第一篇：醫(yī)改總結(jié)

2011年廣青醫(yī)院在縣衛(wèi)生局的指導下，積極學習深化醫(yī)改工作內(nèi)容，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，突出重點，完善制度，各項醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

廣青醫(yī)院

2010年醫(yī)改工作總結(jié)

一、認真執(zhí)行國家基本藥物制度

2010年9月1日縣衛(wèi)生局的指導下實施國家基本藥物正式啟動，堅持上網(wǎng)采購基本藥物?；舅幬锇促徣雰r格實行零差率銷售。通過試點工作，患者醫(yī)藥費用負擔減輕了，醫(yī)院門診人數(shù)略有增加。試點工作開展后，老百姓醫(yī)藥費用下降了，但醫(yī)院在運行過程中出現(xiàn)了一些問題，財政補償尚未到位醫(yī)院經(jīng)費運行困難，有些便宜的基本藥物網(wǎng)上采購不到，上報的數(shù)據(jù)太多，工作效率下降。上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的患者藥品難以滿足需要。部分醫(yī)生的積極性受到打擊。

二、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（一）認真實施9+5重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，配合縣衛(wèi)生局積極開展九個基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員下連隊宣傳發(fā)放健康教育資料2360冊，宣傳筆1268支。上門服務(wù)，為65歲以上老年人免費體檢465人。并建立健康檔案328人，糖尿病例管理35人，高血壓例管理110人，重性精神疾病管理24人，0-6歲兒童體檢人數(shù)為253人。開展農(nóng)村婦女常見?。ㄈ橄侔?、宮頸癌）檢查項目，提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率。中建3家醫(yī)院的婦產(chǎn)科人員集中在一起為35-59歲婦女做兩癌普查共1286人。完成了縣衛(wèi)生局布置的任務(wù)。為農(nóng)村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

計劃免疫除了規(guī)定日接種外，堅持經(jīng)常性查漏補種工作。今年卡介苗接種率100%；糖丸接種率100%；乙肝接種率100%；百白破接種率100%；麻疹接種率100%；乙腦接種率100%；流腦A群接種率92%。入托入學查漏補種白破二聯(lián)接種率98%；流腦A+C群接種率96%。加強對傳染病防治，設(shè)置發(fā)熱和腸道門診及留觀室，今年十月海南遭到特大暴雨洪災，我場轄區(qū)也受災，部分村莊和農(nóng)田被淹，飲用水井被淹6口，幫助轉(zhuǎn)移群眾300余人。我們積極下連隊消毒水井，強化消毒措施，確保飲用水衛(wèi)生安全，防止水源性傳染病的傳播。逢熱、逢瀉必檢，逢疑必報，控制腸道傳染病疫情發(fā)生、蔓延，防止醫(yī)院交叉感染。做到災后無疫情發(fā)生。

在今后工作中，我們繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進一步加大工作力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照省.縣政策，認真落實好醫(yī)改各項工作。

廣 青 醫(yī) 院 2010年12月22日

第二篇：醫(yī)改工作情況總結(jié)

醫(yī)改工作情況匯報

（2013年6月30日）

我院始建于x年，是全縣唯一一所二甲甲等中醫(yī)醫(yī)院，開設(shè)床位張。全院共設(shè)臨床醫(yī)技科室余個，職能科室 個。擁有CT、B超、CR等大型醫(yī)療設(shè)備60余臺（件），現(xiàn)有職工286人，其中專業(yè)人員262人，離退休人員43人。年門診量5萬余人次，業(yè)務(wù)總收入4337萬元，其中藥品收入2378 萬元，此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，已明確界定為醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會責任，自 2012年縣委、縣政府出臺了《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院改革實施方案》，并實行了對醫(yī)院財政補償機制、監(jiān)管機制、價格形成機制和醫(yī)藥購銷體系等全方位改革。在一系列行之有效的改革機制的促動下，我院積極宣傳動員，全力配合，狠抓內(nèi)部管理，全面落實各項措施，使這一惠及全縣百姓的改革取得了顯著的成效。上半年醫(yī)改工作總結(jié)如下：

一、全力控制醫(yī)藥費用情況

解決“看病貴”、彰顯公益性，首先要從藥品和服務(wù)價格入手，讓老百姓確實體驗到改革所帶來的實惠。我們相繼推行了一系列如藥品零利率銷售、開設(shè)扶貧病房等有效的惠民措施。一是實行藥品采購“三統(tǒng)一”和零利率銷售。我院積極配合全縣藥品集中采購工作。認真貫徹落實有關(guān)制度，按時上報采購計劃，并取消了以往國家規(guī)定順價加價15%的利潤，所有藥品全部實行零利率銷售。二是實行藥品質(zhì)量價格雙控制。為了使藥品管理更加規(guī)范、合理，我院藥事管理委員會和藥物治療委員會，根據(jù)醫(yī)療保障方面的用藥目錄和國家基本用藥目錄，制定了醫(yī)院的處方集，所有藥品實行“一品一名”、“一品一價”，有效治理了“一品多名、一品多價”的不合理態(tài)勢，以及由此導致的一系列損害患者利益的行為，真正的讓患者使用上價格低廉、質(zhì)量安全的“放心藥”。三是實行定期處方點評。結(jié)合實際工作，我們重新修訂了處方點評制度，醫(yī)務(wù)科每周定期對所有處方進行點評匯總。對大額處方、抗生素使用不合理等處方在全院通報批評，并嚴格處罰，使處方合格率明顯提高。四是繼續(xù)開設(shè)扶貧病房。從2007年以來，我們在臨床科室中就開設(shè)了扶貧病房，去年，又增設(shè)并規(guī)范了扶貧病房的管理，進一步擴大了入住對象，對一些經(jīng)濟困難和“三無”患者實行住院費用減免，減少了一些患者“因貧致病、因病返貧”的現(xiàn)象。五是大力推行單病種和臨床路徑管理。在以往實行單病種數(shù)量的基礎(chǔ)上，去年又新增了單病種種類，目前共有15種疾病實行單病種治療。根據(jù)衛(wèi)生部要求，為切實減輕患者負擔，今年，我們又大力推行了臨床路徑管理，現(xiàn)對6種疾病實行了臨床路徑管理，有效地減少了患者的醫(yī)藥費用。六是實行入院患者明白消費制度。去年，我們又重新調(diào)整了院內(nèi)收費督查小組成員，規(guī)范了督查程序，定期對全院收費情況進行檢查指導。嚴格治理了一些科室“亂收費、分解項目收費和虛高收費”的不合理現(xiàn)象。同時，我們堅持實行“一日清單制”、“費用查詢制”、“價格公示制”，真正做到了使患者“明白”，還醫(yī)院“清白”。

二、推行人事和分配制度改革情況

今年，我們根據(jù)全縣醫(yī)改實施意見，對全院人事和分配制度進行了大幅度的改革。人事制度改革方面，根據(jù)《延川縣事業(yè)單位崗位設(shè)置方案》，實行了按需設(shè)崗，按崗定編，并通過了人事部門的審核。實行了全員竟聘制，對全院多名科主任、護士長、負責人進行了重新聘用，在選人、用人上體現(xiàn)了公開、公正、透明的原則，使一些平時威望好、業(yè)務(wù)精的骨干人才真正地走上合適的崗位，發(fā)揮各自的特長和才能。分配制度方面，我們堅持“多勞多得、按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，實行醫(yī)院、科室和個人三級成本核算。將考核工資嚴格與科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、個人出勤、職務(wù)、職稱、超勞務(wù)補貼等緊密關(guān)聯(lián)。部分科室根據(jù)本科室情況，對院方規(guī)定又做了進一步細化，上報院方審核后實施。事實說明，現(xiàn)行分配制度的改革與實施，充分的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

