第一篇：中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞：應(yīng)用可行性 現(xiàn)狀 論文摘要：

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護(hù)理的健康觀、預(yù)防觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。1 應(yīng)用的可行性

首先，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體[1]，強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢姡嗅t(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)護(hù)理來源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1]。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后，國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。應(yīng)用現(xiàn)狀

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

（1）在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí)，常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

（2）在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)[3]?？梢?，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡(jiǎn)便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

（3）在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

（4）在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

第二篇：中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;社區(qū);居家護(hù)理

隨著 經(jīng)濟(jì) 的高速 發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護(hù)理的健康觀、預(yù)防觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。

應(yīng)用的可行性

首先，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體[1]，強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與 自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著 中國 傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū) 現(xiàn)代 護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)護(hù)理來源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1]。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后，國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

2.1.1 在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及 治療 情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí)，常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

2.1.2 在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)[3]。可見，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡(jiǎn)便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的 農(nóng)村 地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

第三篇：中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;社區(qū);居家護(hù)理

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護(hù)理的健康觀、預(yù)防觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。

應(yīng)用的可行性

首先，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體[1]，強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)護(hù)理來源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1]。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后，國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

2.1.1 在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí)，常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

2.1.2 在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)[3]。可見，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡(jiǎn)便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

2.1.3 在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

2.1.4 在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

2.2 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

小結(jié)

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的應(yīng)用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。【參考文獻(xiàn)】

[1] 王紅云，趙燕利.中醫(yī)護(hù)理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護(hù)士，2008，6(3)：665.[2] 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8.[3] 徐倏莉，陳繼根，王麗萍.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求及應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(6)：16.

第四篇：中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的特色與優(yōu)勢(shì)

甘中附院門診部

包小英

[摘要] 從社區(qū)護(hù)理要達(dá)到的基本目標(biāo)著手,論述中醫(yī)護(hù)理在治病、防病、養(yǎng)生與保健方面的特色與優(yōu)勢(shì),所以在開展社區(qū)護(hù)理過程中,要尊重國情,挖掘中醫(yī)潛能,開創(chuàng)有中醫(yī)特色的社區(qū)護(hù)理模式。[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理;社區(qū)護(hù)理

一般而言,社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)包括:(1)增加個(gè)體、家庭、團(tuán)體的抗病能力,發(fā)掘和評(píng)估健康問題,協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識(shí);(2)提供各類人群所需的護(hù)理服務(wù);(3)控制(重點(diǎn)消除)或威脅健康或降低生活興趣的社區(qū)環(huán)境;(4)協(xié)助居民早期發(fā)現(xiàn)健康問題,早期治療[1]。

中醫(yī)因其比較重視精神調(diào)節(jié)，飲食宜忌以及藥物的炮制、煎煮和服用方法等而更貼近生活，更適合于社區(qū)，其護(hù)理方法應(yīng)更容易被社區(qū)護(hù)理所納人，達(dá)到充實(shí)社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵并補(bǔ)其不足的目的。2008 年 1 月，衛(wèi)生部發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能》號(hào)召全國做好社區(qū)居民的健康教育工作。護(hù)理工作必將進(jìn)一步深入到社區(qū)生活的每一個(gè)方面，中醫(yī)護(hù)理必然走入社區(qū)，先將其特色與優(yōu)勢(shì)介紹如下。

1、整體觀念

中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)完整的整體,人與自然環(huán)境、社會(huì)也是一個(gè)有機(jī)的整體,把整體觀念貫穿到整個(gè)醫(yī)療和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)上[2]。護(hù)士在觀察病情時(shí),從整體觀念出發(fā),“有諸于內(nèi),必形諸于外”,即在觀察病情時(shí),通過病人外在變化來了解其內(nèi)在的情況。如通過病人的表情、語言、生活起居、精神情志、心理個(gè)性,局部的病變,舌苔、脈象的改變,可以了解病人臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰。故而,中醫(yī)護(hù)理的整體觀念有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另外,中醫(yī)的整體觀念重視人與自然、人與社會(huì)的協(xié)調(diào),要求社區(qū)護(hù)士在改善社區(qū)環(huán)境,調(diào)整社區(qū)居民的精神心理狀態(tài)方面主動(dòng)與各有關(guān)部門協(xié)調(diào),參與社區(qū)環(huán)境建設(shè)。

