第一篇：寧鄉(xiāng)三年醫(yī)改總結(jié)

寧鄉(xiāng)縣三年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的探索與思考

寧鄉(xiāng)地處湘中東北部，是已故國(guó)家主席劉少奇的家鄉(xiāng)，面積2906平方公里，人口135.4萬(wàn)人，轄33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?！笆晃濉逼陂g，財(cái)政總收入由7.1億元增至25.5億元，年均增長(zhǎng)29.1%；縣域經(jīng)濟(jì)基本競(jìng)爭(zhēng)力排名由全國(guó)第169位上升至第73位，五年前進(jìn)96位，人均可用財(cái)力為732元，居全省第88位，是全省的人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣。全縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1044個(gè)，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位8個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院33個(gè)，專(zhuān)科醫(yī)院1個(gè)，村衛(wèi)生室412個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)，個(gè)體醫(yī)療診所40個(gè)，其它537個(gè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員1742人，其中正式在編職工1531人，開(kāi)設(shè)床位1079張。2007年～2009年，我縣財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入分別為2124萬(wàn)元、2659萬(wàn)元、3264萬(wàn)元，雖然政府投入逐年增加，但與人民群眾的健康需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求還有很大差距。

2009年8月，寧鄉(xiāng)縣被列入湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革試點(diǎn)縣；同年12月，被列入省首批績(jī)效考核、基本藥物零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)縣。2011年6月，被列入全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革試點(diǎn)縣，8月，被列入全省農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)縣。圍繞多項(xiàng)改革試點(diǎn)任務(wù)，我縣始終堅(jiān)持“群眾少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花錢(qián)”的醫(yī)改目標(biāo)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本思路，攻堅(jiān)克難，先行先試，努力探索，取得了良好成效，形成了一定的經(jīng)驗(yàn)。

一、主要做法

科學(xué)測(cè)算，做足醫(yī)改前期準(zhǔn)備。算好帳、管好錢(qián)，是推進(jìn)基層醫(yī)改的重要前提。2009年9月，由縣人民政府牽頭，迅速組織財(cái)政、審計(jì)、人事、編制、衛(wèi)生等部門(mén)成立調(diào)查組，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年的醫(yī)療收入、藥品收入、藥品綜合差價(jià)率、人員工資、日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和債務(wù)情況進(jìn)行摸底，掌握基層醫(yī)改推進(jìn)的準(zhǔn)確基數(shù)。摸底工作完成后，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入與支出，收入方面核定基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和各級(jí)財(cái)政投入等項(xiàng)目，支出方面核定人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的物化成本。根據(jù)測(cè)算結(jié)果和縣域?qū)嶋H，確定我縣2010年醫(yī)改經(jīng)費(fèi)投入為1.58億元，主要來(lái)源是上級(jí)財(cái)政投入3800萬(wàn)元、縣財(cái)政配套投入2000萬(wàn)元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1億元。2011年醫(yī)改經(jīng)費(fèi)投入為1.8億元，其中上級(jí)財(cái)政投入4800萬(wàn)元、縣財(cái)政配套投入2200萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1.1億元。

把握重點(diǎn)，落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。圍繞醫(yī)改責(zé)任書(shū)，縣政府組織財(cái)政、發(fā)改、人社、衛(wèi)生、編委、藥監(jiān)等部門(mén)，召開(kāi)了醫(yī)改責(zé)任分解落實(shí)專(zhuān)題會(huì)議，下發(fā)了任務(wù)分解文件，各單位對(duì)照任務(wù)分解目標(biāo)，分別制定了醫(yī)改責(zé)任落實(shí)方案，五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)扎實(shí)推進(jìn)。一是加快建設(shè)基本醫(yī)療保障制度。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，2011年全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)114.33萬(wàn)人，參保率95.12%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保12.9萬(wàn)人，并制定了靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工醫(yī)保政策。保障水平穩(wěn)步提高。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例為75%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)助比例為60%。對(duì)大額醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)助，全年累計(jì)補(bǔ)助最高限額提高到8萬(wàn)元。城鄉(xiāng)“三無(wú)人員”和1-2級(jí)殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。五保戶(hù)、幼保戶(hù)在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按80%的補(bǔ)助比例補(bǔ)助。醫(yī)療救助全面啟動(dòng)。實(shí)施社會(huì)精神病人藥物救助，近三年，累計(jì)藥物救助51776人次，發(fā)放藥物價(jià)值407.15萬(wàn)元。啟動(dòng)兒童白血病、先天性心臟病保障試點(diǎn)工作，12例符合政策的患者獲得救助。制定《寧鄉(xiāng)縣五保供養(yǎng)工作實(shí)施辦法》，解決“三無(wú)”人員醫(yī)療問(wèn)題。二是全面實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售。把實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售作為推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)的切入點(diǎn)和突破口，及早啟動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)。從2010年1月1日起，33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物品種，實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送；針對(duì)運(yùn)行中出現(xiàn)的“少藥”問(wèn)題，及時(shí)、科學(xué)增補(bǔ)了90個(gè)基本藥物品種。為擴(kuò)大基本藥物制度惠民成效，2011年8月，啟動(dòng)村衛(wèi)生室基本藥物零差率試點(diǎn)，2011年12月31日起，全縣412個(gè)村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物零差率制度。據(jù)測(cè)算，實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售制度以來(lái)，通過(guò)直接降低藥品費(fèi)用，間接控制大處方，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為等多種途徑，累計(jì)減輕群眾藥品費(fèi)用1.28億元。三是著力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。充實(shí)公共衛(wèi)生力量，新增公衛(wèi)人員138人。免費(fèi)開(kāi)展居民健康檔案建立、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理等11類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，扎實(shí)開(kāi)展15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、麻疹強(qiáng)化免疫、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。四是逐步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭(zhēng)取上級(jí)資金，對(duì)全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一次改、擴(kuò)建，412家村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。農(nóng)村院前急救體系初步建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備了救護(hù)車(chē)及救護(hù)人員。認(rèn)真落實(shí)市為民辦實(shí)事4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。積極爭(zhēng)取中央投資完成中醫(yī)醫(yī)院住院大樓項(xiàng)目，長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院住院樓項(xiàng)目即將竣工?？h人民醫(yī)院完成易地建設(shè)二期工程，縣公共衛(wèi)生服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目正積極推進(jìn)。群眾就醫(yī)條件明顯改善，基層服務(wù)能力不斷提高。五是著力打造縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生信息一體化建設(shè)。全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和412個(gè)行政村衛(wèi)生室全部實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生信息一體化建設(shè)，居民健康檔案、基本醫(yī)療、藥品管理、新農(nóng)合即時(shí)即報(bào)、公共衛(wèi)生、績(jī)效考核六大信息功能全面啟動(dòng)?？h人民醫(yī)院投資1200多萬(wàn)元，推廣以電子病歷、電子處方、診療服務(wù)“一卡通”為內(nèi)容的信息化手段，全力打造數(shù)字化醫(yī)院。六是穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。積極完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定《寧鄉(xiāng)縣(2011-2015年)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的合理性和均衡性。積極推行便民服務(wù)措施。重點(diǎn)推行同級(jí)醫(yī)院之間、上下級(jí)醫(yī)院間檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)。開(kāi)展預(yù)約診療、“門(mén)診一站式付費(fèi)”試點(diǎn)，緩解“掛號(hào)難”、“付費(fèi)慢”等問(wèn)題。實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院，推進(jìn)無(wú)假日門(mén)診及無(wú)假日檢查。推行臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制、專(zhuān)家名醫(yī)下基層、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范等措施得到落實(shí)。建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立由衛(wèi)生、公安、維穩(wěn)、司法、保險(xiǎn)等有關(guān)部門(mén)和單位參與的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，成立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。結(jié)合衛(wèi)生部“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，開(kāi)展了“開(kāi)門(mén)評(píng)醫(yī)”活動(dòng)，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，積極解決廣大農(nóng)村患者就醫(yī)難問(wèn)題，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平。

