第一篇：藥劑工作

工作總結(jié)

從一開始的實習(xí)工作到現(xiàn)在已經(jīng)五年有余了。積跬步，至千里，在這一路我看著自己在醫(yī)院一步一步的成長，一點一點的積累經(jīng)驗：從剛開始的不適應(yīng)到現(xiàn)在的沉穩(wěn)應(yīng)對。在工作期間，我始終秉持著職業(yè)操守，遵循醫(yī)師的原則，從平時的工作中吸取經(jīng)驗，總結(jié)經(jīng)驗，下面，是我個人近年的工作總結(jié)。

身為一名藥師，我平時的工作內(nèi)容主要有兩大塊。首先，我負(fù)責(zé)PIVAS藥物調(diào)劑工作，分析鑒別臨床診斷與所選藥品的相符性，根據(jù)相關(guān)診斷進行配藥，確認(rèn)所選藥品品種、規(guī)格、用量的正確與適宜，注意抗生素的用量用法。同時，對不合理的用藥醫(yī)囑及時與處方醫(yī)師溝通，對特殊用藥進行精確的調(diào)配。其次，對調(diào)配的藥劑進行復(fù)核，確保藥品調(diào)劑的質(zhì)量。最后，協(xié)助配置人員消毒輸液袋加藥處、西林瓶塞等。

當(dāng)然，在做好我的本職工作的同時，我也積極完成上級交代給我的工作，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的栽培。在領(lǐng)導(dǎo)的支持與鼓勵下，我積極向外國的專家教授溝通學(xué)習(xí)，在鍛煉自己口語的同時，也進一步刷新了自己的專業(yè)知識，對藥品的調(diào)劑也有了新的見解與領(lǐng)悟。在工作之余，我也會學(xué)習(xí)英語，閱讀一些外文文獻，與時俱進，也會積極參加院內(nèi)的歌手大賽，主動的參加了PIVAs舉辦的文化藝術(shù)節(jié)，這也是我的興趣所在。今年，我成功的完成了復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科學(xué)業(yè)，并被評為優(yōu)秀學(xué)生，獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。

當(dāng)然，我可能做的還不夠完美，在工作中偶爾會對自己產(chǎn)生懷疑，但是我非常幸運，我有一群愛我、關(guān)懷我的同事和領(lǐng)導(dǎo)，在他們的熏陶中，我也逐漸變得優(yōu)秀。在這里，我特別想感謝的是我的領(lǐng)導(dǎo)——朱斌老師，每次都是在我最為艱難的時候伸出一雙手，將我從泥沼中救贖出來。在未來，我希望能遇到更加完美的自己！

第二篇：醫(yī)院藥劑工作

上半年藥劑科的各項工作，在我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以堅持“學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理的有關(guān)法律法規(guī)，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和要求，全科職工以團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神態(tài)度，順利完成了各項工作任務(wù)和目標(biāo)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一：加強理論知識的學(xué)習(xí)，制定了全年的 業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)計劃，每月按時按質(zhì)完成。在繁忙的工作中，按時完成院務(wù)布置的任務(wù)。通過法律法規(guī)和理論知識的學(xué)習(xí)，增強了藥品管理的法律知識、質(zhì)量意識和安全意識，加強了對病人的責(zé)任感。在工作中不斷吸取新的知識以提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變藥劑師只是單純的正確調(diào)配藥品的觀念，還肩負(fù)向患者宣傳如何安全正確用藥的職責(zé)。二：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的藥品采購制度，保證購進藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。加強藥品在購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全。

三：積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報藥品不良反應(yīng)報告表，我可及時做好藥品不良反應(yīng)事件的網(wǎng)報工作。

四：做好藥品采購單據(jù)的整理和供應(yīng)單位的對賬工作，協(xié)助財務(wù)部門做好藥品經(jīng)濟核算工作。

五：重視藥品效期管理，建立了效期藥品報警制度，做到“先進先出”、“進效期先出”的原則。每月都進行效期藥品的自查，將臨近效期內(nèi)的藥品報告臨床，根據(jù)具體情況采取措施，臨床合理調(diào)整，以減少藥品的報損量。

六：做好藥劑科的清潔衛(wèi)生，每天清潔藥品包裝，做好防塵管理，保證發(fā)出的藥品整潔。

七：做好麻醉藥品和精神藥品的管理工作，有專人保管，專柜加鎖，專用賬冊，專冊登記。實行每班交班制度，做到賬物相符。嚴(yán)格審查處方用量及用法，保證麻醉藥品的安全合理使用。實行安瓶逐一交換制，不拖欠，不流失。

八：遵守院規(guī)院紀(jì)，全科無一例不良記錄。

在以后工作中，堅持做到更好更細(xì)，把藥劑科工作完美化，科學(xué)化，合理化，是我們的奮斗目標(biāo).。

2010年，是忙碌的一年，這一年里，藥劑科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各兄弟科室的大力支持下，依據(jù)國家、地方的相關(guān)法律法規(guī)，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和要求，結(jié)合本部門的實際情況，按照目標(biāo)責(zé)任管理模式，統(tǒng)籌規(guī)劃，層層落實，團結(jié)協(xié)作，成績斐然！

現(xiàn)將2010藥劑工作情況總結(jié)如下：

一、管理方面

（一）認(rèn)真履行藥物與治療學(xué)委員會職責(zé)

1、組織修訂了藥劑科動態(tài)管理制度，并全面落實到位，進一步規(guī)范了我院的藥事管理；

2、組織藥物與治療學(xué)委員會成員審核我院擬購入藥品的合理性；分析我院藥品使用情況，對不合理用藥提出干預(yù)和改進措施，優(yōu)化藥物治療方案。

3、與醫(yī)務(wù)科和護理部一起對各臨床科室所備搶救藥品進行了全面的檢查，綜合修訂了搶救藥品目錄，使搶救藥品的儲備更加合理。

4、加強了對特殊藥品臨床使用與管理的日常督導(dǎo)，使得特殊藥品的管理環(huán)環(huán)相扣，對所發(fā)現(xiàn)的問題有記錄，有分析，有措施。

5、修訂了我院2010年基本用藥目錄和處方集；出版藥品信息通訊，給臨床合理用藥提供參考。

（二）做好藥品管理工作，確保臨床用藥的安全與需求

1、及時掌握各臨床科室藥品需求，保障藥品供應(yīng)。新引進藥品

多種，停止長期不用藥品

個。按物價局要求，完成藥品調(diào)價

次，涉及藥品

個。想方設(shè)法滿足臨床急需藥品的供應(yīng)，如

等。

2、藥品動態(tài)流動是醫(yī)院信息化管理中的一個重要組成部分，我科配合醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)的切換，使得藥品流動有序運轉(zhuǎn)。

3、嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)，按照藥品管理法堅持做到“陽光采購”，各調(diào)劑室對上架藥品質(zhì)量層層驗收，注重細(xì)節(jié)，尤其對藥品的貯藏與效期嚴(yán)格把關(guān)，確保藥品的安全與有效。重視藥品使用各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和療效，對藥品進行嚴(yán)密的臨床觀察，及時掌握藥品使用的信息反饋，為藥品采供提供質(zhì)量依據(jù)。為降低臨床靜脈配制中污染的機率，引進了小劑量溶媒。

二、業(yè)務(wù)方面：

（一）業(yè)務(wù)增長量：

1.隨著醫(yī)院管理的不斷完善，患者的不斷增加，藥品供應(yīng)量也大幅增長，截止2010年底，門診藥房收入**萬元、急診藥房收入**萬元、病房藥房收入**萬元、中藥房收入**萬元。藥品銷售金額增長%，2.處方調(diào)劑增長量：全年門急診處方量共139799張，其中西藥處方115209張，中藥飲片處方24590張，中藥飲片處方數(shù)占門診處方百分比為17.6%，達到了山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級評審中中藥飲片處方比例占門診處方15%以上的要求。住院處方數(shù)173330張，其中西藥處方數(shù)167582張，中藥飲片處方數(shù)5748張，發(fā)藥床位數(shù)為148614，其中西藥為142283，中藥飲片為6331。處方調(diào)配數(shù)量較去年增長%。

3.作為省內(nèi)唯一一所三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，我們注重充分發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在疾病治療中的作用，在今年一年中共為煎藥12659袋。中成藥的品種的品種也日趨豐富，極大地滿足了病人的需求。

（二）開展的新業(yè)務(wù)

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下引進了膏方制劑，目前各項設(shè)施已基本完善，即將生產(chǎn)。中醫(yī)歷來推崇秋冬進補，膏方是中醫(yī)中藥劑型的一種，傳承了中醫(yī)“扶正補虛、辨癥施補”的精髓，而且可以“補虛扶弱、糾正亞健康、預(yù)防疾病及調(diào)理體虛”。據(jù)了解，無論是南方還是北方，膏方市場需求不斷增長，制備膏方既有利于促進患者康復(fù)和普遍提高人群身體素質(zhì)，有利于對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的進一步傳承與發(fā)揚，也可為醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟增長點。

三、臨床服務(wù)方面：

（一）窗口服務(wù)

藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。面對我院病人數(shù)量急劇增加，各個部門的工作量隨之增加的形勢，我們對如何優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系上做了一些嘗試。

在會診部內(nèi)設(shè)立了中藥調(diào)劑臺。為了能使患者更加方便地、及時地取到中草藥，本著一切服務(wù)于患者的態(tài)度，在會診部設(shè)立了中藥調(diào)劑臺。

對住院藥房配送藥品進行了合理化分流。就住院藥房病區(qū)取藥多、處方多，給工作上帶來諸多問題，做出了由急診藥房分擔(dān)部分配送任務(wù)的調(diào)整，得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可。

為了進一步加強對藥品的合理化管理，方便患者取藥，成立了中成藥房，實行了中成藥和西藥進行分類管理。

（二）臨床藥學(xué)服務(wù)

全方面的展開了臨床藥學(xué)工作，進一步明確了五名臨床藥師職責(zé)，確保藥師能真正進入臨床一線，開展以合理用藥為中心臨床藥學(xué)服務(wù)。定期參加臨床科室業(yè)務(wù)大查房、疑難病例會診、死亡病例討論等，參與醫(yī)務(wù)科組織的全院病歷聯(lián)合檢查。及時了解患者的病情及用藥全程。在藥物選擇選擇、給藥劑量、途經(jīng)、方法、藥物治療監(jiān)測及藥動學(xué)參數(shù)等方面向醫(yī)生提供咨詢和藥療服務(wù)信息。

新修訂了處方點評制度和藥物咨詢制度。由處方點評工作小組每月對門急診處方（包括麻醉、精神藥品處方）及病房醫(yī)囑單進行抽查檢查。對處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。

根據(jù)醫(yī)院用藥的動態(tài)監(jiān)測，進一步加強了全院抗菌藥物的合理應(yīng)用有效監(jiān)測，并及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報和向臨床科室通報，并建立我院抗菌藥物臨床使用預(yù)警機制，指導(dǎo)臨床合理用藥，防止因抗菌素的濫用給社會和人民身體健康帶來危害。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作取得一定成績，在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋，并按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，今年共上報藥品不良反應(yīng)

例。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。

四、教學(xué)與科研方面

（一）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和帶教工作

通過鼓勵職工積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)、利用工作閑暇加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，2006共有

人參加全國或省內(nèi)學(xué)術(shù)交流會議。積極認(rèn)真的參加我院組織的各種講課，以及每兩周的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。為了科室成員更好的學(xué)習(xí)與交流，我科增添投影儀等教學(xué)設(shè)備，提高了科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)氛圍。對新引進藥物品種開展學(xué)術(shù)講座，使我科室成員都能積極參與，及引進新藥進一步科學(xué)化、合理化和民主化；

我科根據(jù)學(xué)校的實習(xí)要求，制定

名實習(xí)生的實習(xí)計劃，指定專人負(fù)責(zé)帶教及指導(dǎo)其畢業(yè)論文的撰寫，我科圓滿地完成帶教任務(wù)，借此機會我科工作人員自身業(yè)務(wù)水平也得到了提高。

