第一篇：神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士年度總結(jié)

四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室

神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士2014年度培訓(xùn)總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室從2014年3月下旬開科后，從4月開始通過監(jiān)護(hù)室病區(qū)情況，制定了對三年以下低年資護(hù)士從理論和護(hù)理技術(shù)操作上規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃，使他們在落實(shí)自己能級崗位職責(zé)的同時(shí)，學(xué)習(xí)和掌握神經(jīng)內(nèi)科危重病人的病情觀察及護(hù)理，對危重病人的急救技能要求100%掌握。

9個(gè)月期間分別完成11人/次的培訓(xùn)：科室內(nèi)小講課9次，操作培訓(xùn)18項(xiàng)，包括急救操作技能，基本技能技能和專科操作技能?？偣餐瓿衫碚摽己?3次，操作考核126項(xiàng)，理論考核80分合格,操作考核85分合格，合格率均為100% 讓低年資護(hù)士自己查資料，制作PPT，當(dāng)小老師講課，課后大家一起討論講課的優(yōu)點(diǎn)和還需要改進(jìn)的地方，這種方式極大的發(fā)揮了規(guī)培護(hù)士的主觀能動性，增加了他們的參與感和責(zé)任感，同時(shí)也就提高了考核合格率，達(dá)到了規(guī)培的目的。

第二篇：監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)

目的 使新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能在短時(shí)間內(nèi)提高，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到普通護(hù)士，從普通護(hù)士到新生兒病房(NICU)?？谱o(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。方法 明確培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，對新護(hù)士行一對一的臨床責(zé)任帶教，加強(qiáng)新護(hù)士觀察能力的培養(yǎng)。引導(dǎo)新護(hù)士在臨床護(hù)理工作中學(xué)會將護(hù)理觀察貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。采取集中講授示范、模擬訓(xùn)練、臨床帶教的互動模式，提高新護(hù)士的護(hù)理操作技能。結(jié)果 新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能在短時(shí)間內(nèi)迅速提高。結(jié)論 基礎(chǔ)知識、基本技能、病情觀察的培訓(xùn)是第1年新護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)。

近年來，隨著圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，許多醫(yī)院都成立了專門的新生兒病房(NICU)，對新生兒護(hù)士的要求也越來越高。但國內(nèi)尚沒有專門的NICU護(hù)士培訓(xùn)基地，為了盡快提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能，臨床帶教與培訓(xùn)顯得至關(guān)重要。?？谱o(hù)理培訓(xùn)涉及到三個(gè)方面:一是運(yùn)用所學(xué)知識與技能的能力;二是具備解決實(shí)際問題的能力;三是形成專業(yè)思維，表現(xiàn)出良好的專業(yè)化行為和態(tài)度[1]。本著這樣的思想，我們制定了明確的培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容。第一階段:3個(gè)月，(1)熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、新生兒病房上班工作環(huán)境及制度、護(hù)理人員各班職責(zé)、護(hù)理工作流程。(2)熟悉新生兒生理特點(diǎn)、基礎(chǔ)護(hù)理特點(diǎn)及基本護(hù)理操作技能。第二階段：4～6個(gè)月，(1)掌握常見新生兒疾病護(hù)理常規(guī)及常用藥物劑量換算。(2)熟練電腦、各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、氣管插管及其他有創(chuàng)管道的護(hù)理。第三階段:7～12個(gè)月，(1)熟練掌握急救物品、儀器的使用，急危重病人的病情觀察及護(hù)理，搶救的醫(yī)護(hù)配合;(2)掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，血?dú)夥治觥⒀潜O(jiān)測分析;(3)順利通過科室鑒定及考核。

帶教

1.1 挑選優(yōu)秀的帶教老師 選擇高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，要求帶教老師具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的理論知識，熟練正規(guī)的操作技能和高度的責(zé)任心。通過她們的言傳身教，帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，做到教學(xué)相長，互幫互學(xué)。

