第一篇：醫(yī)院配液中心個(gè)人工作總結(jié)[本站推薦]

靜脈配液中心可以指導(dǎo)醫(yī)師用藥,減輕一線護(hù)士的工作負(fù)擔(dān),以改變分散配置為集中配置、并建立了醫(yī)生、護(hù)士、藥師相互協(xié)調(diào)、相互溝通的橋梁。使之更加專業(yè)、規(guī)范、合理,保障了藥品的集中配置和使用。本文是寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)小編為大家整理的醫(yī)院配液中心個(gè)人工作總結(jié)范文，僅供參考。

醫(yī)院配液中心個(gè)人工作總結(jié)范文篇一：

這一年注定不輕松的日子開(kāi)始之前，我就已經(jīng)做好了努力進(jìn)步的打算，果然，報(bào)道一結(jié)束，工作就立刻開(kāi)始。

第一站是到我們本科室的靜脈配液中心，也是我這兩周即將工作和學(xué)習(xí)的地方。對(duì)這里，我是熟悉的，也是陌生的。這里的工作流程仍然跟以前一樣，外部的窗口用于藥師初步的核對(duì)處方并進(jìn)行藥品的調(diào)配，內(nèi)部的靜脈配置組會(huì)對(duì)窗口藥師調(diào)配好的藥品進(jìn)行無(wú)菌配置。發(fā)或不發(fā)藥，藥架就在那里，還是幾年前的樣子，但是原來(lái)的老師們已經(jīng)去了別的部門(mén)輪轉(zhuǎn)，新的面孔在這里忙碌依舊，每天的工作充實(shí)又快樂(lè)。

短短的兩周，在窗口和配液中心的時(shí)間各占一周，這在一年的學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)在算不上長(zhǎng)，不過(guò)可以學(xué)習(xí)的地方可不少。在窗口的工作，雖然以前就對(duì)這一套工作流程很熟悉，但是這次還是發(fā)現(xiàn)了不少的新東西，比如說(shuō)系統(tǒng)的更新，更方便藥師對(duì)處方的審核和調(diào)配，比如藥師跟臨床的互動(dòng)，更加的及時(shí)和高效，比如對(duì)送藥人員的管理，更加的嚴(yán)格和規(guī)范。這里的秩序和工作的主動(dòng)性，都是值得基層醫(yī)院學(xué)習(xí)和借鑒的。靜脈配液中心的存在，對(duì)藥品質(zhì)量的管理和用藥差錯(cuò)的防范，都有很重要的意義，同時(shí)能夠減輕護(hù)士的工作量，對(duì)于醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)十分重要。這次同時(shí)近距離的觀察了配液中心人員的工作過(guò)程。配液人員每天需要穿著無(wú)菌操作服長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行配液工作，而配液間外的藥師需

要及時(shí)的對(duì)配置出的藥品進(jìn)行核對(duì)，有的時(shí)候藥師們恨不得多長(zhǎng)幾只手，工作起來(lái)全身配合，工作強(qiáng)度高、時(shí)間長(zhǎng)，但是大家都很會(huì)自我調(diào)節(jié)，配液中心的氛圍是緊張又積極的，在這里，能夠感受到的是每個(gè)藥師的責(zé)任心。

兩周的時(shí)間匆匆而過(guò)，我們幾個(gè)學(xué)員和1號(hào)樓8樓的帶教老師們結(jié)下了友誼，我會(huì)把老師們的經(jīng)驗(yàn)和教導(dǎo)記在心里，并在以后的工作和學(xué)習(xí)中嚴(yán)格要求自己，這一年，我相信我們都會(huì)有滿滿的收貨。

醫(yī)院配液中心個(gè)人工作總結(jié)范文篇二：

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院依據(jù)藥物特性而集中配置的無(wú)菌操作機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)醫(yī)院靜脈用藥、腸外營(yíng)養(yǎng)液藥物等的配置工作,是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分。__年靜配中心的各項(xiàng)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注下，在藥劑科_主任的大力支持和相關(guān)科室的密切配合下，靜配中心工作開(kāi)展順利?，F(xiàn)中心工作人員有藥師6人，護(hù)士4人，已開(kāi)展科室有神經(jīng)內(nèi)科、呼吸一科、呼吸二科、腎內(nèi)科、消化科、血液科等6個(gè)科室，同時(shí)普外一科的腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)液也在中心擺藥、調(diào)配。在即將過(guò)去的一年中共調(diào)配238809袋，平均每天的配置數(shù)為700袋左右?，F(xiàn)把__年的工作匯報(bào)如下：

一、工作進(jìn)展

中心從開(kāi)始運(yùn)營(yíng)到如今實(shí)現(xiàn)了“零差率”出門(mén)，同時(shí)隨著藥師隊(duì)伍的壯大，中心進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化工作流程。按照上級(jí)要求及規(guī)范部署，在院領(lǐng)導(dǎo)和_主任的帶領(lǐng)和親自指導(dǎo)下，中心把六大病區(qū)的抗生素和普通藥品分開(kāi)調(diào)配，最大程度的加強(qiáng)調(diào)配人員的職業(yè)防護(hù)工作。護(hù)理人員承擔(dān)全部抗生素、普外一化療藥物及血液科病區(qū)一半的調(diào)配工作。藥師承擔(dān)全部病區(qū)的把關(guān)、復(fù)核及對(duì)數(shù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度。

二、內(nèi)部管理的優(yōu)化

為了更好的實(shí)現(xiàn)PIVAS的服務(wù)宗旨：“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患兒”，下午擺藥、貼簽、復(fù)核工作全部由中心人員承擔(dān)。在工作量激增、人員相對(duì)不足的情況下，打破以往的藥、護(hù)一體的“大鍋飯”模式，實(shí)行藥、護(hù)各負(fù)其責(zé)，崗位明確的工作模式。實(shí)現(xiàn)了“流水線”型的工作模式，大大提高了工作效率?？剖颐吭露ㄆ谡匍_(kāi)會(huì)議，商論存在的問(wèn)題，針對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題尋求解決方法，并將新方法、新設(shè)想通過(guò)實(shí)踐進(jìn)一步完善、優(yōu)化。

三、加強(qiáng)外部交流

在配置輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如藥品顏色變化、沖配注意事項(xiàng)等護(hù)士及時(shí)反映，藥師及時(shí)解決。在一些藥品即將缺少的情況下，積極主動(dòng)的告知病區(qū)。同時(shí)在一些藥品補(bǔ)足的情況下，電話通知病區(qū)。在病區(qū)水多的情況下，藥師輔助護(hù)工及時(shí)送水到病區(qū)，保證患兒的用藥安全。定期參加科室和醫(yī)院舉辦的講座及繼續(xù)教育工作。保持室內(nèi)清潔、整潔、干燥，定期作菌落計(jì)數(shù)，對(duì)凈化設(shè)備定期檢查凈化級(jí)別，保證環(huán)境符合要求。

四、以規(guī)范化創(chuàng)收為契機(jī)，規(guī)范靜配中心管理

中心在啟動(dòng)創(chuàng)建示范靜配中心工作以來(lái)，在分管院長(zhǎng)和_主任的帶領(lǐng)下，克服各種困難，齊心協(xié)力，積極投入到迎接創(chuàng)建的工作中。大家反復(fù)學(xué)習(xí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照——整改——再對(duì)照——在整改。不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化，上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、雙休日的時(shí)間來(lái)加班完成。通過(guò)這次整改，使我們的相關(guān)制度、職責(zé)、操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程更加健全、規(guī)范，全面提高了中心的工作水平和質(zhì)量。

