第一篇：多發(fā)傷急救應(yīng)急演習(xí)總結(jié)

多發(fā)傷急救應(yīng)急演習(xí)總結(jié)

為檢驗(yàn)和提高我院應(yīng)對(duì)多發(fā)傷急救的組織協(xié)調(diào)和處置能力，于9月7日9時(shí)組織多發(fā)傷急救演練。

患者9:10轉(zhuǎn)送到醫(yī)院后，9:01急診科醫(yī)生、護(hù)士完成了患者基礎(chǔ)生命體征檢測(cè)。9:02醫(yī)生詢問(wèn)受傷時(shí)間、受傷機(jī)制及現(xiàn)場(chǎng)情況，為病人進(jìn)行體格檢查。9:17護(hù)士建立兩組靜脈通路，抽血進(jìn)行各項(xiàng)檢查。9:20請(qǐng)胸外科、骨科醫(yī)生進(jìn)行緊急會(huì)診，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化。醫(yī)生對(duì)患者做出初步診斷，并給予外科固定、包扎、壓迫止血。9:23各科會(huì)診醫(yī)生抵達(dá)急診科搶救室，了解病情，各自進(jìn)行檢查查體，共同協(xié)商檢查，制定下一步治療方案，進(jìn)行胸腔穿刺、胸腔閉式引流、輸血、CT檢查。10:10護(hù)士及會(huì)診醫(yī)生將病人送至CT室進(jìn)行檢查，得出CT診斷。經(jīng)多科會(huì)診后綜合意見，準(zhǔn)備去手術(shù)室行剖胸探查手術(shù)。10:45麻醉科醫(yī)生會(huì)診，向家屬交代病情。同時(shí)為患者進(jìn)行各種術(shù)前準(zhǔn)備。11:00由急診護(hù)士、手術(shù)科室醫(yī)生及麻醉師共同送病人到手術(shù)室。應(yīng)急演練結(jié)束。

11:00演練結(jié)束，隨后考評(píng)組對(duì)模擬演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，從演練總體運(yùn)行、搶救處理流程、急診科醫(yī)務(wù)人員搶救應(yīng)對(duì)、各科室配合等方面進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)，同時(shí)指出了演練過(guò)程中暴露的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并提出整改措施。

宋宏志副院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)給予點(diǎn)評(píng)，對(duì)于此次應(yīng)急演練給予肯定，從病人的接診，檢查治療，會(huì)診搶救，綠色通道的暢通等方面給予點(diǎn)評(píng)，各相關(guān)科室密切配合。整個(gè)演練場(chǎng)面逼真感人，演練過(guò)程醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真、反應(yīng)迅速、溝通協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)銜接緊密，并指出對(duì)于多發(fā)傷的搶救，不僅僅是醫(yī)療護(hù)理人員配合，同時(shí)還應(yīng)包括外科、檢驗(yàn)科、放射線等科室的密切配合。院長(zhǎng)認(rèn)為本次演習(xí)與要求還有差距，逐個(gè)就急救場(chǎng)面進(jìn)行分析，找出不足提出要求，要求各急救環(huán)節(jié)能夠更加細(xì)化，更加有序。此次模擬案例演練，進(jìn)一步提高了我院處置多發(fā)傷急救應(yīng)急能力和救援水平，增強(qiáng)了全院各部門的協(xié)調(diào)配合能力，基本實(shí)現(xiàn)了完整的急救生命鏈的無(wú)縫銜接。

下面就此次演習(xí)中存在的不足，醫(yī)療、護(hù)理、感控給予點(diǎn)評(píng)，總結(jié)如下：

1.在演練中，實(shí)際操作欠熟練，體格檢查順序應(yīng)按照多發(fā)傷查體順序進(jìn)行。

2.患者在體格檢查后身體暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，人文關(guān)懷不足。

3.應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，且多組同時(shí)建立，根據(jù)患者病情隨時(shí)調(diào)整輸液速度，注意補(bǔ)液量及針頭型號(hào)。

4.搶救時(shí)對(duì)于醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)記錄。5.溝通時(shí)應(yīng)該用通俗易懂的話語(yǔ)，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

6.個(gè)人防護(hù)意識(shí)欠缺，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類不清。

第二篇：院前急救多發(fā)傷急救流程

多發(fā)性創(chuàng)傷（腸外溢合并右脛腓骨骨折）的包扎、固定與搬運(yùn)流程 1.術(shù)者：觀察周圍環(huán)境（上、下、左、右四個(gè)方向），確定安全后走向患者右側(cè)，跪于患者身旁，訴：“我是醫(yī)生，為您急救，不要緊張，請(qǐng)您配合，您怎么不舒服？” 患者講訴病情。

2.術(shù)者檢查受傷部位后，面向助手，介紹病情，“患者因車禍致傷，自覺下腹部、右小腿疼痛，檢查腹部可見腸外溢，右小腿活動(dòng)受限、可見畸形。請(qǐng)按多發(fā)傷處理！” 術(shù)者觀察患者雙上肢，訴：“患者雙上肢無(wú)疼痛、無(wú)畸形”，展開患者雙臂，暴露腹部傷口（同時(shí)口訴：“暴露腹部傷口”）。

3.術(shù)者下達(dá)按多發(fā)傷處理的命令后，助手答：“是”。一助走向患者左側(cè)，將物品從急救箱中拿出，將生理鹽水及無(wú)菌輔料交于術(shù)者，測(cè)血壓，屈健肢。二助將脊柱板置于患者右側(cè)后，牽引傷肢。術(shù)者按無(wú)菌原則取大塊敷料，用生理鹽水加濕后，覆蓋傷口，要求將內(nèi)臟脫出物覆蓋完整。

