第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評定自查報告1doc1

雞場鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報一級乙等衛(wèi)生院評審

自查報告

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審的有關(guān)要求，我院由院長牽頭，積極準(zhǔn)備，組成雞場鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級乙等衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)評審自查小組，按照《晴隆縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作實施方案》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)就我院自查情況報告如下：

一、基本情況

（一）人員結(jié)構(gòu)及科室設(shè)置

全院正式職工總?cè)藬?shù)18人，包括專業(yè)技術(shù)人員 17人，技工1人。在專業(yè)技術(shù)人員中有醫(yī)師11人、藥士2人、護(hù)師3人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷3人、大專學(xué)歷14人、中專學(xué)歷1人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、公衛(wèi)科，檢驗科、護(hù)理、藥房等科室。

（二）服務(wù)能力及對象

我衛(wèi)生院設(shè)有床位 15張，醫(yī)院擁有200mAX光機(jī)，B超機(jī)、心電圖機(jī)、半自動生化分析儀、血球分析儀，洗胃機(jī)等設(shè)備10余臺。承擔(dān)著轄區(qū)32490人的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的防治以及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的常見病、多發(fā)病防治工作。

二、主要工作及取得的成績

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，工作條件明顯改善

雞場鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地 3465平方米，業(yè)務(wù)用房面積1560平方米，服務(wù)半徑13公里。在業(yè)務(wù)開展方面能夠及時、有效的處置一些常見病、多發(fā)病，如現(xiàn)場急救、心肺復(fù)蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運等。對一些疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理后進(jìn)行及時轉(zhuǎn)診，絕大部分醫(yī)生能夠掌握當(dāng)?shù)氐膫魅静　⒍喟l(fā)病、常見病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù).在手術(shù)方面能開展婦科、計劃生育以及其他淺表膿腫切開引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術(shù)。在醫(yī)技診斷及檢驗方面，能采用X射線進(jìn)行胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進(jìn)行檢查，能開展心電圖檢查；化驗室能開展血、尿、糞常規(guī)檢查，以及乙肝表面抗原、表面抗體等檢查。歷年來醫(yī)院平均醫(yī)療月收入約7萬元。

（二）制度建設(shè)日趨完善，內(nèi)部管理逐步規(guī)范

在醫(yī)院管理制度方面，各科室各項管理制度齊全，有疾病預(yù)防控制制度、婦幼保健工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財務(wù)管理制度等；各科室工作人員職責(zé)明確，能嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范完整，近幾年來未發(fā)生過預(yù)防接種事故和護(hù)理事故及二級以上醫(yī)療事故。醫(yī)院在財務(wù)管理方面實行了收支兩條線管理，會計帳薄、憑證、報表符合會計制度；在收費方面實行按成本核算、執(zhí)行縣衛(wèi)生

餐飲衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩率較高，達(dá)到90%以上，并對孕產(chǎn)婦及兒童建立了系統(tǒng)管理檔案，系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，婦幼專干負(fù)責(zé)對婦幼保健工作的各項卡、證、表、冊建檔齊全，擺放整齊，并定期對轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進(jìn)行體檢，體檢率達(dá)到80%以上；對轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行了婦科病篩查和治療，關(guān)愛母親健康，并配合鎮(zhèn)計生站實行計劃生育服務(wù)，提供免費的避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢服務(wù)。為全鄉(xiāng)所有居民建立了居民健康檔案，完善了電子檔案信息，開展了慢性病隨訪與管理工作，定期為轄區(qū)內(nèi)居民開展健康教育活動，醫(yī)院組織公衛(wèi)科協(xié)同各村保健員對轄區(qū)內(nèi)各村進(jìn)行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無病防病、有病及時治病的意識，并宣傳倡導(dǎo)一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村進(jìn)行改水改廁。成立了中心藥庫，對村衛(wèi)生所進(jìn)行一體化管理，落實國家基本藥物制度，由衛(wèi)生院中心藥庫統(tǒng)一配送，實行零差價銷售，并對一些制度齊全，設(shè)備先進(jìn)，人員素質(zhì)較高，診療水平較好的村保健站進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診報銷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報，方便廣大參合群眾就地進(jìn)行診病治病并得到報銷補償。

（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，病床使用率大于80%，出院診斷符合率大于85%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率大于85%，護(hù)理五種表格書寫合格率大于90%，院內(nèi)感染

