第一篇：兒科院感管理工作總結(jié)

2015年兒科院感管理工作總結(jié)

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)

生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強(qiáng)院感的管理和控制。

第二篇：新生兒科院感管理落實(shí)措施

醫(yī)院感染部分

一、醫(yī)院感染管理制度落實(shí)措施

1、成立質(zhì)控組織

組 長(zhǎng):陳青琴 副組長(zhǎng):錢紅梅

成 員:李永紅 王會(huì)娜 周靜 郭翠華

2、質(zhì)控組織職責(zé)：

（1）在質(zhì)控組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，每月對(duì)院感工作質(zhì)控1次，對(duì)科室院感的薄弱環(huán)節(jié)，每月每人提合理化建議1條。

（2）科內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)感染病例及時(shí)組織討論、拿出措施并進(jìn)行落實(shí)。（3）科內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)性病例立即上報(bào)院感辦，查找原因，進(jìn)行分析，采取相應(yīng)措施并落實(shí)。

（4）按計(jì)劃每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1次。（5）對(duì)監(jiān)護(hù)室、治療室每月消毒、滅菌效果檢測(cè)達(dá)不到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的及時(shí)查找原因進(jìn)行整改，直至符合要求。（6）不良事件（短時(shí)間內(nèi)多人發(fā)熱、病原學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)聚集性病例），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，質(zhì)控組長(zhǎng)組織醫(yī)護(hù)人員討論查找原因，拿出控制措施。

3、管床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填寫報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

4、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按規(guī)定報(bào)告,甲類（霍亂、鼠疫）及部分乙類（不明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎及破傷風(fēng)）2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，其它乙類及丙類24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

二、監(jiān)護(hù)區(qū)醫(yī)院感染管理制度落實(shí)措施

1、監(jiān)護(hù)區(qū)布局合理，分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，按病種將患者安排在早產(chǎn)室、危重室、隔離間。

2、進(jìn)人監(jiān)護(hù)區(qū)必須更換專用拖鞋、衣褲、帽子和口罩，帽子要將頭發(fā)全部遮蓋。拖鞋每天要清潔消毒，帽子、口罩污染及時(shí)更換。

3、盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制參觀和探視人員，工作人員外出，必須更換外出衣及外出鞋。

4、按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理不同患者前后，或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒劑

擦洗。手指培養(yǎng)每月1次。

5、醫(yī)務(wù)人員不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)用餐及洗漱。

6、感染病人與非感染病人應(yīng)分開安臵，特殊感染病人(艾滋、梅毒)應(yīng)單獨(dú)安臵。

（1）感染性疾病的患者在患者一覽表上用藍(lán)簽標(biāo)記，床頭卡上表明感染源;（2）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入呼吸道感染患者房間，必須戴帽子、口罩；

（3）接觸乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液體液必須戴手套；

（4）盡量使用一次性物品，操作時(shí)在隔離間進(jìn)行，隔離間物品專用，用后雙消毒，過用的一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí);（5）病人生活、診療垃圾按感染性垃圾處理;（6）出院時(shí)按傳染病人進(jìn)行終末消毒。

7、患者的衣服、被單有污染時(shí)隨時(shí)更換，在醫(yī)療廢物通道清點(diǎn)更換的床單元用品。

8、監(jiān)護(hù)區(qū)開窗通風(fēng)每日2次，每次30分鐘（早上：8：30-9：00，下午：4：30-5：00），地面濕式清掃，監(jiān)護(hù)區(qū)空氣消毒一天3次，1次2小時(shí)，發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，立即消毒，患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒，空氣培養(yǎng)每月1次。

9、監(jiān)護(hù)區(qū)的所有物表用消毒液擦拭每天2次，床單元消毒做到一床一箱一巾，用后集中消毒處理，物表培養(yǎng)每月1次。

10、每月監(jiān)護(hù)區(qū)的空氣檢測(cè)細(xì)菌數(shù)應(yīng)《200個(gè)cfu/cm2，物表、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌數(shù)應(yīng)《5個(gè)cfu/cm2。

11、治療室、配奶間的皮膚消毒液及含氯消毒液3天更換1次，浸泡吸痰用物的含氯消毒液每周三更換，含氯消毒液每天用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)其濃度，不符合要求及時(shí)更換。

12、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期或可疑污染重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。