2、重視情志調(diào)護(hù)

情志異常、內(nèi)傷臟腑。情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素，而且也是加重病情或?qū)е录膊夯闹匾蛩?。[3]七情異常超越了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，就會(huì)引起臟腑、氣血的功能紊亂，導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)生疾病，如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。所以情志過激常常加重病情。在社區(qū)護(hù)理中，我們可以針對(duì)病人情況，以誠摯體貼，因人施護(hù)，在避免刺激的原則下，采取說理疏導(dǎo)、勸說疏導(dǎo)、移情相治、順情從欲方法，進(jìn)行心理護(hù)理、咨詢，采取精神支持療法、暗示療法、行為療法，使之保持情志疏暢，最大限度的發(fā)揮藥物的治療和情志調(diào)護(hù)的雙重效應(yīng)。

3、重視飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)把“飲食不節(jié)”和“五味偏嗜、飲食宜忌”作為重要的致病因素。從“醫(yī)食同源”的記載上來看，又說明某些食物除有營養(yǎng)價(jià)值外，還具有醫(yī)療保健的作用。如何正確的給于飲食宜忌的指導(dǎo)，同樣是一個(gè)非常重要的問題。在社區(qū)護(hù)理中，我們面對(duì)的是不同年齡、性別、民族和地區(qū)的人群，及身體稟賦強(qiáng)弱之異，飲食和習(xí)慣各不同。所以因人、因時(shí)、因地而定，根據(jù)病情，適當(dāng)照顧其飲食習(xí)慣，應(yīng)用中醫(yī)基本理論，指導(dǎo)飲食調(diào)護(hù)，將藥療、食療有效結(jié)合，將食物性味，將膳食的溫補(bǔ)、清補(bǔ)、平補(bǔ)三大類合理運(yùn)用于病情發(fā)展中的各個(gè)階段，更符合中醫(yī)的辯證觀。

4、重視養(yǎng)生與保健

中醫(yī)護(hù)理擁有自己完善的養(yǎng)生保健理論。中醫(yī)養(yǎng)生講究恬淡,虛無,寧靜內(nèi)守,五味調(diào)和,順應(yīng)四時(shí)之氣,調(diào)攝生活起居。如《素問》:“動(dòng)作以避寒,陰居以避暑?！薄按合酿B(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰。”這些養(yǎng)生原則,《壽親養(yǎng)老新書》對(duì)病人居住的環(huán)境提出:“棲息之室,必常潔雅,夏則虛敞,冬則溫密?！鄙鐓^(qū)護(hù)士用這些中醫(yī)理論去指導(dǎo)社區(qū)居民的養(yǎng)生保健,無疑會(huì)得到認(rèn)可與歡迎。另外,太極拳、太極劍、八段錦等一些群眾喜愛的中醫(yī)保健運(yùn)動(dòng),也可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士傳授給社區(qū)居民,讓社區(qū)居民掌握正規(guī)的保健方式,掌握中醫(yī)保健的要旨所在。這些,對(duì)于社區(qū)群眾的養(yǎng)生保健、延年益壽都是大有裨益的。

5、具有獨(dú)特的治療方法

中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大寶庫，蘊(yùn)藏著幾千年來勞動(dòng)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶。她有獨(dú)特的理論和豐富的診斷治療方法。如我們常以中醫(yī)內(nèi)治為主的“汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、補(bǔ)法、消法”八法應(yīng)用，以中醫(yī)外治為主的“針灸、拔罐、按摩”和“氣功導(dǎo)引療法”，舉不勝舉。這些行之有效簡(jiǎn)便易行的治療方法，適合于我國民族習(xí)慣特點(diǎn)，至今廣泛流行于民間，更易于大眾接受。在社區(qū)護(hù)理中，我們可以針對(duì)不同病情，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒āＥR床護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理人員不僅掌握了中醫(yī)獨(dú)特的診療技術(shù)，而且也系統(tǒng)的學(xué)習(xí)掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理技術(shù)操作。在實(shí)踐中，融會(huì)貫通，各取所長，實(shí)為開展中醫(yī)社區(qū)護(hù)理的一大優(yōu)勢(shì)。