4.用三角巾做環(huán)形圈，大小以能將脫出物環(huán)套為宜，一助選擇大小合適的治療碗，消毒碗口，扣于環(huán)形圈上，不能壓突出物。

5.與一助配合用三角巾寬帶將治療碗固定于腹部，一助于患者左側(cè)打結(jié)，打結(jié)處墊敷料，同時(shí)，術(shù)者將三角巾底邊疊邊后（約一寸寬，底邊向上，頂角向下）橫放在腹部，術(shù)者將患者右側(cè)的三角巾底角繞過(guò)患者腰部后交與一助，一助在左側(cè)打結(jié)，術(shù)者同時(shí)在會(huì)陰部放置大塊敷料，整理三角巾后，將頂角由兩腿間拉向患者左側(cè)，由一助于兩底1

角連接處打結(jié)。期間一助匯報(bào)血壓、心率。6.術(shù)者進(jìn)行全身檢查：

（1）頭面部：頭頂、前額、顴骨、鼻骨、下頜骨、雙側(cè)瞳孔、口腔、雙耳；

（2）頸部：頸后部、氣管；（3）胸部：鎖骨、胸骨、肋骨；（4）上腹部發(fā)現(xiàn)有腸外溢，已作包扎；

（5）雙上肢：包括雙側(cè)橈動(dòng)脈及末梢循環(huán)，檢查完后將患者雙手放于上腹部；

（6）放平左下肢后檢查骨盆；

（7）左下肢及右大腿，包括雙側(cè)足背動(dòng)脈。注：各部位檢查完畢，匯報(bào)有無(wú)外傷、出血。

7.一助打結(jié)并匯報(bào)血壓、心率后，將約束帶固定于脊柱板上，準(zhǔn)備夾板。

8.術(shù)者查體結(jié)束，訴：“準(zhǔn)備固定”；放置五條帶狀三角巾：骨折斷端兩側(cè)、膝部、足踝部、股骨中段。

1）雙下肢并攏，空虛處加棉墊填實(shí)，患肢外側(cè)放置夾板，膝、踝處加棉墊保護(hù)

2）先固定踝部（足踝處用“8”字固定），再固定膝關(guān)節(jié)，然后行斷端兩側(cè)固定，最后固定股骨中段。趾端外露，檢查末梢循環(huán)。9.術(shù)者訴：“準(zhǔn)備搬運(yùn)”，二助右前臂放于患者頸后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；兩助2

手均手心向上，術(shù)者手心向下分別與兩助手左手、右手十字相扣，確認(rèn)穩(wěn)定后，術(shù)者喊“

一、二起”，將患者抬起，術(shù)者再喊“

一、二起”，兩助手將左腿抬起后，將患者放于腿上，確認(rèn)穩(wěn)定后術(shù)者松開手并檢查患者背部（訴：背部及脊柱無(wú)壓痛、無(wú)出血），將擔(dān)架移至患者下方合適位置，術(shù)者再次與助手扣手（手法同上），確認(rèn)穩(wěn)定后，術(shù)者喊“

一、二放”，將患者平穩(wěn)放于擔(dān)架上，用約束帶固定，胸部?jī)蓷l（相互交叉），膝部一條，平形固定于對(duì)側(cè)，松緊適宜。

10.術(shù)者至患者頭部右側(cè)，檢查患者呼吸脈搏，并詢問(wèn)患者有無(wú)異常。兩助手分別至患者頭部左側(cè)及足部，靠擔(dān)架一側(cè)腿跪地，術(shù)者訴：“準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)”，確認(rèn)穩(wěn)定后，術(shù)者喊：“

一、二起”三人同時(shí)起立，向評(píng)委匯報(bào)：“操作完畢”。

第三篇：創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的急救與護(hù)理觀察要點(diǎn)

創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的急救與護(hù)理觀察要點(diǎn)

作者：馮嫻 韓軼梅 郭鑫華

摘 要目的：提升創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的搶救成功率并使患者得到早日康復(fù)。方法：掌握創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的急救與護(hù)理觀察要點(diǎn)，迅速有效的采取急救措施。結(jié)果：通過(guò)對(duì)68例創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷進(jìn)行搶救，成功的為67例。結(jié)論：掌握創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的急救與護(hù)理觀察要點(diǎn)的創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的搶救成功率的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞多發(fā)傷；急救；護(hù)理觀察要點(diǎn)

1臨床資料

2004年1月~2007年12月我科共收治創(chuàng)傷骨科合并多發(fā)傷病人68例，其中男46例，女22例。年齡6~76歲，平均

36歲。開放性損傷36例，閉合性損傷32例。以顱腦損傷為主5例，胸部損傷為主41例，腹部損傷為主22例，39例行胸腔閉式引流術(shù)。68中發(fā)生休克67例，1例經(jīng)抗休克治療，血壓不升，救治無(wú)效死亡。

多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩處或兩處以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷[1]，即使這些損傷單獨(dú)存在也可以危及生命。多發(fā)傷不是各種創(chuàng)傷單獨(dú)的相加，而是一種對(duì)全身影響較大、病理生理變化較嚴(yán)重的損傷，多因嚴(yán)重休克、大出血、呼吸障礙等而死亡。創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷較單一部位創(chuàng)傷嚴(yán)重得多，復(fù)雜得多，因此在護(hù)理多發(fā)傷患者時(shí)，應(yīng)分清主次，正確判斷重要損傷部位，及時(shí)有效地進(jìn)行救護(hù)。

2院前急救及急診處理

2．1現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間短促，不允許耽擱時(shí)間。對(duì)明顯威脅生命的嚴(yán)重傷必須立即有針對(duì)性地給予生命支持，為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。

2．1．1現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)

迅速排除可以繼續(xù)造成傷害的原因以及搬動(dòng)傷員時(shí)的障礙物，使傷員迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，切忌將傷肢從重物下拖拉出來(lái)，造成繼發(fā)性損傷。

2．1．2搶救重點(diǎn)

