，如何可說(shuō)比四逆證更重呢？一定認(rèn)為日煩夜靜是姜附二味的特點(diǎn)，理由是不充分的。縱有，也是僅見(jiàn)此條，不能作為一個(gè)普通規(guī)律來(lái)對(duì)待，僅僅是個(gè)別經(jīng)驗(yàn)而已。

我個(gè)人的體會(huì)不是如此，我認(rèn)為煩躁本是熱病主要癥狀之一，熱邪熾盛要煩躁，熱邪深入也要煩躁，陰癥陽(yáng)癥俱有煩躁；溫病的煩躁，多用涼藥，可是傷寒的煩躁，多用溫藥的（當(dāng)然，三陽(yáng)煩躁也用涼)。煩躁而用溫藥，是要審慎的，要有其必要生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

條件的。這一條對(duì)煩躁癥用姜附，分別得非常仔細(xì)。首先說(shuō)明其癥是不嘔不渴、無(wú)表證、身無(wú)大熱，表示并非邪熱外盛，或邪熱內(nèi)傳之煩躁，這就與第4條和38條大青龍證“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也”之文，大大不同了。脈沉微亦與脈浮緊、脈數(shù)急作了一個(gè)明顯的對(duì)比，如此即知既非邪熱內(nèi)盛之煩躁，又非表邪閉郁之煩躁，其為虛陽(yáng)上泛之陰躁，殆無(wú)疑問(wèn)矣。同時(shí)更了解到69條“發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之”的病仍不解，決非表邪之不解或里熱之不解，乃是煩躁不解耳；或者如38條之汗出惡風(fēng)、脈微弱之病不解，亦有可能。其次，干姜附子湯只二味，另有一張梔子干姜湯也是二味。前者熱藥配熱藥，其力大而專；后者熱藥配清藥，其用復(fù)而奇。兩條作一比較，如80條“傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之”，身熱不去、微煩，是梔子所主，然則干姜之主癥何在耶？《金鑒》對(duì)此不得其解，以致欲以78條之“大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之”互相交換，正以不得其用干姜之證據(jù)耳。其實(shí)即在“丸藥大下”之語(yǔ)，用丸藥而且大下，必致便溏清稀，傷其脾陽(yáng)；極淺者亦必便溏不實(shí)，用干姜以溫中下者，正在此點(diǎn)?？率现^此方乃瀉心之化方，甚合，實(shí)則縮小范圍耳。瀉心證亦緣誤下而來(lái)，與此生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

相似，惟癥較顯明而重，此即雛形之瀉心耳。大下、微煩，均有深旨，不可輕輕放過(guò)。瀉心之干姜配黃連，與此方之干姜配梔子，同而不同。黃連苦降力大，直通中下，配干姜?jiǎng)t成苦辛通降。梔子宣泄力優(yōu)，配干姜?jiǎng)t成辛通苦泄，所以梔配豉成梔豉湯，可以發(fā)散，可以宣通；反之，若黃連則不能矣。

前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，《傷寒論》的中心思想是辨證論治，我們讀《傷寒論》，若把有關(guān)條文相互聯(lián)系而作比較，更能體現(xiàn)出它的辨證論治精神。例如：

370條：“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。”371條：“熱利下重者，白頭翁湯主之?！?72條：“下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯?！?74條：“下利譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜小承氣湯。”

合觀此四條，即知下利既有虛寒證，亦有實(shí)熱證。虛寒以四逆為主，熱利當(dāng)以白頭翁湯為主，熱實(shí)即以小承氣為主矣。下利為里證，如果兼夾表寒者，仍當(dāng)先溫其里，后攻其表。先分寒熱，后分虛實(shí)，再分表里，層層深入，辨證之法，層次井然。分別四者之差后，進(jìn)一步即知364條的“下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿”句，正為372條作注腳；366條的“下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必都冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也”，正為370條作注腳；而365條的“下利脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止”和363條的“下利，生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血”，正可為371條作了補(bǔ)充；373條的“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之”，亦為371條作補(bǔ)充也。

七

以上所述，主要是談一些“對(duì)于學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法”，現(xiàn)在則看重談“臨床上對(duì)《傷寒論》方法的運(yùn)用”。在運(yùn)用傷寒方法之前有一個(gè)先決問(wèn)題，就是不可將傷寒的方法孤立起來(lái)，在用傷寒方法的同時(shí)，必須注意溫病學(xué)說(shuō)，用溫病學(xué)說(shuō)的同時(shí)，要注意到傷寒方法，使兩者融會(huì)貫通。同時(shí)在運(yùn)用時(shí)，要胸有成竹，不可稍存成見(jiàn)。

傷寒、溫病之爭(zhēng)，雖由來(lái)已久，但亦可以毋須爭(zhēng)。從兩者的病源來(lái)講，六氣侵犯，各有不同，故一病一治，各有其宜。所謂“傷寒本寒而標(biāo)熱，溫病本熱而標(biāo)寒”，治傷寒刻刻要顧慮其陽(yáng)氣，治溫病刻刻要顧慮其陰液。宗傷寒者據(jù)“本寒標(biāo)熱”之說(shuō)，所以在發(fā)熱時(shí)，還主用辛溫發(fā)散；治溫病者據(jù)“本熱而標(biāo)寒”之說(shuō)，所以在惡寒時(shí)，就選用辛涼解表。又據(jù)清代學(xué)者所論，傷寒從肌表而入，所以主張發(fā)散。溫病從口鼻而入，所以治在上焦，主張清透，即所謂溫邪忌表是也。界線似乎分得很清。但在實(shí)際臨床中，中醫(yī)治病的“辨證論治”，完全是“因發(fā)知受”，在未發(fā)以前，無(wú)從辨也。已岌之后，有變則變；必須“見(jiàn)微知著”，靈活掌握，不能死據(jù)一點(diǎn)，而必須從兩方面來(lái)看問(wèn)題。譬如：初起惡寒微而繼即發(fā)熱汗出、不惡寒、咳嗽、脈浮數(shù)的，應(yīng)用辛涼解表法，從上焦主治，生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

是毫無(wú)疑問(wèn)的；如果初起惡寒發(fā)熱、汗不出、體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊的，當(dāng)然是遵傷寒法、用傷寒方，麻黃湯主之，也是毫無(wú)疑問(wèn)的。如果服一二劑而愈，問(wèn)題就解決了，亦可以說(shuō)傷寒、溫病是各有其法，斷然不同的；如果治而不愈，或得汗后反劇，即所謂“必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊”如是等等諸癥狀，則必有其變化了（不變的當(dāng)然還可用麻黃湯)。能不能變?yōu)椤邦H欲吐，若煩躁脈數(shù)急者為傳也”的癥狀呢？能不能變?yōu)椤鞍l(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”的癥狀呢？我們說(shuō)肯定能。因此，體會(huì)到傷寒、溫病，不要過(guò)分拘泥而絕對(duì)劃分；溫病諸法，大部分都是為傷寒作補(bǔ)充的。一個(gè)太陽(yáng)病傷寒癥，既可以轉(zhuǎn)成溫病，也有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)為“反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”或麻黃附子甘草湯的少陰證；只有在臨癥時(shí)靈活掌握，“見(jiàn)微知著”，方能很好地解決問(wèn)題。八

傷寒首方即在麻桂，我覺(jué)得麻黃湯用麻、桂、甘、杏，和麻杏石甘湯相比較，其中只易一味，此一味之易，即代表了“辛溫發(fā)散”和“辛涼清解”兩個(gè)方面。仲景方原是不偏執(zhí)一點(diǎn)的。傷寒以麻桂治太陽(yáng)病，而麻黃湯中的麻、杏為肺衛(wèi)藥，桂、甘為心營(yíng)藥，故辨“營(yíng)、衛(wèi)、氣、血”與溫病也并不矛盾的，主要是因寒、因溫而取舍有所不同罷了。麻、杏、甘三味是三拗湯，以治風(fēng)邪犯肺咳嗽，是治在肺衛(wèi)的方法；增一味桂枝溫營(yíng)，則營(yíng)衛(wèi)并顧而為辛溫發(fā)汗方法，而為太陽(yáng)病之主方。換一石膏清氣，則為辛涼清解法，完全生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

治在肺衛(wèi)氣分。以此推斷，即桂枝一味，實(shí)為“太陽(yáng)病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的主藥；如見(jiàn)這些癥狀，必須用此一味無(wú)疑矣；若不出汗的則加麻黃，即成麻黃湯法；若出汗的則加芍藥，即成桂枝湯法；有煩躁的則加石膏，即成大青龍法；這些加減、靈活變化，應(yīng)從“辨證論治”上來(lái)考慮，不應(yīng)當(dāng)從“風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)”上來(lái)考慮。我是反對(duì)“三網(wǎng)”之說(shuō)的。因?yàn)椤昂畟麪I(yíng)”的不能跳過(guò)“衛(wèi)分”，“寒傷營(yíng)”的還是要用衛(wèi)分藥，麻、杏不明明是衛(wèi)分藥嗎？而且今天是“寒傷營(yíng)”的，可能明天就見(jiàn)煩躁，一變而為“風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)”，所以這是無(wú)論如何講不通的。

再說(shuō)一說(shuō)“表虛、表實(shí)”問(wèn)題。一般均講：表實(shí)麻黃、表虛桂枝；但是用桂枝湯單言治表虛，是非常不妥當(dāng)?shù)摹Ｈ绻麊螁伪硖?，那么?yīng)用玉屏風(fēng)之類以固表止汗，方為妥帖了。應(yīng)當(dāng)說(shuō)：表實(shí)邪盛，用麻黃湯溫營(yíng)開(kāi)衛(wèi)；表虛邪留，應(yīng)用桂枝湯和營(yíng)解肌；不可忘掉一個(gè)“邪”字，這樣方是全面。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，桂枝湯的適應(yīng)證，不僅表虛，而且要里無(wú)伏邪者，才可放手用之。如有伏邪征兆者，便當(dāng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)楣鹬浜瞎?、芍、甘、姜、棗同用，不?dú)解肌達(dá)表，而且能溫和其里，所以對(duì)“脈數(shù)急煩躁為傳”之癥，桂枝湯較麻黃湯為尤忌，何以故？蓋麻黃湯但辛溫解表，其妨礙里熱之弊猶不顯甚甚；桂枝湯則不然矣，倘有伏邪者，服之則流弊百出；所以《傷寒論》特別指出“脈浮緩”，是有其意義的。緩必不數(shù)，縱生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

