第一篇：中醫(yī)藥治療膽管癌感悟大全

中醫(yī)藥治療膽管癌感悟

袁宗軍

1． 膽管癌治療現(xiàn)狀

膽管癌是發(fā)生于膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占所有惡性腫瘤的2%，根據(jù)其解剖學(xué)位置可以分為以下幾類(lèi)：肝內(nèi)膽管癌、肝門(mén)膽管癌和肝外膽管癌。膽管癌惡性程度高，由于所在部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置深在、起病隱匿，早期診斷困難，大多數(shù)患者被確診時(shí)已經(jīng)處于癌癥晚期，預(yù)后很差[1]。即使是能手術(shù)的患者，聯(lián)合化療者的中位生存期為18.7個(gè)月；對(duì)于未手術(shù)的患者，聯(lián)合化療者的中位生存期為9.6個(gè)月，未聯(lián)合化療者的中位生存期僅為3.1個(gè)月[2]。

根據(jù)2016年2月3日至5日在美國(guó)猶他州鹽湖城召開(kāi)的第三屆膽管癌基金會(huì)上一些國(guó)際專(zhuān)家的新觀點(diǎn)，膽管癌的手術(shù)切除是唯一潛在的治愈手段，但是前提條件是早期發(fā)現(xiàn)。即使能夠進(jìn)行R0切除，患者術(shù)后5年生存率也小于20--30%，其手術(shù)死亡率為3%~18%。肝移植僅限于某些經(jīng)嚴(yán)格篩選的肝門(mén)膽管癌患者。膽管癌對(duì)放療不敏感，全身化療或放化療療效不確切。靶向治療和免疫治療仍在研究中。

作為中國(guó)的特色醫(yī)學(xué)，基于傳統(tǒng)方法的中醫(yī)藥治療膽管癌，由于存在治療矛盾和缺乏針對(duì)性，鮮有有效的病例報(bào)道。且與中醫(yī)藥治療其他惡性腫瘤類(lèi)似，這種多變量輸入的黑箱試錯(cuò)法治療，由于沒(méi)有按照西醫(yī)腫瘤學(xué)觀點(diǎn)對(duì)輸入的變量進(jìn)行性質(zhì)和范圍的限制，即使是個(gè)別有效病例也基本上沒(méi)有參考價(jià)值。

通過(guò)檢討文獻(xiàn)資料上治療惡性腫瘤的方法和方劑，筆者發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)藥治療惡性腫瘤普遍存在兩大嚴(yán)重缺陷，第一個(gè)嚴(yán)重缺陷是治療矛盾，惡性腫瘤病人普遍存在免疫功能低下，不宜使用免疫抑制劑，但是不少抗癌處方都使用冬蟲(chóng)夏草、丹皮、蘇木、夏枯草、山茱萸、白芍等這些既無(wú)抗癌作用卻具有免疫抑制作用的中藥。對(duì)于肝癌患者濫用苦參，對(duì)食道癌患者濫用山豆根，導(dǎo)致病人食欲不振，脾胃功能減退。對(duì)肺癌患者竟用數(shù)個(gè)活血化瘀藥，據(jù)臨證觀察，肺癌患者出現(xiàn)氣滯血瘀，證屬危候，很難救治，使用活血化瘀藥只能加速病人死亡。諸如此類(lèi)符合了中醫(yī)理論卻違反了西醫(yī)理論或者遵守了西醫(yī)學(xué)說(shuō)卻違背了中醫(yī)學(xué)說(shuō)的中西學(xué)對(duì)立的方劑在中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的書(shū)刊雜志文章上比比皆是。第二個(gè)普遍存在的嚴(yán)重問(wèn)題就是治療缺乏針對(duì)性，以肺癌治療為例，一首方劑少則十幾味藥，多則二、三十味藥，但是有針對(duì)性抗肺癌的中藥僅三、五味，甚至一味都沒(méi)有。通過(guò)檢討文獻(xiàn)資料中存在的問(wèn)題，并結(jié)合筆者的臨床實(shí)踐，筆者提出了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的新理論和新方法。第一、按照“雙符合理論”的要求遣藥組方，所用中藥既要符合中醫(yī)理論，又要符合西醫(yī)理論

[3，4]

。第二、方劑中的中藥符合“中藥抗癌四項(xiàng)原則”的要求。“中藥抗癌四項(xiàng)原則”是指①有針對(duì)性的抗癌；②增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；③顧護(hù)脾胃功能；④方劑在整體上藥癥相符。2．中醫(yī)藥治療膽管癌的感悟

2．1膽管癌的本質(zhì)是脾虛 膽管癌患者就診時(shí)主要癥狀是黃疸、腹痛、腹脹和發(fā)熱等，但是幾乎所有患者都伴有食欲不振、苔厚。所以中醫(yī)藥治療膽管癌首先要健脾。