三、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況

醫(yī)護質(zhì)量和安全的持續(xù)改進始終是醫(yī)院管理的核心，幾年來，我院以醫(yī)院等級評審為契機，深入開展“三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為公立醫(yī)院改革任務(wù)的核心內(nèi)容。

1、加快人才培養(yǎng)，提高隊伍素質(zhì) 在人才培養(yǎng)方面，我們堅持“請進來、送出去”的原則，并以對口支援工作為契機，連續(xù)兩年派送人員去協(xié)作單位濟南軍區(qū)總醫(yī)院進修學習，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，舉辦學術(shù)講座期，同時，我們還派出6名業(yè)務(wù)骨干到對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院指導工作。有效的提高了全院業(yè)務(wù)人員的整體素質(zhì)。

2、強化“三基三嚴”培訓，夯實基礎(chǔ)質(zhì)量 今年以來，我們對手術(shù)室、供應室、檢驗科進行了嚴格細菌培養(yǎng)和監(jiān)測，使之達到標準。并在全院進行進行“急救演練”、“技能比武”、“徒手心肺復蘇”、“規(guī)范查體”等活動30余次，使醫(yī)護基礎(chǔ)持量得到了進一步夯實。

3、建章立制，加強流程管理，鞏固環(huán)節(jié)質(zhì)量 對照《醫(yī)院管理和評價指南》，我們對全院各級各類人員職責，各項流程規(guī)范進行了全面修訂，共涉及內(nèi)部管理多項，編印《職工手冊》、《診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療質(zhì)量管理》等內(nèi)部規(guī)范性資料。圍繞“合理治療、合理檢查、合理用藥”，實施全程質(zhì)量管理，使各個環(huán)節(jié)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

4、從嚴把關(guān)、精細考評，提升終末質(zhì)量 兩年來，我們重新調(diào)整、組建了6個內(nèi)部專業(yè)管理委員會，推出了《醫(yī)護質(zhì)量綜合考評實施方案》，對醫(yī)護質(zhì)量進行細致考評，醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科每周考評匯總，將考評結(jié)果嚴格與個人收入分配掛鉤，使終末質(zhì)量日趨完善。

5、開展優(yōu)質(zhì)護理，提升人文關(guān)懷 今年，根據(jù)省廳“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的要求，我們及時在內(nèi)科外科推行了優(yōu)質(zhì)護理示范活動，進一步充實了護理人員隊伍，不斷加強“三基三嚴”培訓考核，積極引導轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念。嚴格規(guī)范護理制度和流程，拓寬對患者的服務(wù)項目，如中藥足浴、耳穴壓豆等，根據(jù)患者的需求，全方位提供全程化、無縫隙護理，使此項工作真正落到實處，收到了較好的效果，共收到和感謝信3封，錦旗2面。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風，提高服務(wù)水平情況

今年，我們結(jié)合行風建設(shè)和創(chuàng)建人民群眾滿意醫(yī)院活動，開展了一系了行之有效的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)活動。一是優(yōu)化服務(wù)流程，提供人性化服務(wù)。我們相繼完善了《服務(wù)承諾》、《便民措施》，長期設(shè)置了導醫(yī)臺、服藥點，并新增了門診掛號、收費窗口，開設(shè)了文明服務(wù)窗口，全力為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。二是深入開展行風評議和滿意度調(diào)查。我們長期聘請了10名社會監(jiān)督員，定期召開座談會，聽取他們對醫(yī)院的意見和建議；定期召開公休會，向患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表；同時在職代會上向職工代表發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求職工對醫(yī)院發(fā)展的意見和建議。形成了社會各界、就診患者、醫(yī)院職工對醫(yī)院評議和監(jiān)督的良好機制。三是建立職工醫(yī)德檔案。我們?yōu)槊课宦毠そ⒘藗€人醫(yī)德檔案，根據(jù)平時考核，年終做出考評結(jié)果，并與職務(wù)、職稱晉升密切掛鉤。四是建立健全了投訴管理機制。設(shè)立投訴意見箱、監(jiān)督舉報電話，安排投訴接待負責人。通過這一系列工作的開展，使全院的行業(yè)風氣得到了明顯的好轉(zhuǎn)。

醫(yī)改工作啟動近兩年來，縣委、縣政府及衛(wèi)生局對我院的各項工作給予了極大的關(guān)心和支持，主要領(lǐng)導深入調(diào)研、親力親為，使醫(yī)院的各項工作得到了長足的發(fā)展，老百姓得到了更多的實惠。醫(yī)藥費用總額、次均費用穩(wěn)步下降，截止今年上半年，出院患者平均費用下降到元，門診人次費用平均下降到了95元，與同期相比分別降低了7%和，均明顯低于全省同級醫(yī)院。藥品整體降價幅度達%，藥品占業(yè)務(wù)收入的比例下降到了47%。全院各項績效指標明顯上升，門診、住院人次再創(chuàng)歷史新高。年上半年門診量人次，住院4339人次，手術(shù)620余例，急救中心接診余人，住院538人次，上半年業(yè)務(wù)總收入2263萬元。

目前，我院的醫(yī)改工作雖說取得了一定的成效，但與縣委、縣政府的要求和群眾的就醫(yī)需求還有很大的差距，工作中還存在一系列的問題，如硬件設(shè)施不夠完善，業(yè)務(wù)用房嚴重緊缺，大型醫(yī)療設(shè)備過于陳舊；人才引進與培養(yǎng)不力，人員流動過于頻繁；新業(yè)務(wù)新技術(shù)難以開展，重點特色科室難以建設(shè)；人事、分配制度不夠科學、完善等等。因此，下一步我們將要從以下幾方面著手，進一步深化改革，力爭做到讓縣委政府滿意，人民群眾滿意，醫(yī)務(wù)人員滿意。

1、要全面實施好當前國家對縣級醫(yī)院的扶持項目，力爭在兩年內(nèi)完成康復病房建設(shè)，有效緩解業(yè)務(wù)用房緊張的局面。

2、要不斷加快人才培養(yǎng)，規(guī)范管理，加強重點科室建設(shè)。

3、要進一步理順醫(yī)院人事、收入分配機制中的細節(jié)問題，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4、要進一步開展新業(yè)務(wù)、新項目，全面推行優(yōu)質(zhì)護理，不斷提高全院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

第三篇：2016年醫(yī)改總結(jié)

海北州衛(wèi)生計生委

關(guān)于2016年醫(yī)改工作總結(jié)的報告

州委改革辦：

現(xiàn)將海北州2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)隨文上報，請審示。海北州2016年深化醫(yī)改工作總結(jié)

2016年，在省委、省政府和省醫(yī)改有關(guān)部門的正確指導下，我州各級政府緊緊圍繞醫(yī)改工作任務(wù)，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動，統(tǒng)籌謀劃，規(guī)定動作準確到位，自選動作異彩紛，在公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療保障制度改革、人事分配制度改革、基本藥物制度改革、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)等方面有了新突破，全州醫(yī)改工作呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。根據(jù)省政府確定的2016年綜合醫(yī)改6個方面28項重點工作任務(wù)，涉及我州綜合改革任務(wù)24項（4項為試點地區(qū)或單位開展）。有4項工作由于省上未出臺指導政策，暫未開展（研究探索公立醫(yī)院人事薪酬制度、合理核定州級公立醫(yī)院人員總量、健全藥品價格形成機制、編制醫(yī)改“十三五”規(guī)劃）?，F(xiàn)將今年綜合醫(yī)改重點任務(wù)推進各情況通報如下。