6、傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的護(hù)理技術(shù)

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的影響和滲透，近10年來中醫(yī)護(hù)理操作也有較快的發(fā)展，產(chǎn)生了不少新的傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的護(hù)理技術(shù)。目前廣泛應(yīng)用于臨床的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)有:穴位注射、中藥靜脈注射、中藥灌腸、中藥口腔護(hù)理、中藥介人療法、埋線療法、中藥離子導(dǎo)人、經(jīng)穴磁療、激光針療、電針、微波熱療、中藥超聲霧化吸人、自動(dòng)煎藥機(jī)、中藥蒸汽治療床或蒸汽房等[4]。

綜上所述，筆者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理操作的發(fā)展前程不可低估，要開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式。21世紀(jì)的社區(qū)護(hù)理,中醫(yī)將大有可為。它的潛在能量一旦得以開發(fā)，將為我國社區(qū)護(hù)理的不斷發(fā)展起到不可估量的推動(dòng)作用;它不但為我國人民提供醫(yī)療保健服務(wù)，還將造福于全世界人民，為我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展增添新的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曼春,常嚴(yán)萍,張曉琳.社區(qū)護(hù)理服務(wù)分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,(10):587 [2]關(guān)華.淺談中醫(yī)護(hù)理特色[J].廣州醫(yī)藥,1995,(3):61 [3]朱光萍.淺談中醫(yī)護(hù)理走向社區(qū)的可行性、必要性.[J]醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):513 [4]陳佩儀.淺談中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我國社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用前景[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2002,19(2):163-164

第五篇：第三章 護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

第三章 護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

? 社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理保健服務(wù)

– 宗旨是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、保護(hù)健康、維持健康的社區(qū)

? 社區(qū)護(hù)理工作不僅是疾病護(hù)理,還強(qiáng)調(diào)整個(gè)社區(qū)的綜合健康

? 要求護(hù)理工作方法更加科學(xué)化、系統(tǒng)化

? 有效的社區(qū)護(hù)理服務(wù)是以社區(qū)健康評(píng)估和社區(qū)健康需要分析為依據(jù),發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題,形成護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)干預(yù)效果

第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理模式

一、護(hù)理模式的基本要素 ?

二、國外護(hù)理模式簡(jiǎn)介

護(hù)理模式的基本要素（1）

模式是指一系列概念和陳述的綜合體

? 護(hù)理模式是從護(hù)理角度陳述護(hù)理內(nèi)涵的基本概念和理論框架

社區(qū)護(hù)理模式的作用就是為評(píng)估、分析社區(qū)健康問題，指導(dǎo)護(hù)士的計(jì)劃制定和實(shí)施，評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐提供概念性框架，使社區(qū)護(hù)士的工作更加有效、有針對(duì)性

護(hù)理模式的基本要素（2）

? 公認(rèn)的四個(gè)基本概念是護(hù)理專業(yè)的中心內(nèi)容：人、環(huán) 境、健康、護(hù)理

? 這些基本概念是構(gòu)建護(hù)理模式的“磚頭” ? 在健康問題確定之后，模式就是護(hù)理活動(dòng)的指南 ? 護(hù)理模式可以被認(rèn)為是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ) 護(hù)理模式主要起以下 幾方面作用

? 作為護(hù)理實(shí)踐的“地圖”，提供評(píng)估方向 ? 指導(dǎo)健康問題的分析和診斷 ? 幫助制定護(hù)理計(jì)劃 ? 指導(dǎo)評(píng)價(jià)

? 為護(hù)理教育提供實(shí)際課程內(nèi)容和指南 ? 為護(hù)理研究提供理論框架 ? 為發(fā)展護(hù)理學(xué)理論提供依據(jù)和基礎(chǔ)