13、氧氣濕化瓶、溫濕化器、吸痰器、復(fù)蘇氣囊、監(jiān)護(hù)儀在轉(zhuǎn)換使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行表面清潔消毒，各種導(dǎo)管.濕化瓶.吸氧面罩均應(yīng)浸泡消毒后干燥保存，氧氣濕化液每天更換，同時(shí)注明時(shí)間。病人固定使用的血壓計(jì)、聽診器、供氧吸引裝臵不與別人交叉使用，病人出院后要徹底清潔才供別人使用。

14、每位患兒每次奶瓶、奶嘴用后清潔、晾干、高壓滅菌。

15、隔離室、其他監(jiān)護(hù)區(qū)、辦公區(qū)域及衛(wèi)生間的拖把要分開使用，標(biāo)記清楚，用后使用含氯250mg/l消毒液浸泡，并清洗后涼干備用。

16、醫(yī)療垃圾分類管理，注射器、輸液器、輸血器、引流袋用后毀形，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，必須進(jìn)行封口； 醫(yī)療廢物和生活垃圾不能混裝

17、嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，行政班督促衛(wèi)生員每日清潔1次物表、臺(tái)面，每周大清潔1次墻壁、玻璃，每月徹底清潔1次天花板、墻壁、玻璃。

評(píng)價(jià)措施

1、質(zhì)控成員未例行職責(zé)按情節(jié)輕重扣2-5分。

2、院感制度措施未落實(shí)按情節(jié)輕重扣1-3分，一人重復(fù)出現(xiàn)同樣問題加倍扣分,室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)效果不好出現(xiàn)霉變扣5分。

二、治療室醫(yī)院感染管理措施

1、布局合理，清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜。無菌包有效期一般7天，霉雨天5天（5-10月）

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩帽子。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、病人當(dāng)日使用的注射藥物，抽出的藥液、開啟靜脈輸入用無菌液體必須注明加藥時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的溶媒超過24小時(shí)不得使用。

5、治療推車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，每次操作后產(chǎn)生醫(yī)療垃圾分類放下層醫(yī)療垃圾容器內(nèi)。

6、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃，每周三進(jìn)行一次大掃除，每月空氣監(jiān)測(cè)一次。

7、治療室空氣每日紫外線消毒2次(早上6:00-7:00，下午4:00-5:00)并有記錄。

評(píng)價(jià)措施

1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療室消毒管理落實(shí)措施要掌握，一人掌握不全扣0.5分，無掌握扣1分;

2、制度措施一項(xiàng)未落實(shí)扣1分;

3、發(fā)現(xiàn)無菌物品過期一次扣2分;

4、一人重復(fù)出現(xiàn)同樣問題加倍扣罰.三、預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

1、凡使用靜脈留臵針者，一般保留時(shí)間為3～5天，在使用過程中，局部出現(xiàn)紅、腫時(shí)，及時(shí)上報(bào)，并拔出導(dǎo)管。

2、在進(jìn)行臵管操作前，護(hù)士必須進(jìn)行規(guī)范洗手，穿刺局部消毒面積不少于8cm，消毒使用碘劑后必須酒精脫碘。

3、穿刺點(diǎn)選擇：下肢外周靜脈穿刺點(diǎn)發(fā)生感染的危險(xiǎn)高于上肢血管，手部發(fā)生靜脈炎危險(xiǎn)小于腕部和前臂血管。

4、臵管過程中，護(hù)士加強(qiáng)巡視，觀察臵管情況，發(fā)現(xiàn)覆膜變濕、弄臟時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

評(píng)價(jià)措施

1、醫(yī)護(hù)人員掌握預(yù)防措施，隨機(jī)抽查一人未掌握扣0.5分;

2、預(yù)防措施執(zhí)行一項(xiàng)未落實(shí)扣1分;

3、發(fā)現(xiàn)疑似感染或感染者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，一次未做扣2分。

四、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)(一)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：

1、概念：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

2、防護(hù)措施：

（1）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣。

（2）不要用手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。

（3）如果有手部皮膚破損情況時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸血液、體液或黏膜，如果無法回避接觸時(shí)應(yīng)將有破損的皮膚用創(chuàng)可貼等保護(hù)好后再戴雙層手套進(jìn)行操作。

（4）治療中盡量使用一次性用品，包括注射器、輸液器、試管、手套、隔離衣等。

（5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接防入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺

傷。

（7）無論在什么情況下，不要把用過的銳利器具直接傳遞給別人。

（8）在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

（9）不要在用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過的注射器。

（10）在縫合創(chuàng)口時(shí)，要特別注意減少刺傷。

（11）把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。

（12）勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。

（13）勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

（14）使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸血液、體液；根據(jù)可能接觸血液、體液量多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)措施。包括：手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。

