衛(wèi)健局質(zhì)量強縣工作總結(jié)年度工作規(guī)劃

X年，在縣委、縣政府高度重視和支持下，緊緊圍繞“質(zhì)量強縣”的戰(zhàn)略目標，結(jié)合我縣衛(wèi)健系統(tǒng)實際，突出從源頭抓質(zhì)量的工作重點，轉(zhuǎn)變觀念，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理和服務質(zhì)量水平兩個基本面，進一步完善規(guī)章制度，強化責任意識和服務意識，強化行業(yè)監(jiān)管，全縣衛(wèi)生健康服務質(zhì)量總體水平不斷增強，群眾對衛(wèi)生健康行業(yè)滿意度進一步提升，在質(zhì)量強縣工作中，取得了較好成效。

一、X年工作總結(jié)

（一）領導高度重視，質(zhì)量工作有效推進

局黨委高度重視質(zhì)量強縣建設工作，及時傳達全縣質(zhì)量強縣建設工作動員會精神，同時成立了以局長為組長的領導小組，明確各相關(guān)股室、醫(yī)療衛(wèi)健機構(gòu)的具體工作職責，全面部署年度質(zhì)量強縣建設工作任務，切實保障質(zhì)量強縣工作的順利開展。進一步健全質(zhì)量強縣工作領導小組工作機制，質(zhì)量強縣領導小組不定期組織召開工作會議，加強工作交流、信息報送，對照縣質(zhì)量強縣工作要點，分解目標任務，落實工作責任。

（二）合理配置醫(yī)療資源，提升服務能力

優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)設置，形成以縣級X家公立醫(yī)院為重點、錯位發(fā)展的城區(qū)醫(yī)療核心，以X中心衛(wèi)生院為支點的區(qū)域醫(yī)療中心，以其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村醫(yī)務室）為基點的醫(yī)療服務網(wǎng)絡。調(diào)整縣

X急救中心職能分工，實現(xiàn)縣域X急救車統(tǒng)一安排、科學調(diào)度，提高院前急救效率，提升危、急、重癥診治能力和住院服務水平。建設縣中醫(yī)醫(yī)院住院大樓，提高中醫(yī)服務質(zhì)量。啟動建設縣婦計中心住院樓建設，提升婦產(chǎn)科、兒科服務水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設全面完成。每個行政村至少設立X家衛(wèi)生室。

（三）加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理

X.更新觀念，增強對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作重要性的認識

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全和身心健康，是醫(yī)院一切工作的核心。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作永恒的主題。為規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，我們把醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，嚴格對各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，注重各項制度、措施落實。定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核，形成制度落實監(jiān)控體系。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患?？h衛(wèi)健局制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準，采取專家組質(zhì)量考評、醫(yī)療質(zhì)量警示談話等形式，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。X月份組織專家開展了全縣二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量督導檢查。

X.醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動

各醫(yī)療機構(gòu)能進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定完善規(guī)章制度，建立健全首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、疑難病例討論制度等X項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全分析、評價，查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患；對血透室、ICU、新生兒科、手術(shù)室等重點科室、重點部位進行督導檢查。強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血源性病原體的識別、監(jiān)測與管控，堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。杜絕違規(guī)開展禁止或者限制臨床應用的醫(yī)療技術(shù)，不使用不合格或者未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動。有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。針對發(fā)現(xiàn)的問題，建立工作臺賬，制定詳細的整改方案，明確整改時間，落實責任科室、責任人員，并及時整改到位，確保整改效果。并根據(jù)整改情況，建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，建立醫(yī)療安全與風險管理體系，完善醫(yī)療安全管理與風險防范相關(guān)工作制度，修訂完善并認真貫徹執(zhí)行各專業(yè)規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段加強日常監(jiān)管，建立長效監(jiān)管機制，確保各項制度措施落實到位，鞏固整改效果。