二、國外護(hù)理模式簡(jiǎn)介

? 南丁格爾護(hù)理模式 ? 社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象模式 ? 系統(tǒng)模式

南丁格爾護(hù)理模式

? 南丁格爾認(rèn)為健康是護(hù)理、人、環(huán)境相互作用的結(jié)果 ? 護(hù)理的作用是直接或間接地通過對(duì)人所處環(huán)境進(jìn)行管理

? 這個(gè)見解被認(rèn)為是第一個(gè)概念性的社區(qū)護(hù)理模式 ? 提出環(huán)境是影響人群健康的重要因素 社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象模式

? 以紐曼的護(hù)理模式為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)對(duì)象模式的核心是社區(qū)健康

? 該模式解釋并說明了大眾健康護(hù)理是公眾健康和護(hù)理的綜合體的含義

? 模式認(rèn)為社區(qū)護(hù)理是具有獨(dú)特專業(yè)特點(diǎn)和整體觀念的專業(yè)

? 該模式有兩個(gè)核心內(nèi)容

– 社區(qū)反應(yīng)輪 – 護(hù)理程序

社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象模式的關(guān)鍵內(nèi)容歸納

（三）系統(tǒng)模式

? 強(qiáng)調(diào)社區(qū)組織和社區(qū)人員 ? 特點(diǎn)是

– 整體性:指一個(gè)社區(qū)的整體功能大于社區(qū)內(nèi)各服務(wù)系統(tǒng)和部門功能總和

– 開放性：指社區(qū)與外界環(huán)境保持動(dòng)態(tài)的交換形式 – 有結(jié)構(gòu)：指任何系統(tǒng)都有其特定的功能結(jié)構(gòu) – 有邊界：指區(qū)分系統(tǒng)的界限 第二節(jié) 社區(qū)評(píng)估

? 社區(qū)評(píng)估是收集社區(qū)實(shí)際存在和潛在健康問題有關(guān)資料的過程,其目的是幫助社區(qū)護(hù)士作出正確的分析和診斷

? 社區(qū)評(píng)估的內(nèi)容 ? 收集資料的方法 ? 資料整理和歸類

社區(qū)評(píng)估的內(nèi)容

? 社區(qū)人群

? 社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況 ? 社區(qū)健康和社會(huì)服務(wù)資源 ? 社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況就業(yè)情況 ? 居民健康狀況 ? 教育

社區(qū)人群

? 社區(qū)的核心是人,社區(qū)評(píng)估的第一步就是了解社區(qū)里的人群

? 了解主要包括

– 社區(qū)簡(jiǎn)要?dú)v史、社區(qū)人口數(shù)量 – 人口的年齡和性別特征、民族分布

– 婚姻狀況、價(jià)值 觀、信仰、宗教情況等 社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況 ? 包括社區(qū)地理特點(diǎn)、居民居住條件

? 社區(qū)在城市中的地理位置、氣候條件對(duì)健康的影響(最高、最低溫度 , 相對(duì)濕度等)、開闊空間、綠化情況 ? 鄰居、服務(wù)設(shè)施、商店

? 最近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、影響社區(qū)人群健康的環(huán)境因素 社區(qū)健康和社會(huì)服務(wù)資源

? 健康服務(wù)機(jī)構(gòu)

社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu) 健康服務(wù)機(jī)構(gòu)

? 包括醫(yī)院,診所,家庭健康服務(wù)站,大眾健康服務(wù)機(jī)構(gòu), 急救站或中心

? 評(píng)估內(nèi)容有: 健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量;它們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)、外的地理位置

? 對(duì)每一個(gè)機(jī)構(gòu)評(píng)估以下內(nèi)容: 服務(wù)評(píng)估;資源評(píng)估;就診人員特征;統(tǒng)計(jì)資料;服務(wù)機(jī)構(gòu)與對(duì)象比較情況 社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)(1)? 包括社會(huì)咨詢服務(wù)、社會(huì)支持系統(tǒng)、衣、食、住服務(wù)、以及特殊需要