近幾年來，我院非常重視人才隊伍建設(shè)，我們?yōu)榱遂柟坛煽?，發(fā)展業(yè)務(wù)，對過去的工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)和回顧，實事求是的分析了當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢，從過去和當(dāng)前的總結(jié)和分析中得出：要管好醫(yī)院，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)各梯隊衛(wèi)生專業(yè)人才最為關(guān)鍵。因此，我院在進(jìn)一步加強(qiáng)對現(xiàn)有衛(wèi)生人才資源開發(fā)、提高衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)方面作了一定的工作，醫(yī)院要振興，人才是關(guān)鍵！管醫(yī)院必先管人才，管人才就要做好人才的各項工作。多年來，我們主要采取了注重人才的發(fā)現(xiàn)、人才的培養(yǎng)、人才的挽留、人才的使用等方法加強(qiáng)對醫(yī)院的發(fā)展。

（四）查漏補缺找關(guān)鍵，創(chuàng)新思維謀發(fā)展

近年來，盡管我院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療壞境改善、改善就醫(yī)流程等方面有了很大的進(jìn)步，但與上級部門的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求相比較，還相去甚遠(yuǎn)，所以，我們通過這次自查，找缺點，查漏洞，補不足，主要結(jié)合當(dāng)前的新醫(yī)改政策，很好的實施好當(dāng)前的國家基本藥物制度和公共衛(wèi)生均等化項目，同時搞好中醫(yī)藥、居民健康檔案的建檔以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各項工作，找出問題關(guān)鍵，創(chuàng)新思維模式，為醫(yī)院能夠又好又快發(fā)展提供有力的保障。

四、評審說明

我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有人口32490多人，醫(yī)院已建成建筑面積824.28平方米，人員方面達(dá)到人事部門核定的人員編制數(shù)額，人員結(jié)構(gòu)方面各項指標(biāo)百分比達(dá)到規(guī)定要求，符合申報一級乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。

第二篇：學(xué)校等級評定自查報告

2012汶上縣白石鎮(zhèn)中學(xué) 事業(yè)單位法人信用等級評定自查報告

根據(jù)汶上縣機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室關(guān)于印發(fā)《汶上縣事業(yè)單位法人信用等級評定辦法》的通知（汶編〔2012〕22號）文件精神，我單位領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)人員集中精力，嚴(yán)格對照《汶上縣事業(yè)單位法人信用等級評定辦法》，對涉及我單位的信用等級情況進(jìn)行了認(rèn)真的自查自評?，F(xiàn)將我單位自查自評情況匯報如下：

一、登記管理機(jī)關(guān)評價指標(biāo)中不存在扣分事項。（指標(biāo)分40分，自評得分40分）

汶上縣白石鎮(zhèn)中學(xué)于2010年9月遵照原白石鄉(xiāng)黨委、政府決定由原白石鄉(xiāng)一中、白石鄉(xiāng)二中合并，更名為現(xiàn)在的汶上縣白石鎮(zhèn)中學(xué)，現(xiàn)有18個教學(xué)班，在校學(xué)生1296人，編制125人,在職教職工74名。學(xué)校在汶上縣教育體育局領(lǐng)導(dǎo)下，主要完成九年制義務(wù)教育初中階段的學(xué)生教育培養(yǎng)，促進(jìn)基礎(chǔ)教育發(fā)展，為高中及各類職業(yè)學(xué)校、社會培養(yǎng)輸送人才。我校不需申領(lǐng)執(zhí)業(yè)許可證，不存在抽逃開辦資金和開辦資金與單位財務(wù)項目不符的情況，不存在無正當(dāng)理由不參加培訓(xùn)的情況。我校登記管理信息按規(guī)定公開并及時備案，并按要求參加事業(yè)單位法人年檢。另外，上我單位不存在接受和使用捐贈、資助的情況。

2012年，我單位事業(yè)單位登記管理工作，嚴(yán)格按照《事業(yè)單位登記管理暫行條例實施細(xì)則》、《山東省事業(yè)單位登記管理信息公開辦法》的要求，依法按照登記的宗旨和業(yè)務(wù)范圍開展活動，管理工作主要有以下兩個特點：

一是領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任主體明確。我單位領(lǐng)導(dǎo)高度事業(yè)單位登記管理工作，在全面理解、準(zhǔn)確把握事業(yè)單位登記管理有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，明確由校長室牽頭負(fù)責(zé)此項工作，并確定一名副校長作為聯(lián)絡(luò)員具體負(fù)責(zé)事業(yè)單位登記管理工作。