健全機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)改工作特色。一是健全績(jī)效考核機(jī)制。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)單位全面實(shí)施績(jī)效工資制度。按照“政府統(tǒng)籌，一院一策，節(jié)余提獎(jiǎng)，虧欠不發(fā)”的原則，建立了以工作數(shù)量、工作質(zhì)量和服務(wù)滿(mǎn)意度為核心的綜合績(jī)效考核制度，實(shí)行縣對(duì)院、院對(duì)人的雙層考核?？己私Y(jié)果作為財(cái)政經(jīng)費(fèi)下?lián)堋⒃趰徛毠た?jī)效工資發(fā)放的依據(jù)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。二是健全衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。積極推進(jìn)“因事設(shè)崗、科學(xué)定編、以崗定薪、競(jìng)爭(zhēng)上崗、妥善分流、合同管理、績(jī)效考核、強(qiáng)化保障”的人事制度改革。按照服務(wù)人口、業(yè)務(wù)量原則，全縣科學(xué)定編1632人。創(chuàng)新“一考核兩測(cè)評(píng)末位淘汰”、“三推薦五公開(kāi)八程序選賢選能”的干部競(jìng)選機(jī)制，公開(kāi)擇優(yōu)選聘7名衛(wèi)生院院長(zhǎng)，淘汰了后5名衛(wèi)生院院長(zhǎng)，徹底打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往“只上不下”的用人機(jī)制。建立了“定崗定編不定人，競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用”的人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗，分流人員201名(其中區(qū)域統(tǒng)籌調(diào)劑25人，提前退休59人，到村衛(wèi)生室73人，自謀職業(yè)44人)。近三年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員561人，其中教授3人，副教授2人，博士2人，碩士研究生74人。先后邀請(qǐng)各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)家教授，開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)100余次，培訓(xùn)近萬(wàn)人次。三是健全財(cái)政保障機(jī)制?？h財(cái)政統(tǒng)籌保障醫(yī)務(wù)人員基本工資、“五險(xiǎn)一金”、離退休人員補(bǔ)助和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，績(jī)效工資和工作經(jīng)費(fèi)在醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收利潤(rùn)中解決。衛(wèi)生局成立績(jī)效考核和會(huì)計(jì)核算中心，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”的原則，實(shí)行衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)集中核算和績(jī)效管理，規(guī)范收支行為，提高醫(yī)改資金使用效率。

強(qiáng)化保障，確保醫(yī)改順利推進(jìn)。實(shí)施基層醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我們始終將這項(xiàng)工作擺在突出位置，集中力量，扎實(shí)推動(dòng)。一是強(qiáng)化組織保障。成立由縣委書(shū)記任顧問(wèn)、縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)、常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、相關(guān)部門(mén)為成員單位的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行定期聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)解決醫(yī)改推進(jìn)中的困難和問(wèn)題?？h委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)多次專(zhuān)題聽(tīng)取醫(yī)改工作情況匯報(bào)，研究醫(yī)改工作具體措施。二是強(qiáng)化投入保障。在縣級(jí)可用財(cái)力十分有限、剛性支出壓力不斷加大的情況下，通過(guò)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)和新增財(cái)力，來(lái)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員基本工資、“五險(xiǎn)一金”和離退休人員適當(dāng)補(bǔ)貼，全力確保醫(yī)改順利進(jìn)行。三是強(qiáng)化監(jiān)督保障。衛(wèi)生局建立“四個(gè)一”監(jiān)管機(jī)制，即每日一查網(wǎng)、每周一報(bào)表、每月一通報(bào)、每季一考評(píng)，定期分析基本藥物零差率銷(xiāo)售和臨床用藥情況。發(fā)改部門(mén)實(shí)行班子成員聯(lián)片、工作人員聯(lián)點(diǎn)負(fù)責(zé)制，定期和不定期督查藥品價(jià)格管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“八個(gè)一”規(guī)定動(dòng)作，即制定一套政策宣傳方案、臨床醫(yī)生人手一本基本藥物目錄、人手一冊(cè)國(guó)家基本藥物處方集、每月開(kāi)展一次基本藥物使用業(yè)務(wù)培訓(xùn)、建立一塊價(jià)格公示牌、建立一本價(jià)格臺(tái)帳、設(shè)立一個(gè)舉報(bào)意見(jiàn)箱、聘請(qǐng)一批價(jià)格監(jiān)督員，確保國(guó)家基本藥物制度執(zhí)行到位。

二、主要指標(biāo)完成情況

2009年—2011年農(nóng)村居民參保情況

2009年全縣農(nóng)民參合率92.7%，農(nóng)民人均籌資水平100元(個(gè)人繳費(fèi)20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助80元)。2010年參合率94.15%，農(nóng)民人均籌資水平提高到140元(其中個(gè)人20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元)。2011年全縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，推進(jìn)了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。農(nóng)村居民按30元/人、城鎮(zhèn)居民按40元/人的標(biāo)準(zhǔn)參保，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助200元/人。全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)。

