第一篇：臨床合理用藥考核評(píng)分表定稿

臨床科室合理用藥考核評(píng)分表（總分100分）

科室： 檢查時(shí)間： 年 月 日 檢查人： 總分： 重點(diǎn)檢分得檢查內(nèi)容 具體情況 考核與評(píng)價(jià)方法 查項(xiàng)目 值 分 □ 設(shè)立有質(zhì)控小組。1分

（一）□ 質(zhì)控小組每月合理用藥活動(dòng)記錄。2分 科室質(zhì)科室提供 10分 科室質(zhì)控組織與活動(dòng) □ 有合理用藥指標(biāo)趨勢(shì)分析。3分 控管理 □ 科室有針對(duì)性整改措施，且整改到位。4分 10分

（二）□ 有合理用藥學(xué)習(xí)記錄本。1分 3分 1.藥物合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)效果反饋 科室提供 合理用□ 培訓(xùn)內(nèi)容記錄完整。2分 藥培訓(xùn)□

1、科室醫(yī)生熟悉手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制 1-3項(xiàng)隨機(jī)抽考科室不同級(jí)別10分 度與規(guī)范。2分 醫(yī)生，口頭提問。□

2、科室醫(yī)生熟悉藥事管理法律法規(guī)及相關(guān)制度。2分 7分 2.醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容知曉度 第1項(xiàng)只限手術(shù)科室?！?/p>

3、科室醫(yī)生熟悉抗菌藥物分級(jí)使用的原則

2分 4項(xiàng)抽考醫(yī)生、護(hù)士，口頭提□

4、科室人員熟悉藥品不良反應(yīng)上報(bào)流程及相關(guān)規(guī)定。問。1分 □ I類切口，有高危因素，預(yù)防性使用抗菌藥物。1 分 根據(jù)臨床藥學(xué)室點(diǎn)評(píng)結(jié)果或 □ 抗菌藥物選用符合規(guī)范要求 1分 查閱病歷3份（選擇順序：單 1.圍手術(shù)預(yù)防用藥 □ 術(shù)前用藥控制在0.5-1h內(nèi)，剖宮產(chǎn)在夾臍帶后

病種＞18類重點(diǎn)手術(shù)＞臨床6分 1分 路徑＞其他病例）6分，每份□ 手術(shù)大于3小時(shí)，術(shù)中出血大于1500ml，術(shù)中 病例2分。給予第二劑 1分 □ 停止預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間符合規(guī)定。1分 1—— 根據(jù)臨床藥學(xué)室點(diǎn)評(píng)結(jié)果或

□ 使用抗菌藥物有依據(jù)并有分析 1分

（三）□ 換用抗菌藥物在病程中有分析 1分 查閱病歷3份（選擇順序：單科室抗 2.抗菌藥物合理使用 □ 藥物使用頻次符合藥動(dòng)學(xué)要求 1分 病種＞18種重點(diǎn)疾?。九R床6分 菌藥物 □ 醫(yī)囑中未注明抗菌藥物使用目的 1分 路徑＞其他病例）6分，每份臨床應(yīng)□ 根據(jù)患者、疾病情況選擇合適劑量 1分 □ 抗菌藥物使用療程符合規(guī)定 1分 病例2分。用管理根據(jù)臨床藥學(xué)室點(diǎn)評(píng)結(jié)果或

情況 □ 處方醫(yī)師資歷符合要求，病病歷中有分析； 1分 查閱使用特殊使用抗菌藥物3．特殊使用抗菌藥物管理 20分 □ 使用特殊使用抗菌藥物按要求送檢。2分 5分 病歷。（該科室當(dāng)月未使用特□ 使用特殊使用抗菌藥物按要求會(huì)診。2分

殊級(jí)抗菌藥物，給予5分）

□科室抗菌藥物治療病例微生物標(biāo)本送檢率≥30%。33分 通過HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)

4.住院患者微生物送檢情況 分（不足30%不給分。）

（四）□ 處方書寫規(guī)范、完整，開具處方全部使用經(jīng)藥品監(jiān)科室處1分

1、處方管理 查閱門診處方或處方點(diǎn)評(píng) 督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱。1分 方管理辦法執(zhí)□ 無特殊情況下，門診處方不超過7日用量，急診處 方不超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要行情況 適當(dāng)延長處方用量注明理由的不超過一個(gè)月的 1分 2分

2、處方用量 查閱門診處方或處方點(diǎn)評(píng) 1

5分 □ 門診抗菌藥物注射劑不超過三天，口服不超過七天的。1分 □適應(yīng)癥適宜，無違規(guī)用藥；1分

□療程合適，無明顯過長或過短；1分 □給藥頻次合理；1分 10分

3、醫(yī)囑管理 專項(xiàng)檢查或處方點(diǎn)評(píng) □用藥劑量合理；1分 □聯(lián)合用藥不適宜，不存在重復(fù)用藥現(xiàn)象；1分 □病歷中治療方案制定與調(diào)整，用藥分析到位。2分 2——

□ 麻醉、精神等特殊藥品開具符合《處方管理辦法》查閱門診麻精處方或處方點(diǎn)