各醫(yī)療單位建立了醫(yī)患溝通制度，主動與患者交流，耐心向患者交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言，對單位職工進行了語言、交流技巧等培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，能自覺維護患者的權(quán)利，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。各醫(yī)療單位建立、完善患者投訴處理機制，成立醫(yī)患關(guān)系科，公布投訴電話號碼，受理患者各類投訴。二級醫(yī)院都設有保衛(wèi)科，足額配備安保人員，保證醫(yī)院整體醫(yī)療秩序。

X.醫(yī)院感染管理年開展情況

我們高度重視醫(yī)院感染控制工作，X年X月，召開了各醫(yī)療機構(gòu)院感專題會，下發(fā)了《關(guān)于進一步加強醫(yī)院感染控制工作的通知》，要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全醫(yī)院感染管理體系，深入貫徹落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，認真查找院內(nèi)感染管理上的問題，積極開展以手衛(wèi)生為突破口、醫(yī)療廢物處置為重點的院感控制管理工作，特別是對血透室、口腔科、護理部等重點部位、重點科室，加強了醫(yī)院感染工作管理，X年X月，成立了X縣院感質(zhì)量控制中心，將X家醫(yī)院納入院感管理體系，進一步加強了院感控制工作，有效預防和控制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。

X年在繼續(xù)加強醫(yī)院感染管理的基礎上，對未將醫(yī)療垃圾交由X市醫(yī)療垃圾處置中心的民營醫(yī)療機構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（診所、醫(yī)務室），由縣衛(wèi)生

健康局指定縣衛(wèi)生監(jiān)督所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，收集后運輸至X縣醫(yī)療垃圾暫存站，統(tǒng)一交由X市醫(yī)療垃圾處置中心處置，目前垃圾暫存站和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療垃圾暫存點正在建設中。

X.強化護理質(zhì)量管理

進一步深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務，推行責任制整體護理模式。建立健全了縣縣區(qū)護理質(zhì)控中心網(wǎng)絡組織，各醫(yī)療機構(gòu)積極組織開展了護士崗位大練兵活動。截止X月底，全縣X家二級醫(yī)院均開展了優(yōu)秀護理服務。

X.加大教育培訓力度，強化質(zhì)量安全意識

一是督促各醫(yī)療衛(wèi)健機構(gòu)全年業(yè)務學習計劃并認真開展；二是邀請縣級醫(yī)院專家定期到基層醫(yī)療單位業(yè)務授課X余次；三是繼續(xù)實施繼續(xù)教育工作，對全系統(tǒng)衛(wèi)健專業(yè)技術(shù)人員進行基礎知識、核心制度知識考試和實踐技能操作業(yè)務技能培訓工作；四是繼續(xù)選派技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修學習，共派出X余人次。

（四）強化公共衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測

X.基本公共衛(wèi)生服務

為全面促進基本公共衛(wèi)生服務項目在服務數(shù)量和服務質(zhì)量上有新的提高，進一步提高居民度基本公共衛(wèi)生服務項目的認識，X月縣衛(wèi)生局、縣財政局對X個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X年度實施基本公共衛(wèi)生服務項目情況進行了督導考核，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽查了

X個村衛(wèi)生室進行復核。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，與各醫(yī)療機構(gòu)負責人進行了意見交換，要求其根據(jù)考核組反饋的要求進行限期整改，整改不到位的醫(yī)療機構(gòu)將在年終扣除相應的經(jīng)費。加大基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳力度，提高群眾的參與度和項目對群眾的吸引力，有效干預嚴重影響群眾健康的危險因素，提高群眾健康意識。

X.開展衛(wèi)生服務專項整治行動

繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項行動，暫停執(zhí)業(yè)X家，吊銷執(zhí)業(yè)項目X家，吊銷執(zhí)業(yè)許可證X家；開展了非法醫(yī)療美容專項檢查、醫(yī)療廣告專項整治等多項整治行動，發(fā)現(xiàn)違法發(fā)布醫(yī)療廣告X家，已移交工商行政部門。