維持呼吸道通暢；止血：尤其是活動(dòng)性的大出血；準(zhǔn)備呼吸驟停的搶救；做好傷肢的外固定。

2．1．3救護(hù)人員應(yīng)熟練掌握急救技術(shù)

如舌鉗、吸引器、給氧、人工呼吸，胸外心臟按壓、加壓包扎止血、傷肢外固定等技術(shù)；一般外出血，加壓包扎即可達(dá)到止血目的，不可盲目應(yīng)用止血帶；對(duì)失血不十分嚴(yán)重，且能在半時(shí)左右到達(dá)治療單位的傷員，不一定在現(xiàn)場(chǎng)給予輸液，以免耽誤更多時(shí)間；窒息是現(xiàn)場(chǎng)和輸送途中傷員死亡的主要原因，多因鼻咽部出血、分泌物和嘔吐物阻塞，以及昏迷舌后墜等引起；防止窒息的措施：將傷員頭偏向一側(cè)，用手或吸引器清除呼吸道分泌物，將舌拉出，窒息多半可緩解。因此，不少急救專家呼吁，急救人員應(yīng)把傳統(tǒng)上對(duì)止血帶的注意力轉(zhuǎn)移到舌鉗上來(lái)。

2．1．4現(xiàn)場(chǎng)搶救的其它重要任務(wù)

做好現(xiàn)場(chǎng)觀察，了解傷因和外力情況；受傷確切時(shí)間，最初發(fā)現(xiàn)傷員時(shí)的體位；場(chǎng)地被血跡污染的范圍大小，初步判斷失血量；神志情況，以及呼吸、脈博變化等。

2．2 運(yùn)送途中的救護(hù)

2．2．1目的：

保持救護(hù)工作連續(xù)性，一旦傷情惡化，在途中必須及時(shí)給予積極處理。

2．2．2要求：

救護(hù)車內(nèi)要有完善的急救設(shè)備，能通過(guò)閉路電視等通迅設(shè)備與急救單位保持聯(lián)系，保證搶救工作順利進(jìn)行；救護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)初步掌握傷情，對(duì)傷員創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度有一正確評(píng)估，按創(chuàng)傷部位、損傷程度歸納成四項(xiàng)，用數(shù)字標(biāo)出，名為創(chuàng)傷指數(shù)；救護(hù)人員在幾分鐘內(nèi)，即將傷員初步分類，按創(chuàng)傷輕重程度，送往不同的治療單位，保證危重傷員得到優(yōu)先處理。

①輕傷：指數(shù)2-9不須住院，在急診室觀察即可；重傷：指數(shù)10-15可住院治療，一般無(wú)生命危險(xiǎn)；嚴(yán)重傷：指數(shù)17-20必須住院，死亡率較高；危重傷：指數(shù)21以上，死亡率高，指數(shù)17以上多半有多發(fā)傷。例如：1例傷員為四肢傷=1，有出血=1，血壓８．０kpa=5，呼吸困難=3，神志清楚不打分（=0），創(chuàng)傷指數(shù)=10，屬于重傷。②傷員到達(dá)急救室后的搶救效率如何，很大程度上取決于搶救措施是否得力，針對(duì)性是否強(qiáng)，而不是僅僅依靠某個(gè)?？疲虿徽撃膫€(gè)部位的傷情多么復(fù)雜，威脅生命安全的主要是因?yàn)椋汉粑雷枞秃粑δ芪蓙y引起的→呼吸功能衰竭；大出血造成→循環(huán)功能衰竭。③早期急救重點(diǎn)：清理呼吸道→給氧→止住活動(dòng)性的大出血、緊急閉合開放性的胸部傷、輸液、輸血等。這是外科急診醫(yī)生應(yīng)具備的基本技能。目的：及時(shí)處理，緩解傷情，贏得進(jìn)一步的治療時(shí)間。④首先做到：清理呼吸道，給氧，止血，閉合胸部開放傷。數(shù)分鐘做到：脫去衣服，將傷員移到治療臺(tái)上（按頸部骨折要求搬動(dòng)傷員），建立靜脈通道，抽血做交叉配血試驗(yàn)。10分鐘內(nèi)做到：對(duì)傷員進(jìn)行重點(diǎn)檢查，明確損傷部位，已經(jīng)給予處理的效果，組織有關(guān)專科會(huì)診。30分鐘內(nèi)做到：復(fù)蘇，抗休克，做好術(shù)前準(zhǔn)備；明確哪些部位必須手術(shù)，哪些部位可暫緩處理，哪些可延期處理。斷離肢體保存應(yīng)迅速冷藏，禁止冷凍。3創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的觀察與護(hù)理

創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的觀察與護(hù)理首先要做到初步觀察：神志、面色、外出血情況，傷肢姿勢(shì)，衣服撕裂和污染程度等明顯特征。對(duì)下一步進(jìn)行哪些急救處理，可提供十分重要的依據(jù)；其次是重點(diǎn)檢查：緊急情況下，全面細(xì)微的檢查，既不可能也不需要，但急救開始或傷情穩(wěn)定之后，應(yīng)迅速進(jìn)行有重點(diǎn)的系統(tǒng)檢查，以免漏診與誤診；再者是按A、B、C、D、E、F順序檢查：A-呼吸道B-呼吸C-心臟D-消化系統(tǒng)E-排泄F-骨折或按照cradiac plan字母的順序檢查：C-心臟R-呼吸A-腹部S-脊柱H-頭顱P-骨盆L-肢體A-周圍血管N-周圍神經(jīng)；而后的注意要點(diǎn)：頸椎骨折合并顱腦頜面?zhèn)?，頸椎骨折容易漏診。骨盆骨折容易合并膀胱、尿道損傷。股骨近端骨折可合并髖脫位。重危傷員的化驗(yàn)檢查，如血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血?dú)夥治龅?，?duì)觀察傷情變化有重要價(jià)值，應(yīng)急時(shí)進(jìn)行。