? 評(píng)估內(nèi)容有: 社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織、服務(wù)的人員結(jié)構(gòu)、財(cái)力資源、服務(wù)范圍、費(fèi)用和時(shí)間、服務(wù)對(duì)象來源、結(jié)構(gòu)、資源與服務(wù)對(duì)象的比例

? 政府官員對(duì)大眾健康的關(guān)心、對(duì)居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的規(guī)劃、計(jì)劃、政策和具體的措施保障等 社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)(2)? 社區(qū)的通訊服務(wù)情況,包括電臺(tái),電視,郵電服務(wù),電話,報(bào)刊數(shù)量,周期,新聞范圍等 ? 安全保護(hù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估包括消防、警察、社區(qū)衛(wèi)生

? 社區(qū)交通服務(wù)的評(píng)估包括大眾交通工具,道路,飛機(jī)服務(wù),鐵路運(yùn)輸,為社區(qū)人群提供的便利性以及費(fèi)用 社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)(3)? 社區(qū)娛樂場(chǎng)所和設(shè)施評(píng)估的內(nèi)容有兒童活動(dòng)場(chǎng)所、居民健身場(chǎng)所、社區(qū)內(nèi)體育活動(dòng)開展及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、健身娛樂場(chǎng)所發(fā)展計(jì)劃和管理機(jī)構(gòu)、公園 ? 上述所有場(chǎng)所對(duì)大眾的開放程度和費(fèi)用 社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況就業(yè)情況 ? 居民收入

– 家庭平均收入,低于貧困水平的比例, 接受社會(huì)補(bǔ)助比例,由婦女養(yǎng)家的比例,日住房消費(fèi) / 戶 – 個(gè)人平均收入,與全國、全省、市水平相比的情況 ? 社區(qū)人群就業(yè)情況和職業(yè)特點(diǎn)

? 就業(yè)人員、無業(yè)人員、退休人員比例 ? 管理人員、技術(shù)人員比例 ? 服務(wù)行業(yè)、農(nóng)業(yè)人員、工人比例 ? 殘疾人就業(yè)情況等 居民健康狀況 ? 人群健康

– 主要死亡譜、居民主要疾病譜,包括疾病的地理分布、時(shí)間分布、高危人群、影響居民健康的主要因素、社區(qū)的出生率,死亡率的統(tǒng)計(jì)數(shù)字資料 ? 職業(yè)健康

– 就業(yè)人員服藥情況、患慢性病情況、就業(yè)人員安全保 障設(shè)施

– 缺勤的前五位因素, 缺勤持續(xù)時(shí)間;工作環(huán)境、工作空間、洗手設(shè)備、休息間、飲水設(shè)施、健康保健項(xiàng)目 教育

? 社區(qū)人群受教育狀況

–

各種學(xué)歷占社區(qū)人口比例；教育資源 – 社區(qū)兒童及適齡人口上學(xué)率

– 學(xué)校類型:幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、大學(xué) – 學(xué)校地理分布;師資情況 – 教育經(jīng)費(fèi)投入;教學(xué)空間 – 學(xué)校健康保健服務(wù)等

? 評(píng)估內(nèi)容還可根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的 “2000 年人人享有衛(wèi)生保健 ” 的初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)要求進(jìn)行

? WHO 提出的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括四類

– 衛(wèi)生政策指標(biāo)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、衛(wèi)生保健指標(biāo)、居民健康指標(biāo)

? 評(píng)估時(shí)可根據(jù)社區(qū)具體情況進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)，具體指標(biāo)有

– 人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、居民平均收入 – 勞動(dòng)人口就業(yè) / 失業(yè)率 – 人均住房面積、健康教育覆蓋率等

收集資料的方法（1）1.觀察

2.與社區(qū)居民非正式交談獲取信息 3.二手資料分析

– 可通過社會(huì)人口普查資料、健康保健資料、有關(guān)部門報(bào)道資料了解或獲取有關(guān)社區(qū)人群的基本數(shù)據(jù)

– 可了解的資料有社區(qū)人群狀況和人口學(xué)特征 –

社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、人群就業(yè)情況、人均收入等 – 社區(qū)主要健康問題,如發(fā)病率、病死率等統(tǒng)計(jì)資料