2．2對(duì)黃疸的治療 膽管癌患者出現(xiàn)的黃疸是阻塞性黃疸，中醫(yī)藥治療基本無(wú)效，甚至加劇肝損傷。滯留肝內(nèi)的膽汁對(duì)肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對(duì)血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細(xì)胞變性和壞死。從中醫(yī)角度來(lái)講，雖然阻塞性黃疸也表現(xiàn)出濕熱癥狀，但是病因是肝內(nèi)瘀積的膽汁，清熱祛濕退黃的中藥并不能疏通膽管，所以對(duì)阻塞性黃疸無(wú)效。不僅如此，從西醫(yī)角度來(lái)講，清熱祛濕退黃的中藥如大黃、梔子、附子等主藥，多為免疫抑制劑，有可能加速惡性腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散。根據(jù)我們長(zhǎng)期的臨床觀察，中藥治療惡性腫瘤，免疫增強(qiáng)劑不易建功，而免疫抑制劑容易顯過(guò)。一味免疫抑制劑就能使一個(gè)有效的抗癌方劑失效。如果放任阻塞性黃疸不顧，以健脾為主，進(jìn)行抗癌治療，情況同樣糟糕。從中醫(yī)角度來(lái)講，健脾中藥都溫性中藥，而阻塞性黃疸表現(xiàn)出的是濕熱癥狀，顯然用溫性中藥治療濕熱癥狀肯定有助邪之嫌。從西醫(yī)角度來(lái)講，健脾中藥多為免疫增強(qiáng)劑，能增強(qiáng)炎癥反應(yīng)，從而加劇肝損害。上述推斷與我們的臨床觀察相符。基于以上分析，中醫(yī)藥不宜治療膽管癌引起的阻塞性黃疸。此種黃疸只能西醫(yī)治療，治療方法包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，置入膽道金屬記憶支架，對(duì)遠(yuǎn)端膽管癌，還可以通過(guò)膽總管空腸吻合術(shù)，疏通膽管。即使膽管疏通了，在肝功能恢復(fù)正常之前，亦不能進(jìn)行抗癌治療，必須等到肝功能恢復(fù)正常以后方可進(jìn)行。

2．3對(duì)疼痛、腹脹的治療 中醫(yī)認(rèn)為，痛則不通，疼痛是由于血瘀所致。對(duì)于隱痛，活血化瘀治療有效。我們通常用三棱和莪術(shù)治療膽管癌引起的腹痛、背痛，療效肯定。三棱和莪術(shù)有行氣止痛作用，對(duì)腹脹也有明顯效果。從西醫(yī)角度來(lái)講，三棱和莪術(shù)都有抗癌作用，膽管癌患者使用，與“雙符合理論”相一致。

根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，基于“雙符合理論”和“中藥抗癌四項(xiàng)原則”遣藥組方治療膽管癌，療效肯定。按照Basedovsky提出的“神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)（NEI網(wǎng)絡(luò)）”學(xué)說(shuō)，神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫這三個(gè)系統(tǒng)不是互不相干的獨(dú)立系統(tǒng)，而是相互影響、相互協(xié)調(diào)、相互為用的整體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，惡性腫瘤是NEI網(wǎng)絡(luò)上多機(jī)制調(diào)節(jié)異常造成的，中藥方劑對(duì)機(jī)體是多靶點(diǎn)的作用。據(jù)筆者臨證觀察，與西藥相比，中藥方劑的多靶點(diǎn)作用有如下的優(yōu)點(diǎn)：第一、一旦治療有效，惡性腫瘤不易產(chǎn)生耐藥性；第二、藥物將機(jī)體調(diào)整到抑制惡性腫瘤生長(zhǎng)的狀態(tài)后，即使停藥，這種狀態(tài)也能維持一定時(shí)間。不會(huì)因?yàn)橥Ｋ?，?dǎo)致這種抑制惡性腫瘤

[5]

生長(zhǎng)的狀態(tài)立即消失[6]。

由于西醫(yī)對(duì)膽管癌的治療只能是早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)，所以中醫(yī)藥治療就成為不能手術(shù)根治的膽管癌患者的唯一選擇。但是令人遺憾的是，當(dāng)前中醫(yī)藥治療惡性腫瘤從理論到實(shí)踐都存在嚴(yán)重問(wèn)題，那些西醫(yī)已經(jīng)不能治療或相信中醫(yī)藥的膽管癌患者并沒(méi)有得到有效的治療，所以筆者想把自己治療惡性腫瘤的理論與經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜?lái)與同仁共享，以便共同提高，惠及更多患者。與西醫(yī)類(lèi)似，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤也不是萬(wàn)能的，根據(jù)筆者臨證觀察，只有腫瘤負(fù)荷較小，胃氣尚存的患者，中醫(yī)藥治療才可能有效。甚至是那些KPS評(píng)分已不再適合西醫(yī)治療的病人，只要腫瘤負(fù)荷較小，胃氣尚存，中醫(yī)都能有效治療。

另外一點(diǎn)，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤，腫瘤病灶消失的，幾率極小，大多數(shù)患者是腫瘤病灶穩(wěn)定，或是生長(zhǎng)延緩、生存期延長(zhǎng)。臨證甚至發(fā)現(xiàn)過(guò)這樣的患者，經(jīng)中醫(yī)藥治療后，身上的數(shù)處腫瘤病灶有的消失了，有的卻長(zhǎng)大了。就象何裕民教授說(shuō)的那樣，惡性腫瘤就是一種慢性病。當(dāng)然前提條件是，中醫(yī)藥治療要能使患者要能長(zhǎng)期生存，當(dāng)然要長(zhǎng)期用藥。