3．1胸部傷為主的護(hù)理觀察要點(diǎn)：有節(jié)段性多發(fā)性肋骨骨折由此引起的反常呼吸，張力性或開放性血?dú)庑亍?/p>

肋骨節(jié)段性多發(fā)骨折，體征明顯，常發(fā)生反常呼吸，每多一條肋骨骨折，胸腔臟器傷的發(fā)生率可增加10%；注意觀察呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)有無(wú)胸廓塌陷等；半臥位；給氧（持續(xù)低流量吸氧）；血?dú)庑兀航o予胸腔閉式引流（按閉式引流護(hù)理），注意觀察血性引流的量；閉合損傷：用胸帶固定，止痛，有利于呼吸；并發(fā)癥：肺部感染，應(yīng)給予定時(shí)霧化吸入，以利于排痰，協(xié)助抗炎治療。

3．2 顱腦傷為主的護(hù)理觀察要點(diǎn)，傷員的神志是清楚還是昏迷是判斷傷情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

來(lái)院時(shí)清醒，傷后有昏迷史，應(yīng)檢查有無(wú)腦神經(jīng)的病理反應(yīng)，更應(yīng)注意顱內(nèi)損傷體征的繼續(xù)出現(xiàn)； 每15-30分或1小時(shí)觀察神志、瞳孔、血壓、脈博、呼吸； 如果傷后清醒，來(lái)院昏迷或傷后立即昏迷，并持續(xù)加重，則有顱內(nèi)出血的可能；果傷后出現(xiàn)昏迷，癥狀持續(xù)不變，則有腦干挫傷的可能；如果一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體軟癱或痙攣，脈博沉而慢，表示顱內(nèi)壓增高到危險(xiǎn)程度，有緊急開顱的指征。

3．3腹部外傷為主傷員的護(hù)理觀察要點(diǎn)

吸氧，開通二條靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)生命體征、中心靜脈壓、氧分壓及心電圖變化等；判斷休克程度，一看：看面色、粘膜、皮膚顏色及發(fā)紺程度；二摸：摸脈博，摸肢體溫度；三測(cè)：測(cè)血壓。采用床旁B超、床旁攝片，減少搬動(dòng)；密切注意腹部體征，注意有無(wú)腹部壓痛、腹肌緊張、反跳痛、腹脹、腸鳴音減弱或消失等情況。如在B超或腹穿得以證實(shí)有腹內(nèi)出血或空腔臟器穿孔者，應(yīng)及時(shí)行剖腹探查術(shù)，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。[2]；給予留置導(dǎo)尿，觀察每小時(shí)尿量、顏色及性狀，記錄每小時(shí)出入量，判斷循環(huán)血量及血容量補(bǔ)充情況，盡快補(bǔ)足血容量，為手術(shù)創(chuàng)造條件。

4小結(jié)

多發(fā)傷的特點(diǎn)損傷部位多；開放傷和閉合傷同時(shí)存在；明顯外傷、隱蔽傷同時(shí)存在；不同系統(tǒng)傷的癥狀和體征互相影響；多半傷員不能自訴傷情；醫(yī)護(hù)人員容易把注意力集中在開放傷，漏診、誤診機(jī)會(huì)多。但只要掌握了創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的急救與護(hù)理觀察要點(diǎn)，迅速有效的采取急救措施，就會(huì)提升搶救成功率并使患者得到早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛志勇．多發(fā)傷見黎螯主編。現(xiàn)代創(chuàng)傷學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.345。

[2 ]趙麗平．多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)及急救護(hù)理觀察要點(diǎn).護(hù)理研究與實(shí)踐,2005.2(1)：16-17。

第四篇：環(huán)境應(yīng)急演習(xí)總結(jié)

2015年溫州市突發(fā)環(huán)境事件（平陽(yáng)金屬制品加工園）應(yīng)急演習(xí)總結(jié)

2015年溫州市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急演習(xí)活動(dòng)，在環(huán)保、公安、消防、安監(jiān)、衛(wèi)計(jì)等參演單位的充分準(zhǔn)備、嚴(yán)密組織、協(xié)調(diào)配合下，取得了圓滿成功。

本次演習(xí)安排在我縣濱海新區(qū)的電鍍園區(qū)內(nèi)，該園區(qū)于2013年建成，將我縣原有的90余家電鍍加工企業(yè)整合成30家企業(yè)入駐生產(chǎn)，使我縣電鍍產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和區(qū)域布局得到優(yōu)化，工藝裝備、清潔生產(chǎn)水平顯著提升。但由于部分電鍍企業(yè)在內(nèi)部管理、技術(shù)操作等方面存在的問(wèn)題，安全隱患仍然突出，由安全生產(chǎn)事故（特別是火災(zāi)）次生的突發(fā)環(huán)境事件時(shí)有發(fā)生。這一類事故大多涉及有毒有害物質(zhì)擴(kuò)散污染、有毒及可燃?xì)怏w泄漏爆炸等高危風(fēng)險(xiǎn)，往往牽涉人員多、范圍廣，應(yīng)急處理稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致事故傷亡擴(kuò)大，引發(fā)群眾恐慌和廣泛的社會(huì)影響。這對(duì)我縣的應(yīng)急救援處置工作，提出了越來(lái)越高的要求。

長(zhǎng)期以來(lái)，為了預(yù)防和減少突發(fā)環(huán)境事件的發(fā)生，規(guī)范突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急管理工作，增強(qiáng)我縣突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)對(duì)能力，保障公眾生命安全、環(huán)境安全和財(cái)產(chǎn)安全，我局一直高度重視環(huán)境應(yīng)急工作，根據(jù)省市相關(guān)文件精神，制定了《平陽(yáng)縣突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》，定期開展環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，高度重視企業(yè)應(yīng)急預(yù)案編制備案工作，取得了一定的成效，但一直以來(lái)缺 1