二是管理程序規(guī)范，管理水平較高。我單位制定制度，嚴(yán)格規(guī)范《事業(yè)單位法人證書》的管理，因工作需要須使用《事業(yè)單位法人證書》的，使用單位提出書面申請，并經(jīng)主要負(fù)責(zé)人簽字同意后方可，使用時要進(jìn)行詳細(xì)登記并在復(fù)印件上加蓋我單位公章，并注明使用范圍和“復(fù)印無效”字樣。我單位按照要求在顯要位置懸掛《事業(yè)單位法人證書》，并由聯(lián)絡(luò)員對年檢和變更資料進(jìn)行整理存檔。我單位及時將依法設(shè)立登記的信息、變更的信息和檢驗檢查的信息進(jìn)行公示并到相關(guān)部門進(jìn)行備案，保障了公民、法人和其他組織的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，提升了我單位的公益服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效能。

二、監(jiān)管聯(lián)席單位評價指標(biāo)自評情況（指標(biāo)分60分，自評得分56分）

我單位配備相應(yīng)從業(yè)人員，杜絕超編進(jìn)人，工資發(fā)放進(jìn)行了審核備案，對機(jī)構(gòu)編制實名制信息數(shù)據(jù)按規(guī)定進(jìn)行了公開并按規(guī)定及時進(jìn)行更新；人事管理規(guī)范有序，能夠按照汶上縣人力資源和社會保障局的規(guī)定及時繳納社會保險；無臨時聘用人員，不存在任何人事勞動爭議仲裁的情況。

我單位制定《公章使用管理規(guī)定》和《事業(yè)單位單位法人證書、組織機(jī)構(gòu)代碼證管理規(guī)定》，從制度層面保證管理規(guī)范，程序嚴(yán)謹(jǐn)，杜絕管理漏洞。日常管理中做到專人管理，專柜存放，對使用公章及證書使用情況在記簿上逐一登記，未出現(xiàn)一例濫用公章及組織機(jī)構(gòu)代碼證書的事項。

我單位按照要求申辦了《山東省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記證》并按要求及時年檢，同時對發(fā)生變動的事項進(jìn)行變更登記；能夠按照汶上縣人力資源和社會保障局的規(guī)定及時繳納在職職工社會保險，不存在臨時聘用人員及人事勞動爭議仲裁的情況；按要求申辦《收費許可證》，不存在違反國家有關(guān)價格管理制度及不合理收費問題。嚴(yán)格按照縣政府集中采購程序，認(rèn)真履行合同，按合同規(guī)定期限付款，不存在不履行合同的行為。我單位是全額事業(yè)單位，實行財務(wù)獨立核算和財政集中支付制度，但存在一定數(shù)額的債務(wù)。

經(jīng)過對照《汶上縣事業(yè)單位法人信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則》進(jìn)行認(rèn)真自查，我單位自評總分96分，自評等級為甲級單位。特此報告。

汶上縣白石鎮(zhèn)中學(xué)

二○一二年十二月二十五日

第三篇：事業(yè)單位等級評定自查報告

2011縣委黨校

事業(yè)單位法人信用等級評定自查報告

根據(jù)《關(guān)于做好2011事業(yè)單位法人信用等級評定工作的通知》（廣編辦發(fā)[2011]42號）文件精神，我單位領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)部門集中精力，嚴(yán)格對照《廣饒縣事業(yè)單位法人信用等級評定辦法》（廣編辦發(fā)[2011]39號），對涉及我單位的信用等級情況進(jìn)行了認(rèn)真的自查自評。現(xiàn)將我單位自查自評情況匯報如下：

一、登記管理機(jī)關(guān)評價指標(biāo)中不存在扣分事項。

中共廣饒縣委黨校創(chuàng)辦于1945年5月，1987年遷到現(xiàn)址，現(xiàn)與廣饒縣社會科學(xué)研究院、廣饒縣行政干部學(xué)校合署辦公，內(nèi)設(shè)辦公室、教務(wù)處、業(yè)教處、總務(wù)處四個副科級處室,編制30人,在職教職工26名。黨校是在縣委直接領(lǐng)導(dǎo)下培養(yǎng)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和理論干部的學(xué)校，是縣委的重要部門，是培訓(xùn)輪訓(xùn)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的主渠道，是黨的哲學(xué)社會科學(xué)研究機(jī)構(gòu)。我校不需申領(lǐng)執(zhí)業(yè)許可證，不存在抽逃開辦資金和開辦資金與單位財務(wù)項目不符的情況，不存在無正當(dāng)理由不參加培訓(xùn)的情況。我校登記管理信息按規(guī)定公開并及時備案，并按要求參加事業(yè)單位法人年檢。另外，上我單位不存在接受和使用捐贈、資助的情況。