[參考文獻(xiàn)] [1] 費(fèi)健，韓天權(quán).膽管癌流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素及分型、分期的研究進(jìn)展[J/CD].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2015，4（4）：199-201.[2] 詹茜，沈柏用，鄧俠興等.手術(shù)切除聯(lián)合化療對(duì)膽管癌患者生存率的影響：242例病例的多變量分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2011（11）：828-830.[3] 袁宗軍.對(duì)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合研究的反思[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2003（3）：120-122.[4] 袁宗軍.中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化研究中存在的問(wèn)題及對(duì)策思考[J].江蘇中醫(yī)藥，2008（1）：23-26.[5] 袁宗軍.從中西醫(yī)學(xué)兩個(gè)角度認(rèn)識(shí)惡性腫瘤的扶正治療[J].江蘇中醫(yī)藥，2003（4）：17-19.[6] 袁宗軍.抗癌中藥臨證選擇探索[J]．中醫(yī)藥信息，2002，19（2）：4－6.

第二篇：膽管癌疼痛分析

膽管癌病人為什么會(huì)疼痛，該怎么辦

膽管癌病人疼痛并不是單一性疼痛，與眾多因素有關(guān)！但是癌癥疼痛主要是腫瘤引起的，但在許多情況下，癌癥疼痛是由于同時(shí)存在的其他疾病所致，與腫瘤關(guān)系不大。不能認(rèn)為疼痛愈厲害，癌癥病情愈重。也就是說(shuō)，疼痛雖然是癌癥的常見(jiàn)癥狀，但絕不意味著癌癥病人只要有疼痛，身上就一定有腫瘤病灶，病就沒(méi)法治了。

腫瘤病人疼痛的原因極其復(fù)雜，遠(yuǎn)非三言兩語(yǔ)所能說(shuō)得清楚，但大致可分為以下幾個(gè)方面。

(1)腫瘤生長(zhǎng)引起的疼痛腫瘤侵犯或堵塞血管，骨轉(zhuǎn)移時(shí)刺激骨膜，腫瘤引起臟器梗阻或黏膜炎癥壞死，均可產(chǎn)生疼痛。當(dāng)腫瘤侵犯到椎體或其他神經(jīng)組織時(shí)，自然更會(huì)出現(xiàn)疼痛。

(2)腫瘤診斷引起的疼痛從懷疑有癌癥開(kāi)始到治療后的隨訪，診斷相關(guān)的疼痛始終伴隨著病人。采血化驗(yàn)、腰穿、骨穿、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等，可產(chǎn)生短暫但通常能夠忍受的疼痛，無(wú)需贅述。CT、MRI檢查床等堅(jiān)硬的表面也能引起疼痛且常被忽視。

(3)腫瘤治療引起的疼痛治療后不久至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的疼痛，如術(shù)后疼痛、化療引起的黏膜炎、放療引起的食管炎等，容易診斷且能自行好轉(zhuǎn)。但治療結(jié)束后數(shù)周到數(shù)月，甚至數(shù)年后出現(xiàn)的遲發(fā)性疼痛，有時(shí)不易區(qū)別這種疼痛究竟是治療的并發(fā)癥抑或腫瘤復(fù)發(fā)。頑固難治的治療相關(guān)的慢性疼痛，對(duì)病人生活質(zhì)量的損害與腫瘤直接引起的疼痛并無(wú)不同。

(4)同時(shí)存在的其他疾病病人如同時(shí)存在肩周炎、椎間盤(pán)突出癥、肌肉損傷、帶狀皰疹等，也可以表現(xiàn)出疼痛，不能誤認(rèn)為是癌癥疼痛。

膽管癌患者常表現(xiàn)為免疫力顯著降低，容易被外界感染，且易患其他疾病，膽管癌常用化療，化療的副作用會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞和其它機(jī)體細(xì)胞大量死亡，使患者處于虛弱狀態(tài)，因此治療后的護(hù)理非常重要。膽管癌如何護(hù)理？最新研究表明現(xiàn)代人參皂苷Rh2是人參中的抗癌活性物質(zhì)，具有穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能，起到抗癌作用，治療期間或之后服用對(duì)癌癥病人體力和免疫力恢復(fù)具有顯著效果。人參皂苷RH2可以使B16細(xì)胞阻斷在G1期和S期，使G2期細(xì)胞數(shù)顯著下降，細(xì)胞周期變化顯著，細(xì)胞核縮小，胞漿體積增加，進(jìn)一步證明具有誘導(dǎo)再分化作用。這就提示在腫瘤的手術(shù)治療前和治療后應(yīng)用，就可以提高和鞏固治療效果。