數(shù)亦必不甚，或者是虛數(shù)，所以桂枝湯癥有的十日半月依然不變。傷寒脈緊，即變化最多，此大不相同的。

九

我認(rèn)為溫病用桂枝湯是不對(duì)的。吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》第四條，首列桂枝湯一方，是值得研究的。他說(shuō)：“太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之。”這里有許多論點(diǎn)，都可研究。第一，桂枝湯不是治太陰的方子，這在前面我已談過(guò)了。第二，《傷寒論》原文并沒(méi)有說(shuō)：“太陽(yáng)病，但惡熱，不惡寒而渴者，名曰溫病，桂枝湯主之?！薄秱摗さ诹鶙l》原文但說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。”這是吳氏的杜撰，因“發(fā)熱”與“但惡熱”不同，“發(fā)熱、不惡寒而渴”者，已不可用；“但惡熱”則更甚矣，更不可用了。第三，吳氏又以“溫病忌汗，最喜解肌”之說(shuō)，因而牽合到“桂枝本為解肌”上去，這是誤解，且與他后面自己的按語(yǔ)“桂枝辛溫，以之治溫，是以火濟(jì)火也”之文自相矛盾。第四，吳氏又說(shuō)：“雖曰溫病，既惡風(fēng)寒，明是溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，成內(nèi)熱外寒之證?！奔仁莾?nèi)熱外寒，溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，如何可用桂枝湯溫里解??！我對(duì)吳氏所謂“溫自內(nèi)發(fā)，寒從外搏，成內(nèi)熱外寒之證”的論點(diǎn)，完全表示同意，這與我的主張是完全相同的。但對(duì)這一個(gè)癥候仍主張用桂枝湯，則極端反對(duì)，因?yàn)檫@不符合實(shí)際情況而且是有害的，關(guān)系甚大，所以必須提出來(lái)談一談。

生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

十 外感熱病，單純的比較好治，復(fù)雜的比較難治。故對(duì)單純外寒用辛溫解表、單純溫邪用辛涼解表論治，不作討論，而對(duì)吳氏所謂“溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，內(nèi)熱外寒”的說(shuō)法，我最感興趣。因此，我對(duì)大青龍湯之重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)麻黃湯之上。大青龍湯合麻黃、桂枝、石膏于一方而佐以姜、棗，使不致因石膏之寒而礙汗，一面仍用麻、桂，不致因石膏之寒而礙表，為外寒束其內(nèi)熱之證出一主要方法（大青龍主證為：脈浮緊、發(fā)熱惡寒、身疼痛、不汗出、煩躁)。煩躁乃用石膏之唯一主征。但不汗出而煩躁者，仍當(dāng)以取汗為第一義。其合辛甘發(fā)散、辛涼清解于一方，比較復(fù)雜而細(xì)致，實(shí)開(kāi)后學(xué)無(wú)數(shù)法門，如后來(lái)的九味羌活湯（羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草加姜、棗、蔥)和大羌活湯（羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、防己、細(xì)辛、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃連、知母、生地、川芎、甘草加姜、棗)等，大都由此發(fā)源而來(lái)，蓋法同而藥變耳。由于南方人腠理疏松，容易出汗，溫病較多，實(shí)際上表而不出汗的很少；如果有，必有其他因素，當(dāng)參合癥情，采取其他方法，如助陽(yáng)作汗、育陰發(fā)汗、養(yǎng)營(yíng)作汗之類等，這就不是純表所能解決了。十一

對(duì)“外寒內(nèi)熱”與“外邪內(nèi)寒”的治法，二者是不相同的。譬如《傷寒論》中的“下利清谷，身疼痛”之證，可以先以四逆湯溫里，后以桂枝湯解表。因?yàn)闇乩锖幰嗫伸畋砗辽俨坏K外寒，急其所急，所以先治其里，生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

后攻其表?！巴夂畠?nèi)熱”之證即不同，若先治內(nèi)熱，必礙其表；先散表寒，必增其熱，所以后賢制方，每每表里同治，如劉河間防風(fēng)通圣雙解之類。推其原始，都是從《傷寒論》中的大青龍湯、大柴胡湯、桂枝加大黃湯諸方化裁而來(lái)。所以說(shuō)《傷寒論》為醫(yī)方之祖，確非虛話。

十二

在透表退熱方面，臨床中體會(huì)到：柴胡、葛根力量比較大，豆豉、山梔也比較大，桑菊飲則差得多了。某些溫病學(xué)派，采取山梔、豆豉，對(duì)柴胡、葛根則有顧忌，因昔賢有柴胡劫肝陰、葛根傷胃液之說(shuō)，其實(shí)不能如此膠柱鼓瑟來(lái)看問(wèn)題。如果非用不可之時(shí)，仍應(yīng)使用。柴胡可以配養(yǎng)肝陰藥同用，葛根也可以配養(yǎng)胃陰藥同用，張景岳的歸葛、歸柴，就是很好的例子。如果遇見(jiàn)肌熱烙手、不汗出屬于“體若燔炭、汗出而散”的病例，葛根和石膏同用，有很大的作用；如果遇見(jiàn)寒熱起伏、口苦、脈弦的病例，柴胡和黃芩同用，也起很大的作用。前人有：“早用柴、葛，容易引邪入少陽(yáng)陽(yáng)明”之說(shuō)，完全是錯(cuò)誤的看法。我們?nèi)缒荏w會(huì)到“病由蘊(yùn)發(fā)”的道理，即知茍無(wú)蘊(yùn)伏，決不致劇。同時(shí)用葛根以解經(jīng)邪，即用石膏以清里熱；用柴胡以解經(jīng)邪，即用黃芩以徹里熱，這正是顧到表里兩面的辦法。所以對(duì)昔賢之并用羌活、葛根、柴胡、石膏、黃芩于一方之法，未可厚非。如陶節(jié)庵之柴葛解肌湯便是。這種方法，原則上我是贊同的。如果有汗而苔黃、舌尖紅，便可了解到這種熱不是一汗能解，生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

則當(dāng)慎用了。如果已見(jiàn)傷陰現(xiàn)象，當(dāng)然更值得考慮。

十三

在清熱退熱方面，傷寒用石膏、黃芩、黃連，溫病也用石膏、黃芩、黃連，此點(diǎn)并無(wú)不同，但溫病學(xué)家發(fā)展了一個(gè)“輕清氣熱”法，如銀花、連翹之類；發(fā)展了一個(gè)“涼營(yíng)泄熱”法，如犀角、生地、丹皮、茅根之類；發(fā)展了一個(gè)“芳香開(kāi)竅”法，如至寶、紫雪、牛黃丸之類；這是很突出的，在辨證論治上，各有其適當(dāng)?shù)牡匚唬梢匝a(bǔ)充《傷寒論》方法之不足。

十四

在“下法”方面，傷寒與溫病，都有應(yīng)用的時(shí)候，至于輕重、早晚之不同，也不過(guò)舉其大概而已，分別也不大。唯有對(duì)“譫語(yǔ)”一癥，《傷寒論》除熱入血室外，大都用下法，只有一條是用白虎湯的。臨床中遇到潮熱譫語(yǔ)而一下可愈的，似乎不很多見(jiàn)。相反，凡熱病而見(jiàn)譫語(yǔ)妄言者，每屬重癥險(xiǎn)癥，且多與熱神昏同時(shí)并見(jiàn)。溫病學(xué)家補(bǔ)充了“清心開(kāi)竅、泄化痰熱”，如紫雪、至室、神犀一類方藥，是非常可貴的，因?yàn)檫@是重癥，有生命危險(xiǎn)，添一個(gè)好方法，即添一分大力量，如何可以不加重視呢？我的體會(huì)是：傷寒之潮熱譫語(yǔ)，單純屬于燥屎癥者，是不十分重的，如果壯熱、神昏、譫語(yǔ)同見(jiàn)，單單一下，很難解決問(wèn)題，必須配合溫病學(xué)說(shuō)，分別在氣、在血，進(jìn)行處理。如果壯熱、神昏，不大便而苔老黃干糙的，此屬熱效熏蒸心包，癥屬有熱亦有結(jié)，應(yīng)用白虎合承氣法；如果大便通的，白虎加人參湯殊為有效。在《傷寒論》中有：“三陽(yáng)合病，腹?jié)M生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)，遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之?！贝思次ㄒ徽f(shuō)明譫語(yǔ)不可用下之條文，這是關(guān)鍵性文字，極要注意。臨床中體會(huì)到象這條的癥狀，應(yīng)當(dāng)用白虎加人參湯，比單用白虎湯更為有效。如果壯熱神昏、譫語(yǔ)妄言，苔黃膩而不干燥，大便通的，此屬痰熱蒙蔽心包，應(yīng)當(dāng)泄化痰熱而開(kāi)竅閉；如果舌苔紅絳的，即屬熱邪入營(yíng)、內(nèi)陷心包，用氣分藥是沒(méi)有效的，就非涼營(yíng)清心不可了。傷寒用下，僅限于潮熱、譫語(yǔ)一證，并非全部包括高熱神昏在內(nèi)?！俺睙帷迸c“壯熱”，距離很大，不能混為一談也。我們只為傳播中醫(yī)，只為中醫(yī)復(fù)興而努力。一起學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，傳承中醫(yī)經(jīng)方真諦。分享知識(shí)，分享快樂(lè)，邁向健康之路。

生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

第二篇：《傷寒論》學(xué)習(xí)心得,純干貨值得收藏

《傷寒論》學(xué)習(xí)心得，純干貨值得收藏。

一《傷寒淪》是中醫(yī)講辨證論治的第一部好書(shū)，是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。辨證論治，首重八綱，《傷寒論》首先說(shuō)明了八綱辨證的方法。雖然它并沒(méi)有明文提到八綱，但實(shí)際上處處都是講八綱辨證，而且講得非常具體，一一都出諸實(shí)踐，有理、有法、有方、有藥，不落空談；是中醫(yī)書(shū)籍中最切合實(shí)際的一部著作，所以歷代中醫(yī)師都非常重視，注釋者亦最多，這些注家，對(duì)仲景的精義各有發(fā)揮；但也正因注家繁多，人自為說(shuō)，因而莫衷一是，反晦原意，致有注釋看得越多反使人有糊涂之感，我認(rèn)為這是得失相等的。其實(shí)，《傷寒論》的原文，除個(gè)別句文外，一般還是很好懂的，與《內(nèi)經(jīng)》不同?！秲?nèi)經(jīng)》是古代韻文，例如“曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物成章”等?！秱摗穭t是古代白話文，譬如“嗇嗇惡寒，浙漸惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱”等句，都可能是當(dāng)時(shí)的俗語(yǔ)、形容辭，都給保留下來(lái)了。可見(jiàn)作者的本意，就是要使人易于了解，而不是故意使人費(fèi)解。當(dāng)然，其中也有部分是韻文式，那是另一回事。因此我主張讀白文，不讀注解本，尤其是西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)醫(yī)學(xué)與文學(xué)都有一定的基礎(chǔ)，不看注解，多讀原文，不為一家之言所拘，則更能發(fā)揮獨(dú)立思考的作用。讀的方法，可揀為數(shù)約占十之六七的、容易看得懂的先讀；然后揀約占十之二三的、不易懂的讀；最后再讀那些很難讀的條文，為數(shù)不過(guò)占十分之一；老實(shí)說(shuō)，這些難讀的條文，實(shí)在已屬可有可無(wú)的了。這是一。