總之，中心在過(guò)去的一年中還存在不足之處，在新的一年中努力改進(jìn)，逐步改善，全心全意為臨床服務(wù)，為藥劑科的更好發(fā)展添磚加瓦。

醫(yī)院配液中心個(gè)人工作總結(jié)范文篇三：

為適應(yīng)國(guó)際衛(wèi)生事業(yè)的趨勢(shì)發(fā)展，我院擬開(kāi)建靜脈用藥調(diào)配中心，從去年開(kāi)始籌建，今年7月份，醫(yī)院派出藥劑科副主任藥師麥毅忠、藥師李健榮、門(mén)診護(hù)師陳少妮等3人遠(yuǎn)赴云南昆明延安醫(yī)院學(xué)習(xí)一個(gè)月。今年8月份，醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心裝修完畢，其無(wú)論是建設(shè)布局還是硬件設(shè)施都具備國(guó)內(nèi)一流的水平，配備具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的潔凈層流臺(tái)7臺(tái)，用于普通藥物的調(diào)配;生物安全柜7臺(tái)，其中6臺(tái)用于抗生素藥物的調(diào)配，1臺(tái)用于細(xì)胞毒性藥物的調(diào)配，可為全院1200余張病床提供靜脈用藥調(diào)配服務(wù)。

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院依據(jù)藥物特性而集中配置的無(wú)菌操作機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)醫(yī)院靜脈用藥、腸外營(yíng)養(yǎng)液藥物等的配置工作，是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分。其意義為⑴、靜脈輸液配置中心能提高醫(yī)院的管理水平，向醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度靠攏。⑵、減少藥品浪費(fèi)，增加醫(yī)院收入。⑶、靜脈輸液配置中心能保證溶液的無(wú)菌性，最大限度降低由于輸液反應(yīng)引起的醫(yī)療糾紛。⑷、推動(dòng)臨床藥學(xué)發(fā)展，推廣合理用藥，減少人為大處方，減少用藥錯(cuò)誤。⑸、防止醫(yī)務(wù)人員受到細(xì)胞毒性藥物，抗病毒藥物對(duì)正常人體的傷害，達(dá)到有效地職業(yè)暴露保護(hù)，體現(xiàn)醫(yī)院管理的人文關(guān)懷。(6)、PIVAS優(yōu)化人力資源調(diào)配：節(jié)約了護(hù)理人員，“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。

__年9月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，靜脈用藥調(diào)配中心終于開(kāi)始運(yùn)行了?，F(xiàn)中心工作人員有藥師4人，護(hù)士3人，已開(kāi)展科室有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨二科等5個(gè)科室。在開(kāi)始運(yùn)行的這幾個(gè)月中，配置中心的總輸液配置數(shù)為34809袋，平均每天的配置數(shù)為500袋左右。

一、工作進(jìn)展

自運(yùn)行以來(lái)，從剛開(kāi)始的2個(gè)科室逐步開(kāi)展到現(xiàn)在的5個(gè)科室，系統(tǒng)程序在慢慢成熟完善的同時(shí)，工作量也在逐漸增大。工作量增加后，各個(gè)工作環(huán)節(jié)壓力隨之增大，因此作時(shí)間上也做了相應(yīng)的調(diào)整，盡可能合理安排好每一個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量安全問(wèn)題在每次的會(huì)議上也被一再重申。同時(shí)，配置中心的工作人員積極與臨床溝通，及時(shí)獲取臨床的反饋意見(jiàn)，如用藥次序、送藥批次、每批數(shù)量等，盡量與各病區(qū)做好協(xié)調(diào)。病區(qū)用藥咨詢?nèi)找嬖龆?，?duì)有些存在配伍、理化性質(zhì)等爭(zhēng)議的處方，藥師們實(shí)事求是，查資料，翻手冊(cè)，把好用藥關(guān)，減少潛在風(fēng)險(xiǎn)，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析，及時(shí)通知，及時(shí)更改。

藥師下臨床工作也在進(jìn)一步開(kāi)展之中，臨床用藥指導(dǎo)與不良反應(yīng)的收集成為藥師下臨床的主要工作。在審方過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有配伍上的問(wèn)題時(shí)，藥師及時(shí)與醫(yī)生溝通，減少了病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的重復(fù)工作;在用藥方面，醫(yī)生能通過(guò)藥師及時(shí)了解藥物的最佳用途，用法用量，注意事項(xiàng)等，對(duì)于醫(yī)囑的制定也有積極的意義。

二、內(nèi)部管理的優(yōu)化

科室每個(gè)月定期召開(kāi)會(huì)議，商論存在的問(wèn)題，針對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題尋求解決方法，將新方法、新設(shè)想通過(guò)實(shí)踐進(jìn)一步完善、優(yōu)化。對(duì)于處方審查、藥品核對(duì)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋、互相交流，把可能出現(xiàn)的差錯(cuò)降至最低;在日常排班上進(jìn)行了一些改善，在工作量激增、人員相對(duì)不足的情況下，團(tuán)隊(duì)合作精神也成了每次開(kāi)會(huì)的重要內(nèi)容，配置中心形成崗位明確，互相協(xié)作，團(tuán)結(jié)合作的氛圍。

加強(qiáng)與本中心護(hù)士的溝通，在配置輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如藥品顏色變化、沖配注意事項(xiàng)等，護(hù)士及時(shí)反映，藥師及時(shí)解決。重視衛(wèi)生工作，嚴(yán)格潔凈度控制標(biāo)準(zhǔn)。

三、下一步工作計(jì)劃

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把差錯(cuò)、日損耗降至最低，做到“零”出門(mén)差錯(cuò);作息時(shí)間改變帶來(lái)的審方上的問(wèn)題，也亟待解決?；谀壳芭R床上各個(gè)科室用藥時(shí)間不一致的情況，我們已與科室協(xié)調(diào)，也將盡量滿足科室要求。計(jì)劃在下一年中爭(zhēng)取開(kāi)展全院臨床科室，屆時(shí)，配置中心每天輸液配置總量約為每天3000組左右，可為醫(yī)院節(jié)省大量耗材及藥物，使配置中心更好的服務(wù)于臨床及醫(yī)院。待廣東省物價(jià)局批準(zhǔn)收取配置費(fèi)用后，預(yù)計(jì)可為醫(yī)院帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)效益。

(一)完善管理體制1、完善目標(biāo)責(zé)任制管理體系，通過(guò)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，加強(qiáng)對(duì)科室的管理，以達(dá)到激勵(lì)、促進(jìn)科室發(fā)展的目標(biāo)，成為中山北部未來(lái)開(kāi)展配置中心的教學(xué)基地;2、完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善質(zhì)控和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)施全面質(zhì)量管理;3、完善成本核算體系，進(jìn)行成本量化管理;做到安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥，提高患者滿意度。

(二)構(gòu)建高素質(zhì)的人才隊(duì)伍人才問(wèn)題是核心問(wèn)題，科室要有高水平的發(fā)展，就要構(gòu)建一支懂技術(shù)，懂管理，專業(yè)水平過(guò)硬的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。一個(gè)科室的的發(fā)展必須重視人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)人才引進(jìn)的力度，以高層次，高技能和創(chuàng)新型人才為重點(diǎn);另外要抓好科室內(nèi)中青年人才的培養(yǎng)，建立完善公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，擇優(yōu)使用，突出重點(diǎn)，保證人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)每個(gè)藥學(xué)人員來(lái)說(shuō)，接受藥學(xué)教育是一個(gè)終身過(guò)程，該過(guò)程有性質(zhì)、目的、內(nèi)容各不相同而又互相銜接的教育階段組成，即藥學(xué)院校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育和再教育，稱為“藥學(xué)教育連續(xù)一體”。只有通過(guò)人才引進(jìn)、藥學(xué)人員再教育，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學(xué)人才。