人參皂苷RH2對(duì)B16移植性腫瘤具有誘導(dǎo)再分化作用，注射人參皂苷RH2組的抑制腫瘤的作用明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示二者差異顯著;對(duì)誘發(fā)性小鼠乳頭狀瘤具有明顯的抑制作用，潛伏時(shí)間、荷瘤數(shù)、荷瘤體積均與對(duì)照組有顯著差異，動(dòng)物進(jìn)食、活動(dòng)力等均好于對(duì)照組，特別是存活時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還證實(shí)：人參皂苷RH2抑制腫瘤的作用與其濃度呈高度的依賴性，劑量與效果關(guān)系明顯。

膽管癌晚期患者服用人參皂苷Rh2術(shù)后保健良好實(shí)例：

患者男，68歲，2011年3月經(jīng)單位查體查出肝內(nèi)膽管及膽總管結(jié)石并膽系擴(kuò)張，右肝萎縮。全身呈黃色，眼底也有黃色。3月28日入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化內(nèi)科打點(diǎn)滴差不多一周，準(zhǔn)備做內(nèi)窺鏡手術(shù)取出結(jié)石。后經(jīng)磁共振和造影確診為膽管癌晚期。

之后病人胃口很差，只能吃一點(diǎn)點(diǎn)東西，晚上也沒(méi)法睡好覺(jué)，人瘦了很多。當(dāng)時(shí)病人家屬極力要求去北京和上海診治，醫(yī)院由于社保問(wèn)題不放病人走。后經(jīng)單位協(xié)調(diào)從北京請(qǐng)了專(zhuān)家過(guò)去做了手術(shù)。

手術(shù)之后，病人開(kāi)始化療，體質(zhì)更加虛弱，白細(xì)胞降低，出現(xiàn)感染、惡心、嘔吐等反應(yīng)，癌癥生物標(biāo)記指標(biāo)也居高不下。醫(yī)生說(shuō)無(wú)法繼續(xù)化療，需要再調(diào)整一段時(shí)間，然后開(kāi)了一些保肝的藥。

5月中旬經(jīng)過(guò)一位老朋友的推薦，該膽管癌病人家屬在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)人參皂苷Rh2兩個(gè)療程作為術(shù)后保健中藥，改善目前虛弱的體質(zhì)，以支持病人接受化療。

該膽管癌患者患者服用人參皂苷Rh2一個(gè)療程以后，疼痛有所減輕，情緒比較平穩(wěn)，夜里睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)。兩個(gè)療程之后，臉色明顯沒(méi)有以前黃，胃口有所改進(jìn)，飯量增加不少。能自己活動(dòng)，體質(zhì)好轉(zhuǎn)。

第三個(gè)療程以后，家屬陪病人去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，結(jié)顯示白細(xì)胞數(shù)正常，穩(wěn)定在4.7，癌癥生物標(biāo)記指標(biāo)有所下降，AFP3.0ug/L，CEA2.8ug/L，CA19-9是23。醫(yī)生建議再做一期化療防止復(fù)發(fā)，同時(shí)繼續(xù)服用人參皂苷Rh2，那么該膽管癌晚期患者的生存期延長(zhǎng)將得到保障。目前病人已經(jīng)做完化療，繼續(xù)服用人參皂苷Rh2(護(hù)命素)進(jìn)行保養(yǎng)，目前家屬無(wú)不良反饋。

第三篇：中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)工作培訓(xùn)小結(jié)

2015年烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)工作培訓(xùn)小結(jié)

2015年月日下午烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院保健科組織了參與中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工作相關(guān)人員，學(xué)習(xí)了艾滋病防治培訓(xùn)班，由保健科主任主要講了工作中預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露、項(xiàng)目流程、病例收集的中醫(yī)藥干預(yù)等內(nèi)容。

一、通過(guò)此次學(xué)習(xí)，使得相關(guān)參與人員對(duì)艾滋病病毒的防治、艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有了新的認(rèn)識(shí)，臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)于職業(yè)暴露的處理方式、工作注意事宜，已無(wú)心理畏懼感，提高了理論水平和實(shí)際操作能力，大家經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，都非常滿意，對(duì)今后的實(shí)際工作有著指導(dǎo)意義。

二、通過(guò)此次培訓(xùn)，項(xiàng)目相關(guān)工作人員，對(duì)于實(shí)施項(xiàng)目流程，病例收集及中醫(yī)藥干預(yù)有了透徹的了解。為接下來(lái)的工作開(kāi)展起到了重要作用。

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院

保健科

2015年6月10日

第四篇：中醫(yī)藥治療心血管疾病之心得體會(huì)

中醫(yī)藥治療心血管疾病之心得體會(huì)

——師從林英基老中醫(yī)之筆錄 李?lèi)?ài)民

林老認(rèn)為冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹、心痛”的范疇。病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛多表現(xiàn)為氣虛、心陽(yáng)虛及氣陰兩虛；標(biāo)實(shí)多表現(xiàn)為血瘀、氣滯、痰濁、寒凝，臨證時(shí)要注意辨證論治。