二

《傷寒論》的八綱辨證方法，是以六經(jīng)為基礎(chǔ)的。講到六經(jīng)，就必須承認(rèn)兩點(diǎn)：第一點(diǎn)是承認(rèn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，《傷寒論》的六經(jīng)，是與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)分不開(kāi)的，詳言之則分手足十二經(jīng)，合之則為六經(jīng)。第二點(diǎn)是承認(rèn)《傷寒論》六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)熱論》六經(jīng)的一致性。有些中醫(yī)同道，對(duì)這些問(wèn)題的看法，思想上很混亂，他們似乎承認(rèn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，又似乎不承認(rèn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)；似乎承認(rèn)《傷寒論》是《內(nèi)經(jīng)》之發(fā)展，又似乎與《內(nèi)經(jīng)》不同，這是不對(duì)的。盡管《傷寒論》中在某些枝節(jié)地方與《內(nèi)經(jīng)》有些不同，但它的思想發(fā)源、理論指導(dǎo)，是與《內(nèi)經(jīng)》一貫的。

仲景在他所著的《金匱》中，如《藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》及《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》等篇內(nèi)，也說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。其意義即是：外邪侵犯，由肌腠經(jīng)絡(luò)而腑而臟，是其常；由經(jīng)犯臟，或徑犯臟，是其變。常者輕，變者重；常者緩，變者速，各有其一定的過(guò)程。故離開(kāi)經(jīng)絡(luò)而談六經(jīng)，其弊也淺；分割《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》中的六經(jīng)為兩回事，其弊也拘。要知《內(nèi)經(jīng)·熱論》是根據(jù)經(jīng)絡(luò)來(lái)講的，它所舉的六經(jīng)癥狀，雖然不夠完全（《傷寒論》作了很大的補(bǔ)充)，但畢竟是根據(jù)經(jīng)絡(luò)而表達(dá)的，其具體癥狀，在臨床上都可以看得到，怎么可以說(shuō)它是不同呢？其中最大的誤會(huì)點(diǎn)，是在《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“其未滿三日者可汗而已，其滿三日者可泄而已”的兩句話。人們認(rèn)為《傷寒論》的三陰病多是宜溫，三陽(yáng)病也不盡可汗，無(wú)法解釋《內(nèi)經(jīng)》的兩句話，遂認(rèn)為仲景《傷寒論》是特創(chuàng)的見(jiàn)解，與《內(nèi)經(jīng)》不同，不是一個(gè)體系，其實(shí)完全不合。要知道《內(nèi)經(jīng)·熱論》是單論熱病在六經(jīng)的變遷，它始終是一熱證，后世劉河間心知其意，故云“六經(jīng)傳受，自始至終，皆是熱證”，所以在三陰可泄。所謂“泄”，不一定是用“下”法，但是包括“下”法在內(nèi)。譬如少陰病之急下存陰，是熱病，是“下”法；同時(shí)少陰病之黃連阿膠湯證，旨在養(yǎng)陰泄熱，也是熱證，也是“下”法。而“三日可汗”之意，也不是說(shuō)三陽(yáng)經(jīng)都要發(fā)汗，而是三陽(yáng)經(jīng)可從汗解。太陽(yáng)不必說(shuō)，少陽(yáng)上焦得通，津液得下，胃氣因和，濈然汗出而解；陽(yáng)明欲解時(shí)，里氣通，壯熱退，也多是從汗解的。

而整個(gè)《傷寒論》卻是論六經(jīng)的各證（主要是傷寒)，以其范圍廣、變化多，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》之不及，補(bǔ)充了具體方藥，比起《內(nèi)經(jīng)》來(lái)，是大大的發(fā)展了。我常常說(shuō)：仲景的《傷寒論》豐富了《內(nèi)經(jīng)·熱論》的內(nèi)容，葉天士的《溫?zé)嵴摗酚重S富了《傷寒論》的內(nèi)容，它們是相互聯(lián)系而發(fā)展著的。如果執(zhí)而不化，強(qiáng)加分割，則勢(shì)必步步荊棘、處處是矛盾了。三

如承認(rèn)《傷寒論》的六經(jīng)是從《內(nèi)經(jīng)·熱論》六經(jīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的話，由是而知《傷寒論》決非仲景個(gè)人所創(chuàng)作，也決非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)驗(yàn)，不可能如此豐富而準(zhǔn)確。更不是個(gè)人的推想與杜撰，如果是杜撰，那是經(jīng)不起考驗(yàn)的，又不足為訓(xùn)了。我的看法，《傷寒論》有三種文字，不能等量齊觀。第一種是已經(jīng)總結(jié)為規(guī)律性的顛撲不破的文字。譬如太陽(yáng)病之脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒；少陽(yáng)病之口苦咽干目眩；陽(yáng)明病之胃家實(shí)；太陰病之自利不渴、腹?jié)M時(shí)痛；厥陰病之氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔、下之利不止；少陰病之脈微細(xì)、但欲寐等等，均是主要規(guī)律性文字，必須記熟的。六經(jīng)主要方劑，如太陽(yáng)之麻、桂、大小青龍、梔豉；陽(yáng)明之葛根芩連、白虎、承氣；少陽(yáng)之大小柴胡；太陰之理中；少陰之白通、四逆；厥陰之烏梅、當(dāng)歸四逆等，亦是主要規(guī)律方劑，也是必須熟記的。第二種是個(gè)別經(jīng)驗(yàn)，其中可能摻雜后來(lái)諸師記錄用方經(jīng)驗(yàn)之語(yǔ)在內(nèi)。

譬如宋本《傷寒論》29條、30條，證象陽(yáng)旦、四逆、腳攣急、譫語(yǔ)等同時(shí)并見(jiàn)，治法以先復(fù)陽(yáng)、后復(fù)陰，最后用下治其譫語(yǔ)。這方法是否妥當(dāng)？值得考慮。誠(chéng)如楊杏園所謂“從未見(jiàn)過(guò)，古人亦無(wú)此條例”，真是見(jiàn)道之言。這一類經(jīng)驗(yàn)，固然還應(yīng)重視，但毋須過(guò)分，與第一種的條文相比，兩者不能同等看待，如果一律看待，反鉆入牛角尖了。第三種是四言韻文式的文字，這與《傷寒論》正交樸實(shí)無(wú)華、字字著實(shí)的文字文法，迥乎不同，不可能是一個(gè)人的手筆，這可能是王叔和所加入的。例如116條：“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)功有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也?！本褪撬难皂嵨囊活惖奈淖帧．?dāng)然我們也要重視，但非原作，就不能與規(guī)律性的文字等量齊觀了。所以必須分別此三者的不同，方能很好地讀《傷寒論》。

至于文字上面有傳寫(xiě)錯(cuò)誤的，譬如176條：“傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之?！本兔髅魇莻鲗?xiě)的錯(cuò)誤了。白虎為清熱之劑，如何說(shuō)是里有寒？白虎湯并不能退表熱，如何說(shuō)是表有熱？以前注家對(duì)此條各有所解，振振有詞，有的說(shuō)“寒”字是作“邪”字解的；有的說(shuō)“寒”是指遠(yuǎn)因而言，今已郁而化“熱”矣；有的說(shuō)“寒”字古人作“痰”字解，詳引古書(shū)以鳴其博。此均為妄人妄語(yǔ)，蹈注疏家惡習(xí)者也。不思仲師一部大書(shū)，千言萬(wàn)語(yǔ)，無(wú)非欲使人明了陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)八大綱，焉有于此條則突發(fā)奇想，而將絕對(duì)相反字面用于其間，引人故入歧途，使后人多出如許議論耶？全部文字處處明了，獨(dú)此相反，決無(wú)其事，理不可通，其誤無(wú)疑，改之最為了當(dāng)。但是又有人說(shuō)，表有寒也不可用白虎，當(dāng)改為表有熱里有熱，如《金鑒》引王三陽(yáng)即作此說(shuō)法，這就不妥當(dāng)了。如果如此，即當(dāng)云“表里俱熱”，不應(yīng)云“表有熱里有熱”，蓋古人文法不如是。

應(yīng)知“表有寒”，不是指寒邪而是指表有惡風(fēng)、惡寒、肢厥等癥之簡(jiǎn)稱，乃續(xù)上二條而言之。“里有熱”亦是指熱癥，非指熱邪，知此，則文義目順。后人誤以“寒熱”二字指病邪，遂覺(jué)處處不可通。其實(shí)乃不善讀書(shū)所致，非書(shū)之過(guò)耳。我個(gè)人體會(huì)，讀這一條，應(yīng)與厥陰篇350條并看，原文為：“傷寒脈浮而滑者，里有熱，白虎湯主之?！必噬跽邞?yīng)無(wú)脈或者微細(xì)、沉細(xì)，現(xiàn)在不見(jiàn)沉細(xì)，反見(jiàn)浮滑，即可斷言其厥是熱厥，故云里有熱。以此證彼，此條既明言里有熱，就不可能另一條言里有寒；此條明言脈滑而厥，即可推知另一條的表有寒，一定是指厥逆證狀。此條言滑，另一條言浮滑，可以互通?？傊?，兩條一比，其誤自明。此條是精華，另一條即可有可無(wú)矣。又如141條的“寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服”，又應(yīng)當(dāng)以方證癥，來(lái)矯正條文的錯(cuò)誤。三物小陷胸（黃連、半夏、瓜蔞實(shí))為辛開(kāi)苦泄滑潤(rùn)之劑，是治熱實(shí)結(jié)胸的輕方，但決不能治寒實(shí)；條文既明言寒實(shí)，又明言無(wú)熱證，斷非所宜。三物白散（桔梗、貝母、巴豆)乃是破寒結(jié)的主要方劑，二方一比，其誤立明，或是誤抄又經(jīng)人矯正者乎？然其非一人手筆，固可斷言了。