一、工作開展情況

（一）公立醫(yī)院改革深入推進

1.鞏固縣級公立醫(yī)院改革。鞏固破除了以藥補醫(yī)機制，深化縣級公立醫(yī)院體制機制改革，著重推進管理體制、運行機制、價格調(diào)整、收入分配醫(yī)保支付等綜合改革。開展了新一輪院長選聘工作，有3個縣級醫(yī)院重新任命了醫(yī)院院長，取消了藥品和耗材加成，由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，破除了以藥補醫(yī)機制，不斷落實縣級醫(yī)院人事管理權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)和經(jīng)營自主權(quán)，落實院長獨立法人地位。省級下達縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金1093萬元，其中藥品零差率補助資金213萬元，已撥付各縣級醫(yī)院。

2.深化州級公立醫(yī)院改革。調(diào)整了州深化醫(yī)改領(lǐng)導小組組成成員，政府一把手領(lǐng)導任組長，成員單位包括州財政局、人社局等10個部門，2016年8月，將州殘聯(lián)也納入醫(yī)改領(lǐng)導小組，為公立醫(yī)院改革提供了組織保障。2015年9月份，三個州級醫(yī)院取消了藥品和耗材加成（中藥飲片除外），由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，破除了以藥補醫(yī)機制，藥品和醫(yī)用耗材及高值醫(yī)用耗材全部在省藥品采購平臺采購，對納入總量范圍的人員在崗位管理，收入分配、使用管理等方面進行統(tǒng)籌管理，探索制定州級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，把符合國家和我省政策規(guī)定的津貼補貼納入到績效工資中，各州級公立醫(yī)院進一步健全完善了績效考核辦法，細化工作任務(wù)，將醫(yī)務(wù)人員工資與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量等掛鉤，重點對住院患者平均費用、平均住院日、藥占比、分級診療等控制指標進行考核，主要向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，有效調(diào)動醫(yī) 務(wù)人員積極性。

3.推進公立中藏醫(yī)院綜合改革。我州中藏醫(yī)藥事業(yè)得到進一步鞏固和壯大，中藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢得到進一步發(fā)揮，中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了顯著成效：一是中藏醫(yī)藥學術(shù)特色優(yōu)勢明顯。州縣級藏醫(yī)院特色療法療效顯著。成立了海北州夏格爾藏藥研究所、藏藥制劑中心和藏醫(yī)慈善醫(yī)院。目前藏藥制劑中心制劑品種達到193種，年制劑能力在2萬公斤。二是中藏醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)明顯提高。采取“請進來、派出去”、“一對一”導師培訓、“仁青名醫(yī)工作室”師帶徒等方式，全州取得中藏醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格人數(shù)43名。全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中藏醫(yī)藥知識培訓率達到100%，中藏醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達95%以上。全州獲省級名藏醫(yī)1名，青海省骨干人才1名。三是中藏醫(yī)藥服務(wù)可及性不斷擴大。基本建立了州有藏醫(yī)院、縣有中醫(yī)院和藏醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有中醫(yī)或藏醫(yī)科室、村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中藏醫(yī)藥或能中會西鄉(xiāng)村醫(yī)生的中藏醫(yī)藥服務(wù)體系。目前，全州有州級藏醫(yī)院1個，縣級藏醫(yī)院3個，縣級中醫(yī)院1個。州縣級二級綜合醫(yī)院5個，均設(shè)置中藏醫(yī)科室、中藏藥房，開展中藏醫(yī)藥服務(wù)。建設(shè)中藏醫(yī)館9個，全州100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、75%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、85%以上的村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。將1349種中成藥、1529種蒙藏藥，515種中草藥（含中藥飲片）納入醫(yī)保報銷范圍。為基層醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)配備必要的中藏藥 飲片和中成藥、藏成藥和卡擦藥。四是“三名”工程特色鮮明。開展名中藏醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗傳承工作，在州藏醫(yī)院組建了以副主任藏醫(yī)師仁青同志命名的集醫(yī)療、教學、科研等“三位一體”的仁青名醫(yī)工作室。推廣中藏藥適宜技術(shù)24項，創(chuàng)建了州藏醫(yī)院（海晏縣藏醫(yī)院）藥浴科、外治科、肝膽科，剛察縣藏醫(yī)院外治科，門源縣中醫(yī)院肝膽病科和痔瘺科等一批重點?？?。州藏醫(yī)院（海晏縣藏醫(yī)院）外治科被青海省中藏醫(yī)藥管理局評為青海省名科，副主任藏醫(yī)師仁青同志被評為全省名醫(yī)。

4.全面開展了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。為做好新版醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，我州派出州、縣相關(guān)部門及公立醫(yī)院相關(guān)人員參加了省級培訓。自11月10日起，全州醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格調(diào)整工作全面推開，各級醫(yī)療機構(gòu)將新的收費項目和標準錄入醫(yī)院HIS系統(tǒng)中。根據(jù)業(yè)務(wù)工作開展情況，現(xiàn)調(diào)整了1500項左右的服務(wù)價格。

5.控制醫(yī)療費用不和理增長?？刂漆t(yī)藥費用不合理增長。與州、縣定點醫(yī)療機構(gòu)及省上22家定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了總額預付協(xié)議，實行總額預付、按月結(jié)算、年終決算、績效考核、結(jié)余留用、超值分擔的結(jié)算模式進行控費。選擇了35個病種開展單病種付費試點。各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實九項控費措施和四項轉(zhuǎn)診機制，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。2016年上半年我州二級公立醫(yī)院住院次均費用為3485 元，較上年同期增長2%，增長幅度明顯放緩，二級公立醫(yī)院藥占比為47%，較上下降了4個百分點，平均住院天數(shù)從9.1天下降到8.9天。從醫(yī)改監(jiān)測情況看，州縣兩級公立醫(yī)院改革效果明顯，特別是次均住院費用、住院天數(shù)、藥占比逐步趨于合理。

6.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各級政府加大了簡政放權(quán)力度，不斷落實公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的自主權(quán)，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。一是探索 “四分開”改革。各地積極探索推行管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，各縣成立了醫(yī)院管理委員會、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理中心、藥品管理中心等機構(gòu)。二是完善法人治理結(jié)構(gòu)。成立醫(yī)院理事會。理事會成員由醫(yī)院黨組織負責人、行政負責人、工會主席、州政府相關(guān)部門代表、醫(yī)院專家及職工代表組成。醫(yī)院的理事會成員由醫(yī)院選舉產(chǎn)生。實行總會計師制度，總會計師為醫(yī)院領(lǐng)導班子成員，進一步完善醫(yī)院職工代表大會制度，落實醫(yī)院重大事項須經(jīng)職工代表大會通過。三是優(yōu)化內(nèi)部管理。樹立以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以質(zhì)量為生命、以發(fā)展為目的的理念，建立規(guī)范的質(zhì)量管理體系。抓好醫(yī)療質(zhì)量管理工作。制定和完善各科室診療規(guī)范、定期考評制度、醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度多項制度，保障醫(yī)療安全。提升服務(wù)水平。以患者滿意度為突破點，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立醫(yī)院內(nèi)部、社會監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方 評價機制，全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

（二）、優(yōu)化分級診療制度

1.組建多種形式醫(yī)療聯(lián)合體。在州級層面依托州第一人民醫(yī)院和州第二人民醫(yī)院組建了“一南一北”兩個跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和三個州級醫(yī)院專業(yè)學科聯(lián)合體，進一步擴展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵和外延，建立以協(xié)作關(guān)系為基礎(chǔ)的網(wǎng)格式醫(yī)療聯(lián)合體，縱向深化資源下沉，橫向擴展技術(shù)互補。從管理、信息、技術(shù)、人才、文化等方面真聯(lián)實合，實現(xiàn)人才下沉、人才培養(yǎng)、?？茙头?、上下聯(lián)動、信息貫通“五個到位”。州、縣各級醫(yī)療機構(gòu)之間，州、縣醫(yī)院與省級醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，形成了上聯(lián)省級醫(yī)院，下接基層醫(yī)療機構(gòu)的上下聯(lián)通聯(lián)合體。