（二）科研工作

1、科研工作順利進行，申請到《災(zāi)難醫(yī)學(xué)的整合性架構(gòu)研究》和《降脂飲顆粒的質(zhì)量控制及生物效應(yīng)研究》兩項院級課題。

3、本全科發(fā)表學(xué)術(shù)論文

篇，參與編寫專著

本。

科室工作人員整體業(yè)務(wù)水平大幅度提高。至2009年我科共有職工25人(兩人見習(xí))，其中?？埔陨?9人。25人中有高級職稱2人，中級職稱9人。全科有7人通過國家職業(yè)藥師考試。藥劑科今年的帶教工作已圓滿完成。

在優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)與鼓勵措施方面：

一、優(yōu)化了科室人員結(jié)構(gòu)

鑒于中藥房工作量的不斷加大，為了加強中藥體系的管理，同時優(yōu)化我科室人員結(jié)構(gòu)，為中藥房增加副組長一名；

二、改善了科室人員的待遇

為進一步體現(xiàn)了工作待遇的公平、公正性，給予中藥房、煎藥中心的工作人員增發(fā)窗口風(fēng)險金。對藥劑科聘用人員的合同、待遇問題進行了全面的解決。通過和院方協(xié)調(diào)，及時的為我科室待聘人員續(xù)簽了工作合同，同時，對聘用人員實行同工同酬，做到了“人盡其才”，進一步調(diào)動了人員積極性和工作熱情。

仍存在很多不足之處，如主動服務(wù)意識欠缺；；

在過去一年的工作中，藥劑科的服務(wù)水平和業(yè)務(wù)量均在不斷上升，整體發(fā)展勢頭良好，取得的進步和成績大家有目共睹。但是，我科工作還存在很多不足之處，比如：人員專業(yè)素質(zhì)還有待進一步提高，服務(wù)態(tài)度還有待進一步改善，特別是與患溝通技巧方面還有待提高；臨床用藥指導(dǎo)的開展還有待進一步全面及深入；部門之間配合溝通還有待加強等等。

針對不足，展望來年，確定今后我科工作重點：

一、臨床用藥指導(dǎo)，增強臨床干預(yù)力度，二、建立靜脈配制中心：靜脈配置工作全部由靜脈配置中心完成集中配制，降低輸液被污染的危險，避免細(xì)胞毒性藥物及抗生素類藥物對配置人員造成的潛在危害，并優(yōu)化使用現(xiàn)有人員，提高臨床工作效率。

二、發(fā)展中藥制劑：我院為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，依托眾多中醫(yī)名醫(yī)的平臺，發(fā)掘療效好、安全性高的中藥制劑。通過整理驗方、協(xié)定處方等途經(jīng)，逐步開發(fā)我院自己的中藥制劑。

三、培養(yǎng)和引進人才：提供高水平、全方位的藥學(xué)服務(wù)需要高素質(zhì)的藥學(xué)人才，實施在崗培訓(xùn)，采用培養(yǎng)現(xiàn)有人才和引進人才相結(jié)合的方式。

四、積極開展科研工作，將科研工作重點確定為圍繞臨床需求，科研項目要來源于臨床并能夠充分服務(wù)于臨床。

五、更多地參與學(xué)術(shù)交流: 為了更好的接觸新知識，新觀念，希望醫(yī)院能定期批準(zhǔn)我們參加技術(shù)方面的交流，掌握藥事管理的新知識。

第三篇：藥劑科主任工作職責(zé)

藥學(xué)部主任及副主任工作職責(zé)

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥學(xué)部的全面工作。制定藥學(xué)部工作規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

二、擬訂藥材預(yù)算、采購計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配與制劑工作，指導(dǎo)或親自參加復(fù)雜的藥品調(diào)配和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

四、督促和檢查毒、麻、精神及貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴(yán)防差錯事故。

五、經(jīng)常深入科室，了解臨床科室需要，征求意見，主動供應(yīng)。組織藥劑人員積極配合危重病人搶救。開展臨床藥學(xué)工作。

六、督促檢查各科室的藥品使用及管理情況。

七、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進行技術(shù)考核，提出晉升、調(diào)動、獎懲的意見。

八、組織開展科學(xué)研究。

九、組織及領(lǐng)導(dǎo)實習(xí)和進修人員的帶教和技術(shù)指導(dǎo)工作。

十、組織實施藥品的登記、統(tǒng)計工作。

十一、確定各科人員崗位輪轉(zhuǎn)和值班。

十二、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

主任藥師（中西）工作職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下指導(dǎo)本科各項技術(shù)工作。

二、指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)劑和制劑生產(chǎn)，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，安全有效。

三、督促檢查毒、麻、精神藥品；貴重藥品使用管理以及藥品檢驗鑒定工作。

四、經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，參加院內(nèi)疑難病例大會及病例討論。

五、開展科學(xué)研究，配合臨床開展新劑型、新制劑、新技術(shù)。

六、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進修生、實習(xí)生學(xué)習(xí)。做好科內(nèi)各級人員技術(shù)考核和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

副主任藥師（中西）工作職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師指導(dǎo)下進行工作。

二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科技術(shù)人員對藥品調(diào)劑，制劑和配液工作。

三、負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量體系建設(shè)、保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。

四、組織參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究，了解使用效果，征求意見，改進劑型，提高療效。

五、檢查毒、麻、精神藥品，貴重藥品和其他藥品的使用，管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理匯報。

六、擔(dān)任教學(xué)和進修，實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)本室技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

藥師（中西）工作職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進行工作。

二、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)劑、制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。

三、負(fù)責(zé)藥品使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。

四、參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床，了解使用效果及不良反應(yīng)報告，征求意見，改進工作，并經(jīng)常向科室介紹新藥知識。

五、檢查毒麻藥精神藥品，貴重藥品和其他藥品的使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。

六、擔(dān)任教學(xué)和進修，實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。

藥士（中西）工作職責(zé)

一、在藥師的指導(dǎo)下工作。

二、按照分工，進行處方調(diào)配工作，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算，請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑與處方調(diào)配等工作。

三、經(jīng)常檢查和校正硬件設(shè)備運行情況。

藥學(xué)部工作制度

一、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《藥品管理法》及其實施細(xì)則等有關(guān)規(guī)定擔(dān)負(fù)供應(yīng)、監(jiān)督、檢查本院所各臨床科室治療和教學(xué)、科研藥品的供應(yīng)及合理使用，確保藥品質(zhì)量和安全。

二、根據(jù)醫(yī)療和科研需要，遵守藥品采購制度及上級有關(guān)規(guī)定，按照《醫(yī)院基本用藥目錄》（醫(yī)院處方集）采購藥品，編制藥品采購計劃，做好藥品保管、供應(yīng)工作。嚴(yán)禁采購“三無產(chǎn)品”，即無注冊商標(biāo)、無批準(zhǔn)文號、無廠牌的藥品，確保藥品質(zhì)量，做好藥品保管、儲存和供應(yīng)工作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。按照《處方管理辦法》，及時準(zhǔn)確地調(diào)劑處方，堅持發(fā)藥核對制度，認(rèn)真審查處方。對違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。發(fā)藥時需向病人交代用法及注意事項，避免錯服、誤服。處方及制劑登記單須雙人簽字（實習(xí)、進修人員無簽字權(quán)）；藥品出入庫須認(rèn)真檢查和驗收；藥品分裝須核對登記，避免發(fā)生差錯，做好處方點評工作。

四、加強藥品質(zhì)量管理，建立健全藥品監(jiān)督、檢查制度和藥品質(zhì)量控制系統(tǒng)，購進藥品經(jīng)常進行質(zhì)量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；原料藥應(yīng)根據(jù)需要做必要的檢驗，保證臨床用藥安全有效。

五、加強藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及精神藥品管理的各項規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行藥品、材料消耗統(tǒng)計結(jié)賬制度，每月盤點，保證賬物相符并及時上報。

六、對委托加工的制劑及本院制劑，要取得有關(guān)證照，嚴(yán)格質(zhì)量控制，僅限本院臨床使用，不得供應(yīng)其他單位使用。

七、積極開展臨床藥學(xué)工作。作好藥事服務(wù)，深入臨床，主動配合危重病人的搶救工作，做好用藥咨詢，搞好合理用藥，認(rèn)真落實藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，協(xié)助臨床遴選藥物。藥庫要做好藥學(xué)信息資料的整理和傳遞工作，建立和維護藥品數(shù)據(jù)庫。

八、加強藥價管理，認(rèn)真執(zhí)行物價政策，各種藥品應(yīng)做到明碼標(biāo)價。藥劑工作中各項統(tǒng)計數(shù)字需有登記，并做出對比分析，按有關(guān)部門要求統(tǒng)計上報。

九、認(rèn)真執(zhí)行計量法，定期校驗天平、量具儀器等計量器具，并有校驗記錄，為確保藥品質(zhì)量，未取得合格證的計量器具不得繼續(xù)使用。

十、做好科內(nèi)專業(yè)人員繼續(xù)教育及新畢業(yè)生的教育工作，組織專業(yè)人員運用藥學(xué)新理論新知識，進行科學(xué)研究，開展新制劑、新技術(shù)的研究。

十一、做好藥學(xué)院校學(xué)生的實習(xí)、教學(xué)及進修人員工作，指定專人負(fù)責(zé)，各組共同承擔(dān)，保證實習(xí)計劃的完成。

十二、做好安全工作，認(rèn)真落實“安全責(zé)任書”。

藥品質(zhì)量控制制度

一、全院藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部管理，各部門和各科室不得自制、自購、自銷、代購、代銷一切藥品。

二、藥學(xué)部對藥品實行庫房和調(diào)劑室、配液中心部門管理。

三、調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)、儲備藥品，防止積壓、過期。

四、各組執(zhí)行《藥品質(zhì)量驗收制度》，對領(lǐng)入藥品驗收并逐批檢查藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝、外觀等情況，發(fā)現(xiàn)疑問與藥庫管理人員及時聯(lián)系處理。

五、藥品的有效期要有專人管理，在工作中執(zhí)行《藥品有效期管理規(guī)定》，距失效期前三個月時，填表報科主任。各組組長、藥庫積極聯(lián)系退貨，防止過期浪費。

六、定期檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。質(zhì)量不合格或過期、失效的藥品不得發(fā)出。破損、過期藥品不能隨意銷毀，應(yīng)如實填藥品報損單，經(jīng)科主任、主管院長簽字后，按規(guī)定統(tǒng)一銷毀。

七、藥品按性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標(biāo)志。急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。毒麻藥品、精神藥品、易燃易爆藥品等要按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、分裝藥品的瓶簽和藥袋必須寫明藥品名稱、劑量、用法、分裝日期和有效期。同包裝內(nèi)不能放兩個廠家或兩個批號的藥品，工作中嚴(yán)格執(zhí)行《藥品分裝制度》。

九、定期深入科室，了解藥品使用管理情況，保證臨床基本藥品的供應(yīng)。

十、臨床治療需要購買非常藥品時，需填寫“購藥申請單”交給藥庫。臨時急用藥品經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后，由藥庫及時購買，一般不超過24 小時。其它新藥的“購藥申請單”需經(jīng)整理匯總后，由院藥事管理委員會討論，審批后方可執(zhí)行采購。

十一、藥品會計在本院財物科和審計人員的指導(dǎo)下，設(shè)立各項明細(xì)賬。各組對所有藥品定期進行盤點、核算及消耗登記、統(tǒng)計，并按要求及時統(tǒng)計上報。

十二、藥品價格統(tǒng)一由藥庫根據(jù)山西省物價局的物價規(guī)定（包括招標(biāo)價）執(zhí)行，藥品調(diào)價由藥庫負(fù)責(zé)執(zhí)行。醫(yī)院自制制劑價格，由藥學(xué)部提出意見，院里批準(zhǔn)上報有關(guān)部門審批后，通知收費部門執(zhí)行。