又如38條：“服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯生之?！比ス鸨厥侨ド种`。因?yàn)轭^項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱，無(wú)去桂之理；因無(wú)汗心下滿，故去芍；因小便不利，故參五苓意加苓、術(shù)，定法面面俱到。文字傳抄之誤，不僅這一些，還有脫節(jié)的、不能解釋的，不一一舉例了。大概流傳既久，又經(jīng)前賢秘藏（江南諸師秘仲景方不傳)，這些毛病，都是不可避免的，都應(yīng)當(dāng)分別來(lái)對(duì)待。

四

讀過(guò)《傷寒論》以后，可能會(huì)產(chǎn)生這樣的體會(huì)：以為病邪不解，多半由于失表或者表不得法（如早用柴葛引入少陽(yáng)陽(yáng)明之類)所致；病情的變化，多半由于誤汗、誤吐、誤下所致，甚至因而變成壞病。根據(jù)這一體會(huì)出發(fā)，似乎不失表，則病邪不至于發(fā)展，不誤汗吐下，則病情不至于變化。如此說(shuō)來(lái)，不治豈不是更好一點(diǎn)，從前人有“不服藥為中醫(yī)”的說(shuō)法，可能是由此誤會(huì)而來(lái)的。所以有些一知半解的人，逢到病情急變，每將一切責(zé)任，推之于醫(yī)人的處理不當(dāng)，而一般注解及講授《傷寒論》者，也每每根據(jù)原文強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，這是我認(rèn)為不合適的。初讀《傷寒論》時(shí)，沒(méi)有分辨的能力，等到臨床了一個(gè)時(shí)期之后，就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。

譬如一個(gè)病狂，通過(guò)很好的表散以后，得汗甚暢，熱亦退下，不能說(shuō)是失表或表之不當(dāng)了；但是明天熱勢(shì)復(fù)起，漸次變嚴(yán)重起來(lái)，這是誤治呢，還是自然變化呢？也有同一證候，用同樣的發(fā)表退熱方法，有的一二劑霍然痊愈，有的一二劑后變化叢生。因而感到這些變化，未必都是藥誤而來(lái)，而有自發(fā)的現(xiàn)象在內(nèi)。表之不盡而轉(zhuǎn)變者，是余邪；表之不當(dāng)而轉(zhuǎn)變者，是余波，其證多比較輕淺，經(jīng)過(guò)治療，很快就會(huì)恢復(fù)。而重證多數(shù)是自發(fā)于本經(jīng)，如汗不徹而傳少陽(yáng)之小柴胡證，汗太過(guò)而傳陽(yáng)明之單純?cè)锸鹤C，是誠(chéng)有之；而發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利，往來(lái)寒熱而又熱結(jié)在里，脈沉實(shí)弦數(shù)者，便是少陽(yáng)病本經(jīng)之自發(fā)癥狀。又如汗出、壯熱、煩渴引飲、譫妄同見(jiàn)之陽(yáng)明證，便是陽(yáng)明本經(jīng)之自發(fā)癥狀。因發(fā)知受，未發(fā)以前，固不易斷言者也。葛根黃芩黃連湯證是陽(yáng)明自發(fā)，太陽(yáng)少陽(yáng)合病之黃芩湯證也是少陽(yáng)自發(fā)，三陽(yáng)合病之白虎湯證，更是陽(yáng)明自發(fā)。我體會(huì)原文三陽(yáng)證之自利與三陰證自利不同，三陰自利是虛寒，三陽(yáng)自利是伏熱，誤下下利不在此例。

五

所謂合病，即外感引動(dòng)伏邪之意。太陽(yáng)未解，陽(yáng)明已見(jiàn)；太陽(yáng)未解，少陽(yáng)已見(jiàn)，故謂之合。本經(jīng)自病，其動(dòng)也必因外邪；進(jìn)而體會(huì)到原文第5條“傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者為不傳也”句，正說(shuō)明此理。因沒(méi)有發(fā)現(xiàn)少陽(yáng)陽(yáng)明的證狀，故云“不傳”；因本經(jīng)沒(méi)有自發(fā)的伏邪，故不出現(xiàn)癥狀。再?gòu)牡?條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者為傳也?！备黠@地托出了傳變是由于蘊(yùn)伏自發(fā)之癥狀脈象。煩躁是熱征，數(shù)急是熱脈，欲吐是邪勢(shì)欲發(fā)的先兆，僅一二日還是太陽(yáng)受病的初期，如果脈靜而不見(jiàn)欲吐、躁煩、脈數(shù)急等癥，便是不傳。如果見(jiàn)了，便是傳變。故將第4、5兩條合并起來(lái)一看，就可恍然大悟。病之傳變，并不關(guān)乎治之得法與不得法、失表或表之不當(dāng)，而關(guān)鍵在于本經(jīng)有否蘊(yùn)伏之邪。如果沒(méi)有蘊(yùn)伏，很快就好；如果有蘊(yùn)伏，那就難說(shuō)了。所以我強(qiáng)調(diào)“新邪引動(dòng)伏氣”的論點(diǎn)，認(rèn)為外邪無(wú)伏氣不張，伏邪得外感乃熾。不論其新邪為寒為溫，必內(nèi)有蘊(yùn)伏，才有變化鴟張之可能；如無(wú)蘊(yùn)伏，麻黃湯一劑就能解決了，或者桂枝湯一劑，也就解決了。麻黃證有傳變的多，因?yàn)闊o(wú)汗脈緊，變化是不一定的；桂枝證傳變的少，因?yàn)楹钩?、脈緩之癥，與脈數(shù)急有很大的距離，故變化就小，所以桂枝湯證有十余日還存在而不變者，即內(nèi)無(wú)蘊(yùn)伏之故。

六

讀《傷寒論》，各人體會(huì)的重點(diǎn)是有所不同的。譬如61條：“下之后復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之?！睆膩?lái)解釋的人，都著重在日夜兩個(gè)不同點(diǎn)上面，因而得出結(jié)論，日間陽(yáng)盛，邪正猶能相爭(zhēng)，故煩躁；夜間陰旺，沒(méi)有相爭(zhēng)的能力，故爾不煩；表示比日夜都煩者為更重，說(shuō)明此湯比四逆湯更為單刀直入。若僅就本條之文來(lái)解，言之有理，似乎可通；倘參考各條，何以許多更嚴(yán)重的亡陽(yáng)證都不說(shuō)起日煩夜不煩呢？即以本條其他各癥來(lái)看，沒(méi)有嘔，沒(méi)有渴，沒(méi)有四逆，沒(méi)有下利，沒(méi)有真寒假熱的現(xiàn)象，一切都比四逆湯證輕得多了，如何可說(shuō)比四逆證更重呢？一定認(rèn)為日煩夜靜是姜附二味的特點(diǎn)，理由是不充分的?？v有，也是僅見(jiàn)此條，不能作為一個(gè)普通規(guī)律來(lái)對(duì)待，僅僅是個(gè)別經(jīng)驗(yàn)而已。

我個(gè)人的體會(huì)不是如此，我認(rèn)為煩躁本是熱病主要癥狀之一，熱邪熾盛要煩躁，熱邪深入也要煩躁，陰癥陽(yáng)癥俱有煩躁；溫病的煩躁，多用涼藥，可是傷寒的煩躁，多用溫藥的（當(dāng)然，三陽(yáng)煩躁也用涼)。煩躁而用溫藥，是要審慎的，要有其必要條件的。這一條對(duì)煩躁癥用姜附，分別得非常仔細(xì)。首先說(shuō)明其癥是不嘔不渴、無(wú)表證、身無(wú)大熱，表示并非邪熱外盛，或邪熱內(nèi)傳之煩躁，這就與第4條和38條大青龍證“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也”之文，大大不同了。脈沉微亦與脈浮緊、脈數(shù)急作了一個(gè)明顯的對(duì)比，如此即知既非邪熱內(nèi)盛之煩躁，又非表邪閉郁之煩躁，其為虛陽(yáng)上泛之陰躁，殆無(wú)疑問(wèn)矣。同時(shí)更了解到69條“發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之”的病仍不解，決非表邪之不解或里熱之不解，乃是煩躁不解耳；或者如38條之汗出惡風(fēng)、脈微弱之病不解，亦有可能。其次，干姜附子湯只二味，另有一張梔子干姜湯也是二味。前者熱藥配熱藥，其力大而專；后者熱藥配清藥，其用復(fù)而奇。兩條作一比較，如80條“傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之”，身熱不去、微煩，是梔子所主，然則干姜之主癥何在耶？《金鑒》對(duì)此不得其解，以致欲以78條之“大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之”互相交換，正以不得其用干姜之證據(jù)耳。其實(shí)即在“丸藥大下”之語(yǔ)，用丸藥而且大下，必致便溏清稀，傷其脾陽(yáng)；極淺者亦必便溏不實(shí)，用干姜以溫中下者，正在此點(diǎn)。柯氏謂此方乃瀉心之化方，甚合，實(shí)則縮小范圍耳。瀉心證亦緣誤下而來(lái)，與此相似，惟癥較顯明而重，此即雛形之瀉心耳。大下、微煩，均有深旨，不可輕輕放過(guò)。瀉心之干姜配黃連，與此方之干姜配梔子，同而不同。黃連苦降力大，直通中下，配干姜?jiǎng)t成苦辛通降。梔子宣泄力優(yōu)，配干姜?jiǎng)t成辛通苦泄，所以梔配豉成梔豉湯，可以發(fā)散，可以宣通；反之，若黃連則不能矣。

前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，《傷寒論》的中心思想是辨證論治，我們讀《傷寒論》，若把有關(guān)條文相互聯(lián)系而作比較，更能體現(xiàn)出它的辨證論治精神。例如：

370條：“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。”371條：“熱利下重者，白頭翁湯主之?！?72條：“下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯?！?74條：“下利譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜小承氣湯。”

合觀此四條，即知下利既有虛寒證，亦有實(shí)熱證。虛寒以四逆為主，熱利當(dāng)以白頭翁湯為主，熱實(shí)即以小承氣為主矣。下利為里證，如果兼夾表寒者，仍當(dāng)先溫其里，后攻其表。先分寒熱，后分虛實(shí)，再分表里，層層深入，辨證之法，層次井然。分別四者之差后，進(jìn)一步即知364條的“下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿”句，正為372條作注腳；366條的“下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必都冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也”，正為370條作注腳；而365條的“下利脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止”和363條的“下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血”，正可為371條作了補(bǔ)充；373條的“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之”，亦為371條作補(bǔ)充也。