2009年—2011年醫(yī)改前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)比

門(mén)診人次：由2009年49.87萬(wàn)人次，增至到2011年65.53萬(wàn)人次(2010年64.65萬(wàn)人次)，增長(zhǎng)幅度達(dá)31.42%。而次均費(fèi)用由102.23元降到100.76元，降幅1.44%。次均藥品費(fèi)用由57.70元降到35.94元，降幅37.71%。藥品零利潤(rùn)銷(xiāo)售政策執(zhí)行后，老百姓就近就醫(yī)的人數(shù)明顯增加，得了實(shí)惠：老百姓花更少的錢(qián)，享受了更便捷更完善的醫(yī)療服務(wù)。

住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天數(shù)2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。2010年比2009年住院人次增長(zhǎng)4.2%，2011年比2009年增長(zhǎng)8.04%，住院天數(shù)大幅度增加，日均費(fèi)用、日均藥品費(fèi)用減少。日均費(fèi)用由2009年的193.50元下降到2011年的151.70元，降幅21.60%；日均藥品費(fèi)用由2009年的90.53元下降2011年的51.27元，降幅43.37%。說(shuō)明老百姓真正享受到較廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)改前老百姓有病不到醫(yī)院診治、住院病人要治療10天才能治愈的，治療5天待病情好轉(zhuǎn)就出院，醫(yī)改后藥品實(shí)行零差率，老百姓只要生病就到衛(wèi)生院診治，住院病人要住到完全康復(fù)才出院，老百姓的醫(yī)療消費(fèi)意識(shí)和健康水平得到較大提高。

醫(yī)療收入：2011年比2010年增長(zhǎng)21.82%、比2009年增長(zhǎng)53.29%，每年平均26%以上的增長(zhǎng)幅度。藥品收入：藥品收入在業(yè)務(wù)收入的比例由2009年51.33%，2010年降到39.50%，2011年降到34.78%，平均降低幅度8.3%。藥品收入總額由2009年5625.37萬(wàn)元，降至2010年4382.01萬(wàn)元，2011年4361.01萬(wàn)元。平均降低幅度11.24%。按照醫(yī)療收入的增長(zhǎng)幅度比，藥品實(shí)際下降37.89%(26.65%+11.24%)。老百姓得了實(shí)惠，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象逐步得到改善。

2011年度的門(mén)診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用比2010年度的門(mén)診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用有所提高，原因一是國(guó)家配套醫(yī)療設(shè)備，患者增加檢查項(xiàng)目；二是有基本藥物增補(bǔ)品種，提高藥品使用范圍。

健康指標(biāo)：截至去年年底，全縣建立居民健康檔案76萬(wàn)份，其中電子健康檔案73.5萬(wàn)份，完成常住人口的54.03%。為2.92萬(wàn)名6歲以下兒童、10.35萬(wàn)名55歲以上老人進(jìn)行了健康體檢，老年病檢出率13.1%；對(duì)2.06萬(wàn)名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了12.76萬(wàn)次訪(fǎng)視；有1.38萬(wàn)個(gè)家庭享受農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策；全面落實(shí)免疫規(guī)劃工作，一類(lèi)疫苗接種率達(dá)到98.58%，為群眾減免疫苗費(fèi)用937萬(wàn)元；為8.54萬(wàn)名婦女開(kāi)展了“兩癌”檢查。免費(fèi)婚檢1.02萬(wàn)人，免費(fèi)為1.27萬(wàn)名早孕婦女發(fā)放葉酸。在新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助中設(shè)立1078萬(wàn)元的健康體檢專(zhuān)項(xiàng)資金，為重點(diǎn)人群免費(fèi)提供健康體檢，減免群眾公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用1500余萬(wàn)元。近年來(lái)，傳染病發(fā)病率逐年下降，未發(fā)生重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

醫(yī)改成效：我縣基層醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)得到上級(jí)部門(mén)的大力支持和高度肯定，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉俊、省委常委副省長(zhǎng)郭開(kāi)朗(現(xiàn)任省委常委組織部長(zhǎng))肯定寧鄉(xiāng)形成了操作性強(qiáng)的“寧鄉(xiāng)醫(yī)改模式”。寧鄉(xiāng)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)被國(guó)家財(cái)政部編入“全國(guó)基層財(cái)政局長(zhǎng)培訓(xùn)教材”并連續(xù)七期在全國(guó)基層財(cái)政局長(zhǎng)醫(yī)改培訓(xùn)班上作典型發(fā)言及經(jīng)驗(yàn)交流。寧鄉(xiāng)基層醫(yī)改做法和經(jīng)驗(yàn)在《中央電視臺(tái)》、《中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)》、《健康報(bào)》、《中國(guó)衛(wèi)生》、《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生》、《實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀巡禮》、《創(chuàng)新社會(huì)管理與經(jīng)驗(yàn)》，衛(wèi)生部網(wǎng)站、財(cái)政部網(wǎng)站等10余家國(guó)家級(jí)媒體，和《湖南日?qǐng)?bào)》、《湖南衛(wèi)視》、《湖南領(lǐng)導(dǎo)參考》、《湖南經(jīng)濟(jì)調(diào)研》、湖南新聞網(wǎng)站、湖南頻道網(wǎng)站、湖南衛(wèi)生信息網(wǎng)站等20多家省級(jí)媒體上廣泛宣傳推介。我縣接待省內(nèi)外學(xué)習(xí)考察團(tuán)198批2000多人次。我縣績(jī)效考核工作受到省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳的多次表?yè)P(yáng)，并在全省第二批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度工作會(huì)議上作典型交流。衛(wèi)生信息化建設(shè)成果在全省農(nóng)村居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理培訓(xùn)班上作示范演示，并在全省醫(yī)改推進(jìn)會(huì)上作典型發(fā)言。全省縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在我縣召開(kāi)，縣人民醫(yī)院在會(huì)上作典型發(fā)言。寧鄉(xiāng)基層人事制度改革經(jīng)驗(yàn)在全省衛(wèi)生工作大會(huì)上作典型發(fā)言。2011年8月，縣衛(wèi)生局被中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院管理研究會(huì)、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革促進(jìn)會(huì)評(píng)為“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革成就優(yōu)秀集體”，局長(zhǎng)喻國(guó)軍被評(píng)為“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革杰出貢獻(xiàn)人物”。

