第一篇：耳鼻喉科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

耳鼻喉科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的護(hù)理

【一級(jí)護(hù)理】A級(jí)

全麻術(shù)后，年齡在70歲或70歲以上等生活不能自理的患者。觀察內(nèi)容： 生命體征及病情變化。2 患者意識(shí)情況。鼻腔填塞物在位情況。鼻腔出血，滲血情況及口中是否有新鮮血液吐出。5 合并其他疾病的有無(wú)特殊變化。6 顏面腫脹情況。用藥后的反應(yīng)及效果。8 病人主訴。觀察排尿，排便的性質(zhì)，顏色，氣味，量。護(hù)理措施 與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。全麻清醒，血壓穩(wěn)定后改為半坐臥位。協(xié)助床上移動(dòng)，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽。氧氣吸入，心電，血壓，血氧檢測(cè)。晨間護(hù)理，整理床單元，面部清潔和梳頭，每日1次。每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間，順序，滴速。保持個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口，給予口腔護(hù)理。每日1次。全麻清醒6小時(shí)后和局麻術(shù)后4小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食水。7 指導(dǎo)肥胖，老年人，肌肉松弛的患者學(xué)會(huì)張口呼吸。加強(qiáng)夜間巡視，注意呼吸及意識(shí)變化。晚間護(hù)理，整理床單位每日一次，給予面部清潔，口腔護(hù)理，足部清潔，會(huì)陰護(hù)理。注意生命體征的變化。評(píng)估顏面部情況，口中分泌物及填塞物固定情況。10 評(píng)估鼻腔滲血情況。11 局部給予冷敷。臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理?；颊吲P位舒適，保持良好的功能體位。加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理。

13排泄護(hù)理：需要時(shí)給予失禁護(hù)理或者床上使用便器，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)后宣傳，注意保持大便通暢。14 心理護(hù)理。床上溫水擦浴每2——3日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣，每周1次床上洗頭，需要時(shí)指、趾甲護(hù)理。B級(jí)：局麻術(shù)后6小時(shí)以內(nèi)等生活部分自理的患者。觀察內(nèi)容： 生命體征及病情變化。2 鼻腔填塞物在位情況。

鼻腔出血，滲血情況及口中是否有新鮮血液吐出。4 合并其他疾病的有無(wú)特殊變化。5 顏面腫脹情況。用藥后的反應(yīng)及效果。7 病人主訴。

護(hù)理措施： 與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。2 術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。3 晨間護(hù)理，整理床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間，順序，滴速。5保持個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口。6 指導(dǎo)肥胖，老年人，肌肉松弛的患者學(xué)會(huì)張口呼吸。加強(qiáng)夜間巡視，注意呼吸及意識(shí)變化。晚間護(hù)理，協(xié)助面部清潔，協(xié)助會(huì)陰清潔，協(xié)助足部清潔每日1次。注意生命體征的變化。

8觀察口中分泌物及填塞物固定情況。9 評(píng)估鼻腔滲血情況。

10鼻腔滲血較多者 局部給予冷敷。臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理?；颊吲P位舒適，保持良好的功能體位。加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理。

12排泄護(hù)理：需要時(shí)給予床上使用便器，留置導(dǎo)尿患者給予尿管護(hù)理每日2次。加強(qiáng)術(shù)后宣傳，注意保持大便通暢。13心理護(hù)理。協(xié)助溫水擦浴2-3日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。

【二級(jí)護(hù)理】A級(jí)：術(shù)后第一天，病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

觀察內(nèi)容： 1 生命體征。患者鼻腔分泌物情況，鼻腔填塞物固定情況及顏色變化。3 患者鼻腔通氣情況。4 患者顏面腫脹情況。5 患者主訴。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，給予晨間護(hù)理，整理床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭，每日一次。2 每2小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 需要時(shí)協(xié)助患者更衣，床上洗頭。剪指甲。遵醫(yī)囑合理安排鼻腔沖洗，觀察鼻腔通氣及分泌物情況。晚間護(hù)理，協(xié)助面部清潔和足部清潔，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。6 保持鼻腔衛(wèi)生。協(xié)助進(jìn)食水。了解病人的心理生活需要，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。8 囑病人離床活動(dòng)時(shí)，小心滑倒，加強(qiáng)安全護(hù)理。9 臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。10 排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。協(xié)助沐浴或擦浴2——3日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭，指甲護(hù)理。B級(jí)：術(shù)后第二天，第三天能下床活動(dòng)的患者

觀察內(nèi)容： 1 生命體征?；颊弑乔环置谖锴闆r，鼻腔填塞物固定情況及顏色變化。3 患者鼻腔通氣情況。4 患者顏面腫脹情況。5 患者主訴。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單元，每日一次。遵醫(yī)囑合理安排鼻腔沖洗，觀察鼻腔通氣及分泌物情況。3 保持鼻腔衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生。

4了解病人的心理生活需要，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。囑病人離床活動(dòng)時(shí)，小心滑倒，加強(qiáng)安全護(hù)理。給予相應(yīng)的護(hù)理安全評(píng)估?！救?jí)護(hù)理】 觀察內(nèi)容： 患者鼻腔分泌物情況。2 患者鼻腔通氣情況。護(hù)理措施： 遵醫(yī)囑合理安排鼻腔沖洗，觀察鼻腔通氣及分泌物情況。2 保持個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)用鼻衛(wèi)生。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。4 加強(qiáng)健康宣傳。

鼾癥術(shù)后患者的護(hù)理

【一級(jí)護(hù)理：】

A級(jí)

全麻術(shù)后的病人，生活不能自理且完全臥床的患者。

觀察內(nèi)容： 生命體征及病情變化。2 患者呼吸情況。患者局部切口滲血情況。4 進(jìn)食情況。睡眠打鼾，憋氣癥狀有無(wú)改善。6 局部切口疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生：觀察患者口腔黏膜情況，口腔有無(wú)異味，舌苔情況，了解病情動(dòng)態(tài)變化。8 體重的變化。用藥后的反應(yīng)及效果。10 排便情況。護(hù)理措施： 與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。全麻清醒，血壓穩(wěn)定后改為半坐臥位。必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。氧氣吸入，心電，血壓和血氧監(jiān)測(cè)。4 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，晨間護(hù)理：整理床單元，面部清潔及梳頭，口腔護(hù)理每日1次。必要時(shí)備齊各種急救藥品，儀器。每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。指導(dǎo)患者將口中的分泌物吐出，觀察分泌物的性質(zhì)，顏色和量。7 提前告知患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)，指導(dǎo)患者積極鍛煉經(jīng)口進(jìn)食溫涼，半流食，忌食辛辣，堅(jiān)硬等刺激性食物。指導(dǎo)患者睡眠時(shí)采取側(cè)臥位，減輕打鼾及憋氣情況。給予晚間護(hù)理，整理床單位，面部清潔，口腔護(hù)理和足部清潔，會(huì)陰護(hù)理每日1次。評(píng)估疼痛情況，指導(dǎo)患者局部冷敷，如有加重及時(shí)通知醫(yī)生。10 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間，順序，滴速。11 對(duì)于術(shù)后6小時(shí)的患者協(xié)助進(jìn)食水?；颊卟∏樽兓瘯r(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并護(hù)理措施得當(dāng)，如高熱降溫。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。需要時(shí)失禁護(hù)理和留置尿管護(hù)理。患者臥床休息，保持良好的功能體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免墜床，患者安全管理。15 床上溫水擦浴2-3日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭每周1次，需要時(shí)指、趾甲護(hù)理。B級(jí)

全麻清醒后不能離床的病人。觀察內(nèi)容： 生命體征及病情變化。2 患者呼吸情況。患者局部切口滲血情況。4 進(jìn)食情況。睡眠打鼾，憋氣癥狀有無(wú)改善。6 局部切口疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生：觀察患者口腔黏膜情況，口腔有無(wú)異味，舌苔情況，了解病情動(dòng)態(tài)變化。8 體重的變化。用藥后的反應(yīng)及效果。10 排便情況。護(hù)理措施： 與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。臥位護(hù)理：術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。全麻清醒，血壓穩(wěn)定后改為半坐臥位。協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。3 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，整理床單元。4 巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。指導(dǎo)患者將口中的分泌物吐出，觀察分泌物的性質(zhì)，顏色和量。6 提前告知患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)，指導(dǎo)患者積極鍛煉經(jīng)口進(jìn)食溫涼，半流食，忌食辛辣，堅(jiān)硬等刺激性食物。指導(dǎo)患者睡眠時(shí)采取側(cè)臥位，減輕打鼾及憋氣情況。給予晚間護(hù)理，協(xié)助面部清潔，協(xié)助會(huì)陰清潔和協(xié)助足部清潔每日1次。評(píng)估疼痛情況，指導(dǎo)患者局部冷敷，如有加重及時(shí)通知醫(yī)生。9 晨間護(hù)理：整理床單位，協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。10遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間，順序，滴速。

11患者病情變化時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并護(hù)理措施得當(dāng)，如高熱降溫。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器?；颊吲P床休息，保持良好的功能體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免墜床，正確給予安全護(hù)理評(píng)估，適當(dāng)加床檔?；颊甙踩芾?。14 協(xié)助溫水擦浴2——3日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。

氣管異物患者的護(hù)理：

【一級(jí)護(hù)理】

A級(jí) 異物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患兒。

觀察內(nèi)容： 生命體征及病情變化?；颊呖诖?，顏面，甲床顏色變化，有無(wú)喉頭水腫，聲音嘶啞，咳嗽及三凹征，有無(wú)總氣道異物拍擊音。意識(shí)有無(wú)抽搐，躁動(dòng)。4 輸液速度，液體量。護(hù)理措施： 與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。臥位護(hù)理：協(xié)助患兒翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，全麻清醒，血壓穩(wěn)定后改為半臥位，協(xié)助醫(yī)生備好急救藥品。必要時(shí)協(xié)助患兒床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。氧氣吸入，心電，血氧監(jiān)測(cè)。每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。測(cè)量生命體征，整理床單元。對(duì)于意識(shí)障礙，抽搐，躁動(dòng)者給予保護(hù)措施，加強(qiáng)患兒的安全護(hù)理。7 觀察口唇，顏面，甲床顏色變化，肺部情況不好者協(xié)助排痰。8 心率，節(jié)律過(guò)快者，通知醫(yī)生，9 控制輸液速度及量。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器及失禁護(hù)理。患兒病情變化時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并護(hù)理措施得當(dāng)，如高熱降溫。晨間護(hù)理：整理床單元，給予患兒面部清潔和梳頭，口腔護(hù)理每日1次。晚間護(hù)理：整理床單位每日1次，面部清潔，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，足部清潔。床上溫水擦浴2-3日1次。術(shù)后4小時(shí)協(xié)助進(jìn)食水。其他護(hù)理： 需要時(shí)協(xié)助更衣及指、趾甲護(hù)理，每周一次床上洗頭。14 健康宣教。15 床頭交接。

B級(jí) 氣管異物取出后第一天的患兒。觀察內(nèi)容： 生命體征及病情變化?；颊呖诖剑伱?，甲床顏色變化，有無(wú)喉頭水腫，聲音嘶啞，咳嗽及三凹征，有無(wú)總氣道異物拍擊音。意識(shí)有無(wú)抽搐，躁動(dòng)。4 輸液速度，液體量。護(hù)理措施：

1協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助患兒床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。2 及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3測(cè)量生命體征，整理床單元。4加強(qiáng)患兒的安全護(hù)理。