七

以上所述，主要是談一些“對(duì)于學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法”，現(xiàn)在則看重談“臨床上對(duì)《傷寒論》方法的運(yùn)用”。在運(yùn)用傷寒方法之前有一個(gè)先決問(wèn)題，就是不可將傷寒的方法孤立起來(lái)，在用傷寒方法的同時(shí)，必須注意溫病學(xué)說(shuō)，用溫病學(xué)說(shuō)的同時(shí)，要注意到傷寒方法，使兩者融會(huì)貫通。同時(shí)在運(yùn)用時(shí)，要胸有成竹，不可稍存成見(jiàn)。

傷寒、溫病之爭(zhēng)，雖由來(lái)已久，但亦可以毋須爭(zhēng)。從兩者的病源來(lái)講，六氣侵犯，各有不同，故一病一治，各有其宜。所謂“傷寒本寒而標(biāo)熱，溫病本熱而標(biāo)寒”，治傷寒刻刻要顧慮其陽(yáng)氣，治溫病刻刻要顧慮其陰液。宗傷寒者據(jù)“本寒標(biāo)熱”之說(shuō)，所以在發(fā)熱時(shí)，還主用辛溫發(fā)散；治溫病者據(jù)“本熱而標(biāo)寒”之說(shuō)，所以在惡寒時(shí)，就選用辛涼解表。又據(jù)清代學(xué)者所論，傷寒從肌表而入，所以主張發(fā)散。溫病從口鼻而入，所以治在上焦，主張清透，即所謂溫邪忌表是也。界線似乎分得很清。但在實(shí)際臨床中，中醫(yī)治病的“辨證論治”，完全是“因發(fā)知受”，在未發(fā)以前，無(wú)從辨也。已岌之后，有變則變；必須“見(jiàn)微知著”，靈活掌握，不能死據(jù)一點(diǎn)，而必須從兩方面來(lái)看問(wèn)題。譬如：初起惡寒微而繼即發(fā)熱汗出、不惡寒、咳嗽、脈浮數(shù)的，應(yīng)用辛涼解表法，從上焦主治，是毫無(wú)疑問(wèn)的；如果初起惡寒發(fā)熱、汗不出、體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊的，當(dāng)然是遵傷寒法、用傷寒方，麻黃湯主之，也是毫無(wú)疑問(wèn)的。如果服一二劑而愈，問(wèn)題就解決了，亦可以說(shuō)傷寒、溫病是各有其法，斷然不同的；如果治而不愈，或得汗后反劇，即所謂“必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊”如是等等諸癥狀，則必有其變化了（不變的當(dāng)然還可用麻黃湯)。能不能變?yōu)椤邦H欲吐，若煩躁脈數(shù)急者為傳也”的癥狀呢？能不能變?yōu)椤鞍l(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”的癥狀呢？我們說(shuō)肯定能。因此，體會(huì)到傷寒、溫病，不要過(guò)分拘泥而絕對(duì)劃分；溫病諸法，大部分都是為傷寒作補(bǔ)充的。一個(gè)太陽(yáng)病傷寒癥，既可以轉(zhuǎn)成溫病，也有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)為“反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”或麻黃附子甘草湯的少陰證；只有在臨癥時(shí)靈活掌握，“見(jiàn)微知著”，方能很好地解決問(wèn)題。八

傷寒首方即在麻桂，我覺(jué)得麻黃湯用麻、桂、甘、杏，和麻杏石甘湯相比較，其中只易一味，此一味之易，即代表了“辛溫發(fā)散”和“辛涼清解”兩個(gè)方面。仲景方原是不偏執(zhí)一點(diǎn)的。傷寒以麻桂治太陽(yáng)病，而麻黃湯中的麻、杏為肺衛(wèi)藥，桂、甘為心營(yíng)藥，故辨“營(yíng)、衛(wèi)、氣、血”與溫病也并不矛盾的，主要是因寒、因溫而取舍有所不同罷了。麻、杏、甘三味是三拗湯，以治風(fēng)邪犯肺咳嗽，是治在肺衛(wèi)的方法；增一味桂枝溫營(yíng)，則營(yíng)衛(wèi)并顧而為辛溫發(fā)汗方法，而為太陽(yáng)病之主方。換一石膏清氣，則為辛涼清解法，完全治在肺衛(wèi)氣分。以此推斷，即桂枝一味，實(shí)為“太陽(yáng)病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的主藥；如見(jiàn)這些癥狀，必須用此一味無(wú)疑矣；若不出汗的則加麻黃，即成麻黃湯法；若出汗的則加芍藥，即成桂枝湯法；有煩躁的則加石膏，即成大青龍法；這些加減、靈活變化，應(yīng)從“辨證論治”上來(lái)考慮，不應(yīng)當(dāng)從“風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)”上來(lái)考慮。我是反對(duì)“三網(wǎng)”之說(shuō)的。因?yàn)椤昂畟麪I(yíng)”的不能跳過(guò)“衛(wèi)分”，“寒傷營(yíng)”的還是要用衛(wèi)分藥，麻、杏不明明是衛(wèi)分藥嗎？而且今天是“寒傷營(yíng)”的，可能明天就見(jiàn)煩躁，一變而為“風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)”，所以這是無(wú)論如何講不通的。

再說(shuō)一說(shuō)“表虛、表實(shí)”問(wèn)題。一般均講：表實(shí)麻黃、表虛桂枝；但是用桂枝湯單言治表虛，是非常不妥當(dāng)?shù)摹Ｈ绻麊螁伪硖摚敲磻?yīng)用玉屏風(fēng)之類以固表止汗，方為妥帖了。應(yīng)當(dāng)說(shuō)：表實(shí)邪盛，用麻黃湯溫營(yíng)開(kāi)衛(wèi)；表虛邪留，應(yīng)用桂枝湯和營(yíng)解?。徊豢赏粢粋€(gè)“邪”字，這樣方是全面。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，桂枝湯的適應(yīng)證，不僅表虛，而且要里無(wú)伏邪者，才可放手用之。如有伏邪征兆者，便當(dāng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)楣鹬浜瞎?、芍、甘、姜、棗同用，不?dú)解肌達(dá)表，而且能溫和其里，所以對(duì)“脈數(shù)急煩躁為傳”之癥，桂枝湯較麻黃湯為尤忌，何以故？蓋麻黃湯但辛溫解表，其妨礙里熱之弊猶不顯甚甚；桂枝湯則不然矣，倘有伏邪者，服之則流弊百出；所以《傷寒論》特別指出“脈浮緩”，是有其意義的。緩必不數(shù)，縱數(shù)亦必不甚，或者是虛數(shù)，所以桂枝湯癥有的十日半月依然不變。傷寒脈緊，即變化最多，此大不相同的。

九

我認(rèn)為溫病用桂枝湯是不對(duì)的。吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》第四條，首列桂枝湯一方，是值得研究的。他說(shuō)：“太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之?！边@里有許多論點(diǎn)，都可研究。第一，桂枝湯不是治太陰的方子，這在前面我已談過(guò)了。第二，《傷寒論》原文并沒(méi)有說(shuō)：“太陽(yáng)病，但惡熱，不惡寒而渴者，名曰溫病，桂枝湯主之?！薄秱摗さ诹鶙l》原文但說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！边@是吳氏的杜撰，因“發(fā)熱”與“但惡熱”不同，“發(fā)熱、不惡寒而渴”者，已不可用；“但惡熱”則更甚矣，更不可用了。第三，吳氏又以“溫病忌汗，最喜解肌”之說(shuō)，因而牽合到“桂枝本為解肌”上去，這是誤解，且與他后面自己的按語(yǔ)“桂枝辛溫，以之治溫，是以火濟(jì)火也”之文自相矛盾。第四，吳氏又說(shuō)：“雖曰溫病，既惡風(fēng)寒，明是溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，成內(nèi)熱外寒之證?！奔仁莾?nèi)熱外寒，溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，如何可用桂枝湯溫里解肌！我對(duì)吳氏所謂“溫自內(nèi)發(fā)，寒從外搏，成內(nèi)熱外寒之證”的論點(diǎn)，完全表示同意，這與我的主張是完全相同的。但對(duì)這一個(gè)癥候仍主張用桂枝湯，則極端反對(duì)，因?yàn)檫@不符合實(shí)際情況而且是有害的，關(guān)系甚大，所以必須提出來(lái)談一談。

十

外感熱病，單純的比較好治，復(fù)雜的比較難治。故對(duì)單純外寒用辛溫解表、單純溫邪用辛涼解表論治，不作討論，而對(duì)吳氏所謂“溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，內(nèi)熱外寒”的說(shuō)法，我最感興趣。因此，我對(duì)大青龍湯之重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)麻黃湯之上。大青龍湯合麻黃、桂枝、石膏于一方而佐以姜、棗，使不致因石膏之寒而礙汗，一面仍用麻、桂，不致因石膏之寒而礙表，為外寒束其內(nèi)熱之證出一主要方法（大青龍主證為：脈浮緊、發(fā)熱惡寒、身疼痛、不汗出、煩躁)。煩躁乃用石膏之唯一主征。但不汗出而煩躁者，仍當(dāng)以取汗為第一義。其合辛甘發(fā)散、辛涼清解于一方，比較復(fù)雜而細(xì)致，實(shí)開(kāi)后學(xué)無(wú)數(shù)法門，如后來(lái)的九味羌活湯（羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草加姜、棗、蔥)和大羌活湯（羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、防己、細(xì)辛、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃連、知母、生地、川芎、甘草加姜、棗)等，大都由此發(fā)源而來(lái)，蓋法同而藥變耳。由于南方人腠理疏松，容易出汗，溫病較多，實(shí)際上表而不出汗的很少；如果有，必有其他因素，當(dāng)參合癥情，采取其他方法，如助陽(yáng)作汗、育陰發(fā)汗、養(yǎng)營(yíng)作汗之類等，這就不是純表所能解決了。十一

對(duì)“外寒內(nèi)熱”與“外邪內(nèi)寒”的治法，二者是不相同的。譬如《傷寒論》中的“下利清谷，身疼痛”之證，可以先以四逆湯溫里，后以桂枝湯解表。因?yàn)闇乩锖幰嗫伸畋砗?，至少不礙外寒，急其所急，所以先治其里，后攻其表。“外寒內(nèi)熱”之證即不同，若先治內(nèi)熱，必礙其表；先散表寒，必增其熱，所以后賢制方，每每表里同治，如劉河間防風(fēng)通圣雙解之類。推其原始，都是從《傷寒論》中的大青龍湯、大柴胡湯、桂枝加大黃湯諸方化裁而來(lái)。所以說(shuō)《傷寒論》為醫(yī)方之祖，確非虛話。