第二篇：藥房配液中心出科小結(jié)

出科小結(jié)

這一年注定不輕松的日子開(kāi)始之前，我就已經(jīng)做好了努力進(jìn)步的打算，果然，報(bào)道一結(jié)束，工作就立刻開(kāi)始。

第一站是到我們本科室的靜脈配液中心，也是我這兩周即將工作和學(xué)習(xí)的地方。對(duì)這里，我是熟悉的，也是陌生的。這里的工作流程仍然跟以前一樣，外部的窗口用于藥師初步的核對(duì)處方并進(jìn)行藥品的調(diào)配，內(nèi)部的靜脈配置組會(huì)對(duì)窗口藥師調(diào)配好的藥品進(jìn)行無(wú)菌配置。發(fā)或不發(fā)藥，藥架就在那里，還是幾年前的樣子，但是原來(lái)的老師們已經(jīng)去了別的部門(mén)輪轉(zhuǎn)，新的面孔在這里忙碌依舊，每天的工作充實(shí)又快樂(lè)。

短短的兩周，在窗口和配液中心的時(shí)間各占一周，這在一年的學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)在算不上長(zhǎng)，不過(guò)可以學(xué)習(xí)的地方可不少。在窗口的工作，雖然以前就對(duì)這一套工作流程很熟悉，但是這次還是發(fā)現(xiàn)了不少的新東西，比如說(shuō)系統(tǒng)的更新，更方便藥師對(duì)處方的審核和調(diào)配，比如藥師跟臨床的互動(dòng)，更加的及時(shí)和高效，比如對(duì)送藥人員的管理，更加的嚴(yán)格和規(guī)范。這里的秩序和工作的主動(dòng)性，都是值得基層醫(yī)院學(xué)習(xí)和借鑒的。靜脈配液中心的存在，對(duì)藥品質(zhì)量的管理和用藥差錯(cuò)的防范，都有很重要的意義，同時(shí)能夠減輕護(hù)士的工作量，對(duì)于醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)十分重要。

這次同時(shí)近距離的觀察了配液中心人員的工作過(guò)程。配液人員每天需要穿著無(wú)菌操作服長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行配液工作，而配液間外的藥師需要及時(shí)的對(duì)配置出的藥品進(jìn)行核對(duì)，有的時(shí)候藥師們恨不得多長(zhǎng)幾只手，工作起來(lái)全身配合，工作強(qiáng)度高、時(shí)間長(zhǎng)，但是大家都很會(huì)自我調(diào)節(jié)，配液中心的氛圍是緊張又積極的，在這里，能夠感受到的是每個(gè)藥師的責(zé)任心。

兩周的時(shí)間匆匆而過(guò)，我們幾個(gè)學(xué)員和1號(hào)樓8樓的帶教老師們結(jié)下了友誼，我會(huì)把老師們的經(jīng)驗(yàn)和教導(dǎo)記在心里，并在以后的工作和學(xué)習(xí)中嚴(yán)格要求自己，這一年，我相信我們都會(huì)有滿滿的收貨。

學(xué)員

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第三篇：護(hù)理配液輸液護(hù)理

一、十四項(xiàng)核心制度。（1）首診負(fù)責(zé)制度（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度（3）會(huì)診制度（4）危重患者搶救制度（5）死亡病歷討論制度（6）：疑難危重病歷討論制度（7）術(shù)前病歷討論制度（8）技術(shù)準(zhǔn)入制度：新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理暫行辦法手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（暫行）（9）病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度

（10）分級(jí)護(hù)理制度

（11）交接班制度（12）查對(duì)制度（13）手術(shù)分級(jí)制度（14）輸血管理制度

二、分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療

計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；

2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化 進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理使用對(duì)象：

（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：

（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及

管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）保持患者的舒適和功能體位；

（六）實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理使用對(duì)象：

（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：

（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及 管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 二級(jí)護(hù)理適用:

（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者。二級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：

（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：

（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：

（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。護(hù)理查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度

各班醫(yī)囑必須兩人核對(duì)，每日小查一次，每周由護(hù)士長(zhǎng)參與大查一次，并有登記有簽名。

處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)，當(dāng)日白班醫(yī)囑由主班護(hù)士與治療室護(hù)士核對(duì)，小夜班護(hù)士核對(duì)白班未核對(duì)的醫(yī)囑，大夜班護(hù)士核對(duì)小夜班醫(yī)囑，大夜班醫(yī)囑由次日主班核對(duì)，并在醫(yī)囑單

和微機(jī)上簽名。

口頭醫(yī)囑按常規(guī)不執(zhí)行，在搶救病人或特殊緊急情況下，必須由執(zhí)行護(hù)士大聲復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。保留口頭醫(yī)囑用過(guò)的安瓿等，必須經(jīng)在場(chǎng)的二人核對(duì)無(wú)誤后方可棄

去。搶救病人結(jié)束，督促醫(yī)生按執(zhí)行時(shí)間及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。

臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單和輸液卡上簽執(zhí)行時(shí)間和全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方

可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不規(guī)范、醫(yī)師未簽名、治療醫(yī)囑不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。

服藥、注射、輸液查對(duì)制度

服藥、注射、輸液必須嚴(yán)守三查七對(duì)制度：三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，擺藥后必須經(jīng)二人查對(duì)后方可執(zhí)行。

口服藥、注射劑、毒麻藥品、外用藥品，應(yīng)分別分類放置避免發(fā)生意外。

各類藥品瓶簽與藥名相符，內(nèi)服藥用藍(lán)色標(biāo)簽，外用藥用紅色標(biāo)簽，內(nèi)外有別，帳物相符。

各類靜脈注射液體，收發(fā)藥液時(shí)，必須做到先檢查藥液的生產(chǎn)日期、批號(hào)、有無(wú)過(guò)期、瓶體有無(wú)裂紋，液體內(nèi)有無(wú)絮狀物，軟包裝液體要檢查有無(wú)漏液、漏氣，外包裝有無(wú)損壞等方可使 用。

口服藥物：嚴(yán)格遵守口服藥給藥操作規(guī)程，病人不在，不能發(fā)放口服藥，要做到送藥到口，發(fā)藥時(shí)必須攜帶服藥單，如有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)，發(fā)藥時(shí)向病人說(shuō)明服藥方法、注意事項(xiàng)。同時(shí)觀

察用藥后的反應(yīng)，發(fā)藥者在服藥單上簽字、簽執(zhí)行時(shí)間。液體管理：使用大液體時(shí)，要嚴(yán)格把好“四關(guān)”，做到“五查”。四關(guān)： 五查： 搬液體進(jìn)治療室的檢查關(guān) 查瓶口有無(wú)松動(dòng) 擺藥前的檢查關(guān) 查標(biāo)簽是否清楚 配液體前的檢查關(guān) 查藥液有無(wú)混濁、變質(zhì)、絮狀物 上掛輸液架前的檢查關(guān) 查瓶子、軟包裝有無(wú)裂痕或漏液 查生產(chǎn)日期和有效期

常規(guī)靜脈輸液卡，每日核對(duì)后打印，一式兩份。加藥前必須經(jīng)兩人核對(duì)醫(yī)囑單后方可加藥。一

組液體加完后，在治療室內(nèi)的輸液卡上相應(yīng)欄內(nèi)打勾，簽加藥時(shí)間和加藥者姓名。

執(zhí)行靜脈用藥時(shí)，必須核對(duì)后再執(zhí)行，并在輸液卡上打勾、簽時(shí)間、姓名。液體輸注完后按規(guī)