收集資料的方法（2）4.調(diào)查 范圍主要包括 – 社區(qū)環(huán)境對(duì)人群健康的影響 – 社區(qū)人群生活方式對(duì)健康的影響 – 社區(qū)健康保健服務(wù)組織對(duì)健康的影響 – 社區(qū)人群的生物學(xué)特征對(duì)健康的影響等 收集資料的方法（3）5.周游社區(qū)

– 社區(qū)類型、社區(qū)地理位置和特點(diǎn) – 社區(qū)人群的精神衛(wèi)生狀況 – 生活情況等 資料整理和歸類

? 一般根據(jù)評(píng)估內(nèi)容將歸類后的資料和數(shù)據(jù)用三線表的形式反映出來

第三節(jié) 社區(qū)分析與護(hù)理診斷

? 分析就是社區(qū)護(hù)士對(duì)所獲資料進(jìn)行檢查和研究,對(duì)確定社區(qū)健康需求,掌握社區(qū)優(yōu)勢(shì),確認(rèn)人群健康反應(yīng)，以及對(duì)社區(qū)健康資源的合理運(yùn)用都是十分必要的 ? 需要進(jìn)一步收集的資料也在分析階段確認(rèn), 以指導(dǎo)下一步行動(dòng) ?

一、社區(qū)分析 ?

二、社區(qū)護(hù)理診斷 社區(qū)分析(1)? 分析社區(qū)資料是將已歸類整理出來的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行理解、確認(rèn)和比較

– 主要內(nèi)容有社區(qū)存在的主要健康問題、影響因素、嚴(yán)重程度

? 對(duì)各類資料進(jìn)行歸納總結(jié)

– 要求對(duì)社區(qū)情況按分類進(jìn)行描述性總結(jié), 同時(shí)要求計(jì)算和測(cè)量一些特定指標(biāo), 如患病率、病死率的表格和圖解 某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計(jì)表 社區(qū)分析(2)? 確認(rèn)遺漏和不一致的資料

– 以保證資料的可靠性和準(zhǔn)確性,進(jìn)而有效指導(dǎo)下一 9 步實(shí)踐 ? 判斷

– 即從資料顯示結(jié)果中作出初步邏輯結(jié)論, 從判斷中形成護(hù)理診斷

– 根據(jù)評(píng)估結(jié)果資料的歸類和數(shù)據(jù)整理,社區(qū)護(hù)士可提出社區(qū)人群存在的健康問題或潛在健康問題,或確認(rèn)影響社區(qū)人群健康的危險(xiǎn)因素 社區(qū)護(hù)理診斷（1）

? 社區(qū)分析的最后一步就是社區(qū)護(hù)士在推斷性描述的基礎(chǔ)上對(duì)基本資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合,形成護(hù)理診斷 ? 其特點(diǎn)是把診斷的重點(diǎn)放在社區(qū)健康而不是人 ? 社區(qū)護(hù)理診斷的基礎(chǔ)是社區(qū)評(píng)估資料的分析結(jié)果 ? 診斷的完整性和可靠性將直接影響護(hù)理程序的其它步驟及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,并在下一階段被檢驗(yàn) 社區(qū)護(hù)理診斷（2）

? 形成社區(qū)護(hù)理診斷的步驟是

– 分析資料,形成推斷性結(jié)論

– 結(jié)合推斷性結(jié)論確認(rèn)健康問題的派生問題 – 形成護(hù)理診斷并記錄

? 確認(rèn)后的護(hù)理診斷將成為社區(qū)健康計(jì)劃的基礎(chǔ) 第四節(jié) 制定計(jì)劃

? 計(jì)劃的依據(jù)是

– 社區(qū)人群的健康需求和期望 – 社區(qū)健康服務(wù)的宗旨和目標(biāo) – 社區(qū)可能提供的資源 – 護(hù)理實(shí)踐的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn) – 社區(qū)人群的合作、理解和參與

? 社區(qū)健康目標(biāo) ? 社區(qū)護(hù)理干預(yù)原則

社區(qū)健康目標(biāo)