5觀察口唇，顏面，甲床顏色變化，肺部情況不好者協(xié)助排痰。6 心率，節(jié)律過(guò)快者，通知醫(yī)生，7控制輸液速度及量。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器?；純翰∏樽兓瘯r(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并護(hù)理措施得當(dāng)，如高熱降溫。協(xié)助溫水擦浴2-3日1次。10 晨間護(hù)理：整理床單元，協(xié)助患兒面部清潔和梳頭每日1次。晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理，協(xié)助足部清潔每日1次。12其他護(hù)理： 需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭。指、趾甲護(hù)理。13向患兒家屬進(jìn)行健康宣教。14 床頭交接，患者安全管理。

【二級(jí)護(hù)理】

A 級(jí)

氣管異物取出術(shù)后第二天

觀察內(nèi)容：

生命體征（呼吸，體溫，心率）2 口唇，顏面，甲床顏色變化。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單元。臥位護(hù)理：協(xié)助患兒翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次。必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。每2小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間，順序，滴速。觀察口唇，顏面，甲床顏色變化，肺部情況不好時(shí)協(xié)助排痰。5 晨間護(hù)理：整理床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和協(xié)助足部清潔，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。7 協(xié)助患兒進(jìn)食水。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。協(xié)助沐浴或擦浴2-3日1次。9 其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭，剪指甲。10 患兒安全管理。

B級(jí)

氣管異物取出術(shù)后第三天 觀察內(nèi)容：

生命體征（呼吸，體溫，心率）2 口唇，顏面，甲床顏色變化。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單元。及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間，順序，滴速。觀察口唇，顏面，甲床顏色變化，肺部情況不好時(shí)協(xié)助排痰。5 整理床單元每日1次。6加強(qiáng)患兒安全管理?！救?jí)護(hù)理】

觀察內(nèi)容：生命體征?？诖剑伱?，甲床顏色變化。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單元。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 健康指導(dǎo)。

乳突根治術(shù)后患者的護(hù)理

【一級(jí)護(hù)理】

A級(jí)

全麻術(shù)后未清醒的病人，高齡病人，生活完全不能自理的病人。

觀察內(nèi)容： 嚴(yán)格觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔及病情變化。2 患者局部切口的敷料有無(wú)滲出。觀察患者有無(wú)面癱、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施： 與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況。術(shù)后患者取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位。3 氧氣吸入、心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)。每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。5 根據(jù)醫(yī)囑停氧氣及監(jiān)測(cè)。如有頭暈指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)并觀察有無(wú)眼震。7 觀察敷料有無(wú)血染、滲出量，及時(shí)通知醫(yī)生。觀察患者有無(wú)惡心及嘔吐物的量、性、質(zhì)，指導(dǎo)患者飲食以少量清淡、易消化為主。9 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。晨間護(hù)理：整理床單元，面部清潔和梳頭。口腔護(hù)理每日1次。晚間護(hù)理：整理床單位每日1次，面部清潔和足部清潔，口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理。12 協(xié)助患者進(jìn)食水。臥位護(hù)理：協(xié)助病人翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。留置導(dǎo)尿者留置尿管護(hù)理每日2次。15 床上溫水擦浴2-3日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助患者更衣和指、趾甲護(hù)理，床上洗頭每周1次。17 心理護(hù)理 進(jìn)行床頭交接班 加強(qiáng)健康指導(dǎo)和患者安全管理。

B級(jí)

全麻術(shù)后6小時(shí)的病人，生活部分自理的患者 觀察內(nèi)容： 患者局部切口的敷料有無(wú)滲出。觀察患者有無(wú)面癱、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀。3 觀察患者局部疼痛情況。用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施： 術(shù)后患者取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位。2 及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。3 根據(jù)醫(yī)囑停氧氣及監(jiān)測(cè)。如有頭暈指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)并觀察有無(wú)眼震。5 觀察敷料有無(wú)血染、滲出量，及時(shí)通知醫(yī)生。觀察患者有無(wú)惡心及嘔吐物的量、性、質(zhì)，指導(dǎo)患者飲食以少量清淡、易消化為主。7 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。晨間護(hù)理：整理床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和足部清潔，協(xié)助會(huì)陰清潔每日1次。10 協(xié)助患者進(jìn)食水。臥位護(hù)理：協(xié)助病人翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓床預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器及失禁護(hù)理。有留置導(dǎo)尿者留置尿管護(hù)理每日2次。13 其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助患者更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。14 心理護(hù)理 進(jìn)行床頭交接班 加強(qiáng)健康指導(dǎo)和患者安全管理。

【二級(jí)護(hù)理：】

A級(jí)

術(shù)后第一天生活不能自理的病人 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。2 患者切口情況。觀察患者有無(wú)，面癱、頭暈等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應(yīng)及效果。6 相應(yīng)健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位。每2小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。4 觀察切口愈合情況，有無(wú)紅腫、滲出。5 心理護(hù)理。晨間護(hù)理：整理床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和足部清潔，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。8 協(xié)助患者進(jìn)食水。臥位護(hù)理;協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次。必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。11 協(xié)助沐浴或擦浴，2-3日一次。其他護(hù)理：必要時(shí)協(xié)助床上洗頭，更衣，剪指甲。13 患者安全管理。

B級(jí)

術(shù)后第二天，第三天的生活部分自理的病人 觀察內(nèi)容： 生命體征。2 患者切口情況。觀察患者有無(wú)，面癱、頭暈等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應(yīng)及效果。6 相應(yīng)健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日3次。及時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。4 觀察切口愈合情況，有無(wú)紅腫、滲出。5 心理護(hù)理。整理床單元每日1次。7 患者安全管理。【三級(jí)護(hù)理】 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。患者局部切口情況。3 觀察患者有無(wú)面癱。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征。整理床單位。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 健康指導(dǎo)。

急性喉炎患者的護(hù)理

【一級(jí)護(hù)理】

A級(jí)

有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患兒。

觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。2 呼吸情況，有無(wú)三凹征。有無(wú)聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽。4 患者及家屬主訴。5 用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施：

1.測(cè)量生命體征，整理床單位。

2.每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。3.遵醫(yī)囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)。

4.根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。5.遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。

6.遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。7.飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。

8.晨間護(hù)理：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。面部清潔和梳頭每日1次?？谇蛔o(hù)理每日1次。

9.晚間護(hù)理：整理床單位每日1次，給予面部清潔，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理和足部清潔。10.協(xié)助患者進(jìn)食水。

11.臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

12.排泄護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助床上使用便器和失禁護(hù)理。13.床上溫水擦浴2-3天一次。

14.其他和護(hù)理：需要時(shí)給予協(xié)助更衣和剪指甲，每周1次床上洗頭。15.心理護(hù)理。

16.進(jìn)行床頭交接班。加強(qiáng)患者安全管理。B級(jí)

有呼吸困難，喉喘鳴音的患者 觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。2 呼吸情況，有無(wú)三凹征。有無(wú)聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽。4 患者及家屬主訴。5 用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施：

1.測(cè)量生命體征，整理床單位每日3次

2.及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。3.遵醫(yī)囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)。

4.根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。5.遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。

6.遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。7.飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。

8.晨間護(hù)理：整理床單元，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。協(xié)助患者面部清潔和梳頭每日1次。

9.晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔，協(xié)助足部清潔，協(xié)助會(huì)陰清潔每日一次。10.協(xié)助患者進(jìn)食水。

11.臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓床預(yù)防及護(hù)理。

12.排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器和失禁護(hù)理。13.協(xié)助溫水擦浴2-3天一次。

14.其他護(hù)理：需要時(shí)給予協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。15.心理護(hù)理。

16.進(jìn)行床頭交接班。加強(qiáng)患者安全管理。

【二級(jí)護(hù)理】

A級(jí) 無(wú)呼吸困難，偶有咳嗽，能離床活動(dòng)的患者。觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 有無(wú)咳嗽?；颊呒凹覍僦髟V。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日3次。及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。晨間護(hù)理：整理床單元，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。7 晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和足部清潔，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。8 協(xié)助患者進(jìn)食水。臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身和有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。10 排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。11 協(xié)助沐浴和擦浴2-3日1次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，剪指甲。13 加強(qiáng)看護(hù)患兒，避免墜床，加強(qiáng)患者安全管理。B級(jí) 入院第三天以后病情平穩(wěn)的病人。觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。聲音嘶啞及喉喘鳴音是否減輕。4 有無(wú)咳嗽?；颊呒凹覍僦髟V。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日1次。及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。每日漱口3次。6 加強(qiáng)看護(hù)患兒，避免墜床，加強(qiáng)患者安全管理。7 心理護(hù)理?！救?jí)護(hù)理】 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。2 健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征。整理床單位。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 健康指導(dǎo)。

急性會(huì)咽炎患者的護(hù)理

【一級(jí)護(hù)理】

A級(jí) 呼吸困難，有三凹征，生活不能自理的病人。觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化。2 呼吸情況，三凹征是否明顯。3 進(jìn)食情況。4 咽部疼痛情況。5 注意口腔衛(wèi)生。6 患者主訴。用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施： 2 3 4 5 6 7 8 測(cè)量生命體征，整理床單位。

每小時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。遵醫(yī)囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)。

根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。

遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。協(xié)助病人進(jìn)食水。

晨間護(hù)理：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。給予面部清潔和梳頭，口腔護(hù)理每日一次。晚間護(hù)理：整理床單元每日1次，給予面部清潔，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理和足部清潔。10 臥位護(hù)理;：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器和失禁護(hù)理。12 床上溫水擦浴2-3天一次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和指、趾甲護(hù)理，床上洗頭每周1次。14 心理護(hù)理。進(jìn)行床頭交接班。加強(qiáng)安全管理。16 相應(yīng)健康指導(dǎo)（指導(dǎo)患者勿離開(kāi)療區(qū)）。

B級(jí) 不能進(jìn)食，吞咽困難，生活部分自理的病人。觀察內(nèi)容： 密切關(guān)注生命體征的變化。2 呼吸情況，三凹征是否明顯。3 進(jìn)食情況。4 咽部疼痛情況。注意口腔衛(wèi)生。每日漱口3次。6 患者主訴。用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理措施：

1測(cè)量生命體征，整理床單位。及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2根據(jù)患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。3遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。

4遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔每日3次。協(xié)助病人進(jìn)食水。

6晨間護(hù)理：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。

7晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔，協(xié)助會(huì)陰清潔和協(xié)助足部清潔每日一次。8臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次。必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。9排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器。10床上溫水擦浴2-3天一次。

11其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。12心理護(hù)理。

13進(jìn)行床頭交接班。加強(qiáng)安全管理。14相應(yīng)健康指導(dǎo)（指導(dǎo)患者勿離開(kāi)療區(qū)）。

【二級(jí)護(hù)理】

A級(jí)

無(wú)呼吸困難，無(wú)咽痛的患者。

觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 咽痛是否減輕。4 進(jìn)食情況。5 患者主訴。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位每日1次。每2小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。協(xié)助患者進(jìn)食水。6 晨間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護(hù)理：協(xié)助面部清潔和協(xié)助足部清潔每日1次，協(xié)助會(huì)陰護(hù)理每日1次。8 保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2小時(shí)1次，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。壓瘡預(yù)防及護(hù)理。排泄護(hù)理：需要時(shí)床上使用便器，需要時(shí)失禁護(hù)理。11 協(xié)助擦浴2-3日一次。其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣和床上洗頭，指、趾甲護(hù)理。13 囑患者避免滑倒，摔傷。加強(qiáng)安全管理。14 心理護(hù)理。

B級(jí)

