第一篇：老年股骨頸骨折預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)

老年股骨頸骨折預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)

[論文關(guān)鍵詞] 老年;股骨頸骨折;預(yù)防;壓瘡

[論文摘要] 老年人由于機(jī)體生理功能衰退及所患疾病的影響,易發(fā)生壓瘡。通過對壓瘡危險(xiǎn)因素的評估,對老年患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理,并通過心理護(hù)理等措施以預(yù)防壓瘡的發(fā)生,減輕患者痛苦,提高生存質(zhì)量。

近年來,壓力性潰瘍(壓瘡)已經(jīng)取代了“褥瘡”一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害,其臨床特征為:無痛;邊緣硬而干燥,輪廓常呈圓形或火山口狀;從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織,有裂隙將其分隔成數(shù)個(gè)部分,不易充分引流;分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色,伴繼發(fā)感染時(shí)有惡臭分泌物或膿性分泌物流出,穿入深部組織,使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化,并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。老年人由于骨質(zhì)疏松,遇到輕微外力,即可引起股骨頸骨折。骨折后由于固定、牽引等特殊治療,極易并發(fā)壓瘡。一方面:由于長期臥床,局部組織受壓過久,血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良;另一方面:由于運(yùn)動(dòng)及感覺功能衰退,機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)遲鈍,老化的皮膚組織代謝低下,也容易導(dǎo)致壓瘡。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦,增加醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理難度,嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染而危及生命。因此加強(qiáng)護(hù)理、降低壓瘡發(fā)生率尤為重要。

1臨床資料

我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨頸骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年齡最小59歲,最大90歲,行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)11例,骨牽引21例,內(nèi)固定10例,住院時(shí)間12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。

2導(dǎo)致壓瘡的危險(xiǎn)因素

2.1局限性因素

2.1.1壓力、剪切力、摩擦力其為造成壓瘡的重要因素,其中垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生首要因素。正常毛細(xì)血管壓是2~4 kPa,外部施加的壓強(qiáng)超過4 kPa就會(huì)影響局部微循環(huán)[1]。剪切力是引起壓瘡的第二位因素,當(dāng)身體同一部位受到不同方向的作用力時(shí),就會(huì)產(chǎn)生剪切力。摩擦力是機(jī)械力作用上皮組織,能去除外層的保護(hù)角化皮膚,增加壓瘡的易感性。臨床上,床面皺褶、存有渣屑或搬運(yùn)時(shí)拖拉扯拽患者,均產(chǎn)生摩擦力。

2.1.2局部潮濕受壓部位的皮膚如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮濕,這些因素多易降低皮膚的抵抗力,易引起皮膚浸潤和感染。

2.1.3使用石膏繃帶、夾板不當(dāng)使用石膏繃帶、夾板時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適宜,致使局部血液循環(huán)不良,也易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2.2全身性因素

2.2.1感覺喪失感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會(huì)自動(dòng)變換體位,容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓[2]。

2.22營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良時(shí)機(jī)體皮下脂肪減少,蛋白分解代謝加強(qiáng),免疫功能降低,致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

2.2.3心理因素長期臥床及長期經(jīng)受疾病折磨,老年患者常有悲觀情緒,表現(xiàn)為精神萎靡,不配合治療和護(hù)理,這也是危險(xiǎn)因素之一。

3壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

3.1正確評估患者是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵

隨著護(hù)理的發(fā)展,把積極評估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟[3],對發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的分析后,對高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評估表有Anderson評分量表、Norton's評分量表、Braden評分量表等。

3.2健全壓瘡患者的管理制度

經(jīng)評估對高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防,建立預(yù)防壓瘡翻身卡,每次翻身后及時(shí)在相應(yīng)的表格里作上標(biāo)記,并詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況。做到天天查,班班交,定時(shí)記錄,這樣不僅能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感,同時(shí)為制訂不同患者護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

3.3間歇性解除局部受壓是預(yù)防壓瘡發(fā)生的首要措施

長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)更換一次體位,皮膚有紅斑時(shí)應(yīng)明顯縮短時(shí)間。在骨隆突處放置支撐物,以減少局部受壓,有條件時(shí)可使用氣墊床等器具,通過氣墊床的充分放氣,利用壓點(diǎn)移動(dòng)的原理使患者身體各處受壓均勻。

3.4減少摩擦力和剪力

協(xié)助患者翻身時(shí),不要拖動(dòng)而是要把他們抬起來再移動(dòng),建議采取仰臥位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,沒有硬物和多余的東西。應(yīng)避免臥床患者頭部長時(shí)間抬起超過30°,以免骶尾部、足根部承受過大的壓力和剪力。

3.5保護(hù)患者皮膚干燥和完整性

應(yīng)盡可能保持皮膚的干燥,每日用溫水清潔皮膚2次,不可用力擦拭,同時(shí)有效大小便管理是保持皮膚干燥的重要環(huán)節(jié),使用便盆時(shí),協(xié)助患者抬高臀部,不可使用破損的便盆,以防擦破皮膚。必要時(shí)在便盆邊緣墊一軟紙、布墊或撒滑石粉。床單要及時(shí)更換,及時(shí)整理,保持干燥。

3.6加強(qiáng)營養(yǎng)

國內(nèi)外學(xué)者[5]均認(rèn)同營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一,也是直接影響愈合的因素,因此老年患者改善營養(yǎng)至關(guān)重要。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。因此,對易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證負(fù)氮平衡,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3.7心理護(hù)理

老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準(zhǔn)備。精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調(diào)護(hù)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)針對各自的情況對患者進(jìn)行主動(dòng)、周到的護(hù)理,與患者及家屬交談,關(guān)心、體貼、同情患者,解除其悲、哀、思,調(diào)動(dòng)積極因素,提高機(jī)體內(nèi)在自身康復(fù)能力,使患者有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。對其在配合治療與護(hù)理中取得的進(jìn)步給予鼓勵(lì)和表揚(yáng),以增強(qiáng)老人戰(zhàn)勝疾病的信心。要讓其充分理解一系列預(yù)防性護(hù)理措施的必要性,使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動(dòng)配合治療護(hù)理,以達(dá)到預(yù)防壓瘡發(fā)生的目的。

護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)[6]。實(shí)踐證明,長期臥床的老年患者有無壓瘡的發(fā)生,全體護(hù)理人員重視是基礎(chǔ),掌握老年患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,在臨床實(shí)施針對性的護(hù)理措施,并能保證護(hù)理措施的落實(shí)是關(guān)鍵,患者配合是手段,做好患者住院期間的各個(gè)環(huán)節(jié),就可以有效地防止壓瘡的發(fā)生,從而減輕老年患者的痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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第二篇：老年股骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)

老年股骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)

劉芹

摘要目的：老年人因骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，髖關(guān)節(jié)周圍肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖部的有害應(yīng)力，即使輕微的創(chuàng)傷都有可能引起骨折。由于老年人全身各系統(tǒng)生理功能老化，骨折后長期臥床，容易引起一些威脅患者生命的并發(fā)癥，從而加重護(hù)理的難度。此外，護(hù)理得當(dāng)與否也關(guān)系到患者的預(yù)后。多年來我們通過對老年股骨頸骨折患者的科學(xué)護(hù)理，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的護(hù)理效果。本報(bào)告以我院接診的1例老年股骨頸骨折的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者的治療護(hù)理措施進(jìn)行分析。做如下報(bào)告：

關(guān)鍵詞： 老年 骨頸骨折 護(hù)理 康復(fù)指導(dǎo)

一、臨床資料

患者：代永志，男性，86歲，住院號：1614623，因“跌傷致左髖部腫痛、活動(dòng)受限8小時(shí)”入院。患者自訴在回家的路上不慎跌倒，傷后感左側(cè)髖部疼痛劇烈，活動(dòng)受限。無昏迷、無惡心嘔吐，無肢體癱瘓及二便失禁，無胸痛、胸悶氣促，無呼吸困難，無腹痛腹脹，無咯血嘔心便血血尿，表情痛苦，神清語晰，心肺腹未見異常。

體格檢查：體溫:37℃,脈搏：82次／分，血壓：100／80mmHg;?？茩z查：左側(cè)髖部明顯腫脹、畸形，未見瘀斑，左下肢外旋50°畸形，左下肢較健側(cè)短縮約1cm，壓痛明顯，軸向扣擊痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，左下肢軸向叩擊痛，肢端感覺、肌力、血運(yùn)尚可。脊柱、雙上肢、右下肢無異常發(fā)現(xiàn)。

入院診斷：

1、左側(cè)股骨頸骨折

2、左側(cè)髖部軟組織挫傷

二、住院治療情況

患者急診入院，后轉(zhuǎn)入骨科治療，積極完善相關(guān)檢查，限期手術(shù)治療。于2016年6月29日在全麻下行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中見：左側(cè)股骨頸骨折，骨皮質(zhì)變薄。骨折分離錯(cuò)位，關(guān)節(jié)囊內(nèi)見凝血塊、有積血約30ml。手術(shù)經(jīng)過順利，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后送入ICU監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后處理患肢伸直外展中立位制動(dòng)，給予補(bǔ)液對癥預(yù)防感染治療，術(shù)后診斷同術(shù)前。

三、護(hù)理問題

（一）組織灌注量不足的危險(xiǎn)：與骨折引起靜脈出血、疼痛有關(guān)

（二）恐懼、焦慮：因年齡偏大缺乏治療信心擔(dān)心康復(fù)預(yù)后有關(guān)

（三）知識的缺乏：缺乏疾病相關(guān)的知識

（四）軀體移動(dòng)障礙：與骨折導(dǎo)致的臥床，不能隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)

（五）皮膚完完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床不能隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)

（六）有便秘的可能：與臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)及攝入粗纖維、水分等有關(guān)

（七）潛在并發(fā)癥：有壓瘡、出血感染等

四、護(hù)理措施 臨床護(hù)理：

⑴急診急救：老年患者傷后一般都急診入院，急診護(hù)士要熱情主動(dòng)迎接，為患者測量血壓、脈搏、呼吸、心電圖等生命體征指標(biāo)檢查，根據(jù)患者的情況配合醫(yī)生做好急診急救工作，根據(jù)醫(yī)囑急診護(hù)士要協(xié)助患者家屬推平車護(hù)送老年患者做拍片、化驗(yàn)等各項(xiàng)檢查工作，護(hù)送患者入病房與病區(qū)護(hù)士做好病情交接，讓老年患者感受到醫(yī)護(hù)人員熱情周到的服務(wù)。為老年患者安置病房單元要安靜、整潔，采集病情資料對患者的身體狀況進(jìn)行綜合評估，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