（五）完善醫(yī)療質(zhì)量和服務投訴機制

X.加強醫(yī)療糾紛處理

全縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會常態(tài)高效運轉(zhuǎn)，今年來累計接待醫(yī)患糾紛X起，已調(diào)解結(jié)案X起，結(jié)案率X%，滿意率達X%以上。

X.規(guī)范投訴舉報工作

進一步規(guī)范了投訴舉報的受理、督辦、答復各環(huán)節(jié)時限要求，X年上半年共受理各類投訴舉報X起，案件查處率X%，全部在規(guī)定的時限內(nèi)向投訴人進行了反饋，群眾滿意率達X%以上。

X.開展醫(yī)療服務專項整治

在全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展了糾正醫(yī)藥購銷和衛(wèi)生健康服務中不正之風專項治理，并在《今日X》等主流媒體公布專項治理舉報投訴電話。各醫(yī)療機構(gòu)設置了物價舉報箱，公布了物價投訴電話，明確了舉報投訴事件處理相關(guān)責任人和處理程序。

二、X年度工作規(guī)劃

（一）繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

X.大力推進分級診療制度建設，全面深化公立醫(yī)院綜合改革。推進分級診療和縣級公立醫(yī)院綜合改革工作有機結(jié)合。

X.加強綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。加強衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法能力建設。全面加強執(zhí)法稽查工作，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為。

（二）堅持預防為主，全面提升城鄉(xiāng)居民健康水平

X.深入推進健康促進模式改革。全面實施重點傳染病、放射衛(wèi)生、學生衛(wèi)生、水質(zhì)和空氣污染、土壤污染等對人群健康影響監(jiān)測評價相關(guān)工作，在全社會積極倡導健康生活方式。

X.強化重大疾病防治工作。加強傳染病監(jiān)測預警和疫情處置。加快推進免疫規(guī)劃信息化和規(guī)范化建設，強化疫苗采購供應和接種安全管理。開展結(jié)核病分級診療和綜合防治服務模式試點工作，加強耐藥結(jié)核病患者的診斷、報告和管理。

X.全面提升衛(wèi)生應急能力。加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策平臺建設以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警和風險評估工作。

（三）優(yōu)化服務體系建設，提升群眾健康獲得感

X.提升醫(yī)療質(zhì)量和服務能力。深入推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，繼續(xù)開展嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項活動?？h級醫(yī)院實施預約診療服務，推進臨床路徑實施管理。深入推進優(yōu)質(zhì)護理。加強臨床藥事管理，促進合理用藥。加強抗菌藥物臨床應用管理，有效控制主要耐藥菌增長率。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，完善《醫(yī)療服務監(jiān)督管理考核實施細則》，繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查，強化對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強血液安全管理，推進臨床用血考核評價制度。推進醫(yī)院評價工作，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設。促進社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展。

X.提升基層衛(wèi)生服務能力。繼續(xù)推進建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升活動。

X.突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進中西醫(yī)并重發(fā)展。扎實開展《中醫(yī)藥法》學習宣傳貫徹活動。落實深化醫(yī)改中醫(yī)藥政策，全面推開中醫(yī)藥管理體系、醫(yī)療服務體系、預防保健服務體系建設。提升中醫(yī)藥服務能力，加強中醫(yī)藥重點?？茖W科建設。

（四）計劃生育服務管理改革，促進人口均衡發(fā)展

X.繼續(xù)實施全面兩孩政策。堅持計劃生育基本國策，完善配套政策措施，積極構(gòu)建鼓勵按政策生育的制度體系和社會環(huán)境。

X.全面改善婦幼健康服務。完成縣婦幼保健住院樓建設并投入使用。加強婦幼健康服務體系建設,強化危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。加強托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)實施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、孕前優(yōu)生健康檢查等婦幼健康項目。實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程，創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院品牌。

X.健全完善計劃生育家庭發(fā)展支持體系。落實計劃生育家庭獎勵和扶助制度，做好計劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷工作，推進幸福家庭創(chuàng)建活動。