2.推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化。推進縣域內(nèi)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為托底，建立完善更為緊密的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制，實行人員調(diào)配和考核、財務(wù)管理、設(shè)備管理、藥品管理、業(yè)務(wù)管理“五統(tǒng)一”。海晏縣在推進縣鄉(xiāng)村服務(wù)一體化工作中先行先試，在全州率先完善了各項工作機制，制定了具體實施方案及10個配套措施，以“統(tǒng)一行政、業(yè)務(wù)、人員、績效、財務(wù)、設(shè)備、培訓、藥品、急診急救和信息化建設(shè)”十個方面管理建立了一體化管理機制。3.加大對口幫扶力度。加大精準化對口幫扶力度，山東省、遼寧省和省級三級醫(yī)院對口幫扶全州9所州縣級醫(yī)院和8所中心衛(wèi)生院，實施重點科室精準幫扶和定點手術(shù)幫扶。州、縣醫(yī)院對口幫扶28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人員已到位開展工作。3月份，第一批臨床導師 “一對一”培養(yǎng)的21位醫(yī)師赴山東各醫(yī)院進修學習，7月份，我州108名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員赴山東省進行了為期15天的業(yè)務(wù)培訓。11名醫(yī)護人員赴山東千佛山醫(yī)院進行臨床急救技術(shù)培訓。山東中醫(yī)藥大學附屬眼科（施爾明）醫(yī)院組織實施了第三期大愛無疆〃海北光明行”活動，實施127例白內(nèi)障復明手術(shù)，復明率為100%。依托山東、遼寧對口幫扶，促進了6個特色科室發(fā)展，開展新技術(shù)32項，幫扶專業(yè)12個，帶動了醫(yī)院的整體發(fā)展。今年以來，已有300余名專業(yè)技術(shù)人員到省內(nèi)外三級醫(yī)療機構(gòu)進修學習，16支省外醫(yī)學專家團隊赴我州開展技術(shù)幫扶，山東省省級醫(yī)院派出的5名掛職醫(yī)院副院長到位。

4.加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。年畢業(yè)的4名全科醫(yī)生已全部完成轉(zhuǎn)業(yè)就業(yè)，繼續(xù)啟動實施了10名本專科訂單定向免費培養(yǎng)全科醫(yī)生項目。全州平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名全科醫(yī)師。啟動實施了面向村衛(wèi)生室三年制高中職免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，全州29名免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生已招錄完畢，入校學習。

5.穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍。穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)人才 隊伍。我州各縣自2011年出臺穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)方案并實施。、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資、部分公用經(jīng)費、基本藥物零差率補助經(jīng)費以及村醫(yī)補助經(jīng)費實行政府全額撥付。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費全部納入財政補助范圍，補助標準提高到農(nóng)業(yè)區(qū)11000元和牧業(yè)區(qū)11840元，并發(fā)放水、電、暖補助和中專學歷或執(zhí)業(yè)（助理）資格補助各1000元。祁連縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險納入職工養(yǎng)老保險范圍，門源縣、剛察縣和海晏縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入新農(nóng)保范圍，其中海晏縣財政為村醫(yī)人均繳納養(yǎng)老金100元。目前省人社廳正在制定進一步完善穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍具體辦法，待出臺后制定我州具體辦法。

6.加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。不斷強化基層服務(wù)能力建設(shè)。通過創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)全部配備了信息化設(shè)備。開展了中藏醫(yī)藥能力服務(wù)提升工程100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務(wù)。創(chuàng)建規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標準化村衛(wèi)生室達到100%。今年共新開工基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目3個，投資5258萬元，建筑面積13350㎡，總投資328萬元食品安全風險監(jiān)測設(shè)備招標采購工作已完成。祁連縣藏醫(yī)院年內(nèi)評審“二甲”醫(yī)院，其余8所州、縣醫(yī)院已全部通過“二甲”評審。年內(nèi)利用山東省援建資金180萬元實施州藏醫(yī)院、祁連縣藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院遠程會診醫(yī)學系統(tǒng)，實現(xiàn)州縣 醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)全覆蓋。

7.完善全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作。各基層醫(yī)療機構(gòu)實行了“全科醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”服務(wù)團隊，實施了鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務(wù)工作，契約服務(wù)簽約率達80%，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到65%以上。

（三）提升全民醫(yī)保統(tǒng)籌層次

1.提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準提高至610元，個人繳費標準為100元，比省定個人繳費124元少繳24元。截止9月底，全州城鎮(zhèn)職工參保24482人，城鄉(xiāng)居民參保244420人，參保人數(shù)完成省定指標。完成了與22家省級醫(yī)療單位和8家州縣定點醫(yī)療機構(gòu)總額付費的協(xié)商談判工作，簽訂了醫(yī)療保險付費總額控制指標確認書。醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作順利推進，目前州人社局正在進行與各縣的基金清算工作，完成后即可將醫(yī)?；鹕辖猓瑢崿F(xiàn)省級統(tǒng)籌。實施大病醫(yī)療救助制度和疾病救助制度，建立起了比較完整的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，對于保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用，群眾看不起病的問題得到有效緩解。

2.開展政府購買商業(yè)保險服務(wù)工作。商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)穩(wěn)步推進。按照政事分開、管辦分離、互相制約、多方監(jiān)管的原則，切實加強與人保財險公司之間的溝通協(xié)調(diào)，8月份完成了移交前的各項準備工作，帶省級層面信息 系統(tǒng)等政策措施確定后，即可全面移交。同時，完成了人保財險公司新招錄人員的業(yè)務(wù)培訓，并在醫(yī)保經(jīng)辦崗位上進行實際操作，確保將費用審核、待遇支付、基金安全、即時結(jié)算、分級診療、信息安全等工作實現(xiàn)順利移交。

3.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。全州于2016年1月1日全面啟動政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。各地均成立了由政府主管領(lǐng)導為組長，衛(wèi)計、財政、審計等部門組成的政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導小組，并制定了實施方案，從而確保了購買服務(wù)工作的規(guī)范有序?qū)嵤??？h級衛(wèi)生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務(wù)有效落實。在全州范圍內(nèi)遴選成立了由80名專家組成的州級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導專家?guī)?，明確了專家職責，并請省級師資對專家?guī)斐蓡T就項目管理和績效考核等內(nèi)容進行了專項培訓?？h級衛(wèi)生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務(wù)有效落實。全州于今年3月底全部完成購買服務(wù)工作，正式啟動此項工作。人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到2016年的50元，服務(wù)種類增加到15類，老年人 健康檢查提高到130元，隨著經(jīng)費的逐年提高，對重點患者隨訪治療，家庭預約治療等多種形式的管理項目順利展開，居民電子檔案建檔率上升到99.5%，高血壓、糖尿病管理率提高到50.6%和50.3%，老年人管理增加16004人；同時將14283名流入人口及 “三無”人員均納入管理。

（四）優(yōu)化完善藥品耗材保障供應機制

1.優(yōu)化完善藥品耗材采購機制。貫徹執(zhí)行基本藥物招標采購新機制，堅持基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材省級集中招采，實行網(wǎng)上統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。政府舉辦的縣、鄉(xiāng)、村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實行基本藥物零差率銷售, 國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。截止第三季度全州網(wǎng)上集中采購藥品金額為3433.23萬元，配送3161.09萬元，配送率為92.08%。

2.提高藥品保障供應能力。藥品供應保障機制不斷完善。對全州9家公立醫(yī)院和36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的常用低價藥品根據(jù)《2015青海省公立醫(yī)療機構(gòu)常用低價藥品集中掛網(wǎng)結(jié)果》遴選出了各縣基層醫(yī)療機構(gòu)和各公立醫(yī)院常用低價藥品目錄，按照零售價格日使用費用西藥不超過3元，中成藥或民族藥不超過5元的標準，由各縣衛(wèi)生計生局和各公立醫(yī)院分別與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)進行了議價，議價結(jié)果已上報省衛(wèi)計委。目前，婦兒專科非專利藥品、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液和藏成藥集中掛網(wǎng)采購工作醫(yī)療機構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè) 進行議價上報階段。