定粘貼輸液卡并保存入檔。病人自帶藥物一律不準(zhǔn)應(yīng)用，以減少醫(yī)療糾紛。

靜脈推注藥物必須放置在治療盤(pán)內(nèi)。嚴(yán)格查對(duì)后，根據(jù)藥物作用和性質(zhì)，控制推注時(shí)間。推注

完畢，簽推注時(shí)間和推注人姓名，并存檔。

10、易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，用多種藥物時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

11、治療時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，查清后方可執(zhí)行。

三、輸血查對(duì)制度

1、輸血前準(zhǔn)備：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員兩人持輸血單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，病歷首頁(yè)，采集血樣。有兩人以上抽血時(shí)，一次只能拿一個(gè)病人的試管和輸血申請(qǐng)單，并嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、輸血申請(qǐng)單與試管標(biāo) 簽號(hào)是否相符，要做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

3、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。

4、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型 有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

5、輸血前必須嚴(yán)格查對(duì)血袋質(zhì)量、血袋有無(wú)滲漏，血液有無(wú)血塊等情況。

6、輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。查對(duì)患者輸血申請(qǐng)單與供血者血袋標(biāo)簽上的血袋編號(hào)、血型、血量、品種、供血時(shí)間、供血量是否相符，查對(duì)過(guò)程中如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與血

庫(kù)聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時(shí)必須由血庫(kù)更正后方可再用。

7、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

8、輸血時(shí)必須懸掛與病人血型相符的標(biāo)志牌。

9、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血

液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

10、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸進(jìn)后，用靜

脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

11、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）立即通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原

因，做好記錄。

12、疑為溶血性和細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查：（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；（2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試 驗(yàn)；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，送血庫(kù)測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。（4）立即抽取受血者的血液，送交血庫(kù)檢測(cè)血清膽紅素等相關(guān)指標(biāo)，做進(jìn)一步鑒定。（5）若懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。（6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及血紅蛋白。（7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生5---7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

13、輸血完畢，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)填寫(xiě)輸血反應(yīng)表，并交血庫(kù)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處保存。

14、輸血完畢后，護(hù)士必須在輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑單上簽全名，并寫(xiě)好執(zhí)行時(shí)間，將輸血記錄單（交

叉配血報(bào)告）貼在病歷中，將血袋送回輸血科(血庫(kù))，至少保存24小時(shí)，病人無(wú)反應(yīng)方可棄去。危重患者搶救制度 人員安排與組織形式：安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任，對(duì)重大搶救，根據(jù)病情提供搶救方案，并立即呈報(bào)

院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部。搶救藥品，器材，設(shè)備要齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)核對(duì)，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械，儀器的性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保 證應(yīng)急使用。凡參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。醫(yī)師來(lái)到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理，如吸氧、吸痰，測(cè)

血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。觀察病情變化，危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至 監(jiān)護(hù)室。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。搶救完畢，整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必須在6小時(shí)之內(nèi)做好護(hù)理記錄的補(bǔ) 記。護(hù)理交接班制度 值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確進(jìn)行。

每班必須按時(shí)交接班，接班者提前

15分鐘到科室，認(rèn)真看護(hù)理記錄、交班報(bào)告，及清點(diǎn)

物品，藥品，接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。并給下一班做好準(zhǔn)備工作。如用品，器械等以減少接班者的忙亂，寫(xiě)好各項(xiàng)護(hù)理記錄交班報(bào)告及處理好用過(guò)的物品，如遇特殊情況，必須做詳細(xì)的交代，如消毒敷料，試管，標(biāo)本瓶，注射器，常備器械，被服等，以利于 夜班工作。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)

責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄、夜間交班報(bào)告及均由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡工整，清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，有動(dòng)態(tài)改變，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)審閱并簽名。交接班的方法和要求： 集體交接班：早晨集體交接班時(shí)應(yīng)站立并認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班，做到：護(hù)理記錄上要

寫(xiě)清，口頭交待要講清，病人床頭要看清。交班清楚后方可下班。

中午班，小夜班及大夜班前均應(yīng)床頭、口頭及書(shū)面交班。危重病人必須到床頭交接，內(nèi)容包括病情，護(hù)理，醫(yī)囑執(zhí)行情況，特殊用藥，液體 出入量，特殊記錄等。交班內(nèi)容： 交清住院病人總?cè)藬?shù)，出入院，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)、護(hù)理記錄應(yīng)詳細(xì)記錄新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置，病情變化 的病人情況。交待醫(yī)囑執(zhí)行情況。對(duì)尚未完成工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。

查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡的發(fā)生，及基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況。交待常備、貴重、毒麻、藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能，交接班者 均應(yīng)簽全名。交接班者共同巡視檢查病室，是否達(dá)到清潔，整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情 況。

四、ICU疾病護(hù)理常規(guī)（所看病人的）、病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理。

五、各種儀器的使用和管理，心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、輸液泵、各種型號(hào)呼吸機(jī)、CRRT機(jī)、排痰 機(jī)、尿流率監(jiān)測(cè)儀等。每人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)（標(biāo)準(zhǔn)流程見(jiàn)后面附件）

六、護(hù)患溝通的方式和心理護(hù)理。如使用白板，會(huì)發(fā)聲的橡膠娃娃、問(wèn)詢病人，病人用點(diǎn)頭、搖

頭手勢(shì)表示等等。

七、患者身份識(shí)別方式至少有兩種，如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡等至少2種，在病房可通過(guò)腕帶、床頭卡來(lái)核對(duì)。監(jiān)護(hù)室與手術(shù)室交接通過(guò)腕帶、手術(shù)巡回單等斤進(jìn)行查對(duì)，與病房交人

接班，可通過(guò)病轉(zhuǎn)交接單、腕帶進(jìn)行查對(duì)。護(hù)士至少方式如轉(zhuǎn)交接記錄單、巡回單、床頭卡。

第四篇：配液配液中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

靜脈藥物配置中心 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

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靜脈藥物配置中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程目錄

1.靜脈藥物配置中心工作流程………………………………… 2 2.靜脈用藥集中配制前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程…………………… 2 3.靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程………………………………… 4 4.成品輸液的核對(duì)、掃描、包裝與發(fā)放操作規(guī)程…………… 5 5.靜脈用藥調(diào)配中心（室）人員更衣操作規(guī)程………………6.生物安全柜的操作規(guī)程………………………………………7.配液中心清潔消毒管理規(guī)程…………………………………8.化療藥物操作規(guī)程……………………………………………9.TPN配置操作規(guī)程……………………………………………10.菌檢操作規(guī)程………………………………………………

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靜脈藥物配置中心工作流程

臨床醫(yī)生開(kāi)具靜脈輸液用藥醫(yī)囑→護(hù)士站用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核醫(yī)囑（或護(hù)士站用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核醫(yī)囑）→打印輸液標(biāo)簽→匯總排藥統(tǒng)計(jì)→備藥排藥→核對(duì)貼簽→分類擺放→擺放注射器→配液記賬→混合調(diào)配→輸液成品核對(duì)→輸液成品掃描執(zhí)行→輸液成品包裝→輸液成品置于密閉容器中加鎖或封條→用專用車送至病區(qū)→病區(qū)藥療護(hù)士開(kāi)鎖或封條核對(duì)簽收。

