第一篇：2016年10月份臨床藥學(xué)室合理用藥考核總結(jié)

2016年10月份臨床藥學(xué)室合理用藥考核總結(jié)

10月份臨床藥學(xué)室根據(jù)合理用藥管理考核辦法和處方點(diǎn)評(píng)管理辦法的要求，重點(diǎn)對(duì)耳鼻喉一區(qū)、耳鼻喉二區(qū)、泌尿一區(qū)、泌尿二區(qū)、婦科一區(qū)、婦科二區(qū)、產(chǎn)科一區(qū)、產(chǎn)科二區(qū)、干部病房、神經(jīng)內(nèi)科四區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)等科室進(jìn)行了合理用藥考核，對(duì)不良反應(yīng)申報(bào)情況進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將考核結(jié)果匯總?cè)缦拢?不良反應(yīng)上報(bào)考核結(jié)果

一、2016年10月份上報(bào)不良反應(yīng)18份，分別是2016年10月份上報(bào)藥品不良反應(yīng)18份，分別中醫(yī)一區(qū)3份、婦科一區(qū)、婦科二區(qū)、骨關(guān)節(jié)、心內(nèi)三區(qū)、腎病風(fēng)濕一區(qū)、泌尿一區(qū)、內(nèi)分泌一區(qū)、普外三區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)、神經(jīng)外科、消化一區(qū)、中醫(yī)二區(qū)、耳鼻喉一區(qū)、口腔科、脊柱骨病科各一份，受到食品藥品監(jiān)督管理局領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)與肯定。

門(mén)診處方（抽取100張，不合格3張，合格率為97%）存在的主要問(wèn)題是：診斷不規(guī)范或無(wú)診斷、超時(shí)處方未注明原因。

不規(guī)范處方（抽查急診處方50張，發(fā)現(xiàn)不合格處方1張，合格率為98%，存在的主要問(wèn)題是：未注明診斷）

二、合理用藥考核結(jié)果

本月抽查病歷680份，其中日?？己顺椴椴v460份，專(zhuān)項(xiàng)考核抽查病歷220份，發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題是：腫瘤二區(qū)使用奧扎格雷鈉注射液80mg，溶媒使用100ml，使用溶媒量偏少；耳鼻喉科一區(qū)使用丹紅注射液溶媒使用0.9%氯化鈉注射液，選用溶媒不合適；普外一區(qū)硝苯地平控釋片一天服用兩次超說(shuō)明書(shū)用藥；普外二區(qū)疝氣使用頭孢硫脒無(wú)使用指征；燒傷整形科使用特殊使用的抗菌藥物美羅培南沒(méi)有會(huì)診、泮托拉唑針更換為奧美拉唑針無(wú)更換指征等。

下一步將重點(diǎn)對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行考核，做好與臨床的溝通，督促存在問(wèn)題的科室和醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)整改，防止類(lèi)似不合理用藥問(wèn)題重復(fù)發(fā)生，提升合理用藥水平。存在問(wèn)題：

普外二區(qū)

呂淑云，女，61歲，11床，2016017307

臍疝、高血壓、糖尿病，使用頭孢硫脒針沒(méi)有皮試，使用指征不明確。

劉巧枝，女，45歲，10床，2016017124

左下肢大隱靜脈曲張并血栓形成，術(shù)后使用美洛西林舒巴坦預(yù)防感染，選用品種不合適，術(shù)前0—30min未用藥。

楊玉花，女，77歲，27床，2016016856

胃癌術(shù)后、高血壓、糖尿病、冠心病、心房顫動(dòng)，有糖尿病使用果糖注射液，選藥不合適。

程書(shū)偉，男，37歲，29床，2016017291，左側(cè)腹股溝疝、闌尾炎術(shù)后，術(shù)后使用拉氧頭孢針，沒(méi)有必要預(yù)防用藥，使用指征不明確。

普外一區(qū)

閆秀戀，女，67歲，50床，2016016045

膽管結(jié)石伴有膽管炎、腦梗死后遺癥，使用頭孢呋辛針2天換為頭孢他啶針，換藥無(wú)分析。

張方汶，男，68歲，3床，2016016784，單側(cè)腹股溝疝 使用硝苯地平控釋片 30mg

po

bid

超說(shuō)明書(shū)用藥。整形燒傷科

徐盼業(yè)，男，28歲，7床，2016015527，左足第一趾關(guān)節(jié)皮膚缺損 使用泮托拉唑針一天換為奧美拉唑針，換藥指征不明確。

郭秀杰，男，30歲，42床，2016006750，慢性竇道、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后、全身皮膚多處潰瘍 10.21使用左氧氟沙星膠囊，10.22使用左氧氟沙星注射液，屬于重復(fù)用藥。