? 基本目標(biāo)是預(yù)防疾病、促進(jìn)人群健康,在社區(qū)居民需要的基礎(chǔ)上提供健康促進(jìn)服務(wù)

– 服務(wù)的方法和手段應(yīng)是社區(qū)居民可接受的, 不違背宗教文化信仰, 地點(diǎn)應(yīng)方便居民，費(fèi)用有能力支付

? 針對(duì)社區(qū)中的不同人群,可建立不同有針對(duì)性的目標(biāo)

– 如對(duì)嬰幼兒,對(duì)學(xué)齡前兒童,青少年,育齡婦女,老年人等

社區(qū)護(hù)理干預(yù)原則（1）

嚴(yán)重性

– 即所選擇的干預(yù)因素是否對(duì)本地區(qū)人群有較大危害

可預(yù)防性 – 指護(hù)理干預(yù)的對(duì)象或危險(xiǎn)因素已有有效的控制手段

社區(qū)護(hù)理干預(yù)原則（2）

? 有效性

– 指通過護(hù)理干預(yù)能對(duì)改善不健康狀況或控制危險(xiǎn)因素收到良好效果

? 可行性

– 指采取的干預(yù)工作是在資源允許,能得到政府或管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注和支持的情況下進(jìn)行的

社區(qū)健康計(jì)劃同其它步驟一樣, 是一個(gè)系統(tǒng)與社區(qū)合作的過程

– 強(qiáng)調(diào)合作性是很重要的

– 行為和價(jià)值系統(tǒng)可能與評(píng)估者本人有很大區(qū)別，評(píng)估者可通過問題來確認(rèn)

– 確認(rèn)護(hù)理診斷與社區(qū)居民的健康需求保持一致是與社區(qū)建立合作關(guān)系的第一步

? 社區(qū)護(hù)士還必須考慮到其它因素對(duì)社區(qū)健康需求的影響

– 包括社會(huì),經(jīng)濟(jì),環(huán)境生態(tài),政治等

– 社區(qū)中的特殊高危人群,如孕婦、嬰兒、兒童、老人、殘疾人 第五節(jié) 社區(qū)護(hù)理干預(yù)

? 強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù), 獲得護(hù)理干預(yù)期望結(jié)果的必要條件是社區(qū)的積極參與

? 以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的健康目標(biāo)為基礎(chǔ) , 以特定社區(qū)評(píng)估和分析資料和結(jié)果為依據(jù), 按照制定的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的具體措施開展護(hù)理活動(dòng)

社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是人群 不良行為的消除和健康行為的建立, 干預(yù)內(nèi)容有 – 控制吸煙、維持平衡膳食 – 控制高血壓、加強(qiáng)體育鍛煉 – 安全的性行為、意外損傷防范等

? 實(shí)施前應(yīng)充分了解社區(qū)內(nèi)外可利用的資源和可合作的組織和健康保健人員,并有針對(duì)性地進(jìn)行選擇 第六節(jié) 社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)

一、基本要求 ?

二、評(píng)價(jià)內(nèi)容 ?

三、評(píng)價(jià)的方法

基本要求

? 護(hù)理活動(dòng)盡量用可測(cè)量的詞匯記錄

– 如通過護(hù)理干預(yù) , 降低嬰兒死亡率的描述較含糊,可測(cè)量性差。而使嬰兒死亡率降低5% 的描述就具有可測(cè)量性,便于衡量和評(píng)價(jià) ? 規(guī)定達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的具體時(shí)間期限 ? 確定測(cè)量護(hù)理活動(dòng)結(jié)果的科學(xué)方法 ? 護(hù)理活動(dòng)目標(biāo)明確

– 護(hù)理目標(biāo)是護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)的依據(jù),可避免評(píng)價(jià)工作 的盲目性

– 不但可作為護(hù)理活動(dòng)的行為指南,而且可提高評(píng)價(jià)效率 評(píng)價(jià)內(nèi)容（1）

? 健康目標(biāo)的進(jìn)展

– 是否朝著預(yù)定健康目標(biāo)方向發(fā)展,以及發(fā)展的速度 – 對(duì)偏離目標(biāo)的護(hù)理活動(dòng)要及時(shí)進(jìn)行原因分析,并針對(duì)性地修改護(hù)理計(jì)劃,采取糾正措施