乏一次多部門應(yīng)急聯(lián)動(dòng)，共同協(xié)調(diào)處置突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急演習(xí)。

本次環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急演習(xí)，模擬了園區(qū)內(nèi)某電鍍企業(yè)車間發(fā)生火宅，火勢(shì)迅速蔓延并危及?；穬?chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，對(duì)職工以及周邊環(huán)境造成危害的突發(fā)環(huán)境事故現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)演練了企業(yè)人員積極開展自救，平陽(yáng)縣各有關(guān)部門接報(bào)后，迅速組織應(yīng)急力量投入救援行動(dòng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開展突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置，使事故得到了有效處置，造成的環(huán)境污染得到了有效控制。此次演習(xí)立足實(shí)際，情景模擬真實(shí)，針對(duì)性和實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)，具有很好的示范作用；演習(xí)達(dá)到了檢驗(yàn)預(yù)案、磨合機(jī)制、鍛煉隊(duì)伍、教育公眾的目的，為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的事故和加強(qiáng)應(yīng)急救援工作提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，得到了觀演的各位市縣領(lǐng)導(dǎo)、單位負(fù)責(zé)人和社會(huì)各界代表的一致認(rèn)可。

但我局也清醒地認(rèn)識(shí)到，今天的演習(xí)是在精心策劃、預(yù)先設(shè)計(jì)、應(yīng)急器材提前準(zhǔn)備、演習(xí)前反復(fù)排練之后，開展的摸擬演習(xí)，與實(shí)際事故處置還有一定區(qū)別。下一步，我局將認(rèn)真總結(jié)這次演習(xí)的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，找準(zhǔn)完善的方向與措施，特別是把突發(fā)事件想的更復(fù)雜、更困難，把救援和后續(xù)處置工作想的更細(xì)、更實(shí)、更具體。具體做到：

一、充分認(rèn)識(shí)應(yīng)急管理工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 應(yīng)急救援工作是拯救人民生命財(cái)產(chǎn)安全的神圣事業(yè)。一直以來(lái)，縣委、縣政府高度重視應(yīng)急管理工作，站在以人為本、安全發(fā)展的高度，主動(dòng)強(qiáng)化紅線意識(shí)，建立了以縣政府應(yīng)急辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)平臺(tái)。但是部分單位對(duì)應(yīng)急管理工作的認(rèn)識(shí)還有差距，應(yīng)急管理的基礎(chǔ)工作還不夠完善。為此，我們必須，充分認(rèn)識(shí)應(yīng)急管理工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把各方面的力量組織起來(lái)，建立統(tǒng)一指揮與協(xié)調(diào)的應(yīng)急管理系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)重大險(xiǎn)情, 各級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)同志必須在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，科學(xué)決策。

二、大力推進(jìn)事故救援體系建設(shè)，增強(qiáng)應(yīng)急救援保障能力 目前，我縣環(huán)境應(yīng)急救援體系的基礎(chǔ)總體薄弱，專業(yè)救援隊(duì)伍和企業(yè)救援隊(duì)伍還不健全，群眾防災(zāi)避災(zāi)意識(shí)和自救互救能力還比較弱。要以社會(huì)化應(yīng)急物資、裝備和救援力量為依托，合理布置并加強(qiáng)專業(yè)救援隊(duì)伍建設(shè)，確保在危急關(guān)頭、緊急時(shí)刻，能夠召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。同時(shí)，各級(jí)要加快健全完善應(yīng)急組織指揮體系，根據(jù)“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的要求，健全政府部門間、企業(yè)間的協(xié)調(diào)溝通機(jī)制、信息報(bào)送機(jī)制、社會(huì)動(dòng)員機(jī)制、工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制、專家會(huì)商機(jī)制，強(qiáng)化應(yīng)急救援的科學(xué)決策支撐。

三、建立健全應(yīng)急工作協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)部門聯(lián)動(dòng)有序 環(huán)境應(yīng)急救援工作是一項(xiàng)涉及面廣、專業(yè)性很強(qiáng)的系統(tǒng)性工作，單靠環(huán)保部門是很難完成的，必須依靠部門密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，才能有效地減少損失。強(qiáng)化應(yīng)急救援指揮管理機(jī)構(gòu)與各職能部門的橫向聯(lián)系，建立應(yīng)急救援管理聯(lián)席會(huì)議制度，有針對(duì)性安排布置應(yīng)急預(yù)備工作；加強(qiáng)與專業(yè)救援隊(duì)伍之間的縱向聯(lián)系，定期、不定期發(fā)布事故研判信息，提前做好響應(yīng)準(zhǔn)備工作。要積極建立自救互救組織和應(yīng)急救援志愿者組織，落實(shí)企業(yè)的應(yīng)急管理職責(zé)，確保有人管、又會(huì)管、管得好。

四、強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案管理工作，全面提升應(yīng)急管理水平緊密結(jié)合實(shí)際，從“有備無(wú)患”和“強(qiáng)化應(yīng)急機(jī)制”入手，分門別類制訂修訂本部門和本單位的各類應(yīng)急預(yù)案，形成縱到底、橫到邊、多層次、全覆蓋的預(yù)案體系。企業(yè)內(nèi)部的各類應(yīng)急預(yù)案之間有機(jī)銜接，企業(yè)預(yù)案和當(dāng)?shù)卣?、部門的預(yù)案相互銜接，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急救援整體聯(lián)動(dòng)。督促有關(guān)企業(yè)及時(shí)編制或修訂應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)案?jìng)浒腹芾碇贫?，大力開展多種形式的應(yīng)急演習(xí)，不斷增強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。