十三、藥品賬目、領(lǐng)藥單、制劑記錄、制劑檢驗記錄、制劑成品入庫單原始數(shù)據(jù)按日期整理裝訂成冊，年底打包封存，保管。普通處方保存一年，精神藥處方保存二年，醫(yī)保病人特殊病例處方保存二年，麻醉處方保存三年，到期后上報主管院長，統(tǒng)一銷毀。

藥品物價制度

為嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)物價政策，保證藥品價格的正常執(zhí)行，做好藥品物價工作，特制定本制度：

一、藥價依據(jù)國家規(guī)定或山西省物價局的批文及招標(biāo)文件。

二、藥品調(diào)價：

（一）接到藥品調(diào)價信息后，由藥庫物價員（藥品采購人員）輸入計算機打印藥品價格調(diào)價通知單，藥庫會計、藥品會計核對無誤后簽字。

（二）每張調(diào)價通知單上都要注明調(diào)價的依據(jù)，如“國家物價局頒布的物價信息，某年某月某日多少期”等。

三、制劑室所配制劑價格，首先報院物價領(lǐng)導(dǎo)小組，批復(fù)后按有關(guān)規(guī)定上報省物價局批準(zhǔn)后執(zhí)行。

四、制劑價格的調(diào)價通知，由制劑室會計通知制劑室?guī)旃軉T、各藥房、住院處。

藥劑科計算機系統(tǒng)管理辦法

一、藥品計算機管理系統(tǒng)主要功能是對全院藥庫、門診藥房、住院藥房、配液中心藥品進行出入、統(tǒng)計管理。各病區(qū)的藥品價格管理。

二、藥品計算機管理系統(tǒng)設(shè)專職計算機錄入人員（藥品會計、藥品采購、各組管理人員），憑藥品發(fā)票調(diào)整藥品價格、藥品入庫、請領(lǐng)單據(jù)錄入、核對、打印憑證等工作。無關(guān)人員嚴(yán)禁進行操作。

三、計算機輸入人員進行操作時，密碼專人專用，嚴(yán)禁混用密碼。輸入數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確及時，定期檢查核對數(shù)據(jù)，確保計算機數(shù)據(jù)與實際數(shù)量相符。

四、工作人員定期做好藥品管理字典庫的更新和維護工作。包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、產(chǎn)地、批號、有效期、類別、分類等。

五、藥庫管理人員，對每種藥品的庫位編碼、存放順序進行編排，同時對其庫存設(shè)定上下限，便于制定采購計劃。

六、接到藥品調(diào)價通知后，及時、準(zhǔn)確地調(diào)整相應(yīng)藥品價格。

七、充分利用效期報警功能，對快將到期的藥品及時發(fā)出報警。

八、對庫內(nèi)沒有的藥品及時刪除。

九、定期進行出入庫對帳，核查各種藥品某時間段內(nèi)的每一筆出入庫數(shù)據(jù)，做好相關(guān)項目的統(tǒng)計、查詢及打印工作。

十、在操作和執(zhí)行過程中遇到問題，及時與計算機工程技術(shù)人員聯(lián)系。

藥學(xué)研究工作制度

一、結(jié)合臨床進行新藥開發(fā)、藥物性質(zhì)、藥品質(zhì)量藥品ADR、配伍禁忌的研究。

二、圍繞合理用藥開展藥效學(xué)、藥動學(xué)、生物利用度以及藥物不良反應(yīng)等研究。

三、研究工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，具有科學(xué)性和可用性。

四、新藥研制過程中要做好文獻資料查閱，設(shè)計試制方案，指定專人試制，建立完整試制記錄，留樣觀察備查，并制定技術(shù)指標(biāo)，做好實驗記錄和小結(jié)。

五、新藥上臨床前需完成一些研究和實驗如：急性毒性實驗、熱源、無菌、刺激性、過敏、溶解試驗，然后上報衛(wèi)生部門備案。臨床試驗中要嚴(yán)密觀察新藥療效與不良反應(yīng)。六、一切樣品的檢測要按有關(guān)規(guī)定進行，數(shù)據(jù)不得隨意涂改，必要時可劃去重寫并簽字。

七、實驗中，操作人員不得擅自離開崗位，以免發(fā)生意外。八、一切試劑的配制應(yīng)登記，標(biāo)箋清楚，注明品名、濃度和配制日期。

九、開展臨床藥學(xué)工作，積極培養(yǎng)臨床藥師。

制劑室工作制度

一、根據(jù)《中國藥典》及其有關(guān)制劑規(guī)范，結(jié)合本單位的技術(shù)條件與設(shè)備情況，按照本科技術(shù)操作規(guī)程負(fù)責(zé)配制本院的所需各種制劑。

二、本室制劑工作人員，應(yīng)根據(jù)《中國藥典》及有關(guān)制劑規(guī)范，結(jié)合具體條件，擬定各種制劑的操作方法，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，訂出操作規(guī)程。

三、研配制劑，堅持自用原則，不得流入市場，堅持按規(guī)定報批品種，并按審批標(biāo)準(zhǔn)配制制劑。

四、制劑所用的原料、溶酶、附加劑等，均需符合藥用標(biāo)準(zhǔn)?；瘜W(xué)試劑未經(jīng)驗證符合供藥用標(biāo)準(zhǔn)的不得使用。

五、配制制劑前，需填寫制劑單并經(jīng)復(fù)核，配制時必須二人仔細(xì)查對藥品名稱、稱量、容量。嚴(yán)禁估量取藥。配制過程要詳細(xì)記錄，并由每個工序負(fù)責(zé)人簽字，以示負(fù)責(zé)。所配各種制劑，必須在6 小時內(nèi)按要求滅菌。

六、本室所配各種滅菌制劑，除澄明度由本室專人檢查外，其他各項檢查（熱原檢查，含量測定等）均送藥檢室，檢驗合格后，方可用于臨床。同批量同品種制劑，如分兩鍋滅菌，則應(yīng)分別做熱原檢查。

七、制劑室所用各種儀器、濾材、用具等，其質(zhì)量除應(yīng)符合注射劑及該項滅菌制劑的要求外，處理方法應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。

八、配制制劑時，必須及時填寫各種記錄、報表，保證各種數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確、有關(guān)技術(shù)材料完善并留檔備案。

九、制劑室工作人員，必須樹立無菌觀念，經(jīng)常保持室內(nèi)及個人衛(wèi)生。配置制劑時，必須更換消毒工作衣、帽、口罩、專用鞋，在配置完畢后，做好清場工作。非本室工作人員，禁止進入無菌室。

十、本室所用的毒、麻藥品及配成的制劑，應(yīng)遵照《藥品管理法》及其實施細(xì)則進行檢查管理或中止實驗，并及時上報有關(guān)部門。

十一、密切配合臨床開展新制劑，如該新制劑需協(xié)定時，應(yīng)填寫新制劑申請單，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會批準(zhǔn)，報藥監(jiān)部門取得批準(zhǔn)文號后，方可載入操作規(guī)程中。各項制劑配制規(guī)程，未經(jīng)科主任同意，不得隨意更改。

十二、制劑室一切用具，不得隨意外借，工作時應(yīng)嚴(yán)格認(rèn)真，防止差錯事故的發(fā)生。

十三、制劑室所配制的各種滅菌制劑，所有制劑均由門診西藥調(diào)劑室及病房藥房發(fā)給病人及臨床各科室，制劑室一般不對外發(fā)藥。

門診藥房工作制度

一、調(diào)配處方應(yīng)遵守《處方調(diào)配操作規(guī)程》，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核雙簽字制度。

二、調(diào)配中嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”及“四查十對”，對處方認(rèn)真審核、調(diào)配，核對無誤后方可發(fā)出，且做好用藥交待。

三、藥房根據(jù)藥品消耗量制定藥品、制劑請領(lǐng)計劃。認(rèn)真清點驗收領(lǐng)入的藥品。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品請領(lǐng)調(diào)拔制度》。

四、藥品按照性質(zhì)、劑型和用途分類保管、定位存放，并設(shè)有明顯標(biāo)記。急救藥品設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。

五、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定。

六、貴重藥品、特殊管理藥品日清月結(jié)；普通藥品每月定期盤點。

七、工作人員著裝整潔；工作間整潔有序；室內(nèi)設(shè)施、用具放置有序，清潔整齊；分裝環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)禁裸手直接接觸口服藥品。

八、實行24 小時值班制，負(fù)責(zé)藥品調(diào)劑、咨詢和藥房安全工作。

九、協(xié)助科里做好處方點評工作。

住院藥房工作制度

一、調(diào)配處方應(yīng)遵守“處方調(diào)配操作規(guī)程”，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核簽字制度。

二、調(diào)劑中嚴(yán)格執(zhí)行四查十對，無誤后方可發(fā)出。

三、接方人員打印藥品發(fā)藥單（處方）時要調(diào)好確定日期，打印后及時確定記帳。在計算機操作中若有疑問要與計算機室人員聯(lián)系及時處理。

四、住院藥房根據(jù)藥品消耗量制定藥品、制劑請領(lǐng)計劃。認(rèn)真清點驗收領(lǐng)入的藥品。特殊需要品種隨用隨領(lǐng)。

五、藥品按照性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，并設(shè)有明顯標(biāo)記。急救藥品設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。

六、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理辦法。

七、貴重藥品、特殊管理藥品日清月結(jié)，普通藥品每月定期盤點。

八、工作人員著裝整潔，工作間整潔有序，室內(nèi)設(shè)施、用具放置有序，清潔整劑，分裝環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)禁裸手直接接觸口服藥品。

九、住院處方要有取藥護士簽字。

十、協(xié)助科里做好處方點評工作。

中藥房工作制度

一、藥房應(yīng)設(shè)有配方室、煎藥室、中藥材及飲片貯存室。房屋應(yīng)具備通風(fēng)、防潮、防蟲鼠設(shè)備等條件。

二、中藥處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《調(diào)配復(fù)核發(fā)藥制度》及醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范。收方后審查處方有無相反、相畏、配伍禁忌、毒劇藥品及腳注、需要臨時炮制的藥物、鮮藥等，對處方各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配。如有異議、缺藥或代用，必須經(jīng)處方醫(yī)師修正后重新簽字，方可調(diào)配。復(fù)核后方可發(fā)出（或煎藥）。

三、調(diào)配處方應(yīng)稱量準(zhǔn)確，不可估計抓藥。對周歲以下小兒用藥或毒性藥物必須逐劑、逐味稱量。

四、有先煎、后下、另煎、包煎、沖服、兌服、泡服、烊化等藥材必須單包并注明。需臨時炮制的藥材應(yīng)按要求炮制。

五、門診病人取藥時應(yīng)核對姓名，交代煎煮方法。

六、協(xié)助科室做好處方點評工作。

藥學(xué)部設(shè)備儀器保管維修制度

一、科內(nèi)全部儀器設(shè)備等公物都應(yīng)建有明細(xì)帳目，由科主任指定專人負(fù)責(zé)。各組建有分賬，由組長負(fù)責(zé)保管，定期清點。

二、儀器設(shè)備由專人使用管理；精密儀器室由專人管理，未經(jīng)管理人員允許任何人不得私自動用儀器。儀器設(shè)備定期保養(yǎng)維修。

三、精密儀器應(yīng)建立使用登記本，用后登記、簽字。發(fā)現(xiàn)儀器異常應(yīng)及時請有關(guān)部門修理。

四、使用儀器設(shè)備時，要熟知本設(shè)備的性能和使用操作方法，嚴(yán)禁違章操作。

五、精密儀器室內(nèi)不得存放任何化學(xué)藥品和個人物品，不得在室內(nèi)進行化學(xué)操作，不得在室內(nèi)會客，嚴(yán)禁吸煙和明火操作。

六、設(shè)備、低度器出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時與維修部門聯(lián)系維修事宜，設(shè)備儀器出現(xiàn)大故障、經(jīng)維修不能排除時，應(yīng)同時向科主任和醫(yī)院報告處理。