? 護(hù)理活動(dòng)效率

– 主要評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)投入的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間與活動(dòng)效果的比率

– 總的原則是用最經(jīng)濟(jì)的途徑獲得最好效果、最大的收獲。

評(píng)價(jià)內(nèi)容（2）

? 護(hù)理活動(dòng)的有效性

– 采取的護(hù)理干預(yù)是否取得實(shí)際效果

? 護(hù)理活動(dòng)的影響性(時(shí)間 , 范圍)–

護(hù)理活動(dòng)為社區(qū)人群健康帶來的社會(huì)效益,護(hù)理干預(yù)對(duì)人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性 評(píng)價(jià)內(nèi)容（3）

? 經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià)

– 效益是指護(hù)理活動(dòng)實(shí)施所投入或消耗與所獲得的比較

– 效益評(píng)價(jià)分為宏觀與微觀評(píng)價(jià)、綜合與單獨(dú)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)內(nèi)容（4）? 宏觀評(píng)價(jià)是從社會(huì)的角度研究護(hù)理活動(dòng)投資在較長時(shí)間內(nèi)所得的社會(huì)效益

? 微觀評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)某個(gè)單位或某項(xiàng)具體護(hù)理措施的經(jīng)濟(jì)效果

? 綜合評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的總投資和總效益進(jìn)行比較分析并得出結(jié)論

? 單項(xiàng)評(píng)價(jià)是對(duì)某項(xiàng)具體措施的效益進(jìn)行個(gè)別評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)的方法

? 1.直接行為觀察 ? 2.交談 ? 3.問卷調(diào)查 ? 4.標(biāo)準(zhǔn)檢查

直接行為觀察

? 是通過對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)象或服務(wù)對(duì)象的表現(xiàn)和行為進(jìn)行直接的觀察而獲取所需資料的過程

? 優(yōu)點(diǎn)是通過具體現(xiàn)場(chǎng)觀察人群、家庭人員、或個(gè)體 的行為的表現(xiàn)和程序,可獲得較為真實(shí)可靠的評(píng)估資料 ? 局限性是費(fèi)時(shí),需投入較多人力 交談

? 是評(píng)估者通過與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行雙向交流的形式獲取信息的過程

? 優(yōu)點(diǎn)是靈活性強(qiáng),據(jù)需要采取正式或非正式形式 ? 通過結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一,便于分析 ? 局限性是費(fèi)時(shí)，非結(jié)構(gòu)型交談資料分析時(shí)有較大難度;面談?wù)叩钠娍捎绊懺u(píng)價(jià)結(jié)果 問卷調(diào)查

? 據(jù)評(píng)價(jià)目的,制定調(diào)查表,解釋填表方法,由服務(wù)對(duì)象按要求逐項(xiàng)填寫, 最后獲得評(píng)價(jià)資料

? 優(yōu)點(diǎn):可從系列項(xiàng)目中獲取較可靠信息;可避免面談偏見

? 局限性:有得到錯(cuò)誤答復(fù)的可能性;可能受到其它因素干擾;費(fèi)時(shí);調(diào)查結(jié)果有被評(píng)價(jià)者錯(cuò)誤理解的可能 標(biāo)準(zhǔn)檢查

? 是用現(xiàn)有衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照護(hù)理活動(dòng)的實(shí)際結(jié)果 ? 優(yōu)點(diǎn):衡量標(biāo)準(zhǔn)有較強(qiáng)的可信度,為護(hù)理單位的資料結(jié)果提供了與國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的機(jī)會(huì)

? 局限性:有時(shí)由于國家標(biāo)準(zhǔn)較為宏觀,使用時(shí)難以獲得實(shí)用的衡量標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)習(xí)題

? 護(hù)理模式的基本要素是什么？ ? 社區(qū)評(píng)估的內(nèi)容？ ? 社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的方法？