（五）加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)

建立了遠程會診及教育系統(tǒng)。海北州一醫(yī)院、州二醫(yī)院和門源縣中醫(yī)院、祁連縣醫(yī)院、剛察縣醫(yī)院、海晏縣醫(yī)院已建成遠程會診及教育系統(tǒng)，州級120急救平臺的設(shè)備安裝基本完成，31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程視頻設(shè)備已發(fā)放到位，現(xiàn)正與省衛(wèi)計委遠程視頻中心進行對接階段。年內(nèi)利用山東援建資金180萬元實施州藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院和祁連縣藏醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)和州縣醫(yī)院電字書屋建設(shè)項目。

二、存在的主要問題和困難

從總體看，我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極有序推進，圍繞既定目標和重點任務(wù)，不等、不靠、不拖延，切實加大工作力度，改革進一步向縱深化邁進，但是也應該看到，隨著新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾期望值的不斷增高，全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍存在一些問題。一些深層次體制改革相對滯后，如符合行業(yè)特點的人事薪酬制度還需進一步建立完善，衛(wèi)生人才激勵機制有待擴展深化，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展緩慢，牽頭醫(yī)院主導作用不突出，醫(yī)保支付方式單一，基本藥物制度局限性逐步顯現(xiàn)等，新版醫(yī)療服務(wù)價格收費存在問題仍需逐步解決，特別是人才隊伍建設(shè)滯后、人員總量不足等因素對改革的制約較為明顯，缺乏有效引進高資專業(yè) 人才和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍的政策，有序的就診秩序尚未完全建立。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關(guān)政策不夠配套，可供借鑒的成功模式又不多，改革涉足深水區(qū)的問題難以及時解決，難以適應經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求，改革之路仍然任重道遠。

三、下一步工作重點

隨著醫(yī)改進入“深水區(qū)”和攻堅期，重點在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動不暢和人事薪酬、績效考核、經(jīng)費補償、人才激勵等機制滯后等方面協(xié)調(diào)推進。不斷增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，力爭取得突破性進展。

一是加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓力度，以學科帶頭人、骨干醫(yī)師、全科醫(yī)生為重點，加強培養(yǎng)和培訓所需衛(wèi)生技術(shù)人才。二是嚴格按照縣級公立醫(yī)院績效考核辦法標準，加強對醫(yī)務(wù)人員績效考核力度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。三是深推醫(yī)改動力。力爭在州級公立醫(yī)院人事制度、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整上取得新突破，在分級診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療聯(lián)合體上取得新進展，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目上取得新成績。四是按照省上州級公立醫(yī)院人員配備總量和醫(yī)療服務(wù)指導價格，抓好全員競聘和價格調(diào)整工作。

第四篇：醫(yī)改近年來總結(jié)(定稿)222

全縣醫(yī)改工作進展情況匯報

海晏縣衛(wèi)生和人口計劃生育局

（2015年3月）

根據(jù)會議安排，下面，就全縣醫(yī)改以來各項工作開展情況，作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本情況

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)41個。其中：縣級醫(yī)院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，疾控中心1所，衛(wèi)生監(jiān)督所1所，婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心1所，村衛(wèi)生室31個，行政村衛(wèi)生室覆蓋率達100%。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制202人，實有人員 192人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員174人，占人員總數(shù)的90.6%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師85人, 注冊護士58人?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主聘用專業(yè)技術(shù)人員43人，見習崗位71人，公益性崗位23人。全縣各醫(yī)療機構(gòu)實有病床240張，其中縣醫(yī)院床位200張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位40張。

二、醫(yī)改工作開展情況

自2009年醫(yī)改工作啟動以來，在縣委、縣政府高度重視和省州衛(wèi)生行政部門的精心指導下，縣醫(yī)改領(lǐng)導小組各成員單位緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，精心組織實施，協(xié)同配合，有序推進，全縣醫(yī)改工作取得了明顯成效。

（一）重大疾病保障機制進一步健全，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障能力不斷提升。全縣城鄉(xiāng)居民參合參保人數(shù)22332人，參保率100%。其中：城鎮(zhèn)居民2910人，新農(nóng)合19422人；新農(nóng)合人均籌資標準從醫(yī)改前的164元提高到現(xiàn)在的526 元，資金的報銷比例人達到76%；按照《青海省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分級診療制度》，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位人員舉辦了“分級診療”培訓班，積極推行“首診在基層，分級診療，雙向轉(zhuǎn)診”機制。

（二）建立國家基本藥物制度，群眾用藥負擔大幅減輕。醫(yī)改以來，根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，全面實施國家基本藥物制度，實現(xiàn)了藥品價格統(tǒng)一、采購平臺統(tǒng)一、采購渠道統(tǒng)一，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。目前，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報銷目錄和基本醫(yī)療保險藥品目錄，全縣基本藥物使用率達到96%,配送率達到97%。加大藥政藥械監(jiān)管力度，醫(yī)用耗材省級采購平臺集中采購率達到100%。在藥品價格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用大幅度下降，醫(yī)改以來僅基本藥物制度一項直接讓利群眾484萬元。

（三）積極推進公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)療機構(gòu)運行狀況進一步優(yōu)化。按照全州統(tǒng)一安排，我縣從2011年開始，與門源縣、祁連縣兩個試點縣同步，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵，大力推進公立醫(yī)院綜合改革。一是成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負責人為成員的公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導小組。二是根據(jù)省編委要求，堅持“按崗聘用、競聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，實行定崗不定人制度，2012年6月份，進行公立醫(yī)院全員競聘 上崗工作，通過筆試、面試等程序，新競聘 37名醫(yī)務(wù)人員，完成了98名縣級公立醫(yī)院人員崗位和醫(yī)院院長及副院長競聘工作。三是有效實施便民惠民措施。為方便患者就醫(yī)，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，全面推行了“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式和“無假日門診”、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等便民惠民措施，住院患者均享受到了“先住院后結(jié)算”的便民服務(wù)。積極落實“首診在基層，分級診療，雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療制度，有效推動了群眾合理就醫(yī)和醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。通過各項醫(yī)改政策的落實和分級診療制度的實施，醫(yī)療機構(gòu)年門診量、住院人次、業(yè)務(wù)收入等明顯提高，2014年縣級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)總收入2970萬元，比醫(yī)改前850萬元增長近2.5倍，年診門診量達5.6萬人次，比醫(yī)改前4.2萬人次增長20%，年住院人次4100人次，比醫(yī)改前3300人次增長24%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年業(yè)務(wù)收入達130萬元，門診量達2.5人次，住院人次240人次，比醫(yī)改前分別增長225%、28%、29.2%。四是改革收費方式，從臨床路徑入手,控制醫(yī)療費用不合理增長，積極開展了5種病種臨床路徑管理（單純性闌尾炎、膽結(jié)石、小兒支氣管肺炎、剖宮產(chǎn)、腹股溝斜疝），做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用；同時，積極建立健全抗生素、激素使用審批和監(jiān)督管理等制度，臨床用藥和基本藥物監(jiān)測覆蓋率、基本藥物臨床應用指南和處方集推廣率均達到100%。五是加快推進信息化建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力?？h醫(yī)院于2014年6月份全面建立HIS系統(tǒng)，建成了收費、結(jié)算、診療為一體的信息系統(tǒng)，手寫處方和病歷成為了歷史。為了更好地發(fā)展民族醫(yī)藥，減 輕看病貴、藥價過高、藥品短缺等問題，醫(yī)院建立了以中藏醫(yī)為特色的理療專科，為解決高原多發(fā)病和高原肺水腫的診治，通過縣醫(yī)院能力建設(shè)為配備了 16排CT、高壓氧艙、全自動生化分析儀、彩超等大型設(shè)備，極大提升了醫(yī)院整體服務(wù)功能，也為進一步減輕海晏人民的就醫(yī)負擔做出了積極地努力。六是建立友好對接，加強人才隊伍建設(shè)。針對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)人員機構(gòu)分配不合理、醫(yī)療服務(wù)能力差距大、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)強弱不平等問題，制定上級醫(yī)院幫扶下級醫(yī)院的對口幫扶方案，簽訂三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院、二級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院協(xié)議，著力從人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理、開展新業(yè)務(wù)等方面，深入開展提升醫(yī)療服務(wù)能力、提升管理能力、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境等活動，有效提升全縣醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。特別是遼寧撫順礦務(wù)局醫(yī)院在對縣醫(yī)院開展業(yè)務(wù)幫扶的同時，捐贈了28萬元腹腔鏡手術(shù)設(shè)備及耗材。山東省臨沂市醫(yī)院與縣醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議、結(jié)成了友好單位，并為縣醫(yī)院捐贈了130萬元的流動服務(wù)車一輛，幫助修建120萬元的潔凈手術(shù)室，5萬元的應急藥品。