1.2 一對一責(zé)任制的臨床帶教方式 帶教老師根據(jù)新護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，配合護(hù)士長負(fù)責(zé)新護(hù)士的臨床護(hù)理操作的技術(shù)指導(dǎo)。進(jìn)入臨床的3個(gè)月內(nèi)，護(hù)士長安排帶教老師對新護(hù)士實(shí)行一對一帶教，3個(gè)月后，護(hù)士長和帶教老師對其進(jìn)行考核評價(jià)，了解新護(hù)士的適應(yīng)能力。第1年，新護(hù)士由于沒有護(hù)士執(zhí)照，主要讓其從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士長安排老師與新護(hù)士同一時(shí)間段上班，以便帶教老師對新護(hù)士的護(hù)理工作繼續(xù)進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題。

科室教學(xué)與臨床培訓(xùn)相結(jié)合

新生兒護(hù)士必須具有特殊的專業(yè)理論知識、技能才能勝任工作，為此，當(dāng)新護(hù)士經(jīng)過崗前培訓(xùn)進(jìn)入病房時(shí)，我們就設(shè)計(jì)一系列的培訓(xùn)課程，采取集中教育培訓(xùn)、專題講座、現(xiàn)場示范、模擬操作、教學(xué)查房相結(jié)合[2]。每周集中上課1次。并提供?？茣┳詫W(xué)用，減少盲目性。

2.1 護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)的方式:講授、示范、模擬訓(xùn)練、臨床帶教的互動模式 新護(hù)士進(jìn)入臨床上工作的第1年時(shí)間，特別注重指導(dǎo)培訓(xùn)的技術(shù)操作內(nèi)容是:(1)新生兒靜脈穿刺部位的選擇及固定方法，靜脈注射的技巧及觀察護(hù)理。新護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)的注意事項(xiàng)、心理準(zhǔn)備。(2)動靜脈血標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)。(3)急救技術(shù)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括開放氣道、氣管插管的醫(yī)護(hù)配合，心肺復(fù)蘇等[3]。護(hù)理技術(shù)操作是實(shí)踐性極強(qiáng)的一門課程，我們采取集中講授、討論、模擬、角色扮演、結(jié)合一對一臨床帶教的互動模式，帶教老師在“做中教”，新護(hù)士在“做中學(xué)”。使新護(hù)士的操作技能在短時(shí)間內(nèi)迅速提高。

2.2 加強(qiáng)新護(hù)士觀察能力的培養(yǎng)及指導(dǎo) 觀察能力是護(hù)士進(jìn)入臨床必備的基本技能，新生兒護(hù)理有別于成人及兒童，新生兒用肢體語言(信號)告訴我們自己的需要，這些信號包括嬰兒的反應(yīng)、興奮/安靜狀態(tài)、活動情況、皮膚顏色、末梢循環(huán)、生命體征、生化血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果等，對于新生兒身體信號的識別是一項(xiàng)特

殊而又極其重要的臨床護(hù)理技能，是新生兒護(hù)理的?？铺厣?。有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士能夠準(zhǔn)確、及早識別這些信號，為患兒的救治贏得時(shí)間，為其未來的生命質(zhì)量加分，相反，未經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足。因此，新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)中最為重要的一個(gè)目標(biāo)，即識別和發(fā)現(xiàn)問題的能力。

2.2.1 加強(qiáng)專科理論知識的學(xué)習(xí)，為觀察能力的培養(yǎng)做好理論的準(zhǔn)備 請醫(yī)生講解兒科疾病的病理生理、診斷、疾病特點(diǎn)、并發(fā)癥等，高年資護(hù)士講述?？谱o(hù)理理論知識，各種常見疾病的護(hù)理常規(guī)及觀察技巧，其次是要求新護(hù)士自學(xué)《新生兒護(hù)理手冊》等書籍。

2.2.2 引導(dǎo)新護(hù)士學(xué)會將觀察貫穿于護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié) 要求做到時(shí)時(shí)留心，處處觀察，養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。(1)懂得專門、定向觀察;如危重病人定時(shí)測生命體征;(2)懂得巡回中觀察:新生兒病情變化之快的特點(diǎn)要求護(hù)士要通過心電監(jiān)護(hù)儀以外從皮膚顏色的改變觀察到患兒的異常、各管道通暢與否、各儀器狀態(tài)等;(3)懂得執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的觀察:靜脈穿刺抽血可了解患兒意識、缺氧情況、對刺激的反應(yīng)，穿刺部位血管彈性、凝血情況等;(4)懂得按醫(yī)囑給藥時(shí)可了解患兒用藥情況，用藥目的及患兒的反應(yīng);(5)懂得基礎(chǔ)護(hù)理中觀察患兒吸吮吞咽情況、胃腸道消化情況、有無臀紅、口腔感染、臍部感染情況等。進(jìn)行素質(zhì)教育，提高新護(hù)士心理素質(zhì)、職業(yè)信念和慎獨(dú)精神