五、加強(qiáng)應(yīng)急宣傳與教育培訓(xùn)，提高全民應(yīng)急避險(xiǎn)意識(shí) 社會(huì)各界的積極參與，是應(yīng)急救援體系的重要組成部分。充分發(fā)揮微信、微博和廣播、電視等新舊媒體的宣傳教育作用，廣泛普及環(huán)境應(yīng)急管理知識(shí)和環(huán)境突發(fā)事件預(yù)防、避險(xiǎn)、報(bào)警、自救、互救知識(shí)，提高群眾參與環(huán)境應(yīng)急管理工作的積極性。同時(shí)，制定環(huán)境應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)各企業(yè)從業(yè)人員的環(huán)保知識(shí)、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，讓環(huán)境應(yīng)急救援工作的重要性和必要性深入到各行各業(yè)，深入人心。

進(jìn)一步把“保護(hù)環(huán)境、發(fā)展經(jīng)濟(jì)”有機(jī)的統(tǒng)一起來(lái)，更高地舉起了生態(tài)文明的大旗，牢固樹立“預(yù)防為主，常備不懈”的應(yīng)急管理思想，未雨綢繆，扎實(shí)推進(jìn)環(huán)境應(yīng)急管理工作，不斷提高處置突發(fā)環(huán)境事件能力，最大程度地保障人民群眾環(huán)境權(quán)益，為溫州“趕超發(fā)展、再創(chuàng)輝煌”做出新的更大的貢獻(xiàn)。

第五篇：多發(fā)傷急救護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用

多發(fā)傷急救護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用

雷芬芳 鄧翠珍 陳紅濤 趙亞珍 岳月娟

【摘要】目的 對(duì)多發(fā)傷急救護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)在實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法將772名學(xué)生按每16～18人一組，課前發(fā)放綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，各小組成員共同設(shè)計(jì)方案、挑選角色、承擔(dān)任務(wù)、自主練習(xí)，再在課堂綜合演練完成強(qiáng)化訓(xùn)練。結(jié)果 94.8%學(xué)生、100%指導(dǎo)教師對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練中開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)持贊成態(tài)度。結(jié)論 護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)可縮短臨床與教學(xué)之間的差距，提高學(xué)生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，是受學(xué)生歡迎的實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)傷；綜合性實(shí)驗(yàn)；護(hù)理教學(xué)；強(qiáng)化訓(xùn)練

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分，是在校學(xué)習(xí)的延伸和補(bǔ)充，是學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的必然途徑[1]。而實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，能進(jìn)一步鞏固學(xué)生平時(shí)所學(xué)的各項(xiàng)護(hù)理操作，為盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)[2]。我們以往的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練是將常用基礎(chǔ)護(hù)理操作與?？谱o(hù)理操作按課程門類單獨(dú)進(jìn)行訓(xùn)練。但實(shí)習(xí)抽查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生存在進(jìn)入實(shí)習(xí)或臨床工作狀態(tài)慢，缺乏良好的綜合應(yīng)用能力、臨床思維能力、溝通能力和協(xié)作能力。為了改善這種現(xiàn)狀，縮短實(shí)習(xí)生臨床適應(yīng)期，我們?cè)?008級(jí)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前，開設(shè)了綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化訓(xùn)練，取得了較滿意效果，報(bào)告如下。

一、護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)涵

綜合性實(shí)驗(yàn)是指在學(xué)生具有一定基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的基礎(chǔ)上，運(yùn)用某一課程或多種課程的綜合知識(shí)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實(shí)驗(yàn)[3]。教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用溝通技巧、護(hù)理知識(shí)和技能評(píng)估、處理病人，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決復(fù)雜問(wèn)題的整體護(hù)理能力，鍛煉學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。

二、綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

1．課時(shí)安排強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)間安排在第4學(xué)期臨床實(shí)習(xí)前2～3周，學(xué)生已修完所有理論及實(shí)踐課程。多發(fā)傷急救護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化訓(xùn)練共8學(xué)時(shí)。

2.綜合性實(shí)驗(yàn)病例編寫及模擬情景設(shè)計(jì)成立由系主任、教研室主任、臨床 基金項(xiàng)目：湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革項(xiàng)目（編號(hào)：2008-298）

作者單位：邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系（湖南邵陽(yáng)，422000）

雷芬芳（1976-），女，碩士，副教授，系副主任

教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師代表組成綜合性實(shí)驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)施方案。要求綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須以學(xué)科交叉為基礎(chǔ)，圍繞臨床病例進(jìn)行。多發(fā)傷急救護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)分2個(gè)階段：

(1)設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)病例和實(shí)驗(yàn)情景首先，設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)病例——車禍多發(fā)傷患者的急救護(hù)理,再根據(jù)該病例設(shè)計(jì)5個(gè)不同情景（每個(gè)情景包含4個(gè)以上常用的護(hù)理技能操作）。情景1：目擊者將患者送入急診室，訓(xùn)練學(xué)生接診、分診、病史采集等；情景2：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急救護(hù)，訓(xùn)練學(xué)生吸氧、連接心電監(jiān)護(hù)儀、建立靜脈通路、外傷處理（包扎止血、骨折固定等）等技能操作；情景3：患者血壓80/50mmHg，醫(yī)生考慮診斷內(nèi)臟破裂出血，遵醫(yī)囑抗休克處理、積極用藥并進(jìn)行急診手術(shù)前準(zhǔn)備，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)休克患者的病情觀察及處理（如休克體位、保暖、遵醫(yī)囑用藥、采血、留置尿管等技能操作）；情景4：患者病情穩(wěn)定后送手術(shù)室，術(shù)前突發(fā)心跳、呼吸驟停，訓(xùn)練學(xué)生心肺復(fù)蘇、電除顫等技能操作；情景5：患者診斷氣胸、脾破裂行急診手術(shù)，術(shù)中留置胸腔閉式引流管和腹腔引流管術(shù)，麻醉清醒后送入ICU，訓(xùn)練學(xué)生鋪麻醉床法、搬運(yùn)、引流管護(hù)理等技能操作。