⑵心理護(hù)理：老年人一般體質(zhì)較差，股骨頸骨折后心理負(fù)擔(dān)較重，表現(xiàn)為緊張、恐懼、煩躁不安，特別手術(shù)患者明顯存在著不同程度的焦慮、懼怕情緒。因此，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，給予患者個(gè)性化心理護(hù)理指導(dǎo)，了解老年患者的擔(dān)心、顧慮、困難，使患者穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，手術(shù)的患者手術(shù)前向患者講解術(shù)前注重事項(xiàng)，禁水、禁食情況，可能出現(xiàn)的不適及配合方法，使患者對手術(shù)有較全面的了解，從而積極配合治療及護(hù)理工作。手術(shù)后往往老年人對骨折及術(shù)后疼痛的耐受力下降，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋疼痛的原因，用藥的同時(shí)教會(huì)患者采取放松法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，關(guān)心體貼患者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。交談時(shí)語言要親切，尊重理解患者的疾苦，操作動(dòng)作輕柔，避免粗暴讓老年患者感到醫(yī)護(hù)人員是嫌棄自己，造成心理負(fù)擔(dān)，解釋病情時(shí)指導(dǎo)細(xì)致到位，讓患者心理舒心、高興滿意。⑶保守治療的護(hù)理：①體位：患者需臥床休息，患肢行骨牽引或皮牽引，牽引需采取中立，患肢外展20°～30°角，患肢骨牽引重量根據(jù)患者的體重，一般為體重的1/7，皮牽引重量不宜超過5kg，醫(yī)生經(jīng)常視牽引情況做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)無效牽引及時(shí)糾正。護(hù)士要經(jīng)常的巡視觀察保持牽引針眼清潔干燥，每天護(hù)士要用75%酒精滴孔2次，能夠預(yù)防骨牽引針眼感染，發(fā)現(xiàn)針眼處有痂皮需用消毒棉簽將其擦去，防止痂下積膿。4周后去掉牽引，可練習(xí)抬腿等活動(dòng)，如果肌力好，可適當(dāng)扶拐下床鍛煉，自由活動(dòng)患肢，患肢不負(fù)重。3個(gè)月左右復(fù)查x線片，牽引期間鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮及深部組織靜脈炎。②飲食與排便護(hù)理：主動(dòng)與家屬交談，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、多吃含高纖維食物，同時(shí)多食新鮮蔬菜和水果芝麻、香蕉等，以保持大便通暢，預(yù)防便秘是護(hù)理工作的重點(diǎn)。長期臥床胃腸蠕動(dòng)減慢，養(yǎng)成按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于大便的排出，可適當(dāng)使用緩瀉劑及開塞露。如老年患者以往患有高血壓，冠心病應(yīng)給予低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，糖尿病患者應(yīng)注意糖的攝入，嚴(yán)格進(jìn)行血糖的檢測。⑷手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)在搬運(yùn)患者時(shí)注意預(yù)防骨折移位及假體脫位，避免不恰當(dāng)搬動(dòng)，術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見的并發(fā)癥之一，搬動(dòng)患者時(shí)注意保持外展30°中立位，兩腿之間置一外展枕，用“丁字”鞋固定。術(shù)后早期不宜多翻身。注意觀察雙下肢是否等長，是否疼痛，合理功能鍛煉，減少假體脫位，若有脫位應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后要注意保持切口敷料清潔、干燥，預(yù)防切口感染的并發(fā)癥，換藥要嚴(yán)格無菌操作，保持引流通暢，應(yīng)用有效、足量的抗生素，切口感染是全髖置換術(shù)后手術(shù)失敗的主要原因。術(shù)后前3天要指導(dǎo)患者用力做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和股四頭肌靜止性等長收縮，做深呼吸運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉收縮活動(dòng)各5～10分鐘，床上活動(dòng)均在患肢保持外展或中立位的狀態(tài)下進(jìn)行，患肢不內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)不過度屈伸，每次30分鐘，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后1個(gè)月以后，應(yīng)做下床站立練習(xí)，患者先移至健側(cè)床邊，由于臥床時(shí)間較長，下床時(shí)患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，護(hù)士或家屬應(yīng)在床旁守護(hù)以防意外。護(hù)士指導(dǎo)老年患者下床方法，將健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖<45°，不下蹲、不坐低凳、扶拐站立5～10分鐘，逐漸增加行走步數(shù)練習(xí)，有些患者因擔(dān)心關(guān)節(jié)脫位而不愿意活動(dòng)，應(yīng)告訴患者及家屬患者功能恢復(fù)的好壞與功能鍛煉有密切關(guān)系，是治療骨折的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：①呼吸道感染：老年人發(fā)生股骨頸骨折后，抵抗力降低，手術(shù)后臥床時(shí)間較長，易發(fā)生呼吸道感染，因此護(hù)理上需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，患者采用半臥位，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)超聲霧化吸入，以利稀釋痰液。鼓勵(lì)患者利用牽引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，增加肺活量，保持房間空氣清鮮，預(yù)防感冒。②預(yù)防褥瘡的護(hù)理：由于長期仰臥牽引，老年患者受壓部位骶尾部、足跟等部位受壓過久，患者皮膚彈性差，易產(chǎn)生褥瘡。應(yīng)指導(dǎo)患者家屬定時(shí)翻身，翻身時(shí)注意患肢體，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，給老年患者翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，做好皮膚的清潔護(hù)理，勤擦身促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。③預(yù)防血栓形成：老年患者?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病，容易發(fā)生下肢靜脈血栓。牽引臥床時(shí)間長的患者，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，加快血流循環(huán)，鼓勵(lì)患者練習(xí)床上做起、翻身，進(jìn)行患肢肌肉收縮鍛煉，幫助按摩患肢，促進(jìn)靜脈回流。觀察患肢皮溫、疼痛、腫脹和循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。結(jié) 果

2010年6月～2016年6月收治老年股骨頸骨折患者24例，經(jīng)過實(shí)施有效的臨床護(hù)理和心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，患者中97%能保持良好心理狀態(tài)，積極配合治療，24例患者術(shù)后14天拆線，均未發(fā)生并發(fā)癥，全部治愈或好轉(zhuǎn)出院。患者在出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查。討 論

老年股骨頸骨折患者急診入院后，急診護(hù)士要做到主動(dòng)迎接，及時(shí)處理并發(fā)的心腦疾病，住院后護(hù)士必須掌握老年患者的特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床護(hù)理和病情指導(dǎo)，采取個(gè)性化心理護(hù)理能有效改善病情，不少老年人常合并有心臟病、高血壓、氣管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，老患者感覺比較遲緩，生活能力也比較低下，須加以細(xì)致地觀察、了解，給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸、多喝水，囑咐患者補(bǔ)充鈣質(zhì)，多曬太陽以增加骨密度，每天給患者翻身，預(yù)防肺部及泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，防止發(fā)生褥瘡。在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行正確的活動(dòng)鍛煉，教會(huì)患者鍛煉的方法及注意事項(xiàng)，在整個(gè)治療中起著十分重要的作用。參考文獻(xiàn) 吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2 任蔚虹，王惠琴.臨床骨科護(hù)理學(xué)[m].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：8.

第三篇：壓瘡預(yù)防及護(hù)理

壓瘡預(yù)防

一、評估與觀察要點(diǎn)

1.了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。2.評估患者壓瘡易患部位。

3.告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理的目的，取得配合。

二、操作步驟

1.用物準(zhǔn)備：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。

2.及時(shí)評估：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。3.減壓措施：

（1）對活動(dòng)能力受限的患者，每兩小時(shí)變換體位一次，保持患者舒適。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。4.皮膚保護(hù)：

（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。

（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動(dòng)作。

（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。

5.加強(qiáng)營養(yǎng)：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。6.嚴(yán)格交接：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。

三、指導(dǎo)要點(diǎn)

1.教會(huì)患者預(yù)防壓瘡措施，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。2.指導(dǎo)功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

四、注意事項(xiàng)

1.根據(jù)患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表評估，及時(shí)評估患者的皮膚情況。

2.密切觀察患者局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3.對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷。4.正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。

壓瘡護(hù)理

（一）評估與觀察要點(diǎn)

1.評估患者病情、意識、活動(dòng)能力及合作程度。2.評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大、小便失禁。

3.辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。4.告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理目的，取得配合。

（二）操作步驟

1.準(zhǔn)備用物：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。

2.淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。

3.炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。

4.潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法。2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加創(chuàng)面的愈合能力。

（四）注意事項(xiàng)

1.對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2.如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

3.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。

4.長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。

第四篇：如何預(yù)防及護(hù)理壓瘡

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

摘 要

壓瘡是臨床護(hù)理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護(hù)理問題，其對患者造成的痛苦與危害是顯而易見的，是護(hù)理研究需攻克的‘頑疾’。多見于病情危重、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)不良、代謝障礙等病人。為了提高壓瘡治愈率 ,減輕患者痛苦，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并清除影響壓瘡愈合的高危因素，細(xì)心護(hù)理，嚴(yán)密觀察，因人而異地采取局部與整體相結(jié)合的治療措施，是壓瘡患者早日擺脫困擾，亦是護(hù)理工作的重中之重。本文就引起壓瘡的各種因素進(jìn)行探討，并針對各種因素找出其解決辦法，提高壓瘡的治愈率，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：影響壓瘡治愈因素，找出解決辦法，提高壓瘡康復(fù)率

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

目 錄

摘要………………………………………………………………………………1 引言………………………………………………………………………………3 第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位…………………………………………5 1.1引起壓瘡發(fā)生因素分析……………………………………………………5 1.2壓瘡好發(fā)部位分析……………………………………………………7 第二章解決各種因素的對策及預(yù)防…………………………………………7 2.1解決各種因素的對策………………………………………………7 2.2壓瘡的分期表現(xiàn)及護(hù)理………………………………………………10 結(jié)論………………………………………………………………………………13 附錄………………………………………………………………………………14 謝辭………………………………………………………………………………15 參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………16

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

引 言

長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，未引起的組織破損和壞死，壓瘡最早被稱為褥瘡，來源于拉丁文‘decub’，意為‘躺下’，因此容易使人誤解為壓瘡是‘由臥躺引起的潰瘍’。實(shí)際上，壓瘡可發(fā)生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本、最重要的因素是由于壓力而造成局部組織缺血、缺氧，故稱為‘壓力性潰瘍’更妥當(dāng)，即強(qiáng)調(diào)了形成潰瘍的主要原因。

壓瘡本身不是原發(fā)疾病，它大多是由其他原發(fā)病未能很好地護(hù)理而造成的皮膚損傷，是因神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死，其特點(diǎn)是無痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。好發(fā)部位多在枕骨、肩背、骸骨、坐骨、轉(zhuǎn)子及足等骨隆突部位的皮膚處。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復(fù)的時(shí)間，為疾病轉(zhuǎn)愈及護(hù)理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。

臨床上壓瘡的發(fā)生多與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病、局部皮膚清潔及窗口處理、醫(yī)療環(huán)境舒適程度、護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系，所以，壓瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。因

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

此，積極預(yù)防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合防治措施。護(hù)理人員只有認(rèn)識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性的做好壓瘡的防治工作。

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位

1.1引起壓瘡發(fā)生因素分析

1.1.1壓力因素，局部主治持續(xù)受壓是產(chǎn)生壓瘡的首要原因，壓瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2或3種力聯(lián)合作用引起。

①垂直壓力：是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。平面力學(xué)因素中壓力是最主要的因素。以往認(rèn)為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)持續(xù)性的垂直壓力超過毛細(xì)血管壓（正常值為16—32mmHg），任何部位都可發(fā)生潰瘍，形成壓瘡。②摩擦力：是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時(shí)，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力，是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動(dòng)而產(chǎn)生，摩擦力作用于皮膚時(shí)，易損害皮膚的角質(zhì)層?；颊咴诖采匣顒?dòng)或坐輪椅時(shí)皮膚隨時(shí)都可受到床單和輪椅表面的逆行阻力的摩擦，可破壞角質(zhì)層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而加重褥瘡發(fā)生的幾率。