十二

在透表退熱方面，臨床中體會(huì)到：柴胡、葛根力量比較大，豆豉、山梔也比較大，桑菊飲則差得多了。某些溫病學(xué)派，采取山梔、豆豉，對(duì)柴胡、葛根則有顧忌，因昔賢有柴胡劫肝陰、葛根傷胃液之說(shuō)，其實(shí)不能如此膠柱鼓瑟來(lái)看問(wèn)題。如果非用不可之時(shí)，仍應(yīng)使用。柴胡可以配養(yǎng)肝陰藥同用，葛根也可以配養(yǎng)胃陰藥同用，張景岳的歸葛、歸柴，就是很好的例子。如果遇見(jiàn)肌熱烙手、不汗出屬于“體若燔炭、汗出而散”的病例，葛根和石膏同用，有很大的作用；如果遇見(jiàn)寒熱起伏、口苦、脈弦的病例，柴胡和黃芩同用，也起很大的作用。前人有：“早用柴、葛，容易引邪入少陽(yáng)陽(yáng)明”之說(shuō)，完全是錯(cuò)誤的看法。我們?nèi)缒荏w會(huì)到“病由蘊(yùn)發(fā)”的道理，即知茍無(wú)蘊(yùn)伏，決不致劇。同時(shí)用葛根以解經(jīng)邪，即用石膏以清里熱；用柴胡以解經(jīng)邪，即用黃芩以徹里熱，這正是顧到表里兩面的辦法。所以對(duì)昔賢之并用羌活、葛根、柴胡、石膏、黃芩于一方之法，未可厚非。如陶節(jié)庵之柴葛解肌湯便是。這種方法，原則上我是贊同的。如果有汗而苔黃、舌尖紅，便可了解到這種熱不是一汗能解，則當(dāng)慎用了。如果已見(jiàn)傷陰現(xiàn)象，當(dāng)然更值得考慮。

十三

在清熱退熱方面，傷寒用石膏、黃芩、黃連，溫病也用石膏、黃芩、黃連，此點(diǎn)并無(wú)不同，但溫病學(xué)家發(fā)展了一個(gè)“輕清氣熱”法，如銀花、連翹之類；發(fā)展了一個(gè)“涼營(yíng)泄熱”法，如犀角、生地、丹皮、茅根之類；發(fā)展了一個(gè)“芳香開(kāi)竅”法，如至寶、紫雪、牛黃丸之類；這是很突出的，在辨證論治上，各有其適當(dāng)?shù)牡匚唬梢匝a(bǔ)充《傷寒論》方法之不足。

十四

在“下法”方面，傷寒與溫病，都有應(yīng)用的時(shí)候，至于輕重、早晚之不同，也不過(guò)舉其大概而已，分別也不大。唯有對(duì)“譫語(yǔ)”一癥，《傷寒論》除熱入血室外，大都用下法，只有一條是用白虎湯的。臨床中遇到潮熱譫語(yǔ)而一下可愈的，似乎不很多見(jiàn)。相反，凡熱病而見(jiàn)譫語(yǔ)妄言者，每屬重癥險(xiǎn)癥，且多與熱神昏同時(shí)并見(jiàn)。溫病學(xué)家補(bǔ)充了“清心開(kāi)竅、泄化痰熱”，如紫雪、至室、神犀一類方藥，是非?？少F的，因?yàn)檫@是重癥，有生命危險(xiǎn)，添一個(gè)好方法，即添一分大力量，如何可以不加重視呢？我的體會(huì)是：傷寒之潮熱譫語(yǔ)，單純屬于燥屎癥者，是不十分重的，如果壯熱、神昏、譫語(yǔ)同見(jiàn)，單單一下，很難解決問(wèn)題，必須配合溫病學(xué)說(shuō)，分別在氣、在血，進(jìn)行處理。如果壯熱、神昏，不大便而苔老黃干糙的，此屬熱效熏蒸心包，癥屬有熱亦有結(jié)，應(yīng)用白虎合承氣法；如果大便通的，白虎加人參湯殊為有效。在《傷寒論》中有：“三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)，遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之?！贝思次ㄒ徽f(shuō)明譫語(yǔ)不可用下之條文，這是關(guān)鍵性文字，極要注意。臨床中體會(huì)到象這條的癥狀，應(yīng)當(dāng)用白虎加人參湯，比單用白虎湯更為有效。如果壯熱神昏、譫語(yǔ)妄言，苔黃膩而不干燥，大便通的，此屬痰熱蒙蔽心包，應(yīng)當(dāng)泄化痰熱而開(kāi)竅閉；如果舌苔紅絳的，即屬熱邪入營(yíng)、內(nèi)陷心包，用氣分藥是沒(méi)有效的，就非涼營(yíng)清心不可了。傷寒用下，僅限于潮熱、譫語(yǔ)一證，并非全部包括高熱神昏在內(nèi)。“潮熱”與“壯熱”，距離很大，不能混為一談也。我們只為傳播中醫(yī)，只為中醫(yī)復(fù)興而努力。一起學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，傳承中醫(yī)經(jīng)方真諦。分享知識(shí)，分享快樂(lè)，邁向健康之路。

第三篇：值得收藏的職場(chǎng)總結(jié)要點(diǎn)

值得收藏的職場(chǎng)總結(jié)要點(diǎn)

中國(guó)古話里有這么一句：敏于行，訥于言。意思是多做事，少說(shuō)話表功。這在現(xiàn)實(shí)社會(huì)里，要值得推敲一番。

腰子臉的本山有句話也說(shuō)得好：貓走不走直線，完全取決于耗子。

同理，在現(xiàn)在社會(huì)里，你低調(diào)做事還是高調(diào)做事，取決于你的現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)和在一起的下一任領(lǐng)導(dǎo)。你的領(lǐng)導(dǎo)是你無(wú)法改變的，那你就得適應(yīng)他，而并非去一味地抱怨，他怎么不識(shí)人怎么不公平。如果他是個(gè)昏君，你就當(dāng)和珅；如果他是明君，你就當(dāng)魏征。

這么說(shuō)又有點(diǎn)無(wú)恥，可如果你真有一顆清明之心，那請(qǐng)你先憑當(dāng)奸臣上位后，再做一個(gè)清明領(lǐng)導(dǎo)吧，否則你連上位都上不了，談何抱負(fù)？ 看看身邊或不遠(yuǎn)處，你認(rèn)同、佩服的領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)初他的領(lǐng)導(dǎo)就一定令人敬佩么，他可能就是這么過(guò)來(lái)的。

看看報(bào)紙雜志上常常寫(xiě)，人在世上，要有一點(diǎn)真我，保留一點(diǎn)純真，這是對(duì)的，但請(qǐng)你保留一點(diǎn)就夠了，別玩全真教，否則死得必慘烈無(wú)比。如果你夠志氣，等你有能力后再改變吧，這是最現(xiàn)實(shí)的現(xiàn)實(shí)。多在老板眼前做事，把老板交待的事做好，細(xì)心地幫老板解決憂慮。

只要你常有這種心態(tài)，你會(huì)學(xué)會(huì)包容、寬容，它會(huì)讓你的胸襟廣闊，氣質(zhì)不凡。

我們常常抱怨老板對(duì)人苛刻，常常認(rèn)為朋友對(duì)你不公，但如果換過(guò)來(lái)，我是老板或?qū)Ψ?，我?huì)怎么做？

不要亂說(shuō)什么：如果我是老板我，會(huì)給職工很多錢、放很多假什么的，仔細(xì)想想，摸著自己的良心說(shuō)，如果你做老板，或許比他還要過(guò)分；如果你是對(duì)方，也許會(huì)更惡劣。

經(jīng)常這樣想時(shí)，你的很多憤怒便會(huì)慢慢平息下來(lái)，能夠了解對(duì)方的需求和特點(diǎn)，拿出更理智的態(tài)度去對(duì)待他。

善解人意有助你交到更多的好朋友，能夠在長(zhǎng)期合作中，讓大家對(duì)你印象不斷加分。

但有時(shí)我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使換位思考，你也會(huì)覺(jué)得對(duì)方太過(guò)分、太無(wú)理，那么，還猶豫什么呢？對(duì)他進(jìn)行更強(qiáng)硬的反擊啊。善解人意絕不意味著一味忍讓！

實(shí)際社會(huì)中，一個(gè)只有“好”這個(gè)評(píng)價(jià)的人，卻通常在社會(huì)上也混得不行，適當(dāng)強(qiáng)硬一點(diǎn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)也會(huì)有助于提升自己所在圈子的地位。這個(gè)也是種微妙的心理因素，會(huì)專門說(shuō)一下的。

這真是一句真理，別想著自己付出多少多少，就一定能收獲多少多少，那是成年前教育。

在這個(gè)社會(huì)里，你付出過(guò)很多汗水和淚水，但你有時(shí)卻要面對(duì)顆粒無(wú)收的窘境，這種失望和傷心，我相信每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷過(guò)。

我看圍棋比賽，注意到一個(gè)細(xì)節(jié)，石佛每次不管輸棋贏棋后，都不是第一時(shí)間懊喪、難受、歡喜，而是沉靜地復(fù)盤。

我想說(shuō)的就是這個(gè)意思：要付出之前，就要明白不一定能有回報(bào)；知道結(jié)果后，就是回味過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，做好準(zhǔn)備，再次出發(fā)。你認(rèn)為沒(méi)有得到什么，其實(shí)在你付出的時(shí)候，你已經(jīng)得到了很多了。

在精神上，把自己打造成一個(gè)勝敗乃兵家常事的將軍；在行動(dòng)上，把自己打造成一個(gè)親臨前線謹(jǐn)小慎微的特種兵。

這句話幾乎每個(gè)人都不會(huì)反對(duì)，但現(xiàn)實(shí)中我發(fā)現(xiàn)，幾乎每個(gè)人都或多或少地不愛(ài)惜自己的身體。

這個(gè)話題我不想說(shuō)多，只是再一次鄭重鄭重鄭重鄭重提醒大家。千萬(wàn)不要前40年拿命買錢，后40年拿錢買命。沒(méi)有身體健康，你的生活質(zhì)量蕩然無(wú)存。建議每天起碼一次要想起自己還健康，感受到這種幸福。

不要有什么借口，說(shuō)如果我不怎么怎么樣，下場(chǎng)會(huì)很慘什么的，人生中只要有一次長(zhǎng)躺在病床上的遭遇，你的整個(gè)人生觀，都會(huì)發(fā)生巨大的變化。