(2)制定操作流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以上不同情景制定相對(duì)應(yīng)的操作流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及具體實(shí)施方法，教師課前進(jìn)行反復(fù)預(yù)實(shí)驗(yàn)，演練操作、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、修正不足。

3.學(xué)生分組及帶教2008級(jí)護(hù)理專業(yè)?？茖哟?4個(gè)班級(jí)共772名學(xué)生，按每組16～18人將每班學(xué)生分成3組，每組推選組長(zhǎng)1人，要求學(xué)習(xí)成績(jī)好、責(zé)任心和協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。每組設(shè)指導(dǎo)教師1人。

4.實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施過(guò)程

(1)課前1～2周發(fā)放教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)前1～2周指導(dǎo)教師將病例、情境設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)預(yù)期目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)要求布置給學(xué)生，由小組長(zhǎng)組織全組同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，根據(jù)情景設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，每一位學(xué)生依據(jù)實(shí)驗(yàn)方案自行挑選角色、設(shè)計(jì)護(hù)理步驟。

(2)課前開放實(shí)驗(yàn)室自主練習(xí)由于該多發(fā)傷急救護(hù)理病例涵蓋入院急救、心跳驟停的急救、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等從入院到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后到出院指導(dǎo)等急診護(hù)理、病房護(hù)理的全過(guò)程，其處理步驟、方法較多較復(fù)雜，所需總時(shí)間較長(zhǎng)，所以在晚上或周六、日開放實(shí)驗(yàn)室，安排學(xué)生以班為單位課前輪流

到實(shí)驗(yàn)室模擬練習(xí)，指導(dǎo)教師只在關(guān)鍵處加以指導(dǎo)和啟發(fā)。

(3)課堂綜合演練、評(píng)價(jià)反饋、再練習(xí)正常上課時(shí)間先由學(xué)生分組演練，其余學(xué)生觀摩評(píng)價(jià)。演練結(jié)束后，學(xué)生評(píng)價(jià)本次實(shí)驗(yàn)方案及實(shí)驗(yàn)演練的完成情況、存在不足等；教師精講點(diǎn)撥，肯定和鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)計(jì)和操作中富有創(chuàng)造性的部分，指出存在問(wèn)題和解決方法，并對(duì)操作中的關(guān)鍵部分進(jìn)行示范。接著，學(xué)生更換角色反復(fù)練習(xí)，下課前10～15分鐘指導(dǎo)教師對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行全面總結(jié)，并向?qū)W生介紹?？谱o(hù)理的最新進(jìn)展，便于學(xué)生課后自學(xué)及查閱資料。

5.評(píng)價(jià)方法①課堂評(píng)價(jià)：按照自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式對(duì)處理方案、演示內(nèi)容、操作方法等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。各小組自我評(píng)價(jià)，要求至少列出本組實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的兩點(diǎn)不足；各小組間互評(píng)，要求指出其他組實(shí)驗(yàn)中兩條以上的優(yōu)點(diǎn)與存在的不足；教師評(píng)價(jià)，由指導(dǎo)教師點(diǎn)撥總結(jié)，肯定本次實(shí)驗(yàn)情境演練中的優(yōu)點(diǎn)，指出存在的不足，以及今后應(yīng)注意的問(wèn)題。②課后評(píng)價(jià)：課后發(fā)放自制的教師和學(xué)生反饋調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)綜合性病例設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)效果，包括能、一般、不能三個(gè)等級(jí)，并于卷末增設(shè)“你對(duì)護(hù)理專業(yè)開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的建議？”開放式問(wèn)題。

三、結(jié)果

1.一般資料 發(fā)放學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷772份，回收有效問(wèn)卷772份，有效回收率100.0%；發(fā)放指導(dǎo)教師調(diào)查問(wèn)卷8份，回收有效問(wèn)卷8份，有效回收率100.0%，94.8%學(xué)生、100%指導(dǎo)教師對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練中開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)持贊成態(tài)度。

2.學(xué)生對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)（表1）表1772名學(xué)生對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)人（%）

項(xiàng)目 能 一般

95（12.3）

45（5.8）

163（21.1）

44（5.7）

57(7.4)

32（4.1）

115（14.9）

67（8.7）

155（20.1）

92（11.9）不能 14（1.8）56（7.3）25（3.2）32（4.1）36(4.6)21（2.8）32（4.1）46（6.0）130（16.8）81(10.5)提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力663（85.9）增加了同學(xué)之間的相互協(xié)作 有利于操作技能的掌握 提高了操作技能練習(xí)時(shí)的興趣 提高了自主學(xué)習(xí)能力 提高了各學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用能力 增加了對(duì)操作相關(guān)學(xué)科知識(shí)的理解 縮短了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距 有利于啟發(fā)創(chuàng)新思維 提高了語(yǔ)言表達(dá)能力 671（86.9）584（75.7）696（90.2）679（88.0）719（93.1）625（81.0）659（85.3）487（63.1）599（77.6）

3.指導(dǎo)教師對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)（表2）

表28名指導(dǎo)教師對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)人（%）

項(xiàng)目

有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

有利于培養(yǎng)動(dòng)手能力

有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生操作技能練習(xí)時(shí)的積極

性、主動(dòng)性

有利于培養(yǎng)綜合應(yīng)用能力

有利于培養(yǎng)溝通交流能力

縮短了教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的距離

有利于培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力

有利于培養(yǎng)臨床思維能力

增大了教學(xué)的壓力 能 8（100.0）5（62.5）7（87.5）8（100.0）6（75.0）8（100.0）7（87.5）7（87.5）6（75.0）一般 0（0.0）0（0.0）2（25.0）1（12.5）0（0.0）2（25.0）0（0.0）1（12.5）1（12.5）1（12.5）不能 1（12.5）0（0.0）1（12.5）0（0.0）0（0.0）0（0.0）0（0.0）0（0.0）0（0.0）1（12.5）有利于培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力7（87.5）

四、體會(huì)