強(qiáng)調(diào)新生兒護(hù)士應(yīng)具備下列的素質(zhì)要求:(1)具有強(qiáng)烈的責(zé)任感、耐心、細(xì)心。(2)具有良好的觀察能力。(3)具有熟練的操作技能。(4)具有良好的記憶力。(5)具有良好的溝通和交流能力。(6)具有良好的心理素質(zhì)和工作熱情，并加以引導(dǎo)，使她們心存仁愛之心，學(xué)會關(guān)心、體貼、愛護(hù)每位患兒，真誠地理解患兒家屬的心情，積極學(xué)習(xí)基本理論、基本知識和基本技能，掌握先進(jìn)的儀器設(shè)備及技術(shù)，具備科學(xué)的思維和獨(dú)立工作的能力。科室鑒定與考核

新護(hù)士經(jīng)過試用期后，由科護(hù)士長進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作及理論知識的考試。新護(hù)士本人寫出書面工作總結(jié)，科護(hù)士長、帶教老師根據(jù)其工作表現(xiàn)，征詢大家意見，結(jié)合考試成績，進(jìn)行客觀評價(jià)，保證新護(hù)士的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對確實(shí)不能適應(yīng)NICU護(hù)理工作的由科護(hù)士長遞出報(bào)告上交護(hù)理部，嚴(yán)格把好留用簽約關(guān)。

結(jié)論

(1)重視新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，關(guān)心她們的成長與進(jìn)步對于建設(shè)一支專業(yè)的NICU護(hù)理隊(duì)伍意義極其重大，基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn)是第一年新護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)。(2)由于注重新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與管理，使新士的護(hù)理技術(shù)操作，專業(yè)理論知識，工作能力在短時(shí)間內(nèi)迅速提高，NICU護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)一步提高。靜脈穿刺成功率達(dá)94%。(3)醫(yī)生對護(hù)士的滿意率明顯提高，對新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能及觀察分析能力不再持懷疑態(tài)度，因?yàn)樾伦o(hù)士在病情觀察以及處理上一樣及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確。(4)家長對護(hù)理的滿意度明顯提高，循序漸進(jìn)的培訓(xùn)方法使新護(hù)士養(yǎng)成了觀察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作風(fēng)。扎實(shí)的專科基礎(chǔ)理論使護(hù)士在與家屬的醫(yī)患溝通及健康教育上滿意度大幅度提高。護(hù)理站的專線電話成了許多出院寶

寶家庭里健康成長的長期顧問。引導(dǎo)新護(hù)士學(xué)會將觀察貫穿于護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié) 要求做到時(shí)時(shí)留心，處處觀察，養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。（1）懂得專門、定向觀察;如危重病人定時(shí)測生命體征;（2）懂得巡回中觀察:新生兒病情變化之快的特點(diǎn)要求護(hù)士要通過心電監(jiān)護(hù)儀以外從皮膚顏色的改變觀察到患兒的異常、各管道通暢與否、各儀器狀態(tài)等;（3）懂得執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的觀察:靜脈穿刺抽血可了解患兒意識、缺氧情況、對刺激的反應(yīng)，穿刺部位血管彈性、凝血情況等;（4）懂得按醫(yī)囑給藥時(shí)可了解患兒用藥情況，用藥目的及患兒的反應(yīng);（5）懂得基礎(chǔ)護(hù)理中觀察患兒吸吮吞咽情況、胃腸道消化情況、有無臀紅、口腔感染、臍部感染情況等。