七、凡因違章操作或失職而造成的儀器損壞，應(yīng)視情況酌情賠償。

藥學(xué)部衡器使用和校正規(guī)程

一、衡器應(yīng)放置于平穩(wěn)的臺面上，避免與陽光、熱原、濕氣以及對金屬有腐蝕性的氣體接觸。天平應(yīng)有專用砝碼，使用完畢應(yīng)放置在原定位置，托盤天平用完后應(yīng)將兩托盤重疊放置。

二、根據(jù)稱量物的大小選用合適感量的天平。稱1-100g 藥物可用稱量100g 感量為0.1g 的天平，稱100-200g 藥物可用稱量200g 感量為0.2g 的天平，稱200-500g 藥物可用稱量500g 感量為0.5g 的天平。

三、使用儀器時，先校準(zhǔn)平衡?？尚D(zhuǎn)橫梁兩端的螺絲（上皿天平）或底腳螺絲（扭力天平）使天平平衡。使用游碼的天平，砝碼必須放在右盤，藥物放在左盤；否則用游碼為減重，易稱錯重量。

四、稱取腐蝕性和液體藥物時，應(yīng)將藥物置于表面器皿或小燒杯中。經(jīng)加熱的藥物應(yīng)待冷卻后再行稱重。

五、稱量操作中，應(yīng)避免直接用手取砝碼，天平和砝碼應(yīng)保持清潔，若被污染，應(yīng)用柔軟細(xì)布擦拭。必要時可蘸少量乙醇。

六、定期檢查衡器靈敏度，天平每季度校正一次，特殊情況下可隨時校正，并將結(jié)果記錄備查。

七、天平的校正：天平的準(zhǔn)確性可用相對誤差的方法確定，即： 相對誤差= 天平感量/ 實際重量×100%。

處方管理制度

一、處方權(quán)限：

（1）處方應(yīng)經(jīng)享有本院處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方可有效，其鑒字樣留檔備查，否則藥房應(yīng)拒絕調(diào)劑。麻醉藥品處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一考核后決定。

（2）實習(xí)醫(yī)師無單獨處方權(quán)，實習(xí)期間所開處方應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字方可有效。新畢業(yè)且已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師應(yīng)由所在科室申請，科室負(fù)責(zé)人簽字，并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，簽字留樣一式三份藥劑科備案方可獲得處方權(quán)。

（3）進修醫(yī)師需經(jīng)科主任申核同意，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后可獲處方權(quán)，進修期滿后處方權(quán)自動取消。

二、處方書寫要求：

（1）處方須用鋼筆或圓珠筆書寫。

（2）填寫項目齊全，字跡清楚，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確。（必須寫清患者年齡,嬰兒寫清日、月份或體重）。

（3）藥品名稱用通用名。用中文、沒有中文的可用英文，一張?zhí)幏街荒苡靡环N文字。（4）藥品劑量及數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字寫。（5）藥品單位必須寫清。

（6）藥品劑型、每次劑量、每日用量不能省略。

三、處方藥量：

（1）嚴(yán)格按《處方管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。（2）超出常規(guī)使用劑量的處方，醫(yī)師必須重新簽字，以示負(fù)責(zé)。否則，藥房拒絕發(fā)藥。

四、處方如有更改，醫(yī)師必須在更改處簽全名及日期。麻醉藥品、精神藥品處方不得更改，麻醉藥品處方“診斷”項不得使用英文縮寫。

五、麻醉藥品、精神藥品應(yīng)分別開具處方，不得與其它藥品同時開具在一張?zhí)幏缴希?yán)格按處方管理規(guī)定執(zhí)行。

六、不同病人使用不同顏色的處方。

七、普通藥處方保存一年，精神藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年，醫(yī)療保險病人特種?。ㄍ肝觯┨幏奖４鎯赡辍?/p>

特殊藥品的管理制度

一、特殊藥品指麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品。

二、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理，嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品管理的各項規(guī)定。

退藥制度

一、臨床科室只有主管醫(yī)師開醫(yī)囑后可退藥，其它人無權(quán)私自退藥。

二、在執(zhí)行退藥時，護士及藥師都要嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)退藥規(guī)定：（1）病區(qū)將所退藥品輸入計算機。

（2）護士按退藥清單如數(shù)退回所退藥品。其中片劑、膠囊、顆粒劑、酊水劑、口服液、冷藏藥品和生物、生化制品等不能退藥。

（3）藥房人員按臨床退藥要求打印退藥清單。

（4）藥房人員將護士退回的藥品與退藥清單核對相符后，通知接機人員。

（5）藥房任何人都無權(quán)在接到電話通知時確認(rèn)退藥，更不能在沒有收到藥品的情況下確認(rèn)退藥，否則因此造成的虧損由確認(rèn)退藥人員負(fù)責(zé)，退藥只能由專人負(fù)責(zé)。

（6）若退藥理由屬藥品不良反應(yīng)時，主管醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確填寫“藥品不良反應(yīng)登記表”。（7）退藥處方應(yīng)有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及藥劑科負(fù)責(zé)人和工作人員簽字。（8）退藥必須要有正當(dāng)理由（如病故）。（9）門診退藥同住院患者。

藥品盤存制度

一、藥庫、門診藥房、住院藥房的藥品每月盤點。時間一般為每月最后一日（要與財務(wù)一致），盤點工作應(yīng)在中午12:00 以后進行。

二、施行藥品計算機管理的班組，盤點時打印盤點表，將其與當(dāng)月實物庫存量進行核對。暫時未進行藥品庫存掛庫的班組，盤點時應(yīng)在盤點表上認(rèn)真填寫藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量、價格，所有盤點資料都要簽名確認(rèn)，以示負(fù)責(zé)。

三、盤點表應(yīng)一式兩份，一份組內(nèi)留存，一份交藥學(xué)部會計。每次盤點的同時要打印本階段出、入庫數(shù)（藥房本月的發(fā)藥數(shù)、藥庫為本組的出庫數(shù)）。

四、藥品會計監(jiān)督貴重藥品的盤點。

五、重點品種（麻醉藥品、精神藥品、血制品、醫(yī)療用毒性藥品等）專人管理，每日清點，帳物相符率為100%。其它品種定量儲存，每月清查，帳物相符。

六、盤點實存數(shù)量與帳面數(shù)量有差異時，要及時追查原因。

七、因不可抗據(jù)原因引起的藥品殘損、過期、變質(zhì)等，應(yīng)填寫藥品殘損報告單，經(jīng)科主任、主管院長審批后處理。銷毀藥品應(yīng)在科主任監(jiān)督下執(zhí)行，并建檔備查。

藥品領(lǐng)、調(diào)撥制度

一、根據(jù)用藥和現(xiàn)存情況各藥房每日請領(lǐng)一次，特殊情況隨領(lǐng)隨發(fā)。各調(diào)劑室應(yīng)提前一天由專人輸入計算機，藥庫管理人員根據(jù)庫存確認(rèn)實發(fā)數(shù)量，然后發(fā)藥，藥品由專人送到各藥房。

二、正式發(fā)藥單隨藥一起發(fā)到藥房，實際發(fā)藥日期與打印發(fā)藥單日期不一致時，要標(biāo)明實際發(fā)藥日期。發(fā)藥單一式四份，藥庫發(fā)藥人、藥房收藥人、藥庫會計、藥品會計各一份。發(fā)藥單上要有發(fā)藥人、收藥人雙方簽字方可有效。

三、藥庫不準(zhǔn)借藥，經(jīng)藥庫發(fā)出的所有藥品必須憑計算機打印的正式發(fā)藥單。如遇特殊情況不能輸入計算機時，要有借條，第二天必須輸入計算機打印發(fā)藥單，按本制度第二條規(guī)定由相關(guān)人員簽字。

四、各藥房負(fù)責(zé)收藥人員要認(rèn)真接收藥品，檢查藥品包裝、質(zhì)量、有效期；核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時退換。經(jīng)審查驗收無誤，收藥人員可簽字辦理簽收手續(xù)，發(fā)藥單方可生效。

五、貴重藥品及時入帳。所有藥品按規(guī)定分類碼放。

六、每種藥品上藥架時都應(yīng)看清批號，近效期的藥品放在前面或上層，批號早的藥品放在后面或下層，避免發(fā)生過期浪費。

七、有效期藥品和用量少的藥品品種，不宜多領(lǐng)、多存，以免積壓、浪費。效期在三個月之內(nèi)的藥品用多少領(lǐng)多少。

八、請領(lǐng)藥品時，應(yīng)由專人（組長或組長委派人員）負(fù)責(zé)，其它人無權(quán)輸入請領(lǐng)計劃。

九、各藥房之間調(diào)拔藥品的規(guī)定：

（1）調(diào)方將調(diào)拔藥品的數(shù)量輸入計算機，被調(diào)方接收確認(rèn)。

（2）在被調(diào)藥方的調(diào)拔本上認(rèn)真填寫調(diào)拔日期、調(diào)拔藥品劑型、規(guī)格、調(diào)拔數(shù)量、實發(fā)數(shù)等項。每張調(diào)拔單只能用一次，有涂改時要在涂改處簽字。

（3）每次調(diào)拔都要由調(diào)拔雙方當(dāng)事人及雙方組長在調(diào)拔單上簽字，若組長當(dāng)時不在，第二天由當(dāng)事人交給組長補簽。調(diào)拔單缺項按無效處理。

（4）調(diào)拔單一式三份：調(diào)拔雙方及藥品會計各一份。

（5）每月盤點時各組要整理調(diào)拔單，按日期裝訂成冊備查。與藥品盤點單一起保存。

十、每月盤點時各組要整理藥品請領(lǐng)單及調(diào)拔單，按日期和領(lǐng)藥單順序裝訂成冊，保存?zhèn)洳椤?/p>

十一、每月盤點后及時統(tǒng)計實際領(lǐng)藥及調(diào)拔藥品金額，填報工作量表。

藥品質(zhì)量控制辦法

藥品質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到的生命安全及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，把好藥品質(zhì)量關(guān)是非常重要的。在藥品管理中，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)藥政法規(guī)，層層負(fù)責(zé)，建立有效的規(guī)章制度，采取嚴(yán)格的監(jiān)督和控制措施，把好藥品質(zhì)量關(guān)。

一、進貨渠道的控制：

我院的藥品采購以合法的國家各級醫(yī)藥供應(yīng)部門為主要進貨渠道，嚴(yán)禁從非法經(jīng)營單位或個人手中進藥。

二、藥品采購：

我院所有藥品的采購都由藥學(xué)部的采購人員按院方規(guī)定具體執(zhí)行，其它任何科室或個人不得采購藥品。藥品采購中嚴(yán)格執(zhí)行《藥品采購管理制度》、《藥品招標(biāo)制度》，特殊藥品的采購執(zhí)行其相應(yīng)的管理辦法。

三、藥品入庫質(zhì)量驗收：

藥品管理人員接收藥品時，所有藥品入庫嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫質(zhì)量驗收制度》，藥房從藥庫領(lǐng)入藥品或從他組調(diào)入藥品應(yīng)視為入庫。在入庫存驗收中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，執(zhí)行《不合格藥品的管理制度》，及時退貨。

四、藥品的保管護養(yǎng)：

藥品管理人員對藥品按其理化性質(zhì)、藥理作用分庫分類保管，并施行色標(biāo)管理。在保管護養(yǎng)過程中注意藥品質(zhì)量外，還要注意藥品的有效期，執(zhí)行《藥品的有效期管理規(guī)定》，防止過期浪費。對過期藥品、破損藥品、出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品執(zhí)行《不合格藥品和報損藥品報告制度》及時報損。

五、藥品質(zhì)量復(fù)核：

藥庫藥品出庫、藥房發(fā)藥、藥品分裝、煎藥室煎藥、擺藥室擺藥過程中都要認(rèn)真進行藥品質(zhì)量復(fù)核，施行雙方核對、雙簽字制度，嚴(yán)格保證藥品質(zhì)量。

