第一篇：內(nèi)科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)小結(jié)

內(nèi)分泌科最常見(jiàn)的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰島B細(xì)胞缺乏為特征，胰島素分泌不足。二型以胰島素抵抗為主的胰島素分泌相對(duì)不足為主要特征，口服降糖藥，磺脲類和雙胍類有效，最常見(jiàn)的還是二型糖尿病，三多一少癥狀明顯，根據(jù)每天五個(gè)點(diǎn)的血糖值我學(xué)會(huì)了調(diào)整胰島素的用量，長(zhǎng)效甘精胰島素，短效門冬胰島素，預(yù)混胰島素諾和靈30R和50R，還有胰島素類似物諾和銳?；颊哂袝r(shí)候血糖波動(dòng)很大，和飲食運(yùn)動(dòng)有很大關(guān)系，最頭疼的就是不忌口。

甲亢的發(fā)病率也很高，T3T4升高，TSH下降，高代謝狀態(tài)，多汗，體重下降明顯。主要藥物就是甲巰咪唑，作用于甲狀腺的酶類，控制T3T4的釋放。一般都有心動(dòng)過(guò)速癥狀，使用普萘洛爾控制心率。

痛風(fēng)也是常見(jiàn)疾病，高尿酸和嘌呤代謝異常，主要藥物就是別嘌醇片，痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)有紅腫變化，按壓疼痛明顯。腎功能尿酸水平升高明顯。飲食方面注意海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，肉類的攝入也要減少。

其實(shí)內(nèi)分泌是個(gè)最婆媽的科，病人的吃喝拉撒都要管，特別是吃喝，也是查房的重點(diǎn)，中國(guó)是個(gè)糖尿病的大國(guó)，也是老年人的高發(fā)疾病，還有很多研究和任務(wù)要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，擁有健康的身體，這是我最大的心愿。

呼吸科

在呼吸科查房過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，他們會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過(guò)書寫病歷病程和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解，同時(shí)我慢慢地學(xué)會(huì)開(kāi)醫(yī)囑了，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

心內(nèi)科

心內(nèi)科最起碼要知道心衰的概念，怎么診斷心衰，心衰怎么治療，常用那些藥，知道高血壓，怎么勸導(dǎo)病人控制血壓的重要意義，我還記得我出科時(shí)候就說(shuō)就寫的，即勸導(dǎo)病人服藥的重要性：忘記吃飯了也不能把藥給忘記了。同事在這幾個(gè)月當(dāng)中認(rèn)識(shí)了幾種常見(jiàn)的心律失常，如房顫，房性早搏，室性早搏，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速，室顫，知道怎么辨別，關(guān)鍵發(fā)生室速時(shí)，怎么除顫。查房的進(jìn)程中，上級(jí)醫(yī)生會(huì)對(duì)某些疾病重點(diǎn)進(jìn)行講解，分析他們對(duì)疾病的診斷思路及與相干疾病的辨別與辨別診斷。讓我獨(dú)自結(jié)束當(dāng)日病程記錄，對(duì)付新病人的病歷，上級(jí)醫(yī)生會(huì)當(dāng)真幫我指出此中存在的不對(duì)和漏失落的處所，嚴(yán)厲的教導(dǎo)，漸漸讓我進(jìn)步本身的臨床腦筋。

神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科我學(xué)會(huì)了神經(jīng)系統(tǒng)查體，疾病的定位診斷和定性診斷，常見(jiàn)疾病如腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因病理、診斷和鑒別診斷、治療原則和用藥。還學(xué)會(huì)了觀察急危重癥患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔變化以及搶救措施。但是話又說(shuō)回來(lái)，未病先防才是最主要的，得從現(xiàn)在注意，高度警惕腦血管病的高危因素---高血壓，高血脂?？刂骑嬀疲３执蟊阃〞?，節(jié)制情緒，降壓藥降脂藥按時(shí)服用。不要等到發(fā)病了才后悔。

第二篇：輪轉(zhuǎn)小結(jié)

輪轉(zhuǎn)一年工作總結(jié)