一個(gè)二十一二歲的年輕人，如果看了這些文章后，認(rèn)為自己應(yīng)該迅速修煉到城府極深、后發(fā)制人、奸滑似鬼的境界，那就錯(cuò)了。

年輕人，應(yīng)該有朝氣；中年人，應(yīng)該成熟穩(wěn)重；老年人，應(yīng)該淡定風(fēng)云。這是一個(gè)最基本的定律，你如果違背了它，周圍的人就會(huì)把你當(dāng)成小丑看，這是肯定的，要知道，一個(gè)沒(méi)有皺紋的祖母，是多么可怕的一件事。

事實(shí)上，一個(gè)二十歲的年輕人裝老成，是很可笑的一件事，裝B如同剝洋蔥一樣，是分層次的。聰明地演好自己的角色，提前適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)入下一個(gè)角色，才是你最該做的。

第四篇：檢討書(shū)的寫(xiě)法也有套路,新手學(xué)學(xué)吧,值得收藏的干貨

檢討書(shū)的寫(xiě)法也有套路，新手學(xué)學(xué)吧，值得收藏的干貨

又是干貨，如何寫(xiě)好個(gè)人和單位檢討書(shū)？收藏備用吧（作者：茶水泡面）筆者先給大家作個(gè)自我檢討，今天教的東西，大家肯定不太樂(lè)意寫(xiě)。所以、如果、或者、那么傷害了各位親愛(ài)的小伙伴脆弱的小心靈，在此一并致以歉意。當(dāng)然，筆者沒(méi)寫(xiě)過(guò)檢討，也沒(méi)替單位操過(guò)刀，寫(xiě)這自然也不樂(lè)意。今天一美女網(wǎng)友求教如何寫(xiě)檢討（她的同事在扶貧攻堅(jiān)中出了小問(wèn)題，單位大度想以單位名義寫(xiě)個(gè)檢討），一來(lái)筆者熱心腸，二來(lái)對(duì)美女缺乏免疫力便有求必應(yīng)（呵呵，玩笑話，可千萬(wàn)別當(dāng)真）。下面聊聊如何寫(xiě)檢討書(shū)：

一、什么是檢討書(shū)（問(wèn)題比較弱智，不想看的請(qǐng)?zhí)^(guò)這一段）就個(gè)人而言，檢討書(shū)是一個(gè)人犯了錯(cuò)誤之后需要向上級(jí)或者領(lǐng)導(dǎo)書(shū)寫(xiě)的一封檢討自己錯(cuò)誤的書(shū)信,檢討書(shū)的好壞直接反映一個(gè)人認(rèn)錯(cuò)態(tài)度的好壞。就單位而言，檢討書(shū)則是在單位在執(zhí)行上級(jí)政策的執(zhí)行或在實(shí)際日常工作當(dāng)中執(zhí)行政策、或開(kāi)展工作出現(xiàn)了偏差、引起了壞的結(jié)果后需要向上級(jí)部門或者群眾（服務(wù)對(duì)象）書(shū)寫(xiě)的檢討錯(cuò)誤的書(shū)信。筆者想還用一句更簡(jiǎn)單的廢話來(lái)概括檢討書(shū)，那就是單位或個(gè)人犯了錯(cuò)誤書(shū)寫(xiě)的檢討的書(shū)信。大家一定要把各類型的公文寫(xiě)法要搞懂，可以多看看一些相關(guān)的書(shū)籍哦！

二、如何寫(xiě)檢討書(shū)（這部分值得一看，當(dāng)然老鳥(niǎo)也可以飄過(guò)）檢討書(shū)寫(xiě)作要有完整的四個(gè)部分，分別是標(biāo)題、稱謂、正文、落款。1.標(biāo)題。在頭行正中寫(xiě)明“檢討書(shū)”字樣即可;也有注明所犯錯(cuò)誤范圍或性質(zhì)。針對(duì)不同的檢討書(shū)，要寫(xiě)明不同的標(biāo)題。比如曠課檢討書(shū)、工作失責(zé)檢討書(shū)等。2.稱謂。寫(xiě)明檢討書(shū)呈報(bào)的組織、單位或個(gè)人。比如“尊敬的XX，敬愛(ài)的XX”，然后空一行頂頭寫(xiě)“您好!”。一定要寫(xiě)好稱謂，這樣才顯得很真誠(chéng)。3.正文。正文由三部分組成：一是對(duì)所犯錯(cuò)誤的態(tài)度。先承認(rèn)錯(cuò)誤，致以歉意，可以簡(jiǎn)單寫(xiě)。二是對(duì)所犯錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。把犯錯(cuò)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及錯(cuò)誤本身對(duì)自己他人的危害、影響要寫(xiě)清楚。也是為下文的改錯(cuò)做鋪墊。三是改正錯(cuò)誤的決心與措施。寫(xiě)清楚自己根據(jù)這次錯(cuò)誤而制定的改錯(cuò)計(jì)劃，說(shuō)一下自己的具體感受，然后寫(xiě)寫(xiě)改正的決心，要寫(xiě)的深刻一些。多找主觀原因，盡量不找客觀原因，以免上級(jí)或群眾反感。4.落款。寫(xiě)上檢討人的姓名或單位名稱，落上年月日。

三、檢討范文示例檢討書(shū)尊敬的XX領(lǐng)導(dǎo)：8月14日，XXX部長(zhǎng)在《XX部關(guān)于XXX的報(bào)告》一文中指出兩處錯(cuò)誤，并批示：“核稿要認(rèn)真!”這兩處錯(cuò)誤完全是由于我個(gè)人的疏忽大意造成的，給XXX司造成了非常不良的影響。幾天來(lái)，我為自己的失誤感到深深地不安和愧疚，經(jīng)過(guò)認(rèn)真反思，深刻自剖，現(xiàn)將有關(guān)情況和我的思想反思結(jié)果匯報(bào)如下：8月13日，我將上述報(bào)告的初稿送至辦公廳XX處核稿，XX處的同事及時(shí)糾正了文中的一處錯(cuò)誤，在第5頁(yè)中，序號(hào)“五”應(yīng)改為“四”。當(dāng)我拿回辦公室清稿時(shí)，粗心大意之下將第3頁(yè)的序號(hào)“五”改成了“四”，并且之后完全沒(méi)有再次核對(duì)。這樣一來(lái)，不但原先的錯(cuò)誤沒(méi)有改正，更增添了一處錯(cuò)誤，并將錯(cuò)誤文稿直接呈送部領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。這份報(bào)告是報(bào)送XXX與XXX的文件，關(guān)系到整個(gè)XX部的工作水平和作風(fēng)，如果真的按照錯(cuò)誤版本報(bào)送給國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)，將會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的后果。在此，我鄭重地向部領(lǐng)導(dǎo)、辦公廳檢討的同時(shí)，更要向XX司的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事道歉。作為去年才入部工作的新人，一年多來(lái)，我熟悉了各項(xiàng)工作流程，工作逐步邁向正軌，卻在這個(gè)時(shí)候工作作風(fēng)渙散，對(duì)自己放松了要求，犯下了最不應(yīng)該犯的錯(cuò)誤，愧對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的教導(dǎo)和信任。痛定思痛，經(jīng)過(guò)這件事之后，我相信我一定會(huì)從中吸取教訓(xùn)，把認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)擺在首位，端正態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任心，加倍努力工作，也請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督、鞭策和鼓勵(lì)!檢討人年 月 日以上范文為個(gè)人檢討，以單位名義的檢討寫(xiě)法差不多，就不上范文了，只是把語(yǔ)氣變變而已，把個(gè)人的語(yǔ)氣變成單位的語(yǔ)氣，再?gòu)膯挝坏慕嵌葋?lái)強(qiáng)調(diào)如何規(guī)范、整頓或避免類似事件的辦法措施等等。

第五篇：《一面》教學(xué)設(shè)計(jì)課件精心總結(jié)

《一面》教學(xué)設(shè)計(jì)

[教學(xué)目標(biāo)]、能正確認(rèn)讀窖、赫、譯、懊、莽、捻、挲、頹、捏、熏、憎、虐這12個(gè)生字。

2、能正確理解地窖、赫然、翻譯、懊悔、莽撞、捻著、摩挲、頹唐、捏著、熏黑、憎惡、虐待、躊躇、歷盡艱苦等詞語(yǔ)。

3、繼續(xù)學(xué)習(xí)描寫(xiě)人物的方法，邊學(xué)習(xí)邊運(yùn)用，進(jìn)一步了解魯迅，同時(shí)能積累好詞好句。

4、體會(huì)含義深刻的句子，正確領(lǐng)悟人物和作者的思想感情。、感受魯迅對(duì)青年的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，感受青年作者對(duì)魯迅革命忘我、關(guān)愛(ài)忘我崇高精神的敬仰和愛(ài)戴。

[前準(zhǔn)備]

教師準(zhǔn)備：了解有關(guān)魯迅的紀(jì)念、評(píng)論，把相關(guān)信息有機(jī)地滲透本的教學(xué)。

[時(shí)安排]1時(shí)

[教學(xué)流程與設(shè)計(jì)意圖]

一、情感延續(xù)、在《我的伯父魯迅先生》這篇文里，我們已經(jīng)從作者講述的幾個(gè)故事中，弄清了為什么在魯迅的追悼會(huì)上，有那么多各行各業(yè)、形形色色的人來(lái)悼念他。誰(shuí)能說(shuō)說(shuō)為什么？（根據(jù)學(xué)生回答，教師小結(jié)為：他為別人想得多，為自己想得少，從而得到大家的尊敬和愛(ài)戴。）

2、是的，前來(lái)悼念的人們，尊敬和愛(ài)戴魯迅的心都是一樣的，看，這句話是和魯迅同時(shí)期的作家郁達(dá)夫在悼念魯迅時(shí)寫(xiě)的，讀一讀。（大屏幕出示郁達(dá)夫?qū)懙脑挘骸艿侥z州路萬(wàn)國(guó)殯儀館去，遇見(jiàn)的只是真誠(chéng)的臉，熱烈的臉，悲憤的臉，和千千萬(wàn)萬(wàn)將要破裂似的青年男女的心肺與緊捏的拳頭。學(xué)生自由朗讀。）

說(shuō)說(shuō)你的感受？（許許多多青年男女，都愛(ài)戴魯迅，他們對(duì)魯迅的逝世無(wú)比悲痛，對(duì)那些魯迅所憎惡的敵人也同樣無(wú)比的憤恨。）

3、魯迅的作品表現(xiàn)出對(duì)整個(gè)中華民族命運(yùn)的熾熱情懷，這種強(qiáng)烈的思想和情感，震撼著許多青年讀者，影響和引導(dǎo)著他們的生活。不僅通過(guò)作品傳遞這種思想和情感，魯迅還直接關(guān)心和幫助廣大青年朋友。自由讀一讀文前面的這段導(dǎo)語(yǔ)。（學(xué)生自由讀導(dǎo)語(yǔ)）