靜脈用藥集中配制前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

靜脈用藥集中配置前準(zhǔn)備分為八步：進(jìn)入配液系統(tǒng)、配液配伍審核、配液打印標(biāo)簽、配液排藥統(tǒng)計(jì)、備藥排藥、核對(duì)貼標(biāo)簽、擺放注射器、配液記賬等。

一、審核醫(yī)囑操作規(guī)程

1、系統(tǒng)操作雙擊電腦桌面“東華系統(tǒng)”IE瀏覽器圖標(biāo)→輸入用戶名及密碼→選擇院區(qū)“東區(qū)”→選擇科室“配液中心”→點(diǎn)擊“登錄”→進(jìn)入“東華數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”→點(diǎn)擊“配液配伍審核”→點(diǎn)擊“查找”→點(diǎn)擊提藥病區(qū)→開(kāi)始審核。操作時(shí)注意以下兩點(diǎn)：（1）審核通過(guò)操作勾選相應(yīng)醫(yī)囑單擊“審核通過(guò)”轉(zhuǎn)入下一步驟。（2）審核拒絕操作醫(yī)囑錯(cuò)誤審核拒絕則點(diǎn)擊“審核拒絕”→選取拒絕原因→點(diǎn)擊“確定”。經(jīng)與醫(yī)生溝通待醫(yī)囑更改后重復(fù)“配液配伍審核”操作流程。若醫(yī)囑無(wú)問(wèn)題，則勾選“已審核”查找并選取相應(yīng)醫(yī)囑后點(diǎn)擊“審核通過(guò)”。

2、負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。

（1）形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書(shū)寫(xiě)正確、完整、清晰，無(wú)遺漏信息。（2）分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

（3）確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。

（4）確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。（5）確認(rèn)選用溶媒的適宜性。

（6）確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

（7）確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。（8）需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)的任何疑點(diǎn)或未確定的內(nèi)容。

（9）對(duì)處方或用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對(duì)用藥錯(cuò)誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。

二、打印標(biāo)簽操作規(guī)程

1、系統(tǒng)操作：點(diǎn)擊“配液打印標(biāo)簽”→在醫(yī)囑時(shí)間欄中選擇好相應(yīng)時(shí)間段（當(dāng)日下午和次日上午）的醫(yī)囑→點(diǎn)擊“查找”→單擊已提藥病區(qū)→在屏幕右側(cè)點(diǎn)擊“批次”分別選取將要擺藥的相應(yīng)批次（5批（4點(diǎn)）、1批（8點(diǎn)）、3批（12點(diǎn)）、空早（早上白液）、空晚（晚上白液））→點(diǎn)擊“統(tǒng)計(jì)”→點(diǎn)擊“打印”開(kāi)始打印標(biāo)簽轉(zhuǎn)入下一步。

2、輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合質(zhì)量管理相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的下列事項(xiàng)：

（1）按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過(guò)敏性試驗(yàn)或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)簽，有明顯標(biāo)識(shí)，（如細(xì)胞毒化療藥物的藥品名稱前標(biāo)有“▲”，應(yīng)當(dāng)做過(guò)敏性試驗(yàn)的藥物的藥品名稱前標(biāo)有“【皮】”，需要避光輸注的藥物的藥品名稱前標(biāo)有“【光】”，配制后成品輸液不穩(wěn)定需要及時(shí)使用的藥物藥品名稱前標(biāo)有“【先】”，成品輸液有滴速要求的藥品名稱前標(biāo)有“【速】”，成品輸液需要

特殊監(jiān)護(hù)的藥品名稱前標(biāo)有“【監(jiān)】”等）；

（2）藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時(shí)需特別注意的事項(xiàng)及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實(shí)際用量等，標(biāo)簽中醫(yī)囑使用非整支藥品時(shí)，此藥品名稱下有一條實(shí)橫線（如“頭孢美唑0.5g”）提示。

三、配液排藥統(tǒng)計(jì)操作規(guī)程

系統(tǒng)操作：點(diǎn)擊“配液排藥統(tǒng)計(jì)”（上面靠左）→調(diào)整好打印標(biāo)簽時(shí)刻所在的唯一時(shí)間段及打印標(biāo)簽的所示的醫(yī)囑時(shí)間所在的唯一時(shí)間段→在“病區(qū)”欄中分別鍵盤(pán)輸入配液卡片所示的病區(qū)的拼音自首（如：耳鼻喉11樓病區(qū)，則輸入ebh11回車選?。凇芭巍毕吕藛沃羞x中相應(yīng)批次→點(diǎn)擊“統(tǒng)計(jì)”→核查統(tǒng)計(jì)結(jié)果與標(biāo)簽匯總提示是否一致，不一致則重新設(shè)置上述條件重新“統(tǒng)計(jì)”→點(diǎn)擊“打印”→打印出排藥統(tǒng)計(jì)單轉(zhuǎn)入下一步驟。

四、備藥排藥操作規(guī)程

1、排藥前按照配液排藥匯總單準(zhǔn)備藥品，置于擺藥臺(tái)上，將溶媒按種類分開(kāi)擺放。

2、藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯(cuò)誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對(duì)糾正。

3、擺藥時(shí)按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，根據(jù)病區(qū)、批次分別將標(biāo)簽及藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)。擺放藥品的品名、劑量、規(guī)格等需符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期。確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號(hào)相同。非整支（瓶），需根據(jù)用量計(jì)算相應(yīng)毫升數(shù)標(biāo)記于標(biāo)簽卡片上。擺藥確認(rèn)無(wú)誤后在標(biāo)簽的相應(yīng)位置簽名。

4、核查分筐是否正確，核對(duì)擺液總數(shù)與標(biāo)簽匯總提示是否一致，確認(rèn)無(wú)誤后將擺液總數(shù)記錄于排藥記錄上并簽字。

5、當(dāng)日輸液全部擺完后進(jìn)入配液配制頁(yè)面查找重復(fù)醫(yī)囑和輸液量超600ml大輸液醫(yī)囑（重復(fù)醫(yī)囑終止配制，大醫(yī)囑上午液體達(dá)到600ml后，下一步液體如小于等于250ml則算作上午液，否則按中午液處理）。

五、核對(duì)貼簽操作規(guī)程：

1、核對(duì)配液卡片是否完整（樓層、姓名、年齡、體重、給藥時(shí)間）。

2、核對(duì)配液卡片與藥物是否一致；核對(duì)配液卡片與藥筐是否一致。

3、核對(duì)配液卡片提示及非整整支（瓶）藥物的用量計(jì)算是否正確，是否標(biāo)明。

4、確認(rèn)無(wú)誤后，將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽覆蓋；在標(biāo)簽核對(duì)處簽字。

5、核對(duì)排藥藥筐總數(shù)與擺藥記錄總數(shù)是否一致，確認(rèn)無(wú)誤后在排藥記錄上簽字。將擺好的輸液按照藥品類別碼放于藥架（車）上。

6、配液前將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽的輸液袋（瓶）的容器通過(guò)傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，置于相應(yīng)藥架上。