三、問(wèn)題與建議

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)問(wèn)題。中央、省市縣各級(jí)下發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解相關(guān)文件，要求債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大部分基本建設(shè)是在2009年以前完成，但由于歷年來(lái)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不到位，衛(wèi)生院償還能力有限，基本建設(shè)項(xiàng)目大多未及時(shí)結(jié)算入賬，另有部分債務(wù)放在短期債務(wù)內(nèi)，截止到2009年底，財(cái)務(wù)報(bào)表上僅2069萬(wàn)元負(fù)債，而實(shí)際債務(wù)1.27億元，按照政策要求能化解的債務(wù)十分有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)包袱依然沉重。

二是公立醫(yī)院改革問(wèn)題。我縣公立醫(yī)院人員多，攤子大，過(guò)去醫(yī)院為謀求自身發(fā)展，大多背負(fù)了沉重的債務(wù)包袱，截至2011年底，縣人民醫(yī)院總資產(chǎn)4億元，總負(fù)債2.7億元，負(fù)債率達(dá)68%，債務(wù)構(gòu)成主要是基建工程款和設(shè)備購(gòu)置款。根據(jù)國(guó)家有關(guān)公立醫(yī)院改革精神，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，地方財(cái)政支出壓力巨大，補(bǔ)償資金難以到位。建議各級(jí)財(cái)政加大對(duì)公立醫(yī)院改革財(cái)政支持力度。

三是基本藥物目錄問(wèn)題。基本藥物目錄品種限制了較大規(guī)模中心衛(wèi)生院的服務(wù)能力。如我縣雙鳧鋪中心衛(wèi)生院現(xiàn)有干職工196人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師32人，開(kāi)放床位240張，有較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力。實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，局限于使用基本藥物目錄，臨床用藥需求難以滿(mǎn)足，服務(wù)能力受到局限。建議除國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄外，給予中心衛(wèi)生院20%—30%的增補(bǔ)藥物權(quán)力，滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕妼?shí)際用藥需求。

第二篇：三年醫(yī)改總結(jié)

Xxx醫(yī)改工作匯報(bào)

為全面貫徹落實(shí)國(guó)家和省市醫(yī)改工作的決策部署, 三年來(lái)，我區(qū)堅(jiān)持把深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作作為全區(qū)的中心工作來(lái)抓，認(rèn)真貫徹落實(shí)全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作部署和有關(guān)會(huì)議精神，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)工作，取得了積極進(jìn)展。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。首先，2010年11月份根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府的要求，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府調(diào)整醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)改工作組織與領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)還配備專(zhuān)門(mén)力量，抓好具體工作的落實(shí)。其次，明確了各部門(mén)的任務(wù)，要求密切配合、共同推進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局發(fā)揮主力軍作用，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。根據(jù)區(qū)醫(yī)改工作的要求，區(qū)衛(wèi)生局成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，成立局醫(yī)改辦，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。第三，根據(jù)我區(qū)2010年12月20日制定下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，全力促進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，按時(shí)實(shí)現(xiàn)我省、市、區(qū)的工作目標(biāo)。第四，行署醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議后，我區(qū)由區(qū)長(zhǎng)楊剛主持召開(kāi)了我區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)當(dāng)時(shí)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議進(jìn)行了調(diào)度，會(huì)議結(jié)果經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)后召開(kāi)了全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，并對(duì)基層醫(yī)改責(zé)任制進(jìn)行具體部署。我區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。建立一級(jí)包一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的醫(yī)改工作包保責(zé)任制，確保我區(qū)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)限要求扎實(shí)推進(jìn)。

一、基本公共衛(wèi)生

2011基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金已撥付119萬(wàn)元，目前，已著手制定2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案，居民健康檔案：截止2012年1月底，已建立居民健康檔案40245份，建檔率87%，其中65歲以上老人3972份，建檔率90%以上。健康教育：各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)利用宣傳欄、舉辦科普講座等形式對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等方面進(jìn)行健康宣講。為全區(qū)適齡兒童按規(guī)定接種疫苗，五種疫苗接種率達(dá)100%。傳染病防治：全區(qū)傳染病疫情報(bào)告率100%，及時(shí)率100%； 2011年，登記傳染病病人和及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〔∪?5人，管理結(jié)核病人40人，管理艾滋病病人1人，感染者1人。兒童保健：2011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)72人，建立新生兒保健手冊(cè)80冊(cè)，接受1次及以上訪(fǎng)視的新生兒72人。兒童保健覆蓋率達(dá)100%。婦女保?。簽樵挟a(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開(kāi)展規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，系統(tǒng)管理率達(dá)100%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%。2011年新增孕產(chǎn)婦69人，新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（卡）69冊(cè)，在孕期接受5次及以上規(guī)范的產(chǎn)前檢查服務(wù)66人，產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)1次及以上產(chǎn)后訪(fǎng)視的產(chǎn)婦72人，老年人保?。洪_(kāi)展老年保健服務(wù)，定期為65歲以上老年人做健康檢查。對(duì)65歲以上老人健康管理3972人。慢性病管理：加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治管理工作。35歲以上人群實(shí)行診首診測(cè)血壓制度，實(shí)行高血壓健康管理2592人，實(shí)行糖尿病健康管理477人。重性精神病管理：開(kāi)展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區(qū)登記重性精神病人109人。

二、基本藥物制度改革 我區(qū)于2011年4月1日在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售。2011年2月28日，區(qū)醫(yī)改辦下發(fā)了《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》的通知》。基層采購(gòu)單位要嚴(yán)格按照藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)和配送工作的有關(guān)要求，規(guī)范操作、認(rèn)真簽約、履行合同、確保供應(yīng)，做好藥品網(wǎng)上采購(gòu)計(jì)劃、驗(yàn)收、付款、使用等各項(xiàng)工作。2011年，區(qū)財(cái)政共安排藥品零差率補(bǔ)貼431674元，已全部撥付到位。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革

1.財(cái)務(wù)制度改革 一是，對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理。二是嚴(yán)格落實(shí)收支兩條線(xiàn)的規(guī)定，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范正常運(yùn)轉(zhuǎn)，區(qū)財(cái)政支付中心開(kāi)設(shè)了核管中心專(zhuān)門(mén)賬戶(hù)，用于各衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)收入和費(fèi)用撥付，落實(shí)了網(wǎng)采藥品中心直接結(jié)算。三是定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，督導(dǎo)各衛(wèi)生院按要求落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。