2011年，我單位事業(yè)單位登記管理工作，嚴(yán)格按照《事業(yè)單位登記管理暫行條例實施細(xì)則》、《山東省事業(yè)單位登記管理信息公開辦法》的要求，依法按照登記的宗旨和業(yè)務(wù)范圍開展活動，管理工作主要有以下兩個特點：

一是領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任主體明確。我單位領(lǐng)導(dǎo)高度事業(yè)單位登記管理工作，在全面理解、準(zhǔn)確把握事業(yè)單位登記管理

有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，明確由辦公室牽頭負(fù)責(zé)此項工作，并確定一名工作人員作為聯(lián)絡(luò)員具體負(fù)責(zé)事業(yè)單位登記管理工作。

二是管理程序規(guī)范，管理水平較高。我單位制定制度，嚴(yán)格規(guī)范《事業(yè)單位法人證書》的管理，因工作需要須使用《事業(yè)單位法人證書》的，使用單位提出書面申請，并經(jīng)主要負(fù)責(zé)人簽字同意后方可，使用時要進(jìn)行詳細(xì)登記并在復(fù)印件上加蓋我單位公章，并注明使用范圍和“復(fù)印無效”字樣。我單位按照要求在顯要位置懸掛《事業(yè)單位法人證書》，并由聯(lián)絡(luò)員對年檢和變更資料進(jìn)行整理存檔。我單位及時將依法設(shè)立登記的信息、變更的信息和檢驗檢查的信息進(jìn)行公示并到相關(guān)部門進(jìn)行備案，保障了公民、法人和其他組織的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，提升了我單位的公益服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效能。

二、監(jiān)管聯(lián)席單位評價指標(biāo)不存在扣分事項

我單位配備相應(yīng)從業(yè)人員，杜絕超編進(jìn)人，工資發(fā)放進(jìn)行了審核備案，對機(jī)構(gòu)編制實名制信息數(shù)據(jù)按規(guī)定進(jìn)行了公開并按規(guī)定及時進(jìn)行更新；人事管理規(guī)范有序，能夠按照東營人力資源和社會保障局的規(guī)定及時繳納社會保險；無臨時聘用人員，不存在任何人事勞動爭議仲裁的情況。

我單位制定《公章使用管理規(guī)定》和《事業(yè)單位單位法人證書、組織機(jī)構(gòu)代碼證管理規(guī)定》，從制度層面保證管理規(guī)范，程序嚴(yán)謹(jǐn)，杜絕管理漏洞。日常管理中做到專人管理，專柜存放，對使用公章及證書使用情況在記簿上逐一登記，未出現(xiàn)一例濫用公章及組織機(jī)構(gòu)代碼證書的事項。

我單位按照要求申辦了《山東省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記證》并按要求及時年檢，同時對發(fā)生變動的事項進(jìn)

行變更登記；能夠按照東營市人力資源和社會保障局的規(guī)定及時繳納在職職工社會保險，不存在臨時聘用人員及人事勞動爭議仲裁的情況；按要求申辦《收費許可證》，不存在違反國家有關(guān)價格管理制度及不合理收費問題。嚴(yán)格按照縣政府集中采購程序，認(rèn)真履行合同，按合同規(guī)定期限付款，不存在不履行合同的行為。我單位是全額事業(yè)單位，實行財務(wù)獨立核算和財政集中支付制度。

經(jīng)過對照《廣饒縣事業(yè)單位法人信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則》進(jìn)行認(rèn)真自查，我單位認(rèn)為各項工作符合評定標(biāo)準(zhǔn)中各項指標(biāo)的要求。

特此報告。

中共廣饒縣委黨校

二○一二年三月十四日

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)評審自查報告文件

渭源縣五竹衛(wèi)生院文件 渭五衛(wèi)發(fā) [ 2010]34號

簽發(fā)人：尤文林

關(guān)于上報《五竹衛(wèi)生院申報一級甲等醫(yī)院評審自

查報告》的報告

縣衛(wèi)生局：

根據(jù)《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作的通知》的要求，我院由院長牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評審自查小組，按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)自查報告隨文附來，請審查！