（產(chǎn)科 曹成群）

自去年9月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我先后在ICU、兒科、腎臟內(nèi)分泌科、傳染科、急診科和腫瘤化療科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過(guò)這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

記得剛到ICU，就感覺(jué)到ICU比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時(shí)由于其集中了多種先進(jìn)的儀器設(shè)備，患者的病情又復(fù)雜多變，因而對(duì)護(hù)理人員的要求及對(duì)設(shè)備的管理是非常重要的。ICU病房護(hù)士在工作中要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、忙而不亂，每個(gè)護(hù)士都要能夠獨(dú)擋一面，承擔(dān)起組織搶救的分工及配合工作。

兒科，我從帶教老師那里了解到兒科是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室。而且我們所接觸的是0~14歲之間的兒童，成人疾病與兒童大不同，起病急，變化快。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的兒科輪轉(zhuǎn)，我成長(zhǎng)了很多。我學(xué)會(huì)的不只是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與患者家屬溝通，兒科服務(wù)的對(duì)象是小孩子。對(duì)于家長(zhǎng)最重要的莫過(guò)于子女，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都本著以小孩著想的理念，除了要有嫻熟的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減到最輕之外，還要向病人家屬宣教，涉及的方面很多如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。病人對(duì)我們非常的感謝，我們的心里也很開(kāi)心。

兒科后面就是腎臟內(nèi)分泌科，主要是學(xué)習(xí)了糖尿病、高血壓病、慢性腎衰竭、尿毒癥等疾病的護(hù)理技術(shù)。主要是糖尿病病人的護(hù)理，此類病人有多重并發(fā)癥，我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理的同時(shí)要很好的和病人進(jìn)行溝通，這是一類屬于“富貴病”，幾乎需要終身胰島素注射，要告知患者在治療的過(guò)程中必須有很好的耐心。

接下來(lái)兩個(gè)月在傳染科，這是一個(gè)特殊的科室，要求我們每天從學(xué)習(xí)洗手開(kāi)始，正確的洗手，正確的保護(hù)自己，不會(huì)被細(xì)菌所感染。在保護(hù)患者的同時(shí)更加要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，穿脫隔離衣這項(xiàng)操作時(shí)每個(gè)人必須熟練掌握的。

在急診科，我學(xué)會(huì)了各種常見(jiàn)病多發(fā)病的治療，比如：心肺復(fù)蘇的熟練實(shí)施，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用，洗胃術(shù)，導(dǎo)尿術(shù)，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。急診很苦很累，這就要求我們要不怕吃苦，不怕苦的精神，對(duì)每一個(gè)病人，都要慎重的處理，總之，急診太忙了，但是每一天都很充實(shí)。在腫瘤化療科期間，第一次接觸腫瘤化療方面的專業(yè)知識(shí)，感覺(jué)比較陌生。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)。在化療過(guò)程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽(tīng)病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

通過(guò)近一年的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。

第三篇：輪轉(zhuǎn)小結(jié)

急診科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

時(shí)光荏苒，歲月如梭，急診科輪轉(zhuǎn)的時(shí)間就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里，我遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。

在這極其短暫的三個(gè)月時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、傳染病流行時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護(hù)士們?cè)诓∪诉M(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī)：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)等，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作，同時(shí)也感覺(jué)到知識(shí)儲(chǔ)備不夠。

“書到用時(shí)方恨少”這句話永遠(yuǎn)是輪轉(zhuǎn)期間的概括，每次遇到一個(gè)病情，有什么臨床表現(xiàn)，該采取什么措施？總是會(huì)想不全，所以回到家的第一件事就是狠狠翻書。各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們獨(dú)立上班前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

在帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)的帶教下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，在急診實(shí)習(xí)通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、自動(dòng)洗胃法、插尿管，除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程及如何面對(duì)危重癥病人的搶救，和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余翻看急診室護(hù)理學(xué)習(xí)資料，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。有了精湛的技術(shù)的同時(shí)也需要具備好的專業(yè)素質(zhì)。

南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士；對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們

可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去普通門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