能進(jìn)食，病情平穩(wěn)，生活自理的患者。觀察內(nèi)容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 咽痛是否減輕。4 進(jìn)食情況。5 患者主訴。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征，整理床單位。及時(shí)巡視病房，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。3 遵醫(yī)囑合理安排藥物的靜點(diǎn)時(shí)間、順序、滴速。遵醫(yī)囑給予霧化吸入每日2次，評(píng)估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導(dǎo)，保持口腔清潔。6 保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。囑患者避免滑倒，摔傷。加強(qiáng)安全管理。8 心理護(hù)理。【三級(jí)護(hù)理】 觀察內(nèi)容： 1 生命體征。2 健康指導(dǎo)。護(hù)理措施： 測(cè)量生命體征。整理床單位。每3小時(shí)巡視病房一次，患者病情變化時(shí)，及時(shí)給予護(hù)理措施。健康指導(dǎo)。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、基礎(chǔ)護(hù)理

2、一級(jí)護(hù)理

3、重危護(hù)理

4、護(hù)理安全

5、消毒隔離

6、護(hù)理管理

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.分級(jí)護(hù)理與醫(yī)囑、病情、病人生活自理能力相符

2.床單位管理，病人床鋪清潔干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)異味，無(wú)污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下無(wú)雜物；便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。

3.晨間濕巾掃床，落實(shí)為病人洗臉、洗手梳頭等護(hù)理，保持“三短九潔”，需要時(shí)做好指/趾甲護(hù)理

4.晨、晚間皮膚護(hù)理，落實(shí)溫水擦洗，保持口腔、皮膚、會(huì)陰、肛門清潔 5.長(zhǎng)期臥床病人，根據(jù)病情2天1次床上溫水擦浴，每周1次頭發(fā)護(hù)理 6．飲食護(hù)理，指導(dǎo)病人訂餐，切實(shí)落實(shí)治療飲食保持進(jìn)餐環(huán)境

7．根據(jù)醫(yī)囑給口服藥，送藥到手，指導(dǎo)服藥，看服到口中，特殊情況做好交接班 8．住院病人穿患服，患服清潔，護(hù)士協(xié)助病人更衣時(shí)注意保暖 9．定時(shí)巡視病人，主動(dòng)觀察病人的病情，更換液體，拔針及時(shí)

10．根據(jù)病情做好健康教育，如藥物、飲食、特檢、術(shù)前準(zhǔn)備要求、健康行為訓(xùn)練及心理護(hù)理等

11．護(hù)士實(shí)行責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供整體性、連續(xù)性、全程的護(hù)理服務(wù)。每位責(zé)任護(hù)士包干病人數(shù)≤8人

12．責(zé)任護(hù)士做到十知道（床號(hào)、姓名、年齡、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況）

13．協(xié)助病人翻身、床上移動(dòng)及有效咳嗽，保護(hù)傷口，取舒適體位，保持肢體的功能位，有預(yù)防垂足的措施。各種管道妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰、床腳剎車固定

14．協(xié)助臥床病人床上使用便器，有失禁的病人遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，如留置尿管或男病人采用尿套。會(huì)陰部皮膚清潔；尿管及尿袋妥善固定，定期更換，及時(shí)觀察及排放尿液 15．對(duì)病人有安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)。地面無(wú)障礙物、熱水瓶、床搖柄歸位放置。協(xié)助行動(dòng)不便病人下床、入廁、活動(dòng)等

一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1．臥位舒適、安全（必要時(shí)使用護(hù)欄）、保持肢體功能位置，有預(yù)防垂足措施 2．保持持續(xù)吸氧通暢、有效、輸氧卡記錄完整、規(guī)范導(dǎo)管、濕化水、濕化瓶定期更換 3．保持各種引流管位置正確的、妥善固定、通暢，定期更換；按時(shí)記錄出入水量

4．膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范，特殊治療卡書寫規(guī)范，掛有醒目的標(biāo)識(shí)

5．鼻飼、吸痰、胃腸減壓病人床位按要求務(wù)治療盤，操作規(guī)范

6．使用壓瘡評(píng)估表對(duì)病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；落實(shí)好壓瘡預(yù)防措施，帶入、難免、院內(nèi)發(fā)生壓瘡及時(shí)上報(bào)護(hù)理部

7．輸液卡簽字規(guī)范、輸液滴數(shù)與實(shí)際相符；輸液瓶上的標(biāo)簽規(guī)范；PICC、留置針?lè)筚N上簽名及穿刺日期記錄規(guī)范；無(wú)輸液外滲、輸液管中無(wú)氣泡

8．病人T≥37.5℃每日測(cè)量體溫四次；T≥39℃每日測(cè)量體溫六次，并有復(fù)測(cè)標(biāo)記，落實(shí)降溫處理措施

9．根據(jù)病情需要認(rèn)真觀察、記錄病情變化及處理措施

重危護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1．告病重、病?；蛱刈o(hù)病人24小時(shí)內(nèi)制訂護(hù)理計(jì)劃；要求護(hù)理謊話完整、準(zhǔn)確；護(hù)理計(jì)劃按醫(yī)囑及病情變化及時(shí)修改；護(hù)理記錄規(guī)范

2．床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)雜物；床頭柜清潔、整齊，床下無(wú)雜物；物品規(guī)范放置 3．臥位舒適，有安全防護(hù)措施；進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及跟蹤評(píng)估，并做好上報(bào)工作；落實(shí)好壓瘡防治措施；預(yù)防垂足發(fā)生

4．落實(shí)病人三短九潔，做好口腔、尿道口等護(hù)理

5．鼻飼、吸痰、胃腸減壓病人床位按要求務(wù)治療盤，每日更換；操作規(guī)范

6．各種引流管、導(dǎo)管保持通暢，妥善固定，定時(shí)更換；按時(shí)記錄出入水量準(zhǔn)確、及時(shí) 7．膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范，?？浦委熆〞鴮懸?guī)范，掛有醒目的標(biāo)識(shí)

8．輸液卡、輸液瓶上簽字規(guī)范、輸液滴數(shù)與實(shí)際相符；中心靜脈導(dǎo)管、PICC、留置針及時(shí)維護(hù)、記錄規(guī)范；無(wú)輸液外滲、輸液管中無(wú)氣泡

9．保持監(jiān)護(hù)、吸引、吸氧、呼吸機(jī)等搶救儀器使用的有效性；按要求落實(shí)消毒及滅菌工作 10． 經(jīng)管護(hù)士掌握病情、飲食、心理、診斷、治療及特殊檢查結(jié)果和陽(yáng)性體征等；嚴(yán)密觀察病情變化 護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1．搶救車用物齊全、性能良好；搶救車內(nèi)用物消毒時(shí)間不超過(guò)一周；急救藥品無(wú)破損、渾濁、變質(zhì)、過(guò)期專人管理，每周清點(diǎn)并記錄；用后及時(shí)補(bǔ)充；封條規(guī)范

2．常備注射藥品定點(diǎn)存放，標(biāo)簽醒目；藥品不得混放；有效期管理，每月清理并有記錄；口服藥物原始包裝保存；無(wú)“三無(wú)”藥品；冰箱內(nèi)無(wú)過(guò)期藥品、物品

3．外用藥、內(nèi)用藥、消毒劑分類、定點(diǎn)存放，不得混放；標(biāo)簽醒目；無(wú)過(guò)期、變質(zhì)現(xiàn)象；原裝容器儲(chǔ)存，容器一次性使用

4．麻醉、劇毒藥品定量存放；專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖；用后及時(shí)記錄并補(bǔ)充；每班清點(diǎn)記錄 5．氧氣、吸引器、呼吸囊性能良好，處于備用狀態(tài) 6．藥物過(guò)敏試驗(yàn)應(yīng)帶急救盤，并向病人宣教注意事項(xiàng) 7．學(xué)生操作有老師指導(dǎo)

8．治療、護(hù)理中認(rèn)真落實(shí)三查七對(duì)制度

9．對(duì)特殊病人，有預(yù)防病人走失、墜床、跌倒、燙傷等措施

消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1． 病床用一次性掃床巾掃床；床頭柜一柜一巾（每天擦試一次），用后放入消毒液中浸泡→清洗→擰干備用

2． 終末處理及時(shí)：出院、轉(zhuǎn)科病人病床單元用500mg/L含氯消毒液擦試；死亡及傳染病病人病床單元用2000mg/L含氯消毒液擦試 3． 治療室、換藥室、檢查室（1）（2）（3）（4）（5）嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)

每日用消毒液擦試治療臺(tái)、拖地2次，并有專用抹布，拖把有標(biāo)識(shí) 每天用紫外線照射2小時(shí)，并按要求登記，紫外線燈管定期用酒精棉球擦拭 啟封瓶有日期、時(shí)間（不得超過(guò)24小時(shí)），抽出的藥液不得超過(guò)4小時(shí) 無(wú)菌鉗、鑷應(yīng)定期消毒，浸泡液面達(dá)鑷（鉗）1/2-2/3，每周更換2次；干燥保存有效期4-8小時(shí)（6）物品擺放規(guī)范

4． 實(shí)行一人一針一管一帶一消毒；每操作一人后應(yīng)用快速消毒劑消毒手，手消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)明日期、責(zé)任人

5． 無(wú)菌包應(yīng)小于30cm×30cm×50cm；內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡，外貼3M膠帶，標(biāo)明消毒日期、責(zé)任者、物品名稱；按有效期順序?qū)９癖４?；物品符合消毒、滅菌要?/p>

6． 凡病人用過(guò)的濕化瓶浸泡入500mg/L含氯消毒液30分鐘，清水沖凈后涼干，備用于清潔盤中

7． 電動(dòng)吸引器使用后儲(chǔ)液瓶初步清潔，集中消毒滅菌處理；備用情況下每周消毒一次，儲(chǔ)液瓶裝入200ml消毒液，瓶外標(biāo)明消毒日期及責(zé)任者

8． 體溫表用后及時(shí)用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更換消毒液一次；每周大消毒一次

9． 血壓表袖帶、氧氣枕、平車、輪椅無(wú)污跡，各類監(jiān)護(hù)儀器、病歷夾定期擦試 10．生活垃圾與感染垃圾分別存放及處理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接制度，認(rèn)真填寫交接本。11．病房?jī)?nèi)換下的被服必須丟入污衣袋內(nèi)，不在病區(qū)、走廊清點(diǎn)

12．一次性物品不得重復(fù)；使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4時(shí)更換，利器盒外記錄使用科室及日期。

13．一次性物品計(jì)劃領(lǐng)取、數(shù)量清楚、登記齊全，每月結(jié)余不超過(guò)領(lǐng)用數(shù)的10%。14．每月有微生物感染監(jiān)測(cè)，記錄齊全，結(jié)果符合要求。

護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1．各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)識(shí)齊全、醒目｛床頭卡、一覽牌（危、重標(biāo)識(shí)）、經(jīng)管護(hù)士包干門欄標(biāo)識(shí)、禁食、記錄出入水量、隔離、藥物過(guò)敏｝

2．每日打印服藥單、治療單、注射單、飲食單等，有查對(duì)者及執(zhí)行者簽名，并按日期順序保存

3．有陪伴管理措施；專人管理工休會(huì)工作；經(jīng)常征求病人及陪伴意見(jiàn)，有記錄和反饋；陪伴不得睡病床

4．衛(wèi)生宣傳欄結(jié)合季節(jié)與?？铺攸c(diǎn)，每月上旬更換一期，并有記錄

5．病房財(cái)產(chǎn)每半年清點(diǎn)一次，被服每季清點(diǎn)一次，日常使用財(cái)產(chǎn)每班清點(diǎn)均有記錄 6．辦公室內(nèi)用具定點(diǎn)放置，無(wú)非辦公用品；冰箱定期清理，無(wú)私人物品

7．配餐間清潔、整齊、安全、無(wú)私人物品；休息室整潔、舒適；庫(kù)房整潔、安全

8．微波爐定位放置，有安全使用說(shuō)明及專人管理；病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電熱杯、電爐、電飯煲等