一、祛痰通絡(luò) 活血化瘀?！栋Y因脈證·胸痛論》提出“痰凝氣結(jié)，或過(guò)飲辛熱，傷其上焦則血積于內(nèi)，而胸悶胸痛矣”。指出痰瘀阻絡(luò)，導(dǎo)致胸痛?，F(xiàn)代人多屬濕濁偏勝體質(zhì)，濕濁久之則變?yōu)樘禎?，阻滯?jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行失常，血液瘀滯，痰瘀互阻致心脈不暢，發(fā)為胸悶心痛。在臨床上此類(lèi)患者較多見(jiàn)，表現(xiàn)為胸悶胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。治療多以祛痰通絡(luò)、活血化瘀為法。方用栝樓薤白半夏湯和血府逐瘀湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、當(dāng)歸、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、生地、赤芍、陳皮、茯苓等。

二、通陽(yáng)散寒 豁痰下氣?！督饏T要略·胸痹心痛短氣脈證并治》曰：“陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛者也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。”胸陽(yáng)不振，陰邪（寒邪，痰濁，水邪等）干犯，氣機(jī)阻滯是其發(fā)病的機(jī)制。此類(lèi)患者臨床多見(jiàn)胸悶、氣短，活動(dòng)后加重，心痛徹背，背痛徹胸，感寒痛甚，痛劇則肢冷而厥，面色蒼白，舌苔白，脈沉細(xì)或沉滑。治療上以通陽(yáng)散寒，豁痰下氣為法，方多用栝樓薤白半夏湯合枳實(shí)薤白桂枝湯加減，臨床 多用全栝樓、薤白、半夏、枳實(shí)、桂枝、厚樸、黨參、陳皮等。

三、滋陰益氣，兼以活血。現(xiàn)代冠心病心絞痛患者氣陰兩虛夾瘀者甚為多見(jiàn)，其中中老年患者最多。中醫(yī)認(rèn)為：“年四十陰氣自半矣?！奔又L(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)、長(zhǎng)期工作緊張和壓力大，就會(huì)“勞心思慮傷心脾”，致氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)而發(fā)胸痹心痛，此類(lèi)患者臨床多見(jiàn)胸悶，心前區(qū)隱痛或刺痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，心悸，氣短，易汗出，面色少華，舌淡邊有齒痕，脈細(xì)緩或弦細(xì)。臨證之時(shí)以滋陰益氣，兼以活血之法，每多收到良效。臨床多用太子參、玉竹、麥冬、杜仲、枸杞、川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花、赤芍、炒棗仁等。

四、芳香開(kāi)竅 溫通止痛?！端貑?wèn)·舉痛論》曰:“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《素問(wèn)·痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹??寒則澀不能流，溫則消而去之。”說(shuō)明寒性凝滯，陰寒之邪偏盛，氣血為之閉阻則發(fā)心痛。此類(lèi)患者臨床多見(jiàn)胸悶痛時(shí)發(fā)時(shí)止，遇寒加重，心痛劇烈，牽引左肩，心悸、氣短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒溫通止痛。正如《醫(yī)門(mén)法律·申明仲景律書(shū)》所言:“諸經(jīng)心痛，??宜亟溫其經(jīng)，諸腑心痛，??宜急溫其腑”。臨床多用川椒、吳茱萸、干姜、麝香、木香、細(xì)辛、白術(shù)、附子、姜黃、厚樸等。

五、滋陰益腎 養(yǎng)心安神。臨床冠心病心絞痛常見(jiàn)心腎陰虛證型，心陰虛臨床多見(jiàn)胸悶，氣短，心悸，眠差等。腎陰虛臨床多見(jiàn)胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多等癥狀，舌質(zhì)暗，苔薄白，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦。治療上以滋 陰益腎、養(yǎng)心安神為法，方多用杞菊地黃湯和首烏延壽丹加減，臨床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟絲子、黃精、首烏、茯苓、牛膝、枸杞、酸棗仁、生龍牡等。

六、疏肝泄熱 活血止痛?，F(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，精神壓力增大，很多冠心病心絞痛患者常合并不同程度的抑郁狀態(tài)?；颊叨啾憩F(xiàn)緊張，易沖動(dòng)，個(gè)性強(qiáng)，急躁等。為了實(shí)現(xiàn)愿望又常常壓抑強(qiáng)迫，思慮煩多。這類(lèi)患者往往肝氣郁結(jié)，最易化火，火盛易煎熬營(yíng)陰，耗傷心絡(luò)。加之瘀血阻絡(luò)，故見(jiàn)胸悶、氣短、胸痛等癥狀。治療上多用疏肝瀉熱法，兼以活血止痛。臨床常用柴胡、郁金、金銀花、黃芩、菊花、丹參、麥冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，對(duì)于緩解胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有較好療效。此外，因?yàn)楣谛牟⌒慕g痛的主要癥狀為心絞痛，故尋找中醫(yī)中藥中有效止痛劑甚為重要。中藥單味藥中麝香、三