2.人事制度.改革區(qū)編辦共下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員編制數(shù)為76人，根據(jù)《公開(kāi)競(jìng)聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任工作實(shí)施方案》，于5月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘任工作，并完成了專(zhuān)業(yè)崗位人員的聘任工作，共計(jì)76人。并建立了能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。區(qū)政府常務(wù)會(huì)議專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作匯報(bào)。對(duì)已聘用人員嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制管理，定期進(jìn)行績(jī)效考核。

3.分配制度改革.制定了《關(guān)于落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的實(shí)施辦法》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度和績(jī)效工資制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資已經(jīng)全部?jī)冬F(xiàn)。改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員收入較改革前人均增加1.5萬(wàn)元左右，極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

四、在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒的看到，我區(qū)醫(yī)改還存在一些不足，離上級(jí)要求還有很大的差距?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要求全部配備使用國(guó)家基本藥物藥品后，部分需要使用非基藥品才能治療的病人無(wú)法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，而區(qū)級(jí)醫(yī)院只要求按比例配備使用基本藥物藥品，故部分病人只能進(jìn)入?yún)^(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量出現(xiàn)下滑?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員編制少，工作人員均是兼職，業(yè)務(wù)量大，而各種培訓(xùn)和醫(yī)改任務(wù)繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導(dǎo)。宣傳工作滯后。醫(yī)改政策性強(qiáng)、社會(huì)影響廣泛、廣大群眾期望值高，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。但由于宣傳工作滯后，沒(méi)有合理引導(dǎo)廣大群眾的預(yù)期，社會(huì)各界的知曉程度不高，因此，社會(huì)各界和廣大群眾不能積極主動(dòng)地理解、支持和參與醫(yī)改，影響了醫(yī)改的順利推進(jìn)。

五 針對(duì)上述存在的困難和問(wèn)題，在深入學(xué)習(xí)、調(diào)研、分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，就我區(qū)的醫(yī)改提出如下措施建議：

1.深化認(rèn)識(shí)，扎實(shí)搞好醫(yī)改工作。各醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步深化對(duì)醫(yī)改工作的認(rèn)識(shí)，按照上級(jí)的要求和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性，認(rèn)真做好醫(yī)改的各項(xiàng)工作，全力推進(jìn)醫(yī)改工作。

2.切實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的建立。切實(shí)組織實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，核心是建立補(bǔ)償機(jī)制，關(guān)鍵是基層醫(yī)務(wù)人員要正確引導(dǎo)患者用藥。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，讓廣大的基層醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的目的意義，掌握實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政策措施及方法，積極主動(dòng)地引導(dǎo)患者用藥，徹底消除不合理用藥和不良用藥習(xí)慣。各衛(wèi)生院必須全部嚴(yán)格使用基本藥物。

3.加大宣傳力度，主動(dòng)引導(dǎo)輿論。針對(duì)宣傳工作滯后的問(wèn)題，建議各醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位加強(qiáng)溝通協(xié)作，把握輿論宣傳的主動(dòng)性，結(jié)合實(shí)際，采取行之有效的宣傳方式，進(jìn)一步加強(qiáng)政策解讀，重點(diǎn)宣傳改革進(jìn)展和初步成效，客觀反映政策的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，提高社會(huì)各界和廣大群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率，爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大群眾積極主動(dòng)地理解、支持和參與醫(yī)改，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論。六2012年醫(yī)改主要任務(wù)和工作目標(biāo)

總體思路堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以深入推進(jìn)新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作為主線(xiàn)，以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“三好一滿(mǎn)意” 為契機(jī)，全面穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。主要任務(wù)及措施：

1.進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，繼續(xù)推行國(guó)家基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售，讓利百姓，完成醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。

2.開(kāi)展醫(yī)院管理年及“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

3.加強(qiáng)人才技術(shù)培養(yǎng)與引進(jìn)。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的政治思想建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)能力建設(shè)，努力提高衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平。做好醫(yī)患矛盾糾紛的化解調(diào)處，確保衛(wèi)生行業(yè)穩(wěn)定。

2012年2月22日

第三篇：山海關(guān)醫(yī)改三年總結(jié)

山海關(guān)區(qū)醫(yī)改工作匯報(bào)

（2012年2月10日）

為全面貫徹落實(shí)國(guó)家和省市醫(yī)改工作的決策部署, 三年來(lái)，我區(qū)堅(jiān)持把深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作作為全區(qū)的中心工作來(lái)抓，認(rèn)真貫徹落實(shí)全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作部署和有關(guān)會(huì)議精神，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)工作，取得了積極進(jìn)展。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。首先，2010年4月份根據(jù)市委、市政府的要求，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府調(diào)整醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)改工作組織與領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)還配備專(zhuān)門(mén)力量，抓好具體工作的落實(shí)。其次，明確了各部門(mén)的任務(wù)，要求密切配合、共同推進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局發(fā)揮主力軍作用，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。根據(jù)區(qū)醫(yī)改工作的要求，區(qū)衛(wèi)生局成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，成立局醫(yī)改辦，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。第三，根據(jù)我區(qū)2010年4月25日制定下發(fā)《山海關(guān)區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》醫(yī)改文件(簡(jiǎn)稱(chēng)“1+9”醫(yī)改文件)，全力促進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，按時(shí)實(shí)現(xiàn)我省、市、區(qū)的工作目標(biāo)。第四，2011年 4月29日全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議后，我區(qū)于5月4日常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)王家喜、副區(qū)長(zhǎng)李厚純主持召開(kāi)了我區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)當(dāng)時(shí)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議進(jìn)行了調(diào)度，會(huì)議結(jié)果經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)后召開(kāi)了全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，并對(duì)基層包保醫(yī)改責(zé)任制進(jìn)行具體部署。按照省、市政府“萬(wàn)名干部下基層”包保醫(yī)改活動(dòng)要求，我區(qū)基層醫(yī)改包保責(zé)任單位為市食藥監(jiān)局，責(zé)任人為鞠世聞。2011年5月9日我區(qū)決定區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子抽調(diào)5名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。建立一級(jí)包一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的醫(yī)改工作包保責(zé)任制，確保我區(qū)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)限要求扎實(shí)推進(jìn)。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