9．保持病區(qū)安靜、整潔；窗簾整齊、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)痰跡、無(wú)臭味，搖床柄放置規(guī)范 10．護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房每月1次，交替進(jìn)行，并有記錄 11．護(hù)士交接班記錄重點(diǎn)突出，記錄完整、簽名清楚

12．按規(guī)定每天查對(duì)醫(yī)囑、治療、給藥執(zhí)行情況，及時(shí)記錄及簽名

13．有護(hù)理缺陷、事故登記本；發(fā)生缺陷及時(shí)記錄，每周有一次討論、分析、每月有總結(jié) 14．保持安全消防通道通暢，通道、管道井、配電房?jī)?nèi)無(wú)雜物堆放；應(yīng)急箱處于備用狀態(tài) 15．病區(qū)備用滅火器人人會(huì)用，每班清點(diǎn)，有記錄 護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)

達(dá)標(biāo)率：

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95% 一級(jí)護(hù)理合格率≥95% 重危護(hù)理合格率≥95% 病房管理合格率≥95% 護(hù)理安全合格率≥95% 消毒隔離合格率≥95% 健康教育知曉率≥95% 健康教育覆蓋率≥95% 消毒滅菌合格率≥100% 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%

第三篇：耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)

耳鼻咽喉科疾病護(hù)理常規(guī)

第一章 耳鼻咽喉手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)

（—）術(shù)前準(zhǔn)備 做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術(shù)前后注意事項(xiàng)及配合方法。2 根據(jù)并病情給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)及軟食。保持口、鼻、咽部及外耳道清潔，根據(jù)病情給予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。教會(huì)病人預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法。

5術(shù)前一日按手術(shù)要求準(zhǔn)備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。耳部手術(shù)者應(yīng)剃去耳周6CM毛發(fā)。植皮者常規(guī)準(zhǔn)備供皮區(qū)皮膚。6 上頜竇術(shù)前一日應(yīng)給予上頜竇穿刺沖洗。7 術(shù)前取下活動(dòng)假牙或牙托。8術(shù)日根據(jù)病情給少食或禁食。按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，準(zhǔn)備各種用物。

（二）術(shù)后護(hù)理 全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理。2 根據(jù)病情取舒適臥位。

3口腔進(jìn)路手術(shù)者，進(jìn)流質(zhì)；非口腔進(jìn)路者，進(jìn)半流或軟食。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)檢查意識(shí)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。

5、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)注意有無(wú)面癱、眩暈、頭痛、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。

6、注意觀察傷口出現(xiàn)情況：(1)、鼻咽部手術(shù)者局部行冷敷，囑病人如有血液流入咽部應(yīng)輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。（2）、傷口有敷料者應(yīng)觀察敷料是否松脫、移位、滲血，如有污染及時(shí)更換。

7、鼻腔有填塞物者，應(yīng)防止松動(dòng)、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，應(yīng)觀察有無(wú)出血情況。囑病人避免打噴嚏，勿用力擤鼻或做劇烈運(yùn)動(dòng)，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔護(hù)理，給漱口液漱口。

10、喉部手術(shù)者應(yīng)臥床休息，少說(shuō)話，氣管切開(kāi)者應(yīng)保持呼吸道通暢，按時(shí)吸痰，翻身，防止并發(fā)癥。

第二章

乳突根治術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）、術(shù)前護(hù)理1、2、按耳鼻喉科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

向病人說(shuō)明手術(shù)必要性及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如面癱等，以取得合作。3、4、5、注意觀察有無(wú)發(fā)人發(fā)熱、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等耳源性并發(fā)癥。按醫(yī)囑給抗生素滴耳液。分泌物多時(shí)，可用雙氧水洗耳。術(shù)晨少食，全麻者禁食。

（二）、術(shù)后護(hù)理1、2、3、4、按耳鼻喉科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。全麻者按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。平臥或側(cè)臥位，健耳偏下。術(shù)后給半流飲食，以后酌情給軟食。

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意有無(wú)眩暈、眼球震顫、面癱、頭痛、發(fā)熱、等并發(fā)癥。疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，還應(yīng)觀察意識(shí)、瞳孔等改變，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

5、經(jīng)常檢查傷口有無(wú)出血，若出血較多，可用繃帶加壓包扎，必要時(shí)打開(kāi)傷口處理。

6、7、傷口劇痛時(shí)，酌情應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)痛藥。伴有顱內(nèi)感染者慎用。

外部敷料每日更換，保持傷口引流通暢。術(shù)腔紗條一般4—7天取出，植皮者須10天以上取出。

8、供皮區(qū)敷料應(yīng)注意防止移動(dòng)、滑脫。如無(wú)污染不需換藥直至創(chuàng)口愈合。

第三章

鼓室成形術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理1、2、3、同乳突根治術(shù)。

術(shù)前行電測(cè)聽(tīng)和咽鼓管功能檢查。

預(yù)防感冒，禁止用力擤鼻，教會(huì)病人開(kāi)放性擤鼻。

（二）術(shù)后護(hù)理1、2、3、同乳突根治術(shù)后護(hù)理。

防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打噴嚏。不能控制者可用力呼吸。術(shù)后麻黃素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通暢。

第四章

耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的護(hù)理常規(guī)1、2、保持病室安靜，備好一切搶救物品及器械。

按重病護(hù)理，密切觀察病人生命體征變化，注意意識(shí)、瞳孔、對(duì)光反射、呼吸、脈搏、血壓等變化，以及肢體活動(dòng)情況并記錄，及時(shí)通知醫(yī)生。

3、注意觀察頭痛、嘔吐情況及其伴隨癥狀，如出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識(shí)障礙和瞳孔改變，提示有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)給予脫水藥物，以防腦疝形成。4、5、6、7、神智不清者，按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。

無(wú)意識(shí)障礙者，應(yīng)酌情進(jìn)高熱量、易消化的流質(zhì)或軟食。定時(shí)測(cè)體溫。高熱者行降溫處理，并注意防止虛脫。

診斷不明時(shí)，盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜劑以及擴(kuò)大、縮瞳藥物，以免掩蓋癥狀影響診斷。

8、腦膿腫病人，應(yīng)保持大便通暢。便秘者服用緩瀉劑，防止用力大便引起膿腫破裂或腦疝形成。

9、按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等藥物，注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

10、配合醫(yī)生進(jìn)行腰穿，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)。

11、需行乳突單純銼鑿開(kāi)術(shù)或腦穿刺引流術(shù)者，按常規(guī)作好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后注意觀察傷口出血及引流情況，并按耳鼻咽喉科術(shù)后護(hù)理。

第五章

鼻出血護(hù)理常規(guī)1、2、3、安慰病人，消除恐懼緊張心理，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。取半坐臥位，已減輕出血，疑有休克者取平臥位。

協(xié)助醫(yī)生查明出血原因，注意觀查出血情況，囑病人勿將血液咽下，并按如下方法進(jìn)行止血：

（1）少量出血者，可先囑病人用手捻住兩側(cè)鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黃素棉片，同時(shí)鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林紗條填塞前鼻孔。（3）嚴(yán)重反復(fù)出血者，可行后鼻孔填塞。必要時(shí)行手術(shù)治療。

4、前后鼻孔填塞者，應(yīng)注意預(yù)防感染?？谇粦?yīng)蓋以濕紗布，避免口干不適，并做好口腔護(hù)理。

5、密切觀察病情變?cè)?，定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。若病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克癥狀，應(yīng)立既配合醫(yī)生采取急救措施。

6、7、保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑。

前鼻孔填塞者一般兩天取出填塞物。后鼻孔填塞者，應(yīng)注意填塞物松緊適宜，有無(wú)松脫，一般與一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，應(yīng)囑病人盡量避免打噴嚏，勿用力擤鼻或劇烈活動(dòng)，以防再次出血。如仍有出血，應(yīng)重新填塞。

9、飲食護(hù)理，已行前后鼻孔填塞者宜給半流或流質(zhì)飲食。

第六章

鼻部手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理1、2、3、皮膚準(zhǔn)備，剃須、剪鼻毛、面部皮膚清潔。手術(shù)前按醫(yī)囑給予鼻腔藥物滴入。

按醫(yī)囑常規(guī)給藥及做藥物皮膚試驗(yàn)（普魯卡因等）。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、注意出血情況。囑病人避免打噴嚏，實(shí)在難忍，可張大口呼吸。口干時(shí)可用涼開(kāi)水漱口。2、3、4、口腔清潔，給含漱劑含漱，每天四次。

術(shù)后24-48小時(shí)取出術(shù)腔紗條前后，按醫(yī)囑給滴鼻藥物。24小時(shí)后，面部腫脹可給熱敷。

5、術(shù)后半流飲食1-2天。

第七章

扁桃體摘除手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理1、2、3、注意口腔清潔，給漱口水漱口，每日4次。手術(shù)前4小時(shí)禁食。

手術(shù)前一天做青霉素及普魯卡因皮試。全麻病人按全麻手術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

4、5、（二）術(shù)后護(hù)理1、2、3、局麻者取半坐臥位，全麻者應(yīng)取平臥位。

局麻者及全麻者清醒后給冰敷下頜部，減少疼痛及傷口出血。術(shù)后進(jìn)食冷全流，一周之內(nèi)不進(jìn)食熱硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡須。取下活動(dòng)義齒。

刺激傷口。

4、5、術(shù)后三天內(nèi)，囑患者少說(shuō)話，白膜形成后多漱口，多進(jìn)食。觀察傷口有無(wú)出血及出血量多少，囑病人將口涎液吐在腰盤，咳嗽及咳痰，如發(fā)現(xiàn)出血及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

6、傷口疼痛者可適當(dāng)給鎮(zhèn)靜止痛藥，肌注或口服。

第八章

氣管異物取出術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理1、2、3、按耳鼻喉科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

了解異物性質(zhì)、大小、形狀和存留時(shí)間、及當(dāng)時(shí)有無(wú)嗆咳史。密切觀察呼吸、脈搏變化。病兒應(yīng)盡量避免哭鬧引起劇咳，造成異物嵌頓于聲門處發(fā)生窒息。

4、有呼吸困難者，應(yīng)立即給予吸氧，并備好一切搶救物品和器械，做好取異物準(zhǔn)備。

5、6、詢問(wèn)最后一次進(jìn)食時(shí)間，通知禁食。

向家屬交代取異物的危險(xiǎn)性及手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的意外。

（二）術(shù)后護(hù)理1、2、3、按耳鼻喉科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)了解手術(shù)情況，取出異物是否完整。

密切觀察呼吸變化，若出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，應(yīng)考慮有喉水腫，縱隔氣腫或氣胸等并發(fā)癥，須及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。

4、按醫(yī)囑靜滴皮質(zhì)激素、抗生素。按時(shí)做蒸汽吸入或霧化吸入，預(yù)防喉水腫及感染。5、6、7、靜臥休息，不宜多說(shuō)話，病兒應(yīng)避免哭鬧，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。局麻者術(shù)后4小時(shí)方可進(jìn)食，以防止嗆咳或誤吸。

支氣管異物病人，應(yīng)注意觀察有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等現(xiàn)象。若咳嗽加重，體溫升高，應(yīng)考慮有肺部感染，并給予及時(shí)處理。

8、注意口腔清潔，若插管時(shí)，口咽部有損傷者，可用龍膽紫涂布或以漱

口水漱口。

9、行氣管切開(kāi)術(shù)者，按氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理。

10、做好出院指導(dǎo)：

（1）說(shuō)明氣管異物的危險(xiǎn)性。

（2）小兒進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免嬉笑、哭鬧、奔跑。（3）不給小兒玩弄細(xì)小的玩具。