郭栓，男，63歲，25床，2016015258，右小腿慢性感染伴潰瘍、多發(fā)性骨髓瘤 使用美羅培南注射液，使用特殊級(jí)抗菌藥物沒(méi)有會(huì)診。

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院臨床藥學(xué)科合理用藥考核小組

2016年10月29日

本月藥品比例為39.66% 門(mén)診抗菌藥物使用比例15.05% 住院抗菌比例52.35% 病原學(xué)微生物送檢率為31.32% 住院藥品比例37.76%

第二篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門(mén)根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。

三、臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類(lèi)精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。

五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，醫(yī)療科室應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與員工績(jī)效考核掛鉤。

六、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，藥劑科負(fù)責(zé)耐藥監(jiān)測(cè)和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，登記、通報(bào)不合理處方并及時(shí)予以干預(yù)。

第三篇：臨床合理用藥管理制度

三〇三醫(yī)院臨床合理用藥管理制度

為貫徹落實(shí)軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，促進(jìn)藥物臨床合理使用活動(dòng)，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。

一、建立臨床合理用藥評(píng)議小組

由管理、臨床、藥劑的專(zhuān)家組成臨床合理用藥評(píng)議小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。

二、臨床合理用藥的基本原則

1.醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

2.醫(yī)師在診療過(guò)程中要根據(jù)臨床診斷、遵循專(zhuān)業(yè)指南并按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原則上在我院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案。

3.醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥。如因治療需要確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過(guò)并簽署患者知情同意書(shū)。使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

4.醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體化用藥，充分考慮到給藥劑量、給藥次數(shù)、給藥療程及給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用國(guó)家基本藥物的堅(jiān)決不用高價(jià)藥。

5.藥劑科要大力開(kāi)展“以病人為中心”的工作模式，重點(diǎn)抓以促進(jìn)臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

6.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告

三、處方管理

（一）每月組織臨床合理用藥小組對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行分類(lèi)檢

查。

（二）每月對(duì)金額最多的10張門(mén)診處方進(jìn)行分析。

（三）每月隨機(jī)抽取各科室共計(jì)450份門(mén)診處方，檢查醫(yī)

師是否按照《處方管理辦法》的要求開(kāi)方，并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。

（四）每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗菌藥物及專(zhuān)科用藥情況，并

提出合理化建議。

四、處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)處方書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

五、不合理用藥處方措施

（一）根據(jù)合理用藥的基本原則，若醫(yī)師使用的藥物超出

說(shuō)明書(shū)的范圍而無(wú)合理性的分析理由，屬不合理用藥，門(mén)診處方每發(fā)現(xiàn)1張扣20元，住院病歷每發(fā)現(xiàn)1張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元。

（二）每月隨機(jī)抽取各科室30份門(mén)診處方進(jìn)行處方合格

率及合理用藥檢查，發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元并通報(bào)。

（三）每月對(duì)使用金額最多的10張門(mén)診處方進(jìn)行檢查分

析，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行通報(bào)，并按每張30元罰款。

（四）每季度對(duì)使用金額前十位的抗菌藥物和專(zhuān)科用藥情

況進(jìn)行通報(bào)。

（五）每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)不

合理用藥的科室給予通報(bào)批評(píng)，并扣科室該月獎(jiǎng)金。

（六）對(duì)連續(xù)半年使用金額排在前三位的抗菌藥物采取調(diào)

查分析，有違反相關(guān)規(guī)定使用者處于暫停使用的處罰；對(duì)使用金額連續(xù)兩個(gè)季度進(jìn)入前三名的專(zhuān)科用藥情況進(jìn)行分析檢查，對(duì)不合理應(yīng)用的采取暫停使

用的處罰。

（七）對(duì)發(fā)現(xiàn)有回扣的藥品取消采購(gòu)。

（八）為降低藥品費(fèi)用比例，每月對(duì)科室藥品收入占總收

入的比例進(jìn)行分析，超過(guò)績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的，按考評(píng)方案扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金。