進(jìn)行素質(zhì)教育，提高新護(hù)士心理素質(zhì)、職業(yè)信念和慎獨(dú)精神

強(qiáng)調(diào)新生兒護(hù)士應(yīng)具備下列的素質(zhì)要求:（1）具有強(qiáng)烈的責(zé)任感、耐心、細(xì)心。（2）具有良好的觀察能力。（3）具有熟練的操作技能。（4）具有良好的記憶力。（5）具有良好的溝通和交流能力。（6）具有良好的心理素質(zhì)和工作熱情，并加以引導(dǎo)，使她們心存仁愛之心，學(xué)會關(guān)心、體貼、愛護(hù)每位患兒，真誠地理解患兒家屬的心情，積極學(xué)習(xí)基本理論、基本知識和基本技能，掌握先進(jìn)的儀器設(shè)備及技術(shù)，具備科學(xué)的思維和獨(dú)立工作的能力?？剖诣b定與考核

新護(hù)士經(jīng)過試用期后，由科護(hù)士長進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和專科護(hù)理操作及理論知識的考試。新護(hù)士本人寫出書面工作總結(jié)，科護(hù)士長、帶教老師根據(jù)其工作表現(xiàn)，征詢大家意見，結(jié)合考試成績，進(jìn)行客觀評價(jià)，保證新護(hù)士的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對確實(shí)不能適應(yīng)NICU護(hù)理工作的由科護(hù)士長遞出報(bào)告上交護(hù)理部，嚴(yán)格把好留用簽約關(guān)。結(jié)論

（1）重視新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，關(guān)心她們的成長與進(jìn)步對于建設(shè)一支專業(yè)的NICU護(hù)理隊(duì)伍意義極其重大，基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn)是第一年新護(hù)士的培訓(xùn)重

點(diǎn)。（2）由于注重新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與管理，使新士的護(hù)理技術(shù)操作，專業(yè)理論知識，工作能力在短時(shí)間內(nèi)迅速提高，NICU護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)一步提高。靜脈穿刺成功率達(dá)94％。（3）醫(yī)生對護(hù)士的滿意率明顯提高，對新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能及觀察分析能力不再持懷疑態(tài)度，因?yàn)樾伦o(hù)士在病情觀察以及處理上一樣及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確。（4）家長對護(hù)理的滿意度明顯提高，循序漸進(jìn)的培訓(xùn)方法使新護(hù)士養(yǎng)成了觀察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作風(fēng)。扎實(shí)的專科基礎(chǔ)理論使護(hù)士在與家屬的醫(yī)患溝通及健康教育上滿意度大幅度提高。護(hù)理站的專線電話成了許多出院寶寶家庭里健康成長的長期顧問。

【參考文獻(xiàn)】

第三篇：監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

2013年重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

重癥監(jiān)護(hù)病房主要收治危重或有潛在生命危險(xiǎn)的病人，要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識，熟練掌握監(jiān)護(hù)急救技術(shù)，向病人及家屬提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。目前我院ICU即將成立，為了使 ICU工作更加規(guī)范，按照二甲復(fù)審要求，ICU護(hù)士與床位數(shù)之比2.5-3:1，我院準(zhǔn)備開放重癥監(jiān)護(hù)病床13張，預(yù)備護(hù)士32-40人，已經(jīng)過培訓(xùn)護(hù)士3人（張銀彩、陳瑯瑯、孫浩峰），需要準(zhǔn)備培訓(xùn)29-37人，培訓(xùn)時(shí)間為3-6個(gè)月。

培訓(xùn)內(nèi)容：

ICU護(hù)士職責(zé)及護(hù)理工作制度

壓瘡的預(yù)防和護(hù)理經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理技術(shù) 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

輸液泵/微量泵的使用技術(shù)

腦室和胸腔閉式引流的護(hù)理

無菌和隔離技術(shù)導(dǎo)尿及灌腸技術(shù)

胃腸減壓和鼻飼技術(shù)

經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法

口腔及尿道口護(hù)理技術(shù)

氧氣吸入及霧化吸入技術(shù)

密閉式輸液及輸血技術(shù)護(hù)理部2013年12月23日

2013年新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)培訓(xùn)計(jì)劃

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的新生兒為主的診療系統(tǒng)，集中治療病情多變危象叢生的新生兒，需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，擁有眾多的現(xiàn)代化儀器設(shè)備。對護(hù)理工作提出極大的挑戰(zhàn)，護(hù)理人員需要最新理論知識和技術(shù)操作方法，其目的是為了降低新生兒的死亡率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。按照二甲復(fù)審要求，NICU護(hù)士與床位之比1.5-1.8∶1，醫(yī)院成立NICU，預(yù)備床位22張，所需護(hù)士33-40人，目前我院暫無NICU人才，需要培訓(xùn)33-40人。

NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理人員的素質(zhì)要求： 應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。

（2）護(hù)理人員培訓(xùn)的要求: 進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。

護(hù)理部

2013年12月23日

2013年產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

我院現(xiàn)有產(chǎn)房1間，產(chǎn)床2張，產(chǎn)后觀察床2張，助產(chǎn)士8人，為了解決當(dāng)前產(chǎn)床緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)院準(zhǔn)備增加隔離產(chǎn)床1張，隔離待產(chǎn)床1張，產(chǎn)床3張，待產(chǎn)床1張，由于社會的不斷發(fā)展，知識的不斷更新，對助產(chǎn)士提出了更高的要求，為提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使其能夠盡快適應(yīng)新成立產(chǎn)房的需要，需要培訓(xùn)助產(chǎn)士12-15人，培訓(xùn)時(shí)間為3-6個(gè)月。

培訓(xùn)內(nèi)容：

1、基礎(chǔ)理論及?？浦R

2、專科技能

3、應(yīng)急處理與搶救能力

4、綜合適應(yīng)能力

護(hù)理部2013年12月23日

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考點(diǎn)

核間性眼肌麻痹病損部位在 腦干內(nèi)側(cè)縱束 核間性眼肌麻痹 同側(cè)眼球不能內(nèi)收 核性眼肌麻痹定位 腦橋水平以上

后核間性眼肌麻痹 無同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收 一個(gè)半綜合征 同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收

左側(cè)視野同向偏盲，對光反射消失，病損部位 右側(cè)視束 同向性偏盲見于 對側(cè)視束

睜眼站立不穩(wěn)，Romberg征陽性，雙下肢音叉震動覺消失，病損 脊髓后束 感覺性共濟(jì)失調(diào)最常受損在 脊髓后束

不一定有定位價(jià)值的體征 一側(cè)或兩側(cè)的展神經(jīng)麻痹 脊髓半切綜合征 無大小便障礙

鑒別髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤最可靠的體征 有無分離性感覺障礙 頸膨大橫貫性損害引起 雙上肢遲緩性癱，雙下肢痙攣性癱 慢性胸髓橫慣性損害引起 雙下肢痙攣性性癱

脊髓橫貫性損害的感覺障礙特點(diǎn) 受損平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺缺失 后角型感覺障礙表現(xiàn)為 兩側(cè)的階段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕

表現(xiàn)為一側(cè)節(jié)段性分布的痛覺、溫覺消失，而觸覺、深感覺保留的脊髓損害，定位于 脊髓后角

最能支持腦膜炎診斷的癥狀 頸項(xiàng)強(qiáng)直 霍納征 眼交感神經(jīng)損害

手指骨間肌、小指外展肌肉萎縮無力是由于 C8-T1前角細(xì)胞損害造成 肱四頭肌肌萎縮是由于 L2-L4前角細(xì)胞損害造成 膝反射的節(jié)段定位 L2-4 踝反射中心 S1-2 脛神經(jīng) L4-S3 一側(cè)肱二頭肌反射消失病變在 C5-6 正中神經(jīng) C6-T1 中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T9-10 下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T11-12 急性脊髓炎最常見的受累部位 T3-5 脊髓空洞癥的最好發(fā)部位 下頸、上胸髓

脊髓空洞癥早期常見的癥狀 一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛覺缺失 分離性感覺障礙易出現(xiàn)于 脊髓空洞癥 脊髓前動脈血栓表現(xiàn)為 深感覺正常

中央前回大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的癱瘓表現(xiàn)為 單癱或上、下肢不均等癱 垂體瘤導(dǎo)致的視野障礙常見 雙顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)病變可引起 左側(cè)鼻側(cè)盲

去大腦強(qiáng)直 四肢伸性強(qiáng)直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張 去皮質(zhì)強(qiáng)直 上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋，下肢伸性強(qiáng)直