附：《五竹衛(wèi)生院申報一級甲等醫(yī)院評審自查報告》

特此報告

2010年9月18日

主題詞：一級甲等 醫(yī)院 評審 自查 報告 抄送：醫(yī)院各科室

五竹衛(wèi)生院申報一級甲等醫(yī)院評審自查報告

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審的有關(guān)要求，我院由院長牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評審自查小組，按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)就我院自查情況報告如下：

一、基本情況

（一）人員結(jié)構(gòu)及科室設(shè)置

全院正式職工總?cè)藬?shù)35人，包括專業(yè)技術(shù)人員 27人，工勤技能人員8人。在專業(yè)技術(shù)人員中有主治醫(yī)師3人、醫(yī)師9人、藥師1人、護(hù)師3人、檢驗師2人。在工勤技能人員中有高級工3人，中級工4人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷3人、大專學(xué)歷25人、中專學(xué)歷5人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、防?？?，檢驗科、護(hù)理、藥房等科室。

（二）服務(wù)能力及對象

我衛(wèi)生院設(shè)有床位 31張，醫(yī)院擁有200mAX光機(jī)，100mAC型臂、彩超、腦電地形圖機(jī)、全自動心電監(jiān)測儀、自動血球分析儀、半自動生化分析儀，早產(chǎn)兒培育箱，新生兒搶救臺等先進(jìn)設(shè)備。能開展上下腹部手術(shù)、四肢骨折內(nèi)固定及計劃生育四項手術(shù)，承擔(dān)者本鄉(xiāng)鎮(zhèn)14006人的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的防治以及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的常見病、多發(fā)病防治。

二、主要工作及取得的成績

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，工作條件明顯改善

五竹衛(wèi)生院在1998年10月時已被授予“一甲”醫(yī)院，所以在業(yè)務(wù)開展方面能夠及時、有效的處置一些常見病、多發(fā)病，如現(xiàn)場急救、心肺復(fù)蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運等。對一些疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理后進(jìn)行及時轉(zhuǎn)診，絕大部分醫(yī)生能夠掌握當(dāng)?shù)氐膫魅静?、多發(fā)病、常見病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)，并且能夠很好的運用中醫(yī)中藥方法診治疾病，醫(yī)院中西藥房配備常用中藥200種以上。在手術(shù)方面能開展四肢閉合性骨折復(fù)位固定、上下腹部如腹股溝斜疝和直疝、婦科、計劃生育以及其他淺表膿腫切開引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術(shù)。在醫(yī)技診斷及檢驗方面，能采用X射線進(jìn)行胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，能進(jìn)行X線消化道鋇劑造影，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進(jìn)行檢查，能開展心電圖檢查。醫(yī)院化驗室能開展血、尿、糞常規(guī)檢查以及黃疸、乙肝五項實驗和電解質(zhì)、體液PH值測定等檢查。醫(yī)院年收入達(dá)到80——100多萬元。

（二）制度建設(shè)日趨完善，內(nèi)部管理逐步規(guī)范

在醫(yī)院管理制度方面，各科室各項管理制度齊全，有疾病預(yù)防控制制度、婦幼保健工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財務(wù)管理制度等；各科室工作人員職責(zé)明確，能嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范完整，近幾年來未發(fā)生過預(yù)防接種事故和護(hù)理事故及二級以上醫(yī)療事故。醫(yī)院在財務(wù)管理方面實行了收支兩條線管理，會計帳薄、憑證、報表符合會計制度；在收費方面實行按成本核算、執(zhí)行縣衛(wèi)生局及物價局制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院信息資料管理方面能夠及時完成各項統(tǒng)計報表，各項公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計資料、文書檔案、會計檔案、設(shè)備檔案、歸檔整齊，管理完善。在藥品管理上對衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全管理方面能夠執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作方針，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，工作人員衣帽整潔、上班著工作服，佩戴上崗證，個人衛(wèi)生好，舉止文明；安全方面有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院安全工作，有安全制度和應(yīng)急預(yù)案，有防盜、防火措施。在醫(yī)院的文化建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)方面，醫(yī)院各科室保持室內(nèi)室外清潔衛(wèi)生，窗明桌凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適；醫(yī)院垃圾、污水等嚴(yán)格進(jìn)行無害化處理，并對院內(nèi)進(jìn)行美化、綠化，各科室、各診療區(qū)標(biāo)志明顯。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實推進(jìn)