1.活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是給出病例框架，讓學(xué)生根據(jù)病例情景自行設(shè)計(jì)護(hù)患交流內(nèi)容、病情觀察及護(hù)理措施等，每個(gè)同學(xué)扮演一個(gè)或多個(gè)角色（角色可以互換練習(xí)），充分參與教學(xué)全過(guò)程，讓學(xué)生體驗(yàn)不同角色情感，體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。將枯燥乏味的實(shí)驗(yàn)教學(xué)變得生動(dòng)有趣，學(xué)生思維不受壓抑，知識(shí)和能力在寓教于樂(lè)中得到了提高。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，90.2%學(xué)生認(rèn)為綜合性實(shí)驗(yàn)提高了操作技能練習(xí)時(shí)的興趣。

2.提高專業(yè)能力和綜合素質(zhì) 單一操作的強(qiáng)化訓(xùn)練，忽略了患者個(gè)體病情差異，造成學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)適應(yīng)期延長(zhǎng)，知識(shí)遷移困難[4]，導(dǎo)致學(xué)生面對(duì)真實(shí)患者時(shí)信心不足，也不利于知識(shí)的綜合利用。綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)通過(guò)角色扮演，護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與患者、護(hù)士與家屬等之間多方面配合訓(xùn)練，給學(xué)生提供了有利于合作交往的良好空間。實(shí)施綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生深入理解和鞏固本學(xué)科以及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，學(xué)為所用；培養(yǎng)學(xué)生從不同的角度、不同手段分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和知識(shí)運(yùn)用能力，是提高學(xué)生整體素質(zhì)的良好途徑。

3.縮短了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距，有利于加速學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換單一的護(hù)理操作都有統(tǒng)一的操作流程和要求[5]。學(xué)生練習(xí)時(shí)只需模仿教師進(jìn)行學(xué)習(xí)，但在臨床實(shí)踐，特別是急救處理中，單一的操作流程就顯得不適用，這樣就導(dǎo)致了課堂練習(xí)與臨床實(shí)踐之間的差距，不利于學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。應(yīng)用綜合性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)角色扮演，學(xué)生可以體驗(yàn)在處理實(shí)際問(wèn)題過(guò)程中可能會(huì)遇到的各種問(wèn)題以及心理狀態(tài)，而在真正遇到問(wèn)題時(shí)就不會(huì)顯得無(wú)所適從。問(wèn)卷調(diào)查中有學(xué)生這樣描述:綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化訓(xùn)練讓人感覺如臨其境，有一種真實(shí)感和緊迫感，課后記憶猶新。反饋問(wèn)卷結(jié)果也顯示，85.3%學(xué)生、100.0%教師認(rèn)為綜合性實(shí)驗(yàn)可以縮短實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距。

4.更新強(qiáng)化訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，有利于提高教師的整體素質(zhì)單一的操作強(qiáng)化訓(xùn)練，以預(yù)習(xí)→示教→練習(xí)→總結(jié)[6]為模板，學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏主觀能動(dòng)性。綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化訓(xùn)練是圍繞護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)建立以綜合性、職業(yè)性、創(chuàng)新性為主體的符合自身特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)病例，既體現(xiàn)跨課程、交叉滲透的特色，又體現(xiàn)觀念創(chuàng)新和實(shí)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新。與此同時(shí)，綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)對(duì)教師和實(shí)驗(yàn)人員也提出了更高的要求。教師必須具備全面的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，了解最新的臨床進(jìn)展，才能組織開展好綜合性實(shí)驗(yàn)、完成對(duì)學(xué)生的具體指導(dǎo)，解決實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生提出的各種問(wèn)題，故有利于提高教師的整體素質(zhì)；另外，進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)課堂綜合演練之前學(xué)生必須先到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行準(zhǔn)備、練習(xí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員和實(shí)驗(yàn)室管理的要求也相應(yīng)提高。

綜上所述，護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)可縮短臨床與教學(xué)之間的差距，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，是一種深受學(xué)生歡迎的實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 張萍.實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（5）：415-417.[2]任海燕，陳雪霞，許子華.臨床實(shí)習(xí)前基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練的探討[J].護(hù)理研究，2006，20（4）：928.[3]袁義厘,耿桂靈.護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床情境演練的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(12):1122-1124.[4]李丹，林平，郭曉霞，等.關(guān)于護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題的態(tài)度調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（19）：2101-2103.[5]Tucker K,Wakefield A,Boggis C,et al.Learning together:Clinical skill teaching for medical and nursing students [J].Med Educ,2003,37(7):630-637.[6]祝玉芳.綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)在高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008, 23(17):53-55.Application ofcomprehensive experiments on multiple trauma emergency rescurein intensive trainingofnursing education

LEI fen-fang，DENG cui-zhen，CHEN hongtao，et al

(ShaoYang Medical College, ShaoYang422000, Hunan ,China)

AbstractObject To evaluate the effect of comprehensive experiments on multiple trauma emergency rescure in intensive training.Methods 772 students were divided into groups ,16 to 18 students each group,each team member were intensived training by distributing teaching notes, design experiment scheme together, select and play roles, undertake tasks, practice independently before the class,then perform comprehensive training in class.Result 94.8% of the nursing students and 100% of the training teachers surpport this method of comprehensive experiments in intensive training.Conclusion Nursing comprehensive experiments can shorten the gap between the clinical practice and class teaching, improve the students' professional ability and general quality.It is a popular education mode on intensive training before the students clinical practice.Key Words multiple trauma;comprehensive experiments;nursing teaching;intensive training

作者介紹：雷芬芳（1976-），女，碩士，邵陽(yáng)市人，副教授，副主任護(hù)師，系副主任。研究方向：護(hù)理教育及護(hù)理管理。通訊地址：湖南邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系；郵政編碼：422000；聯(lián)系電話：***（手機(jī)），0739-5320270（家）；電子信箱：leifenfang@163.com