1443　2020年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法

自從基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展以來，服務(wù)人口多、醫(yī)務(wù)人員少成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的普遍困境。但是別忘了，在農(nóng)村，還有一個(gè)重要的醫(yī)療服務(wù)主體——鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們覆蓋面廣、貼近村民，如果衛(wèi)生院能夠很好地組織并運(yùn)用這個(gè)群體，對(duì)于基本公衛(wèi)服務(wù)的開展、村民健康的提升都將大有裨益。本期，我們看看x省一家衛(wèi)生院如何發(fā)展村醫(yī)隊(duì)伍做實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)——

x省x縣x鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)xx個(gè)行政村、x萬余人，在職員工xx人。面對(duì)服務(wù)人口多、醫(yī)務(wù)人員少的困難局面，衛(wèi)生院在加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極探索村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，和村醫(yī)緊密結(jié)合一起開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

一、搭平臺(tái)讓村醫(yī)長本事

x鎮(zhèn)xx個(gè)行政村在崗村醫(yī)共xxx名，其中xx歲以上xx名，占比近xx%。村醫(yī)老齡化問題突出，普遍學(xué)歷較低，對(duì)新技術(shù)和新知識(shí)的學(xué)習(xí)欠缺、領(lǐng)悟效果差，制約了該鎮(zhèn)基本公衛(wèi)服務(wù)工作的開展，提高村醫(yī)隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量是個(gè)難題。

衛(wèi)生院從當(dāng)?shù)丶膊∽V和村醫(yī)實(shí)際業(yè)務(wù)能力出發(fā)，制定村醫(yī)培訓(xùn)方案。一是每月組織兩次村醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主要就《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的xx大類內(nèi)容進(jìn)行全面講解，讓村醫(yī)真正吃透相關(guān)要求，嚴(yán)格按照規(guī)范提供服務(wù)，同時(shí)教授常見病、多發(fā)病的適宜用藥、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥治療方法。二是組織村醫(yī)到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)，不斷更新知識(shí)、提高專業(yè)技術(shù)水平，截至目前通過輪訓(xùn)方式向上級(jí)醫(yī)院輸送培訓(xùn)人員xx余人次，對(duì)村醫(yī)整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升起到積極推動(dòng)作用。

衛(wèi)生院還充分利用互聯(lián)網(wǎng)建立x鎮(zhèn)基本公衛(wèi)服務(wù)微信群、QQ群，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)促進(jìn)轄區(qū)村醫(yī)溝通交流，院內(nèi)技術(shù)人員作為管理員對(duì)村醫(yī)進(jìn)行線上答疑解惑，把線上指導(dǎo)作為日常督導(dǎo)的補(bǔ)充，促進(jìn)村醫(yī)工作開展。

二、選“領(lǐng)頭羊”建好團(tuán)隊(duì)

村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，有的能力強(qiáng)，有的能力弱，面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，衛(wèi)生院提出“整合優(yōu)勢(shì)資源、以點(diǎn)帶面、逐步提高”的辦法。

根據(jù)行政村分布、在崗村醫(yī)年齡和工作能力等情況，衛(wèi)生院設(shè)置了xx個(gè)基本公衛(wèi)村醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并選出xx名年富力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力好、有責(zé)任心和敢于擔(dān)當(dāng)?shù)拇遽t(yī)分別擔(dān)任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，“領(lǐng)頭”村醫(yī)帶領(lǐng)所轄片區(qū)的村醫(yī)一起開展基本公衛(wèi)服務(wù)。一段時(shí)間下來，團(tuán)隊(duì)里能力較差村醫(yī)的服務(wù)水平得到提升，老村醫(yī)有了新幫手，基本公衛(wèi)服務(wù)收到很多村民的稱贊。通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)，也增強(qiáng)了村醫(yī)之間的互信和合作，之前他們?cè)谝黄饡r(shí)“喝閑酒、打閑牌”的懶散局面轉(zhuǎn)變成了“談業(yè)務(wù)、做公衛(wèi)”的積極現(xiàn)場(chǎng)。為體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配原則，績(jī)效考核時(shí)，“領(lǐng)頭”村醫(yī)會(huì)得到較高的崗位系數(shù)。

衛(wèi)生院建立院、村兩級(jí)網(wǎng)格化管理體系，一級(jí)網(wǎng)格為院內(nèi)技術(shù)人員組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，二級(jí)網(wǎng)格為村醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。一級(jí)網(wǎng)格負(fù)責(zé)所屬二級(jí)網(wǎng)格的組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)、督查督導(dǎo)等工作，并提供技術(shù)培訓(xùn)、活動(dòng)指導(dǎo)和質(zhì)控評(píng)估等。村醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)深入基層、走村串戶、巡回服務(wù)所必需的文本耗材、血糖測(cè)量?jī)x、試紙等辦公設(shè)施和相關(guān)經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生院予以保障。

三、手機(jī)跟蹤杜絕假服務(wù)

衛(wèi)生院建立了村醫(yī)基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)服務(wù)績(jī)效考核體系，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，對(duì)村醫(yī)每月進(jìn)行一次面對(duì)面業(yè)務(wù)督導(dǎo)、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。

村醫(yī)需使用專用手機(jī)開展隨訪、健康教育等基本公衛(wèi)服務(wù)，衛(wèi)生院通過手機(jī)對(duì)村醫(yī)進(jìn)行定位并實(shí)時(shí)指導(dǎo)。服務(wù)過程采用拍照取證的方式，杜絕了以往閉門造隨訪、假隨訪的現(xiàn)象。手機(jī)服務(wù)終端資金監(jiān)管系統(tǒng)將對(duì)村醫(yī)的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量做出考核，考核結(jié)果作為村醫(yī)基本公衛(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助發(fā)放的主要依據(jù)，以及崗位聘用、年度考核等次和獎(jiǎng)懲的重要參考?？?jī)效考核中發(fā)現(xiàn)的村醫(yī)工作問題，衛(wèi)生院將責(zé)令其限期改正。