七、蓽拔、烏藥等，藥對(duì)中延胡索合冰片、西洋參合三

七、蒲黃合五靈脂、檀香合丹參、佛手合香櫞等均具有較好的止痛效果，在臨證時(shí)應(yīng)該注意據(jù)證選用。林英基教授在中醫(yī)藥防治心血管病方面取得顯著成績(jī)。林老認(rèn)為心衰的基本病機(jī)是在正氣內(nèi)虛的基礎(chǔ)上感受外邪，傷及肝腎陽(yáng)氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標(biāo)本具病，本虛標(biāo)實(shí)之證，心之陽(yáng)氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標(biāo)，心氣虛是病理基礎(chǔ)，血瘀是中心病理環(huán)節(jié)，痰飲和水濕是主要病理產(chǎn)物?？偟牟C(jī)為氣虛血瘀陽(yáng)虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽(yáng)化飲為基礎(chǔ)。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車(chē)前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術(shù)。以此方為基礎(chǔ)，再根據(jù)不同臨 床分型加用不同的藥物。

高血壓病屬于中醫(yī)風(fēng)眩的范疇。風(fēng)眩指因肝腎陽(yáng)亢陰虧，風(fēng)陽(yáng)上擾，氣血逆亂所致。以眩暈，頭痛，血壓增高，脈弦等為主要表現(xiàn)的眩暈類(lèi)疾病。風(fēng)眩之病位雖在心脈，影響腦神，但其因常與肝腎陽(yáng)亢陰虛有關(guān)。素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅；或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢；或長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁日久化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發(fā)為風(fēng)眩。風(fēng)眩日久不愈，可影響及心，并可導(dǎo)致中風(fēng)，則病情危重。分證論治：

1、肝陽(yáng)上亢證，證候：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)。主方：天麻鉤藤飲（石決明 鉤藤 杜仲 天麻 黃芩 牛膝 梔子 益母草 夜交藤 茯神）加減：可選加玉米須、薟草、地龍；頭痛，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。

2、風(fēng)痰上擾證，證候：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。治法：祛風(fēng)化痰。主方：半夏白術(shù)天麻湯（制半夏 白術(shù) 天麻 陳皮 茯苓 甘草 生姜 大棗）。加減：可選加玉米須、杜仲、草決明、牛膝、密蒙花等。

3、肝腎陰虛證，證候：頭暈?zāi)垦＃Q，健忘，口燥咽干，肢體麻大，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎。主方：一貫煎（沙參 麥冬 當(dāng)歸 生地 枸杞 川楝子）?？蛇x加玉米須、杜仲、牛膝、密蒙花等；頭痛，加天麻、茺蔚子、全蝎。

4、陰陽(yáng)兩虛證，證候：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。主方：二仙湯（仙 茅 仙靈脾 巴戟天 黃柏 知母 當(dāng)歸）。可選加杜仲、牛膝、天麻、茺蔚子。

林英基教授在中醫(yī)藥防治心血管病方面取得顯著成績(jī)。心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，從心衰的臨床表現(xiàn)看，心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”、“痰飲”范疇。中醫(yī)文獻(xiàn)中雖無(wú)心力衰竭這一病名，但對(duì)心力衰竭的病因、臨床表現(xiàn)都有描述。如《素問(wèn)·痹論》：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。”又曰：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘?！薄督饏T要略·水氣病脈證并治》：“心水者，其身重，而少氣不得臥，煩而悸，其人陰腫?！庇衷唬骸靶南聢?jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲作也?！薄鹅`樞·五邪》：“邪在肝，則兩脅痛，惡血在內(nèi)?！?/p>

林老認(rèn)為心衰的基本病機(jī)是在正氣內(nèi)虛的基礎(chǔ)上感受外邪，傷及肝腎陽(yáng)氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標(biāo)本具病，本虛標(biāo)實(shí)之證，心之陽(yáng)氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標(biāo)，心氣虛是病理基礎(chǔ)，血瘀是中心病理環(huán)節(jié)，痰飲和水濕是主要病理產(chǎn)物?？偟牟C(jī)為氣虛血瘀陽(yáng)虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽(yáng)化飲為基礎(chǔ)。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車(chē)前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術(shù)。以此方為基礎(chǔ)，再根據(jù)不同臨床分型加用不同的藥物。