（四）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強。一是醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件不斷改善。醫(yī)改以來，先后完成5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房，縣婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心，縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房，縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓、急救中心、高壓氧艙等重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目；全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一配置B超、心電圖及數(shù)字化整體化驗等基本醫(yī)療設(shè)備，村級衛(wèi)生室通過改擴建項目、制度體系建 設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的配置，基本達到標準化建設(shè)目標。通過省級投資和自籌為縣醫(yī)院配置了16排螺旋CT、CR、彩超以及醫(yī)用焚燒爐等大型醫(yī)療設(shè)備；通過縣級財政投資完成三角城鎮(zhèn)、金灘鄉(xiāng)、哈勒景鄉(xiāng)、托勒、甘子河鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位“五化建設(shè)”任務(wù)。全面建成暢通運行的以電子信息為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)局域網(wǎng)，通過省級配套和縣級財政投入完成縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)、遠程會診等服務(wù)功能。同時，圍繞推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在三角城和西海鎮(zhèn)建成了兩個健康自助小屋，提供免費的健康體檢服務(wù)。二是醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)不斷加強。制定出臺《海晏縣促進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施意見》、《海晏縣衛(wèi)生人才獎勵辦法（試行）》、《海晏縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)管理辦法（試行）》等相關(guān)文件和辦法，采取學歷教育、繼續(xù)教育、短期教育、對口幫扶等有效手段，加強對骨干人才、全科醫(yī)師的培訓和培養(yǎng)，全縣縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中大專以上學歷的96%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有中專學歷的比例提高到100%，衛(wèi)生人員整體素質(zhì)和服務(wù)水平得到不斷提高。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制進一步創(chuàng)新健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長考核續(xù)聘和全員聘用完成率達100%；加大了緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理力度，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為考核重點，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施辦法》，并根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標進行綜合量化考核，將考核結(jié)果與經(jīng)費下?lián)軖煦^，管理率100%。全縣農(nóng)牧區(qū)家庭全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作順利推進。四是各項村醫(yī)政策全面落實。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考 核制度，制定《海晏縣村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法（試行）》，實行年中、年末考核，并按考核結(jié)果撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%的經(jīng)費；為提升鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐技能和醫(yī)學理論素養(yǎng)，由縣醫(yī)院和州藏醫(yī)院承擔鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓任務(wù)；鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險金由100元提高到500元，并列入財政預算。同時財政每年安排5萬元專項資金，主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和服務(wù)能力。

（五）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項目有效提供。高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)工作，狠抓疾病防控、衛(wèi)生應急、婦幼保健等工作落實，全縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到40元，公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高。一是疾病防控措施得到有效落實。認真實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全面落實重點疾病重點防治、重點地區(qū)重點預防、重點人群重點干預的疾病預防控制政策。全縣建立居民健康檔案36335份，建檔率達到96.1%；對全縣1877名高血壓患者、102名糖尿病患者、23名重性精神疾病患者，全部建立檔案并加強管理治療，管理率均達到100%；自2012年起，根據(jù)省級安排部署，加大成人包蟲病和布病防治力度，我縣積極開展篩查和流行病學調(diào)查工作，目標任務(wù)均超額完成；碘缺乏病綜合干預項目全面實施，全縣居民合格碘鹽食用率保持在96％以上；全縣6歲以下兒童預防接種建卡建證率達到100%，適齡兒童單苗接種率達98%。全面落實鼠疫綜合防治措施，強化24小時疫情值班、交通檢疫等工作, 保證了海晏地區(qū)連續(xù)33年未發(fā)生人間鼠疫。二是衛(wèi)生應急工作能力不斷提高。認真落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、風險評 估和報告制度，全面加強衛(wèi)生應急組織管理體系建設(shè)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告率和有效處置率均達到100%。對全縣《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》進行修訂完善，縣財政足額撥款為全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護個人裝備。同時，每年組織開展衛(wèi)生應急救護演練，并對全縣校區(qū)、公共場所等重點對象進行醫(yī)療安全急救技能培訓工作。三是婦幼衛(wèi)生工作扎實推進。扎實開展兩癌篩查、免費孕前優(yōu)生健康檢查等重點工作。全縣孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在0/10萬、7.9‰和13.2‰以下。四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加強。深入開展打擊非法行醫(yī)專項行動，嚴肅查處非法行醫(yī)和非法采供血行為，全縣醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達100%。加強對公共場所、學校、供水單位、計劃生育服務(wù)、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷等機構(gòu)衛(wèi)生綜合監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達100%。制定《海晏縣食品藥品安全“利劍”行動方案》等文件，認真開展食品藥品安全專項整治工作，每年對食品餐飲企業(yè)、各類食品經(jīng)營企業(yè)、藥品經(jīng)營使用單位進行不定期抽檢。制定了《海晏縣食品安全風險監(jiān)測實施方案》，加大食品安全風險監(jiān)測工作力度，食品安全風險監(jiān)測任務(wù)完成率達100%。五是愛國衛(wèi)生工作成果繼續(xù)鞏固。制定《開展全縣環(huán)境“美化、綠化、凈化”活動實施方案》，廣泛宣傳并集中開展全縣環(huán)境整治活動。組織41名環(huán)境清潔人員長期對城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進行了分段承包清理，以高原美麗鄉(xiāng)村建設(shè)為契機，大力創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村活動。

（六）強化醫(yī)療服務(wù)管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提升。一是圍繞促進醫(yī)療服務(wù)升級，制定下發(fā)《衛(wèi)生系統(tǒng)開展 “九醫(yī)”建設(shè)提高工作效能的安排意見》，深入開展 “三好一滿意”創(chuàng)建活動，積極推行全年無假日門診、簡易門診、優(yōu)質(zhì)護理等便民措施，提升臨床路徑管理水平，大力規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。二是圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全信訪工作綜合協(xié)調(diào)、矛盾排查化解等機制，大力推進“平安醫(yī)院”建設(shè)，醫(yī)療糾紛三調(diào)聯(lián)動機制逐步健全，實現(xiàn)了糾紛數(shù)量和糾紛賠款額的“兩個下降”。三是全面落實單位負責人作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人職責，加大對各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作督導檢查力度，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。四是積極實施中藏醫(yī)服務(wù)能力提升工程，在縣醫(yī)院全面推行了中醫(yī)推拿治療、藏醫(yī)艾灸治療、藏藥藥浴治療等中藏醫(yī)特色治療方法，鼓勵和引導鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)開展了中藏醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)，并完成了甘子河衛(wèi)生院藏醫(yī)門診能力建設(shè)項目。全縣中藏醫(yī)“治未病”服務(wù)功能進一步提升。目前，我縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、18個村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。