③剪切力：是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力或者說是一種對于骨突所產(chǎn)生的平行拉力。是因?yàn)楣趋兰吧顚咏M織由于重力作用會(huì)向下滑行，而而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的，是由壓力和

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系。

1.1.2皮膚受潮濕或排泄物的刺激，大小便失禁、過度出汗或滲出性傷口惡化引起潮濕，過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低；潮濕會(huì)浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫；有害物質(zhì)易于通過且利于細(xì)菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起褥瘡的產(chǎn)生。

1.1.3營養(yǎng)狀況，是影響壓瘡形成的一個(gè)重要因素，不良的營養(yǎng)攝取或貧血，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮皆會(huì)影響傷口的愈合以及免疫力的下降。一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界的壓力，和骨隆突處皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，就會(huì)引起壓瘡。

1.1.4年齡，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復(fù)，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴(yán)重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細(xì)胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細(xì)血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍。皮膚色素沉著，顏色加深，同時(shí)還可出現(xiàn)老年斑和老年痣等。加之血管的硬化使局部血液供應(yīng)減少，再加上成纖維細(xì)胞的分

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

裂增殖周期也明顯延長，致使褥瘡傷口愈合的過程比較延遲，甚至不能愈合。

1.1.5體溫升高，已有研究發(fā)現(xiàn)，體溫每升高１℃，組織代謝的氧需要量增加１０％，持續(xù)壓力引起組織缺血，體溫升高時(shí)，機(jī)體的新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對氧的需求增加，加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴(yán)重。因此，伴有高熱的嚴(yán)重感染患者有組織受壓的情況時(shí)，發(fā)生壓瘡的機(jī)率升高。

1.1.6其他，高齡導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能減退、矯形器械使用不當(dāng)、感覺功能障礙、認(rèn)知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，是褥瘡的內(nèi)因之一。1.2壓瘡好發(fā)部位分析

壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)不同好發(fā)部位亦不同

1.2.1 仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。

1.2.2側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。1.2.3俯臥位：面頰部、耳廓、肩部、女性乳房及男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。

1.2.4坐位：坐骨結(jié)節(jié)處。

第二章 解決各種因素的對策及預(yù)防

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

2.1解決各種因素的對策

2.1.1避免局部組織長期受壓，鼓勵(lì)病人活動(dòng)，減輕各種力對身體組織的刺激，減少壓瘡發(fā)生幾率。

①垂直壓力：盡量避免身體局部組織長期受壓，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。幫助翻身時(shí)不要拖、拉、拽，以免損傷皮膚。在易受壓部位或骨隆突處出可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。

②摩擦力：定期檢查，保持床單清潔、平整、干燥，減少局部的摩擦，患者平臥時(shí)，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°；如需半臥位時(shí)，應(yīng)適當(dāng)給與約束，可在足底部放一木墊，并屈髖30°，在腘窩下墊軟枕；長期坐椅時(shí)，應(yīng)適當(dāng)給與約束，防止患者身體下滑；協(xié)助患者翻身、變換體位時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免產(chǎn)生摩擦力。

③剪切力：剪切力通常與摩擦力相互作用，因此，做好避免摩擦力對皮膚的刺激的同時(shí)也能在一定的程度上避免剪切力對皮膚的刺激，另外，在使用便盆是應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不要硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布墊，不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。2.1.2保持皮膚清潔干燥，治療大、小便失禁，如果無效則應(yīng)考慮留置尿管并及時(shí)清理，對出汗及分泌物多的患者應(yīng)勤換床單或使用吸水的襯墊，盡量保持局部皮膚平整。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。清潔皮膚時(shí)應(yīng)避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

或使皮膚殘留堿性殘余物。擦洗過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，使其干燥后，可使用潤膚品，保持皮膚濕潤。

2.1.3合理地膳食是改進(jìn)患者營養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要措施。增加病人營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物多吃蔬菜、水果。不能進(jìn)食的患者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性的損傷，在增加蛋白質(zhì)攝取時(shí)必須評價(jià)肝和腎功能，保證患者獲得足夠的熱量，可以節(jié)省蛋白質(zhì)，某些維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。理論上，維生素Ｃ、維生素Ａ和鋅是很有益處的，應(yīng)盡可能在食物中補(bǔ)充。

2.1.4組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復(fù)，因此，對待老年人的皮膚的保護(hù)則成為了重點(diǎn)中的重點(diǎn)，對于長期臥床的患者，應(yīng)每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。給患者施行溫水浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，起到預(yù)防壓瘡的作用。對于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩，因此時(shí)軟組織已受到損傷，實(shí)施按摩可造成深部組織的損傷。

2.1.5壓瘡一旦發(fā)生，在護(hù)理不好的情況下就會(huì)出現(xiàn)潰瘍，繼發(fā)感染致使機(jī)體體溫升高，所以當(dāng)潰瘍發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員首先要對壓瘡做一個(gè)綜合的評估，包括潰瘍的類型、傷口的深度、組織的缺損程度，從而確定壓瘡分期，延緩愈合的因素，全省營養(yǎng)狀況、年齡、并發(fā)癥，如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

環(huán)節(jié)集體受壓的方法及設(shè)備，全身性感染在壓瘡病人中雖不多見，但卻是常見的死亡原因。為防止壓瘡局部感染并加重并導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重疾患，必要時(shí)給予靜脈輸注抗生素，防止并控制感染。

2.1.6增強(qiáng)患者自身營養(yǎng)狀況，注意合理膳食，保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。對易發(fā)生壓瘡的患者，可使用氣墊褥、水褥、羊皮褥等保護(hù)骨隆突處，但盡管采用各種設(shè)施，仍需經(jīng)常為患者更換體位，因?yàn)榧词馆^小的壓力，如果壓迫時(shí)間過長，也可阻礙局部的血液循環(huán)，導(dǎo)致組織損傷；正確使用石膏、繃帶及夾板固定。對使用石膏、繃帶及夾板或牽引器等固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認(rèn)真聽取患者的反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。對存在心理問題的患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)和正性激勵(lì)，做好心理護(hù)理，同時(shí)聯(lián)合患者家屬、醫(yī)師一起給患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理。2.2壓瘡的分期表現(xiàn)及護(hù)理 2.2.1壓瘡的分期及表現(xiàn)

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：瓷器為壓瘡初期。表現(xiàn)為身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，當(dāng)壓力解除30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)取出致病原因，則可組織壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時(shí)不消退。水皰破潰后，形成潮濕紅潤的創(chuàng)面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續(xù)發(fā)展，此期病人的感覺疼痛。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。

④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入深筋膜和肌肉，感染向周圍及深部擴(kuò)展，?？傻诌_(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細(xì)菌及毒素侵入血液循環(huán)，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及病人的生命。2.2.2壓瘡分期的護(hù)理

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，積極采取各種措施。防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。物理治療可選用輔料覆蓋，如泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明膠貼。解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展。

②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：此期的護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。

③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用），并用無菌敷料包扎。盡量保持局部創(chuàng)面清潔。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：

（1）存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48小時(shí)可使痂皮軟化）。

（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口可用

1）水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料

2）美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已有存在有感染的傷口）。

（3）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。

（4）感染的創(chuàng)面應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

（5）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復(fù)補(bǔ)缺損組織。

創(chuàng)面有感染時(shí)還可采用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗創(chuàng)面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林等治療。

還可采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，其原理是利用純氧抑制瘡面厭

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，使瘡面干燥，促進(jìn)結(jié)痂，有利于愈合。方法是用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過一小孔向口袋內(nèi)吹氧，氧流量為5~6L/min，每日2次，每次15分鐘。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。對于分泌物較多的瘡面可在濕化瓶內(nèi)加入75%的乙醇，抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，起到加速瘡面愈合的作用。

總結(jié)

總而言之，覺大多數(shù)的壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護(hù)理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。綜合評估壓瘡的高?；颊摺⑽ｋU(xiǎn)因素及易患部位對壓瘡的預(yù)防非常重要。對易發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行評估非常重要，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，以確保患者得到及時(shí)的護(hù)理，這就要求護(hù)士在工作中應(yīng)做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施執(zhí)行情況。

壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，據(jù)不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對癥支持等治療，促進(jìn)肉芽組織的生長，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責(zé)任心和愛心，采用科學(xué)的評估方法，結(jié)合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，做好早評估，早預(yù)防，早治療.護(hù)理人員只有認(rèn)識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

附 錄

護(hù)士可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評估，目前最床用的評估法有Braden評分法和Norton評分法。

Braden 項(xiàng)目/分值

活動(dòng)：身體活動(dòng)程度

4分

經(jīng)常步行

3分

偶爾步行 輕度受限 無明顯問題 輕度喪失 偶爾發(fā)生 適當(dāng)

2分

嚴(yán)重限制

1分

完全不能

局限于床上 臥床不起

活動(dòng)能力：改變和控制體位能不受限制 力

摩擦力和剪切力 無 感覺：對壓迫有關(guān)的不適感受未受損害 能力

潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發(fā)生 營養(yǎng):通常攝食狀況

Norton評分表

有潛在危險(xiǎn) 有 嚴(yán)重喪失 非常潮濕 不足

完全喪失 持久潮濕 惡劣

很好

項(xiàng)目/分值

意識狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 運(yùn)動(dòng) 活動(dòng) 排泄控制 循環(huán) 體溫

4分

清醒 好 運(yùn)動(dòng)自如 活動(dòng)自如 能控制 毛細(xì)血管再灌注迅速 36.6-37.2℃

3分

淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細(xì)血管再灌注減慢 37.2-37.7℃

2分

模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 37.7-38.3℃

昏迷 極差

1分

運(yùn)動(dòng)障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞38.3℃

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物

謝辭：

從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復(fù)修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復(fù)雜。如今，伴隨著這篇畢業(yè)論文的最終成稿，復(fù)雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點(diǎn)成就感。那種感覺就宛如在一場盛大的頒獎(jiǎng)晚會(huì)上，我在晚會(huì)現(xiàn)場看著其他人一個(gè)接著一個(gè)上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)，自己卻始終未能被念到名字，經(jīng)過了很長很長的時(shí)間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時(shí)我忘記了先前漫長的無聊的等待時(shí)間，欣喜萬分地走向舞臺(tái)，然后迫不及待地開始抒發(fā)自己的心情，發(fā)表自己的感想。這篇畢業(yè)論文的就是我的舞臺(tái)，非常感謝我的導(dǎo)師，論文的寫作和措辭等方面他也總會(huì)以“專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”嚴(yán)格要求你，從選題、定題開始，一直到最后論文的反復(fù)修改、潤色，使我有了思考方向，他的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)，將一直是我工作和學(xué)習(xí)中的榜樣。沒有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒有我論文的順利完成。

如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡

參考文獻(xiàn)

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6.李亞潔 密閉性敷料的研究和展望[J]，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2002,2（3）：105

第五篇：醫(yī)學(xué)-壓瘡的預(yù)防護(hù)理體會(huì)

壓瘡的預(yù)防護(hù)理體會(huì)

【摘要】壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，隨著病家自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和行為的證據(jù)，有可能引發(fā)護(hù)患糾紛，因此預(yù)防發(fā)生成為壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】壓瘡評估預(yù)防護(hù)理

壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥。加拿大一項(xiàng)研究調(diào)查顯示，在綜合性醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率是15.1%，而中華護(hù)理雜志報(bào)道：曾對344例護(hù)理不良事件的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，壓瘡的高發(fā)率位居第二。壓瘡的高發(fā)人群是年老體弱、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、脊髓損傷等無自主行為能力或疾病影響不能改變體位的患者。隨著病家自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和行為的證據(jù)，也就是說可能引發(fā)護(hù)患糾紛，而預(yù)防發(fā)生也就成為壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。我科通過有效的預(yù)防護(hù)理，壓瘡發(fā)生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，從而降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生，為創(chuàng)建和諧就醫(yī)環(huán)境盡一份力?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)與臨床護(hù)理人員共勉。

1壓瘡的概念

1.1美國的NPUAP(國家壓瘡咨詢委員會(huì))在2007年2月的會(huì)議上對壓瘡下的定義：壓瘡(pressuresores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。

1.2我國護(hù)理學(xué)沿用的壓瘡概念壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)1 生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

2壓瘡的病理學(xué)

壓瘡的病理實(shí)質(zhì)是:受累部位皮膚軟組織的缺血缺氧性壞死。一般認(rèn)為≥毛細(xì)血管平均壓4.27kPa(32mmHg)的持續(xù)壓力,即能引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血小板聚集，形成微血栓而影響組織血供，導(dǎo)致組織缺氧。

3壓瘡的危害

增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量；增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；影響病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染而引起膿毒敗血癥，危及生命。發(fā)生壓瘡的老年人比無壓瘡的老年人死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加6倍。

4評估壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性

首先，責(zé)任護(hù)士采用Waterlows量化評估表對病人進(jìn)行全面評估，預(yù)測壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性，篩選出壓瘡發(fā)生的高危人群，實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防護(hù)理。

4.1壓瘡危險(xiǎn)因素評估表在壓瘡預(yù)防中應(yīng)用的意義

4.1.1量化評估病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性比臨床經(jīng)驗(yàn)判斷更科學(xué)可靠。

4.1.2對壓瘡發(fā)生不同危險(xiǎn)程度的病人，可以有針對性采取預(yù)防壓瘡措施，減少工作中的盲目性及被動(dòng)性，提高預(yù)防壓瘡的有效性。

4.1.3壓瘡危險(xiǎn)因素評估表可作為定義難免性壓瘡的依據(jù)之一。

4.1.4壓瘡危險(xiǎn)因素評估表在病人出院后作為護(hù)理病歷的一部分，存入病案，可作為一種有效的法律依據(jù)，作為保護(hù)護(hù)理人員自身權(quán)益的一種工具。

4.2評估內(nèi)容 4.2.1原發(fā)病情況患何種疾病，嚴(yán)重程度。

4.2.2全身情況意識狀況、二便情況、有無合并癥等。

4.2.3營養(yǎng)狀況飲食習(xí)慣結(jié)構(gòu)、體質(zhì)指數(shù)。

4.2.4體檢肌力、肌張力、全身皮膚質(zhì)量（彈性、色澤、溫度、感覺）等。

4.2.5認(rèn)知能力對疾病、壓瘡的認(rèn)識，配合能力、信心等。

4.2.6經(jīng)濟(jì)狀況可作為選用防、治壓瘡材料的參考。

4.2.7傷口局部狀況了解傷口部位、大小、深度、有無竇道或腔洞，創(chuàng)面顏色、氣味，滲出液性質(zhì)、量，有無肉芽組織及生長情況，創(chuàng)面有無感染等。責(zé)任護(hù)士通過以上評估，分析病人所處壓瘡危險(xiǎn)狀態(tài)，制定防治計(jì)劃，5 高、中危病人預(yù)防護(hù)理

5.1 翻身 翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，根據(jù)病情1～2小時(shí)翻身一次，病人側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45°為宜；半臥位時(shí)床頭抬高＜30°，時(shí)間＜30min/次。建立床頭翻身卡，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防皮膚擦傷。

5.2 應(yīng)用氣墊床或海綿墊使支持體重的面積寬而均勻，不使用圓形氣圈。經(jīng)濟(jì)條件佳者可以使用羊皮墊，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸氣的性能。對易受壓部位，可用護(hù)架抬高被毯，避免局部受壓。

5.3 全身營養(yǎng)支持 營養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為第二大因素，因此須給予高熱量、高蛋白（糾正貧血及低蛋白血癥）、高3 維生素（食物中VitC、VitA能促進(jìn)膠原生成及傷口愈合）、高鋅飲食（適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅能促進(jìn)潰瘍愈合）。

5.4 保持皮膚清潔干燥 及時(shí)清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時(shí)更換；汗出時(shí)及時(shí)擦干、更衣；不宜讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上；床鋪要平整、無渣屑。

5.5 嚴(yán)格、細(xì)致床頭交接，查看病人全身皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅立即減壓處理。

5.6 針對制動(dòng)病人 可使用減壓貼；定時(shí)抬高臀部；腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點(diǎn)；有條件的使用懸浮床；禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩（按摩無助于防止壓瘡發(fā)生，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力30—40min后一般會(huì)褪色，不會(huì)形成壓瘡，無需按摩。如持續(xù)發(fā)紅，表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度）。6 創(chuàng)面處理

由責(zé)任護(hù)士根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行分類及處理，上級護(hù)師每日檢查創(chuàng)面愈合情況，并行指導(dǎo)。

紅色肉芽傷口：重在保護(hù)傷口及其周圍組織，避免進(jìn)一步損傷。局部外涂黃連液，聯(lián)合紅外線燈照射，且避免局部繼續(xù)受壓，3—5天可完全愈合。

感染傷口：常規(guī)清潔傷口和消炎，清除膿性分泌物，每日換藥（雙氧水、甲硝唑清洗，黃連液紗布濕敷）。

黑痂傷口：盡早清除壞死組織，每日換藥。7 健康教育 請病人、家屬或照顧者共同參與，形式多樣化，教育內(nèi)容主要有： 7.1 壓瘡形成原因、危險(xiǎn)因素。

7.2 全身營養(yǎng)的重要性及營養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行。7.3 皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護(hù)理要點(diǎn)。7.4 臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。

健康教育宜反復(fù)強(qiáng)化，促使病人及家屬理解，取得配合，方能達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。

近三年來，我科（心、腦血管內(nèi)科）針對臥床病人嚴(yán)格按照壓瘡評估、預(yù)防護(hù)理、健康教育多方位進(jìn)行，且與病人家屬配合，使我科臥床病人的壓瘡發(fā)生率大幅度下降，護(hù)理工作獲得了病人及家屬的好評，從而減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊莘，王祥.335起護(hù)理不良事件分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2010,45(2):130-132.[2] 張世民.壓瘡研究新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1995,14(5):193-1955-范文最新推薦-----------------------

辯論比賽 活動(dòng)總結(jié)

[辯論比賽 活動(dòng)總結(jié)]2009年三月，讓我期待已久的學(xué)院的辯論賽正式拉開序幕，在各院系相繼火熱開展，辯論比賽 活動(dòng)總結(jié)。今年我仍然積極參與，但與上年不同的是，托我在學(xué)生會(huì)的職位的福吧，我今年是在外語學(xué)院的辯論賽里做評委，上年是代表做辯手。

說到很期待這個(gè)辯論賽呢，我就想先說說我高二的一件事。高中的時(shí)候我是我們學(xué)校廣播站站長，剛好在我高二遇上了我們市兩年一度的辯論賽，因此才有機(jī)會(huì)代表學(xué)校參加這個(gè)比賽。為什么我要強(qiáng)調(diào)我參加這個(gè)辯論賽的時(shí)間呢，是因?yàn)楦呷膶W(xué)生要高考，學(xué)校一般不允許他們參加，而高一的學(xué)生則被認(rèn)為還太?。m然跟高二只差一年），除非口才表現(xiàn)很出色否則也只能怨無緣了。所以，在高二，而且當(dāng)時(shí)我又是廣播站的站長，所以自然地，機(jī)會(huì)就比較大了。經(jīng)過幾位老師層層篩選之后，最后只剩下6個(gè)人。

那時(shí)那個(gè)比賽經(jīng)過了兩輪，初賽的時(shí)候我并不是辯手，決賽的時(shí)候我是三辯。即使在初賽的時(shí)候我不是辯手，但是也還是要參加每次的賽前討論和跟他們做一樣的準(zhǔn)備工作。因?yàn)槔蠋煹挠?jì)劃是根據(jù)辯題從我們6個(gè)里面挑四個(gè)最合適的上場，所以從初賽到?jīng)Q賽，我們六個(gè)無論誰有沒有上場都要參與所有準(zhǔn)備工作。在我們的共同努力下，我們得了第二名，總分排名也是全場第二，僅次于我們市最好那所高中。整個(gè)過程大概持續(xù)了3個(gè)月，從3月多一直到5月底。那時(shí)還是水平測試年，簡直忙壞了。所以印象特別深刻。

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深刻的原因還有一個(gè)，就是我們決賽的評委。我知道他的名字是怎么寫的，只知道那時(shí)他還是暨大學(xué)生，忘了是大三還是大四了。在比賽前，我們有一次參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，就是他主持的。主辦方介紹他的時(shí)候說他大一的時(shí)候曾代表學(xué)校參加全國大學(xué)生辯論賽并且得了第二名，大二轉(zhuǎn)戰(zhàn)幕后，帶領(lǐng)著學(xué)校的辯論賽隊(duì)伍參加全國大學(xué)生辯論賽得了第三名。之后還說了些什么我記不清了，反正讓我難忘的原因

不是這些。

他給我們講了將近兩個(gè)小時(shí)。提到過許多我們那些高生聞所未聞的激烈又千奇百怪的辯論賽現(xiàn)場交鋒，以及許多我們那些從沒接觸過辯論賽的高中生想都想不到的辯論技巧。雖然那個(gè)培訓(xùn)只有短短的2個(gè)小時(shí)不到，但是自那之后，盡管空閑時(shí)間不多，我和一個(gè)跟我一起參加辯論賽的好朋友還是地找了許多歷年的辯論賽錄影和相關(guān)資料興致勃勃地每天用一個(gè)小時(shí)來看和學(xué)習(xí)、研究，持續(xù)了差不多兩個(gè)月。里面的廣博的學(xué)問拓寬了我們的視野。從那時(shí)開始，我就一直對辯

論賽保持著相當(dāng)?shù)呐d趣了。

下面，我想說說我去當(dāng)評委的兩場辯論賽，作一下總結(jié)。

三月十五日

正方：大學(xué)生廣泛社交利大于弊--08商務(wù)英語6班（翻譯）

反方：大學(xué)生廣泛社交弊大于利----08商務(wù)英語2班 正方立論：1.廣泛社交不是指不加選擇地社交，而且有選擇性地參加，工作總結(jié)《辯論比賽 活動(dòng)總結(jié)》。只是選擇的范圍不必太局限。

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〃 2.廣泛社交不是說不學(xué)習(xí)，將所有的時(shí)間全用于參加社交活動(dòng)，只是表現(xiàn)在課余時(shí)間。

〃 3.廣泛社交能帶來廣泛的人際關(guān)系脈絡(luò)，在當(dāng)今社會(huì)，尤其是即將畢業(yè)的大學(xué)生來說，能大大利于就業(yè)。反方立論：1.解釋“社交”在中文里的意思。