例：患者，男，52歲，干部。初診：有冠心病史11年，近1年來(lái)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解，自覺(jué)發(fā)作時(shí)心律不齊，心悸，乏力，雙下肢發(fā)脹，口唇發(fā)紺，時(shí)有氣短，近半月來(lái)因勞累諸癥加重，遂來(lái)就診。就診時(shí)精神倦怠，呼吸困難，胸悶氣短，心悸，動(dòng)則加重，乏力，發(fā)紺，雙下肢發(fā)脹，納差，大便秘結(jié)，夜寐不安。查體：血壓113/83mmHg，心率80次/分，兩下肺可聞及細(xì)小水泡音。舌體胖而暗淡，有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)，按之無(wú)力。辨證為氣虛，血瘀，水停。治以益氣，活血利水。處方：黨參 15g，生黃芪20g，澤蘭15g，車(chē)前子（包煎）15g，豬茯苓各 15g，葶藶子（包煎）15g，桑白皮10g，丹參20g，紅花10g，桃仁10g，遠(yuǎn)志10g，炒棗仁15g，郁金10g，枳殼10g，赤芍10g。本方共用14劑，諸癥悉平。本患為喘癥，系心病日久，心氣虛，心陽(yáng)衰微，致脾腎陽(yáng)虛，活動(dòng)則胸悶，心悸，氣短；脾腎陽(yáng)虛，脾失健運(yùn)，則納差；水液運(yùn)化不利，溫煦不足則四肢發(fā)脹；心主血脈，心氣虛則血脈運(yùn)行不暢，易形成血瘀，可見(jiàn)舌質(zhì)紫暗。證屬氣虛，血瘀，水停。方中以黨參、生黃芪益氣；車(chē)前子、豬茯苓、葶藶子、澤蘭、桑白皮健脾，瀉肺利水；丹參、紅花、桃仁、赤芍、郁金、枳殼活血通脈；遠(yuǎn)志、炒棗仁養(yǎng)心安神。在治療心衰時(shí)以基本方加減取得了滿意的療效，不良反應(yīng)小，癥狀及患者生活質(zhì)量改善明顯，減少了口服強(qiáng)心、利尿劑帶來(lái)的不良反應(yīng)。若吐者加用竹茹、生姜；咳嗽，喘息不得臥者，加紫蘇子、白果、炙麻黃；若水腫明顯并伴咳吐稀白泡沫痰者，加白術(shù)、茯苓、車(chē)前子、紫蘇子、白芥子等健脾利水祛痰之品；若陽(yáng)虛明顯，畏寒肢冷者，加菟絲子、仙茅、補(bǔ)骨脂等溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品，或酌加桂枝，可配麥冬以防溫燥傷陰；陰虛明顯者，去附片加麥冬、五味子；若陽(yáng)脫可用生脈、四逆各方，以益氣回陽(yáng)固脫，并配相應(yīng)的西藥結(jié)合應(yīng)用以圖轉(zhuǎn)危為安。善治者治皮毛，上工治未病，見(jiàn)微知著，察色按脈，中醫(yī)在防治心血管病上有其獨(dú)到之處，對(duì)改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量有顯著療效，但急、慢性心衰、頑固性心衰應(yīng)結(jié)合相應(yīng)指南系統(tǒng)治療，在應(yīng)用中藥湯劑時(shí)有的應(yīng)結(jié)合西藥，中西藥結(jié)合以增進(jìn)療效。

第五篇：老中醫(yī)分享中醫(yī)藥治療鼻咽癌心得體會(huì)

鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽腔或上咽喉部的癌癥，是非常常見(jiàn)的一種癌癥，發(fā)病以中年人為主，慢慢有青少年化的趨勢(shì)。對(duì)于鼻咽癌患者來(lái)說(shuō)，最重要的就是治療。中醫(yī)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，在治療鼻咽癌方面也發(fā)揮著非常重要的作用，不僅可以有效抑殺大量的癌細(xì)胞，縮小瘤體，還能控制癌腫發(fā)展，減輕患者的痛苦，并延長(zhǎng)患者的生存期，但是還是有很多人對(duì)中醫(yī)了解不深，今天就邀請(qǐng)一位老中醫(yī)為我們分享一下中醫(yī)藥治療鼻咽癌的心得體會(huì)。

老中醫(yī)袁希福介紹

袁希福，出身于中醫(yī)世家，據(jù)《袁氏族譜》記載，袁氏從清朝乾隆年間開(kāi)始行醫(yī)，到嘉慶年間已經(jīng)遠(yuǎn)近聞名，獨(dú)成一派，尤其善治疑難雜癥。袁希福祖上名醫(yī)袁積德等多次奉召進(jìn)京，為皇親國(guó)戚治病。同治十年、光緒元年，皇帝先后頒發(fā)圣旨，誥封袁積德為“奉直大夫”，兩幅圣旨及諸多醫(yī)書(shū)秘本傳至袁希福手中，至今已整整八代。袁積德著述甚多，《袁氏醫(yī)方》等手寫(xiě)本真跡價(jià)值連城，直到一偶然機(jī)會(huì)，才被新聞媒體傳播。幾年來(lái)，日本、泰國(guó)、新加坡等國(guó)以及香港、深圳等地多家醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)和制藥公司，先后派人前來(lái)洽談，欲出巨資購(gòu)買(mǎi)《袁氏醫(yī)方》等珍貴資料，有的甚至開(kāi)出了上千萬(wàn)元的天價(jià)，均被袁氏第八代傳人袁希福婉言回絕。如今袁氏第八代傳人、鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)袁希福，銘記先祖遺訓(xùn)，秉承先人遺志，繼承祖業(yè)，經(jīng)過(guò)三十余年的潛心鉆研和臨床實(shí)踐，在先人基礎(chǔ)上獨(dú)創(chuàng)的“三聯(lián)平衡療法”，有效救治了一位又一位海內(nèi)外腫瘤患者，使《袁氏醫(yī)方》進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，造福人民。

老中醫(yī)袁希福治療鼻咽癌的心得體會(huì)