（4）成人工作時(shí)勿將小釘、針之類含于口中。（5）如發(fā)現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，立即住院急救。

第九章

急性喉炎護(hù)理常規(guī)

1、急性喉炎常為急癥入院，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。

2、安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說(shuō)話。兒童應(yīng)避免哭鬧和躁動(dòng)，以減少耗氧量，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。3、4、5、保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。

全身應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素、盡快清除喉水腫，緩解呼吸困難。密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無(wú)吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現(xiàn)Ⅲo以上呼吸困難，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。6、7、8、9、定時(shí)測(cè)體溫。脈搏。呼吸。血壓。給易消化無(wú)刺激性食物，并鼓勵(lì)多飲水。按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日兩次。

行氣管切開(kāi)者，按氣管切開(kāi)術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

第十章

氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、密切注意呼吸情況，盡量使病人處于安靜狀態(tài)，避免活動(dòng)，尤其不宜步行上樓梯。

2、3、做好解釋工作，說(shuō)明手術(shù)注意事項(xiàng)。

皮膚準(zhǔn)備，剃胡須及消毒頸部皮膚。如病情危急，則不做常規(guī)皮膚消毒，立即送手術(shù)室或床邊進(jìn)行手術(shù)。

4、禁用對(duì)呼吸中樞抑制的藥物。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、床邊物品準(zhǔn)備：床旁置無(wú)菌盤，內(nèi)盛換藥碗2只，分別放置消毒液浸泡棉球和小紗布、生理鹽水、鑷子2把。無(wú)菌缸內(nèi)置吸痰管、吸引器、氧氣及搶救品。

2、3、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖濕潤(rùn)。

取平臥或側(cè)臥，去枕使頸部舒展，24-48小時(shí)后病情允許可取半臥位。更換體位時(shí)頭部及上身應(yīng)保持在一水平線。

4、保持氣管內(nèi)套管通暢，按無(wú)菌操作規(guī)程隨時(shí)吸出套管內(nèi)分泌物。操作要輕以免損傷黏膜。管口處覆蓋1-2層濕紗布，以保持清潔及濕潤(rùn)。

5、密切觀察呼吸變化，呼吸困難者，經(jīng)吸痰不能緩解時(shí)，應(yīng)迅速取出內(nèi)管，檢查有無(wú)阻塞及壓迫。如套管通暢，應(yīng)注意有無(wú)肺部及其它原因，必要時(shí)給予面罩吸氧。

6、注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無(wú)皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生處理。

7、按時(shí)作蒸汽吸入或霧化吸入，鼓勵(lì)病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰

液黏稠，可在套管內(nèi)滴入生理鹽水、抗生素、ａ糜蛋白酶等藥液，以稀釋分泌物，防止結(jié)痂而堵塞。

8、套管的護(hù)理

（1）外套管固定帶應(yīng)打死結(jié)，松緊適宜，以通過(guò)一指為宜，以避免影響呼吸或脫管。小兒要固定雙手，嚴(yán)防自行拔出套管。

（2）經(jīng)常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附內(nèi)管不宜取出時(shí)，可用生理鹽水棉球濕潤(rùn)后再拭取，切勿強(qiáng)行拔取。（3）內(nèi)套管4-6小時(shí)清洗一次，每天定時(shí)煮沸消毒。內(nèi)套管取出時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免痰痂形成阻塞外管。（4）外管一周后更換。

（5）保持套管周圍敷料清潔、干燥，每日更換1-2次。如有污染、浸濕及時(shí)更換。

9、術(shù)后酌情進(jìn)流質(zhì)。病人進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)嗆咳、食物外溢現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)查明原因。必要時(shí)改鼻飼飲食。

10、禁用嗎啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的藥物。

11、經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)脫管現(xiàn)象，應(yīng)立即用血管鉗撐開(kāi)切口處，迅速插入套管。

12、塞管護(hù)理：

（1）病情好轉(zhuǎn)可考慮拔管。拔管前應(yīng)先試行塞管24—48小時(shí)。（2）塞管期間，應(yīng)密切觀察病人的呼吸變化及發(fā)音情況，嚴(yán)格交接班，并備好一切搶救物品及器械。

（3）經(jīng)完全塞管24—48小時(shí)，如發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。

13、拔管后繼續(xù)觀察1—2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無(wú)菌紗布。

14、帶管出院病人出院前指導(dǎo)：（1）內(nèi)套管取出及放入法。（2）內(nèi)套管清洗及消毒法。（3）敷料更換及氣管內(nèi)滴藥法。（4）告知外管勿脫出的重要性。（5）定期復(fù)查。

第十一章

喉部腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理1、2、按耳鼻咽喉科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

做好心理護(hù)理。全喉切除病人手術(shù)后喪失語(yǔ)言功能應(yīng)詳細(xì)解釋清楚，以取得合作。

3、注意觀察呼吸及吞咽情況，若出現(xiàn)呼吸困難，立即給氧氣吸入，并作好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。

4、加強(qiáng)口腔及鼻腔清潔，漱口液漱口。如鄰近器官有炎癥，應(yīng)及早治療，以減少術(shù)后感染。5、6、7、8、9、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。

術(shù)前一日頸部備皮。男病人剃胡須、備氣管套管或全喉套管及胃管。術(shù)日禁食，插鼻飼管（或術(shù)中插入）。按醫(yī)囑保留導(dǎo)管。按醫(yī)囑術(shù)前給藥。

備吸痰器、氧氣及搶救物品。

（二）術(shù)后護(hù)理1、2、按耳鼻喉科術(shù)后及氣管切開(kāi)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。有條件者設(shè)專人護(hù)理。取半臥位或側(cè)臥位，保持頸屈位，以減輕頸部張力，促進(jìn)傷口愈合。24—48小時(shí)改為半臥位，以利于分泌物咳出及傷口引流。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道分泌物。鼓勵(lì)病人咳嗽，常規(guī)給予蒸汽吸入，防止肺部感染。

4、5、做好口腔、鼻腔清潔，用漱口液漱口，協(xié)助翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意觀察傷口有無(wú)出血，切口周圍有無(wú)皮下氣腫。敷料污染，應(yīng)及時(shí)更換。

6、術(shù)后次日給高熱量、高蛋白、易消化的鼻飼流質(zhì)。待傷口愈合后，進(jìn)食無(wú)外漏及嗆咳后改半流飲食。

7、經(jīng)常檢查有無(wú)咽瘺現(xiàn)象。輕者可加壓包扎。較大咽瘺可用碘紡紗條填塞，至愈合止。必要時(shí)行手術(shù)修補(bǔ)。

8、喉部分切除和全喉切除術(shù)后發(fā)音功能重建術(shù)病人，若帶管出院，應(yīng)教會(huì)病人清洗套管和更換敷料的方法及發(fā)音練習(xí)。

1、

第四篇：護(hù)理分級(jí)護(hù)理

關(guān)于實(shí)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理的問(wèn)題

年初，衛(wèi)生部首次作出規(guī)定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入護(hù)士工作職責(zé)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)規(guī)定，護(hù)理的級(jí)別分為四級(jí)。如對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護(hù)理各一次，晚間還要進(jìn)行面部清潔、口腔護(hù)理等四項(xiàng)服務(wù)。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時(shí)還要進(jìn)行指、趾甲護(hù)理。除了這些日常的清潔外，護(hù)士還得幫助患者進(jìn)行翻身日常護(hù)理治療等，這一話題也由此引發(fā)一次關(guān)于生活護(hù)理的討論。

有利的一面：1有社會(huì)學(xué)家指出，隨著我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的變化，老齡化社會(huì)的步入，以后一對(duì)年輕夫婦要對(duì)應(yīng)雙方父母四個(gè)老人，很難出現(xiàn)以前一個(gè)老人生病，全家?guī)讉€(gè)姊妹兄弟輪班陪護(hù)的局面，這樣實(shí)現(xiàn)“無(wú)陪護(hù)”病房是大勢(shì)所趨。而且在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理人員與患者的接觸最直接。

2基礎(chǔ)護(hù)理不只是簡(jiǎn)單的生活護(hù)理；而是要以專業(yè)能力和專科知識(shí)做支撐來(lái)從事基礎(chǔ)護(hù)理。另外，做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不僅能拉近護(hù)士與患者空間上的距離，更可以拉近護(hù)士與患者情感上的距離。

3如果實(shí)施后探視病人與護(hù)理病人的家屬減少了，可使病區(qū)更安靜，有利于護(hù)理人員集中精力制訂治療方案，實(shí)施護(hù)理操作，書寫護(hù)理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內(nèi)交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請(qǐng)假陪護(hù)，如果家屬?zèng)]時(shí)間照顧，病人生活又不便的，還要請(qǐng)人照料。“無(wú)陪護(hù)”的試行，給家屬減負(fù)，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，能夠通過(guò)自己的專業(yè)知識(shí)，有效掌握病人第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)患者的臨床病情變化，并提請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處置。另外，對(duì)患者的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在護(hù)士對(duì)患者無(wú)微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護(hù)理”中包含的“無(wú)性別護(hù)理”內(nèi)容。根據(jù)“無(wú)性別護(hù)理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護(hù)士服務(wù)的內(nèi)容。這會(huì)使一些女護(hù)士感到無(wú)法接受。

2人手不夠以前一個(gè)病區(qū)只要7、8個(gè)護(hù)士就足夠了，現(xiàn)在如果增加了生活護(hù)理一個(gè)病區(qū)10來(lái)個(gè)護(hù)士還可能覺(jué)得人手緊張?！?/p>

再次不少一些剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護(hù)理，跟人洗臉?biāo)⒀馈坝悬c(diǎn)大材小用，甚至感覺(jué)自己低人一等”

3會(huì)有一些家屬的不信任，覺(jué)得自己不在病人身邊護(hù)士工作會(huì)偷工減料

雖然實(shí)施后會(huì)有一些困難但是充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在實(shí)施整體護(hù)理中的作用從基礎(chǔ)護(hù)理入手，以滿足病人需求為突破口，重點(diǎn)落實(shí)解決病人家屬擔(dān)心的問(wèn)題，制訂標(biāo)準(zhǔn)使基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)措施從制度上得到保證。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和觀念的更新，基礎(chǔ)護(hù)理工作也應(yīng)注意病人的生理、心理、社會(huì)的整體性以滿足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。

第五篇：揚(yáng)州市護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

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四、查對(duì)制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)囑執(zhí)行、查對(duì)制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士遵醫(yī)囑實(shí)施治療護(hù)理工作，接收醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。每班接班后對(duì)上一班醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)。

2、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后要及時(shí)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者。指定執(zhí)行的醫(yī)囑須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。

3、非緊急情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

4、特殊醫(yī)囑或須下一班護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑，必須交代清楚，有詳細(xì)記錄。特殊治療應(yīng)注明時(shí)間、用法、要求。

5、護(hù)士長(zhǎng)或辦公室護(hù)士每周總查對(duì)醫(yī)囑二次，及時(shí)記錄存在問(wèn)題并簽名。

6、醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)上報(bào)、處理。

二、注射、輸液查對(duì)制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、注射和輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)。查對(duì)環(huán)節(jié)：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

查對(duì)內(nèi)容：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名、效期、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2、輸液前做好患者、注射及輸液用具的的評(píng)估。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意藥品包裝是否完好，有無(wú)變質(zhì)、破損。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

4、易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，藥物過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好急救準(zhǔn)備工作，藥物過(guò)敏應(yīng)在體溫單、病歷夾、床頭牌等處給予醒目標(biāo)識(shí)，并告知患者。

5、使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要雙人核對(duì)無(wú)誤方可使用，用后保留安瓿并及時(shí)登記。