〃 2.學(xué)習(xí)需要大量的時(shí)間，廣泛社交會(huì)大大地減少學(xué)習(xí)時(shí)間，而且

導(dǎo)致學(xué)習(xí)不能專心。

〃 3.更好地就業(yè)取決于學(xué)習(xí)成績，而非人際關(guān)系?！?4.涉世未深的大學(xué)生面對來自社會(huì)的各種誘惑沒有足夠的能力

保護(hù)好自己。攻辯總結(jié)：

正方（只由二辯完成）：過程中出現(xiàn)了不少邏輯錯(cuò)誤，讓反方有機(jī)可乘，例如：大學(xué)生將來就業(yè)，人際關(guān)系比學(xué)習(xí)更有用。反方問：那你為什么還來上大學(xué)，不直接出去社會(huì)建造人際關(guān)系算了？難道你花那么多錢來學(xué)校只是為了參加社交活動(dòng)？

同時(shí)，反方太失風(fēng)度。每次正方發(fā)言還沒結(jié)束就一再打斷，次數(shù)頻

繁，語氣非常尖銳不客氣。

攻辯小結(jié)和結(jié)案陳詞雙方都完全使用事先準(zhǔn)備好的資料進(jìn)行，幾乎

完全沒有現(xiàn)場的小結(jié)。

全場總結(jié)：正方和反方都不是完全熟悉比賽規(guī)則，多次出現(xiàn)犯規(guī)現(xiàn)

象，如[]

：在攻辯環(huán)節(jié)，被提問方不能想提問方問問題。

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〃 全場比賽雙方都沒有拿出多少實(shí)際有力的資料作論據(jù)，如：信服度比較高的數(shù)據(jù)，名人語句等。

〃 比賽中，雙方都沒有注意到，在攻辯環(huán)節(jié)的時(shí)候彼此辯論的點(diǎn)已經(jīng)不同了。如：正方堅(jiān)持廣泛社交是指選擇性上不太局限，而非數(shù)量，但反方一直與正方辯論的是 正方的觀點(diǎn)是指 廣泛是數(shù)量多，而正方?jīng)]有意識到，還一直被反方牽著走不出被動(dòng)。反方也一直對題目有誤解：利大于弊或弊大于利的意思是利弊共存，不是有利就不能有弊。反方卻一直都在這樣的理解中與正方同學(xué)展開辯論，正方在反方誤導(dǎo)下偶爾也會(huì)陷入這個(gè)誤區(qū)走不出來?！?/p>

〃 總體感覺，正反方實(shí)力其實(shí)相當(dāng)。只是反方的反應(yīng)要更快些。

共2頁,當(dāng)前第1頁12

三月十六日

正方：挫折能使人成長： 07商務(wù)英語3班 反方：挫折不能使人成長：07商務(wù)英語5班

首先，我覺得這個(gè)辯題很有問題?！澳堋?、“不能”太絕對，而且挫折使人成長這個(gè)觀點(diǎn)基本上沒有懸念。這樣的話，這個(gè)題目對反方

不太公平。全場總結(jié)：

正方可能在題目帶來的自我優(yōu)勢下相對比反方氣勢強(qiáng)大很多。正方在使用普通話上的優(yōu)勢比反方明顯許多，因此反方在語言和題目兩個(gè)

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原因下，信心和起誓都不如正方。

當(dāng)晚的情況看來，表面上似乎是正方一面倒，但這是由于反正沒有捉住每次機(jī)會(huì)。正方出現(xiàn)漏洞的時(shí)候不僅沒有立刻捉住并且反駁反而順著正方的話陷進(jìn)了對自己不利的地方。在默契上，正方不如反方，幾乎每次反駁的任務(wù)都只落在一個(gè)人的身上。

雙方都已經(jīng)參加過一次辯論賽了，因此在理解和把握比賽規(guī)則上沒有大問題，但卻不會(huì)利用規(guī)則，沒有好好利用。尤其是反方，每次正方?jīng)]有正面回答問題或者逃避問題都能成功，反方?jīng)]有揪準(zhǔn)這個(gè)機(jī)會(huì)指出正方不回答或者不正面回答來為自己增加加分機(jī)會(huì)同時(shí)為讓對

方失分。

最后，正方只是乍看之下很強(qiáng)罷了，實(shí)際上并不是。

小思：

其實(shí)這些話，在點(diǎn)評的時(shí)候我就可以講的。但是由于這樣那樣的原

因我沒有說或者沒完全說?，F(xiàn)在就忍不住要想，不當(dāng)場好嗎？

15號的時(shí)候，因?yàn)樵u委里有還有兩位老師，我在老師們之后發(fā)言。而老師們點(diǎn)評時(shí)只大大表揚(yáng)雙方，小小提了一個(gè)無傷大雅的小問題。所以到我的時(shí)候，為了顧及老師們的面子，我只說了兩個(gè)問題。而16號的時(shí)候就因?yàn)闆]準(zhǔn)備好，之前我以為只是老師上去點(diǎn)評，所以將到點(diǎn)評的時(shí)候我還在打分，突然被叫上去，頭腦有點(diǎn)空沒轉(zhuǎn)過來，所以也沒說很多。

好象燕珊那么直嗎？（她直接說另外兩位評委的觀點(diǎn)是錯(cuò)的）

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這樣的話，做一個(gè)評委算盡職了，但是就同在學(xué)校而言，似乎沒必

要吧`。

共2頁,當(dāng)前第2頁12[]

班主任經(jīng)驗(yàn)交流材料初中團(tuán)委學(xué)期工

作總結(jié)

[班主任經(jīng)驗(yàn)交流材料初中團(tuán)委學(xué)期工作總結(jié)]本學(xué)期9月11日至17日是第八屆全國推廣普通話宣傳周，班主任經(jīng)驗(yàn)交流材料初中團(tuán)委學(xué)期工作總結(jié)。我校圍繞著“實(shí)現(xiàn)順暢交流，構(gòu)建和諧社會(huì)”的活動(dòng)主題，在本次宣傳周中我校開展了一系列豐富多彩，寓教于樂的活動(dòng)：班級黑板報(bào)語言文字角評比；學(xué)校“推普標(biāo)兵”評選；組織學(xué)生參加宣傳活動(dòng)；征輯“我愛祖國語言美”古詩詞朗誦稿并在校廣播臺(tái)朗誦…一系列多姿多彩的活動(dòng)接連不斷，學(xué)生們既忙碌又充實(shí)，既為枯燥乏味的學(xué)習(xí)生活加入了新鮮的調(diào)味料，又增長了用好祖國語言文字的意識。我們的校園是一個(gè)健康、文明、規(guī)范的學(xué)習(xí)環(huán)境，在這個(gè)環(huán)境中，語言文字的氛圍尤其令人欣喜，師生們用語用字的意識得到了很好的強(qiáng)化和提高，當(dāng)然，這其中還存在著種種的不足，例如參與面還不夠?qū)拸V等，在下次的宣傳周中，我們將做好更充分的準(zhǔn)備，發(fā)動(dòng)更廣的參與者，爭取將“說普通話，寫規(guī)范字”真正深入到每個(gè)人的內(nèi)心深處。(1)(2)2010年團(tuán)委工作總結(jié)院系2010-2011第二學(xué)期團(tuán)總支工作總結(jié)公司團(tuán)總支2010

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工作總結(jié)公司團(tuán)總支2010工作總結(jié)2010年團(tuán)組織工作總結(jié)共青團(tuán)縣委2010年工作總結(jié)2010-2011學(xué)年第一學(xué)期物理系團(tuán)總支工作總結(jié)2010-2011年第一學(xué)期團(tuán)總支學(xué)生會(huì)工作總結(jié)

1、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，努力提高團(tuán)員青年思想道德素質(zhì)。

二、積極開展校內(nèi)、校外文化活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力，豐富師生生活。“文明班級”評比是學(xué)校常規(guī)工作的重要內(nèi)容。在我校的各項(xiàng)評比中，設(shè)有“學(xué)生考勤、衛(wèi)生、黑板報(bào)、課間操、好人好事”等內(nèi)容，每天由團(tuán)委值日的教師帶領(lǐng)學(xué)生會(huì)的值日干部評比，當(dāng)天通過黑板公布結(jié)果，每月統(tǒng)計(jì)出各年段最好的班級，授予流動(dòng)紅旗，半學(xué)期統(tǒng)計(jì)出各年段前兩名，評為“文明班級”。幾年來，“文明班級”評比從未間斷過。也正因?yàn)椤拔拿靼嗉墶痹u比活動(dòng)的堅(jiān)持不懈，校園的衛(wèi)生環(huán)境才得以根本好轉(zhuǎn)，扎地初中的“學(xué)風(fēng)、校風(fēng)、班風(fēng)”才有了進(jìn)一步的提高。

3、舉辦了“乒乓球比賽”“籃球比賽”拔河比賽“等，在學(xué)校團(tuán)委、體育組的指導(dǎo)下，學(xué)生會(huì)參與活動(dòng)的策劃、組織、裁判、宣傳等工作，最后活動(dòng)力取得完滿的成功。通過球賽的開展，不但豐富廣大學(xué)生的課余文體生活，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生干部的組織協(xié)調(diào)能力，還加強(qiáng)了同學(xué)與同學(xué)之間的交流。

1、開展師德師風(fēng)教育活動(dòng)；

1、積極開展活動(dòng)，工作總結(jié)《班主任經(jīng)驗(yàn)交流材料初中團(tuán)委學(xué)期工作總結(jié)》。通過開動(dòng)員大會(huì)，到村上打掃死角垃圾，幫貧助困，以”優(yōu)“帶”后“、學(xué)校校園環(huán)境美化、凈化等一系列活動(dòng)形式開展學(xué)雷鋒活動(dòng)。

2、全校師生開展學(xué)習(xí)”“并舉行各種活動(dòng)，如黑板報(bào)宣傳，-范文最新推薦-----------------------

主題班會(huì)，國旗下講話，關(guān)于”“的演講比賽，關(guān)于”“的征文比賽。

4、活躍教工活動(dòng)，服務(wù)教育工作。為增強(qiáng)青年教師的凝聚力，提高青年教師的教學(xué)素質(zhì)，學(xué)校開展了教師乒乓球比賽、組織外出參觀學(xué)習(xí)。5開展第八屆推普宣傳周活動(dòng)(三)當(dāng)好學(xué)校的助手，豐富課余生活：(一)承擔(dān)”文明班級“評比各項(xiàng)工作。