(二)職業(yè)暴露：

1、定義：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜或被含有傳染性病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。

2、怎樣避免職業(yè)暴露發(fā)生

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)后，必須采取防護(hù)措施。

3、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則

（1）及時(shí)處理原則：意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對(duì)暴露部位就近沖洗和消毒全身用藥，服藥時(shí)機(jī)越快越好，一般在1-2小時(shí)內(nèi)服藥的預(yù)防性效果較好。

（2）報(bào)告原則：意外暴露發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告部門領(lǐng)導(dǎo)和感染辦公室，以使了解和分析發(fā)生原因和后果及對(duì)當(dāng)事人提供心理支持。（3）保密原則。

（4）知情同意的原則。

4、發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部處理

（1）如是血液、體液等濺灑于皮膚黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。

（2）如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。

（3）如發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。

5、HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，預(yù)防用藥時(shí)間開始的越早，降低體內(nèi)HIV復(fù)制和消滅病毒的機(jī)會(huì)就越多，最好在暴露后1-2小時(shí)以內(nèi)，＞4小時(shí)效果降低，＞24小時(shí)無意義，＞24小時(shí)也應(yīng)當(dāng)用藥。

6、乙肝職業(yè)暴露發(fā)生后，及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(三)如何知道自己是否感染

1、要判斷職業(yè)暴露后是否發(fā)生感染必須進(jìn)行血液檢測(cè)。

2、職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作檢測(cè)，以排除是否有既往感染，如檢測(cè)結(jié)果陰性，應(yīng)按照所暴露疾病預(yù)防用藥，并根據(jù)其潛伏期檢測(cè)直到排除職業(yè)暴露后感染。評(píng)價(jià)措施

1、隨機(jī)提問醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施及職業(yè)暴露的處理原則，不熟悉一項(xiàng)扣0.5分。

2、隨機(jī)抽查對(duì)措施的實(shí)施，一項(xiàng)措施未落實(shí)一次扣1分，由于措施落實(shí)不好導(dǎo)致出現(xiàn)職業(yè)暴露扣2分。

3、發(fā)生職業(yè)暴露未上報(bào)一次扣0.5分

五、規(guī)范執(zhí)行落實(shí)措施

1、醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握本專業(yè)消毒技術(shù)操作規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范。

2、隨時(shí)進(jìn)行抽查，掌握各種消毒方法，注意事項(xiàng)；掌握消毒液的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象。

3、現(xiàn)場(chǎng)查看消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范落實(shí)，每周抽查1～2名醫(yī)護(hù)人員操作，查看落實(shí)效果。

評(píng)價(jià)措施

1、隨機(jī)抽查消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范掌握情況，一項(xiàng)掌握不全面扣0.5分，未掌握扣1分;

2、利用查房檢查各項(xiàng)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范落實(shí)，一項(xiàng)落實(shí)不到位扣0.5分，無落實(shí)扣1分，違反操作規(guī)程一次扣2分.

第三篇：2013年兒科院感工作計(jì)劃

2013年院感工作計(jì)劃

在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評(píng)審”為工作重點(diǎn)，提高全科感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，促進(jìn)兒科感染管理安全保障，具體計(jì)劃如下：

一、主要目標(biāo)：

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格達(dá) 100%。

2、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；

4、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施科室每月進(jìn)行自我檢測(cè)，重點(diǎn)抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的操作，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實(shí)加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低兒科院內(nèi)感染危險(xiǎn)性。2 制定兒科感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核。兒科感染管理小組隨時(shí)召開會(huì)議，分析科內(nèi)感染情況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展。科室感染小組定期活動(dòng)并有記錄。加強(qiáng)宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)，對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和?？婆嘤?xùn)，更新觀念，重視醫(yī)院管理體系。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。

5制定兒科感染監(jiān)控方案，措施，效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期

進(jìn)行檢查，使方案落實(shí)在實(shí)處。

6制定兒科感染控制的學(xué)習(xí)課程表，定期對(duì)全科護(hù)理人員及新上崗人員進(jìn)行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識(shí)培訓(xùn)。每季度一次。

第四篇：院感管理工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理2016年總結(jié)、2017年計(jì)劃

2016年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，有效控制醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率3%，漏報(bào)率1.5%，器械消毒合格率100%，無菌手術(shù)切口感染率0.13%，有效的控制了院內(nèi)感染，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