6、使用高危藥品時(shí)要仔細(xì)核對(duì)無(wú)誤后放可使用，多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。

7、輸液時(shí)，在備藥前后、加藥后、輸液、接水前核對(duì)并簽名。要求患者口頭證實(shí)自己的姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

8、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。在用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，如發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

三、口服給藥查對(duì)制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)士按發(fā)藥本核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、方法和時(shí)間，并檢查藥品質(zhì)量。

2、發(fā)藥前做好患者、藥物評(píng)估，按時(shí)發(fā)藥，看服下肚，做到一對(duì)一發(fā)藥，服藥方法正確。

3、若患者提出疑問(wèn)、應(yīng)及時(shí)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，向患者解釋清楚方可給藥。

4、密切觀察患者服藥的效果及不良反應(yīng)，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

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五、值班、交接班制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理人員按照護(hù)士排班表進(jìn)行值班，無(wú)擅自調(diào)班、脫崗現(xiàn)象。

2、值班護(hù)士按醫(yī)院要求統(tǒng)一著裝上崗，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗，清點(diǎn)物品、藥品，閱讀交班報(bào)告，做好床邊交接班。在交接班工作未完成之前，交班者不得離開(kāi)崗位。

3、值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，查對(duì)制度落實(shí)，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各種治療措施，密切觀察、記錄危重患者病情變化，配合醫(yī)生做好搶救工作。

4、值班護(hù)士認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好患者和陪護(hù)人員的管理工作，維持良好的病房環(huán)境和秩序。

5、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好醫(yī)療用品，并為下一班做好準(zhǔn)備工作。遇到特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作后方可離去。

6、交接班過(guò)程中接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清應(yīng)立即主動(dòng)查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由接班者負(fù)責(zé)。

7、病房建立護(hù)士交班本，藥品、物品交接登記簿，班班交接登記。

8、交班報(bào)告書寫要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生寫交班報(bào)告，帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。

9、交班的方法和要求：交接班應(yīng)詳細(xì)做好書面、口頭及床邊交班。

(1)集體交接班：晨交接班由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全體醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí)生參加，由夜班護(hù)士和醫(yī)生匯報(bào)患者情況、危重患者搶救、手術(shù)患者病情、特殊處置等。一般不超過(guò)15分鐘，特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)?；蚋鶕?jù)科室情況實(shí)行醫(yī)護(hù)分開(kāi)交班。

(2)床邊交接班：白班、中班、晚夜班護(hù)士換班時(shí)在口頭交接結(jié)束后都須進(jìn)行床邊交接班。由交接班護(hù)士共同進(jìn)行新患者、危重、搶救、手術(shù)和病情變化患者床頭交接，查看皮

膚、各種管道、生命體征監(jiān)護(hù)情況等，并交代需要執(zhí)行的治療和注意事項(xiàng)。

（3）晨交班結(jié)束時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)交接班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)前一日護(hù)理措施的效果，提出當(dāng)日護(hù)理工作的重點(diǎn)、人員安排及注意事項(xiàng)；針對(duì)交接班中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

10、值班護(hù)士應(yīng)將本班內(nèi)患者的重要情況記錄交班。交班內(nèi)容：

(1)交清住院患者總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者。

(2)交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查、標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。

(3)查看危重患者的生命體征、輸液、皮膚狀況及基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定及引流情況。

(4)交接常備、貴重、毒麻、高危、搶救藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能,接班者簽全名。

(5)交接班者共同巡視檢查病房，查看患者是否都在病房，病情有無(wú)變化，環(huán)境是否整潔、安靜、舒適、安全及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。

附：十二個(gè)不交不接：(1)衣帽不整齊不交不接

(2)治療室、護(hù)士站不整齊不交不接(3)危重患者床鋪不整齊不交不接(4)本班工作未完成不交不接

(5)為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接(6)醫(yī)囑不查對(duì)不交不接(7)危重患者記錄不及時(shí)不交不接(8)醫(yī)療器械物品借出手續(xù)不全不交不接(9)搶救物品不全或損壞不交不接(10)毒麻限劇藥基數(shù)不符不交不接(11)輸液、輸血不通暢不交不接(12)各種引流不通暢不交不接

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六、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、具有?？铺攸c(diǎn)的分級(jí)護(hù)理制度及措施

2、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。

3、患者護(hù)理責(zé)任到人，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則。

4、管床護(hù)士掌握患者床號(hào)、姓名、診斷、主要病情、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施、飲食及心理狀態(tài)、與疾病相關(guān)主要輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果。

5、護(hù)士熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)，落實(shí)專科護(hù)理，正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)。

6、護(hù)士按護(hù)理級(jí)別要求巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。護(hù)理記錄重點(diǎn)突出、有連續(xù)性、體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，反映病情動(dòng)態(tài)變化。

7、護(hù)士知曉疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)病情變化有預(yù)見(jiàn)性。

8、根據(jù)醫(yī)囑、病情觀察生命體征、出入量,記錄及時(shí)準(zhǔn)確

9、根據(jù)病情床旁備搶救藥品和器材，性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，護(hù)士熟練使用急救器材及藥品。

10、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥醫(yī)囑，查對(duì)制度落實(shí)。用藥及時(shí)、方法途徑正確。

11、床單元清潔、平整、整齊，無(wú)污染，無(wú)血跡，污跡及時(shí)更換。

12、患者“三短六潔”到位，病員服整潔平整。

13、臥位正確、符合病情治療需要，肢體處于功能位。

14、飲食符合醫(yī)囑及病情需要，管飼飲食護(hù)理到位，無(wú)依賴護(hù)工及家屬完成現(xiàn)象。

15、各種管道通暢，固定正確，放置合理，標(biāo)識(shí)齊全，引流袋及時(shí)更換。

16、對(duì)于易發(fā)生壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落等及?？撇l(fā)癥者及時(shí)評(píng)估，有預(yù)防并發(fā)癥的措施和標(biāo)識(shí)，發(fā)生壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落等不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析及整改措施根據(jù)。

17、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

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七、危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、有危重患者管理制度并規(guī)范執(zhí)行。

2、有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。

3、有質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提出整改建議，持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。

4、患者護(hù)理責(zé)任到人，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，高年資護(hù)士分管重患者。

5、護(hù)理人員具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能。

6、責(zé)任護(hù)士掌握患者床號(hào)、姓名、診斷、主要病情、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施、飲食及心

理狀態(tài)、相關(guān)輔助檢查結(jié)果和陽(yáng)性體征等；嚴(yán)密觀察病情變化。

7、根據(jù)護(hù)理級(jí)別、醫(yī)囑和病情測(cè)量生命體征、出入量及病情變化，記錄及時(shí)準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、有連續(xù)性、體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)，反映病情動(dòng)態(tài)變化。

8、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施急救、治療、給藥醫(yī)囑，查對(duì)制度落實(shí)。用藥及時(shí)、方法途徑正確。

9、進(jìn)行壓瘡跌倒等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、及時(shí)上報(bào)；落實(shí)安全防范措施；

10、根據(jù)病情床旁備搶救藥品和器材，性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)

11、床單元清潔、平整，無(wú)污染，無(wú)血跡，床頭柜清潔、整齊；床下無(wú)雜物、物品規(guī)范放置。

12、落實(shí)患者“三短六潔”，做好口腔、尿道口等基礎(chǔ)護(hù)理，飲食符合醫(yī)囑及病情需要，管飼飲食護(hù)理到位。

13、臥位正確、舒適、安全，保護(hù)患者隱私。

14、各種管道通暢，固定正確，放置合理，標(biāo)識(shí)齊全，引流袋及時(shí)更換。

15、鼻飼、吸痰患者床邊按要求準(zhǔn)備用物，每日更換；操作規(guī)范。

16、各種安全警示標(biāo)識(shí)到位，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

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八、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、分級(jí)護(hù)理：護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑、病情、患者生活自理能力相符。護(hù)理級(jí)別標(biāo)記齊全，護(hù)士按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者。

2、落實(shí)晨、晚間護(hù)理：

1)患者床單元清潔、整齊、平整，無(wú)污跡、無(wú)異味，每周更換床單、被套、枕套一次，有血跡、污跡及時(shí)更換，周圍無(wú)雜物。便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。

2)濕式掃床一床一巾，口腔清潔無(wú)異味，粘膜及牙齒無(wú)醫(yī)源性損傷。面部清潔，胡須、頭發(fā)短，長(zhǎng)發(fā)清潔、梳理整齊無(wú)異味。指（趾）甲短，手足、會(huì)陰、肛門皮膚清潔無(wú)破損、無(wú)異味。

3)住院患者按規(guī)定著病員服，衣服清潔；護(hù)士協(xié)助患者更衣、注意保暖。4)長(zhǎng)期臥床患者，根據(jù)病情及患者需求進(jìn)行床上擦浴、頭發(fā)護(hù)理。

3、皮膚護(hù)理：皮膚清潔，無(wú)壓跡、無(wú)壓瘡，預(yù)防措施落實(shí)到位，無(wú)非預(yù)期性壓瘡發(fā)生。

4、臥位護(hù)理：臥位正確、舒適、安全，符合病情治療要求，有預(yù)防并發(fā)癥措施。保持肢體功能位，預(yù)防足下垂；各種管路妥善固定；及時(shí)指導(dǎo)幫助有效咳嗽，排痰方法正確有效。

5、飲食護(hù)理：飲食符合醫(yī)囑及病情需要，護(hù)士指導(dǎo)及時(shí)、準(zhǔn)確，患者掌握飲食要求。保持進(jìn)餐環(huán)境清潔；落實(shí)餐前洗手措施；按需給予鼻飼、飲水及喂飯等。觀察進(jìn)食情況。

6、排泄護(hù)理：有效地指導(dǎo)患者排泄。失禁患者排泄護(hù)理措施得當(dāng)，會(huì)陰部清潔、感覺(jué)舒適、皮膚無(wú)擦傷；尿管及尿袋定期更換，及時(shí)排放尿液，觀察尿液色、質(zhì)、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑記錄。

7、安全護(hù)理：

1)患者安全危險(xiǎn)因素評(píng)估及時(shí)、到位，有預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床、燙傷的警示標(biāo)識(shí)。2)患者安全知識(shí)指導(dǎo)到位，安全措施得當(dāng)，床、椅腳剎固定。行動(dòng)不便患者下床、入廁、活動(dòng)時(shí)有人協(xié)助。

3)藥物過(guò)敏標(biāo)記齊全，各種導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清晰、齊全，記錄及時(shí)，注明置管時(shí)間、置管深度。

4)根據(jù)醫(yī)囑給予口服藥，送藥到手，看服下肚，指導(dǎo)服藥，特殊情況做好交接班。

5)輸液滴數(shù)與病情治療相符； PICC、CVC、留置針等簽名及穿刺日期記錄規(guī)范；無(wú)輸液外滲、輸液管中無(wú)氣泡。

6)責(zé)任護(hù)士及時(shí)、正確執(zhí)行各項(xiàng)治療。

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九、1-圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（術(shù)前術(shù)后）

1、術(shù)前評(píng)估及時(shí)全面，責(zé)任護(hù)士了解分管患者的生命體征、實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性檢查結(jié)果、擬定的手術(shù)及麻醉方式、營(yíng)養(yǎng)狀況、家庭支持、教育需求、治療依從性等。

2、術(shù)前各項(xiàng)檢查及時(shí)到位，患者及家屬知曉術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)。

3、責(zé)任護(hù)士了解患者心理狀態(tài)，給予心理支持，患者能保持良好的心態(tài)接受手術(shù)，并能正確對(duì)待疾病。

4、術(shù)前健康宣教指導(dǎo)到位，患者能配合術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備事宜，并知曉疾病相關(guān)知識(shí)、擬定的手術(shù)及麻醉方式、術(shù)后注意事項(xiàng)。