此致

2014年2月20日 急診科輪轉(zhuǎn)同學(xué)：邱海云

第四篇：普外科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

普外科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已。短短三周普外科輪轉(zhuǎn)的時(shí)間就結(jié)束了，非常懷念在普外科和各位同事及帶教老師護(hù)士長(zhǎng)共事的時(shí)光，這段時(shí)間不僅使我全面了解了普外的護(hù)理工作，掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。同時(shí)也讓我學(xué)會(huì)如何跟病人溝通，更好的開(kāi)展護(hù)理工作。而且我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力，醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這形成了一個(gè)猶如自然界所描述的生態(tài)系統(tǒng)循環(huán)。

普外科是一個(gè)以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？啤Ｆ胀饪萍雌胀ㄍ饪?，在這里我掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎、疝氣、甲狀腺這些普外常見(jiàn)病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌、膽囊結(jié)石、結(jié)腸癌、直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。以及普外科常見(jiàn)的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問(wèn)題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。

在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我尊敬老師，關(guān)愛(ài)病人，團(tuán)結(jié)同事，不僅專業(yè)知識(shí)得到了很大的提高，操作技術(shù)也有很大的進(jìn)步，而且在思想上也有了大的提高!南丁格爾曾說(shuō)過(guò):“能夠成為護(hù)士是因?yàn)樯系鄣恼賳?，因?yàn)槿耸亲顚氋F的，能夠照顧人使他康復(fù)，是一件神圣的工作。”首先，普外科是一個(gè)手術(shù)特別的科室，每一個(gè)病人在手術(shù)之前都是惴惴不安，所以帶教老師特別教導(dǎo)我要注意病人的心理護(hù)理，和知識(shí)宣教，只要一接觸到病人，我們就給他們講一些有利于他們疾病恢復(fù)的知識(shí)，減少病人對(duì)手術(shù)，醫(yī)院的恐懼，在平時(shí)的護(hù)理工作中多與患者溝通，關(guān)心病人，南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾這樣開(kāi)展護(hù)理工作才能順利，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一顆輕松的心。我想我學(xué)到這些東西，到別的科室輪轉(zhuǎn)，還是自己獨(dú)立上班，對(duì)我以后接觸的病人大有幫助。在普外輪轉(zhuǎn)，我感觸多，不能一一細(xì)表，希望今日之學(xué)，能成明日之用。

輪轉(zhuǎn)的最大及最終目的是培養(yǎng)我們良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)的帶教下，我積極努我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、淺靜脈輸穿刺、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說(shuō)，理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。

以上只是我在普外短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在普外每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名普外科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、、、應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。此致

2014年5月20日 輪轉(zhuǎn)護(hù)士：

第五篇：骨科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

作為一名外科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，骨科是我培訓(xùn)的外科第一站。骨科在外科系統(tǒng)中是一門很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人群的年齡而呈現(xiàn)不同的變化。我輪轉(zhuǎn)的科室在浙一醫(yī)院骨科3-5病區(qū)，這里有優(yōu)秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓我在骨科輪轉(zhuǎn)的3個(gè)月中收獲頗豐。時(shí)光飛逝，骨科輪轉(zhuǎn)的3個(gè)月很快就結(jié)束了，回顧這3個(gè)月的骨科生活，我感觸很多。

我是2012年剛畢業(yè)參加臨床工作的醫(yī)務(wù)工作者，雖然實(shí)習(xí)期間我已經(jīng)接觸過(guò)臨床工作，有一定的了解，但是要成為一名合格的醫(yī)生，我還需很多磨練。浙一醫(yī)院是一家國(guó)際性大醫(yī)院，這里的就診患者源源不斷，相同的疾患中總會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，但是萬(wàn)變不離其宗，這就是值得我去學(xué)習(xí)地方?；叵肫饎傔M(jìn)入浙一骨科病房的第一天，總有一種茫然的感覺(jué)，新環(huán)境、新同事、新患者。對(duì)于這里的護(hù)理工作、自己所需做什么事、所能做什么事還是沒(méi)有一種成型的概念。隨著住總的介紹和各帶教老師的日日教導(dǎo)，我可以漸漸地適應(yīng)了骨科的工作，并熟悉了一般的護(hù)理計(jì)劃等。