六、成立藥學(xué)部領(lǐng)導(dǎo)下的藥品質(zhì)量控制管理小組，建立小組工作制度。小組定期活動，檢查院內(nèi)藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。各班組質(zhì)控小組成員協(xié)助組長做好藥品管理工作，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證病人用藥安全有效。

不合格藥品和報損報告制度

一、不合格藥品：

（一）不合格藥品包括國家禁止使用或明確淘汰的藥品、假劣藥品、包裝破碎、污染、霉?fàn)€變質(zhì)、殘損不能使用的藥品；過期失效的藥品；藥品監(jiān)督管理局通知停止銷售的藥品以及其它外觀和內(nèi)在質(zhì)量不合格的藥品。

（二）建立不合格藥品區(qū)，并有明顯標(biāo)志（紅色）。

（三）不合格藥品的確認(rèn)、報告、報損、銷毀應(yīng)按規(guī)定辦理，并填寫不合格藥品登記本。

（四）不合格藥品不得出庫。

二、報損報告制度：

（一）因不可抗據(jù)的原因造成藥品破損、失效、變質(zhì)等，應(yīng)及時報損，各組應(yīng)建立藥品破損登記本，由專人負(fù)責(zé)。

（二）發(fā)現(xiàn)藥品破損，需及時查明原因并進行登記，并填寫“藥品單”（包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、報損金額、報損原因、本人簽字、組長簽字），科主任、主管院長批準(zhǔn)后辦理報損手續(xù)。

（三）發(fā)現(xiàn)原包裝個別藥品短缺、破損嚴(yán)重、發(fā)霉、變質(zhì)，應(yīng)由藥庫與進貨單位盡快聯(lián)系退換貨。

（四）因責(zé)任心不強、管理不當(dāng)造成藥品過期失效、發(fā)霉變質(zhì)，藥品損壞、丟失藥品等，應(yīng)及時向科主作報告并進行登記，組內(nèi)討論提出處理意見，由科主任根據(jù)情況審批處理。責(zé)任者要認(rèn)真檢查并酌情賠償。

（五）配制制劑因原、輔料投錯；劑量計算錯誤或稱量失誤造成的成批制劑報損，由責(zé)任者登記填表后，組內(nèi)討論提出處理意見，科主任根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。

（六）藥品的報損按有關(guān)要求執(zhí)行。

藥品查對制度

一、藥品入庫驗收中嚴(yán)格查對實物與進貨單中各項。

二、各組對領(lǐng)入的藥品嚴(yán)格查對藥品與請領(lǐng)單各項。

三、分裝藥品時對原包裝與分裝藥袋的品名、規(guī)格、數(shù)量等查對無誤后方可分裝。

四、發(fā)藥窗口必須對所發(fā)出的藥品與處方內(nèi)容再次查對無誤后方可發(fā)出。

五、調(diào)配工作在收方、調(diào)配、發(fā)藥中三次查對處方內(nèi)容有無問題，發(fā)藥時應(yīng)仔細(xì)核對藥品實物與處方內(nèi)容是否一致。嚴(yán)格執(zhí)行“ 四查十對”和“唱收唱付”。

差錯事故登記制度

一、各科室定期召開會議，對差錯事故進行登記、匯總、分析，并向全科通報，以教育差錯責(zé)任者及全科人員。

二、各組長負(fù)責(zé)組內(nèi)差錯事故登記，應(yīng)詳細(xì)登記事故發(fā)生時間、地點、原因、后果、處理方法及結(jié)果，確定責(zé)任。對差錯事故要及時處理，情節(jié)嚴(yán)重者要向科主任及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

三、醫(yī)療差錯事故性質(zhì)及等級：依據(jù)差錯事故性質(zhì)、責(zé)任原因及產(chǎn)生后果依次劃分為：內(nèi)部差錯、差錯、醫(yī)療技術(shù)事故、醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療差錯事故糾紛。

四、醫(yī)療差錯事故確定原則與標(biāo)準(zhǔn)：

（一）醫(yī)療責(zé)任事故：

（1）凡因玩忽職守、擅離崗位，延緩發(fā)藥時間，影響病人及時搶救，或借故推諉，拒發(fā)急救、急需藥品而導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果（指致死、致殘和嚴(yán)重功能障礙）者；

（2）凡不遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程將藥品錯配、錯發(fā)，而導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果（指致死、致殘和嚴(yán)重功能障礙）者；

（3）凡因搞錯藥品名稱、用法、用量、劑量、用藥部位、過敏試驗而導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果者；

（4）凡已知偽劣藥品或有規(guī)定的禁用藥品、過期失效藥品仍繼續(xù)發(fā)出而引起嚴(yán)重后果者；

（5）貴重藥品帳物不符，經(jīng)查找無法追回，并已造成經(jīng)濟損失者。

（二）醫(yī)療技術(shù)事故：

（1）凡屬藥劑人員盡職盡責(zé)，但因技術(shù)水平有限、對理論的誤解，在藥品調(diào)配和制劑操作中發(fā)生錯誤，導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果（致死、致殘和嚴(yán)重功能障礙）者；

（2）凡因設(shè)備條件所限、系統(tǒng)誤差及學(xué)術(shù)有爭議、目前無法解決的技術(shù)疑點所致錯誤，導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果者；

（三）差錯：

（1）凡錯給普通藥，病人服用后并無危害者；

（2）凡給錯藥，但未使用，經(jīng)病人、護理人員發(fā)現(xiàn)追回者；

（3）凡配制各種制劑不按制劑操作規(guī)程操作或配錯藥，經(jīng)檢查核對或分析鑒定發(fā)現(xiàn)停止或更正，但造成物質(zhì)損失者；

（4）貴重藥品帳物不符，經(jīng)查找追回者。

（四）內(nèi)部差錯：

（1）凡給藥品錯貼瓶簽，寫錯藥袋、瓶簽，經(jīng)藥房內(nèi)部核查發(fā)現(xiàn)更正者；（2）凡配制制劑不符合制劑操作規(guī)程，經(jīng)更正未造成物質(zhì)損失者。

（五）醫(yī)療事故糾紛：

（1）凡屬上述醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療技術(shù)差錯所導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果（致死、致殘、嚴(yán)重功能障礙）和不良毒副反應(yīng)（包括中樞、各器官、腺體功能暫時失調(diào)的障礙或反饋）后，造成病人或家屬上告、投訴、要求追究法律或刑事責(zé)任、追究經(jīng)濟損失和索賠，提出一些處理條件和要求者；

（2）凡屬在差錯事故原因、責(zé)任、界限、處理界限不清晰和經(jīng)處理后責(zé)任者和受損者不滿所致的上告、投訴。

藥療事故報告制度

一、為加強院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作，保障人民用藥安全有效，建立醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告制度。

二、藥品不良反應(yīng)是指經(jīng)批準(zhǔn)上市和進口的藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，不包括因假、劣藥或用藥不當(dāng)引起的不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)報告資料是加強藥品監(jiān)督管理、促進合格用藥、防止藥源性疾病再發(fā)生的重要依據(jù)，不可作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)。

三、藥品不良反應(yīng)的報告范圍：對上市五年以上（含五年）的藥品，報告疑由該藥引起的嚴(yán)重的或新的不良反應(yīng)；對上市不滿五年的藥品，報告疑由該藥引起的所有不良反應(yīng)，包括輕度反應(yīng)和說明書上已列入的不良反應(yīng)。

四、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告工作由藥學(xué)部專職人員承擔(dān)，負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報表的收集、登記、存檔、因果關(guān)系評價、信息反饋與上報，并適時開展宣傳、培訓(xùn)、交流工作。

五、醫(yī)院成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)察小組，各臨床科室指定專人擔(dān)任科室藥品不良反應(yīng)監(jiān)察員。藥品不良反應(yīng)監(jiān)察員在各科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作，要求責(zé)任心強，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。各監(jiān)察員應(yīng)當(dāng)及時將本科發(fā)生的藥品不良反應(yīng)向有關(guān)部門報告，以科學(xué)的態(tài)度及時認(rèn)真地填寫藥品不良反應(yīng)報告表。遇到嚴(yán)重的、罕見的藥品不良反應(yīng)則必須盡快報告。

六、全院醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)報告藥品不良反應(yīng)，各科室主任、工作人員應(yīng)支持并參加該項工作。

七、藥學(xué)部有責(zé)任指導(dǎo)開展全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作，解答相關(guān)問題，開展咨詢工作。對某此藥物在使用過程中可能出現(xiàn)的重大藥品不良反應(yīng)，及時提醒醫(yī)師注意并做好防范措施。

八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察小組每年不定期舉辦學(xué)術(shù)研討會、監(jiān)察員培訓(xùn)等學(xué)術(shù)活動，加強醫(yī)、藥、護人員對藥品不良反應(yīng)報告制度的落實，保證合理用藥，減少藥品不良反應(yīng)危害。

九、醫(yī)院由院方成立“醫(yī)院藥品不良反應(yīng)”監(jiān)察小組，加強藥品不良反應(yīng)報告體系。

藥品金額核算統(tǒng)計規(guī)定

一、藥品數(shù)量統(tǒng)計金額管理及核算工作是藥劑管理的重要組成部分，目的是為了加強藥品管理，保障藥品供應(yīng)，提高藥品周轉(zhuǎn)，減少庫存積壓。

二、為了加強藥品數(shù)量統(tǒng)計、金額管理及核算工作，藥房各組負(fù)責(zé)每組的藥品統(tǒng)計與金額核算工作。

三、各組長每月定期匯報工作與存在問題，定期上報各種報表。

四、藥品管理依據(jù)重點統(tǒng)計、金額管理、實耗實消的原則，實行日清、月結(jié)、月盤點。每月末日為盤點結(jié)賬日。由各組長負(fù)責(zé)組織安排藥品盤點工作。在會計的督促下，做好匯總與金額核算工作，并定期匯報數(shù)據(jù)內(nèi)涵分析。

五、藥學(xué)部會計負(fù)責(zé)藥房的藥品金額帳目及各種消耗材料的帳目管理，按月上報財務(wù)工作。如有不符，應(yīng)及時查找原因，督促解決。

六、在藥學(xué)部工作的財務(wù)人員屬財務(wù)科編制并由財務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。

藥品采購管理制度

一、本院成立藥品采購管理小組，小組由主管院長負(fù)責(zé)，討論決定購置醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)用藥。

二、小組成員必須具備廉潔奉公、高風(fēng)亮節(jié)的品質(zhì)，熟悉有關(guān)藥品政策、法規(guī)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、反腐倡廉，堅決抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。實施藥品陽光采購。

三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中網(wǎng)上競價采購的文件規(guī)定。

四、每月定期討論購藥計劃，并由專人負(fù)責(zé)執(zhí)行。

五、新藥進院制度：

（一）由兩名臨床科室主任（副高以上職稱）填寫新藥申請表。

（二）根據(jù)臨床需要，對擬進我院的新藥，購藥小組進行收集、初評、整理資料，為藥事委員會的評審做好準(zhǔn)備工作。對本院科研和臨床治療急需品種，小組可決定臨時引進。若遇重大問題決策時，由院紀(jì)檢、監(jiān)察部門牽頭制訂實施方案，監(jiān)督落實情況。

（三）本院新藥引進實行藥事委員會集體負(fù)責(zé)制，藥事委員會工作會議按季度召開一次，特殊情況可臨時召開。將我院臨床副高以上人員建立專家?guī)欤陂_會前一小時，由院紀(jì)檢辦公室隨機抽取評審專家21 名，其中常設(shè)藥事委員會成員不超過10 名。對擬進新藥進行充分的醞釀討論，同意票數(shù)超過參會人數(shù)三分之二的為通過。淘汰率不低于百分之五。

（四）對擬進的新藥，上國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢，確保其信息準(zhǔn)確無誤。同時嚴(yán)格遵守藥械集中網(wǎng)上競價采購規(guī)定，采購掛網(wǎng)目錄中的藥品品規(guī)。