5、術(shù)前遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

6、完成術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備，腕帶信息準(zhǔn)確、保證患者充足睡眠時(shí)間。

7、術(shù)日晨護(hù)理措施落實(shí)到位，能按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥、術(shù)前置管、著清潔病員服等；準(zhǔn)備好手術(shù)需要的病歷、X線檢查、藥品等；與手術(shù)室人員共同床邊核對(duì)，按手術(shù)交接單完成交接工作。

8、床單元準(zhǔn)備規(guī)范，按手術(shù)類型準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物及儀器設(shè)備。

9、術(shù)后患者搬移動(dòng)作正確、輕穩(wěn)、安全，臥位舒適，注意保暖，防止?fàn)C傷。

10、責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室人員當(dāng)面交接患者意識(shí)、生命體征、管道、輸液、皮膚等情況，護(hù)士知曉患者的麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)中出血、用藥等；正確規(guī)范地使用各種儀器設(shè)備。

11、術(shù)后評(píng)估全面，責(zé)任護(hù)士了解患者的生命體征、疼痛情況、切口引流情況、用藥情況、心理狀態(tài)等；能正確評(píng)估患者有無(wú)壓瘡、墜床、跌倒及導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險(xiǎn)，并能采取相應(yīng)的措施，保證患者安全。

12、術(shù)后根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求及疾病護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情變化。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落；及時(shí)處理切口疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、尿潴留等術(shù)后不適；正確識(shí)別術(shù)后出血、術(shù)后感染等并發(fā)癥，作好預(yù)防和護(hù)理。

13、做好各種導(dǎo)管護(hù)理，各種引流管標(biāo)識(shí)清楚、張貼規(guī)范，導(dǎo)管連接正確、妥善固定，定時(shí)擠捏，引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)和量。

14、術(shù)后正確執(zhí)行醫(yī)囑，治療用藥及時(shí)準(zhǔn)確。

15、術(shù)后健康指導(dǎo)到位，患者知曉術(shù)后康復(fù)、活動(dòng)、飲食、管道、用藥等方面的知識(shí)，并積極配合。

16、護(hù)理記錄單記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，能動(dòng)態(tài)反映患者病情及護(hù)理，體現(xiàn)疾病?？铺攸c(diǎn)。

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2-圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（手術(shù)室）

1.執(zhí)行患者術(shù)前訪視，有記錄，患者及家屬了解訪視宣教內(nèi)容。

2.正確確認(rèn)患者身份，所有患者佩戴腕帶，手術(shù)患者交接落實(shí)到位，交接單填寫完整正確。

3.執(zhí)行手術(shù)安全核查制度包括核查時(shí)間和和核對(duì)人，并有記錄。

4.了解患者病情及手術(shù)方式及手術(shù)步驟，術(shù)前物品、器械準(zhǔn)備齊全、性能良好、保證使用。

5.按手術(shù)要求正確擺放體位，注意提高患者舒適度，未發(fā)生撞傷、墜床、皮膚受損，保護(hù)患者安全。做好心理護(hù)理，注意保護(hù)患者隱私。

6.護(hù)士熟悉各種手術(shù)配合常規(guī)，術(shù)中熟練配合醫(yī)生手術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，保持靜脈輸液通暢，確保用藥安全。

7.器械、敷料、縫針等清點(diǎn)方法正確，數(shù)目無(wú)誤，并有記錄。8.護(hù)士熟練掌握手術(shù)室常用儀器、設(shè)備的技術(shù)操作與性能。

9.做好患者的保溫護(hù)理，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。10．嚴(yán)格術(shù)中輸液輸血查對(duì)制度及并發(fā)癥的預(yù)防。

11．正確保存固定各類標(biāo)本，病檢標(biāo)本及時(shí)、正確交接、準(zhǔn)確送檢，標(biāo)本無(wú)丟失，隔離患者標(biāo)本按要求處理。

12.各種無(wú)菌包、器械包包裝符合要求，標(biāo)識(shí)清楚，種類、數(shù)量相符，包外有滅菌標(biāo)志、日期、有效期及包裝人，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。

13.術(shù)后器械處理到位，特殊感染器械處理規(guī)范。整理手術(shù)間，各種物品定位放置。14.安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)手術(shù)患者按規(guī)定要求與病房護(hù)士交接班。15.對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，實(shí)施健康教育與心理護(hù)理。16.及時(shí)、正確記錄手術(shù)護(hù)理記錄單，字跡清楚，正確。

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十、護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

基本要求

1、按江蘇省病歷書寫規(guī)范執(zhí)行。

2、內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。無(wú)刮、粘、涂等現(xiàn)象。

3、楣欄填寫準(zhǔn)確、完整，格式符合要求，頁(yè)碼齊全。病歷排序正確。

4、各班護(hù)士簽名符合要求，完整、清晰。實(shí)習(xí)、試用期護(hù)士書寫的護(hù)理病歷，應(yīng)有經(jīng)注冊(cè)護(hù)士簽名。

體溫單

1、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、回室、分娩、出院時(shí)間輸入（填入）正確無(wú)誤。

2、護(hù)士測(cè)量生命體征、體重后及時(shí)、正確錄入（填入）體溫單相應(yīng)欄目中。

3、出入量、引流量、大便、皮試、其他欄內(nèi)信息錄入（填入）正確無(wú)誤。

4、按規(guī)定測(cè)溫：新入院患者每天測(cè)量體溫、脈搏兩次（06：00-14：00），連續(xù)3天；體溫在39.0℃以上者，要有降溫標(biāo)識(shí)，每4小時(shí)測(cè)量一次；體溫在38.9-38.0℃者，每日測(cè)量4次（06：00-10：00-14：00-18：00）；體溫在37.9-37.5℃者，每日測(cè)量3次（06：00-14：00-18：00）。手術(shù)后每天測(cè)量3次（06：00-14：00-18：00），連續(xù)3天。

5、患者如拒測(cè)、請(qǐng)假、擅自離院或外出進(jìn)行診療活動(dòng)等原因未測(cè)體溫，如實(shí)錄入（填入）體溫單，前后兩次體溫不相連。同時(shí)做好記錄。

6、呼吸不作常規(guī)測(cè)試，特殊需要時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行。醫(yī)囑單

1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具方可執(zhí)行，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

2、醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后，主班護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確接收并審核醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3、主班負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；無(wú)資質(zhì)的護(hù)士不得獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)有執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間，如為電子醫(yī)囑單應(yīng)及時(shí)修改執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間。

4、一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

護(hù)理記錄單

1、適用于：①危重、搶救者；②特殊手術(shù)、特殊治療后需嚴(yán)格觀察病情者；③病情發(fā)生變化者；④需要觀察某項(xiàng)癥狀、體征或其他特殊情況者。

2、生命體征觀察記錄及時(shí)、準(zhǔn)確。

3、病情觀察欄根據(jù)相關(guān)?？谱o(hù)理特點(diǎn)，如實(shí)記錄病情觀察情況、采取的護(hù)理措施和實(shí)際效果；每班至少記錄一次，病情變化及時(shí)記錄。

4、準(zhǔn)確記錄入量和出量，24小時(shí)出入量由夜班護(hù)士在07：00用藍(lán)黑筆正確結(jié)算，填入所劃兩道紅線之間，未滿24小時(shí)寫明具體時(shí)數(shù)；僅記“24小時(shí)出入量”的醫(yī)囑，可不記錄其它內(nèi)容。

5、搶救記錄及時(shí)，補(bǔ)記時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)，具體到分鐘，注明補(bǔ)記時(shí)間后簽全名，非搶救記錄不得補(bǔ)記。

轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接單

1、交接內(nèi)容逐一填寫，與實(shí)際相符，無(wú)缺項(xiàng)。

2、交接時(shí)間、護(hù)士簽名齊全，字跡清晰。單項(xiàng)監(jiān)測(cè)單

1、時(shí)間、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目填寫規(guī)范，各班護(hù)士簽名完整，字跡清晰。

2、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目出現(xiàn)異常時(shí)，有處理及反饋記錄。交班報(bào)告

1、患者總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、分娩、病重、病危、死亡人數(shù)與實(shí)際相符。

2、書寫順序、格式符合規(guī)范要求，各班護(hù)士簽名完整，實(shí)習(xí)、試用期護(hù)士書寫的記錄有注冊(cè)護(hù)士的簽名。

3、交班內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。其它

1、粘貼單楣欄項(xiàng)目用藍(lán)黑筆書寫，填寫準(zhǔn)確、完整。

2、輸血交叉配血單核對(duì)者雙簽名。

3、皮試單填寫規(guī)范，符合要求，護(hù)士簽名與臨時(shí)醫(yī)囑單執(zhí)行者一致。

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十一、藥品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、備用藥品管理

（1）備用藥品管理、使用制度和領(lǐng)用、補(bǔ)充流程齊全、落實(shí)、知曉率100%。（2）各類備用藥品目錄齊全，根據(jù)科室實(shí)際需要設(shè)定合理的基數(shù)，審批手續(xù)齊全。（3）藥品實(shí)行專人管理，護(hù)士熟悉本科室備用藥品的品種及數(shù)量。

（4）各類備用藥品按要求分類存放，柜外專用標(biāo)識(shí)醒目，全院統(tǒng)一；柜內(nèi)藥品分類擺放整齊，藥名標(biāo)簽齊全。

（5）各類備用藥品按說(shuō)明書要求分類存放保管，需要冷藏的藥品放置在冰箱冷藏室內(nèi)，溫濕度符合規(guī)范，每天記錄2次。防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內(nèi)服藥、注射劑、易混淆藥品分區(qū)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。

（6）藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充、定期檢查，先期先出，近效期、破損藥品及時(shí)報(bào)損或更換，帳物相符率100%。

2、麻醉、一類精神藥品管理

（1）五專管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖（保險(xiǎn)柜、雙人雙鎖）、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。

（2）重點(diǎn)科室（麻醉科）建立麻醉、精一藥品領(lǐng)取、使用情況記錄簿，項(xiàng)目齊全，填寫規(guī)范。

（3）麻醉、精一藥品專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記的格式規(guī)范，項(xiàng)目填寫齊全。專冊(cè)保管期3年。

（4）麻醉、精一藥品空安瓿（廢貼）按規(guī)定回收并交還藥房，有空安瓿（廢貼）回收記錄，格式規(guī)范，項(xiàng)目填寫齊全。

（5）麻醉、精一藥品班班交接，有交接班記錄，格式規(guī)范、項(xiàng)目填寫齊全、雙人簽字。（6）麻醉、精一剩余藥品按規(guī)定退還藥房；殘液處理規(guī)范（注入水槽、雙人復(fù)核、雙人簽字），記錄齊全

3、二類精神藥品管理：四專管理：專人負(fù)責(zé)、專柜保管、專用賬冊(cè)、專用處方，班班交接

4、毒性藥品管理

（1）三專管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)，班班交接。

（2）毒性藥品破損須立即妥善處理，用適宜包裝密封后保管。破損、變質(zhì)或其他質(zhì)量問(wèn)題不能使用的毒性藥品按規(guī)定退還藥房。

5、易制毒化學(xué)品管理

（1）參照麻醉、精一類藥品管理。

（2）四專管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖（保險(xiǎn)柜、雙人雙鎖）、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。

6、高危藥品管理

（1）高危藥品單獨(dú)存放，注射液、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)放置。（2）使用高危藥品必須實(shí)行雙人復(fù)核、嚴(yán)格查對(duì)。