六、分注射器操作規(guī)程

1、相同溶媒與相同藥物共用一支注射器。

2、根據(jù)藥物初步溶解后的體積，放入相應(yīng)規(guī)格的注射器。

3、如需棄液，放入50ml注射器。

4、擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉。

七、配液記賬與停止醫(yī)囑操作規(guī)程

系統(tǒng)操作: 進(jìn)倉(cāng)前點(diǎn)擊“配液配制”→彈出“是否要統(tǒng)計(jì)停止醫(yī)囑”提示框→點(diǎn)擊“是”→進(jìn)入配液綜合查詢（選擇最下面的任務(wù)欄最右側(cè)的一項(xiàng)未打開(kāi)窗口或直接點(diǎn)擊標(biāo)題欄上的“配液綜合查詢”）→調(diào)整好醫(yī)囑時(shí)間和打簽時(shí)間→在“批次”下拉菜單中選擇對(duì)應(yīng)批次→在“特殊狀態(tài)”下拉菜單中選擇“醫(yī)囑停止”→點(diǎn)擊“統(tǒng)計(jì)”→勾選顯示的停止醫(yī)囑→點(diǎn)擊“打印清單”→打印出標(biāo)有“?！弊值膯螕?jù)→照單據(jù)將排藥的液輸液從倉(cāng)內(nèi)取出終止配液→

關(guān)閉“配液綜合查詢”→在“配液配制”中選擇當(dāng)下即將進(jìn)行配液輸液的打簽時(shí)間和醫(yī)囑時(shí)間→在“批次”下拉欄中選擇相應(yīng)批次→統(tǒng)計(jì)→分別選擇統(tǒng)計(jì)出的科室→審核重復(fù)用藥醫(yī)囑和大輸液醫(yī)囑（重復(fù)醫(yī)囑終止配制，大醫(yī)囑上午液體達(dá)到600ml后，下一步液體如小于等于250ml則算作上午液，否則按中午液處理）→勾選“全選”點(diǎn)擊“配制完成”（此時(shí)減庫(kù)存）→進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程

一、調(diào)配操作前準(zhǔn)備：

１、每日配液操作前需參照配液記賬與停止醫(yī)囑操作規(guī)程進(jìn)行記賬、查找大輸液醫(yī)囑和重復(fù)醫(yī)囑。每日早晨配液前打開(kāi)藥房門(mén)口信箱，查看是否有新醫(yī)囑，如有，按照靜脈用藥集中配置前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行。

2、在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動(dòng)潔凈間和層流工作臺(tái)凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；

3、接班工作人員應(yīng)當(dāng)先閱讀交接班記錄，對(duì)有關(guān)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理；

4、按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺(tái)內(nèi)部的各個(gè)部位。

二、將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺(tái)附近相應(yīng)的位置。

三、調(diào)配前的校對(duì)：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。四調(diào)配操作程序：

１、選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺(tái)的內(nèi)側(cè)。

２、用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺(tái)的中央?yún)^(qū)域。

３、除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺(tái)側(cè)壁打開(kāi)安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過(guò)濾器方向打開(kāi)，以防藥液噴濺到高效過(guò)濾器上。

４、抽取藥液時(shí)，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

５、溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶?jī)?nèi)，必要時(shí)可輕輕搖動(dòng)（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻。

６、調(diào)配結(jié)束后，再次核對(duì)輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時(shí)間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標(biāo)簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對(duì)。７、通過(guò)傳遞窗將成品輸液送至成品核對(duì)區(qū)，進(jìn)入成品核對(duì)包裝程序。

８、每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當(dāng)立即清場(chǎng)，用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布擦拭臺(tái)面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無(wú)關(guān)的藥物、余液、用過(guò)的注射器和其他物品。

五、每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進(jìn)行清潔消毒處理。

六、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)： １、不得采用交叉調(diào)配流程。

２、靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識(shí)，以便校對(duì)。

３、若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)要求和藥

品性質(zhì)順序加入；對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，按照調(diào)配操作規(guī)程操作； ４、調(diào)配過(guò)程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮椤⒉僮鞒绦蛴幸牲c(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配并記錄。

5、調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)：

（1）危害藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)重視操作者的職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)拉下生物安全柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓。

（2）危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜的包裝中，與成品輸液一并送出，以供核查。

（３）調(diào)配危害藥品用過(guò)的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理。

（４）危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

成品輸液的核對(duì)、掃描、包裝與發(fā)放操作規(guī)程

一、成品輸液的檢查、核對(duì)操作規(guī)程：

１、檢查輸液袋（瓶）有無(wú)裂紋，輸液應(yīng)無(wú)沉淀、變色、異物等。２、進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處。

３、按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符。

４、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符。

５、各崗位操作人員簽名是否齊全，確認(rèn)無(wú)誤后核對(duì)者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章。６、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。

二、配液掃描執(zhí)行操作規(guī)程：在系統(tǒng)中點(diǎn)擊“配液掃描執(zhí)行”→在“執(zhí)行狀態(tài)”下拉菜單中選擇“復(fù)核”→將鼠標(biāo)光標(biāo)放入“條碼”的輸入框內(nèi)→將掃描槍對(duì)準(zhǔn)配液卡片條形碼→按下掃描槍→聽(tīng)到“嘟”一聲→電腦頁(yè)面顯示卡片信息、提示信息、統(tǒng)計(jì)信息。

三、經(jīng)核對(duì)合格并掃描執(zhí)行的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記的密閉容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記（高危藥品表示）。

四、將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保存一把，配送工人及時(shí)送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開(kāi)鎖或啟封后逐一清點(diǎn)核對(duì)，并注明交接時(shí)間，無(wú)誤后，在送藥登記本上簽名。

靜脈用藥調(diào)配中心（室）人員更衣操作規(guī)程

一、進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）更衣規(guī)程。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)更換該中心（室）工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心（室）人員未經(jīng)中心（室）負(fù)責(zé)人同意，不得進(jìn)入。

二、進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（一更）。

進(jìn)入一更前按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；進(jìn)入后換下配液中心普通工作服。

三、進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（二更）。

１、更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服。２、手消毒，戴一次性手套。

四、離開(kāi)潔凈區(qū)規(guī)程：

１、臨時(shí)外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服。

２、重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)。

３、當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí)，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。

生物安全柜的操作規(guī)程

生物安全柜屬于垂直層流臺(tái)，通過(guò)層流臺(tái)頂部的高效過(guò)濾器，可以過(guò)濾99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作臺(tái)空間形成局部100級(jí)的潔凈環(huán)境，并且通過(guò)工作臺(tái)面四周的散流孔回風(fēng)形成相對(duì)負(fù)壓，因此，不應(yīng)當(dāng)有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。用于調(diào)配危害藥品的生物安全柜，應(yīng)當(dāng)加裝活性炭過(guò)濾器用于過(guò)濾排出的有害氣體。

（一）清潔與消毒：

１、每天在操作開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外。

２、在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面。

３、每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。

４、每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

（二）生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)：

１、有1至2位調(diào)配人員提前半小時(shí)先啟動(dòng)生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较隆睦锏酵膺M(jìn)行消毒，然后打開(kāi)照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配。２、紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開(kāi)操作間。３、紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管。

４、所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。

５、調(diào)配時(shí)前窗不可高過(guò)安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間。

６、生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒。

７、生物安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測(cè)，方法：將培養(yǎng)皿打開(kāi)，放置在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。

８、生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)測(cè)指示，及時(shí)更換過(guò)濾器的活性炭。

（三）每年應(yīng)當(dāng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)報(bào)告。

配液中心清潔消毒管理規(guī)程

一、配液中心場(chǎng)地的區(qū)域潔凈級(jí)別劃分

配制中心場(chǎng)地分為為控制區(qū)（非無(wú)菌操作區(qū)）和潔凈區(qū)（無(wú)菌操作區(qū)）?？刂茀^(qū)包括排藥區(qū)、打印區(qū)、清洗區(qū)、核驗(yàn)區(qū)等。潔凈區(qū)包括一更（10萬(wàn)級(jí)）、二更（萬(wàn)級(jí)）、操作間（萬(wàn)級(jí)）、生物安全柜（百級(jí)）。