僅受單側(cè)皮質(zhì)延髓束支配的腦干神經(jīng)運(yùn)動核 面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核 一側(cè)角膜直接反射消失、同側(cè)間接反射存在，病變在 同側(cè)三叉神經(jīng) 右眼直接對光反射存在、間接對關(guān)反射消失，病變在 左側(cè)視神經(jīng) 左眼直接及間接對光反射均消失，病變在 左側(cè)動眼神經(jīng) 大腦前動脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了 旁中央小葉 深感覺不包括 內(nèi)臟感覺

右動眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)偏癱 病變部位在 中腦 上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓最有價(jià)值的體征 病理征

中樞性舌癱與周圍性舌癱的鑒別主要是后者有 病灶側(cè)舌肌萎縮 錐體束病損時(shí)肌張力 折刀樣肌張力增高 動眼神經(jīng)損害可有 睜眼困難

受對側(cè)皮質(zhì)核束支配的是 舌下神經(jīng) 顳葉癲癇 海馬硬化 枕骨大孔疝 小腦扁桃體

假性延髓麻痹損害的部位在 雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 延髓損害時(shí)呼吸障礙 共濟(jì)失調(diào)式呼吸 脊髓半切綜合征常見于 脊髓髓外腫瘤 供應(yīng)延髓外側(cè)部血液的血管是 椎動脈 脊髓后動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 后1/3 脊髓前動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 前2/3 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要供血部位 眼部和大腦前3/5的腦組織 大腦中央前回下2/3的動脈供應(yīng)來自 大腦中動脈皮質(zhì)支 Weber綜合征的病損部位 中腦

運(yùn)動神經(jīng)元病一般不出現(xiàn)的癥狀體征 感覺和括約肌功能障礙 閉鎖綜合征見于 雙側(cè)腦橋基底部梗死 迷走神經(jīng)的生理功能不包括 頭面部的感覺

基底動脈尖綜合征出現(xiàn)反復(fù)意識障礙，主要是病變累及 中腦及（或）丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 張口下頜向右側(cè)病變在 右側(cè)三叉神經(jīng)

意識清醒病人角膜反射消失損失可能在 面神經(jīng)或三叉神經(jīng) 脊髓丘腦側(cè)束主要傳導(dǎo) 痛、溫覺 脊髓丘腦前束主要傳導(dǎo) 觸覺

顳上回后部是 聽覺中樞 顳葉內(nèi)側(cè)面勾回是 嗅覺中樞

枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂上下緣是 視覺中樞

感覺性失語主要損害優(yōu)勢半球的 顳上回后部 運(yùn)動性失語主要損害優(yōu)勢半球的 額下回后部 優(yōu)勢半球顳葉的病變導(dǎo)致 命名性失語

造成雙側(cè)肢體失用的病損在 左側(cè)頂葉緣上回 頂下小葉、緣上回 失用 優(yōu)勢半球頂葉病變導(dǎo)致 失讀

經(jīng)皮質(zhì)性失語 復(fù)述較其他語言功能好 額葉中央前回是 皮層運(yùn)動中樞

傳導(dǎo)性耳聾 Rinne試驗(yàn)骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)

蒼白球及黑質(zhì)的病變導(dǎo)致 靜止性震顫 帕金森病的主要生化病理特征 DA減少

重癥肌無力產(chǎn)生肌無力的原因 體內(nèi)產(chǎn)生ACHR自身抗體、使ACHR受損或減少 重癥肌無力的病變部位在 突觸后膜 重癥肌無力危象 抗膽堿酯酶藥不足

重癥肌無力反拗危象 抗膽堿酯酶藥不敏感 重癥肌無力膽堿能危象 抗膽堿酯酶藥過量

全面性發(fā)作包括 失神發(fā)作 強(qiáng)直性發(fā)作 陣攣性發(fā)作 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 失張力發(fā)作

腦脊液標(biāo)準(zhǔn) 壓力80-180 蛋白質(zhì)0.15-0.45 糖2.5-4.4 細(xì)胞數(shù) 0-5 氯化物 120-130 新型隱球菌腦膜炎治療 兩性霉素B、氟康唑 肝豆?fàn)詈俗冃缘氖走x藥物 青霉素