5、認(rèn)真考核了各團(tuán)支部的工作情況，并進(jìn)行了評估、表彰獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)團(tuán)前教育，嚴(yán)把團(tuán)員入口關(guān)，發(fā)展團(tuán)員走上規(guī)范化軌道。為了保證團(tuán)組織的先進(jìn)性，針對部分團(tuán)員入團(tuán)前后思想行為的極大反差現(xiàn)象，校團(tuán)委嚴(yán)把新團(tuán)員入口關(guān)，對于想入團(tuán)的學(xué)生，需經(jīng)個(gè)人自薦、班級團(tuán)支部、班主任層層推薦，經(jīng)團(tuán)委審核后進(jìn)入團(tuán)校學(xué)習(xí)共青團(tuán)知識，主動(dòng)向團(tuán)委提出入團(tuán)申請，進(jìn)行綜合考核，合格者確定為預(yù)備團(tuán)員，接受全體師生的監(jiān)督，合格者填寫入團(tuán)志愿書光榮加入共青團(tuán)。今年，我校發(fā)展新團(tuán)員150名。這樣，通過堅(jiān)持不懈的學(xué)政治理論、搞富有教育意義的活動(dòng)，使廣大團(tuán)員青年的思想道德素質(zhì)進(jìn)一步得到了加強(qiáng)。一學(xué)期來，我校共青團(tuán)工作在上級團(tuán)委和學(xué)校黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過校團(tuán)委全體委員和全校團(tuán)員青年的共同努力，積極探索學(xué)校團(tuán)建工作特點(diǎn)，走出了一條適合學(xué)校團(tuán)建工作的新路子，取得了一定的成績，為今后我校的共青團(tuán)工作奠定了很好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將我校本學(xué)期共青團(tuán)團(tuán)委工作總結(jié)如下：每學(xué)期開始，我們都要組織教師進(jìn)行師德師風(fēng)學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)《教師職業(yè)道德規(guī)范》、《教師職業(yè)修養(yǎng)》及相關(guān)的典型材料，平時(shí)還要工作例會(huì)對教師進(jìn)行政治思想教育。利用”班主任經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)“和評出優(yōu)秀教師、優(yōu)秀班主任等形式

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表揚(yáng)先進(jìn)，鞭策落后，增強(qiáng)教師的主人翁精神和歷史責(zé)任感。

3、重團(tuán)隊(duì)建設(shè)，做好橋梁與紐帶；

2、以”永遠(yuǎn)跟黨走“為思想教育主題，通過學(xué)習(xí)”十六大“精神，加強(qiáng)青少年理想信念教育、國際主義、愛國主義教育、革命傳統(tǒng)教育和黨團(tuán)關(guān)系教育，激勵(lì)青少年堅(jiān)定信念，永遠(yuǎn)跟黨走，逐步樹立科學(xué)正確的世界觀，人生觀和價(jià)值觀。

2、重視學(xué)生政治思想教育；為了貫徹《中學(xué)生日常行為規(guī)范》，強(qiáng)化養(yǎng)成教育，我校制定了以學(xué)生”自我管理，自我教育“為中心內(nèi)容的值周生檢查制度，團(tuán)委配合政教處共同管理此項(xiàng)工作，我們制定了一系列檢查方案，學(xué)生會(huì)干部和班團(tuán)干部負(fù)責(zé)檢查，工作分配到人。通過值周生檢查學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活情況，讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，使學(xué)生養(yǎng)成自覺遵守紀(jì)律，嚴(yán)于律己等最基本的文明習(xí)慣和道德行為，為學(xué)校搞好教育教學(xué)工作奠定了基礎(chǔ)。我們不斷豐富校園廣播的內(nèi)容，增強(qiáng)交流班主任經(jīng)驗(yàn)交流材料初中團(tuán)委學(xué)期工作總結(jié)，結(jié)合學(xué)校工作，每個(gè)階段制定不同主題，進(jìn)一步擴(kuò)大了團(tuán)組織的影響力和服務(wù)效果。通過廣播，周一的”國旗下講話"等，樹立了良好的校園文化風(fēng)氣，引導(dǎo)團(tuán)員青年從日常行為做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，堅(jiān)持不懈的培養(yǎng)了學(xué)生良好的文明禮儀行為習(xí)慣。并對學(xué)生加強(qiáng)了校紀(jì)校規(guī)的教育，使他們真正了解學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)加大校園文明的檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范了全校學(xué)生的行為，使同學(xué)們的自律、自治能力得以加強(qiáng)，逐步使全校學(xué)生養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣。(二)開展形式多樣的德育活動(dòng)：一學(xué)期來，我校團(tuán)委開展了大量工作，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：班主任經(jīng)驗(yàn)交流材料

3、配

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合政教處做好值周生檢查工作。班主任經(jīng)驗(yàn)交流材料初中團(tuán)委學(xué)期工作總結(jié)，一、促進(jìn)團(tuán)組織的自身建設(shè)，發(fā)揮陣地作用，不斷提高共青團(tuán)的影響力和戰(zhàn)斗力

4、信息宣傳工作的加強(qiáng)，豐富了服務(wù)手段，發(fā)揮出輿論的導(dǎo)向作用和監(jiān)督作用。【返回黨團(tuán)工作總結(jié)欄目列表】

編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

[編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)]

2005年編制袋廠在集團(tuán)公司黨、政、工的正確領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的大力支持下，通過全廠員工的共同努力，較好的完成了公司下達(dá)的生產(chǎn)任務(wù) 和經(jīng)營承包指標(biāo)，編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，搞好明年工作，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下:

一：各項(xiàng)指標(biāo)完成情況如下:

1、生產(chǎn)任務(wù)完成情況：1－12月編織袋實(shí)際完成1500萬條，內(nèi)袋

實(shí)際完成700萬條。

2、內(nèi)部銷售收入1－12月完成700萬元。

3、利潤1－12月完成300萬元。

二：幾點(diǎn)思路和作法：

我廠全年以抓好安全生產(chǎn)、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低經(jīng)營成本為重點(diǎn)，組織生產(chǎn)管理工作。年初，我們根據(jù)與集團(tuán)公司簽訂的生產(chǎn)經(jīng)營承包

指標(biāo)，結(jié)合我單位實(shí)際，領(lǐng)導(dǎo)班子作了認(rèn)真的分析研究，制定了相應(yīng)的內(nèi)

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部考核辦法和措施。認(rèn)識到：第一、必須深挖內(nèi)部潛力，搞好設(shè)備維

護(hù)、節(jié)

能降耗等工作，才能完成利潤指標(biāo)。第二、為適應(yīng)市場競爭的需求，必須確保能生產(chǎn)多規(guī)格、高品質(zhì)的包裝袋，確保市場份額。第三、進(jìn)

一步

轉(zhuǎn)換員工觀念，工效掛鉤、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，加大分配制度的改革。第四、提高員工隊(duì)伍整體素質(zhì)，強(qiáng)化文化、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作。第五、加強(qiáng)

對勞

務(wù)工隊(duì)伍的管理和政治思想教育工作，穩(wěn)定勞務(wù)工隊(duì)伍,確保生產(chǎn)

秩序的規(guī)范有序。

三、強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營管理基礎(chǔ)工作，建立完善各項(xiàng)考核管理制度，為

推動(dòng)我廠的深化改革夯實(shí)基矗

1、提高產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)企業(yè)形象。目前化肥市場競爭日趨激烈，各化肥廠家為確保銷量、占領(lǐng)市場都更加注重內(nèi)外質(zhì)量，為維護(hù)公司

形象，我

們把質(zhì)量管理工作作為今年工作的重點(diǎn)，在公司職能部門的支持配合下我們及時(shí)收集用戶意見，積極適應(yīng)市場要求調(diào)整包裝袋顏色、規(guī)

格，確

保用戶需求。在員工中牢固樹立“質(zhì)量是企業(yè)生命”的意識，加強(qiáng)對各生產(chǎn)工序的管理、考核和監(jiān)督。廠部要求各生產(chǎn)工段切實(shí)加強(qiáng)

“三檢制

”層層把關(guān)，特別是今年對外生產(chǎn)出口袋任務(wù)較重，工藝規(guī)格變動(dòng)

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頻繁，在易出質(zhì)量事故的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，7月至11月廠部多次召開“質(zhì)量

專題會(huì)”，會(huì)上要求操作人員對提高外包裝袋的質(zhì)量，確保版面清晰，杜絕質(zhì)量事故作出承諾，廠部把產(chǎn)品質(zhì)量與員工個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，有效

確保產(chǎn)

品質(zhì)量。使我廠產(chǎn)品合格率達(dá)到98％以上。

2、落實(shí)安全生產(chǎn)工作，強(qiáng)化安全法律意識。在生產(chǎn)中我們始終把安全生產(chǎn)放在首位，堅(jiān)持“以人為本，安全第一”的原則。年初，廠

部與各工

段簽訂了《安全責(zé)任書》，明確了工段責(zé)任區(qū)和目標(biāo)管理，使廠部對各工段的安全生產(chǎn)、設(shè)備管理、清潔文明的考核權(quán)責(zé)明確、層層落實(shí)，工作總結(jié)《編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)》。我

們及時(shí)把集團(tuán)公司安全會(huì)議的精神傳達(dá)到每位員工，為增強(qiáng)員工的安全責(zé)任心和自覺性，我們堅(jiān)持做好安全教育培訓(xùn)工作，對新入廠和

分流來 的員工及時(shí)進(jìn)行“三級安全教育”。廠部每月組織兩次安全衛(wèi)生大檢查，班組每周組織一次安全學(xué)習(xí)，并認(rèn)真作好臺(tái)帳記錄。廠部還利

用辦黑

板報(bào)?？?、張貼標(biāo)語和版畫、組織員工投寫安全稿件等形式，宣傳《安全生產(chǎn)法》的內(nèi)容，貫徹“安全生產(chǎn)月”的精神，及時(shí)消除生產(chǎn)

區(qū)域內(nèi) 的安全隱患，切實(shí)將安全工作落到實(shí)處，全年未發(fā)生安全事故。

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3、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，積極開展修舊利廢工作，切實(shí)降低生產(chǎn)成本。一年來，我們根據(jù)工藝、設(shè)備運(yùn)行情況，每月制定設(shè)備維護(hù)檢修

計(jì)劃，及

時(shí)對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，讓設(shè)備始終保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。廠部鼓勵(lì)各生產(chǎn)工段積極開展增收節(jié)支活動(dòng)，對各類物資和備品備件的領(lǐng)

用，特別

是對各類低值易耗件的領(lǐng)用和發(fā)放都必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批，杜絕了不合理的浪費(fèi)。我廠今年節(jié)約聚丙烯原料20多噸，價(jià)值16萬元，回

收修復(fù)舊

軸承6000多個(gè)，圓織機(jī)主減速器輸入軸28根，圓織機(jī)主軸3根，圓織機(jī)按鈕500個(gè)，制袋機(jī)離合器3臺(tái)，皮帶輪42根，節(jié)約開支10

多萬元，對圓織

機(jī)的潤滑油在不影響質(zhì)量、產(chǎn)量的前提下，進(jìn)行了減少用量的摸索,從以前的每天用25kg減少到每3天用25kg，使生產(chǎn)成本得到較好的控制。

四、積極推進(jìn)改制，做好員工思想觀念轉(zhuǎn)換工作。為配合和推動(dòng)我廠的改制工作，2005年3月16日我廠新的《勞動(dòng)工資試行方案》經(jīng)

職代會(huì)討論

通過，正式實(shí)施。新方案通過對競爭上崗、工資計(jì)發(fā)辦法、績效考核等方面細(xì)則的重新修定，將員工的工作績效與本人切身利益掛鉤，極大的

觸動(dòng)和轉(zhuǎn)變了員工的思想觀念。11月22日黨支部在管理會(huì)議上要

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求各生產(chǎn)工段強(qiáng)化管理，落實(shí)考核細(xì)則，拿出具體方案，做好改制前

期的推進(jìn)

工作。2005年隨著公司許多相鄰單位的改制，員工的思想比較活躍，我們及時(shí)將公司改革的各項(xiàng)方針政策作宣傳，要求員工對即將到來的改制

要有充分的思想準(zhǔn)備和心理承受能力，黨支部通過黨員組織生活會(huì)的學(xué)習(xí)和展開討論等形式，引導(dǎo)大家主動(dòng)轉(zhuǎn)換“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”下的思想