1、不走彎路就是捷徑

臨床上有很多鼻咽癌患者由于不當(dāng)?shù)闹委煂?dǎo)致病情延誤，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，這時(shí)不僅會(huì)影響患者的生存質(zhì)量還會(huì)直接影響患者的生存期，網(wǎng)上有非官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱(chēng)，臨床上大約三分之一的鼻咽癌患者是死于不科學(xué)、不合理的殺傷性治療。所以“不走彎路就是捷徑”是老中醫(yī)袁希福幾十年來(lái)的臨床工作的重要體會(huì)。

有很多鼻咽癌患者在治療中最常見(jiàn)的彎路就是坐等復(fù)查失良機(jī)，而不走彎路其實(shí)在治病中預(yù)防的思想要有所體現(xiàn)。既然一開(kāi)始你就知道這個(gè)病會(huì)轉(zhuǎn)移、會(huì)復(fù)發(fā)，那么在治療期間就需要重視鞏固治療，盡早控制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，將癌細(xì)胞殺死在萌芽之中，不要等到它真的復(fù)發(fā)了、轉(zhuǎn)移了、長(zhǎng)大了，再去做檢查，那時(shí)往往已經(jīng)為時(shí)已晚，最好的辦法就是在發(fā)病小的時(shí)候，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，抓住早期治療的最佳時(shí)機(jī)。

2、活著就是硬道理 一旦被確診為鼻咽癌，很多患者和家屬都希望能通手術(shù)切除腫瘤，通過(guò)一次又一次的放化療縮小瘤體，這樣反而過(guò)度治療，反而會(huì)加速患者的死亡，目前對(duì)鼻咽癌的治療已經(jīng)從“無(wú)瘤生存”側(cè)重于“帶瘤生存”。西醫(yī)治療過(guò)程中，醫(yī)生就會(huì)建議患者定期做復(fù)查，腫瘤是否縮小、治標(biāo)是否下降是判斷西醫(yī)治療的標(biāo)準(zhǔn)，但是卻并非中醫(yī)治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)看病是通過(guò)通過(guò)望聞問(wèn)切，患者的精神、氣色是否好轉(zhuǎn)，病癥是否改善，是中醫(yī)治療是否有效的主要依據(jù)，而非腫瘤是否縮小、指標(biāo)是否下降。因而臨床上很多癌癥患者吃中藥后，腫瘤并沒(méi)有縮小，甚至有增大，但精神、氣色、食欲、體力如常，生活恢復(fù)正常，活得好好的。盡管病人的病情千差萬(wàn)別，但扶正固本始終是袁希福中醫(yī)治癌唯一不變的路子!患者治療后實(shí)實(shí)在在的療效是關(guān)鍵，袁希福接診的腫瘤患者真實(shí)病例記錄： 基本情況：呂新野（化名），男，53歲，河北省張家口市人，鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移

治療經(jīng)歷：2014年7月，因頭痛久治不愈，呂新野到當(dāng)?shù)夭筷?duì)醫(yī)院做顱腦檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳頂部、鼻咽部異常占位。無(wú)法接受的呂新野又到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京301醫(yī)院檢查，隨后確診為鼻咽癌，而且已經(jīng)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。確診后，醫(yī)生建議鼻部做放化療，頭部做開(kāi)顱手術(shù)。但身邊太多癌癥病人因放化療而去世，讓呂新野拒絕醫(yī)生治療建議，隨后到北京腫瘤醫(yī)院、天壇醫(yī)院、愛(ài)普醫(yī)院等全國(guó)多家知名醫(yī)院尋求治療，但均無(wú)更好的治療方法，醫(yī)生告知若不治療，他的生存期只有3-6個(gè)月。

康復(fù)歷程：2014年11月10日，不愿意手術(shù)、放化療的呂新野慕名到鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院尋求治療。由于確診后未作任何治療，頭痛癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，普通的止痛藥已經(jīng)無(wú)法緩解，為了改善疼痛的呂新野還打過(guò)止痛效果最強(qiáng)的杜冷丁，但疼痛依然在不斷加重，令其痛苦不堪。袁希福院長(zhǎng)根據(jù)患者實(shí)際身體狀況依據(jù)“三聯(lián)平衡療法”為其開(kāi)取中藥進(jìn)行治療，首先降顱壓，改善頭痛癥狀，同時(shí)扶元?dú)?，增?qiáng)抵抗力，抑制病情發(fā)展。用了20天中藥后，呂新野的頭痛癥狀減輕，嗎啡用量減少；1個(gè)月后，頭痛轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作，停止服用嗎啡；4個(gè)月后，堅(jiān)持服用中藥的呂新野身體恢復(fù)到患病前狀態(tài)。自服用中藥后，被判最多能活6個(gè)月的呂新野依然活著，而且復(fù)查結(jié)果顯示鼻部腫瘤在縮小，更重要的是呂新野的身體很好，因而他感慨地說(shuō)：“選擇中醫(yī)真的是走對(duì)了路！”

中醫(yī)文化博大精深，且在治療鼻咽癌方面也發(fā)揮著非常重要的作用，但是卻有很多人對(duì)中醫(yī)存在偏見(jiàn)或質(zhì)疑，而老中醫(yī)袁希福正在用自己的實(shí)際行動(dòng)扭轉(zhuǎn)人們心中的偏見(jiàn)和質(zhì)疑。