2011，全區(qū)共有94個(gè)行政村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合農(nóng)民47720人，參合率為95.55%，共籌集合作醫(yī)療基金1097.56萬(wàn)元。目前已受益5332人次，補(bǔ)償876萬(wàn)元。

二、基本公共衛(wèi)生

2010基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金已撥付219萬(wàn)元，撥付率為80%。目前，已著手制定2011基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案（草稿）。（1）居民健康檔案：截止2011年12月底，已建立農(nóng)村居民健康檔案29957份，建檔率52.4%，電子檔案22430份，建檔率42.8%，其中65歲以上老人2491 份。城區(qū)14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建檔78609份，建檔率85.0%,電子檔案41073份，建檔率44.4%，其中65歲以上老年人11203份。全區(qū)建檔率74.9%，電子建檔率43.8%。（2）健康教育：各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)利用電子屏幕、宣傳欄、舉辦科普講座等形式對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等方面進(jìn)行健康宣講。（3）預(yù)防接種：2011年，共建立預(yù)防接種證1449人，為適齡兒童按規(guī)定全程接種一類(lèi)疫苗，疫苗強(qiáng)化免疫接種60887針次，一類(lèi)疫苗各單苗合格接種率均達(dá)98%以上，加強(qiáng)免疫單苗合格接種率達(dá)98%以上。（4）傳染病防治：全區(qū)傳染病疫情報(bào)告率100%，及時(shí)率100%； 2011年，登記傳染病病人和及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〔∪?04人，協(xié)助管理非住院結(jié)核病人16人，管理艾滋病病人1人，感染者3人。（5）兒童保?。?011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)1488人，建立新生兒保健手冊(cè)1488冊(cè)，接受1次及以上訪(fǎng)視的新生兒1398人。兒童保健覆蓋率達(dá)94%。（6）婦女保?。簽樵挟a(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開(kāi)展規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，系統(tǒng)管理率達(dá)94%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上。2011年新增孕產(chǎn)婦1483人，新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（卡）1468冊(cè)，在孕期接受5次及以上規(guī)范的產(chǎn)前檢查服務(wù)1468人，產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)1次及以上產(chǎn)后訪(fǎng)視的產(chǎn)婦1398人。（7）老年人保健：開(kāi)展老年保健服務(wù)，定期為65歲以上老年人做健康檢查。對(duì)65歲以上老人健康管理6654人。（8）慢性病管理：加強(qiáng)高血壓、糖 尿病等慢性非傳染性疾病防治管理工作。35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓制度，實(shí)行高血壓健康管理6442人，實(shí)行糖尿病健康管理2339人。（9）重性精神病管理：開(kāi)展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區(qū)登記重性精神病人127人。（10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)：此項(xiàng)為新增項(xiàng)目，具體實(shí)施方案正在制定中，擬定2012年全面開(kāi)展。

三、基本藥物制度改革

我區(qū)于2010年4月29日在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售。2010年10月20日，區(qū)醫(yī)改辦下發(fā)了《關(guān)于做好全區(qū)基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)有關(guān)工作的通知》。2010年3月，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局藥事委員會(huì)和區(qū)衛(wèi)生局藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)辦公室，招采辦由局藥事委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)。配備了工作人員2人，負(fù)責(zé)我轄區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和納入基本藥物管理的非基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)工作。督促基層采購(gòu)單位要嚴(yán)格按照藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)和配送工作的有關(guān)要求，規(guī)范操作、認(rèn)真簽約、履行合同、確保供應(yīng)，做好藥品網(wǎng)上采購(gòu)計(jì)劃、驗(yàn)收、付款、使用等各項(xiàng)工作。2011年，區(qū)財(cái)政共安排藥品零差率補(bǔ)貼120萬(wàn)元，已全部撥付到位。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革

（一）財(cái)務(wù)制度改革

按照《山海關(guān)區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革的實(shí)施意見(jiàn)》（山政辦【2010】75號(hào)）及《山海關(guān)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算管理中心，配備工作人員5人。一是按照“集中管理，分戶(hù)核算”的原則，對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理。二是嚴(yán)格落實(shí)收支兩條線(xiàn)的規(guī)定，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范正常運(yùn)轉(zhuǎn)，區(qū)財(cái)政支付中心開(kāi)設(shè)了核管中心專(zhuān)門(mén)賬戶(hù)，用于各衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)收入和費(fèi)用撥付，落實(shí)了網(wǎng)采藥品中心直接結(jié)算。三是定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，督導(dǎo)各衛(wèi)生院按要求落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。

（二）人事制度改革

區(qū)編辦共下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)為52人，根據(jù)《山海關(guān)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，于5月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)的聘任工作，于6月底前完成了專(zhuān)業(yè)崗位人員的聘任工作，共計(jì)37人。并建立了能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位競(jìng)聘后空缺需補(bǔ)充工作人員，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人勞局在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和招聘計(jì)劃內(nèi)，面向社會(huì)公開(kāi)招聘，采取公開(kāi)信息、資格審查、考試考核、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實(shí)施。7月15日，區(qū)政府常務(wù)會(huì)議專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作匯報(bào)，并原則通過(guò)了空缺人員系統(tǒng)招聘方案。對(duì)已聘用人員嚴(yán)格落實(shí) 目標(biāo)責(zé)任制管理，定期進(jìn)行績(jī)效考核。

（三）分配制度改革

制定了《關(guān)于落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的實(shí)施辦法》和《山海關(guān)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度和績(jī)效工資制度。2010，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資已經(jīng)全部?jī)冬F(xiàn)。2011年，區(qū)財(cái)政共安排資金370萬(wàn)元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)費(fèi)用支出。已撥170萬(wàn)元。改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員收入較改革前人均增加1.2萬(wàn)元左右，極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）南關(guān)街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改建情況 南關(guān)街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已于2010年5月完工，7月投入使用，現(xiàn)已完成驗(yàn)收及審計(jì)，正在工程結(jié)算中。

（二）路南街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建情況 山海關(guān)區(qū)路南街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目，占地面積1700平方米，建筑面積2467平方米，項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資729萬(wàn)元。該項(xiàng)目已于2010年10月份開(kāi)工，預(yù)計(jì)2012年6月可投入使用。