觀念，適應(yīng)改制的需要。對個(gè)別有思想情緒的員工支部還找其單獨(dú)談話，溝通和交流思想。在生產(chǎn)中注重發(fā)揮黨員、團(tuán)員先鋒模范作用。經(jīng)過

多次耐

心細(xì)致的宣傳和動(dòng)員工作，目前，我廠員工的觀念有很大轉(zhuǎn)變，對廠部深化改革的舉措都表示積極參與和支持，增強(qiáng)了企業(yè)的凝聚力和

向心力。

五、規(guī)范和加強(qiáng)勞務(wù)用工管理，穩(wěn)定勞務(wù)工隊(duì)伍。2005年1月我廠在公司相關(guān)部門的支持下已經(jīng)妥善解決了勞務(wù)工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，順

利完成了

87名勞務(wù)工的整體轉(zhuǎn)移工作。在按照公司要求采用勞務(wù)輸入用工后，工作中我們及時(shí)與輸出單位納溪區(qū)三建司協(xié)調(diào)和聯(lián)系，嚴(yán)格按照

《勞動(dòng)用

工合同》搞好勞務(wù)工管理工作，2005年9月我廠組織了為患重病操

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作工王芳募捐的活動(dòng)，關(guān)心、了解勞務(wù)工的思想動(dòng)態(tài)，穩(wěn)定了勞務(wù)工

隊(duì)伍，有效地確保生產(chǎn)秩序的正常運(yùn)行。

隨著集團(tuán)公司改制的推進(jìn)，我廠改制在即，明年除了積極配合改革改制等相關(guān)工作外，還應(yīng)做好以下幾方面工作：

1、強(qiáng)化內(nèi)部管理，以改制為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)我廠的深化改革，抓好安全、優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、低耗等工作，調(diào)整生產(chǎn)流程和布局，確保產(chǎn)

品質(zhì)量，積極開拓社會(huì)市場，拓展市場空間。

2、根據(jù)企業(yè)改制后的性質(zhì)和實(shí)際情況，制定出適合企業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)的勞動(dòng)用工制度和勞資分配方案，建立健全各項(xiàng)管理制度。積極推進(jìn)

制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

3、穩(wěn)定員工隊(duì)伍，做好員工思想政治工作，加強(qiáng)對勞務(wù)工的管理。增強(qiáng)對員工競爭意識、危機(jī)意識的引導(dǎo)和教育，確保改制的順利實(shí)

施和進(jìn)行。

4、加強(qiáng)對員工業(yè)務(wù)技能素質(zhì)的培訓(xùn)，建立長期的培訓(xùn)考核制度。還應(yīng)增強(qiáng)對年輕骨干隊(duì)伍及管理人員的培養(yǎng)、鍛煉，提高員工隊(duì)伍整

體素質(zhì)。

編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

[編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)]

編織袋廠年

度生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

2005年編制袋廠在集團(tuán)公司黨、政、工的正確領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的 20-范文最新推薦-----------------------

大力支持下，通過全廠員工的共同努力，較好的完成了公司下達(dá)的生產(chǎn)任務(wù)和經(jīng)營承包指標(biāo)，編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，搞好明年工作，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下:

一：各項(xiàng)指標(biāo)完成情況如下:

1、生產(chǎn)任務(wù)完成情況：1－12月編織袋實(shí)際完成1500萬條，內(nèi)袋

實(shí)際完成700萬條。

2、內(nèi)部銷售收入1－12月完成700萬元。

3、利潤1－12月完成300萬元。

二：幾點(diǎn)思路和作法：

我廠全年以抓好安全生產(chǎn)、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低經(jīng)營成本為重點(diǎn)，組織生產(chǎn)管理工作。年初，我們根據(jù)與集團(tuán)公司簽訂的生產(chǎn)經(jīng)營承包指標(biāo)，結(jié)合我單位實(shí)際，領(lǐng)導(dǎo)班子作了認(rèn)真的分析研究，制定了相應(yīng)的內(nèi)部考核辦法和措施。認(rèn)識到：第一、必須深挖內(nèi)部潛力，搞好設(shè)備維護(hù)、節(jié)能降耗等工作，才能完成利潤指標(biāo)。第二、為適應(yīng)市場競爭的需求，必須確保能生產(chǎn)多規(guī)格、高品質(zhì)的包裝袋，確保市場份額。第三、進(jìn)一步轉(zhuǎn)換員工觀念，工效掛鉤、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，加大分配制度的改革。第四、提高員工隊(duì)伍整體素質(zhì)，強(qiáng)化文化、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作。第五、加強(qiáng)對勞務(wù)工隊(duì)伍的管理和政治思想教育工作，穩(wěn)定勞務(wù)工隊(duì)

伍,確保生產(chǎn)秩序的規(guī)范有序。

三、強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營管理基礎(chǔ)工作，建立完善各項(xiàng)考核管理制度，為

推動(dòng)我廠的深化改革夯實(shí)基矗

1、提高產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)企業(yè)形象。目前化肥市場競爭日趨激烈，-范文最新推薦-----------------------

各化肥廠家為確保銷量、占領(lǐng)市場都更加注重內(nèi)外質(zhì)量，為維護(hù)公司形象，我們把質(zhì)量管理工作作為今年工作的重點(diǎn)，在公司職能部門的支持配合下我們及時(shí)收集用戶意見，積極適應(yīng)市場要求調(diào)整包裝袋顏色、規(guī)格，確保用戶需求。在員工中牢固樹立“質(zhì)量是企業(yè)生命”的意識，加強(qiáng)對各生產(chǎn)工序的管理、考核和監(jiān)督。廠部要求各生產(chǎn)工段切實(shí)加強(qiáng)“三檢制”層層把關(guān)，特別是今年對外生產(chǎn)出口袋任務(wù)較重，工藝規(guī)格變動(dòng)頻繁，在易出質(zhì)量事故的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，7月至11月廠部多次召開“質(zhì)量專題會(huì)”，會(huì)上要求操作人員對提高外包裝袋的質(zhì)量，確保版面清晰，杜絕質(zhì)量事故作出承諾，廠部把產(chǎn)品質(zhì)量與員工個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，有效確保產(chǎn)品質(zhì)量。使我廠產(chǎn)品合格率達(dá)到98％

以上。

2、落實(shí)安全生產(chǎn)工作，強(qiáng)化安全法律意識。在生產(chǎn)中我們始終把安全生產(chǎn)放在首位，堅(jiān)持“以人為本，安全第一”的原則，工作總結(jié)《編織袋廠生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)》。年初，廠部與各工段簽訂了《安全責(zé)任書》，明確了工段責(zé)任區(qū)和目標(biāo)管理，使廠部對各工段的安全生產(chǎn)、設(shè)備管理、清潔文明的考核權(quán)責(zé)明確、層層落實(shí)。我們及時(shí)把集團(tuán)公司安全會(huì)議的精神傳達(dá)到每位員工，為增強(qiáng)員工的安全責(zé)任心和自覺性，我們堅(jiān)持做好安全教育培訓(xùn)工作，對新入廠和分流來的員工及時(shí)進(jìn)行“三級安全教育”。廠部每月組織兩次安全衛(wèi)生大檢查，班組每周組織一次安全學(xué)習(xí)，并認(rèn)真作好臺(tái)帳記錄。廠部還利用辦黑板報(bào)?？?、張貼標(biāo)語和版畫、組織員工投寫安全稿件等形式，宣傳《安全生產(chǎn)法》的內(nèi)容，貫徹“安全生產(chǎn)月”的精神，及時(shí)消除生產(chǎn)區(qū)域

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內(nèi)的安全隱患，切實(shí)將安全工作落到實(shí)處，全年未發(fā)生安全事故。

3、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，積極開展修舊利廢工作，切實(shí)降低生產(chǎn)成本。一年來，我們根據(jù)工藝、設(shè)備運(yùn)行情況，每月制定設(shè)備維護(hù)檢修計(jì)劃，及時(shí)對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，讓設(shè)備始終保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。廠部鼓勵(lì)各生產(chǎn)工段積極開展增收節(jié)支活動(dòng)，對各類物資和備品備件的領(lǐng)用，特別是對各類低值易耗件的領(lǐng)用和發(fā)放都必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批，杜絕了不合理的浪費(fèi)。我廠今年節(jié)約聚丙烯原料20多噸，價(jià)值16萬元，回收修復(fù)舊軸承6000多個(gè)，圓織機(jī)主減速器輸入軸28根，圓織機(jī)主軸3根，圓織機(jī)按鈕500個(gè)，制袋機(jī)離合器3臺(tái)，皮帶輪42根，節(jié)約開支10多萬元，對圓織機(jī)的潤滑油在不影響質(zhì)量、產(chǎn)量的前提下，進(jìn)行了減少用量的摸索,從以前的每天用25kg減少到每3天用25kg，使生產(chǎn)成本得到較好的控制。

四、積極推進(jìn)改制，做好員工思想觀念轉(zhuǎn)換工作。為配合和推動(dòng)我廠的改制工作，2005年3月16日我廠新的《勞動(dòng)工資試行方案》經(jīng)職代會(huì)討論通過，正式實(shí)施。新方案通過對競爭上崗、工資計(jì)發(fā)辦法、績效考核等方面細(xì)則的重新修定，將員工的工作績效與本人切身利益掛鉤，極大的觸動(dòng)和轉(zhuǎn)變了員工的思想觀念。11月22日黨支部在管理會(huì)議上要求各生產(chǎn)工段強(qiáng)化管理，落實(shí)考核細(xì)則，拿出具體方案，做好改制前期的推進(jìn)工作。2005年隨著公司許多相鄰單位的改制，員工的思想比較活躍，我們及時(shí)將公司改革的各項(xiàng)方針政策作宣傳，要求員工對即將到來的改制要有充分的思想準(zhǔn)備和心理承受能力，黨支部通過黨員組織生活會(huì)的學(xué)習(xí)和展開討論等形式，引導(dǎo)大家主動(dòng)轉(zhuǎn)換

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“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”下的思想觀念，適應(yīng)改制的需要。對個(gè)別有思想情緒的員工支部還找其單獨(dú)談話，溝通和交流思想。在生產(chǎn)中注重發(fā)揮黨員、團(tuán)員先鋒模范作用。經(jīng)過多次耐心細(xì)致的宣傳和動(dòng)員工作，目前，我廠員工的觀念有很大轉(zhuǎn)變，對廠部深化改革的舉措都表示積極參與和支持，增強(qiáng)了企業(yè)的凝聚力和向心力。

五、規(guī)范和加強(qiáng)勞務(wù)用工管理，穩(wěn)定勞務(wù)工隊(duì)伍。2005年1月我廠在公司相關(guān)部門的支持下已經(jīng)妥善解決了勞務(wù)工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，順利完成了87名勞務(wù)工的整體轉(zhuǎn)移工作。在按照公司要求采用勞務(wù)輸入用工后，工作中我們及時(shí)與輸出單位納溪區(qū)三建司協(xié)調(diào)和聯(lián)系，嚴(yán)格按照《勞動(dòng)用工合同》搞好勞務(wù)工管理工作，2005年9月我廠組織了為患重病操作工王芳募捐的活動(dòng)，關(guān)心、了解勞務(wù)工的思想動(dòng)態(tài)，穩(wěn)定了勞務(wù)工隊(duì)伍，有效地確保生產(chǎn)秩序的正常運(yùn)行。隨著集團(tuán)公司改制的推進(jìn)，我廠改制在即，明年除了積極配合改革改制等相關(guān)工作外，還應(yīng)做好以下幾方面工作：