今天這個(gè)有關(guān)魯迅的故事，寫(xiě)了一什么事呢？自由讀文。

二、了解內(nèi)容

生活不會(huì)辜負(fù)努力的人、文已經(jīng)讀了一遍，因?yàn)槭亲髡邔?duì)魯迅的回憶，所以，寫(xiě)得很具體、很細(xì)致。那么，如果文中的這位青年工人向別人講起這事，他又會(huì)怎樣說(shuō)呢？試著用青年工人的口吻，用兩三句話講清楚這事。

2、學(xué)生各自獨(dú)立準(zhǔn)備2分鐘，請(qǐng)兩、三位學(xué)生試講，評(píng)價(jià)。（內(nèi)容大致是：我是個(gè)賣票員，一天下雨，我去上班，還早，就躲進(jìn)了內(nèi)山書(shū)店。我發(fā)現(xiàn)了魯迅翻譯的《毀滅》，很想買，但是買了書(shū)，就沒(méi)有飯錢了。正在我猶豫時(shí)，魯迅先生推薦我買另一本《鐵流》，并讓我用一塊錢買兩本書(shū)，他翻譯的那本書(shū)算是送給我的。我非常感動(dòng)。這事一直鼓勵(lì)我克服生活道路上的種種艱辛。）

三、質(zhì)疑解疑、同學(xué)們注意到了嗎？文是用“一面”做題目的，對(duì)于這個(gè)題目，你有什么疑問(wèn)嗎？

（1）學(xué)生提出問(wèn)題，估計(jì)有：

①“一面”是什么意思？

②文為什么用“一面”做題目？

③從這“一面”里，青年工人看到了一個(gè)怎樣的魯迅？

④為什么僅僅是“一面”，卻給青年工人帶去了那么大的精神力量？

（2）梳理問(wèn)題：

問(wèn)題①：根據(jù)對(duì)文內(nèi)容的了解，說(shuō)說(shuō)“一面”的意思。

（一次偶然，青年工人在內(nèi)山書(shū)店見(jiàn)到了魯迅一面。）

問(wèn)題②：文用“一面”做題目，究竟好在哪里，等我們解決了③④這兩個(gè)問(wèn)題，自然就明白了。

2、我們先來(lái)解決第③個(gè)問(wèn)題：從這“一面”里，青年工人看到了一個(gè)怎樣的魯迅？或者說(shuō)，從作者對(duì)自己見(jiàn)著魯迅“一面”的描述中，魯迅先生留給你怎樣的印象？請(qǐng)大家默讀全文，找到相關(guān)的語(yǔ)句，并劃下來(lái)。

（1）根據(jù)學(xué)生交流，歸納印象，并引導(dǎo)解疑：

①魯迅先生不顧自己的身體，奮筆疾書(shū)，堅(jiān)持革命斗爭(zhēng)。

②魯迅先生十分同情和體恤窮人。

③魯迅先生非常關(guān)心青年的進(jìn)步成長(zhǎng)。

④魯迅先生很謙遜，能看到別人的優(yōu)點(diǎn)。

（2）重點(diǎn)圍繞第①點(diǎn)研讀：作者幾次寫(xiě)到了魯迅的臉，每一次看他的臉，作者的情感有什么不一樣？帶著不同的感情讀好這些句子：

①他的面孔黃里帶白，瘦得叫人擔(dān)心，好像大病新愈的人，但是精神很好，沒(méi)有一點(diǎn)頹唐的樣子。頭發(fā)約摸一寸長(zhǎng)，顯然好久沒(méi)剪了，卻一根一根精神抖擻地直豎著。胡須很打眼，好像濃墨寫(xiě)的隸體“一”字。（面孔的瘦、長(zhǎng)而直豎的頭發(fā)、“一”字胡須，抖擻的精神，給作者的第一印象竟是那么深刻。）

②黃里帶白的臉，瘦得叫人擔(dān)心；頭上直豎著寸把長(zhǎng)的生活不會(huì)辜負(fù)努力的人 頭發(fā)；牙黃羽紗的長(zhǎng)衫；隸體“一”字似的胡須；左手里捏著一枝黃色煙嘴；安煙的一頭已經(jīng)熏黑了——（作者驚異自己竟然得到了魯迅的幫助）

③我又仔細(xì)地看了他的臉——瘦！（作者擔(dān)憂魯迅的身體，敬佩他的頑強(qiáng)精神。）

④他的手多瘦啊——（作者為魯迅憔悴的身體感到心痛。）

（3）從大家的朗讀中，不僅可以感受到魯迅為民族大眾日夜操勞、忘我革命的精神，還可以強(qiáng)烈地感受到作者，這位青年工人對(duì)魯迅的敬仰和愛(ài)戴。作者對(duì)魯迅的敬佩和愛(ài)戴，除了從魯迅的外貌描寫(xiě)中體會(huì)到，有的是作者通過(guò)自己的聯(lián)想，直接抒發(fā)出來(lái)了。找到這些聯(lián)想，讀出作者的感受來(lái)。

重點(diǎn)研讀這三句：

①“你要買這本書(shū)？”他看了我一眼。那種正直而慈祥的目光，使我立刻感到身上受了父親的撫摩——嚴(yán)肅和慈祥交織著的撫摩似的。（魯迅在作者眼里，既正直嚴(yán)肅，令人尊敬，又是充滿關(guān)愛(ài)、無(wú)比親切的。這種感情就如同一位父親對(duì)待自己的孩子。）

②正是他，憎惡黑暗有如憎惡魔鬼，把一生的時(shí)光完全交給了我們的民族，一位越老越頑強(qiáng)的戰(zhàn)士！……我們這位戰(zhàn)士的健康差不多已完全給沒(méi)有休息的艱苦工作毀壞了。

（作者被魯迅這種一心為民族大眾，革命不息的戰(zhàn)斗氣勢(shì)和忘我精神所折服。）

③我的鼻子陡然一酸，像要哭出來(lái)。我恭敬地鞠了一躬，把書(shū)塞進(jìn)帆布袋，背起來(lái)便走出書(shū)店的門。（作者為魯迅身體擔(dān)憂、心痛。）

3、出示文末尾一段：在這四年里，我歷經(jīng)艱苦，受盡非人的虐待，我咬緊了牙，哼都不哼一聲。我總是昂著頭，我對(duì)自己說(shuō)：“魯迅先生是同我們一起的！”引導(dǎo)齊讀。

（1）想一想，在黑暗的舊社會(huì)，一個(gè)最平凡最底層的工人可能會(huì)遭受到怎樣非人的虐待？

根據(jù)反饋，引導(dǎo)筆練：是的，當(dāng)我被老板無(wú)辜責(zé)罵時(shí)，當(dāng)我因失業(yè)餓得三天沒(méi)吃上一頓飯時(shí)，當(dāng)我病得全身無(wú)力，一個(gè)人躺在床上時(shí)，我好像又見(jiàn)到了魯迅“一面”，拿起筆，選擇一句，補(bǔ)充寫(xiě)完整。（出示以下三句練習(xí)，學(xué)生筆頭練習(xí)，再朗讀交流。）

①當(dāng)我被老板無(wú)辜責(zé)罵時(shí)，我的眼前就會(huì)出現(xiàn)魯迅的嚴(yán)肅而慈祥的面容：

。我對(duì)自己說(shuō)：“魯迅先生是同我們一起的！”

②當(dāng)我因失業(yè)餓得三天沒(méi)吃上一頓飯時(shí)，我的耳邊就會(huì)響起魯迅親切的話語(yǔ)：

。我對(duì)自己說(shuō)：“魯迅先生是同我們一起的！”

③當(dāng)我病得全身無(wú)力，一個(gè)人躺在床上時(shí)，生活不會(huì)辜負(fù)努力的人

。我對(duì)自己說(shuō)：“魯迅先生是同我們一起的！”

（2）“魯迅先生是同我們一起的！”可見(jiàn)，魯迅時(shí)時(shí)刻刻影響和鼓勵(lì)著作者克服困難，度過(guò)艱難萬(wàn)苦。解決問(wèn)題④：現(xiàn)在，你知道為什么僅僅是“一面”，卻給這位青年工人帶去了那么大的精神力量？（大致圍繞魯迅不怕反動(dòng)惡勢(shì)力，全心為民族解放而不懈戰(zhàn)斗；不顧及自己的病體，關(guān)心人民大眾的疾苦。）

四、交流收獲、文用“一面”做題目好不好，好在哪兒？

根據(jù)學(xué)生回答，教師小結(jié)：短短的一面，卻給了作者深刻永久的印象；匆匆的一面，卻影響著作者的一生。

2、我相信，學(xué)了這篇文，同學(xué)們也都有很多收獲。來(lái)談?wù)勛约旱氖斋@吧。

根據(jù)學(xué)生交流，教師小結(jié)幾方面的獲得：

（1）魯迅作為中國(guó)新文化運(yùn)動(dòng)的主將，他的為人和他的思想藝術(shù)成就，都表現(xiàn)出對(duì)整個(gè)民族和社會(huì)命運(yùn)的熾熱情懷，深深地影響并開(kāi)闊了一代代中國(guó)人的身心。

（2）作者在細(xì)致入微地描寫(xiě)魯迅外貌、語(yǔ)言、神態(tài)時(shí)，緊緊抓住它外形上“瘦”的特點(diǎn)，反復(fù)描寫(xiě)，突出了他鞠躬盡瘁的精神品質(zhì)。

（3）作者不僅具體寫(xiě)出了魯迅的外貌、語(yǔ)言、神態(tài)，還在外貌、語(yǔ)言、神態(tài)描寫(xiě)后展開(kāi)聯(lián)想，直接抒發(fā)自己的感

情，烘托出了對(duì)魯迅崇高精神的崇敬和贊佩。

（4）文最后一句話包含著深刻的含義，聯(lián)系全文可以知道魯迅精神，能夠催人奮進(jìn)。

3、出示“只要有著這燈，天黑的時(shí)候，也便有了行人?！饼R讀。

同學(xué)們，這盞在黑暗里永不熄滅的燈，就是魯迅?！棒斞妇?，燭照千秋?！毕嘈牛瑢W(xué)們隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)能夠讀懂魯迅的作品，那時(shí)，我們就可以走進(jìn)他的心靈世界，去傾聽(tīng)他對(duì)黑暗的痛斥，去感受他對(duì)民眾的摯愛(ài)。

生活不會(huì)辜負(fù)努力的人