第四篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。建立臨床合理用藥評(píng)議小組：由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、感染管理科的專(zhuān)家組成臨床合理用藥評(píng)議小組，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。臨床合理用藥評(píng)議小組： 組長(zhǎng)：

成員：

臨床合理用藥的基本原則：醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

醫(yī)師在診療過(guò)程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案，門(mén)診部的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說(shuō)明書(shū)的范圍。醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過(guò)并簽署患者知情同意書(shū)，使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體 化用藥，充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用低檔藥的堅(jiān)決不用高檔藥。盡量減少藥物對(duì)機(jī)體的不必要干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最經(jīng)濟(jì)的藥物達(dá)到預(yù)期的治療目的，并對(duì)價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。

藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式，開(kāi)展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及專(zhuān)科用藥情況，并提出合理化建議。處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？咕幬锏暮侠硎褂茫嚎咕幬镆M(jìn)行分級(jí)使用，選擇藥物要嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)不合理用藥進(jìn)行如下規(guī)定：

1、對(duì)于臨床藥物治療沒(méi)有遵循合理用藥原則出現(xiàn)3 次以?xún)?nèi)的有醫(yī)務(wù)科在科主任例會(huì)上對(duì)對(duì)其所在科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

2、對(duì)于超過(guò)3 次臨床藥物治療沒(méi)有遵循合理用藥原則的醫(yī)師進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并令其整改。

3、對(duì)于通報(bào)后仍不改正的取消其處方權(quán)6 個(gè)月，切扣除其當(dāng)月績(jī)效。

第五篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為了加強(qiáng)藥品管理，因病施治，合理使用藥品，減少患者的負(fù)擔(dān)，減少藥品使用帶來(lái)的不良反應(yīng)，制定本規(guī)定。一．總則

加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)《藥品管理法》、國(guó)務(wù)院《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高合理用藥的認(rèn)識(shí)，做好相關(guān)的工作。保證藥品使用過(guò)程中因病施治，降低醫(yī)療成本，減輕患者的負(fù)擔(dān)以及藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)以及防止藥害事件的發(fā)生。二．管理措施 1．認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)

全院職工加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平。由醫(yī)務(wù)科、組織有關(guān)醫(yī)療及藥物知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)水平。2．監(jiān)管組織落實(shí)

充實(shí)完善藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組。3．完善管理制度

（1）醫(yī)院重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物、心腦血管藥物、抗腫瘤藥物及腫瘤輔助治療藥物、生物制品等藥物進(jìn)行監(jiān)控，依據(jù)規(guī)定合理使用上述藥物。（2）完善合理用藥的點(diǎn)評(píng)制度，作好合理用藥的點(diǎn)評(píng)工作。4．臨床醫(yī)生使用藥品時(shí)，應(yīng)合理用藥，合理施治，嚴(yán)禁大劑量、超范圍、超適應(yīng)癥、超療程使用藥品，使藥物選擇合理，給藥途徑合理，使用方法合理，減少患者的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。合理用藥評(píng)價(jià)工作應(yīng)重點(diǎn)檢查上述內(nèi)容。

5．提高全院業(yè)務(wù)人員的知識(shí)水平，采取集中學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)的方式掌握藥品知識(shí)，掌握上級(jí)有關(guān)合理用藥的規(guī)定。認(rèn)真開(kāi)展三基訓(xùn)練，掌握知識(shí)技能，服務(wù)臨床，服務(wù)患者。

6．開(kāi)展合理用藥評(píng)價(jià)工作

（1）醫(yī)院藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)專(zhuān)家組不定期的下臨床檢查病歷，并且詳細(xì)記錄檢查情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)。

（2）醫(yī)院每周行政查房時(shí)，專(zhuān)家組成員與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員檢查運(yùn)行病歷醫(yī)囑用藥情況，及時(shí)匯總上報(bào)醫(yī)院

。（3）臨床科室要利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間加強(qiáng)有關(guān)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且開(kāi)展用藥自評(píng)，及時(shí)糾正不合理用藥的傾向。

（4）按照衛(wèi)生部的指示每月開(kāi)展藥物使用情況點(diǎn)評(píng)。（5）藥劑科臨床藥學(xué)室不定期的專(zhuān)題檢查調(diào)研臨床藥物的使用情況及存在問(wèn)題。

（6）藥劑科、門(mén)診辦公室不定期檢查醫(yī)師門(mén)診處方的合理性，提交醫(yī)院。