3、麻精藥品處方管理 2分 規(guī)定。2分 評(píng) □是否執(zhí)行“五?！惫芾恚?.5分

（五）□各種登記、記錄是否完善；0.5分 科室備2分

1、麻醉藥品 現(xiàn)場檢查 □品種、數(shù)量是否帳物相符；0.5分 用藥品□處方是否符合規(guī)定。0.5分 管理

□ 是否專人管理；0.5分 5分 □各種登記、記錄是否完善；0.5分

2、搶救、備用藥品 □品種、數(shù)量是否帳物相符；0.5分 2分 現(xiàn)場檢查 □是否統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式。0.5分 □是否有警示標(biāo)識(shí)；0.5分

3、高危藥品 1分 現(xiàn)場檢查 □品種、數(shù)量是否帳物相符。0.5分

（六）科室藥□ 科室按既定目標(biāo)任務(wù)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。5分 品不良按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)據(jù)，查閱ADR□ 將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實(shí)記入病歷中。2分 藥物安全性監(jiān)測管理 10分 □ 發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床反應(yīng)報(bào)病歷記載 救治。3分 告 10分 1.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度 □≤科室考核線 6分 使用強(qiáng)度＝抗菌藥物消耗量（累積DDD

每月測算具體數(shù)值 □每突破（高于）考核線10%，扣考核分6分，不足10%6分 數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)）×100（單 的部分按比例折算。

位：DDD/100人天）

3——

□≤科室考核線 6分 每月測算具體數(shù)值 6分

（七）2.住院患者抗菌藥物使用率 □ 考核抗菌藥物使用率。每升高一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分?？剖液?□≤科室考核線 6分 理用藥6分 每月測算具體數(shù)值 3.門診患者抗菌藥物使用率 □考核抗菌藥物使用率。每升高一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分?？己酥笜?biāo)

□≥科室考核線 6分 30

分

4、國家基本藥物占所有藥物的金額比6分 □ 每突破指標(biāo)5%（低于），扣考核分6分，不足5%的每月測算具體數(shù)值 例。部分按比例折算?！酢芸剖铱己司€ 6分 6分 □ 每突破指標(biāo)1%（高于），扣考核分1分。每月測算具體數(shù)值

5、藥占比 □ 每降低指標(biāo)1%（低于），加考核分1分。4——

第二篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。

三、臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。

五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機(jī)制，醫(yī)療科室應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與員工績效考核掛鉤。

六、醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，藥劑科負(fù)責(zé)耐藥監(jiān)測和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫處方評(píng)價(jià)表，登記、通報(bào)不合理處方并及時(shí)予以干預(yù)。

第三篇：臨床合理用藥管理制度

三〇三醫(yī)院臨床合理用藥管理制度

為貫徹落實(shí)軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，促進(jìn)藥物臨床合理使用活動(dòng)，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。

一、建立臨床合理用藥評(píng)議小組

由管理、臨床、藥劑的專家組成臨床合理用藥評(píng)議小組，由分管院長任組長，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。

二、臨床合理用藥的基本原則

1.醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

2.醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷、遵循專業(yè)指南并按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原則上在我院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案。

3.醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因治療需要確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過并簽署患者知情同意書。使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

4.醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體化用藥，充分考慮到給藥劑量、給藥次數(shù)、給藥療程及給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用國家基本藥物的堅(jiān)決不用高價(jià)藥。

5.藥劑科要大力開展“以病人為中心”的工作模式，重點(diǎn)抓以促進(jìn)臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告

三、處方管理

（一）每月組織臨床合理用藥小組對(duì)門診處方進(jìn)行分類檢

查。

（二）每月對(duì)金額最多的10張門診處方進(jìn)行分析。

（三）每月隨機(jī)抽取各科室共計(jì)450份門診處方，檢查醫(yī)

師是否按照《處方管理辦法》的要求開方，并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。

（四）每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗菌藥物及專科用藥情況，并

提出合理化建議。

四、處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)處方書寫有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

五、不合理用藥處方措施

（一）根據(jù)合理用藥的基本原則，若醫(yī)師使用的藥物超出

說明書的范圍而無合理性的分析理由，屬不合理用藥，門診處方每發(fā)現(xiàn)1張扣20元，住院病歷每發(fā)現(xiàn)1張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元。

（二）每月隨機(jī)抽取各科室30份門診處方進(jìn)行處方合格

率及合理用藥檢查，發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元并通報(bào)。

（三）每月對(duì)使用金額最多的10張門診處方進(jìn)行檢查分

析，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行通報(bào)，并按每張30元罰款。

（四）每季度對(duì)使用金額前十位的抗菌藥物和?？朴盟幥?/p>

況進(jìn)行通報(bào)。

（五）每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)不

合理用藥的科室給予通報(bào)批評(píng)，并扣科室該月獎(jiǎng)金。

（六）對(duì)連續(xù)半年使用金額排在前三位的抗菌藥物采取調(diào)

查分析，有違反相關(guān)規(guī)定使用者處于暫停使用的處罰；對(duì)使用金額連續(xù)兩個(gè)季度進(jìn)入前三名的?？朴盟幥闆r進(jìn)行分析檢查，對(duì)不合理應(yīng)用的采取暫停使