1、對已掛網(wǎng)的同一通用名的藥品，按照《處方管理辦法》的規(guī)定，根據(jù)本院臨床需要，控制在2 個以內(nèi)不同廠家、不同質(zhì)量層次和價格的品規(guī)以滿足臨床各科室的用藥需要，但應(yīng)盡量減少品規(guī)的重復(fù)。

2、限量采購：根據(jù)臨床需要依據(jù)省藥品網(wǎng)采辦公布的限量采購目錄進行少量品種的限量采購，對已掛網(wǎng)的部分進口的、價格昂貴、用量少且臨床必需的品種，實行備案采購。

3、對臨床搶救用藥、便宜、貨源缺少、毒麻藥品，未進入掛網(wǎng)采購范圍的，根據(jù)網(wǎng)采辦公布的備案藥品目錄實行備案采購制度，情況緊急時可由藥劑科先行購進后備案，以便更好地為臨床服務(wù)。

（五）新藥入院后的工作：

1、藥品供應(yīng)科及時提供藥品，保證臨床用藥。

2、臨床用藥科室需負(fù)責(zé)臨床療效及不良反應(yīng)觀察工作，及時上報藥劑科臨床藥學(xué)室。

3、藥學(xué)部負(fù)責(zé)各種資料的收集、整理、分析工作，并定期向省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心及本院藥事委員會上報。

六、品種淘汰制。有下列情況之一的藥品退出我院銷售：

（一）國家公布已淘汰的藥品。

（二）在省藥品集中競價采購中未掛網(wǎng)且本院治療非必需者。

（三）醫(yī)藥代表采取不正當(dāng)手段促銷者。

（四）、生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商不能保證供貨者

（五）對臨床反應(yīng)療效不明確、不良反應(yīng)多的藥品經(jīng)上報藥事委員會討論后，決定淘汰者。

七、執(zhí)行我院藥事委員會通過的有關(guān)藥品的各項決議。

八、藥品供應(yīng)商的管理：

（一）我院藥品供應(yīng)商必須具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》以及藥監(jiān)部門頒發(fā)的GSP 認(rèn)證證書。藥品供應(yīng)商向我院提供藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷售人員“ 授權(quán)委托書” 及銷售人員身份證復(fù)印件。其所提供的票據(jù)為合法票據(jù)，交財務(wù)科審核對。

（二）供應(yīng)商的開戶：

1、本院藥品供應(yīng)商開戶由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)本院藥品供需情況酌定。

2、開戶者由院領(lǐng)導(dǎo)同意后，藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定認(rèn)真審核開戶者經(jīng)營資質(zhì)，備案辦理。

（三）有下列情況之一者予以銷戶：

1、供應(yīng)商違反國家有關(guān)政策、法規(guī)，造成不良后果者。

2、所供藥品采取不正當(dāng)手段促銷者。

3、對承諾供應(yīng)的多數(shù)品種不能保障正常供應(yīng)者。

藥品儲存管理制度

一、庫房所有驗收合格的藥品，必須定期進行養(yǎng)護檢查，并做好記錄。

1、注意近效期的藥品，凡距效期六個月的藥品應(yīng)另存放，并做好明確標(biāo)志，按月上報，以防失效。

2、對易霉變、易潮解的藥品，應(yīng)縮短檢查周期。

3、對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)立即停止銷售，并及時通知其質(zhì)量管理機構(gòu)進行處理。

二、藥品庫房儲存環(huán)境的管理。

1、各庫房的常溫庫，溫度為0-30℃，相對濕度45-75%，并做好記錄。（1）水針注意防凍。

（2）生物制品、血液制品等應(yīng)放入冰箱冷藏，溫度2-10℃，并做好記錄。（3）片劑注意防潮、避光。（4）草藥庫注意防蟲、防霉。

2、庫房陰涼庫溫度為20℃以下，相對濕度45-75%，并做好記錄。

3、各庫房做好藥品的防火、防盜工作。

三、各調(diào)劑室藥品的儲存管理。

1、調(diào)劑室人員每月定期對各柜組的藥品進行檢查，凡距效期三個月的近效期藥品，要分區(qū)域單獨存放，按月上報庫房登記，防止失效。

2、對生物制品、血液制品等要求冷藏的藥品應(yīng)放入冰箱存放，溫度2-10℃，并做好記錄。

3、對要求避光的藥品應(yīng)避光存放。

4、草藥應(yīng)注意防蟲、防霉，縮短檢查周期。

5、片劑應(yīng)注意防潮儲存，水針應(yīng)注意防凍儲存。

6、各調(diào)劑室按要求控制好室溫度，并做好記錄。

7、各調(diào)劑室人員應(yīng)每月定期檢查藥品外包裝、說明書等事宜，注意藥品外觀質(zhì)量。

8、各調(diào)劑室注意藥品的防火、防盜。

第四篇：藥劑

第三章 患者安全

五、特殊藥物的管理，提高用藥安全

評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點

3．5．1 對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）的藥品有嚴(yán)格的貯存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神

藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。3．5．1．1 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度?！荆谩?/p>

1．嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度。

2．有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。3．相關(guān)員工知曉管理要求，并遵循?！荆隆糠稀埃谩?，并

職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識和貯存方法相關(guān)規(guī)定，符合率100%。3．5．1．2 有高濃度電解質(zhì)、聽似、看似等易混淆的藥品貯存與識別要求?！荆谩?/p>

1．對高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標(biāo)識和貯存方法的規(guī)定。2．對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識” 3．相關(guān)員工知曉管理要求、具備識別技能?！荆隆糠稀埃谩?，并

職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！荆痢糠稀埃隆?，并

對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物做到全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識”，符合率100%。

3．5．2 處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。3．5．2．1 處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)?！荆谩?/p>

1．所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格的核對程序，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。2．有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。對于住院患者，應(yīng)由醫(yī)師下達醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護士按照規(guī)范實施發(fā)藥，確保給藥安全。

3．開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌，按藥品說明書應(yīng)用。4．有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。5．正確執(zhí)行核對程序≥90%?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．建立藥品安全性監(jiān)測制度，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時報告并記錄。

2．臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。

3．職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！荆痢糠稀埃隆?，并

正確執(zhí)行核對程序達到100%。

第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進

評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點

4．15．1 醫(yī)院藥事管理工作和藥學(xué)部門設(shè)臵以及人員配備符合國家相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織。4．15．1．1 醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，健全藥事管理體系?！荆谩?/p>

1．按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及若干相關(guān)的藥事管理小組，職責(zé)明確，有相應(yīng)工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。2．根據(jù)本機構(gòu)功能、任務(wù)、規(guī)模設(shè)臵相應(yīng)的藥學(xué)部門。

3．藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥品管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理以及臨床藥學(xué)工作。4．醫(yī)務(wù)部門指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)療機構(gòu)藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．藥事管理與藥物治療學(xué)委員會人員組成符合規(guī)范，定期召開專題會議，研究藥事管理工作，每年不少于4 次，有完整的相關(guān)資料。

2．醫(yī)務(wù)部門與藥學(xué)部門職責(zé)明確，有協(xié)調(diào)機制?！荆痢糠稀埃隆?，并

有藥事管理工作計劃和工作總結(jié)，能夠體現(xiàn)藥事管理的持續(xù)改進。4．15．1．2 有藥事管理工作制度?！荆谩?/p>

1．醫(yī)院根據(jù)國家藥事管理法律法規(guī)，建立相應(yīng)的藥事管理制度。

2．醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的藥事管理要求，制定相應(yīng)的工作制度、操作規(guī)程，并組織 實施。

3．有藥品遴選制度，遵循“一品兩規(guī)”要求，制定本醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”。

4．有抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理辦法。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有藥事法律法規(guī)及相關(guān)制度的宣傳、教育、培訓(xùn)。2．醫(yī)務(wù)人員熟悉藥事管理法律法規(guī)及相關(guān)制度。3．有保證上述制度落實的相關(guān)措施。

4．有臨床用藥具體評價方法，有改進措施和干預(yù)辦法。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．優(yōu)先使用國家基本藥物符合相關(guān)規(guī)定。2．抗菌藥物等臨床使用符合相關(guān)規(guī)定。4．15．1．3 根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)及規(guī)模，配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，崗位職責(zé)明確?！荆谩?/p>

1．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員滿足工作需要，按有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2．各級藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)明確。

3．有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)、考核和管理相關(guān)規(guī)定。4．各級藥學(xué)人員熟悉并履行本崗位職責(zé)?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．人才梯隊合理，具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)以上學(xué)歷的，應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的30%。

2．臨床藥師具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，不少于5 名。

3．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，符合相關(guān)規(guī)定，作為考核、晉升、聘任的條件之一。

4．藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)是學(xué)科帶頭人，具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或者臨床藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，及本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%。

2．落實人才梯隊建設(shè)。具有副高級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，應(yīng)當(dāng)不低于13％，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不低于15%。

3．能承擔(dān)相關(guān)的臨床藥學(xué)教育和藥物臨床應(yīng)用研究任務(wù)。

4．15．2 加強藥劑管理，規(guī)范采購、儲存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)。4．15．2．1 有藥品采購供應(yīng)管理制度與流程，有適宜的藥品儲備。【Ｃ】

1．有藥品采購供應(yīng)管理制度與流程，有固定的供藥渠道，由藥學(xué)部門統(tǒng)一采 購供應(yīng)。

2．列入《藥品處方集》和《基本用藥目錄》中的藥品有適宜的儲備，每年增 減調(diào)整藥品率≤5%。

3．醫(yī)院配制、銷售、使用的制劑經(jīng)過批準(zhǔn)。

4．《基本用藥供應(yīng)目錄》品規(guī)數(shù)：500～800 床的醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)≤1000 個，中成藥品規(guī)數(shù)≤200 個；800 床以上的醫(yī)院：西藥品規(guī)數(shù)≤1200 個，中成藥品規(guī)數(shù)≤300 個（醫(yī)院自制制劑除外）。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．定期檢查總結(jié)藥品采購供應(yīng)制度的執(zhí)行情況，每年至少兩次，無違規(guī)采購。

2．定期評估藥品儲備情況，85％以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10～15 日，定期評估，有分析報告和提出改進措施?！荆痢糠稀埃隆?，并

藥品采購規(guī)范、儲備適宜，無違規(guī)采購。4．15．2．2 建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量?！荆谩?/p>

1．有藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組織，由主管藥師及以上人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人，職責(zé)明確。2．有藥品質(zhì)量管理相關(guān)制度和藥品質(zhì)量報告途徑與流程。3．有藥品驗收相關(guān)制度與程序，保證每個環(huán)節(jié)藥品的質(zhì)量?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．有制度保證藥品質(zhì)量監(jiān)控人員工作的獨立性。

2．定期對藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量進行抽檢，合格率達99．8％。3．每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查。

4．對藥品質(zhì)量抽查結(jié)果及科室備用藥品管理檢查情況進行分析、總結(jié)，落實 整改措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．醫(yī)院有藥品質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（平臺）。2．庫房發(fā)出藥品質(zhì)量合格率100%。4．15．2．3 有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設(shè)施與設(shè)備符合有關(guān)規(guī)定?！荆谩?/p>

1．有藥品貯存相關(guān)制度，定期對庫存藥品進行養(yǎng)護和質(zhì)量檢查。

2．藥品貯存基本設(shè)施與設(shè)備符合規(guī)定：根據(jù)藥物性質(zhì)和貯存量配臵有溫、濕度控制系統(tǒng)，有冷藏、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防盜設(shè)施和措施。設(shè)施、設(shè)備質(zhì)量均符合規(guī)定，運行正常。