三、存在的困難和問題

一是衛(wèi)生基層網(wǎng)底依然脆弱，特別是牧業(yè)村鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定，村衛(wèi)生室服務(wù)效能發(fā)揮不佳。主要是由于游牧定居工程、易地扶貧搬遷的實施和教育布局調(diào)整等群眾搬遷力度的加大，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、積極性受挫，致使村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不強。加之各村培養(yǎng)的本村籍鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍較少，目前村醫(yī)后備隊伍建設(shè)乏力，出現(xiàn)斷檔。二是雖然近年來隨著醫(yī)療保障能力的提高、財政對衛(wèi)生事業(yè)投入經(jīng)費增長，各項基礎(chǔ)條件有所改善，但是由于受編制、待遇條件 等因素影響，醫(yī)療機構(gòu)進人難、人才培養(yǎng)難、留住人才難的“三難”問題依然突出，衛(wèi)生人才嚴重缺乏，醫(yī)療人員隊伍結(jié)構(gòu)極不合理。三是公共衛(wèi)生工作量大面廣、任務(wù)相當艱巨。一方面，隨著當前流動人口不斷增加和重大傳染性疾病的流行及突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多，疾病預防保健等公共衛(wèi)生工作任務(wù)日漸繁重、工作難度加大。另一方面，由于人員相對較少、一些專業(yè)人才缺乏，尤其是鼠防、精神病管理等專業(yè)人員缺乏，一些工作難以有效開展。四是衛(wèi)生行政執(zhí)法力量不足，執(zhí)法能力有待加強。一方面我縣旅游業(yè)迅速發(fā)展，飲食等服務(wù)業(yè)不斷增強，農(nóng)村群宴的辦宴衛(wèi)生條件差，次數(shù)多；另一方面雖然各基層醫(yī)療機構(gòu)安排衛(wèi)生協(xié)管員，但服務(wù)水平不高，行業(yè)執(zhí)行的操作規(guī)范標準多，要求嚴格，給衛(wèi)生監(jiān)管工作增添壓力，加之全縣衛(wèi)生執(zhí)法人員較少（目前只有9人），快速監(jiān)測手段缺乏，交通工具不足，造成執(zhí)法力度不夠，監(jiān)管不到位，非法行醫(yī)、危害群眾飲食安全的現(xiàn)象時有發(fā)生。

四、下一步工作思路

在下一步工作中，將按照縣委、縣政府和上級部門的總體部署要求，從解決衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的突出問題入手，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持?；尽娀鶎?、建機制，進一步創(chuàng)新體制機制，深化公立醫(yī)院改革、健全完善分級診療制度、鞏固基層綜合改革成果、優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系、改善加強藥物供應保障、增強醫(yī)療綜合服務(wù)能力、強化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管，努力建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。

（一）繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革。重點做好四個方面的工作：一是以州醫(yī)保局督查反饋問題整改為契機，以推進目標 責任制管理為重點，通過落實院長法人負責制、健全公立醫(yī)院管理委員會、推行院長年薪制和總會計師制度等措施，完善公立醫(yī)院藥事管理、醫(yī)保管理等內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，引導公立醫(yī)院提升精細化管理水平。二是以推進績效考核為重點，健全以公益性質(zhì)、運行效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等為核心的醫(yī)院考核指標體系，完善符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度和衛(wèi)生人才評價方法，探索實行院長年薪制和醫(yī)務(wù)人員績效工資制，加大向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，適當拉開收入分配差距，努力推動醫(yī)務(wù)人員工資與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。三是大力創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，繼續(xù)推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式，實施醫(yī)療費用“床前結(jié)算”、雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”、檢查檢驗結(jié)果互認、臨床路徑管理、節(jié)假日門診等便民利民措施，合理利用醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)。四是針對醫(yī)院功能分區(qū)不合理、配套實施不完善、發(fā)展規(guī)劃用地不足等突出問題，加大與山東省臨沂市對口銜接爭取通過優(yōu)化功能布局，合理資源配置建設(shè)項目來改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)能力，提高服務(wù)效率。

（二）建立完善分級診療制度。一是按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，加強與醫(yī)保等部門銜接配合，優(yōu)化醫(yī)?；鹬С鼋Y(jié)構(gòu)，切實通過綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，加大政策培訓和宣傳力度，推動群眾合理流動就醫(yī)和醫(yī)療衛(wèi)生資源合理有效的使用，加快建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診” 就醫(yī)新格局，實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標。二是加快 縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)緊密型醫(yī)聯(lián)體和鄉(xiāng)村緊密型協(xié)作聯(lián)系機制建設(shè)，積極引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理。繼續(xù)推進基層簽約式服務(wù)，探索全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，在村一級將全面開展全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)，為居民提供健康管理服務(wù)，2015年完成全縣簽約人數(shù)60%以上。

（三）鞏固基層綜合醫(yī)改成果。重點抓好四個方面的的工作：一是鞏固和創(chuàng)新基層管理運行機制。以推進緊密型管理為重點，全面加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)管理，著力鞏固完善按崗聘用、以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度，建立健全以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、群眾滿意度、基本公共服務(wù)任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)考核評價體系，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部考核與績效工資、財政補助、醫(yī)保支付掛鉤。二是以完善服務(wù)功能為主體，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)效益和質(zhì)量。2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到96%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到100%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到98%以上，傳染病報告率和報告及時率達到100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達100%，兒童系統(tǒng)管理率達95%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到98%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%。三是繼續(xù)實施好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等疾病防治。加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設(shè)，組織開展食品風險和飲用水監(jiān)測工作。積極對各學校傳染病防治、飲用水衛(wèi)生、健康教育及其它學校突發(fā)公共衛(wèi)生 事件風險隱患進行重點排查。加強孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦篩查和管理率，穩(wěn)定降低孕產(chǎn)婦死亡率、五歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率，不斷改善兒童營養(yǎng)狀況，提高婦女和兒童的健康水平。到2015年，孕產(chǎn)婦死亡率控制在36/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在12‰和14‰以下；人口自然增長率控制在6‰以內(nèi)。四是針對村醫(yī)積極性不高、人員斷檔問題，在繼續(xù)抓好村醫(yī)隊伍管理和建設(shè)的同時，年內(nèi)重點通過購買公共服務(wù)方式，著力解決人員短缺問題，并全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，提高村醫(yī)的積極性。

（四）優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系。按照省政府關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案的通知》中“關(guān)于穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準、實施城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度、提高城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌層次、加快推進醫(yī)保支付方式改革” 等要求，逐步提高城鄉(xiāng)居民人均財政補助和個人繳費標準，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到78%，健全完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度，城鄉(xiāng)居民參保率鞏固在98 %以上。目前全省人均籌資標準為510元，我州達到526元。

（五）鞏固完善國家基本藥物制度。一是繼續(xù)完善基本藥物招采集配送機制，加強規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的配備和使用，實行網(wǎng)上集中采購，基本藥物配備率達到90%以上，實行藥品零差率。二是在發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)，提升中藏醫(yī)服務(wù)能力上下功夫，制定民族醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，完善縣鄉(xiāng)村中藏醫(yī)服務(wù)體系，積極引導醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療 效相對較好的中藏醫(yī)藥診療服務(wù)。三是加強建設(shè)甘子河衛(wèi)生院藏醫(yī)門診和三角城鎮(zhèn)、金灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)能力建設(shè)，完成縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)中藏醫(yī)科室建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓，鼓勵和引導村衛(wèi)生室提供中藏醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)。進一步完善提升中藏醫(yī)“治未病”服務(wù)功能，提高鄉(xiāng)村兩級中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。