在患者方面，骨科的患者以60歲以上老年患者多見(jiàn)，大多數(shù)因年紀(jì)偏大，伴骨質(zhì)疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者因劇烈的外傷致使的骨折較多見(jiàn)，另因過(guò)度鍛煉或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。

在?？撇轶w方面，骨科患者就診時(shí)物理查體是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，物理查體的準(zhǔn)確到位，再加上相關(guān)的影像學(xué)檢查，大多數(shù)的診斷可以明確。我對(duì)于骨科的一般查體有所知曉，但是經(jīng)過(guò)上級(jí)主任、主治醫(yī)師（顧鵬程、郭方、王宣偉、潘?。┎粩嗟闹笇?dǎo)，漸漸可呈現(xiàn)一體系，視患者病情的需要而做相應(yīng)的查體，另加上骨科常規(guī)查體，不再是想到什么就檢查什么，這是我們的通病。如，1.頸椎?。ū蹍采窠?jīng)牽拉試驗(yàn)，又稱Eaten試驗(yàn)、頭部叩擊試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)、Jackson壓頭試驗(yàn)、直臂抬高試驗(yàn)、轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)、頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，也稱Fenz試驗(yàn)），2.肩袖損傷（neer征、hawkins試驗(yàn)、岡上肌試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)、摸背試驗(yàn)、疼痛弧、落臂試驗(yàn)、肩峰撞擊試驗(yàn)等），3.肩關(guān)節(jié)脫位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)試驗(yàn)、布萊恩特(Bryant)征、肩三角試驗(yàn)），4.髖部疾?。ā?”字試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)、單腿獨(dú)立試驗(yàn)、內(nèi)拉通(Nelaton)線、大腿滾動(dòng)試驗(yàn)、腰大肌孿縮試驗(yàn)、托馬斯(Thomas）征、外旋畸形），另還有腰椎間盤突出癥的直腿抬高試驗(yàn)，半月板損傷的研磨試驗(yàn)、麥?zhǔn)显囼?yàn)、下蹲試驗(yàn)，交叉韌帶損傷的抽屜試驗(yàn)等等。

在治療方面，患者入院后完善相關(guān)檢查，需要固定或制動(dòng)的先予以相關(guān)固定處理，完善檢查后，排除手術(shù)禁忌實(shí)行手術(shù)治療，另視患者情況予對(duì)癥處理。急診患者急查相關(guān)檢查，急診手術(shù)治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牽引致關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解疼痛，同時(shí)可防止骨折碎片損傷到周圍神經(jīng)與血管，排除手術(shù)禁忌后行手術(shù)治療，手術(shù)的患者術(shù)前要禁食禁飲12h，接臺(tái)予以相關(guān)補(bǔ)液處理（糖尿病患者糖水補(bǔ)液時(shí)注意加胰島素），術(shù)后去枕平臥，予心電監(jiān)護(hù)、吸氧及相關(guān)止痛、消腫處理，術(shù)后護(hù)理和病人的隨時(shí)觀察尿管，引流管通暢，無(wú)異常術(shù)后24-48h內(nèi)拔除，查房時(shí)亦注意和詢問(wèn)四感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及肢末梢血運(yùn)。

因此在這，我將這三月來(lái)的所見(jiàn)、所學(xué)、所識(shí)、所感做一小小總結(jié)，當(dāng)然關(guān)于學(xué)習(xí)的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他情況及病史。另外讓我認(rèn)知到了一點(diǎn)，醫(yī)生的工作需要優(yōu)秀的護(hù)理工作及良好運(yùn)行的工作系統(tǒng)作為輔助和補(bǔ)充，這都是我要學(xué)習(xí)的地方，人文關(guān)系及科技的力量亦不容小覷。我會(huì)繼續(xù)努力，充分完善自身，盡量縮短我與合格醫(yī)務(wù)工作者的距離。