（三）空白村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)展情況

我區(qū)共有三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)97個(gè)村，鄉(xiāng)村醫(yī)生54名。村衛(wèi)生所已由去年54個(gè)增加至63個(gè)。

六、存在困難

（一）基本藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)送貨不及時(shí)；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療改革遺留問(wèn)題亟待解決。

七、下一步工作打算

（一）確保加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，防范“崩盤(pán)”風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，確?；鸢踩\(yùn)行；

（二）對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行階段性考核；

（三）開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員競(jìng)聘上崗工作；

（四）正確對(duì)待和解決歷史遺留問(wèn)題，即：原石河衛(wèi)生院外科、婦科承包科室問(wèn)題；原馬頭衛(wèi)生院債務(wù)問(wèn)題；原戶(hù)遠(yuǎn)衛(wèi)生院、窯河衛(wèi)生院閑置房屋處置問(wèn)題。

2012年2月10日

第四篇：長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院醫(yī)改方案

長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院 公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

為推進(jìn)我院縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)(2012)33號(hào)）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖南省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)[ 2012）104號(hào)）精神和省、市、縣醫(yī)改工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，貫徹 “保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改思路，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，以明確縣級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院功能定位、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、，完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全監(jiān)管機(jī)制為重點(diǎn)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，逐步改善醫(yī)院的裝備設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，力廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照 “布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善”的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)精神專(zhuān)

科疾病不出縣。

三、主要任務(wù)

（一）改革補(bǔ)償機(jī)制

1、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品價(jià)格。取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整單病種包干價(jià)格和增加政府投入等途徑補(bǔ)償。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量不得超過(guò)醫(yī)院因藥品零差率銷(xiāo)售減少的合理收入的80%。將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍，不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。制訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，方案經(jīng)市價(jià)格主管部門(mén)平衡和審核，報(bào)省價(jià)格主管部門(mén)同意后實(shí)施。

2、規(guī)范醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)和使用。堅(jiān)持以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則。醫(yī)院優(yōu)先配備、使用基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類(lèi)的70%，基本藥物使用總費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的30%。

3、政府加大財(cái)政投入力度。縣財(cái)政對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)因藥品零差率銷(xiāo)售減少的合理收入給予適當(dāng)補(bǔ)助；將醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入納入財(cái)政預(yù)算，予以保障。

（二）改革人事分配制度

1、核定人員編制。按照縣人社局事業(yè)單位定崗定編的要求確定醫(yī)院各崗位的職數(shù)。

2、深化用人機(jī)制改革。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用，逐步建立“職務(wù)能上能下，待遇能高

能低，人員能進(jìn)能出”的靈活用人機(jī)制。新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)錄用。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。

3、完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿(mǎn)意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)差距。不把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

1、優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。醫(yī)院結(jié)合改革醫(yī)保、新農(nóng)合支付方式，建立以成本和質(zhì)量控制為核心的管理模式，加強(qiáng)績(jī)效考核，把醫(yī)療費(fèi)用管控、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、服務(wù)效率和社會(huì)滿(mǎn)意度作為主要量化考核指標(biāo)，努力把醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍。

2、完善績(jī)效考核。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的醫(yī)院績(jī)效考核體系。制定《長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院績(jī)效管理方案》，建立嚴(yán)格的考核制度。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿(mǎn)意度等作為主要量化考核指標(biāo)。

（四）提升基本醫(yī)療服務(wù)能力

1、加快標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)院辦醫(yī)條件。同步加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。

2、加強(qiáng)信息化建設(shè)。政府加大投入，加快建設(shè)以電子病歷為核心的縣級(jí)公立醫(yī)院管理和服務(wù)信息系統(tǒng)，全面推行電子病歷，并與醫(yī)療保障信息系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

3、推行惠民便民措施。醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程，推廣優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善患者投訴處理機(jī)制，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。

4、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)醫(yī)院崗位需要，建立醫(yī)務(wù)人才引進(jìn)制度，通過(guò)“公開(kāi)招聘、補(bǔ)充人才，提高待遇、留住人才，聘請(qǐng)行業(yè)領(lǐng)頭人、管理人才”的方式，不斷壯大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人才隊(duì)伍。在臨床醫(yī)務(wù)人員中定期開(kāi)展“三基三嚴(yán)’’競(jìng)賽考試和技能比武，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高服務(wù)能力。

5、完善醫(yī)聯(lián)體管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)與省第二人民醫(yī)院的合作，完善精神病診療規(guī)范和病人院內(nèi)服務(wù)規(guī)范，進(jìn)一步落實(shí)雙掛制度。

四、實(shí)施步驟

（一）宣傳啟動(dòng)階段（2014年1月1日-2014年3月1日）。成立醫(yī)院公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定醫(yī)院改革實(shí)施方案及配套方案，加強(qiáng)宣傳，統(tǒng)一思想，營(yíng)造氛圍，啟動(dòng)改革工作。

（二）組織實(shí)施階段（2014年4月1日-2014年10月1日）。推行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，按規(guī)定做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革具體工作。

（三）總結(jié)提高階段（2014年10月1日-2014年12月31日）。根據(jù)改革工作中的經(jīng)驗(yàn)和上級(jí)部門(mén)提出的評(píng)估意見(jiàn)，查漏補(bǔ)缺，落實(shí)整改，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合改革階段性目標(biāo)，完成總結(jié)評(píng)估，并將總結(jié)評(píng)估報(bào)告報(bào)縣衛(wèi)生局。

五、2014年公立醫(yī)院改革的建議

1、增加686項(xiàng)目及下鄉(xiāng)免費(fèi)送藥公共衛(wèi)生人員的編制和經(jīng)費(fèi)。我院目前沒(méi)有一個(gè)公衛(wèi)編制，瀏陽(yáng)市精神病醫(yī)院在2009年就定編24人,去年望城區(qū)新建一個(gè)精神病醫(yī)院,定編45人，并且每年都有經(jīng)費(fèi)預(yù)算下?lián)堋?/p>

2、根據(jù)床位編制增加編制人員。我院核定床位680張,根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定床護(hù)比是1：0.4,醫(yī)護(hù)比是1：1.12,所以按照核定床位需護(hù)士272人,需醫(yī)生242人,而現(xiàn)在我院實(shí)際住院病人有900余人,按照算就需要護(hù)士360人,醫(yī)生320人,加上行政、后勤、財(cái)務(wù)、藥劑、食堂等科室人員150人,就需要830人，而醫(yī)院目前的干職工為200人。