衛(wèi)生院建立了冷鏈運轉(zhuǎn)并且運轉(zhuǎn)正常，乙肝疫苗及時接種率達(dá)到90%以上，兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)達(dá)到90%以上，傳染病登記合格率達(dá)到95%以上，傳染病漏報率小于0.5%，由縣防疫站參與指導(dǎo)實行結(jié)核病控制策略，結(jié)核病報告率達(dá)到100%，轉(zhuǎn)診率85%以上，并對病人進(jìn)行了系統(tǒng)管理，公衛(wèi)科各類表、卡、證、冊登記齊全，歸檔整齊。公衛(wèi)科開展了傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的檢測和防止工作。并對本醫(yī)院的每月疾病的發(fā)生進(jìn)行了疾病譜排序，進(jìn)行了分析評估，掌握疾病流行、發(fā)展的動態(tài)規(guī)律。公衛(wèi)科按照縣局及縣執(zhí)法監(jiān)督所的要求，對本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的餐飲衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩率較高，達(dá)到90%以上，并對孕產(chǎn)婦及兒童建立了系統(tǒng)管理檔案，系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，婦幼專干負(fù)責(zé)對婦幼保健工作的各項卡、證、表、冊建檔齊全，擺放整齊，并定期對轄區(qū)內(nèi)的8歲以下兒童進(jìn)行體檢，體檢率達(dá)到80%以上；對轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行了婦科病篩查和治療，關(guān)愛母親健康，并配合鎮(zhèn)計生站實行計劃生育服務(wù)，提供免費的避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢服務(wù)。醫(yī)院組織婦幼專干協(xié)同各村保健員對轄區(qū)內(nèi)各村進(jìn)行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無病防病、有病及時治病的意識，并宣傳倡導(dǎo)一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村進(jìn)行改水改廁。由醫(yī)院組織防疫專干和婦幼專干對轄區(qū)內(nèi)的村保健站進(jìn)行一體化管理，并對一些制度齊全，設(shè)備先進(jìn)，人員素質(zhì)較高，診療水平較好的村保健站進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診報銷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報，方便廣大參合群眾就地進(jìn)行診病治病并得到報銷補償。

（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，病床使用率大于60%，出院診斷符合率大于85%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率大于85%，護(hù)理五種表格書寫合格率大于90%，院內(nèi)感染控制率達(dá)到98%以上，門診醫(yī)療文書書寫合格率達(dá)到了90%以上，住院病歷合格率達(dá)到95%以上，X光片率控制在大于60%，廢片小于10%，藥品及一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)到100%，門診抗菌素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比能夠控制在20%一下，門診激素處方百分比控制在7%及一下，在醫(yī)院全年的總收入中藥品收入能夠控制在總收入的60%以內(nèi)，平均門診處方費用控制在20元每張，每年的均住院費用增長幅度不大于10%。

三、下一步工作計劃

（一）轉(zhuǎn)變工作重心，把公共衛(wèi)生工作落到實處

在以后的工作中，我們將在上級主管部門的管理和指導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變工作重心，創(chuàng)新發(fā)展思路，重點抓好、搞好2011年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的各項重點衛(wèi)生工作，同時實行好國家基本藥物制度，實行所有藥品零差率銷售，搞好公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目，抓好當(dāng)前的居民健康檔案的建檔等各項工作，力爭將我院建設(shè)成為一所，群眾放心，患者滿意、服務(wù)一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）切實加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

我院在日常診療活動中，依法執(zhí)業(yè)，遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》等各項與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，并組織廣大職工積極學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，做到懂法、知法、守法、用法，依法行醫(yī)，依法辦事。

（三）加大人才培養(yǎng)力度

近幾年來，我院非常重視人才隊伍建設(shè)，我們?yōu)榱遂柟坛煽?，發(fā)展業(yè)務(wù)，對過去的工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)和回顧，實事求是的分析了當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢，從過去和當(dāng)前的總結(jié)和分析中得出：要管好醫(yī)院，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)各梯隊衛(wèi)生專業(yè)人才最為關(guān)鍵。因此，我院在進(jìn)一步加強(qiáng)對現(xiàn)有衛(wèi)生人才資源開發(fā)、提高衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)方面作了一定的工作，醫(yī)院要振興，人才是關(guān)鍵！管醫(yī)院必先管人才，管人才就要做好人才的各項工作。多年來，我們主要采取了注重人才的發(fā)現(xiàn)、注重人才的培養(yǎng)、三是注重人才的挽留、四是注重人才的使用、五是注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（四）查漏補缺找關(guān)鍵，創(chuàng)新思維謀發(fā)展