（3）臨床科室原則上不儲(chǔ)存細(xì)胞毒性藥物、肌肉松弛劑等高危藥品，特殊藥品需備案審批。

7、急救備用藥品管理(10)（1）三統(tǒng)一原則：統(tǒng)一存儲(chǔ)位置、統(tǒng)一藥品標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、統(tǒng)一清單格式。（2）專人管理，嚴(yán)格定人管理、定點(diǎn)放置、定品種數(shù)量、定時(shí)核對(duì)。（3）封條管理或班班交接。

8、上述藥品按規(guī)范要求進(jìn)行交接。

9、麻醉、精神類、劇毒、急救、高危藥品、易制毒化學(xué)品護(hù)士長(zhǎng)每周總檢查1次。

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十二、安全輸血管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、血標(biāo)本條碼信息與交叉配血單信息雙人核對(duì)，信息準(zhǔn)確一致。嚴(yán)禁同時(shí)采取兩名患者的血標(biāo)本。

2、血標(biāo)本、輸血申請(qǐng)單送出護(hù)士、送標(biāo)者、血庫(kù)三方交接有時(shí)間、簽字。

3、血制品出庫(kù)，取血員與血庫(kù)人員雙方核對(duì)并在發(fā)血報(bào)告單上簽字并注明取血時(shí)間。

4、血制品送至病區(qū)，病區(qū)護(hù)士與取血員共同核對(duì)病區(qū)、血型、血制品質(zhì)量，護(hù)士在發(fā)血報(bào)告單上簽字并注明接收時(shí)間。

5、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對(duì)血型鑒定單與發(fā)血報(bào)告單上患者姓名、住院號(hào)、血型是否相符；三查八對(duì)發(fā)血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽是否完全相符，檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)的血有無(wú)溶血、渾濁及凝塊等。

6，雙人床邊核對(duì)患者身份，同時(shí)雙人再次核對(duì)血制品信息（三查八對(duì)），準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸入。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。血型標(biāo)識(shí)掛于輸液架。

7、血制品出庫(kù)15分鐘內(nèi)送至病區(qū)，全血、血漿或懸浮紅細(xì)胞離開(kāi)冰箱30分鐘內(nèi)開(kāi)始

輸注，血小板制品立即輸注。血液內(nèi)不得加入其它藥物。

8、輸血速度應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，血漿、全血、紅細(xì)胞400毫升4小時(shí)以內(nèi)輸注結(jié)束；冷沉淀1單位30min以內(nèi)輸注結(jié)束。血小板制品1個(gè)治療量（10個(gè)單位）30分鐘以內(nèi)（盡快速度輸注）輸注結(jié)束。

9、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化并及時(shí)記錄。觀察頻次：開(kāi)始輸血后15分鐘以內(nèi)一次；輸血過(guò)程中至少每小時(shí)1次至輸血結(jié)束后4小時(shí)。輸血護(hù)理記錄：記錄開(kāi)始輸血時(shí)間、滴速，巡視觀察的結(jié)果，患者反應(yīng)及處理，輸血結(jié)束時(shí)間。

10、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)輕重進(jìn)行處理，并填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，保留余血及輸血器，上報(bào)輸血科。

11、科內(nèi)組織輸血不良反應(yīng)討論，資料齊全。

12、血袋保存24小時(shí)，患者無(wú)不良反應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。

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十三、患者安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一、組織管理

1、科室建立健全護(hù)理管理體制。

2、有護(hù)理質(zhì)量管理小組及安全管理小組。

3、管理小組成員熟悉質(zhì)控思路及方法。

4、在職培訓(xùn)有計(jì)劃、有落實(shí)與考核、培訓(xùn)內(nèi)容符合工作需求。

5、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、工作流程齊全，切實(shí)可行。

6、護(hù)理人員掌握各項(xiàng)不良事件應(yīng)急流程，不良事件上報(bào)率達(dá)100%。

7、護(hù)理人員掌握護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：停電、停水、漫水、火災(zāi)、公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理等。

二、安全措施

1、使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)；至少采取兩種身份識(shí)別措施（姓名、住院號(hào)等）。

2、正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、建立并落實(shí)急救情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程。醫(yī)囑班班查對(duì)落到實(shí)處。

3、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作（輸液、輸血、注射等）時(shí)，均需執(zhí)行告知程序，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度。

4、正確執(zhí)行輸液安全護(hù)理流程。

5、正確執(zhí)行輸血安全護(hù)理流程，輸血時(shí)懸掛“血型”標(biāo)識(shí)。護(hù)理記錄單上規(guī)范記錄輸血

過(guò)程。

6、掌握輸液、輸血反應(yīng)并發(fā)癥的處理流程和原則。

7、制定及落實(shí)流程性強(qiáng)的化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程。使用特殊藥物應(yīng)掛安全警示標(biāo)識(shí)，有防藥物外滲的預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案。

8、病區(qū)內(nèi)各種藥物分類放置，有顯著標(biāo)志；特殊藥品管理符合規(guī)范。

9、藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)醒目（病歷、一覽表、床邊）

10、落實(shí)急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)等關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施，各科室之間轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接規(guī)范并記錄準(zhǔn)確（急診與病房、與手術(shù)室、與ICU；手術(shù)室與病房、與ICU；產(chǎn)房與病房之間）

11、各種警示標(biāo)識(shí)醒目，患者風(fēng)險(xiǎn)告知到位。

12、壓瘡、跌倒高?；颊呷朐簳r(shí)評(píng)估率100%。落實(shí)預(yù)防跌倒墜床壓瘡的護(hù)理措施及風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)（一覽表、腕帶），對(duì)兒童、老年人、神志不清、煩躁不安的患者必須做好安全防護(hù)。

13、病區(qū)有危急值登記本，記錄規(guī)范符合要求，護(hù)士掌握本?？频奈＜敝禂?shù)值范圍，危急值報(bào)告流程，知曉觀察的護(hù)理要點(diǎn)。

14、手衛(wèi)生設(shè)備配置齊全，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手正確率≥95％；依從性≥95％；特殊科室洗手正確率100％。

15、搶救藥品、物品、設(shè)備要做到“五定一及時(shí)”，保證處于良好的備用狀態(tài)，護(hù)理人員熟練掌握。定期做好維護(hù)保養(yǎng)。

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十四、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、手衛(wèi)生設(shè)施齊全，洗手池為非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，配備洗手液、一用一消毒的小毛巾（或紙巾）及速干手消毒劑，手衛(wèi)生執(zhí)行正確，護(hù)理人員知曉手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。

2、病室每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次半小時(shí)左右，溫濕度適宜，空氣消毒方法正確，效果符合要求。

3、物體表面、地面整潔，不潮濕，每天至少清水拖掃2次，污染時(shí)及時(shí)用消毒液拖掃。

4、床頭柜、床每天用清水毛巾擦試，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒，做到一床一巾、一桌一巾，用后放入消毒液中浸泡→清洗→晾干（或烘干）備用。

5、出院、轉(zhuǎn)科、死亡后一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行終末處理：出院、轉(zhuǎn)科患者病床單元用250mg／L含氯消毒液擦拭；死亡及傳染病患者病床單元用500mg／L含氯消毒液擦拭。污被入袋放置，不落地。

6、病室內(nèi)窗簾、隔簾每年清洗1-2次，有患者分泌物、排泄物、血液污染時(shí)立即消毒清洗。

7、治療室、換藥室

(1)布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。

(2)每日用消毒液擦拭治療臺(tái)、拖地2次，抹布專用并有標(biāo)志。

(3)每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒或紫外線消毒并登記，消毒時(shí)間≥30min／次，紫外線輻照強(qiáng)度符合規(guī)定要求，有換管時(shí)間記錄，每周用酒精擦拭徹底清潔1次。

(4)無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有日期、時(shí)間，及時(shí)使用瓶口貼，存放不超過(guò)24小時(shí)；無(wú)菌盤內(nèi)抽出的藥液不得超過(guò)4小時(shí)。

(5)無(wú)菌持物鉗、鑷及干燥罐有消毒日期、開(kāi)啟時(shí)間，每4h更換、無(wú)污染。

(6)原裝小碘伏、酒精溶液應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，密閉保存，使用不超過(guò)一周；棉簽應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，用后密閉保存，使用不超過(guò)24h。

(7)各儲(chǔ)物柜清潔無(wú)污跡，物品排放整齊，分類放置，用后消毒及時(shí)；無(wú)菌包專柜擺放（離地20cm，距墻5cm），排列整齊，包布干燥無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，按有效期先后順序放置。

9、操作規(guī)范，做到一人一針一筒一止血帶一消毒，用后處理符合要求，治療盤、治療車擦拭按要求消毒并清洗。

10、體溫表：基數(shù)按要求配置，超過(guò)患者總數(shù)10%，用后流動(dòng)水清洗→消毒→冷開(kāi)水沖凈→擦干備用；普通患者用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒；傳染病患者用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒；消毒液濃度符合要求，監(jiān)測(cè)記錄齊全，每天更換消毒液一次，每月檢測(cè)體溫表性能；浸泡體溫表的容器每周消毒2次。

11、所有用物保持清潔，每周擦拭聽(tīng)診器、血壓計(jì)，清洗血壓計(jì)袖帶。

12、換藥室環(huán)境整潔，器械、敷料、外用藥等配備齊全，用后處理符合要求。

13、配餐室清潔無(wú)雜物，餐具及時(shí)清洗加蓋。

14、處置室每日紫外線消毒二次并登記，紫外線輻照強(qiáng)度符合規(guī)定要求，有換管時(shí)間記錄，每周用酒精擦拭徹底清潔1次。

15、止血帶、霧化器等集中浸泡的物品，統(tǒng)一時(shí)間浸泡，消毒液濃度符合要求，監(jiān)測(cè)記錄齊全。

16、處置柜整齊、整潔，污物柜及時(shí)加蓋不外溢，一次性物品不得重復(fù)使用；使用后的一次性利器放入銳器盒，放至3／4時(shí)更換，銳器盒外記錄使用科室及日期。

17、便器消毒處理符合要求。

18、各室垃圾（感染性、病理性、損傷性、化學(xué)性分類）規(guī)范裝置，有標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物交接符合要求，記錄齊全。

19、污洗間環(huán)境整潔，清潔無(wú)異味，物品歸類放置符合要求；病室、廁所、配餐間拖把專區(qū)專用，分開(kāi)懸掛晾干。

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十五、儀器設(shè)備和搶救物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、科室有常用儀器、設(shè)備和搶救物品管理制度、維修與保養(yǎng)管理制度、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用故障應(yīng)急處理措施、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理制度。護(hù)理人員掌握儀器設(shè)備和搶救物品管理要求。

2、科室有培訓(xùn)考核計(jì)劃，護(hù)理人員熟練掌握各類儀器設(shè)備及搶救器材的操作規(guī)程，定時(shí)進(jìn)行應(yīng)急狀態(tài)的調(diào)配預(yù)案演練，并有記錄。

3、科室有儀器設(shè)備清單，編號(hào)管理，帳物相符。有使用、檢查保養(yǎng)、維修交接記錄；按儀器說(shuō)明書要求進(jìn)行電池保養(yǎng)，儀器設(shè)備性能完好，處于備用狀態(tài)。

4、各類儀器設(shè)備定點(diǎn)放置、定人保管、定時(shí)檢查、保持清潔、必要時(shí)消毒滅菌，及時(shí)維修，備件齊全。

5、護(hù)理人員掌握儀器出現(xiàn)故障時(shí)的預(yù)案。

6、做好健康教育、心理護(hù)理，告知患者或家屬使用各類儀器的目的及注意事項(xiàng)。

7、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)急救器械督促檢查有記錄并簽字。