用的處罰。

（七）對(duì)發(fā)現(xiàn)有回扣的藥品取消采購。

（八）為降低藥品費(fèi)用比例，每月對(duì)科室藥品收入占總收

入的比例進(jìn)行分析，超過績效考評(píng)指標(biāo)的，按考評(píng)方案扣科室當(dāng)月獎(jiǎng)金。

第四篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。建立臨床合理用藥評(píng)議小組：由分管院長任組長，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、感染管理科的專家組成臨床合理用藥評(píng)議小組，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評(píng)議。臨床合理用藥評(píng)議小組： 組長：

成員：

臨床合理用藥的基本原則：醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定合理的用藥方案，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)修正和完善原定的用藥方案，門診部的用藥不準(zhǔn)超出藥品使用說明書的范圍。醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查通過并簽署患者知情同意書，使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。醫(yī)師制定用藥方案時(shí)要根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個(gè)體 化用藥，充分考慮到劑量、次數(shù)、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。對(duì)可用可不用的堅(jiān)決不用，可用低檔藥的堅(jiān)決不用高檔藥。盡量減少藥物對(duì)機(jī)體的不必要干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最經(jīng)濟(jì)的藥物達(dá)到預(yù)期的治療目的，并對(duì)價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。

藥劑科要建立以病人為中心的藥物管理工作模式，開展以臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知用藥醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評(píng)議小組報(bào)告比例、品種比例等方面分析評(píng)價(jià)。每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗生素及?？朴盟幥闆r，并提出合理化建議。處方檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。抗菌藥物的合理使用：抗菌藥物要進(jìn)行分級(jí)使用，選擇藥物要嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):抗菌藥物臨床合理應(yīng)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)不合理用藥進(jìn)行如下規(guī)定：

1、對(duì)于臨床藥物治療沒有遵循合理用藥原則出現(xiàn)3 次以內(nèi)的有醫(yī)務(wù)科在科主任例會(huì)上對(duì)對(duì)其所在科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

2、對(duì)于超過3 次臨床藥物治療沒有遵循合理用藥原則的醫(yī)師進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并令其整改。

3、對(duì)于通報(bào)后仍不改正的取消其處方權(quán)6 個(gè)月，切扣除其當(dāng)月績效。

第五篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為了加強(qiáng)藥品管理，因病施治，合理使用藥品，減少患者的負(fù)擔(dān)，減少藥品使用帶來的不良反應(yīng)，制定本規(guī)定。一．總則

加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國《藥品管理法》、國務(wù)院《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高合理用藥的認(rèn)識(shí)，做好相關(guān)的工作。保證藥品使用過程中因病施治，降低醫(yī)療成本，減輕患者的負(fù)擔(dān)以及藥物帶來的不良反應(yīng)以及防止藥害事件的發(fā)生。二．管理措施 1．認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)

全院職工加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平。由醫(yī)務(wù)科、組織有關(guān)醫(yī)療及藥物知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。2．監(jiān)管組織落實(shí)

充實(shí)完善藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組。3．完善管理制度

（1）醫(yī)院重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物、心腦血管藥物、抗腫瘤藥物及腫瘤輔助治療藥物、生物制品等藥物進(jìn)行監(jiān)控，依據(jù)規(guī)定合理使用上述藥物。（2）完善合理用藥的點(diǎn)評(píng)制度，作好合理用藥的點(diǎn)評(píng)工作。4．臨床醫(yī)生使用藥品時(shí)，應(yīng)合理用藥，合理施治，嚴(yán)禁大劑量、超范圍、超適應(yīng)癥、超療程使用藥品，使藥物選擇合理，給藥途徑合理，使用方法合理，減少患者的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。合理用藥評(píng)價(jià)工作應(yīng)重點(diǎn)檢查上述內(nèi)容。

5．提高全院業(yè)務(wù)人員的知識(shí)水平，采取集中學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)的方式掌握藥品知識(shí)，掌握上級(jí)有關(guān)合理用藥的規(guī)定。認(rèn)真開展三基訓(xùn)練，掌握知識(shí)技能，服務(wù)臨床，服務(wù)患者。

6．開展合理用藥評(píng)價(jià)工作

（1）醫(yī)院藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)專家組不定期的下臨床檢查病歷，并且詳細(xì)記錄檢查情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)。

（2）醫(yī)院每周行政查房時(shí)，專家組成員與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員檢查運(yùn)行病歷醫(yī)囑用藥情況，及時(shí)匯總上報(bào)醫(yī)院

。（3）臨床科室要利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間加強(qiáng)有關(guān)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且開展用藥自評(píng)，及時(shí)糾正不合理用藥的傾向。

（4）按照衛(wèi)生部的指示每月開展藥物使用情況點(diǎn)評(píng)。（5）藥劑科臨床藥學(xué)室不定期的專題檢查調(diào)研臨床藥物的使用情況及存在問題。

（6）藥劑科、門診辦公室不定期檢查醫(yī)師門診處方的合理性，提交醫(yī)院。