偏癱型偏頭痛 發(fā)生在小兒的偏頭痛類型 雷諾病 肢端小動脈異常痙攣性疾病 紅斑肢痛癥 小動脈擴(kuò)張

雷諾病治療 注意保暖、CCB、血管擴(kuò)張劑、前列腺素 低鉀周期性癱瘓患者24小時(shí)補(bǔ)鉀 10g 顱內(nèi)靜脈竇血栓最常見臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)高壓癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘構(gòu)成 少突膠質(zhì)細(xì)胞

腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無力 早期癥狀可以加重 新紋狀體的病變導(dǎo)致 舞蹈病

進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病常發(fā)生于 細(xì)胞免疫功能低下的患者 腦白質(zhì)病變的病因 PML乳頭多瘤空泡病毒

MS自身免疫發(fā)病機(jī)制中起主要作用的是 細(xì)胞免疫

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，興奮性突觸傳遞的主要遞質(zhì)是 谷氨酸、門冬氨酸 小舞蹈病與下列哪種病原體感染有關(guān) A型溶血性鏈球菌 腦囊蟲病 吡喹酮

腦出血病人瞳孔不等大，昏迷加重 顳葉鉤回疝

Lambea-Eaton綜合征發(fā)病是 神經(jīng)肌肉接頭處乙酸膽堿突觸前膜受損 阿羅瞳孔 對光反射消失、調(diào)節(jié)反射存在 腦葉出血最常見部位 頂葉

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案

神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)試題

一． 單項(xiàng)選擇題（每題２分，共計(jì)２０分）

１.某患者呼吸中有爛蘋果味，該患者可能為（）

Ａ．酮癥酸中毒 Ｂ．有機(jī)磷中毒 Ｃ．尿毒癥 Ｄ．肝昏迷 Ｅ．呼吸性酸堿平衡紊亂 ２.細(xì)胞色素Ｃ皮試時(shí)，每０.１ｍＬ含多少細(xì)胞色素（）

Ａ．０.７５ｍｇ Ｂ．０.０７５ｍｇ Ｃ．７.５ｍｇ Ｄ．０.７５ｇ Ｅ．０．７５ｇ ３.口腔真菌感染時(shí)，可選用那種漱口液（）

Ａ．過氧化氫 Ｂ．等滲鹽水 Ｃ．碳酸氫鈉 Ｄ．硼酸溶液 Ｅ．冷開水 ４.褥瘡的分期是指（）

Ａ．淤血紅潤期 Ｂ．炎性浸潤期 Ｃ．淺表潰瘍期 Ｄ．壞死潰瘍期 Ｅ．以上都是 ５.對患者施行約束時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）Ａ．皮膚顏色 Ｂ．皮膚溫度 Ｃ．約束肢體末梢循環(huán)情況 Ｄ．約束松緊是否適宜 Ｅ．以上都是

６.鼻飼管喂食錯誤的是（）

Ａ．量不超過２００ｍＬ Ｂ．溫度３８℃－４０℃ Ｃ．胃管應(yīng)１個(gè)月更換１次 Ｄ．間隔時(shí)間不少于２小時(shí) Ｅ．每次喂食后注入少量溫開水 ７.下列哪項(xiàng)是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)（）

Ａ．ＤＳＡ Ｂ．ＣＴ Ｃ．ＭＲＩ Ｄ．ＭＲＡ Ｅ．Ｘ線 ８.ＳＡＨ即（）

Ａ．短暫性腦缺血發(fā)作 Ｂ．蛛網(wǎng)膜下腔出血 Ｃ．腦出血 Ｄ．腦梗死 Ｅ．以上都是 ９.支架植入術(shù)后復(fù)查ＤＳＡ的時(shí)間為（）