（六）加快醫(yī)療服務(wù)綜合能力建設(shè)。重點做好七個方面的工作：一是創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)模式。在繼續(xù)抓好慢性病管理、健康管理和巡回醫(yī)療等工作的同時，以農(nóng)牧區(qū)慢性病特別是疑難雜癥的預防救治救助為重點，建立全縣居民健康狀況分析制度，通過加強居民健康狀況監(jiān)測分析、強化部門銜接聯(lián)動等綜合施策，著力構(gòu)建醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)困難群眾最低生活保障、農(nóng)牧區(qū)五保供養(yǎng)、臨時救助、專項救助相互銜接的城鄉(xiāng)居民健康工作體系。二是按照省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案的通知》要求，以實現(xiàn)婦幼、疾控、計生和健康教育“四位一體”為目標，做好縣婦幼保健站與縣疾病預防控制中心的管理、服務(wù)職責整合工作，推動資源共享和優(yōu)勢互補，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。三是針對公共衛(wèi)生服務(wù)政策知曉率不高等問題，拓寬宣傳手段，嘗試建立集政策宣傳、就醫(yī)咨詢、健康保健等為一體的公共衛(wèi)生服務(wù)微信平臺，讓群眾更方便地了解保健知識，更好地關(guān)注自己的健康。四是加強醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極銜接爭取縣人民醫(yī)院新建項目和甘子河鄉(xiāng)托勒衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目；抓好縣婦保站、青海湖衛(wèi)生院、托勒衛(wèi)生院的“五化建設(shè)”任務(wù)；完成甘子河鄉(xiāng)俄日村等十個村衛(wèi)生室標準化建 設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置任務(wù)。五是繼續(xù)加大衛(wèi)生信息化建設(shè)，在縣、鄉(xiāng)全面建成暢通運行的電子醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，逐步將衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)向村一級延伸覆蓋，完成信息化設(shè)備采購和《處方集》應運軟件安裝運行，努力推動縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通和資源共享。六是強化衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。以加強科技教育、落實規(guī)范化培訓制度、提高衛(wèi)生計生人員技術(shù)水平和為民服務(wù)的本領(lǐng)為出發(fā)點，加大縣醫(yī)院骨干、住院醫(yī)師、公共衛(wèi)生緊缺型及實用性人才培訓，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、計劃生育技術(shù)人才培養(yǎng)培訓力度。同時，針對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)人員配置不合理的問題，將探索建立縣域衛(wèi)生人員統(tǒng)籌調(diào)配機制，重點解決好縣婦幼保健站、三角城鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理專業(yè)過多而臨床醫(yī)師缺少的問題，為部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置藏醫(yī)、化驗、B超等輔助科室的醫(yī)技人員，逐步完成縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)空編崗位的招錄工作，使全縣的醫(yī)療資源趨于合理化。七是健全完善對口幫扶機制。完善多渠道幫扶機制，加大技術(shù)人才幫扶力度，開展省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)幫扶縣醫(yī)院和中心衛(wèi)生院、縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)的幫扶工作。依托我縣與遼寧撫順礦務(wù)局醫(yī)院、山東臨沂市對口幫扶，通過“請進來、送出去”加強衛(wèi)技人員培訓力度，不斷提升我縣醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和水平。

（七）強化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作。重點抓好兩方面的工作：一是協(xié)調(diào)醫(yī)保部門，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)，切實通過將縣域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管，以及建立醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)激勵與懲罰并重的約束機制、強化醫(yī)改資金監(jiān)管等方式，加強醫(yī)療行為和費用的監(jiān)管。重點加大對 各級醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用等指標的監(jiān)管檢查力度，實行公開通報制，有效控制次均住院費用不合理增長。繼續(xù)做好食品藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)監(jiān)管，對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗，確保食品藥品質(zhì)量和群眾使用安全。二是持續(xù)推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。建立社會監(jiān)督評價體系，加快發(fā)展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險共擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風教育，并與黨建“三基”建設(shè)、創(chuàng)建“群眾最滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”等活動相結(jié)合，優(yōu)化窗口服務(wù)、創(chuàng)建品牌服務(wù)，堅決落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，培育和塑造行業(yè)清風正氣。

第五篇：醫(yī)改半年總結(jié)

劍財政[2011]155號

劍閣縣財政局

關(guān)于2011年上半年醫(yī)改工作情況的報告

縣醫(yī)改辦：

根據(jù)廣元市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于《報送醫(yī)改工作報告的通知》（廣醫(yī)改組函【2011】1號）的精神和縣府辦要求，現(xiàn)將我局2011年上半年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革情況工作落實情況報告于后：

一、改革進展情況

劍閣縣幅員面積320４平方公里，轄區(qū)人口687809人，其中，城鎮(zhèn)人口80005人，農(nóng)業(yè)人口607804人。全縣有3個 1 縣級醫(yī)療機構(gòu)，3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，57個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和544個村衛(wèi)生室?，F(xiàn)有在職醫(yī)務(wù)人員1452人，離退休人員527人。按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，我局圍繞全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革工作目標的要求，認真履行自身職責，有力推進了基層衛(wèi)生體制改革工作的順利開展。制定印發(fā)了《劍閣縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作實施方案（2009-2011年）》和《劍閣縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》（劍府發(fā)【2009】48號）。按照上述方案的要求，加大財政投入，確保醫(yī)改工作的順利推進。目前，全縣基本醫(yī)療保障制度進一步健全，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保率不斷提高，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參合率達到96.37%，已經(jīng)超了中央要求90%參合率。二是保障水平進一步提高，三是保證措施措施進一步加強，四是城鄉(xiāng)救助制度不斷完善。

二、加大財政投入

一是加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展投入。2011年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預算投入3499.76萬元，其中財政撥款1462.84萬元，事業(yè)單位經(jīng)營收入1814.62萬元，上級補助收入222.3萬元。目前資金到位718.22萬元。這期間我們做了大量艱苦細致的工作。與部門的配合和建議意見也達到了高度統(tǒng)一。二是按中央政策提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 2 險籌資標準和保障水平，各級財政補助標準從每人每年120元提高到200元。其中中央補124元，補助金額7249萬元，已收到補助5062萬元；省補48.6元，補助金額2841萬元，已收到補助1731萬元；縣補27.4元，補助金額1602萬元，2011年初預算1500萬元。農(nóng)村居民人均繳費30元。2010年我縣農(nóng)業(yè)人口607804人，參合584609人，農(nóng)村居民人均繳費30元，繳費1641萬元。三是拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將服務(wù)標準提高到25元，為繼續(xù)支持實施重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，經(jīng)政府批準，6月中旬已下達我縣中央及省基本公共衛(wèi)生補助資金622萬元。四是加強新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》培訓、實施工作。6月9日財政衛(wèi)生已組織57個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生部門會計進行了為期兩天的視頻培訓。

三、加強監(jiān)督檢查

衛(wèi)生體制改革事關(guān)全縣廣大農(nóng)民群眾的切身利益，社會影響廣泛，為了確保資金專款專用，縣財政認真履行資金監(jiān)管職能，把衛(wèi)生體制改革資金的使用管理作為財政監(jiān)管的改造重點，對資金安排、撥付和使用實時全過程的監(jiān)督，組織開展了基層衛(wèi)生體單位會計基礎(chǔ)規(guī)范化檢查，全面開展了衛(wèi)生專項資金使用情況專項檢查，保證專款專用，保證資金安全。

專此報告。

二〇一一年七月十五日

主題詞：財政

醫(yī)改

總結(jié)

報告 抄

送：市財政局，市衛(wèi)生局。

劍閣縣財政局辦公室

2011年7月15日 印

（共印10份）