1、強(qiáng)化內(nèi)部管理，以改制為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)我廠的深化改革，抓好安全、優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、低耗等工作，調(diào)整生產(chǎn)流程和布局，確保產(chǎn)品質(zhì)量，積極開拓社會(huì)市場，拓展市場空間。

2、根據(jù)企業(yè)改制后的性質(zhì)和實(shí)際情況，制定出適合企業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)的勞動(dòng)用工制度和勞資分配方案，建立健全各項(xiàng)管理制度。積極推進(jìn)

制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

3、穩(wěn)定員工隊(duì)伍，做好員工思想政治工作，加強(qiáng)對勞務(wù)工的管理。增強(qiáng)對員工競爭意識、危機(jī)意識的引導(dǎo)和教育，確保改制的順利實(shí)施

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和進(jìn)行。

4、加強(qiáng)對員工業(yè)務(wù)技能素質(zhì)的培訓(xùn)，建立長期的培訓(xùn)考核制度。還應(yīng)增強(qiáng)對年輕骨干隊(duì)伍及管理人員的培養(yǎng)、鍛煉，提高員工隊(duì)伍整

體素質(zhì)。

編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

[編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)]

編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)

2006年編制袋廠在集團(tuán)公司黨、政、工的正確領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的大力支持下，通過全廠員工的共同努力，較好的完成了公司下達(dá)的生產(chǎn)任務(wù)和經(jīng)營承包指標(biāo)，編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，搞好明年工作，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下:

一：各項(xiàng)指標(biāo)完成情況如下:

1、生產(chǎn)任務(wù)完成情況：1－12月編織袋實(shí)際完成1500 萬條，內(nèi)袋實(shí)際完成700萬條。

2、內(nèi)部銷售收入1－12月完成700萬元。

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3、利潤1－12月完成300萬元。

二：幾點(diǎn)思路和作法：

我廠全年以抓好安全生產(chǎn)、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低經(jīng)營成本為重點(diǎn)，組織生產(chǎn)管理工作。年初，我們根據(jù)與集團(tuán)公司簽訂的生產(chǎn)經(jīng)營承包指標(biāo)，結(jié)合我單位實(shí)際，領(lǐng)導(dǎo)班子作了認(rèn)真的分析研究，制定了相應(yīng)的內(nèi)部考核辦法和措施。認(rèn)識到：第一、必須深挖內(nèi)部潛力，搞好設(shè)備維護(hù)、節(jié)能降耗等工作，才能完成利潤指標(biāo)。第二、為適應(yīng)市場競爭的需求，必須確保能生產(chǎn)多規(guī)格、高品質(zhì)的包裝袋，確保市場份額。第三、進(jìn)一步轉(zhuǎn)換員工觀念，工效掛鉤、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，加大分配制度的改革。第四、提高員工隊(duì)伍整體素質(zhì)，強(qiáng)化文化、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作。第五、加強(qiáng)對勞務(wù)工隊(duì)伍的管理和政治思想教育工作，穩(wěn)定勞務(wù)工隊(duì)伍,確保生產(chǎn)秩序的規(guī)范有序。

三、強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營管理基礎(chǔ)工作，建立完善各項(xiàng)考核管理制度，為推動(dòng)我廠的深化改革夯實(shí)基礎(chǔ)。

1、提高產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)企業(yè)形象。目前化肥市場競爭日趨激烈，各化肥廠家為確保銷量、占領(lǐng)市場都更加注重內(nèi)外質(zhì)量，為維護(hù)公司形象，我們把質(zhì)量管理工作作為今年工作的重點(diǎn)，在公司職能部門的支持配合下我們及時(shí)收集用戶意見，積極適應(yīng)市場要求調(diào)整包裝袋顏

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色、規(guī)格，確保用戶需求。在員工中牢固樹立“質(zhì)量是企業(yè)生命”的意識，加強(qiáng)對各生產(chǎn)工序的管理、考核和監(jiān)督。廠部要求各生產(chǎn)工段切實(shí)加強(qiáng)“三檢制”層層把關(guān)，特別是今年對外生產(chǎn)出口袋任務(wù)較重，工藝規(guī)格變動(dòng)頻繁，在易出質(zhì)量事故的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，7月至11月廠部多次召開“質(zhì)量專題會(huì)”，會(huì)上要求操作人員對提高外包裝袋的質(zhì)量，確保版面清晰，杜絕質(zhì)量事故作出承諾，廠部把產(chǎn)品質(zhì)量與員工個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，有效確保產(chǎn)品質(zhì)量。使我廠產(chǎn)品合格率達(dá)到98％以上。

2、落實(shí)安全生產(chǎn)工作，強(qiáng)化安全法律意識。在生產(chǎn)中我們始終把安全生產(chǎn)放在首位，堅(jiān)持“以人為本，第一”的原則，工作總結(jié)《編織袋廠二00五年生產(chǎn)經(jīng)營工作總結(jié)》。年初，廠部與各工段簽訂了《安全責(zé)任書》，明確了工段責(zé)任區(qū)和目標(biāo)管理，使廠部對各工段的安全生產(chǎn)、設(shè)備管理、清潔文明的考核權(quán)責(zé)明確、層層落實(shí)。我們及時(shí)把集團(tuán)公司安全會(huì)議的精神傳達(dá)到每位員工，為增強(qiáng)員工的安全責(zé)任心和自覺性，我們堅(jiān)持做好安全教育培訓(xùn)工作，對新入廠和分流來的員工及時(shí)進(jìn)行“三級安全教育”。廠部每月組織兩次安全衛(wèi)生大檢查，班組每周組織一次安全學(xué)習(xí)，并認(rèn)真作好臺(tái)帳記錄。廠部還利用辦黑板報(bào)專刊、張貼標(biāo)語和版畫、組織員工投寫安全稿件等形式，宣傳《安全生產(chǎn)法》的內(nèi)容，貫徹“安全生產(chǎn)月”的精神，及時(shí)消除生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)的安全隱患，切實(shí)將安全工作落到實(shí)處，全年未發(fā)生安全事故。

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3、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，積極開展修舊利廢工作，切實(shí)降低生產(chǎn)成本。一年來，我們根據(jù)工藝、設(shè)備運(yùn)行情況，每月制定設(shè)備維護(hù)檢修計(jì)劃，及時(shí)對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，讓設(shè)備始終保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。廠部鼓勵(lì)各生產(chǎn)工段積極開展增收節(jié)支活動(dòng)，對各類物資和備品備件的領(lǐng)用，特別是對各類低值易耗件的領(lǐng)用和發(fā)放都必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批，杜絕了不合理的浪費(fèi)。我廠今年節(jié)約聚丙烯原料20多噸，價(jià)值16萬元，回收修復(fù)舊軸承6000多個(gè)，圓織機(jī)主減速器輸入軸28根，圓織機(jī)主軸3根，圓織機(jī)按鈕500個(gè)，制袋機(jī)離合器3臺(tái)，皮帶輪42根，節(jié)約開支10多萬元，對圓織機(jī)的潤滑油在不影響質(zhì)量、產(chǎn)量的前提下，進(jìn)行了減少用量的摸索,從以前的每天用25kg減少到每3天用25kg，使生產(chǎn)成本得到較好的控制。

四、積極推進(jìn)改制，做好員工思想觀念轉(zhuǎn)換工作。為配合和推動(dòng)我廠的改制工作，2006年3月16日我廠新的《勞動(dòng)工資試行方案》經(jīng)職代會(huì)討論通過，正式實(shí)施。新方案通過對競爭上崗、工資計(jì)發(fā)辦法、績效考核等方面細(xì)則的重新修定，將員工的工作績效與本人切身利益掛鉤，極大的觸動(dòng)和轉(zhuǎn)變了員工的思想觀念。11月22日黨支部在管理會(huì)議上要求各生產(chǎn)工段強(qiáng)化管理，落實(shí)考核細(xì)則，拿出具體方案，做好改制前期的推進(jìn)工作。200[]

6年隨著公司許多相鄰單位的改制，員工的思想比較活躍，我們及時(shí)將公司改革的各項(xiàng)方針政策作宣傳，要求員工對即將到來的改制要有充分的思想準(zhǔn)備和心理承受能力，黨支部通過黨員組織生活會(huì)的學(xué)

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習(xí)和展開討論等形式，引導(dǎo)大家主動(dòng)轉(zhuǎn)換“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”下的思想觀念，適應(yīng)改制的需要。對個(gè)別有思想情緒的員工支部還找其單獨(dú)談話，溝通和交流思想。在生產(chǎn)中注重發(fā)揮黨員、團(tuán)員先鋒模范作用。經(jīng)過多次耐心細(xì)致的宣傳和動(dòng)員工作，目前，我廠員工的觀念有很大轉(zhuǎn)變，對廠部深化改革的舉措都表示積極參與和支持，增強(qiáng)了企業(yè)的凝聚力和向心力。

五、規(guī)范和加強(qiáng)勞務(wù)用工管理，穩(wěn)定勞務(wù)工隊(duì)伍。2006年1月我廠在公司相關(guān)部門的支持下已經(jīng)妥善解決了勞務(wù)工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，順利完成了87名勞務(wù)工的整體轉(zhuǎn)移工作。在按照公司要求采用勞務(wù)輸入用工后，工作中我們及時(shí)與輸出單位納溪區(qū)三建司協(xié)調(diào)和聯(lián)系，嚴(yán)格按照《勞動(dòng)用工合同》搞好勞務(wù)工管理工作，2006年9月我廠組織了為患重病操作工王芳募捐的活動(dòng)，關(guān)心、了解勞務(wù)工的思想動(dòng)態(tài)，穩(wěn)定了勞務(wù)工隊(duì)伍，有效地確保生產(chǎn)秩序的正常運(yùn)行。

隨著集團(tuán)公司改制的推進(jìn)，我廠改制在即，明年除了積極配合改革改制等相關(guān)工作外，還應(yīng)做好以下幾方面工作：

1、強(qiáng)化內(nèi)部管理，以改制為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)我廠的深化改革，抓好安全、優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、低耗等工作，調(diào)整生產(chǎn)流程和布局，確保產(chǎn)品質(zhì)量，積極開拓社會(huì)市場，拓展市場空間。

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2、根據(jù)企業(yè)改制后的性質(zhì)和實(shí)際情況，制定出適合企業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)的勞動(dòng)用工制度和勞資分配方案，建立健全各項(xiàng)管理制度。積極推進(jìn)制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

3、穩(wěn)定員工隊(duì)伍，做好員工思想政治工作，加強(qiáng)對勞務(wù)工的管理。增強(qiáng)對員工競爭意識、危機(jī)意識的引導(dǎo)和教育，確保改制的順利實(shí)施和進(jìn)行。

4、加強(qiáng)對員工業(yè)務(wù)技能素質(zhì)的培訓(xùn)，建立長期的培訓(xùn)考核制度。還應(yīng)增強(qiáng)對年輕骨干隊(duì)伍及管理人員的培養(yǎng)、鍛煉，提高員工隊(duì)伍整體素質(zhì)。

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