3、增加單病種包干的費(fèi)用。目前醫(yī)院的包干費(fèi)用為每天110元，建議增加到每天140-150元，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%的基礎(chǔ)上，剩余的20%由民政部門(mén)解決，這樣既解決了精神病人家庭貧困住院難的問(wèn)題，又部分解決了醫(yī)院生存發(fā)展的問(wèn)題。

4、醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)備添置需政府解決。我院已征地16.39畝,手續(xù)已全部辦理好。需資金啟動(dòng)拆遷,籌備老年康復(fù)綜合樓的建設(shè)。

5、取消藥品利潤(rùn),由政府適當(dāng)補(bǔ)貼。

6、在醫(yī)改的前提下，要確保職工現(xiàn)有待遇并且逐年增加，確保干職工的積極性。

7、在人才引進(jìn)和醫(yī)院采購(gòu)等方面要充分給予醫(yī)院自主權(quán)。

附：

1、長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院《2014年醫(yī)院工作規(guī)劃》。

2、長(zhǎng)沙市寧鄉(xiāng)精神病醫(yī)院《2014年醫(yī)院績(jī)效管理方案》

第五篇：太和衛(wèi)生院三年醫(yī)改總結(jié)

太和鎮(zhèn)地界村衛(wèi)生室2011年工作總結(jié)

為了貫徹落實(shí)國(guó)家、省、州、縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快我院醫(yī)改工作，我院在縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生局的指導(dǎo)和大力支持下，采取了切實(shí)可行的措施、做了大量工作、取得了一定的成績(jī)，先將醫(yī)改工作總結(jié)如下：

一、我院醫(yī)改工作推進(jìn)情況

（一）積極主動(dòng)開(kāi)展新農(nóng)合工作，讓農(nóng)民得到實(shí)惠。

醫(yī)改工作實(shí)施以來(lái)，我院花大力氣積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療 工作，通過(guò)早宣傳、早發(fā)動(dòng)、早參合、保平安的宣傳，參合率均在98%以上，大病參保逐步被農(nóng)民認(rèn)可，參保率逐年增加，2012年達(dá)到了90%。新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報(bào)銷(xiāo)85%，門(mén)診減免40%，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，做到出院時(shí)即得到了報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診當(dāng)場(chǎng)減免，大大方便了參合農(nóng)民，得到了群眾的信賴(lài)和贊揚(yáng)，增強(qiáng)了參合的積極性和信心，使農(nóng)民得到了實(shí)惠。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行藥物零差價(jià)政策，讓利于民。

從2010年11月1日起，我院及轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室均配備及使用國(guó)家基本用藥目錄藥物，并進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，衛(wèi)生院及衛(wèi)生室用藥均實(shí)行零差率銷(xiāo)售，群眾就醫(yī)得到了實(shí)惠。

（三）積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。

今年，我院除確保正常的基本醫(yī)療服務(wù)外，花大力氣，抽出人力，合理安排，做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

1、三年來(lái)，為居民建立檔案14201人，建檔率87.54%，錄入居民健康檔案12200份，錄入率為60.56%。

2、執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃接種制度，實(shí)行衛(wèi)生院及衛(wèi)生室定點(diǎn)接種2011年共接種2582人次，接種率在99.49%以上。

3、免費(fèi)為三歲以下兒童體檢451人次，指導(dǎo)做好保健工作，逐步提高我鄉(xiāng)兒童健康水平。

4、免費(fèi)為我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查82人次，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97.9%，住院分娩率達(dá)97.9%。

5、為慢病患者體檢并每年訪(fǎng)視四次，為糖尿病患者登記建檔100人，高血壓患者登記建檔640人，精神病患者登記建檔80人，并進(jìn)行系統(tǒng)管理，健康指導(dǎo)。

（四）積極推進(jìn)人事分配制度改革。

為了順利推進(jìn)我院人事分配制度改革，我院召開(kāi)醫(yī)改工作動(dòng)員會(huì)議，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件精神，把醫(yī)改有關(guān)政策宣傳到每位職工，我院嚴(yán)格按照南XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室綜合改革實(shí)施方案（試行）的批復(fù)執(zhí)行，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，適當(dāng)拉開(kāi)差距，使醫(yī)務(wù)工作者有緊迫感和危機(jī)感。

（五）加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室的建設(shè)。

三年內(nèi)共投入6萬(wàn)余元對(duì)屬危房的XX衛(wèi)生室進(jìn)行重建，現(xiàn)已投入使用，對(duì)6個(gè)衛(wèi)生室進(jìn)行了規(guī)模化建設(shè)，共投入資金4萬(wàn)余元，統(tǒng)一制作了宣傳欄、科室牌及部分設(shè)備，進(jìn)一步健全和加強(qiáng)村衛(wèi)生室建 設(shè)，以使其更好地發(fā)揮村衛(wèi)生室的功能，改善了就醫(yī)環(huán)境，得到了患者的好評(píng)。

通過(guò)以上一系列醫(yī)藥體制改革群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任更加增強(qiáng)了，取得了良好的社會(huì)效益，出現(xiàn)了良好的態(tài)勢(shì)，在院及門(mén)診病人明顯增多了，費(fèi)用明顯下降了，檢查及用藥更加規(guī)范。

二、醫(yī)院醫(yī)改工作的具體做法。

1、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院醫(yī)改工作，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)有關(guān)工作人員到單位調(diào)研并指導(dǎo)工作，幫助解決在醫(yī)改中的各種問(wèn)題，讓醫(yī)改工作順利推進(jìn)。

2、做好醫(yī)改政策的宣傳工作，將醫(yī)改政策宣傳到位，讓群眾理解醫(yī)改的目的和意義，支持醫(yī)改工作。

3、認(rèn)真做好職工的思想教育工作，衛(wèi)生院多以召開(kāi)醫(yī)改工作會(huì)議，組織并學(xué)習(xí)醫(yī)改有關(guān)政策、加強(qiáng)職工溝通、使廣大職工理解醫(yī)改并積極參加醫(yī)改各項(xiàng)工作。

醫(yī)改工作我們?cè)诿髦许樌瓿?，要使醫(yī)改更加深入順利開(kāi)展，取得明顯成效，群眾得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員積極性提高，還要在以后的工作中進(jìn)一步的調(diào)整和不斷完善。

地界村衛(wèi)生室

2012年5月15日