二、清潔消毒操作規(guī)程

1、物體表面清潔流程：為使用常水用抹布擦洗物體表面至無(wú)污跡。

2、物體表面消毒流程：先使用常水用抹布擦洗物品表面至無(wú)污跡，晾干后使用現(xiàn)配消毒水（酒精）用抹布進(jìn)行擦洗消毒，待15分鐘后使用常水擦去消毒液（如使用酒精消毒則不再進(jìn)行二次擦洗）。

3、清潔消毒工具清洗流程：清潔完畢后注意清潔消毒使用后的抹布、拖把、水槽等，必要時(shí)使用洗衣粉（液）清洗至無(wú)污跡無(wú)泡沫，再現(xiàn)配消毒液擦拭或浸泡15分鐘后，置于相應(yīng)區(qū)域清洗風(fēng)干。

三、地面消毒溶液選擇與制備

1、在適合的潔凈不銹鋼或塑料桶（盒）內(nèi)加入所需適量的清潔劑或消毒液，混合于清水（或純化水）來(lái)配置。

2、配置含氯消毒液應(yīng)參考說(shuō)明書(shū)配置。用于地面消毒為1%溶液，必須在使用前新鮮配制，處理/分裝5%次氯酸鈉溶液時(shí)必須帶后口罩和防護(hù)手套。配置含二氯異氰尿酸鈉的復(fù)方消毒片劑應(yīng)參照說(shuō)明書(shū)，其有效氯含量不低于500mg/L（兩片放入1000ml水中）。

3、新潔爾滅為季銨類陽(yáng)離子表面活性劑，有腐蝕性，處理/分裝/配制時(shí)應(yīng)參照《醫(yī)院制劑手冊(cè)》，物體表面消毒使用濃度為0.1%，消毒金屬物品應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉預(yù)防生銹。禁止與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，使用前新鮮配制。

4、甲酚皂溶液有腐蝕性，用于地面消毒為5%，應(yīng)用前應(yīng)新鮮配制。

四、控制區(qū)清潔消毒要求

1、控制區(qū)清潔消毒分為每日清潔、每周消毒和每月消毒。

2、每日擦洗工作中接觸過(guò)的工作臺(tái)面、凳椅、藥筐、藥車、門(mén)窗（把手）、地面等。

3、每周消毒接觸過(guò)的工作臺(tái)面、凳椅、藥筐、電話、鼠標(biāo)鍵盤(pán)、藥箱、藥筐車、藥架、門(mén)窗（把手）、送藥車、轉(zhuǎn)運(yùn)藥箱、拖鞋、鞋架、污物桶、地面等。

4、每月消毒清洗區(qū)和核驗(yàn)區(qū)墻面和屋頂，儀器設(shè)備、柜架頂部除塵，冰箱除霜。

五、潔凈區(qū)清潔消毒要求

潔凈區(qū)清潔消毒分為每日消毒、每周消毒和每月消毒。

每日工作：先用常水清潔擦拭生物安全柜臺(tái)面內(nèi)壁、傳送窗內(nèi)部和把手、凳椅、腎形盤(pán)、開(kāi)關(guān)、酒精壺等再用用75%乙醇擦拭消毒；用常水清洗工作隔離服；先用常水清潔地面，再用非快速揮發(fā)消毒液消毒（消毒片/新潔爾滅、甲酚皂）消毒，15分鐘后再用常水擦去消毒液。每月進(jìn)行一次墻壁、頂棚的清潔消毒，儀器設(shè)備高處除塵。

六、清潔、消毒注意事項(xiàng)

1、消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用，使用半年消毒片間隔使用一個(gè)月新潔爾滅或甲酚皂再恢復(fù)使用半年消毒片。

2、潔凈區(qū)和控制區(qū)的清潔工具必須嚴(yán)格分開(kāi)，不得混用。

3、清潔、消毒過(guò)程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過(guò)濾器上。

4、清潔、消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角。

5、用常水清潔時(shí)，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

七、對(duì)工作人員的無(wú)菌操作

1、工作人員一般需經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)和培訓(xùn)方可進(jìn)入配制場(chǎng)地。在控制區(qū)工作人員要求身體健康，無(wú)割傷、潰瘍等體表?yè)p傷，專用工服、專用工作鞋等整潔干凈，佩戴發(fā)帽子，不佩戴首飾盒攜帶食物，工作前應(yīng)按七步洗手法徹底洗手。在潔凈區(qū)工作人員無(wú)菌要求較高，除上述要求外，還要求戴無(wú)菌口罩，操作前要按七步洗手法徹底清洗消毒雙手，盡量避免人為因素產(chǎn)生的微生物污染。

2、進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)（一更）前按七步手清潔消毒法消毒手并烘干，換下普通工作服。進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)（二更）應(yīng)更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服，戴好發(fā)帽子、口罩、手消毒，戴一次性手套。

3、臨時(shí)離開(kāi)潔凈區(qū)應(yīng)在二更室脫下潔凈隔離服整齊放置備用，在一更室應(yīng)當(dāng)更換上控制區(qū)工作服和工作鞋，一次性物品手套等丟入污物桶內(nèi)；重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按上述更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí)，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服放在一更備洗，每周至少清洗2次（通常為每日清潔）；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。

八、每日清理分類污物桶，垃圾不過(guò)夜。

化療藥物操作規(guī)程

準(zhǔn)備工作：

1、物品準(zhǔn)備：

1）操作人員防護(hù)用品：無(wú)粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防滲透防護(hù)衣1件，一次性口罩、帽子（有條件者備N95口罩）、防護(hù)鏡等； 2）治療盤(pán)：常規(guī)消毒用物1套，無(wú)菌紗布、棉球；

3）一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、防滲透專用污物袋； 4）根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。

2、人員準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋、換工作服，外套一次性防滲透防護(hù)衣；配藥時(shí)帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無(wú)粉乳膠手套。

操作流程：

1、配藥前洗手，穿防滲透護(hù)服，佩戴口罩，帽子，帶聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。

2、配藥前啟動(dòng)紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒30分鐘以上，并在操作前用75%酒精擦拭內(nèi)面及臺(tái)面，保持潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺(tái)面鋪一次性防滲防護(hù)墊，減少藥液污染。

3、取合適的注射器及注射針并檢查。

4、再次核對(duì)醫(yī)囑及治療卡。

5、割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，打開(kāi)安剖時(shí)應(yīng)墊一紗布，以防劃破手套。瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?。并且要求在抽取藥液后，瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。加藥時(shí)將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶?jī)?nèi)空氣，避免瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)大導(dǎo)致更換液體時(shí)藥液外溢。

6、抽取藥液時(shí)可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以不超過(guò)注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備用，每次用后按污物處理。

7、再次查對(duì)。

8、配置完成后，用75%酒精擦試操作臺(tái)面。

9、整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品，應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。

10、調(diào)配完畢開(kāi)啟紫外燈和風(fēng)機(jī)30分鐘后關(guān)閉。

11、操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動(dòng)水徹底清洗雙手。有條件者可進(jìn)行沐浴、減輕毒性。

注意事項(xiàng)：

1、化療藥物的配制人員應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)了解常用化療藥物的劑量及途徑，不良反應(yīng)以及外滲處理措施。

2、在操作過(guò)程中一旦手套破損應(yīng)立即更換。

3、配置化療藥物時(shí)應(yīng)在通風(fēng)寬敞出，戴好口罩及乳膠手套。嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。

4、在給予化療藥物前護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格三查七對(duì)確保用藥無(wú)誤。