3．根據(jù)藥品的性質(zhì)、特點分別設(shè)臵冷藏庫、陰涼庫、常溫庫?；瘜W(xué)藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片分別貯存，分類定位存放。中藥飲片、“毒、麻、精”藥品、易燃易爆、強腐蝕性等危險性藥品等按有關(guān)規(guī)定分別設(shè)庫，單獨貯存。藥庫與藥品存放區(qū)域遠(yuǎn)離污染區(qū)，溫濕度和照明亮度符合有關(guān)規(guī)定；藥品庫按規(guī)定設(shè)臵有驗收、退藥、發(fā)藥等功能區(qū)域。

4．有藥品效期管理相關(guān)制度與處理流程。效期藥品先進先用、近期先用，對過期、不適用藥品及時妥善處理，有控制措施和記錄。

5．有高危藥品目錄，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設(shè)臵有統(tǒng)一警示標(biāo)志。6．防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內(nèi)服藥、注射劑分區(qū)儲存。7．藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放臵，并作明確標(biāo)示。

8．實行藥品采購、貯存、供應(yīng)計算機管理，藥品庫存量及進出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點、賬物相符。

9．藥庫管理由藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)，科室或病區(qū)備用藥品應(yīng)指定專人管理。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 藥庫面積符合相關(guān)規(guī)定?！荆痢糠稀埃隆?，并

藥品管理資料完整、詳實，有可追溯措施，如實行條形碼管理。4．15．2．4 執(zhí)行“特殊管理藥品”管 理的有關(guān)規(guī)定?！荆谩?/p>

1．麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品等“特殊管理藥品”按照法律法規(guī)、規(guī)章制定相應(yīng)的管理制度。

2．“特殊管理藥品”有安全設(shè)施，藥庫設(shè)臵有“毒、麻、精”藥品專用庫（柜），配有安全監(jiān)控及自動報警設(shè)施；調(diào)劑室和各病房（區(qū)）、手術(shù)室等有專用保險柜，有防盜設(shè)施；放射性藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3．有“麻、精”藥品實行三級管理和“五?！惫芾淼闹贫扰c程序。

4．有“麻、精”藥品實行批號管理的制度與程序，開具的藥品可溯源到患者。5．有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．藥學(xué)部門定期對“特殊管理藥品”進行檢查，至少每月1 次。2．各相關(guān)科室有相應(yīng)的“特殊管理藥品”管理制度，并嚴(yán)格實行?！荆痢糠稀埃隆?，并

“特殊管理藥品”管理各環(huán)節(jié)措施得當(dāng)，有持續(xù)改進措施，原始記錄完整。4．15．2．5 對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質(zhì)量與安全?！荆谩?/p>

1．有存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等 備用藥品管理和使用的制度與領(lǐng)用、補充流程。

2．藥學(xué)部和各相關(guān)科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理 急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

藥學(xué)部對急救等備用藥品管理情況定期檢查，對存在問題及時整改?！荆痢糠稀埃隆?，并

各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位臵、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保 障搶救時及時獲取。4．15．2．6 落實藥品調(diào)劑制度，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保障藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性。【Ｃ】

1．按《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定制定藥品調(diào) 劑制度和操作規(guī)程。

2．藥品調(diào)劑時，認(rèn)真審核處方或用藥醫(yī)囑后調(diào)劑配發(fā)藥品。3．藥品使用遵循先拆先用，先到先用的原則。

4．調(diào)劑作業(yè)有足夠的空間與照明，門急診藥房實行大窗口式或者柜臺式發(fā)藥；住院調(diào)劑室口服擺藥區(qū)域環(huán)境清潔整齊、衛(wèi)生符合要求；

5．有病房（區(qū)）不需要使用的藥品定期辦理退藥的相關(guān)規(guī)定，對退藥進行有效管理，確保質(zhì)量并有記錄。

6．急診有24 小時的藥學(xué)調(diào)劑服務(wù)?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．有措施避免藥品分裝，如需藥品分裝，應(yīng)有操作規(guī)程、適當(dāng)?shù)娜萜鳎獍b有藥品名稱、劑量及原包裝的批號、效期和分裝日期。2．對病房（區(qū)）口服制劑藥品實行單劑量配發(fā)，注射劑按日劑量發(fā)藥。3．對腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥實行集中調(diào)配供應(yīng)。4．調(diào)劑室面積符合相關(guān)規(guī)定?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．有靜脈用藥調(diào)配中心（室），實行集中調(diào)配供應(yīng)。

2．有對調(diào)劑工作督導(dǎo)檢查、追蹤評價，持續(xù)改進調(diào)劑工作。4．15．2．7 制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定?！荆谩?/p>

1．醫(yī)院配制制劑持有《醫(yī)院制劑許可證》，取得制劑批準(zhǔn)文號，有制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2．有保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、設(shè)備和管理制度，按規(guī)定配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。3．經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，制劑方可在醫(yī)院之間調(diào)劑使用。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有主管藥師及以上專人負(fù)責(zé)制劑原料、制劑成品質(zhì)量檢驗，原始記錄及復(fù)核記錄齊全?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

有制劑質(zhì)量改進措施和召回制度，有原始記錄。4．15．2．8 有腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定?！荆谩?/p>

靜脈用藥在病房（區(qū)）分散調(diào)配的應(yīng)參照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》進行改善，有管理制度、有措施。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．腸外營養(yǎng)液和靜脈用危害藥物由藥學(xué)部集中調(diào)配與供應(yīng)，集中調(diào)配有衛(wèi)生 行政部門頒發(fā)的準(zhǔn)予集中調(diào)配的許可證或批復(fù)件。2．有工作人員崗位培訓(xùn)制度和培訓(xùn)計劃，并執(zhí)行。

3．有主管藥師及以上人員審核處方和參與靜脈藥物臨床應(yīng)用，對不適宜用藥者定期分析、總結(jié)，能有效干預(yù)。

4．處方合格率＞99%；二級庫賬物相符率＞99．9%?！荆痢糠稀埃隆?，并

有輸液質(zhì)量問題和輸液嚴(yán)重不良反應(yīng)報告相關(guān)規(guī)定，藥學(xué)部對臨床出現(xiàn)的輸液質(zhì)量問題和患者用輸液后的嚴(yán)重不良反應(yīng)有分析報告、改進措施。4．15．2．9 有藥品召回管理制度?！荆谩?/p>

1．有藥品召回管理制度與處臵流程。

2．發(fā)現(xiàn)假、劣藥品時，按規(guī)定及時報告有關(guān)部門并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄。

3．及時追回調(diào)劑錯誤的藥品。

4．有患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品導(dǎo)致人身損害的相關(guān)的處臵預(yù)案與流程?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．對假、劣藥品，及時查明原因，追究相關(guān)責(zé)任。2．對調(diào)劑錯誤，及時分析原因，有整改措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有根據(jù)假、劣藥品和調(diào)劑錯誤的原因分析，及時修訂相關(guān)制度，加強環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。

4．15．2．10 建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行?！荆谩?/p>

1．有完善的藥品管理計算機軟件系統(tǒng)，并與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。且符合《電子病歷基本規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，對藥品價格及其調(diào)整、醫(yī)保屬性等信息實現(xiàn)綜合管理。

2．有信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的處方用藥技術(shù)支持軟件。有完善藥品查詢系統(tǒng)，方便有關(guān)人員查詢、適時獲取正確的藥品信息。

3．藥庫和調(diào)劑室有藥品進、銷、存、使用等實時管理系統(tǒng)，實行藥品定額和數(shù)量化管理，包括藥品賬目和統(tǒng)計、處方點評分析統(tǒng)計等?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

有適宜的合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)，能為處方審核提供技術(shù)支持，并定期更新。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．通過用藥監(jiān)控系統(tǒng)，對抗菌藥物等實行計算機處方權(quán)限與用藥時限管理。2．對改進措施落實情況有追蹤評價，有持續(xù)改進的成效。

4．15．3 執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點評，促進合理用藥。4．15．3．1 臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范。【Ｃ】

1．有臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等相關(guān)規(guī)定與程序。

2．有醫(yī)師處方符合《處方管理辦法》相關(guān)要求的制度與程序。

3．有藥師按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核和調(diào)配發(fā)藥，并根據(jù)具體情況對患者進行用藥交代的制度與程序。

4．有超說明書用藥管理的規(guī)定與程序?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．有對臨床超說明書用藥的監(jiān)控措施和記錄。

2．醫(yī)院每年用藥金額排序前十位的藥品與醫(yī)院性質(zhì)及承擔(dān)的主要醫(yī)療任務(wù)相符合?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．有臨床用藥監(jiān)控和超常預(yù)警體系，對臨床超常用藥趨勢及時干預(yù)，有干預(yù)和改進措施。2．改進措施落實情況有追蹤評價，有持續(xù)改進的成效。4．15．3．2 醫(yī)師開具處方應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行?！荆谩?/p>

1．有根據(jù)《處方管理辦法》制定本院處方管理實施細(xì)則，對注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)師開具處方、藥師調(diào)劑處方有明確規(guī)定。

2．醫(yī)師處方簽名或簽章式樣，分別在醫(yī)療管理、藥學(xué)部門留樣備案。醫(yī)師在處方和用藥醫(yī)囑中的簽字或簽章與留樣一致。

3．按“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)與“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”一致。4．處方書寫規(guī)范、完整，開具處方全部使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

5．處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合《處方管理辦法》規(guī)定?！荆隆糠稀埃谩?，并 1．不合理處方≤1%。

2．處方藥品通用名使用率達100%?！荆痢糠稀埃隆?，并

定期對處方質(zhì)量進行檢查，檢查結(jié)果與醫(yī)師考核掛鉤。4．15．3．3 護士抄（轉(zhuǎn)）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過核對，確保準(zhǔn)確無誤。【Ｃ】

1．經(jīng)過資格認(rèn)定及相關(guān)培訓(xùn)的護理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。

2．用藥醫(yī)囑抄（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對，確保準(zhǔn)確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。

3．有防范給藥差錯的措施，護士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時須對藥品名稱、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進行核對與檢查，并簽字確認(rèn)。

4．護士在給藥前后應(yīng)當(dāng)觀察患者用藥過程中的反應(yīng)，發(fā)生異常應(yīng)與醫(yī)師溝通。

5．有特殊情況使用患者自帶藥品的相關(guān)規(guī)定。凡住院患者治療需要的藥品均由藥學(xué)部門供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．給藥前要尊重患者對藥物使用的知情權(quán)。

2．護士按照給藥時間分次為患者發(fā)放口服藥，并說明用法?！荆痢糠稀埃隆?，并

有給藥差錯分析、整改和持續(xù)改進。4．15．3．4 已開具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應(yīng)記入病歷?！荆谩?/p>

1．患者就診前和正在使用的所有處方及醫(yī)囑用藥應(yīng)在病歷中記錄。2．護理人員對患者的每次給藥均應(yīng)記錄。

3．所有的用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時歸入其病歷留存?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

病程記錄中有明確的用藥依據(jù)及分析?！荆痢糠稀埃隆?，并

臨床藥師為“實施臨床路徑與單病種質(zhì)控病例、重點腫瘤住院患者”建立藥歷。4．15．3．5 藥師應(yīng)按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對臨床不合理用藥進行有效干預(yù)。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機制與措施。

【Ｃ】

1．藥師及以上人員承擔(dān)審核處方工作，依據(jù)《處方管理辦法》的相關(guān)要求審核處方/用藥醫(yī)囑是否規(guī)范、適宜。

2．對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進行有效干預(yù)，及時與醫(yī)生溝通。

3．調(diào)劑處方流程合理，按有關(guān)規(guī)定做到“四查十對”。調(diào)劑過程有第二人核對，獨立值班時雙簽字核對。

4．發(fā)出的藥品標(biāo)有用法用量和特殊注意事項。

5．發(fā)藥時對患者進行用藥交代和用藥指導(dǎo)，關(guān)注特殊群體的用藥指導(dǎo)。必要 時為患者提供書面用藥指導(dǎo)材料。

6．設(shè)有用藥咨詢窗口（臺），有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢服務(wù)。