一、健全織織 完善管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。定期召開院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)，在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測(cè)中全面達(dá)標(biāo)。

二、加強(qiáng)院感控制質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查，每周隨機(jī)檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處;

2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，針對(duì)病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施。

3、每月對(duì)醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行督查，對(duì)存在問題，進(jìn)行整改，使院感工作逐步規(guī)范化。

4、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。全院編印張貼衛(wèi)生洗手圖100余張，醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒，護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒，科主任、護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督檢查。

4、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。與檢驗(yàn)科配合，每日監(jiān)測(cè)耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，三、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測(cè)住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。

2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，通過采集病歷及護(hù)理記錄、各種監(jiān)測(cè)報(bào)告、X線檢測(cè)結(jié)果等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)。全年對(duì)重點(diǎn)部門共監(jiān)測(cè)取樣321份，其中物體表面監(jiān)測(cè)49份，合格40份，合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測(cè)31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;

4、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管131根，合格127根，合格率97%。

四、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識(shí)

1、對(duì)36名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

2、對(duì)醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》培訓(xùn);

3、對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等知識(shí)培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為98%;

五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進(jìn)，已經(jīng)逐漸走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。2017年醫(yī)院感染工作設(shè)想：

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程。

2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊(cè)子和《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度。

3、制訂“重點(diǎn)部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實(shí)施。

4、加強(qiáng)部門合作。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。

5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依從性。

6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。

7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染)流程。

8、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。

9、配合大型中醫(yī)院巡查相關(guān)工作。

醫(yī)院感染管理科

2016年12月2日

第五篇：新生兒科院感護(hù)士工作總結(jié) Microsoft Word 文檔

2013年工作總結(jié)

2013年的工作也將接近尾聲?；仡櫼荒陙淼墓ぷ鳎o張中伴隨著充實(shí)，忙碌中伴隨著堅(jiān)強(qiáng)，團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下,圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本人2013年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、思想道德方面

熱愛祖國(guó)，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨。積極參加科室組織的政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀。在學(xué)習(xí)中不斷提高自己的政治涵養(yǎng)，完善自己的政治基礎(chǔ)。積極參加科室組織的?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。

二、臨床工作方面

作為一名?？谱o(hù)士，已經(jīng)工作了25年，做為新生兒科科資歷最深年紀(jì)最大的老護(hù)士，無時(shí)無刻都在高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求自己，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)持批評(píng)與自我批評(píng)，堅(jiān)持崗位職責(zé)和護(hù)理理念。一年來，始終牢記‘全心全意為人民服務(wù)’的宗旨，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)尊敬服從，對(duì)同事團(tuán)結(jié)愛護(hù)，對(duì)患兒呵護(hù)倍加，并克服一切困難，圓滿完成科室指派的各項(xiàng)特護(hù)任務(wù)，得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的肯定和認(rèn)可。

本人擔(dān)任科室的院感護(hù)士，在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。對(duì)本科室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液、無菌物品等，按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，資料保存?zhèn)洳?。?duì)疑有醫(yī)院感染病人，督促有關(guān)醫(yī)護(hù)人員留取標(biāo)本宋檢驗(yàn)科做病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥敏試驗(yàn)。熟悉掌握消毒隔離知識(shí)，對(duì)于發(fā)生的院內(nèi)感染病例，指導(dǎo)并監(jiān)督本科護(hù)理人員和衛(wèi)生員等采取隔離措施，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止造成院內(nèi)感染流行。發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā)流行時(shí)，協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提出有效控制措施并積極投入控制工作。配合護(hù)士長(zhǎng)做好衛(wèi)生員的管理。對(duì)本科醫(yī)護(hù)進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。本人還承擔(dān)著科室答詢護(hù)士一職，家長(zhǎng)們焦急的目光，聽著孩子們無助的哭聲、痛苦的呻吟，我一直耐心細(xì)心的為她們解答各種問題，滿腔熱情地對(duì)待每位患兒家屬，把患兒家屬的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為患兒家屬提供方便。

以上是本人2012年的工作總結(jié)，希望在今后的工作生活中，各領(lǐng)導(dǎo)、同志們對(duì)我的工作一如既往給予指導(dǎo)和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請(qǐng)給予原諒和理解。今后努力的方向：隨著創(chuàng)三甲的實(shí)行，可以預(yù)料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識(shí)更高更廣。為此，在新的一年里，我將更加勤奮的工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力提高文化素質(zhì)和各種工作技能，使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。