5、配置藥物時(shí)，如配置人員的皮膚及眼睛不慎被污染時(shí)應(yīng)用流動(dòng)的清水沖洗15分鐘。配置用物應(yīng)于其他用物分開(kāi)放置。

6、配藥后所用的一切污染物應(yīng)放于污染專用袋集中封閉處理。

TPN配置操作規(guī)程

1、接到處方后，審核處方并核對(duì)藥品。

2、每次配置前開(kāi)紫外燈照射30分鐘，并開(kāi)啟層流潔凈系統(tǒng)，消毒潔凈臺(tái)和配置間。關(guān)閉紫外燈后吹風(fēng)20分鐘后，方可進(jìn)行無(wú)菌操作。

3、配置前應(yīng)將所需藥品準(zhǔn)備齊全,嚴(yán)格檢查藥品及注射器包裝、輸液袋、輸液管道有無(wú)破損，并檢查有效期。不符合要求的一律不得使用。

4、配液前凡是具有膠塞的輸液瓶、西林瓶等必須用2%碘酊消毒膠塞，再用75%乙醇脫碘，并用75%乙醇消毒藥品表面后，放入操作臺(tái)。

5、工作人員進(jìn)入配置間前必須嚴(yán)格洗手、更換專用的滅菌工作服、佩帶口罩、換專用拖鞋，帶滅菌手套。操作前要用75%乙醇消毒手。

6、嚴(yán)格按照TPN配置流程加藥，不可隨意改變加藥順序。調(diào)配流程如下： 1）微量元素（安達(dá)美）和電解質(zhì)加入氨基酸（樂(lè)凡命）溶液中 2）格利福斯（或磷酸鹽）加入葡萄糖中，振搖，使其充分搖勻。

3）將氨基酸、安達(dá)美、電解質(zhì)的混合液和已加入格利福斯（或磷酸鹽）的葡萄糖溶液同時(shí)輸入密閉的三升袋中，要注意混合均勻，不得有沉淀。

4）脂溶性維生素（維他利匹特）將水溶性維生素（水樂(lè)維他）充分溶解，并加入到脂肪乳中，輸入到三升袋，邊加邊搖，促進(jìn)混合均勻，并排除空氣，密封即可。5）用擠壓法檢查是否漏氣。

7）核對(duì)空安剖、空瓶，無(wú)誤后，裝入包裝袋封口。由專人送至病房。

7、操作中須注意的幾個(gè)問(wèn)題：

1）配置過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、結(jié)晶、變色等異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止操作，待查明原因并解決后方可繼續(xù)，或與醫(yī)師聯(lián)系修改處方后再進(jìn)行配置。

2）鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同的溶液中進(jìn)行稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀。

3）用同一只注射器加安達(dá)鎂和格里福斯時(shí)，中間必須用其他液體沖洗注射器，防止發(fā)生配伍反應(yīng)。

4）在加入氨基酸（樂(lè)凡命）和葡萄糖混合液后，應(yīng)檢查一下三升袋內(nèi)有無(wú)沉淀生成，確認(rèn)沒(méi)有沉淀后再加入脂肪乳（英脫利匹特）。

5）TPN中不得加入沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的其他藥物。

6）加入液體總量應(yīng)等于或大于1.5升?；旌弦褐衅咸烟堑淖罱K濃度為0-23%有利于混合液的穩(wěn)定。

7）TPN須現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)輸完。

8）一般控制一價(jià)陽(yáng)離子濃度小于150mmol/L，鎂離子濃度小于3.4mmol/L，鈣離子濃度小于1.7mmol/L。（陽(yáng)離子可中和脂肪顆粒上磷脂負(fù)電荷，使脂肪顆粒相發(fā)生聚集和融合，最終導(dǎo)致水油分層）。

菌檢操作規(guī)程

1.生物安全柜吉操作間每月應(yīng)當(dāng)做一次細(xì)菌檢測(cè)。

2.方法：在配夜調(diào)配時(shí)，將三個(gè)貼有標(biāo)號(hào)的培養(yǎng)皿打開(kāi)，放在兩個(gè)生物安全柜上各一個(gè)，藥架上一個(gè)，放置半小時(shí)，封蓋、填送檢單至檢驗(yàn)科進(jìn)行菌檢。3.注意：調(diào)配噴乙醇時(shí)，不要噴到培養(yǎng)皿內(nèi)。

第五篇：靜配管理軟件在靜脈配液中心的應(yīng)用

【摘要】本文通過(guò)靜脈藥物配置中心的運(yùn)行情況，探討靜配管理軟件是如何促進(jìn)靜脈配中心健康 發(fā)展，為臨床藥學(xué)的發(fā)展提供了新機(jī)遇，提升了 醫(yī)院 的管理水平，保障了患者的用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心（pivs）建設(shè)實(shí)踐 [1]靜脈藥物配置中心（pharmacyintravenousadmixtureservice,簡(jiǎn)稱pivas）就是在符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（gmp）標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)培訓(xùn)的藥護(hù)技術(shù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，包括全腸外營(yíng)養(yǎng)液（tpn）、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。pivas為臨床提供安全、有效的靜脈藥物 治療 服務(wù)，是 現(xiàn)代 醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容。1969年世界上第一個(gè)pivas建立于美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)院，隨后pivas相繼在歐洲和澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家陸續(xù)開(kāi)展。其后，我國(guó)在北京、上海等多家醫(yī)院也陸續(xù)建立了pivas。在這種大背景下，我院的也在pivas在2009年10月建成并投入使用。為了加強(qiáng)pivas的管理，我們配備了相應(yīng)的靜脈配液管理軟件并投入使用。下面就此談一下我們的應(yīng)用感受。1軟件的操作流程 首先，由病房的護(hù)士在his系統(tǒng)中進(jìn)行正常的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、校對(duì)、執(zhí)行，全部完成后，由護(hù)士通過(guò)靜配軟件將長(zhǎng)期的輸液類醫(yī)囑統(tǒng)一提交給靜配中心，這一過(guò)程中電腦自動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑生成批次并根據(jù)藥品類型安排配液間。靜配中心的藥師接收到相應(yīng)的醫(yī)囑信息后，根據(jù)患者的體重、年齡等基本信息，逐條審查用藥合理性、藥品的匹配是否得當(dāng)，同時(shí)有內(nèi)嵌的pass（合理用藥檢查軟件）輔助藥師進(jìn)行這些工作。如果審核通過(guò)，藥師將審核通過(guò)的藥品通過(guò)住院藥房擺藥計(jì)價(jià)，擺藥后將藥品拿到靜配中心，根據(jù)批次、間號(hào)等信息打印出排藥明細(xì)單和輸液標(biāo)簽，由專人復(fù)核后送入配藥間的潔凈區(qū)，由護(hù)士再次核對(duì)、配置，成品由潔凈窗送出，藥師再次核對(duì)，沒(méi)有問(wèn)題后，打印出配藥明細(xì)匯總單，送到各病房，由病房護(hù)士清點(diǎn)、簽收。審核結(jié)果如果有問(wèn)題，將對(duì)應(yīng)醫(yī)囑發(fā)回病房醫(yī)生處，由醫(yī)生檢查，如果醫(yī)生確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題，可以通過(guò)二次審核申請(qǐng)將醫(yī)囑再次提交到靜配中心，由藥師再次審核。對(duì)于二次重審的藥品，靜配中心不予配置，打包后交給病房，由病房自行配置。2軟件的優(yōu)越性 為了配合各個(gè)部門(mén)的工作，在相應(yīng)用戶的管理窗口，還增加了一些功能。