7．住院醫(yī)囑單按照處方管理，藥師依據(jù)完整的用藥醫(yī)囑作為調(diào)劑的依據(jù)，確保用藥適當(dāng)性及正確性。

8．有發(fā)藥差錯登記、報告的制度與程序，并執(zhí)行。9．對藥師進行定期的、有針對性的藥學(xué)技能培訓(xùn)?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．有差錯分析制度和改進措施。定期進行差錯防范培訓(xùn)。2．調(diào)劑室年出門差錯率≤0.01%。

3．由專職藥學(xué)人員為患者提供用藥咨詢，有咨詢記錄，并針對患者咨詢的常見問題開展合理用藥宣傳工作。

4．藥師應(yīng)在處方藥品計價收費和調(diào)劑之前對處方或用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

有促進臨床合理用藥持續(xù)改進的措施，有專人負(fù)責(zé)對防范差錯工作進行系統(tǒng)檢驗，對臨床不合理用藥進行干預(yù)效果分析，體現(xiàn)多環(huán)節(jié)防范與持續(xù)改進效果。4．15．3．6 開展處方點評，建立藥物使用評價體系?！荆谩?/p>

1．有按《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點評實施細(xì)則和執(zhí)行記錄。

2．每月至少抽查100 張門急診處方（其中自費處方≥20 張）和30 份出院病歷進行點評。3．有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項點評，對抗菌藥物臨床使用進行專項點評重點抽查感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I 類切口手術(shù)和介入治療病例。4．對不合理處方進行干預(yù)?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．每年開展2 項以上專項藥物臨床應(yīng)用評價，每年每項評價不少于4 次。2．定期發(fā)布處方評價指標(biāo)與評價結(jié)果，定期進行通報和超常預(yù)警。納入醫(yī)院 質(zhì)量考核目標(biāo)，實行獎懲管理?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．每年開展3 項以上專項藥物臨床應(yīng)用評價，每年每項評價不少于4 次。2．根據(jù)點評結(jié)果，落實整改措施，提高合理用藥。

4．15．4 醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評機制。4．15．4．1 醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評機制。【Ｃ】

1．按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》有關(guān)要求，有優(yōu)先使用國家基本藥物的相關(guān)規(guī)定。

2．《國家基本藥物目錄》中的品種優(yōu)先納入“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng) 目錄”。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有促進《國家基本藥物目錄》優(yōu)先使用的具體措施，并有監(jiān)督考評機制?！荆痢糠稀埃隆?，并

統(tǒng)計醫(yī)院用藥，《國家基本藥物目錄》品種使用率符合國家相關(guān)規(guī)定。

4．15．5 醫(yī)師、藥師、護理人員按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機制。4．15．5．1 抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進措施。（★）【Ｃ】

1．藥事管理組織有抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。2．召開抗菌藥物管理小組會議≥4 次/年。

3．有全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理、監(jiān)測與評價制度。4．對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測與評價分析報告。

2．參加地區(qū)或全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

3．醫(yī)院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．根據(jù)本院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的結(jié)果，抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率不超過衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)平均值。（1）門診患者抗菌藥物使用率≤20%（2）住院患者抗菌藥物使用率≤60% 2．有干預(yù)前后分析報告，體現(xiàn)改進效果。4．15．5．2 根據(jù)《指導(dǎo)原則》結(jié)合本院實際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細(xì)則”和“抗菌藥物分級管理制度”，并檢查落實情況。（★）【Ｃ】

1．有“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細(xì)則”，“抗菌藥物分級管理制度”，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，實行責(zé)任制管理。

2．感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師能夠提供抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支持。

3．有本院檢驗、院感、藥學(xué)三方聯(lián)合完成的細(xì)菌耐藥情況分析與對策報告，至少每6 個月一次。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有“特殊管理的抗菌藥物”臨床應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)，并實施監(jiān)控和干預(yù)，臨床應(yīng)用基本合理。2．抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥30%。

3．藥學(xué)部會同醫(yī)務(wù)處、質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理部門對抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)管。每月至少抽查門急診處方100 張、住院病歷30 份，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改?！荆痢糠稀埃隆?，并

抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院、科兩級綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。4．15．5．3 落實各類手術(shù)（特別是Ⅰ類清潔切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定。（★）【Ｃ】

1．手術(shù)室管理規(guī)范，認(rèn)真落實《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》，做好感染預(yù)防控制工作。

2．有圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物管理相關(guān)規(guī)定，對各類手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行規(guī)范管理。

3．對外科系統(tǒng)圍術(shù)期抗菌藥物的使用進行常規(guī)監(jiān)控和有效管理，并有月報告制度?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

Ⅰ類切口（手術(shù)時間≤2 小時）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%?！荆痢糠稀埃隆?，并

“圍術(shù)期預(yù)防感染”規(guī)范，符合指導(dǎo)原則等要求。4．15．5．4 加強抗菌藥物購用管理。（★）【Ｃ】

1．醫(yī)院抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

2．有特殊感染患者治療需使用本院采購目錄以外抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序的制度與程序。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

對抗菌藥物購用有專項監(jiān)督。【Ａ】符合“Ｂ”，并

根據(jù)監(jiān)督結(jié)果，分析、改進工作，無違規(guī)購用。

4．15．6 有藥物安全性監(jiān)測管理制度，觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，按規(guī)定報告藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)，并將不良反應(yīng)記錄在病歷之中。4．15．6．1 實施藥品不良反應(yīng)和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。（★）【Ｃ】

1．有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序。

2．醫(yī)師、藥師、護士及其他醫(yī)務(wù)人員相互配合對患者用藥情況進行監(jiān)測。重點監(jiān)測非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。有原始記錄。

3．發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對事件進行及時的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。

4．將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實記入病歷中?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．有鼓勵藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告的措施。2．對嚴(yán)重用藥錯誤報告有分析，有整改措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

建立藥品不良事件報告信息平臺，與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一管理。4．15．6．2 有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行。（★）【Ｃ】

1．有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，組織層次清晰，人員分工明確，體現(xiàn)良好的合作，各部門無縫隙銜接，對突發(fā)事件善后工作及還原應(yīng)急能力有明確規(guī)定。2．有本院的突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)，相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和崗位職責(zé)，可迅速配合臨床搶救。

2．應(yīng)急藥品具有可及性和質(zhì)量保證?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

有針對重大突發(fā)事件，大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品的保障方案。

4．15．7 配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務(wù)，促進合理用藥。4．15．7．1 開展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作?！荆谩?/p>

1．有根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，建立臨床藥師制，為臨床合理用藥提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

2．在藥學(xué)部門設(shè)臵臨床藥學(xué)科（室），由副主任藥師及以上人員負(fù)責(zé)，有工作制度和崗位職責(zé)。

3．以適當(dāng)?shù)男问綖槿横t(yī)務(wù)人員提供適時的藥物相關(guān)信息和咨詢服務(wù)，將藥品信息分析作為醫(yī)院藥品遴選的參考。

4．藥師應(yīng)審核處方和用藥醫(yī)囑適宜性，對患者進行用藥教育、指導(dǎo)安全用藥?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．開展處方點評、藥物臨床應(yīng)用評價，定期向藥事管理組織報告監(jiān)測結(jié)果與 用藥分析。

2．結(jié)合臨床開展藥學(xué)科研工作，有計劃、檢查和總結(jié)?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．進行個體化給藥方案的研究與監(jiān)測，有計劃、檢查和總結(jié)，有臨床藥學(xué)工 作記錄和持續(xù)改進措施。

2．臨床藥師參與臨床路徑與單病種質(zhì)控工作。4．15．7．2 按規(guī)定配臵臨床專職藥師。【Ｃ】

1．臨床藥師具備高等學(xué)校藥學(xué)院系臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科及以上學(xué)歷，并經(jīng)畢業(yè)后教育或在職崗位培訓(xùn)后，進入臨床藥師工作崗位。

2．有臨床藥師培養(yǎng)計劃，并納入醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)計劃。

3．配備5 名以上臨床藥師，全職專科從事臨床藥物治療工作。至少在4 類藥物的臨床應(yīng)用中設(shè)有臨床藥師，其工作至少覆蓋4 個以上臨床專業(yè)科室。

4．臨床藥師按有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療相關(guān)工作的時間≥85%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．每100 張病床與臨床藥師配比≥0.6。2．在六類藥物的臨床應(yīng)用中設(shè)有臨床藥師，其工作范圍至少覆蓋六個以上臨床專業(yè)科室?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．每100 張病床與臨床藥師配比≥0.8。

2．有臨床藥師與臨床醫(yī)師協(xié)作機制，提高合理用藥水平。4．15．7．3 臨床藥師按其職責(zé)、任務(wù)和有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療?！荆谩?/p>

1．臨床藥師按相關(guān)規(guī)定專職?？浦苯訁⑴c用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè) 的臨床科室參加日常性藥物治療工作。

2．開展藥學(xué)查房，對重點患者實施藥學(xué)監(jiān)護和建立藥歷，且工作記錄完整。3．參加病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議。4．參加院內(nèi)疑難重癥會診和危重患者的救治。

5．審核本人參與的?？撇》浚▍^(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對不合理用藥進行干預(yù)，有干預(yù)記錄。6．定期為臨床醫(yī)師、護士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)。7．對患者進行用藥教育，指導(dǎo)安全用藥?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．每位臨床藥師有對患者進行用藥教育的記錄，視患者情況修正其不當(dāng)用藥行為。

2．每位臨床藥師有重點患者用藥的藥歷，體現(xiàn)本人用藥分析能力和對患者實施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護的過程。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

醫(yī)院實施多學(xué)科聯(lián)合診療的制度與程序中，有體現(xiàn)臨床藥師的要求與措施。重點是“疑難、高危、腫瘤”患者。

4．15．8 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團隊，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實全面質(zhì)量管理與改進制度，定期通報醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測的結(jié)果。4．15．8．1 由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理工作?！荆谩?/p>

1．由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)藥學(xué)部的質(zhì)量和安全管理。2．定期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進行檢討，對全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進行總結(jié)分析，每季度至少一次?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．對從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓(xùn)教育。2．定期向臨床科室通報醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改建議。【Ａ】符合“Ｂ”，并

運用質(zhì)量管理工具開展藥事質(zhì)量管理改進工作。4．15．8．2 對藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，科室能開展定期評價活動，解讀評價結(jié)果，持續(xù)改進藥事管理工作?！荆谩?/p>

1．對藥學(xué)部門有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)。2．科室開展定期評價活動。3．相關(guān)人員知曉本科/室/組的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)要求?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

科室每季度對落實質(zhì)量及安全控制指標(biāo)進行分析、評價，結(jié)合醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測的結(jié)果，提出整改措施。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．主動征求臨床科室對藥學(xué)工作的意見和建議，開展外部評價。2．臨床科室和患者滿意度高。

第五篇：醫(yī)院藥劑科主任工作職責(zé)

1、在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)藥劑科的工作，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2、制定科室工作計劃并組織實施；督促檢查，按期總結(jié)匯報；擬定藥品預(yù)算、采購計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施。

3、督促檢查藥品管理情況，包括毒、麻、精神、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作；領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴(yán)防差錯事故；組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配與制劑工作，實行管理制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，滿足醫(yī)療科研的需求。

4、密切配合臨床工作，深入科室，了解需要，征求意見，主動供應(yīng)，得知有危重病員搶救時，組織人員積極參加，主動配合。

5、開展臨床藥學(xué)工作，建立藥品信息網(wǎng)絡(luò)，搜集整理藥品情報資料，宣傳用藥知識，配合醫(yī)護人員做好新藥驗證、臨床療效評價及藥品不良反應(yīng)報告等；及時向衛(wèi)生行政部門反映有關(guān)藥品生產(chǎn)、流通及使用中的問題。

6、組織實施藥品使用登記、統(tǒng)計工作。

7、領(lǐng)導(dǎo)所屬人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。

8、負(fù)責(zé)藥學(xué)院校學(xué)生實習(xí)和醫(yī)療單位藥劑人員進修的技術(shù)指導(dǎo)工作。

9、確定本科人員輪換和值班安排。