Ａ．１個(gè)月 Ｂ．２個(gè)月 Ｃ．３－６個(gè)月 Ｄ．１年 Ｅ．２年 １０.顱內(nèi)動脈瘤介入治療后并發(fā)癥錯誤的是（）

Ａ．腦出血 Ｂ．腦血管痙攣 Ｃ．腦缺血 Ｄ．血管栓塞 Ｅ．以上都正確 二．多項(xiàng)選擇題（每題２分，共計(jì)１０分）１.意識障礙可分為（）

Ａ．嗜睡 Ｂ．昏睡 Ｃ．淺昏迷 Ｄ．中昏迷 Ｅ．深昏迷 ２.輸液反應(yīng)有（）

Ａ．發(fā)熱反應(yīng) Ｂ．過敏反應(yīng) Ｃ．急性肺水腫 Ｄ．空氣栓塞 Ｅ．靜脈炎 ３.中風(fēng)患者一般予以哪些飲食（）

Ａ．低鹽 Ｂ．高膽固醇 Ｃ．高維生素 Ｄ．低脂 Ｅ．清淡 ４.尼莫同時(shí)使用過程中患者可能出現(xiàn)（）

Ａ．潮熱 Ｂ．顏面發(fā)紅 Ｃ．血壓下降 Ｄ．血壓升高 Ｅ．頭痛 ５.全腦血管造影術(shù)后護(hù)理包括（）

Ａ．患肢制動２４小時(shí) Ｂ．禁食、禁水 Ｃ．觀察穿刺處傷口有無滲血 Ｄ．觀察足背動脈搏動情況 Ｅ．密切觀察生命體征 三．判斷題（每題２分，共計(jì)２０分）１．患者對較重的刺激或較響的聲音方可喚醒，能做簡短、模糊而不完全的答話或答非所問。此患者處于嗜睡狀態(tài)。（）

２.有機(jī)磷、嗎啡類藥物中毒者雙瞳孔呈針尖樣縮小。（）３.腦卒中又稱中風(fēng)，包括腦出血、腦梗死。（）

４.急性腦中風(fēng)患者昏迷早期應(yīng)禁食，在發(fā)?。矗感r(shí)后給予鼻飼流質(zhì)。（）５.口腔護(hù)理時(shí)，口腔黏膜有潰瘍者可涂２％龍膽紫或冰硼散。（）６.ＢＰ過高可加重和誘發(fā)再出血。（）７.鼻飼流質(zhì)量為３００ｍＬ＼次。（）８．青霉素液試液０.１ｍＬ含青霉素６０Ｕ。（）９.最輕的意識障礙為昏迷。（）１０.滅菌后的無菌包可保存２周。（）四．填空題（沒空１分，共計(jì)１０分）

１.活動義齒取下后可放在清水或冷開水中浸泡備用，不可泡（）或（）中，以防止（）、（）和老化。２.口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌（），需用開口器時(shí)就從（）處放入。３.三查為（）、（）、（４.注射時(shí)皮膚消毒的范圍直徑為（五．名詞解釋（每題５分，共計(jì)１０分）１.ＳＡＨ

２.肌張力

六．簡答題（每題１５分，共計(jì)３０分）１.何謂“十不準(zhǔn)”？

２.ＤＳＡ術(shù)前護(hù)理有哪些？）。）ｃｍ。

規(guī)范化培訓(xùn)試題參考答案

單選ABCEE

CABCE 多選ABCDE

ABCDE

ACDE

ABCE ACDE 判斷題× √√√√

√×××× 填空題

1、乙醇、熱水、變色、變形

2、漱口、臼齒

3、操作前、操作后、操作中 4、5 名詞解釋

1、SAH即蛛網(wǎng)膜下腔出血，是腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度。簡答題

1、十不準(zhǔn)包括：不擅自離崗?fù)獬?；不違反護(hù)士儀表規(guī)范；不帶私人用物進(jìn)入工作場所；不在工作場所內(nèi)吃東西；不做私事；不大瞌睡不閑聊；不開手機(jī)；不與患者及探培人員爭吵；不接受患者饋贈；不利用工作之便私利

2、DSA術(shù)前護(hù)理如下：

3、一般護(hù)理：避免劇烈運(yùn)動，練習(xí)床上大小便；

4、心理護(hù)理：術(shù)前應(yīng)做好患者與家屬的解釋工作，向他們說明手術(shù)過程，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者和家屬心里有數(shù)。減少不必要的恐懼心理，以配合手術(shù)順利進(jìn)行；完善術(shù)前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)前1天常規(guī)備皮（范圍：雙側(cè)腹股溝、會陰部、大腿上1/3清潔皮膚），根據(jù)醫(yī)囑做抗生素、碘過敏試驗(yàn)，術(shù)前囑患者禁食、禁飲4~6小時(shí)。術(shù)前半小時(shí)排空大小便