近年來，盡管我院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療壞境改善，改善就醫(yī)流程等方面有了很大的進(jìn)步，但與上級部門的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求相比較，還相去甚遠(yuǎn)，所以，我們通過這次自查，找缺點，查漏洞，補不足，主要結(jié)合當(dāng)前的新醫(yī)改政策，很好的實施好當(dāng)前的國家基本藥物制度和公共衛(wèi)生均等化項目，同時搞好中醫(yī)藥，居民健康檔案的建檔以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各項工作，找出問題關(guān)鍵，創(chuàng)新思維模式，為醫(yī)院能夠又好又快發(fā)展提供有力的保障。

四、評審說明

我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有人口14000多人，醫(yī)院已建成建筑面積1786平方米，在建平方米，人員方面達(dá)到人事部門核定的人員編制數(shù)額，人員結(jié)構(gòu)方面各項指標(biāo)百分比達(dá)到規(guī)定要求，符合申報“一甲”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。

以上是我院申報“一甲”醫(yī)院的自查情況，請審查。

第五篇：衛(wèi)生院等級評審自查報告

衛(wèi)生院等級評審自查報告

為了進(jìn)一步完善衛(wèi)生院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量，遵照青海省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等級評審活動的通知》（青衛(wèi)農(nóng)【2009】6號）文件要求，對我院等級評審工作進(jìn)行了自查自評工作，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)報告如下：

一、基本條件分值20分

1、科室設(shè)置臨床科室及醫(yī)技科室設(shè)置齊全，各科室布局合理。目前達(dá)到6分。

2、人員配備一位護(hù)理人員還未拿到執(zhí)業(yè)護(hù)士資格扣除2分。無檢驗、放射人員扣除1分。

3、房屋情況業(yè)務(wù)用房達(dá)到663平米，無職工宿舍擠占業(yè)務(wù)用房現(xiàn)象衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等配套設(shè)施齊全。

4、設(shè)備配備基本設(shè)備及病房每床單元設(shè)備配備齊全并無損壞現(xiàn)象。

二、業(yè)務(wù)能力分值50分

1、臨床診治能夠承擔(dān)24小時區(qū)域內(nèi)急診能夠正確處理內(nèi)、兒科常見病。對中毒、休克患者做出初步診斷并進(jìn)行維持生命的處理，但不能進(jìn)行正常住院分娩扣除4分。

2、開展手術(shù)衛(wèi)生院未開展具體閉合性四肢骨折復(fù)位固定術(shù)、會陰裂傷縫合術(shù)、會陰切開縫合術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、經(jīng)陰道宮內(nèi)取環(huán)術(shù)?？鄢?分。

3、診斷設(shè)備未開展胸、腹、四肢X線透視檢查及拍片扣除1分。

4、臨床檢驗未開展三大常規(guī)，不能開展其他相關(guān)檢驗扣除3分。

5、傳染病防治傳染病登記上報及時無漏報。

6、計劃免疫按要求開展計免工作，免疫規(guī)劃基礎(chǔ)疫苗合格率大于85%，擴(kuò)大免疫新增疫苗合格接種率大于80%。

7、婦幼保健

8、健康教育建立農(nóng)牧民群眾健康檔案，積極進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)活動。

三、衛(wèi)生院管理分值30分

1、業(yè)務(wù)管理執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、信息和設(shè)備管理按照要求進(jìn)行各類信息收集、報告，按照要求進(jìn)行設(shè)備和房屋管理并維護(hù)。

3、衛(wèi)生院無過期和三無藥品。一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料購進(jìn)和使用有記錄，所采購的物品質(zhì)量符合國家的有關(guān)規(guī)定。

4、對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)督導(dǎo)檢查。院內(nèi)醫(yī)用廢棄物未及時清理扣除2分。無易燃易爆及危險化學(xué)品不存在安全隱患。

等級評審總分為100分，我院自查得分為78.5分。

德令哈市懷頭他拉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年3月22日